Что можно принимать: когда нужно и когда нельзя принимать эти лекарства

когда нужно и когда нельзя принимать эти лекарства

Взрослый человек в среднем болеет ОРВИ 2–4 раза в год^[1]. Противовирусные препараты — единственная разновидность лекарств, которые воздействуют на саму причину ОРВИ и гриппа. Зачастую их рекомендуют принимать не только для лечения, но и для профилактики респираторных инфекций. Как часто можно пить противовирусные препараты без вреда для иммунитета? Отвечаем на этот вопрос с позиций доказательной медицины.

Можно ли часто принимать противовирусные препараты

Безопасность противовирусных препаратов, разрешенных к применению в клинической практике, доказана исследованиями.

Если при каждой простуде пить противовирусное средство, соблюдая схему терапии, указанную в инструкции, или по назначению врача, вреда не будет. Но постоянно принимать лекарства без необходимости не следует. Если эпизоды респираторных инфекций случаются чаще, чем 4 раза в год, нужно искать причину снижения иммунитета, а не пить непрерывным курсом противовирусные препараты.

В сезоны гриппа и ОРВИ врачи назначают противовирусные препараты, одним из таких препаратов является Нобазит^®. Его действующее вещество обладает прямым противовирусным и противовоспалительным действиями.^[2]
Препарат ограничивает распространение инфекции по организму и способствует сокращению продолжительности заболевания, облегчая течение болезни.^[3] Благодаря комбинированному действию, Нобазит^® можно применять на любой стадии заболевания, а не только в первые 48 часов.^[4] Препарат повышает резистентность организма к повторным вирусным инфекциям на следующие 3 месяца.^[5]

Как правильно принимать противовирусные

Для профилактики гриппа и других ОРВИ противовирусные препараты назначают по одной из двух схем:

●     Экстренной — после контакта с больным. К приему лекарства обычно приступают не позднее двух суток с момента общения с зараженным. В противном случае меры предупреждения бесполезны.

●     Плановой — в сезон эпидемии. Лекарство принимают в течение каждой вспышки респираторной инфекции.

Продолжительность профилактического приема в среднем составляет 2 недели, но для некоторых препаратов может достигать 1–1,5 месяцев.^[6],[7]При выборе длительности курса и дозировок следуйте рекомендациям врача и инструкции по применению лекарственного средства.

Лечебный курс в большинстве случаев длится не больше 5 дней и также зависит от вида препарата и типа заболевания. Начать прием лучше не позднее чем через 48 часов от момента появления первых признаков инфекции (либо сразу после контакта с больным)^[8].

Во время приема нельзя превышать рекомендуемые дозировки и длительность курса, иначе противовирусные могут вызывать побочные эффекты — аллергические реакции, нарушения функции ЖКТ, головные боли и др.

Когда пить противовирусные не стоит

Как и у любых лекарственных средств, у противовирусных препаратов есть противопоказания. Большинство из них не рекомендованы при беременности и грудном вскармливании (в основном из-за того, что безопасность применения в этот период недостаточно изучена). Противопоказанием почти всегда служит детский возраст — до года, до 3 лет или даже до 18 лет, в зависимости от препарата. Многие виды противовирусных нельзя принимать при тяжелой почечной и печеночной недостаточности^[9].

Коротко о главном

➢    Если при каждой простуде пить противовирусное средство, соблюдая схему лечения, это не принесет вреда организму.

➢    Прием противовирусных следует начинать при первых симптомах ОРВИ или гриппа.

Стандартный курс обычно длится не больше 5-7 дней.

^[1] Зайцев А. А. и соавт. Актуальные вопросы эпидемиологии, фармакотерапии и профилактики острых респираторных вирусных инфекций // РМЖ. Медицинское обозрение — 25.12. 2018. — №11. — С. 53–57.

^[2] Зырянов С.К., Бутранова О.И., Гайдай Д.С., Крышень К.Л., Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа // Терапевтический архив №1 – 2021 г.

^[3] Инструкция по медицинскому применению (Нобазит^®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг; РУ: ЛП-003508 от 16.03.2016).

^[4] А.Р. Денисова, М.Л. Максимов Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение. Иммунный ответ, 2018, стр. 5.

^[5] Пшеничная Н.Ю., Булгакова В.А., Волчкова Е.В., Карева Е.Н., Селькова Е.П., Городин В.Н., Обзор текущих и перспективных направлений противовирусной терапии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в России // Терапевтический архив №11 – 2019 г.

^[6] Мельников О. А., Аверкиева Л. В. Современные препараты для лечения ОРВИ и гриппа // Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач». — 25.10.2004.

^[7] Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19. Клинические рекомендации РФ 2018–2020.

^[8] Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19. Клинические рекомендации РФ 2018–2020.

^[9] Клиническая фармакология средств для лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций: электронное учебное пособие для студентов лечебно-профилактического факультета.

О препарате
Скачать инструкцию

классификация, механизм действия, эффективность, применение

Если с подавляющим большинством бактериальных инфекций современная медицина научилась бороться, то с вирусными заболеваниями ситуация другая — многие из них приходится лечить симптоматически. Расскажем, какие противовирусные препараты эффективны в лечении ОРВИ, как они действуют, и в каких случаях стоит применять эти лекарства.

Что такое противовирусные препараты

Вирусное заболевание — сложная задача для медикаментозной терапии. Дело в том, что вирус может жить и воспроизводиться только внутри клетки хозяина, изменяя ее обменные процессы. Поэтому долгое время считалось, что невозможно воздействовать на вирусы, не нанося существенного вреда организму.

Со временем эту гипотезу пересмотрели. Со второй половины прошлого века ученые разрабатывают противовирусные препараты, которые действуют на разные этапы жизненного цикла вируса — препятствуют прикреплению вируса к клетке, проникновению внутрь и выходу зрелых вирусных частиц из клетки, нарушают воспроизведение (репликацию).

Действие этих лекарств в терапевтической дозе губительно для вируса и практически безопасно для организма.

Классификация противовирусных препаратов

Все лекарства против вирусов разделяют на следующие группы¹:

●     Препараты с прямым противовирусным действием. Имеют строго определенную точку приложения и подавляют размножение определенного типа вируса на разных этапах.

●     Интерфероны. Это белковые соединения, которые вырабатываются иммунными клетками в ответ на вторжение вируса. Они также подавляют активность вирусов, за счет изменения ряда процессов внутри клетки.

●     Индукторы интерферонов. Это препараты, стимулирующие синтез собственных защитных противовирусных веществ.

●     Иммуномодуляторы. Препараты, воздействующие на различные звенья иммунной защиты, их используют только в комплексе с другими противовирусными препаратами.

По способу введения перечисленные препараты делятся на системные и местные. Первые действуют на все органы и системы, вторые — локально, в области нанесения. Местные препараты, как правило, имеют более высокую концентрацию активного вещества, работают более эффективно, но в пределах ограниченного поверхностного очага инфекции.

Остановимся подробнее на противовирусных средствах перечисленных классов, которые применяют при ОРВИ. Многие из них не только лечат, но и предотвращают развитие инфекции.

Препараты с прямым противовирусным действием

Блокаторы М2-каналов

²

К этому классу относится первый препарат, разработанный ещё в прошлом веке для химиотерапии гриппа — амантадин. Исследования, проведённые согласно принципам доказательной медицины, подтвердили его эффективность против гриппозных вирусов типа A. В нашей стране амантадин не применяют в лечении гриппа. Советские учёные создали на его основе новое средство — римантадин. Этот препарат обладает более высокой противовирусной активностью и относительно меньшей токсичностью.

Принцип действия. Лекарство принимают внутрь — в виде таблеток, сиропа. Он проникает в кровь, а потом разносится по организму и накапливается в секрете носовой полости. Активное вещество связывает белки M2. Это своеобразный «ключ» в оболочке вируса, который открывает ему «дверь» к клеточному ядру через ионные каналы в ее мембране. Вирус проникает внутрь клетки, но препарат блокирует доступ генетического материала вируса к ДНК клетки. Без этого микроорганизм не может воспроизводиться, поэтому концентрация вирусов в организме не увеличивается. Кроме этого, лекарство обладает антитоксическим действием.

Применение. Чтобы лекарство дало хороший лечебный эффект, таблетки начинают пить не позднее двух дней с появления первых симптомов гриппа. Их принимают дважды в сутки в течение пяти дней. Детям в возрасте 1–14 лет дают детский сироп.

Противопоказания:

●     гиперчувствительность к активным и вспомогательным компонентам лекарства;

●     острые печеночные патологии;

●     острое повреждение и хроническая болезнь почек;

●     гиперфункция щитовидной железы;

●     беременность и грудное вскармливание;

●     возраст до года.

Побочные эффекты. Амантадин нередко вызывает ряд негативных побочных реакций:

●     раздражительность;

●     ослабление концентрации внимания;

●     нарушение сна;

●     снижение аппетита;

●     тошноту.

Токсическое воздействие на центральную нервную систему усиливается у пожилых людей, одновременно получающих антигистаминные средства, холиноблокаторы (лекарства, контролирующие бронхиальную астму, болезнь Паркинсона, купирующие рвоту, применяющиеся в лечении хронической обструктивной болезни лёгких).
Другой нежелательный эффект — формирование резистентности у возбудителя инфекции. Со временем часть вирусов обретает устойчивость к препарату.

Ингибиторы нейраминидазы

³

К ним относится занамивир (ныне не применяется в России) и осельтамивир. Оба типа противовирусных препаратов имеют сходный механизм действия и показания, эффективны против вирусов гриппа A и B. По сравнению с предыдущей группой не так токсичны, имеют ряд противопоказаний.

Принцип действия. Нейраминидаза — один из основных ферментов, ответственных за репликацию вирусов гриппа обоих типов. Блокируя его, лекарство на время замедляет распространение инфекции по организму. Препарат принимают внутрь. Хорошо взаимодействует с другими лекарственными препаратами, часто используется в составе комплексной терапии.

Применение. Таблетки (суспензию, приготовленную из порошка) рекомендуется пить с первых симптомов инфекции — не позднее 48 часов с начальных проявлений, иначе применение ингибиторов нейраминидазы нецелесообразно. Лекарство принимают в течение 5 суток по 2 раза в день.

Противопоказания:

●     индивидуальная непереносимость любых компонентов лекарственной формы;

●     выраженная почечная и печеночная недостаточность;

●     возраст до года.

Побочные эффекты. Чаще всего (в 10–12% случаев) больные жалуются на тошноту и рвоту после первого приема лекарства. Среди других побочных реакций (у 1–2,5% пациентов):

●     головные боли;

●     головокружение;

●     слабость;

●     бессонница;

●     ощущение заложенности носа;

●     кашель;

●     боль в горле.

Ингибиторы гемагглютинина

^{4, 5}

В России группу ингибиторов представляет давний отечественный препарат умифеновир, который действуют против вирусов типа A и B, ряда прочих возбудителей ОРВИ. Однако исследование российских и британских ученых показало, что есть возможность мутаций, приводящих к появлению резистентных к умифеновиру штаммов вирусов. Устойчивость обусловливалась неспособностью умифеновира связываться с мутировавшим гемагглютинином.⁶ Сходный по спектру действием другой препарат — энисамия йодид. По этому препарату заявлена высокая эффективность и хорошая переносимость, отсутствие резистентных штаммов.

Принцип действия. Препараты действуют на гемагглютинин вируса — белок, который обеспечивает слияние его генетического материала с клеточной ДНК. Ингибиторы гемагглютинина блокируют заражение уже на начальной стадии, предотвращая проникновение вирусной частицы в клетку.

Кроме основного, оба лекарства обладают дополнительными эффектами в борьбе с вирусом: стимулируют синтез интерферонов, повышают устойчивость организма к инфекции. Особенно выражены эти свойства у энисамия йодида.
Препарат быстро всасывается после приема внутрь и долго (до 14 часов) циркулирует в крови, препятствуя распространению вирусной инфекции по организму.

Применение. Препараты применяются в лечении гриппа и других ОРВИ. Умифеновир принимают внутрь в форме капсул, таблеток, порошка для приготовления суспензии. Дозу и интервал, длительность приёма лекарства индивидуально устанавливает лечащий врач. Энисамия йодид врачи назначают в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, которые нужно принимать внутрь по три раза в день в течение 5–7 суток.

В исследовании, проведенном Иллинойским технологическим институтом, США в 2018 г. доказано, что введение энисамия йодида в течение 4 ч. приводит к 100-кратному снижению концентрации вируса в клетках бронхов человека.⁷ Данное действующее вещество в дозировке 250 мг и 500 мг входит в состав препаратов Нобазит^® и Нобазит^® Форте.⁸ Препарат в 4 раза сокращает риск развития осложнений, требующих приема антибиотиков, и снижает продолжительность заболевания. ⁹

Противопоказания:

●     повышенная чувствительность к компонентам;

●     беременность (умифеновир можно с осторожностью применять со второго триместра) и грудное вскармливание;

●     возраст: применение умифеновира разрешено с 6, энисамия йодида — с 12 лет.

Кроме того, энисамия йодид не применяют при склонности к аллергическим реакциям, тяжелых почечных и печеночных патологиях.

Побочные эффекты. Крайне редко (менее одного случая на тысячу) умифеновир может вызвать аллергию — зуд, кожные высыпания, ангионевротический отек, а в тяжелых случаях — анафилактический шок. Другие побочные эффекты не отмечались.

Энисамия йодид, как правило, хорошо переносится. В некоторых случаях его прием могут сопровождать следующие нежелательные явления:

●     аллергические — зуд, сыпь на коже, ангионевротический отек;

●     неприятный привкус, отек слизистых полости рта, повышенное слюноотделение;

●     желудочно-кишечные — изжога, вздутие живота, тошнота и рвота;

●     боль в горле, одышка.

Интерфероны

Для лечения гриппа (в том числе «птичьего») и других вирусных респираторных инфекций иногда используются препараты интерферона: лейкоцитарного человеческого (смеси подтипов альфа) и рекомбинантных (полученных с использованием бактерий) — альфа-2b и гамма.

Принцип действия. Интерферон альфа-2b обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием. В интактных клетках (не подвергшихся заражению вирусом) он препятствует попаданию вируса внутрь клетки, а в инфицированных клетках интерферон альфа-2b запускает систему запрограммированной смерти клетки – апоптоз, в результате чего вирус гибнет вместе с клеткой. Препарат также повышает активность иммунной системы, усиливает фагоцитоз и цитотоксический эффект лимфоцитов — защиту, направленную на устранение зараженных клеток. Интерферон гамма — мощный иммуномодулятор. Его основное действие — активация клеток, ответственных за формирование специфического иммунитета к первичной вирусной инфекции и подавление вторичной бактериальной.

Применение. Оба типа интерферона применяют при гриппе и ОРВИ в виде капель в нос. Препарат капают по 2–3 капли 5–6 раз в день. Лечение начинают как можно раньше – до истечения трех суток с момента появления симптомов, в противном случае применение будет иметь профилактический эффект. Интерферон-гамма также применяют в период выздоровления — в течение недели.

Интерферон гамма не применяют при гиперчувствительности к препарату, беременности и в возрасте до семи лет.

Индукторы интерферона

В перечень индукторов интерферона, которые Министерство здравоохранения РФ рекомендует применять в лечении ОРВИ, входят меглюмина акридонацетат, тилорон, риамиловир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты и др.

Принцип действия. Все препараты обладают схожим эффектом — способствуют выработке собственных интерферонов различных типов, которые действуют универсально, против многих разновидностей вирусов.

Применение. Препараты применяют при ОРВИ с лечебной и профилактической целью. Режим дозирования устанавливает врач индивидуально для каждого пациента.
Общие для большинства индукторов интерферона противопоказания:

●     беременность;

●     кормление грудью;

●     индивидуальная непереносимость.

●     детский возраст (ограничения варьируются в зависимости от действующего вещества).

Побочные эффекты. Наиболее распространённое нежелательное действие — возникновение аллергической реакции.

Какие противовирусные препараты лучше при лечении ОРВИ

Что касается ОРВИ и гриппа, оценить эффективность противовирусных препаратов в их терапии с точки зрения доказательной медицины поможет таблица. Справа представлены показатели:

●     Уровень убедительности рекомендаций (УУР) — от A (наиболее убедительных) до C.

●     Уровень достоверности доказательств (УДД), приведенных рекомендаций, где 5 — высший балл.

Таблица 1. Рекомендации Минздрава РФ по применению противовирусных средств разных классов в лечении ОРВИ и гриппа. ^{10, 11}

Низкие баллы не всегда означают слабую эффективность препарата — возможно, с ним были проведены не все необходимые исследования.

Противовирусные средства для профилактики

Многие препараты, перечисленные выше, эффективны и для предупреждения ОРВИ — экстренной профилактики (после контакта с больным) и сезонной. Профилактический прием препаратов в период вспышки инфекции особенно необходим людям со сниженным иммунитетом — пожилым, страдающим хроническими заболеваниями.
Если прием противовирусных препаратов не поможет предотвратить заболевание, он может облегчить его течение. Стоит помнить, что применение противогриппозных средств с целью профилактики по эффективности не заменяет вакцинацию.

Коротко о главном

➢    Противовирусные препараты — лекарства, которые прямо или косвенно воздействуют на вирус.

➢    Наиболее эффективны препараты с прямым противовирусным действием — они влияют непосредственно на вирус, его активность, но существуют далеко не для всех инфекций.

➢    Неспецифические противовирусные средства — интерфероны и их индукторы — помогают иммунной системе победить вирус и могут использоваться в лечении целого ряда различных инфекций.

➢    Прием некоторых противовирусных позволяет предупредить заболевание (или облегчить его течение).

¹ Шестакова И.В. Противовирусные препараты // Журнал для непрерывного медицинского образования врачей – https://cyberleninka.ru/article/n/protivovirusnye-preparaty/pdf

² Хатхоху М.Г. Противовирусные препараты: учебное пособие // Майкопский государственный технологический университет – 2014 – https://mkgtu.ru/sveden/files/Farmakologiya._Uchebno-metodicheskoe_posobie._Protivovirusnye_sredstva.pdf

³ Хатхоху М.Г. Противовирусные препараты: учебное пособие // Майкопский государственный технологический университет – 2014 – https://mkgtu.ru/sveden/files/Farmakologiya._Uchebno-metodicheskoe_posobie._Protivovirusnye_sredstva.pdf

⁴ Ленева И.А., Пшеничная Н.Ю., Булгакова В.А. Умифеновир и коронавирусные инфекции: обзор результатов исследований и опыта применения в клинической практике // Терапевтический архив — №11, 2020 — https://cyberleninka. ru/article/n/umifenovir-i-koronavirusnye-infektsii-obzor-rezultatov-issledovaniy-i-opyta-primeneniya-v-klinicheskoy-praktike/pdf

⁵ Возможности этиотропной терапии в снижении рисков развития тяжелого или осложненного течения ОРВИ и гриппа / Паевская Е.А [и другие авторы] // РМЖ – Т.27, №1-2, 2019.

⁶ Irina A Leneva, Rupert J Russell, Yury S Boriskin, Alan J Hay. Characteristics of arbidol-resistant mutants of influenza virus: implications for the mechanism of anti-influenza action of arbidol. Antiviral Res. 2009 Feb;81(2):132-40. doi: 10.1016/j.antiviral.2008.10.009. Epub 2008 Nov 24.

⁷ Boltz D, et al. Activity of enisamium, an isonicotinic acid derivative, against influenza viruses in differentiated normal human bronchial epithelial cells. Antivir Chem Chemother. 2018.

⁸ Инструкция по медицинскому применению (Нобазит^® таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг; РУ: ЛП-003508 от 16.03.2016)

⁹ Лиознов Д. А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

¹⁰ Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых: клинические рекомендации – https://apicr.minzdrav.gov.ru/api.ashx?op=GetClinrecPdf&id=724_1

¹¹ Грипп у взрослых: клинические рекомендации – https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/%D0%9A%D0%A0%20%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%BF.pdf

О препарате
Скачать инструкцию

Лечение и лекарства от COVID-19 | CDC

Люди, которые с большей вероятностью могут серьезно заболеть, включают пожилых людей (в возрасте 50 лет и старше, риск увеличивается с возрастом), непривитых людей и людей с определенными заболеваниями, такими как хронические заболевания легких, болезни сердца, или ослабленная иммунная система. Вакцинация значительно снижает вероятность серьезного заболевания. Тем не менее, некоторым вакцинированным людям, особенно людям в возрасте 65 лет и старше или имеющим другие факторы риска тяжелого течения заболевания, может помочь лечение, если они заразятся COVID-19.. Медицинский работник поможет решить, какое лечение подходит именно вам. Если вы принимаете другие лекарства, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что лекарства от COVID-19 можно безопасно принимать одновременно.

Типы лечения

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешило некоторые противовирусные препараты и моноклональные антитела для лечения легкой и средней степени тяжести COVID-19 у людей, которые более склонны к тяжелому заболеванию.

• Противовирусные препараты нацелены на определенные части вируса, чтобы остановить его размножение в организме, помогая предотвратить тяжелые заболевания и смерть.
• Моноклональные антитела помогают иммунной системе распознавать вирус и более эффективно реагировать на него.

Национальные институты здравоохранения (NIH) предоставляют медицинским работникам рекомендации по лечению COVID-19, чтобы помочь им работать со своими пациентами и определять для них наилучшие варианты лечения. Доступны несколько вариантов лечения COVID-19. К ним относятся:

Некоторые виды лечения могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Спросите у поставщика медицинских услуг, подходят ли вам лекарства для лечения COVID-19. Если у вас нет поставщика медицинских услуг, посетите пункт тестирования для лечения или обратитесь в местный медицинский центр или отдел здравоохранения.

Если вы госпитализированы, ваш поставщик медицинских услуг может использовать другие виды лечения, в зависимости от того, насколько вы больны. Это могут быть лекарства для лечения вируса, снижения гиперактивного иммунного ответа или лечения COVID-19.осложнения.

Лечение симптомов COVID-19

Большинство людей с COVID-19 переносят заболевание в легкой форме и могут выздороветь дома. Вы можете лечить симптомы безрецептурными лекарствами, такими как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин, адвил), чтобы чувствовать себя лучше.

Узнайте больше о том, что делать, если вы заболели.

Поиск лечения

Нажмите кнопку ниже или позвоните по номеру 1-800-232-0233 (линия TTY 1-888-720-7489), чтобы найти место, где можно пройти тестирование и лечение, или аптеку, где можно получить лекарство по рецепту.

Посмотреть местоположения

Вакцины против COVID-19

Вакцины против COVID-19, доступные в США, эффективно защищают людей от серьезных заболеваний, госпитализации и даже смерти, особенно людей, получивших иммунизацию. Как и в случае с вакцинами от других болезней, вы лучше всего защищены, если будете своевременно обновлять вакцину. CDC рекомендует всем, кто имеет право, своевременно получать вакцины против COVID-19.

Чтобы найти ближайший к вам пункт вакцинации против COVID-19:  Поиск vaccines. gov, отправьте свой почтовый индекс на номер 438829.или позвоните по телефону 1-800-232-0233.

Профилактические препараты

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выдало разрешение на экстренное использование тиксагевимаба плюс цилгавимаба (EVUSHELD ^TM ), лекарства, которое может помочь защитить вас от заражения COVID-19. EVUSHELD ^TM содержит два разных антитела и вводится в виде двух отдельных последовательных внутримышечных (в/м) инъекций в кабинете врача или в медицинском учреждении до того, как вы подвергаетесь воздействию COVID-19 или даете положительный результат. Если у вас умеренный или тяжелый иммунодефицит или сильная аллергия на COVID-19вакцины, вы можете иметь право на получение EVUSHELD ^TM каждые 6 месяцев. EVUSHELD ^TM может обеспечивать меньшую защиту от определенных штаммов варианта Omicron. Важно, чтобы даже если вы получаете EVUSHELD ^TM , вы принимали несколько профилактических мер. Кроме того, вам следует пройти тестирование и обратиться за медицинской помощью, если у вас появятся симптомы COVID-19, и при необходимости начать лечение от COVID-19. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы определить, является ли EVUSHELD ^TM   подходит именно вам.

Правильные лекарства от COVID-19 могут помочь. Люди серьезно пострадали и даже умерли после приема продуктов, не одобренных для использования для лечения или профилактики COVID-19, даже продуктов, одобренных или назначенных для других целей. Поговорите с врачом о приеме лекарств для лечения COVID-19.

Безопасный прием лекарств в пожилом возрасте

На этой странице:

Лекарства предназначены для того, чтобы мы жили дольше и здоровее, но неправильный прием лекарств или смешивание некоторых лекарств и добавок может быть опасным. Пожилые люди часто имеют несколько заболеваний и могут принимать много лекарств, что подвергает их дополнительному риску негативных побочных эффектов. Читайте дальше, чтобы узнать, как безопасно принимать и отслеживать все ваши лекарства.

Что такое лекарства?

Лекарства, часто называемые лекарствами, используются для профилактики или лечения заболеваний и других состояний здоровья. Лекарства можно получить по рецепту или без рецепта (OTC). Лекарства, отпускаемые по рецепту, — это лекарства, которые можно получить только по рецепту врача; например, таблетки для снижения уровня холестерина или ингалятор от астмы. Безрецептурные препараты можно приобрести без рецепта; например, аспирин или смазывающие глазные капли.

Пищевые добавки не считаются лекарствами, поскольку они не предназначены для профилактики или лечения заболеваний. Скорее, эти продукты предназначены для поддержания или улучшения здоровья, и они могут помочь вам удовлетворить ваши ежедневные потребности в основных витаминах и минералах. Например, кальций и витамин D могут способствовать укреплению костей. Узнайте больше о безопасном приеме добавок в статье NIA, Пищевые добавки для пожилых людей .

Комбинирование некоторых рецептурных и безрецептурных препаратов, пищевых добавок или других средств может быть опасным. Например, вам не следует принимать аспирин, если вы принимаете варфарин при проблемах с сердцем. Чтобы избежать потенциально серьезных проблем со здоровьем, поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о тех, которые прописаны другими врачами, а также о любых безрецептурных препаратах, витаминах, добавках и растительных лекарственных средствах. Упоминайте все, даже то, что вы используете нечасто.

Начало приема нового лекарства

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, прежде чем начинать прием любого нового рецепта, безрецептурного лекарства или добавки, и убедитесь, что ваш поставщик знает обо всем, что вы принимаете. Обсудите любые аллергии или проблемы, которые вы испытали с другими лекарствами. Они могут включать сыпь, затрудненное дыхание, расстройство желудка, головокружение или изменения настроения. Убедитесь, что у вашего врача и фармацевта есть актуальный список ваших аллергий, чтобы они не дали вам лекарство, содержащее вещество, которое может вызвать аллергическую реакцию.

Вы также захотите узнать, нужно ли вам изменить или прекратить прием каких-либо других рецептурных, безрецептурных лекарств или добавок во время использования этого нового лекарства. Смешивание нового препарата с лекарствами или добавками, которые вы уже принимаете, может вызвать неприятные, а иногда и серьезные проблемы. Например, смешивание лекарства, которое вы принимаете, чтобы помочь вам заснуть (седативное средство), и лекарство, которое вы принимаете от аллергии (антигистаминное средство), может замедлить ваши реакции и сделать вождение автомобиля или работу с механизмами опасными.

Приступая к приему нового лекарства, обязательно запишите его название, дозу и причину, по которой его вам прописывают. Кроме того, обратите внимание на любые специальные инструкции о том, как принимать лекарство. Для многих лекарств эта информация указана на упаковке или на этикетке рецепта.

Вопросы, которые следует задать вашему лечащему врачу о новом лекарстве

Прежде чем вы начнете принимать новое лекарство, ваш врач или фармацевт может предоставить важную информацию и ответить на любые вопросы.

Обратитесь к врачу:

• Как называется лекарство и почему я его принимаю?
• Есть ли менее дорогая альтернатива?
• Какое заболевание лечит это лекарство?
• Когда я должен ожидать, что лекарство начнет действовать? Как я узнаю, работает ли он?
• Каких побочных эффектов можно ожидать, если таковые имеются? Что мне делать, если я испытываю серьезные побочные эффекты?
• Будет ли этот препарат вызывать проблемы, если я буду принимать другие рецептурные, безрецептурные лекарства или добавки?
• Что мне делать, если я хочу прекратить принимать это лекарство? Безопасно ли резко остановиться?
• Потребуется ли мне пополнение? Если да, потребуется ли мне последующий прием или другое обследование, прежде чем я смогу пополнить запас лекарства?

Спросите своего фармацевта:

• Безопасно ли мне управлять автомобилем, принимая это лекарство?
• Должен ли я принимать лекарство с едой или нет? Есть ли что-нибудь, что я не должен есть или пить, принимая это лекарство?
• Сколько лекарств я должен принять?
• Сколько раз в день я должен его принимать? В какое время? Если на бутылке написано «принимать четыре раза в день», это означает четыре раза в течение 24 часов или четыре раза, когда я не сплю?
• Что означает «по мере необходимости»?
• Если я забуду принять лекарство, что мне делать?

Каждый раз, когда вы посещаете одного из своих поставщиков медицинских услуг, сообщайте ему о любых новых лекарствах, отпускаемых по рецепту, безрецептурных препаратах и ​​добавках, которые вы принимаете, и обязательно спрашивайте, нужно ли вам по-прежнему принимать все ваши лекарства.

Найдите дополнительные ресурсы для общения с вашей медицинской командой о лекарствах.

Получение лекарств по рецепту

Когда вы получите лекарство по рецепту, фармацевт может ответить на многие ваши вопросы о лекарствах, отпускаемых по рецепту, безрецептурных лекарствах и пищевых добавках. Старайтесь получать лекарства по всем рецептам в одной и той же аптеке, чтобы ваши записи были в одном месте. Это поможет предупредить фармацевта, если новый препарат может вызвать проблемы с чем-то еще, что вы принимаете. Если вы не можете использовать только одну аптеку, поделитесь своим списком лекарств и добавок с фармацевтом в каждом месте, когда будете сдавать рецепт.

Если у вас есть лекарство по рецепту:

• Спросите своего фармацевта, есть ли профиль пациента, который вы можете заполнить, чтобы аптека была в курсе всех лекарств и безрецептурных препаратов, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Сообщите фармацевту, если вам трудно глотать таблетки. Там могут быть жидкие лекарства. Не разжевывайте, не ломайте и не раздавливайте таблетки, не спросив предварительно, изменит ли это действие препарата.
• Убедитесь, что вы можете прочитать и понять название лекарства, а также инструкции на контейнере и предупреждающие наклейки с цветовой кодировкой на флаконе. Если этикетку трудно прочитать, попросите фармацевта использовать более крупный шрифт.
• Внимательно прочитайте всю информацию о вашем лекарстве. Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, поставляются с бумажными раздаточными материалами, называемыми справочниками по лекарствам, которые содержат информацию, помогающую пациентам избежать серьезных побочных эффектов.
• Убедитесь, что вы можете открыть контейнер. Если нет, попросите фармацевта положить ваши лекарства в бутылки, которые легче открывать.
• Спросите о специальных инструкциях по хранению лекарства. Например, следует ли хранить его в холодильнике или в другом месте с контролируемым климатом?
• Прежде чем покинуть аптеку, проверьте этикетку на лекарстве. На нем должно быть ваше имя и указания, предоставленные вашим врачом. Если это не так, не принимайте его и поговорите с фармацевтом.

На изображении ниже показана информация, обычно присутствующая на этикетке рецепта. Обратите внимание, что формат вашей этикетки с рецептом может отличаться от показанного. Номер рецепта обычно печатается в верхнем левом углу этикетки.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть вопросы относительно письменной информации, прилагаемой к вашему рецепту.

Лекарства и путешествия

Когда вы путешествуете, ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать вам скорректировать график приема лекарств с учетом изменений часовых поясов, распорядка дня и диеты. Спросите своего врача или фармацевта об этих изменениях перед отъездом. Имейте при себе список всех отпускаемых по рецепту лекарств, безрецептурных лекарств и добавок, которые вы принимаете, а также номера телефонов ваших врачей и фармацевтов. В полете берите с собой лекарства; не упаковывайте их в зарегистрированный багаж. Возьмите с собой достаточное количество лекарств на случай, если вам придется остаться подольше. Всегда храните лекарства вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей как дома, так и во время путешествий.

Побочные эффекты лекарств

Нежелательные или неожиданные симптомы или ощущения, возникающие при приеме лекарств, называются побочными эффектами. Побочные эффекты могут быть относительно незначительными, например, головная боль или сухость во рту. Они также могут быть опасными для жизни, такими как сильное кровотечение или повреждение печени или почек. Побочные эффекты некоторых лекарств также могут повлиять на ваше вождение.

Некоторые побочные эффекты могут появиться, когда вы начнете принимать лекарство, но со временем они улучшатся. Другие случаются время от времени. Но некоторые побочные эффекты могут продолжаться, пока вы принимаете лекарство. Если у вас есть неприятные побочные эффекты, не прекращайте прием лекарства, пока не поговорите с врачом. Запишите их, чтобы вы могли точно сообщить о них своему врачу или фармацевту. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы с лекарствами или если вы беспокоитесь, что лекарство может принести больше вреда, чем пользы. Ваш поставщик медицинских услуг может прописать другое лекарство или помочь вам справиться с побочными эффектами другими способами.

Дженерик или торговая марка: в чем разница?

Непатентованное лекарство — это лекарство, созданное для того, чтобы действовать так же и оказывать те же эффекты, что и уже продаваемое фирменное лекарство. Дженерики и их фирменные эквиваленты содержат одни и те же активные ингредиенты, которые являются составными частями лекарства, благодаря которым оно работает. Непатентованный препарат так же безопасен и имеет такую ​​же силу и качество, как и патентованный препарат. Вы принимаете непатентованный препарат так же, как и оригинальный препарат. Непатентованные лекарства обычно дешевле, чем их оригинальные аналоги, и они с большей вероятностью покрываются медицинской страховкой.

Следите за своими лекарствами

Многие пожилые люди принимают несколько лекарств, и уследить за всем может быть непросто. Вот несколько советов, которые могут помочь:

• Составьте список. Запишите все лекарства, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты. Также включите любые витамины или пищевые добавки. Список должен включать название каждого лекарства или добавки, количество, которое вы принимаете, и время, когда вы их принимаете. Если это лекарство, отпускаемое по рецепту, также укажите врача, который его прописал, и причину, по которой оно было назначено. Покажите список всем вашим поставщикам медицинских услуг, включая физиотерапевтов и стоматологов. Храните одну копию в надежном месте дома, а другую в бумажнике или сумочке.
• Ознакомьтесь с лекарствами. Если вы принимаете более одного лекарства, убедитесь, что вы можете отличить их по размеру, форме, цвету или номеру, указанному на таблетке.
• Создать файл. Сохраните всю письменную информацию, прилагаемую к вашим лекарствам, и храните ее там, где вы сможете легко найти ее. Сохраняйте эти руководства до тех пор, пока вы принимаете лекарство.
• Проверить срок годности бутылок. Не принимайте лекарства с истекшим сроком годности. Ваш врач может сказать вам, если вам нужно повторное наполнение.
• Защитите свои лекарства. Храните лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте. Если вы принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту (например, морфин, другие опиоиды или кодеин), храните их в запертом шкафу или ящике. Если ваши лекарства хранятся в бутылочках без защитных крышек, потому что вам трудно их открыть, будьте особенно осторожны при их хранении.
• Безопасно утилизируйте свои лекарства. Проверьте срок годности на бутылочках с лекарствами и выбросьте все неиспользованные или просроченные лекарства как можно скорее. Своевременная утилизация лекарств может снизить риск того, что другие люди примут их случайно или преднамеренно злоупотребят лекарствами. Узнайте у своего врача или фармацевта, как безопасно утилизировать просроченные или ненужные лекарства, или ознакомьтесь с руководством FDA по 9 пунктам.0077 Куда и как утилизировать неиспользованные лекарства.

Получите дополнительные советы по приему лекарств.

Нужно ли мне принимать так много лекарств?

Использование нескольких лекарств для лечения заболеваний и других состояний здоровья, называемое полипрагмазией, вызывает растущую озабоченность у пожилых людей. Люди в возрасте 65 лет и старше, как правило, принимают больше лекарств, чем люди любой другой возрастной группы, часто потому, что у них одновременно имеется несколько заболеваний или других проблем со здоровьем. Управление несколькими лекарствами может быть дорогим и трудным для отслеживания, особенно для тех, кто не выходит из дома или живет в сельской местности. Ознакомьтесь с этими советами по безопасному приему нескольких лекарств.

Прием многих лекарств также может увеличить риск побочных эффектов и других непредвиденных проблем. Исследователи изучают отмену рецептов, подход к безопасному сокращению или прекращению приема лекарств, которые потенциально неуместны или ненужны. Узнайте, как NIA поддерживает исследования в области полипрагмазии и отмены назначений, чтобы помочь пожилым людям принимать только те лекарства, которые им необходимы для полноценной и здоровой жизни.

Если вы обеспокоены тем, что принимаете слишком много лекарств, поговорите со своим лечащим врачом о том, можно ли безопасно уменьшить или прекратить прием каких-либо лекарств.

Безопасный прием лекарств

Вот несколько советов, которые помогут вам безопасно принимать лекарства:

• Следуйте инструкциям. Прочтите все этикетки с лекарствами и обязательно следуйте инструкциям. Не принимайте большую дозу лекарства, думая, что это поможет вам больше. Это может быть очень опасно и даже смертельно. И не пропускайте и не принимайте половинные дозы лекарств, отпускаемых по рецепту, чтобы сэкономить деньги. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы не можете позволить себе лекарство. Может быть финансовая помощь или менее дорогие варианты. Читать Экономия денег на лекарствах для получения дополнительной информации.
• Принимать лекарства вовремя. Некоторые люди используют прием пищи или время отхода ко сну как напоминания о необходимости принять лекарство. Другие люди используют графики, календари или еженедельные таблетницы. Вы также можете установить таймеры и написать напоминания, чтобы принять лекарство. Приложения для напоминаний о приеме лекарств для смартфонов становятся все более популярными; эти приложения могут помочь вам помнить, когда и как принимать лекарства каждый день.
• Включите свет. Не принимайте лекарства в темноте; вы можете сделать ошибку.
• Сообщить о проблемах. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут проблемы с рецептами, безрецептурными лекарствами или добавками. Может есть еще что взять.
• Расскажите своему врачу об употреблении алкоголя, табака и наркотиков. Алкоголь, табак и другие наркотики могут повлиять на эффективность ваших лекарств. Будьте честны со своим врачом о том, сколько вы используете.
• Попросите помощи у близких. Возьмите с собой друга или родственника на прием к врачу, если вы считаете, что вам может понадобиться помощь в понимании или запоминании того, что говорит вам врач.
• Проверить перед остановкой. Принимайте лекарства, отпускаемые по рецепту, до тех пор, пока они не закончатся, или пока ваш врач не скажет, что можно прекратить. Обратите внимание, что некоторые лекарства предполагается принимать только «по мере необходимости».
• Не делиться. Не принимайте лекарства, прописанные другому человеку, и не давайте свои другим.

Могу ли я стать зависимым от обезболивающих?

Любой человек может стать зависимым от отпускаемых по рецепту обезболивающих. Никогда не принимайте больше лекарств, чем прописал врач. Узнайте больше об опиоидах и отпускаемых по рецепту обезболивающих препаратах в 9Буклет 0077 Боль и пожилые люди .

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre Эсте тема на испанском языке.

Для получения дополнительной информации о безопасном использовании лекарств

Центры услуг Medicare и Medicaid
800-633-4227
877-486-2048 (телетайп)
https://www.cms.gov
www.medicare.gov

Служба помощи престарелым
800-677-1116
[email protected]
https://eldercare.acl.gov

Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья
888-644-6226
866-464-3615 (телетайп)
info@nccih.