Что такое доплер узи при беременности: Допплер УЗИ при беременности в клинике СПб – цены, запись на допплерографию

что это такое, зачем и как проводят, результаты

8 апреля, 2021

105079

0

поделиться

Содержание

Что такое допплерометрия при беременности

Чем допплерометрия отличается от УЗИ

Кардиотокография

Особенности проведения допплерометии при беременности

Показания к назначению допплерометрии

Сроки проведения допплерометрии

Вредна ли допплерометрия

Что показывает допплерометрическое исследование маточно–плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков?

Что такое допплерометрия при беременности

Допплерометрия – это оценка состояния кровотока в сосудах, обеспечивающих питание плода во время беременности. Исследование проводится с помощью ультразвукового аппарата. Благодаря данной методике, врач может выявить патологии кровоснабжения плода, препятствующие адекватному его росту.

Чем допплерометрия отличается от УЗИ

Схема проведения допплеровской диагностики схожа с ультразвуковым сканированием. На кожу пациентки наносится специальный медиагель, после чего врач водит устройством по животу. Разница только в том, что во время допплерометрии используется специальный режим (цветное допплеровское картирование). Таким режимом обеспечен любой аппарат УЗИ. На экране акушер-гинеколог видит не картинку и плод, как при ультразвуке, и измеряет скорость движения крови в сосудах плаценты и матки пуповины и в сосудах плода. Скорость кровотока показывается на мониторе в виде кривых.

Кардиотокография

Помимо допплерометрии, есть другой вид исследования, назначаемый с аналогичными целями — кардиотокография. Преимущество такой диагностики в том, что после нее врач получает ленту с результатами. Это позволяет более длительно проанализировать и оценить состояние плода.

Эти методы дополняют друг друга.

Особенности проведения допплерометии при беременности

Накануне процедуры не нужно соблюдать особую диету. Допплерометрия будет информативна и без специальных подготовительных мер.

Показания к назначению допплерометрии

Процедура может быть назначена при несоответствии параметров тела плода при измерении при УЗИ скринингах, для прогнозирования развития осложнений при скрининговых исследованиях. Это основные показания к проведению данного исследования. Кроме того, допплерометрия рекомендуется беременным пациенткам при:

• преэклампсии;
• слишком малом или слишком большом количестве;
• амниотических вод;
• патологиях пуповины;
• беременности на фоне сахарного диабета, гипертонии и других хронических заболеваний;
• конфликте по резус-фактору;
• отставании в росте одного из близнецов;
• при патологиях плаценты;
• системном коллагенозе у будущей матери;
• наличии в анамнезе пациентки невынашивания и преждевременных родах;
• неудовлетворительных результатах кардиотокографии.

Помимо всего прочего, допплерометрия выполняется по желанию пациентки. Это можно сделать в любом из филиалов сети клиник «Медок».

Сроки проведения допплерометрии

Плановая диагностика показана на сроках в 11-14 и 19-21 недели и 32-33 недели. В это время плод, сосуды плаценты и матки уже достаточно сформированы. По показаниям допплерометрия может быть проведена позже указанных сроков.

Вредна ли допплерометрия

Обследование основано на оценке частоты шумов, отраженных от движения кровотока в сосудах. Как и ультразвуковое исследование, допплер безопасен для здоровья матери и будущего ребенка. В течение всей беременности процедура может назначаться несколько раз, в том числе по назначению врача.

Что показывает допплерометрическое исследование маточно–плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков?

Диагностика позволяет доктору оценить кровоток в важных сосудах при беременности. Во время сканирования врач смотрит скорость кровотока по следующим сосудам:

• левая и правая артерия матки;
• две артерии и вена пуповины;
• средняя мозговая артерия;
• аорта;
• венозный проток.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, врач должен обследовать все вышеуказанные сосуды.

При скрининговых исследованиях, возможно, комбинированная оценка риска развития осложнений у матери и у плода (преэклампсии и задержки роста плода), что позволяет профилактировать данные осложнения.

При более поздних сроках, позволяет выбрать сроки и методы родоразрешения.

Распечатать

(14 оценок, среднее 3.57 из 5)

Читайте также

Беременность

Скрининг второго триместра беременности

Беременность

Как выбрать гинеколога для ведения беременности?

Беременность

Скрининг первого триместра беременности

Допплерометрия (УЗИ с Доплером) — Репродуктивная медицина, гинекология, наблюдение беременности, урология

Допплерометрия – сравнительно новый метод ультразвукового исследования кровоснабжения органов.  Допплерометрия плода является важным исследованием, которое позволяет оценить кровообращение еще неродившегося ребенка, а при наличии гипоксии – установить на каком уровне произошел «сбой».

Кому обязательно проведение обследования

Как правило, допплерометрия проводится беременным 1-2 раза за весь период гестации. Женщине совмещают УЗИ с допплером, что позволяет получить более полную информацию о развитии плода. Чаще допплерометрия назначается при следующих патологических состояниях:

• возраст женщины меньше 20 или старше 35 лет;
• отклонение в ту или иную сторону объема околоплодных вод;
• на предыдущем УЗИ обнаружен риск или факт обвития плода пуповиной;
• у беременной диагностировано тяжелое системное или аутоиммунное заболевание;
• предыдущая беременность самопроизвольно прервалась;
• при наличии резус-антител в крови матери;
• при многоплодной беременности, особенно, если отмечается значительное различие в размерах плодов;
• после травмы или ушиба живота беременной.

Допплерометрия плода позволяет своевременно обнаружить патологию и разработать стратегию лечения. Полная безопасность допплера плода позволяет проводить контроль эффективности терапии столько раз, сколько необходимо для коррекции лечения и спасти жизнь будущего малыша.

Допплерометрия при беременности не требует соблюдения специальных предварительных мер подготовки.

Краткое описание метода

Допплерометрия при беременности проводится абдоминально и так же, как большинство УЗИ. Отличается визуальное изображение, выводимое на монитор аппарата. В отличие от привычного черно-белого, УЗИ с допплером дает цветную сине-красную картинку. Цвет показывает направление потока жидкости – от (синий) или к (красный) датчику. Насыщенность цвета также имеет диагностическое значение – указывает скорость потока.

Врач ведет исследование по специальной схеме. Он исследует кровоток в артериях:

• пуповины;
• матки;
• плода.

У зародыша оценивают кровоток в:

• аорте;
• сонной артерии;
• артериях головного мозга.

Результат исследования приводят, рассчитав индексы резистентности (ИР) и пульсации (ПИ), а также систолическо-диастолическое отношение (СДО). Полученные показатели сравнивают с референсными в соответствующие периоды гестации.

При нормально протекающей беременности обследование проводят на гестационном сроке в I триместре (11-13 нед.), во II триместре (20-24 нед.) и в III триместре (30-32 нед). От гестационного срока зависит и то, сколько стоит услуга.

Референсные значения

СДО в сосудах матки в норме составляет ~ 2,0, начиная с 20 гестационной недели. ИР, ПИ, а также СДО сосудов пуповины, начиная со второй половины беременности, снижаются, что имеет физиологичное значение в подготовке к родам.

Для маточных артерий и сосудов пуповины нормой являются следующие показатели индекса резистентности (ИР):

Врач не только сравнивает результаты с нормой, но и учитывает множество индивидуальных факторов, поэтому расшифровка под силу только высококвалифицированному специалисту.

Сколько стоит услуга

В Киеве услугу по дуплексному сканированию плода предоставляют 120 диагностических центров. Цена зависит от срока гестации.

Что такое ультразвуковая допплерография?

Большинство из нас не знает, что принцип Доплера является частью нашей повседневной жизни, например, в том, как мы слышим сирены служб экстренного реагирования. Вспомните, когда вы в последний раз видели приближающуюся машину скорой помощи или пожарную машину с мигающими огнями и ревущими сиренами. Представьте себе, как звук сирены меняется с того момента, когда он впервые привлек наше внимание издалека, увеличиваясь в громкости и высоте по мере приближения автомобиля, достигая пика, когда он проезжает мимо нас. Затем высота тона и громкость уменьшаются, когда транспортное средство проезжает до точки, где звук больше не слышен, когда сирена находится достаточно далеко. В допплеровском ультразвуковом исследовании эритроциты подобны транспортному средству спасателя, мчащегося из одного места в другое по всему телу. «Звук», издаваемый этими красными кровяными тельцами, зависит от их скорости или скорости. Таким образом, некоторые провайдеры используют термин доплеровская велосиметрия, измерение скорости.

Во время беременности ультразвуковая допплерография может использоваться для оценки притока крови к материнской матке или, чаще, притока крови к плоду. Кровоток в артериях имеет другой вид, чем кровоток в венах. Венозный кровоток в основном равномерный, без изменений во время сердечного цикла, за исключением случаев, когда плод «практикует» дыхание или существует неблагоприятная клиническая ситуация, такая как задержка внутриутробного развития. Однако артериальный кровоток совершенно иной. Независимо от оцениваемой артерии скорость движения крови по артерии будет варьироваться в течение каждого сердечного цикла. Скорость будет максимальной, когда сердце первоначально выбрасывает кровь из левого желудочка, что называется систолой. Затем желудочек снова начинает наполняться, что называется диастолой. Во время диастолы скорость кровотока в организме будет постепенно уменьшаться, достигая надира в конце цикла наполнения, называемого конечно-диастолическим потоком, прежде чем вернуться к максимальной скорости при следующем сердечном сокращении. Этот всплеск потока, который происходит, когда сердце сокращается, а затем выбрасывает кровь, ощущается, когда кто-то проверяет наш пульс.

В ультразвуковой допплерографии всплеск кровотока, когда сердце сокращается, а затем выбрасывает кровь, измеряется как систолический кровоток (S). Диастола (D), означающая наполнение сердца, измеряется в конце, непосредственно перед новым сокращением. Форма волны, полученная при измерении скорости кровотока, будет иметь на экране УЗИ характерный пилообразный рисунок. Пик волны соответствует систоле, а надир — конечно-диастолическому потоку. В зависимости от клинических обстоятельств возможно отсутствие кровотока в артерии в конце диастолы, что называется отсутствующим конечно-диастолическим потоком (AEDF). В AEDF на экране УЗИ форма волны будет выглядеть как зубы, но с промежутком между каждым зубом. В некоторых клинических сценариях AEDF может присутствовать в некоторых, но не в каждой форме волны сердечного цикла. Затем для описания этой ситуации добавляется термин «перемежающийся», как при перемежающемся отсутствующем конечно-диастолическом потоке.

В нормальных условиях кровоток в пупочных артериях должен быть направлен вперед. В экстремальных клинических ситуациях, таких как тяжелая задержка внутриутробного развития, артериальный кровоток может фактически изменить направление в конце диастолы. Вместо «промежутков между зубами», которые можно увидеть при отсутствии конечно-диастолического кровотока, появятся «зубы», направленные вверх, а также «зубы», направленные вниз. Помните, что «зубья» — это просто термин, используемый непрофессионалами для обозначения сигналов. По соглашению, «зубцы» или волны, направленные вниз, представляют собой кровоток, временно движущийся в направлении, противоположном тому, в котором он должен был двигаться. Это называется обратным конечно-диастолическим потоком (REDF).

Нормально развитая плацента должна представлять собой дерево кровеносных сосудов с низким сопротивлением, при котором кислород, углекислый газ, электролиты, питательные вещества и продукты жизнедеятельности легко обмениваются между кровеносными сосудами матери и кровеносными сосудами плода. Кровь матери и кровь плода не смешиваются. Однако описанный выше перенос питательных веществ и продуктов жизнедеятельности происходит посредством множества механизмов. Повышенная резистентность плаценты препятствует этому обмену. Происхождение маточно-плацентарной дисфункции часто определяется в первые недели беременности после имплантации эмбриона. По разным причинам плацента может не превратиться в пышное дерево сосудов с низким сопротивлением, подобно дереву, посаженному во дворе, которое не растет так же великолепно, как другие деревья.

Каковы клинические последствия результатов допплерографии, таких как прерывистое отсутствие конечно-диастолического потока (перемежающаяся AEDF), отсутствие конечно-диастолического потока (AEDF) и, наконец, обратный конечно-диастолический поток (REDF)? В том порядке, в котором они перечислены, они представляют собой континуум, сигнализирующий об ухудшении внутренней среды для развивающегося плода, что часто проявляется в том, что плод не растет должным образом. Прогрессирование во времени в этом континууме варьируется в зависимости от каждого клинического сценария. Сначала врач может заметить, что доплеровское сканирование демонстрирует повышенную резистентность, что указывает на субоптимальную среду внутриутробного развития. У многих пациентов клиническая ситуация может больше не ухудшаться, никогда не достигая AEDF. У этих пациенток часто требуется двухнедельный мониторинг плода с еженедельным или полунедельным допплеровским измерением.

Однако в других случаях резистентность медленно увеличивается до точки либо прерывистой AEDF, либо стойкой AEDF. У тех пациентов, у которых начинают проявляться перемежающиеся AEDF, клинический сценарий достаточно опасен, поэтому часто требуется стационарное лечение. AEDF или REDF сигнализируют о том, что внутриутробная среда ухудшилась до такой степени, что обмен кислорода и углекислого газа был серьезно нарушен. В частности, при REDF обмен кислорода и углекислого газа настолько плох, что плод может больше не выдерживать условия, в результате чего кислородная точка зрения быстро ухудшается до точки дистресса, если использовать термин неспециалиста. Консультируя пациентов, я использую аналогию с бегом: мы с будущей мамой собираемся пробежать стометровку. Тренируясь бегуном в течение последних 20 лет, я представляю в этой аналогии здоровый плод, а мать представляет плод в плохой среде роста. Неудивительно, что в таком забеге доношенная будущая мать сможет пробежать максимум несколько шагов, прежде чем согнуться и тяжело дышать, пытаясь получить кислород. Если ее заставить продолжать бегать, эта будущая мать, скорее всего, в конечном итоге рухнет, подобно плоду в среде роста с отсутствием или обратным конечно-диастолическим потоком.

Оптимальные сроки родов у плодов с доплеровскими аномалиями в сочетании с задержкой внутриутробного развития зависят от основной причины, а также от предполагаемого гестационного возраста. Рандомизированных исследований с адекватной мощностью для определения оптимального времени родов не проводилось. В дополнение к использованию ультразвуковой допплерографии для оценки пупочных артерий, некоторые врачи исторически оценивали среднюю мозговую артерию в головном мозге, чтобы определить, пытается ли плод защитить мозг в среде с низким содержанием кислорода. Другие врачи также включают оценку центрального сосуда, называемого венозным протоком. Венозный проток является частью левой пупочной вены. У плода венозный проток позволяет обогащенной кислородом крови из плаценты миновать печень. В тех случаях, когда допплеровские аномалии существуют из-за ограничения роста плода, кровоток в венозном протоке значительно увеличивается. К сожалению, не было проведено рандомизированных исследований с адекватной мощностью для определения оптимального времени родов при наличии допплеровских аномалий.

Джоэл К. Шварц, доктор медицинских наук, FACOG
Медицина матери и плода
WellHealth/Специализированная помощь женщинам
Las Vegas NV

Направляетесь в фетальный центр? Ознакомьтесь с нашим постом о том, чего ожидать при первом посещении.

Прочитайте истории, рассказанные семьями, прошедшими внутриутробный диагноз.

Доплеровское сканирование — BabyCentre UK

В этой статье

• Что такое допплеровское сканирование?
• Зачем мне может понадобиться доплеровское сканирование?
• Безопасны ли доплеровские сканирования?
• Что происходит во время доплеровского сканирования?
• Безопасно ли использовать допплер дома?
• Что такое кардиотокограф?
• Как используется КТГ во время родов?

Доплеровское сканирование — это тип ультразвука, в котором используются звуковые волны для проверки потока крови через плаценту, пуповину, части тела вашего ребенка и артерии, которые снабжают кровью вашу матку (матку). Ваша акушерка может предложить вам допплеровское сканирование, если считает, что у вас может быть риск осложнений, таких как преэклампсия, которые могут повлиять на работу плаценты. Это также полезный способ проверить самочувствие и рост вашего ребенка, если есть какие-либо опасения. Акушерки также используют допплер для проверки сердцебиения ребенка и измерения родовых схваток. Это называется кардиотокограф (КТГ).

Что такое доплеровское сканирование?

Доплеровское сканирование измеряет кровоток через пуповину и вокруг различных частей тела вашего ребенка, таких как мозг и сердце. Это помогает показать, получают ли они весь необходимый им кислород и питательные вещества через плаценту.

Вы можете пройти доплеровское сканирование одновременно с обычным ультразвуковым сканированием, так как для него используется то же оборудование. Большинство УЗИ имеют функцию Доплера.

Специалист, выполняющий сканирование (сонографист), нанесет вам на живот немного геля и проведет ручным устройством (датчиком) по вашей коже.

Датчик посылает звуковые волны, которые отражаются от эритроцитов, когда они попадают в тело вашего ребенка через пуповину. Они также отскакивают от системы кровообращения вашего ребенка. Это создает изображение на экране, показывающее врачу УЗИ, как течет кровь (Sheps 2019), и дает ему представление о том, как поживает ваш ребенок.

Допплерография займет всего несколько минут, как обычное УЗИ (RCOG 2015). Ваш сонограф сразу же даст вам результаты того, что он найдет.

Зачем может понадобиться допплеровское сканирование?

Ваш врач может порекомендовать допплеровское сканирование, если вам требуется дополнительная помощь во время беременности, например, если:

• ваш ребенок не растет здоровыми темпами (RCOG 2013) 2021)
• вы заметили снижение подвижности вашего ребенка (NICE 2021)
• вы вынашиваете близнецов или более и у вас есть признаки трансфузионного синдрома между близнецами (TTTS) (NICE 2019a)
• у вас ранее был маленький ребенок (RCOG 2013)
• у вас ранее была потеря ребенка на поздних сроках беременности или при рождении (RCOG 2013)
• у вас есть заболевание, такое как диабет или повышенное кровяное давление артериальное давление (NICE 2015, 2019b)
• ваш ребенок поражен резус-антителами (резус-болезнь) (NHS 2018)

Если у вас низкий уровень гормона Papp-A при комбинированном скрининговом тесте, вас также могут направить на допплерографию матки между 20 и 24 неделями. Papp-A вырабатывается вашей плацентой, поэтому более низкие, чем ожидалось, уровни могут быть признаком того, что ваша плацента работает не так хорошо, как могла бы, а это означает, что ваш ребенок может не расти так же хорошо, и у вас может быть более высокий шанс развития преждевременных родов. эклампсия (NHS 2019).

Что такое преэклампсия и каковы тревожные признаки?

Акушерка Сюзанна Барбер объясняет предупреждающие признаки преэклампсии. Больше видео о беременности

Безопасны ли допплеровские сканирования?

Как и все ультразвуковые исследования, доплеровское сканирование безопасно в руках опытных специалистов (RCOG 2015, SCoR/BMS 2020a). Специалисты по УЗИ, врачи и акушерки полностью обучены тому, как безопасно проводить доплеровское сканирование, чтобы получить четкое представление о здоровье и благополучии вашего ребенка. Они используются только тогда, когда это действительно необходимо.

Что происходит во время доплеровского сканирования?

Ваш сонограф осмотрит различные области внутри и вокруг вашего ребенка в утробе матери (матка), в зависимости от того, какая информация ему нужна.

Доплеровское сканирование маточных артерий

Маточные артерии — это сосуды, по которым кровь поступает в матку. Во время беременности эти обычно маленькие артерии увеличиваются в размерах, чтобы обеспечить вашего ребенка питательными веществами и кислородом, необходимыми для здорового роста. Доплеровское сканирование маточных артерий проверяет, достаточно ли для этого крови достигает плаценты (Hacking 2020, RCOG 2013).

Если кровь не может достаточно легко проникнуть в плаценту, плацента не может выполнять свою работу должным образом. Это называется плацентарной недостаточностью.

Плацентарная недостаточность может вызвать осложнения у вас и вашего ребенка. Ваш ребенок может не получать питательные вещества и кислород, необходимые ему для роста, через пуповину (задержка внутриутробного развития (ЗВУР)), и вы более подвержены риску развития преэклампсии (Hacking 2020).

Доплеровское сканирование маточных артерий проверит кровоток через эти важные артерии, чтобы вы могли получить дополнительный мониторинг и уход, которые вам понадобятся, если вы или ваш ребенок подвержены более высокому риску.

Допплерография пупочной артерии

Если кажется, что ваш ребенок растет медленно, у него слишком много или слишком мало амниотической жидкости, его движения ограничены или вы вынашиваете близнецов, вам может быть предложен другой тип допплера. (Вираккоди, 2021 г.).

Это называется допплерографией пупочной артерии, и она исследует кровоток от вашего ребенка через пуповину к плаценте (Weerakkody 2021).

Если во время допплеровского сканирования пупочной артерии будут обнаружены какие-либо проблемы, ваш акушер может запросить дополнительное допплеровское сканирование, чтобы посмотреть на кровоток в мозге вашего ребенка и его аорте, которая является главной артерией в его теле (Weerakkody 2021).

В качестве альтернативы ваш врач может попросить вас делать два или более допплеровских сканирования пупочной артерии каждую неделю (RCOG 2013).

Они будут следить за самочувствием вашего ребенка и помогут вам и вашему врачу определить наилучшее время и место для ваших родов (Alfirevic et al 2017, RCOG 2013).

В таких обстоятельствах вашему ребенку совершенно безопасно делать частые доплеровские сканирования. Преимущества проведения множества сканирований для наблюдения за здоровьем вашего ребенка перевешивают любые потенциальные риски (Alfirevic et al 2017).

Если какое-либо сканирование покажет, что ваш ребенок не получает достаточного количества питательных веществ или кислорода, ваш акушер может посоветовать вам родить раньше срока (RCOG 2013).

Другое дело, если вы просто носите маленького ребенка. Маленький ребенок с нормальным кровотоком через пуповину, скорее всего, будет получать все необходимые ему питательные вещества (RCOG 2013).

Безопасно ли использовать допплер дома?

Можно взять напрокат или купить портативный допплерометр, также известный как фетальный допплер, чтобы прослушивать сердцебиение вашего ребенка дома. Однако врачи и акушерки настоятельно не рекомендуют будущим родителям использовать его (FDA 2014, MHRA 2021).

Ручные доплеры могут быть ложно обнадеживающими (RCOG 2020, SCoR/BMUS 2020b). Очень легко уловить звук крови, протекающей через плаценту, или собственное сердцебиение и принять его за сердцебиение вашего ребенка. Квалифицированные медицинские работники, такие как врачи и акушерки, проходят специальную подготовку по интерпретации моделей сердечного ритма и звуков, поэтому допплерографию лучше оставить им.

Также очень сложно уловить сердцебиение вашего ребенка до второго триместра, поэтому это может вызвать много ненужного беспокойства и паники.

Посещение всех дородовых приемов и знание характера движений вашего ребенка — это гораздо более надежный способ наблюдения за здоровьем вашего ребенка (RCOG 2020).

Если вас беспокоит изменение активности вашего ребенка, немедленно свяжитесь с акушеркой.

Что такое кардиотокограф?

Кардиотокограф (КТГ) — это форма допплерографии, которая использует только звук и не создает изображения (Tidy 2021). Он отслеживает сердцебиение вашего ребенка и проверяет, что оно бьется с нормальной скоростью. Частота сердечных сокращений здорового ребенка меняется от удара к удару и увеличивается, когда он двигается.

Если у вас здоровая беременность, вам не нужно проходить КТГ. Если вы чувствуете, что ваш ребенок регулярно двигается в течение дня, скорее всего, с ним все в порядке. Однако, если движения вашего ребенка замедляются, очень важно, чтобы вы позвонили своей акушерке (NICE 2021).

Как используется КТГ во время родов?

Использование КТГ во время родов известно как электронный мониторинг плода (ЭМС).

КТГ во время родов контролирует сердцебиение вашего ребенка и ваши схватки. Если у вас была здоровая беременность и роды идут хорошо, вам не понадобится КТГ (NICE 2014).

Если у вас были осложнения во время беременности или у вас есть факторы риска, ваша акушерка может порекомендовать вам непрерывную EFM, но это будет зависеть от состояния и того, как протекают ваши роды (NICE 2019c).

В большинстве случаев у акушерок есть другие, менее инвазивные способы наблюдения, такие как ручной допплер или стетоскоп. Используемых время от времени, этого должно быть достаточно, чтобы позаботиться как о вас, так и о вашем ребенке во время родов (NICE 2014).

Если вашу акушерку хоть немного беспокоит сердцебиение вашего ребенка, она временно перейдет на непрерывное мониторирование КТГ в течение примерно 20 минут (NICE 2014). Если все в порядке, они вернутся к прерывистому мониторингу, если только вы не решите продолжить КТГ (NICE 2014).

Если вы находитесь в родильном доме или рожаете дома, вам придется перейти в родильное отделение под руководством акушера, чтобы пройти непрерывную КТГ. Ваша акушерка объяснит вам эти варианты (NICE 2014).

Подробнее о дородовом сканировании и наблюдении:

• Наблюдение за ребенком во время родов
• Обезболивание и наблюдение в родильном бассейне
• Безопасны ли 3D-сканирования?

Каталожные номера

Альфиревич З. , Стампалия Т., Медли Н. 2015. Ультразвуковая допплерография плода и пупка при нормальной беременности. Cochrane Database Syst Rev 4: CD001450. www.cochranelibrary.com [По состоянию на сентябрь 2021 г.]

Alfirevic Z, Stampalija T, Dowswell T. 2017. Ультразвуковая допплерография сосудов плода при беременности с повышенным риском осложнений. Cochrane Database Syst Rev 6: CD007529. www.cochranelibrary.com [По состоянию на сентябрь 2021 г.]

FDA. 2014. Избегайте изображений плода «на память», мониторов сердцебиения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. www.fda.gov [По состоянию на сентябрь 2021 г.]

Hacking C. 2020. Оценка маточно-плацентарного кровотока. Радиопедия. radiopaedia.org [По состоянию на сентябрь 2021 г.]

MHRA. 2021. Медицинские изделия: информация для пользователей и пациентов . Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения. www.gov.uk [По состоянию на август 2021 г.]

NHS. 2018. Резус-болезнь: диагностика . NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]

NHS. 2019. Набор для спасения жизни младенцев. Версия 2. Национальная служба здравоохранения Англии. www.england.nhs.uk [По состоянию на ноябрь 2021 г.]

КРАСИВЫЙ. 2014. Интранатальная помощь здоровым женщинам и новорожденным. Клиническое руководство 190. Обновлено в феврале 2017 г. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]

NICE. 2015. Диабет во время беременности: ведение от предзачатия до послеродового периода Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Руководство 3. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]

NICE. 2017. Парвовирусная инфекция B19: сценарий беременных женщин. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Клинические сводки знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]

NICE. 2019а. Беременность двойней и тройней. National Institute for Health and Care Excellence, Руководящий принцип 137. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]

NICE. 2019б. Гипертензия беременных: диагностика и лечение . National Institute for Health and Care Excellence, Руководящий принцип 133. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]

КРАСИВЫЙ. 2019г. Интранатальная помощь женщинам с существующими заболеваниями или акушерскими осложнениями и их детям. National Institute for Health and Care Excellence, Руководящий принцип 121. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]

NICE. 2021. Дородовая помощь. National Institute for Health and Care Excellence, Руководство 201. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]

RCOG. 2013. Исследование и ведение плода малого размера для гестационного возраста. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top 31. Обновлено в январе 2014 г. www.rcog.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]

RCOG. 2015. УЗИ от зачатия до 10+0 недель беременности Scientific Impact Paper 49. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]

RCOG. 2020. RCOG не рекомендует использовать фетальные доплеры в домашних условиях. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Новости. www.rcog.org.uk [По состоянию на август 2021 г.]

СКОР/БМУС. 2020а. Руководство для профессиональной ультразвуковой практики . Редакция 5. Общество и Коллегия рентгенологов и Британское медицинское ультразвуковое общество. www.sor.org [По состоянию на сентябрь 2021 г.]

SCoR/BMUS. 2020б. Заявление о позиции: использование портативного ультразвукового оборудования для сканирования беременности в домашних условиях. Общество и Коллегия рентгенологов и Британское медицинское ультразвуковое общество. www.sor.org [По состоянию на сентябрь 2021 г.