Что такое в желудке желчь: Заброс желчи в желудок / Лечение и симптомы в клинике профессора Горбакова в Москве (Красногорск, Истра, Митино, Строгино)

Содержание

Заброс желчи в желудок — Многопрофильный медицинский центр «ПримаМед»

Перейти к содержимому

Многопрофильный медицинский центр «ПримаМед»

г. Москва, м. Тульская
Варшавское шоссе,11

пн-пт 9:00-21:00, сб-вс 10:00-18:00

8 (495) 201-64-62

8 (499) 409-31-00

Заброс желчи в желудок

Фамилия Имя Отчество

Врач-онколог, кардиолог, терапевт

Вы прошли гастроскопию желудка и в заключении об обследовании, врач-эндоскопист вам написал что-то в духе «наблюдается заброс желчи в желудок». Что это значит? Должна ли в норме быть желчь в желудке или не должна? Хорошо это или плохо для здоровья?

Если врач-эндоскопист одновременно не является врачом-гастроэнтерологом, то пока вы не проконсультируетесь со своим врачом на счет такого симптома, то будете пребывать в неведении и беспокоиться.

Что такое желчь?

Желчь – это жёлтая, коричневая или зеленоватая, очень горькая на вкус, имеющая специфический запах жидкость.

Она образуется в клетках печени, накапливается в желчном пузыре и по мере необходимости поступает в двенадцатиперстную кишку для обеспечения процесса переваривания пищи.

В норме, в желудке желчи быть не должно. Ее попаданию в желудок препятствует пилорический сфинктер (привратник) – мышечное кольцо между желудком и 12перстной кишкой, а также односторонним направлением перистальтики (естественного волнообразного сокращения мышц) ЖКТ от ротового к анальному отверстию.

Причины появления желчи в желудке

С одной стороны, это может быть реакция на само обследование – гастроскопию желудка, если вы пренебрегли качественной подготовкой — покушали не ту пищу, не соблюли необходимый интервал голодания.

В этом случае, раздражение нервных окончаний при обследовании будет намного сильнее и в большинстве случаев провоцирует рвотный рефлекс. На фоне рвоты желчь и забрасывается в желудок.

Чтобы избежать таких «прелестей» приходите на обследование натощак и тщательно к нему готовьтесь.

С другой стороны, присутствие желчи в желудке может указывать на наличие дуодено-гастрального рефлюкса. Это ситуация, когда пилорический сфинктер (привратник) слабо справляется со своей функцией и содержимое 12перстной кишки попадает в желудок.

Также это может указывать на хронические воспалительные процессы в 12перстной кишке.

Для подтверждения диагноза «дуодено-гастральный рефлюкс» необходимо сделать рентгеноскопию как более подходящий для диагностики этого нарушения метод обследования.

Последствия

Длительное воздействие содержащихся в желчи желчных кислот на слизистую оболочку желудка вызывает дистрофические и некротические изменения поверхностного эпителия желудка и приводит к состоянию, называемому рефлюкс-гастритом (химико-токсический гастрит), а в последствии и язвам желудка.

Что с этим делать и как лечить?

Для устранения причин заброса желчи в желудок, необходимо проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом. Выяснив всю клиническую картину состояния здоровья вашего ЖКТ, врач сможет назначить вам эффективное лечение.

В нашей клинике, вы сможете все свои вопросы по здоровью ЖКТ решить с доктором Алеком Николаевичем Сафаровым, который имеет сразу несколько нужных вам специализаций – врач-эндоскопист (проведет вам гастроскопию заботливо и без боли), врач-гастроэнтеролог, врач-УЗИ.

Мы будем рады помочь вам решить все беспокоящие вас вопросы с ЖКТ.

Запишитесь на консультацию к врачу-гастроэнтерологу в удобное для вас время

Заполните заявку в форме или позвоните нам по телефонам — 8 (495) 201-64-62, 8 (495) 201-96-92.

Обратите внимание, что у нас сейчас действует акция на гастроскопию желудка.

Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к врачу, на обследование

+7 (495) 201-64-62, +7 (495) 201-96-92

или заполните форму обратной связи

Имя

Телефон

Нажимая кнопку вы даёте согласие на обработку своих персональных данных

Когда бежать к гастроэнтерологу?! — Евромед клиника

— Елена Евгеньевна, с какими жалобами, чаще всего, обращаются пациенты?

— Самые распространенные: боли в животе и изжога.

Причин болей в животе существует множество: от функциональных нарушений на фоне стресса до серьезных заболеваний.

Часто беспокоят боли в правом подреберье в связи с дисфункцией желчевыводящих путей, ощущение дискомфорта в подложечной области вследствие гастрита. Весной и осенью нередко обостряется язвенная болезнь.

Обостряться ситуация может на фоне стресса и погрешностей в питании. Причем, как правило, эти два фактора взаимосвязаны: стрессовое состояние у многих является пусковым механизмом для пищевых нарушений: у кого-то повышается аппетит или, наоборот, пропадает, и человек питается нерегулярно или переедает, снижает контроль за качеством пищи и т.д. Все это неизбежно ведет к проблемам с ЖКТ.

Изжога — это не отдельное заболевание, а симптом: ощущение жжения за грудиной. Фактически -это химический ожог кислым содержимым желудка при его забросе в пищевод, где среда чаще щелочная. Это приводит к повреждению слизистой пищевода соляной кислотой и, расщепляющим белки, ферментом пепсином. Иногда при рефлюксной болезни изжоги нет, но появляется ощущение кома в горле, затруднения при глотании, боли за грудиной, которые путают со стенокардией. Все это значительно снижает качество жизни пациента. Лечить это заболевание можно и нужно. Частые забросы кислоты из желудка в пищевод, особенно с примесью желчи из двенадцатиперстной кишки, может приводить даже к онкологическим заболеваниям пищевода.

Лечение обычно длительное, так как ситуация складывалась годами, и изменить ее мгновенно не выйдет. Помимо медикаментозного воздействия требуется изменение образа жизни и пищевых привычек. При помощи лекарственных препаратов мы можем снизить количество вырабатываемой кислотной продукции, что приведет к тому, что ее меньше будет забрасываться в пищевод, соответственно, меньше проявляется изжога. Также существует ряд препаратов, которые сорбируют кислоту и выводят ее. Это средства быстрого действия. Они помогают избавиться от изжоги минут на 30–40. Обычно именно эти препараты активно продвигают в рекламе и их же предложит фармацевт в аптеке. Пациент же, должен, безусловно, ориентироваться на рекомендации врача

Питание при рефлюксной болезни должно быть небольшими порциями, чтобы объем съеденного не превышал объем желудка, а для лучшего контроля за аппетитом — частым: 4-5 раз в день. Пищу надо тщательно пережевывать для ее максимального измельчения и выделения большего количества слюны, которая, имея щелочную реакцию, нейтрализует кислоту.

При рефлюксной болезни рекомендованы отварные, запеченные, тушеные овощи, жидкие каши, макароны, постные сорта мяса, птица, морепродукты, яйца, творог, несвежий хлеб и сухари, желе, муссы, кисели, супы-пюре, молочные продукты.

Повышают кислотообразование в желудке и поэтому не рекомендуются: копчености, жирное, острое, соленое, грибы, сырые овощи, кислые фрукты и соки, газированные напитки, черный хлеб, сдоба, фаст-фуд, крепкий чай и кофе

— К изжоге приводит погрешность питания или все же ее появление обусловлено генетически?

— И то, и другое.

Генетически обусловлена особенность сфинктеров между пищеводом и желудком. Довольно распространенная проблема — дисплазия соединительной ткани, то есть ее повышенная эластичность, в результате чего появляются плоскостопие, варикозное расширение вен, «нестабильные позвонки», слабость многих сфинктеров, в том числе пищеводно-желудочного и пищеводного отверстия диафрагмы. То есть они недостаточно плотно смыкаются, и пища легко попадает из пищевода в желудок.

Также генетически обусловлено количество обкладочных клеток в желудке, от чего зависит количество и качество вырабатываемой ими соляной кислоты.

Изжога у беременных

Нередко на изжогу жалуются беременные. Это связано с двумя основными моментами. Во-первых, в процессе роста малыша и увеличения матки, растет внутрибрюшное давление, повышается нагрузка на желудок и кишечник, что может провоцировать заброс кислоты и желчи в пищевод. Кстати, это же нередко приводит к запорам у беременных. Во-вторых, у беременных особый гормональный фон, направленный на то, чтобы снизить тонус матки и, одновременно, расслабляются и сфинктеры пищевода, в результате чего может происходить кислотный рефлюкс.

Если у вас возникли подобные проблемы – не надо терпеть и ждать, что «после родов само пройдет»… Сразу обращайтесь к гастроэнтерологу. Врач подберет лечение: существуют препараты, разрешенные к применению во время беременности. Также вместе с гастроэнтерологом вы обсудите, как надо изменить питание и образ жизни для того, чтобы избавиться от этой проблемы.

В идеале же – обратиться к гастроэнтерологу еще на этапе планирования беременности – так можно избежать множества проблем с ЖКТ, которые возникают во время этого периода в жизни женщины.

— Одним из весьма распространенных диагнозов является «гастрит». С чем это связано и как его лечат?

— Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Этот диагноз, действительно, очень часто ставят, и нередко – без должных на то оснований. Этот диагноз ставится морфологически, то есть после того, как врач-морфолог опишет в результате биопсии слизистой желудка имеющиеся воспалительные изменения. Тогда – это гастрит. Только на основании жалоб грамотный врач может написать в диагнозе только «синдром функциональной диспепсии».

Жалобы при гастрите достаточно разнообразные: это могут быть боли, ощущение переполненного желудка даже при небольшом количестве съеденного, отрыжка, рвота и пр. Это зависит от особенностей выработки желудочного сока, от вегетативного статуса пациента, от особенностей его образа жизни, стереотипа питания – все очень индивидуально.

Миф

Наверное, каждый слышал мнение: «будешь есть всухомятку – получишь гастрит». На самом деле, это не так! Еда как раз должна быть без дополнительной жидкости, ее не надо запивать водой, чаем, кофе и пр. Жидкость разбавляет кислое содержимое в желудке и ухудшает качество переваривания пищи. А вот есть «на бегу», действительно, не стоит – самое важное для хорошего процесса пищеварения –тщательное пережевывание пищи! Большое количество слюны, выделяющееся при пережевывании, необходимо для усвоения еды.

Что провоцирует гастрит? Стрессы, систематическое нарушение режима питания, нарушение кратности питания, злоупотребление полуфабрикатами, концентратами, пряностями, кислой, острой, перченой, соленой, копченой, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками, кофе, алкоголем, курение; отсутствие тщательного пережевывания пищи.

Кроме того, нередко гастрит вызывается бактерией Helicobacter pylori. Этой бактерии для существования нужны бескислотные условия, для этого она «окутывает» себя облачком уреазы – ферментом, создающим щелочную среду. Все это повреждает слизистую вплоть до ее атрофии, а также может привести к развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, значительно повышает риск развития рака желудка. 95% язв желудка и 85% язв двенадцатиперстной кишки во всем мире связаны с инфекцией Helicobacter pylori. Другими причинами повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки является частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

При лечении гастрита и язвенной болезни используются препараты, снижающие кислотную продукцию слизистой желудка, улучшающие ее заживление, а при выявлении Helicobacter pylori – курс антибактериальной терапии. Пациенту обязательно назначается щадящая диета.

Все эти мероприятия назначает только врач. Самолечение может быть не только неэффективным, но и вредным для больного.

— Стресс также является одной из причин для развития синдрома раздраженной кишки (СРК)?

— Да, классическая триада для постановки этого диагноза: стресс, боль, нарушение стула (понос, запор или их чередование). Само название заболевания содержит в себе его суть: кишка раздражена, чувствительность повышена.

Необычность этого заболевания в том, что у пациента отсутствует видимое поражение слизистой оболочки кишечника. Никакие обследования не могут установить, что же на самом деле происходит с организмом человека, а болезнь ярко проявляется.

Механизм возникновения симптомов связан с особенностями работы кишечника. Кишечник имеет собственную нервную систему, которая является частью вегетативной нервной системы. При стрессовых ситуациях начинаются сбои в работе всей нервной системы организма, мозг дает неправильные сигналы кишечнику, а тот неверно информирует мозг о происходящих в нем процессах. В результате нарушается моторика кишечника, снижается порог болевой чувствительности и даже незначительный дискомфорт вызывает сильные приступы боли.

Помимо стресса и низкого болевого порога риск развития СРК повышают нарушения режима питания, малоподвижный образ жизни, гормональные сбои (например, у беременных), генетическая предрасположенность. Также СРК может развиться после некоторых инфекционных заболеваний кишечника.

Главная сложность в СРК в том, что симптомы очень неприятные, а коррекцию проводить надо, в первую очередь, психоэмоционального состояния, что довольно трудно без помощи грамотного психолога. При этом еще существует проблема в том, что нередко пациенты даже сами себе не признаются в том, что им нужна психологическая помощь.

При постановке этого диагноза очень важно проявить онконастороженность. Впрочем, в наше время это важно всегда, даже у молодых пациентов, но особенно – у лиц старшего возраста. СРК чаще появляется у людей молодого возраста, поэтому если подобные симптомы наблюдаются у зрелых пациентов, в первую очередь, врач должен исключить онкологическое заболевание.

— При антибиотикотерапии врачи зачастую советуют принимать пробиотики или пребиотики. Это действительно необходимо?

— Антибиотики влияют на флору кишечника, это бесспорно. Нередко на фоне антибактериальной терапии у пациента развивается дисбиоз («дисбактериоз»), то есть качественное и/или количественное изменение соотношения микроорганизмов, которые живут в кишечнике. Проявляется дисбиоз нарушением стула, метеоризмом (избыточным газообразованием), наличием воспалений на слизистой. В качестве профилактики развития этого неприятного состояния и рекомендуют прием про- и пребиотиков.

Пробиотики – это лекарственные препараты или биологически активные добавки к пище, которые содержат в составе живые микроорганизмы, являющиеся представителями нормальной микрофлоры человека. Они призваны восстановить нарушенный баланс микроорганизмов, населяющих различные слизистые человека, и поэтому применяются для лечения и профилактики иммунодефицита, дисбиозов и связанных с ними заболеваний. Пробиотики стимулируют иммунную систему на всех уровнях, что доказано многочисленными клиническими исследованиями.

Пребиотики — это пищевые ингредиенты, которые не перевариваются ферментами человека и не усваиваются в верхних разделах желудочно-кишечного тракта. Они стимулируют рост и жизнедеятельность полезной микрофлоры: расщепляясь до жирных кислот, повышают кислотность в толстой кишке, угнетая рост условно-патогенной микрофлоры, чем также создают благоприятные условия для развития нормальной микрофлоры.

Пребиотики находятся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, аспарагусе, бананах и многих других продуктах. Также они существуют в виде БАДов.

Есть мнение, что пробиотики в таблетированной и жидкой формах менее эффективны, так как не всегда могут пройти через высоко кислотную среду желудка, агрессивную к бактериям желчь. И только капсулы рассчитаны на то, чтобы раствориться в толстой кишке – там, где и должны жить бактерии.

Не так давно на рынке появились еще синбиотики – комбинированные препараты, сочетающие в себе пре- и пробиотики. На сегодняшний день считается, что у них самый продвинутый механизм действия.

Подбирать препараты, нормализующие микрофлору, я рекомендую вместе с врачом – потому что разобраться во всем многообразии существующих средств неспециалисту достаточно сложно, и понять, что подойдет в каждом конкретном случае, самостоятельно вряд ли получится.

— Чем опасны запоры?

— Запоры — это состояние, характеризующееся не только снижением кратности опорожнения кишечника: реже, чем 3 раза в неделю, но и появлением плотного, сухого кала или отсутствием чувства полного опорожнения кишечника или опорожнением кишки с напряжением или применением пациентами дополнительных приемов для опорожнения кишки.

Длительные запоры вызывают:

хроническую интоксикацию (отравление), которая приводит к нарушению сна, немотивированной усталости, повышенной утомляемости и, наконец, к депрессии, ухудшению состояния кожи, волос;

образование дивертикулов кишки (выпячиваний стенки), которые могут вызвать боли в животе, а при присоединении инфекции – воспаление слизистой кишки (дивертикулит) и необходимость интенсивной антибактериальной терапии или оперативному лечению при возникновении кишечной непроходимости;

варикозное расширение геморроидальных вен, хронические анальные трещины;

рак толстой кишки.

Начинать решение проблемы запоров надо не с самолечения, а с посещения врача- гастроэнтеролога. Причин запоров множество. Это могут быть очень серьезные заболевания. Разобраться в этом может только грамотный специалист. Решая проблему запора самостоятельно, вы можете значительно ухудшить свое состояние.

— Лечится ли такая деликатная проблема, как метеоризм?

— Метеоризм (повышенное газообразование) связан с брожением. Причин может быть множество: недостаточное выделение желчи, недостаточно концентрированная желчь, нарушения выделения панкреатического сока – как правило, проблемы со сфинктером Одди. Все это приводит к изменению бактериальной флоры кишечника. В результате и развивается метеоризм. Это проблема частая, но решаемая. Хотя и не скажу, что это всегда просто и быстро. Главное – найти первопричину, так как метеоризм может быть симптомом различных заболеваний.

— Иногда человек страдает от запаха изо рта или от неприятного привкуса во рту. Это является симптомом каких-то заболеваний?

— Галитоз — неприятный запах изо рта — может возникать по разным причинам. В первую очередь, я бы рекомендовала обратиться к стоматологу и проверить состояние зубов и полости рта. На втором месте стоят лор-заболевания. Если же в этих сферах все в порядке, тогда, действительно, галитоз может следствием проблем с пищеварением.

Что касается привкуса во рту – то это может быть симптомом определенных заболеваний. Но здесь все очень индивидуально: вкус может быть сладким, горьким, кислым, металлическим и пр. Может быть постоянным или появляться только после еды или, наоборот, на голодный желудок и т. д. Поэтому надо смотреть и искать причину.

— Нередко пациенты, выполнившие УЗИ органов брюшной полости, узнают, что у них перегиб желчного пузыря – насколько это серьезно?

— Деформации желчного пузыря – перегиб, перепонки и пр. повышают риск застоя желчи. Желчный пузырь в норме должен опорожняться почти полностью после каждого приема пищи. Поскольку такому желчному пузырю приходится прилагать больше усилий для сокращения, у некоторых пациентов возможно появление болевых ощущений. После его сокращения часть желчи может остаться за перегибом и «застаиваться», что может привести к формированию камней. Пациентам с деформацией желчного пузыря я рекомендую контролировать свое состояние: наблюдаться у врача, делать раз в год УЗИ органов брюшной полости, чтобы посмотреть состояние желчи и желчного пузыря. Если врач УЗИ диагностики отмечает, что желчь «вязкая», «неоднородная», «негомогенная» и пр., важно сразу же обратиться к гастроэнтерологу и пройти курс терапии, чтобы предотвратить образование камней. Особенно важно серьезно относиться к профилактике образования камней в желчном пузыре, если кто-то из ваших близких родственников имеет эти проблемы.

— Какие способы профилактики заболеваний ЖКТ можно использовать? Может быть, надо принимать лекарственные препараты или делать тюбажи?

— Без назначения врача не надо использовать никаких профилактических препаратов. Все лекарства имеют побочные эффекты и без показаний принимать их не рекомендуется.

Для проведения тюбажа (процедура, представляющая собой прием желчегонных средств для одномоментного опорожнения желчного пузыря) тоже необходимы определенные показания и противопоказания. Чаще врач назначает эту процедуру в комплексе с другими лечебными мероприятиями, подбирает препараты и пр.

Лучшей профилактикой заболеваний ЖКТ является правильной питание: небольшими порциями, с тщательным пережевыванием еды до кашицы. Принимать пищу нужно не менее 4-5 раз в день, обязательно завтракать в течение часа после ночного сна. Объем выпитой в сутки воды должен быть не менее 1,5 литров.

Постарайтесь свести к минимуму количество еды, провоцирующей развитие заболеваний. Выше мы уже перечисляли их: фаст-фуд, соленья, копчености, жареное, острое и т.д. Добавьте двигательной активности: доказано, что малоподвижный образ жизни способствует неприятностям с ЖКТ, в то время как упражнения на брюшной пресс, ходьба быстрым шагом, йога благотворно влияют на работу кишечника.

Организуйте свой образ жизни так, чтобы сохранить здоровье надолго – и вы защитите ваш организм от множества неприятных проблем.

Симптомы, лечение, причины и что это такое

Обзор

Рефлюкс желчи из тонкой кишки в желудок и пищевод.

Что такое желчный рефлюкс?

Желчный рефлюкс возникает, когда желчь, выбрасываемая в тонкий кишечник для облегчения переваривания пищи, попадает обратно в желудок, а иногда и в пищевод.

В норме все, что участвует в процессе пищеварения, должно течь только в одном направлении ⁠— вниз. По мере того, как пища продвигается по пищеварительному тракту, клапаны на конце каждого органа открываются ровно настолько, чтобы пропускать пищу и пищеварительные соки в следующий, не позволяя ничему течь обратно. Но если эти клапаны (сфинктеры) не функционируют должным образом, может произойти рефлюкс, и пищеварительные соки, такие как желчь, могут попасть обратно в органы, которым они не принадлежат.

Как возникает рефлюкс желчи?

Желчь вырабатывается в печени, хранится в желчном пузыре и выделяется в тонкий кишечник, когда там есть жиры для переваривания. Пилорический клапан пропускает пищу из желудка в тонкую кишку, где она смешивается с желчью. Если пилорический клапан слишком расслаблен или заблокирован, он не закрывается должным образом, и желчь может попасть обратно в желудок.

В чем разница между желчным рефлюксом и кислотным рефлюксом?

Если клапан, пропускающий пищу из пищевода в желудок, — нижний пищеводный сфинктер — не закрывается должным образом, желудочный сок может попасть обратно в пищевод. Это широко известно как кислотный рефлюкс. Но если у вас желчный рефлюкс, эти соки тоже могут содержать желчь. Иногда желчь является более серьезной проблемой, раздражающей пищевод.

Как рефлюкс желчи влияет на мой организм?

Желчь состоит из ингредиентов, предназначенных для переваривания жира. Хотя это не кислая формула, она жестко воздействует на чувствительную оболочку желудка и пищевода. Хронический желчный рефлюкс может разрушать эти защитные оболочки, вызывая болезненное воспаление и, в конечном итоге, повреждение тканей (эзофагит). Вы почувствуете это как жгучую боль в животе, изжогу или боль в горле, или как регургитацию содержимого желудка в пищевод. У вас также может быть частая тошнота, расстройство желудка или даже рвота желчью.

Каковы возможные осложнения рефлюкса желчи?

Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) может привести к язве желудка и связано с повышенным риском развития рака желудка. Воспаление пищевода (эзофагит) может вызвать язвы, рубцевание и клеточные изменения слизистой оболочки (пищевод Барретта), что иногда является предшественником рака пищевода. Эти риски также связаны с хроническим гастроэзофагеальным кислотным рефлюксом (ГЭРБ), но исследования показывают, что желчный рефлюкс увеличивает риск.

Насколько распространен желчный рефлюкс?

Считается, что рефлюкс желчи не является обычным явлением у здоровых людей. Однако кислотный рефлюкс встречается очень часто, и в некоторых случаях кислотный рефлюкс также может быть желчным рефлюксом. Симптомы желчного рефлюкса и кислотного рефлюкса практически идентичны, и врачи не могут определить, срыгиваете ли вы желчь, без фактического взятия проб и анализа жидкости, которую вы срыгиваете. Это считается ненужным при диагностике кислотного рефлюкса. Но если вы лечились от кислотного рефлюкса и у вас все еще есть симптомы, вы можете быть кандидатом на дальнейшее тестирование.

На кого влияет рефлюкс желчи?

Желчный рефлюкс чаще всего считается осложнением хирургического вмешательства, в частности, хирургического вмешательства на желудке, при котором происходит обход, повреждение или замена пилорического клапана. Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) также может быть связана с рефлюксом желчи. Когда ваш желчный пузырь удален, ваша печень перенаправляется на выпуск желчи непосредственно в тонкую кишку. Но когда желчь сначала не накапливается и не концентрируется в желчном пузыре, она может перелиться в желудок.

Симптомы и причины

Каковы симптомы желчного рефлюкса (некислотного рефлюкса)?

Если у вас рефлюкс желчи в желудке, вы можете заметить:

Боль в животе.
Регургитация.
Расстройство желудка.
Тошнота.
Желто-зеленая рвота.

Если у вас рефлюкс желчи в пищевод, вы можете заметить:

Изжогу.
Регургитация.
Боль в горле и охриплость.
Желто-зеленая рвота.

Как узнать, есть ли у меня кислотный или желчный рефлюкс?

Симптомы кислотного и желчного рефлюкса в пищеводе практически одинаковы. Если ваши симптомы включают рвоту, проверьте цвет. Желчь имеет характерный желтый оттенок. Если у вас также есть симптомы рефлюкса желчи в желудке, такие как боль в животе и расстройство желудка, это может быть важной подсказкой.

В целом кислотный рефлюкс считается более распространенным и более вероятным, чем желчный рефлюкс. Но если лекарства для лечения кислотного рефлюкса не облегчают ваши симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу. Они могут проверить рефлюксную жидкость в вашем пищеводе, чтобы обнаружить присутствие желчи.

Что вызывает рефлюкс желчи?

Желчный рефлюкс чаще всего вызывается проблемой с пилорическим клапаном, который должен препятствовать попаданию желчи в желудок. Это может быть результатом:

Операции , особенно операции на желудке и операции по удалению желчного пузыря.
Непроходимость пилорического клапана язвой двенадцатиперстной кишки или рубцовой тканью.
Нарушение моторики , задержка функционирования пилорического клапана и нисходящего оттока желчи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется желчный рефлюкс?

Желчный рефлюкс обычно сопровождается абдоминальными симптомами, а иногда и симптомами пищевода. В то время как рефлюкс в пищевод легко диагностировать, основываясь только на ваших симптомах, рефлюкс в ваш желудок необходимо будет подтвердить с помощью визуализирующих тестов. Ваш лечащий врач, вероятно, назначит эндоскопию верхних отделов пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки. Эндоскоп может брать образцы тканей во время получения изображений для проверки воспаления, повреждения тканей и наличия желчи. При рефлюксе в пищевод могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы отличить кислотный рефлюкс от желчного рефлюкса.

Какие тесты используются для диагностики рефлюкса желчи?

Эндоскопия верхних отделов . Это включает в себя размещение трубки с крошечной камерой, прикрепленной к горлу, а также к желудку и тонкой кишке. Перед обследованием вам дадут обезболивающее и расслабляющее лекарство. Эндоскоп также может брать образцы тканей для анализа в лаборатории.
Скан HIDA . Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA), также известное как сцинтиграфия, представляет собой рентгенографический тест, который отслеживает поток желчи из печени в тонкий кишечник. Этот тест требует, чтобы вы лежали внутри кровати сканера от одного до четырех часов.
Система мониторинга Bilitec . Этот тест определяет содержание желчи в пищеводном рефлюксе с помощью фотоколориметрического устройства.
Импедансометрия пищевода . Этот тест может подтвердить рефлюкс в пищевод и определить, является ли содержимое кислым или некислым. Для теста в пищевод через носовую полость вводят небольшой катетер. Вам дадут лекарство, чтобы онеметь и расслабить горло. Катетер остается на месте в течение 24 часов. В течение этого времени он измеряет количество эпизодов рефлюкса, содержание рефлюкса и отмечает любые возникающие в результате симптомы. Это надежный тест для дифференциации кислотного и некислотного рефлюкса.

Управление и лечение

Как лечить желчный рефлюкс?

Медицинские работники назначают различные лекарства для лечения желчного рефлюкса и его симптомов, но они недостаточно изучены. Вы должны увидеть, работают ли они на вас. Если они не работают, а ваши симптомы остаются тяжелыми, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию.

Лекарства для лечения желчного рефлюкса включают:

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) , которая изменяет содержание желчи в желудке.
Секвестранты желчных кислот , которые связывают и нарушают циркуляцию желчи.
Сукральфат , который покрывает и защищает слизистую оболочку желудка и пищевода.
Прокинетические агенты для стимулирования моторики между желудком и тонкой кишкой.
Баклофен , лекарство, уменьшающее расслабление нижнего пищеводного сфинктера.

Хирургические вмешательства для лечения желчного рефлюкса включают:

Хирургическое отведение для отвода желчи из желудка.
Антирефлюксная хирургия для укрепления и укрепления нижнего пищеводного сфинктера.

Можно ли лечить желчный рефлюкс в домашних условиях?

В отличие от кислотного рефлюкса, желчный рефлюкс нельзя лечить безрецептурными антацидами или изменением диеты. Желчный рефлюкс трудно лечить даже с помощью рецептурных препаратов. Иногда необходима операция. Тем не менее, некоторые небольшие изменения в образе жизни, в том числе поднятие изголовья кровати, потеря лишнего веса и более ранний ужин, могут помочь немного облегчить ваши симптомы.

Что произойдет, если не лечить желчный рефлюкс?

Длительное воздействие желчи может повредить слизистую оболочку желудка и пищевода. Это может привести к хроническому воспалению, боли и побочным эффектам, таким как язвы.

Перспективы/прогноз

Какие перспективы у пациентов с желчным рефлюксом?

Лечение желчного рефлюкса может быть сложной задачей, но у медицинских работников есть несколько способов, которые вы можете попробовать. Если лекарства не работают, а ваши симптомы тяжелые, хирургическое вмешательство может быть решением.

Жить с

Когда мне следует обратиться к лечащему врачу по поводу рефлюкса?

Любой вид рефлюкса опасен. Если у вас частые симптомы рефлюкса, ваш желудок или пищевод могут подвергаться систематической эрозии. Вы можете справиться с кислотным рефлюксом с помощью безрецептурных антацидов, диеты и изменения образа жизни. Но если ваши симптомы сохраняются или включают абдоминальные симптомы, у вас может быть желчный рефлюкс. Это потребует дальнейшего медицинского обследования и лечения.

Справка из клиники Кливленда

Желчный (или некислотный) рефлюкс встречается нечасто, но является известным осложнением некоторых операций. Если вы испытываете желчный рефлюкс после операции на желудке или желчном пузыре, вы можете лечить его с помощью лекарств, но вам может потребоваться последующая операция, чтобы исправить это. Другие причины рефлюкса желчи только начинают узнаваться и пониматься. Для выявления нехирургического желчного рефлюкса или «первичного билиарного рефлюкса» может потребоваться некоторое тестирование. Но к его симптомам, включая воспаление и боль, всегда будут относиться серьезно. Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы или проблемы.