Диспансерная группа 2 что это значит: Группа здоровья. Что это означает.

Диспансеризация

Организация диспансерного наблюдения гинекологических больных

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1.11.2012г. №572 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»  Основной задачей первичной медико-санитарной помощи гинекологическим больным является профилактика, раннее выявление и лечение наиболее распространенных гинекологических заболеваний.

Профилактические медицинские осмотры женщин.  В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляются профилактические медицинские осмотры женщин, направленные на раннее выявление гинекологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, подбор методов контрацепции, преконцепционную и прегравидарную подготовку.  При проведении профилактических осмотров женщин осуществляются:
1. цитологический скрининг на наличие атипических клеток шейки матки;
2. Маммография;
3. УЗИ органов малого таза.

 По результатам профилактических осмотров женщин формируются группы состояния здоровья:

I группа — практически здоровые женщины, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении;       

II группа — женщины с риском возникновения патологии репродуктивной системы;  

III группа — женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях;

IV группа — женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара;

V группа — женщины с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Ведение групп по состоянию здоровья

Женщинам, отнесенным к I и II группам состояния здоровья, рекомендуются профилактические осмотры не реже 1 раза в год.     При наличии риска возникновения патологии репродуктивной системы в детородном возрасте женщины ориентируются врачом-акушером-гинекологом на деторождение с последующим подбором методов контрацепции.      Женщинам, отнесенным к III, IV, V группам состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение врачом-акушером гинекологом по месту жительства. Группы диспансерного наблюдения:
1 диспансерная группа — женщины с хроническими заболеваниями, доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами репродуктивной
системы и молочной железы, фоновыми заболеваниями шейки матки;
2 диспансерная группа — женщины с врожденными аномалиями развития и положения
гениталий;
3 диспансерная группа — женщины с нарушениями функции репродуктивной системы
(невынашивание, бесплодие).  

Обследование гинекологических больных: 
Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения,
пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез.
Исследование при помощи зеркал. Кольпоскопия. Бимануальное влагалищное исследование.
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, цитология мазков (РАР-тест).
Ультразвуковое исследование (далее — УЗИ) гениталий (1 раз в год, далее — по показаниям),
УЗИ молочных желез (1 раз в год, далее – по показаниям).
Маммография (в 35-36 лет первая
маммография, в 35-50 лет — 1 раз в 2 года,
старше 50 лет — 1 раз в год).
Патология шейки матки
Фоновые заболевания.
1.Гиперпластические процессы:
-эндоцервикоз: простой, пролиферирующий, заживающий.
-полипы: простой, пролиферирующий, заживающий ,папиллома,
-лейкоплакия (простая),
-эндометриоз.
2. Воспалительные изменения:
— истинные эрозии, цервициты.
3. Посттравматические:
— разрывы, эктропионы,  рубцовые изменения.
Предраковые заболевания.
— дисплазия:
— лейкоплакия с явлениями атипии клеток
— эритроплакия, аденоматоз.
Перечень диагностических процедур
Онкоцитология , Кольпоскопия ,Прицельная биопсия шейки матки
При дисплазии – диагностическое выскабливание цервикального канала.
Лечебно-оздоровительные мероприятия
Этапы лечения:
Этиотропное и противовоспалительное.
1. Локальное воздействие на шейку матки:
— химическое («Солковагин») 4 недели.
74-90%.
— криохирургия (некроз2,5мм, время 25 мин.) Рецидивы 42%
2. Хирургический (ножевая ампутация шейки матки, пластика шейки матки).
— Электрохирургические (ДЭК, ДЭЭ) рубцовая деформация цервикального канала, н.м.ф. Эффективность 95-97%.
— Лазерохирургия.
эпителизация к 46 суткам.
Эффективность 98,9%
— Радиохирургический метод (сургитрон). Радиоволновое воздействие. переменной мощностью и постоянной частотой в 3,8 — 4,0 МГц   Эффективность высокая.
Показания :
— эрозия, эктопия шейки матки, рубцовая деформация шейки послеродовыми разрывами,
— эрозированный эктропион, гипертрофия шейки, эндометриоз шейки, лейкоплакия шейки, хронический цервицит, дисплазия шейки матки I степени.
Периодичность повторных осмотров
Осмотр шейки матки в зеркалах
Онкоцитологичекий контроль 1 раз в 3 мес.
Критерии снятия с учета
Отсутствие клинических и морфологических изменений при наблюдении:
— фоновые заболевания – 6 мес.
— предраковые заболевания – 12 мес.
«Д» наблюдение в течение 1 года после окончания лечения.
Профилактика рака эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия

Обследование: Анамнез. Общее физикальное обследование. Исследование при помощи зеркал. Кольпоскопия. Влагалищное исследование. Онкоцитология мазков с шейки матки (РАРтест).
Перечень диагностических процедур: УЗИ матки и яичников. Онкоцитология эндометрия  Гистероскопия . Раздельное диагностическое выскабливание
Лечебно-оздоровительные мероприятия:
Ингибиторы простагланди нсинтетазы, ингибиторы фибринолиза, антианемическая терапия, Эсторогенгестагенные препараты или прогестогены для регуляции цикла на 6 мес.
Периодичность повторных осмотров
При кровотечении – 1 раз в неделю.
Затем, 1 раз в 2 недели – 2 мес.
После нормализации цикла — 1 раз в 3мес. в течение года с забором онкоцитологии эндометрия.
Критерии снятия с учета: стойкая нормализация менструального цикла в течение года.
Нормальный морфологический контроль. Стойкая менопауза.

Миома матки:

Субмукозная миома матки. Интерстициальная миома матки
Субсерозная миома матки
Перечень диагностических процедур:
УЗИ матки и придатков. При необходимости: гистероскопия или ГСГ раздельное диагностическое выскабливание
Лечебно-оздоровительные мероприятия:
Бессимптомная миома и после консервативной миомэктомии:
— гормонотерапия (гестагены, антигестагены), физиолечение, СКЛ.
Симптомная миома: оперативное лечение ( по показаниям).
При выписке из стационара через 10 дней и при выходе на работу.
Затем не реже 1 раза в 6 мес.
При консервативном лечении или после органосохраняющих операций снятие с учета не рекомендуется до конца жизни.
После радикальных операций – через 6 мес.
Информационное обеспечение ежеквартально

Воспалительные заболевания женских половых органов:
Хронический сальпингооофорит. Гидросальпинкс. Хроническая воспалительная болезнь матки.Эндоцервицит. Киста бартолиниевой железы.
Вульвовагинит
диагностические процедуры:
Термометрия. Анализ крови клинический. Биохимический анализ крови (С-
реактивный белок) Бактериоскопия на флору и степень
чистоты. Обследование на ИППП. УЗИ матки и придатков. Гистероскопия.
При остром процессе лечение в условиях стационара.
После стац. лечения – ранняя реабилитация(местное, физиолечение).
При хроническом процессе – рассасывающая терапия, антибактериальная терапия, блокаторы простагландинов, физиолечение, иммунотерапия, грязелечение, гин. массаж.
Периодичность повторных осмотров 1 – 2 раза в первый месяц до выздоровления
Затем 1раз в 3 мес..
Критерии снятия с учета
Бесплодный брак
Бесплодный брак — это отсутствие беременности у супругов детородного
возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо
контрацептивных средств.
Согласно данным эпидемиологических исследований, частота бесплодных пар колеблется от 8 до 15%
Женское бесплодие. Женское бесплодие связанное с отсутствием овуляции. Трубно – перитонеальное бесплодие .Женское бесплодие маточного происхождения
Женское бесплодие цервикального происхождения .Другие формы женского бесплодия.
Перечень диагностических процедур
Клинико — анамнестические данные
Клинико — лабораторное обследование:
— гинекологический статус,  ТФД,
— инфекционное обследование хламидийная, гонорейная, микоплазменная, трихомонадная и вирусные (герпетическая и цитомегаловирусная).
Ультразвуковое исследование матки и яичников. Оценка проходимости маточных труб (гидроУЗИ, ГСГ)
Гормональное обследование:
— при сохраненном ритме менструаций на 2-5 д.ц. пролактин, тестостерон, кортизол и ТТГ, Т3, Т4.
— при нарушенном ритме менструаций, кроме этого уровни гонадотропинов (ФСГ, ЛГ),
андрогенов (Т, ДГЭА-С), эстрадиола.
Комбинированное эндоскопическое обследование (хромолапароскопия и гистероскопия).
Иммунологическое обследование
— посткоитальный тест (проба Шуварского), АСАТ.
Диагностика мужского бесплодия
Критерии снятия с учета:
Беременность

Диспансеризация взрослого населения

По постановлению Министерства Здравоохранения Республики Беларусь от 12 октября 2007 года № 92 «Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь» каждый гражданин Республики Беларусь ежегодно должен проходить диспансеризацию.

Проведение всеобщей диспансеризации является очень важным мероприятием, направленным на сохранение здоровья населения, профилактику, лечение и раннее предупреждение заболеваний.

Диспансеризация включает обязательный минимальный объём медицинского обследования и профилактический онкологический осмотр с целью раннего выявления заболеваний или факторов риска их возникновения и своевременного лечения:

18-29 лет: измерение артериального давления, вес, рост, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, ЭКГ, флюорография, осмотр врача-гинеколога (для женщин), осмотр врача-терапевта.

30-39 лет: измерение артериального давления, вес, рост, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, холестерин крови по показаниям, ЭКГ, флюорография, осмотр врача-гинеколога (для женщин), осмотр врача-терапевта.

40 лет и старше: измерение артериального давления, вес, рост, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, холестерин крови по показаниям, ЭКГ, флюорография, измерение внутриглазного давления, осмотр врача-гинеколога (для женщин), исследование предстательной железы у мужчин, осмотр врача-терапевта.

По данным проведённого обследования врачом-терапевтом или врачом общей практики проводится оценка состояния здоровья, определяется группа диспансерного наблюдения, а также тактика дальнейшего обследования и лечения пациента. Одновременно проводится пропаганда здорового образа жизни и разъясняется гражданам ответственность за своё здоровье.

Группы диспансерного наблюдения:

Д-1 – здоровые граждане. Наблюдаются не реже 1 раза в 2 года. Лица трудоспособного возраста проходят медосмотр ежегодно.

Д-2 – практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе факторы риска хронических заболеваний или острые заболевания, которые могут привести к хронизации патологического процесса, а также граждане с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии без нарушения функции органов и систем организма.

Д-3 – граждане, имеющие хронические заболевания с нарушением функции органов и систем организма и (или) периодическими обострениями.

Д-4 – граждане, имеющие группу инвалидности.

Лица, состоящие на диспансерном учёте из групп Д-2, Д-3 и Д-4 (нуждающиеся в регулярном динамическом наблюдении) проходят дополнительное обследование и осмотр соответствующими врачами-специалистами. Кратность наблюдения в течение года и объём обследования, а также лечение определяет врач, у которого пациент находится на «Д» учёте, в зависимости от формы и периода заболевания.

Граждане трудоспособного возраста, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или на работах, для выполнения которых в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе, проходят медицинский осмотр в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 апреля 2010 года № 47 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих».

Отказ гражданина от диспансерного осмотра или динамического наблюдения фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного и в карте учета диспансерного наблюдения, заверяется его подписью и печатью врача организации здравоохранения.

Заведующий поликлиникой Е.И.Подолянчик 

Приоритетные заявки

Приоритетные заявки расширяют возможности в индустрии каннабиса для людей из определенных целевых сообществ, для людей с судимостью каннабиса (снятых или нет), а также для меньшинств, женщин и ветеранов-инвалидов. Три типа предприятий по производству каннабиса получат приоритетное рассмотрение и одобрение в процессе подачи заявки:

• Предприятия с разнообразным владением, принадлежащие представителям меньшинств, женщинам или ветеранам-инвалидам и сертифицированные Министерством финансов штата Нью-Джерси в одной или нескольких перечисленных категориях
• Предприятия социального капитала — принадлежат людям, которые проживали в экономически неблагополучной зоне штата или имеют судимости за правонарушения, связанные с каннабисом (снятые или нет)
• Предприятия в Зоне Воздействия — расположенные в Зоне Воздействия , принадлежащие людям из Зоны Воздействия или нанимающие резидентов Зон Воздействия.

Предприятия социального капитала, предприятия с разным владением и предприятия в зонах влияния будут иметь приоритет в процессе лицензирования, поэтому их заявки будут рассмотрены раньше других заявителей — независимо от того, когда они подали заявку.

Микропредприятия, которые ограничены 10 сотрудниками и 2500 квадратных футов, также будут иметь приоритет и, в случае успеха, смогут подать заявку на расширение своего бизнеса в соответствии с потребительским спросом.

Заявки будут приниматься на непрерывной основе и должны рассматриваться, оцениваться и утверждаться в следующем порядке:

1. Предприятия социального капитала, заказанные первыми, что:
   1. Подали заявку на получение условной лицензии для микробизнеса;
   2. Подали заявку на получение условной лицензии для стандартного бизнеса;
   3. Подали заявку на преобразование условной лицензии;
2. Компании с разнообразной собственностью, заказанные первыми в истории, которые:
   1. Подали заявку на получение условной лицензии для микробизнеса;
   2. Подали заявку на получение условной лицензии для стандартного бизнеса;
   3. Подали заявку на преобразование условной лицензии;
3. Зона влияния Предприятия, заказанные первыми по времени, что:
   1. Подали заявку на получение условной лицензии для микробизнеса;
   2. Подали заявку на получение условной лицензии для стандартного бизнеса;
   3. Подали заявку на преобразование условной лицензии;
4. Соискатели лицензии, получающие бонусные баллы в соответствии с N. J.S.A. 24:6I-36.d(2) и Уведомление об одобрении, изданное первым по времени, что;
   1. Подали заявку на получение условной лицензии для микробизнеса;
   2. Подали заявку на получение условной лицензии для стандартного бизнеса;
   3. Подали заявку на преобразование условной лицензии;
5. Все другие заявители на условные лицензии, заказанные первыми по времени, которые:
   1. Подали заявку на получение условной лицензии для микробизнеса;
   2. Подали заявку на получение условной лицензии для стандартного бизнеса;
   3. Подали заявку на преобразование условной лицензии;
6. Предприятия социального капитала, заказанные первыми в истории, которые:
   1. Подали годовую заявку на получение лицензии для микробизнеса;
   2. Подали годовую заявку на получение лицензии на стандартный бизнес;
7. Предприятия с разнообразным владением, заказанные первыми в истории, которые:
   1. Подали годовую заявку на получение лицензии для микробизнеса; Уведомление о принятии заявки
   2. Подали годовую заявку на получение лицензии на стандартный бизнес;
8. Зона влияния Предприятия, заказанные первыми по времени, что:
   1. Подали годовую заявку на получение лицензии для микробизнеса;
   2. Подали годовую заявку на получение лицензии на стандартный бизнес;
9. Соискатели лицензии, получающие бонусные баллы в соответствии с N. J.S.A. 24:6I-36.d(2) и Уведомление о Заявках, заказанное первым по времени, что:
   1. Подали годовую заявку на получение лицензии для микробизнеса;
   2. Подали годовую заявку на получение лицензии на стандартный бизнес; и
10. Все другие претенденты на годовые лицензии, заказанные первыми в срок, что:
    1. Подали годовую заявку на получение лицензии для микробизнеса;
    2. Подать заявку на годовую лицензию на стандартный бизнес.

Заявки от организаций, которые соответствуют критериям более чем одного статуса приоритета, будут рассмотрены, оценены и утверждены в соответствии со статусом наивысшего приоритета. Например, заявка от лица, которое соответствует критериям для того, чтобы быть бизнесом с диверсифицированным владением и бизнесом в зоне влияния, будет считаться бизнесом с диверсифицированным владением для целей приоритета заявки, поскольку бизнес с диверсифицированным владением имеет более высокий приоритет, чем бизнес в зоне влияния. .

Бизнес-приложения, находящиеся в разном владении и имеющие более одной сертификации Департамента доходов и корпоративных услуг Министерства финансов штата Нью-Джерси, будут иметь приоритет над приложениями, имеющими одну сертификацию.

Приоритет предоставляется следующим образом:

1. После получения заявки она будет направлена ​​на проверку полноты, а затем, если она будет признана завершенной, будет назначена оценка. Если приемлемое приложение находится в группе с более высоким приоритетом, где 1A является самым высоким, а 10B — самым низким, это приложение будет назначено для проверки полноты и оценки перед заявками в группах с более низким приоритетом.
2. После того, как заявка будет оценена, если она считается подходящей для рассмотрения Комиссией для окончательного утверждения агентством, она также должна быть рассмотрена в соответствии с их приоритетной группой, где 1A является самой высокой, а 10B — самой низкой.

Заявки на получение лицензии испытательной лаборатории должны быть включены в приоритет 1A.

Программа лекарственного каннабиса

Программа медицинского каннабиса штата Нью-Джерси (ранее Программа лекарственного каннабиса) помогает зарегистрированным пациентам, находящимся под присмотром лицензированных практикующих врачей, безопасно получить доступ к лекарствам на основе каннабиса из регулируемых и контролируемых учреждений.
 
В рамках медикаментозного лечения пациенты получают от своего врача или другого медицинского работника предписания о приеме каннабиса в дозе до 84 граммов на каждые 30 дней. Заказы на каннабис выполняются в одном из лицензированных штатом Центров альтернативного лечения (ATC) или в диспансерах по всему Нью-Джерси. Пациенты, не имеющие возможности посетить диспансер, могут назначить и зарегистрировать лиц, осуществляющих уход, для совершения покупок от их имени.

Имею ли я право?

Чтобы стать зарегистрированным пациентом Программы медицинского каннабиса штата Нью-Джерси (NJMCP), вы должны:

Поддерживать добросовестные отношения с поставщиком медицинских услуг, который зарегистрирован в программе.

Добросовестные отношения определяются как отношения, в которых практикующий врач несет постоянную ответственность за оценку, уход и лечение соответствующего медицинского состояния пациента, где:

• Отношения врача и пациента существуют не менее одного года; или
• Медицинский работник осматривал и/или оценивал пациента на наличие изнурительного медицинского состояния по крайней мере в течение четырех посещений; или
• Поставщик медицинских услуг берет на себя ответственность за обеспечение ведения и ухода за квалифицированным медицинским состоянием пациента после сбора всестороннего анамнеза и медицинского осмотра, включая личное изучение медицинской карты пациента, которую ведут другие лечащие врачи, отражающие реакцию пациента и ответ на обычные медицинские терапии.

Быть жителем Нью-Джерси.

Врач Нью-Джерси, зарегистрированный в Программе медицинского каннабиса штата Нью-Джерси, поставил диагноз подходящего заболевания.

Утвержденные квалифицирующие заболевания включают:

• Боковой амиотрофический склероз
• Беспокойство
• Рак
• Хроническая боль
• Дисменорея
• Глаукома
• Воспалительные заболевания кишечника, включая болезнь Крона
• Некупируемая спастичность скелетных мышц
• Мигрень
• Рассеянный склероз
• Мышечная дистрофия
• Расстройство, связанное с употреблением опиоидов
• Положительный статус на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Судорожное расстройство, включая эпилепсию
• Неизлечимая болезнь с прогнозом жизни менее 12 месяцев
• Синдром Туретта

Стать пациентом, употребляющим лекарственную марихуану

• Определите, является ли ваш нынешний поставщик медицинских услуг участником программы, или найдите участвующего практикующего врача.
• Вместе с Заявлением об авторизации поставщика услуг от вашего поставщика медицинских услуг вы получите идентификационный номер ссылки и регистрационный идентификационный номер для настройки учетной записи для заполнения вашего заявления.
• Укажите Центр альтернативного лечения , где вы сможете приобрести лекарственные дозы каннабиса.
• Для настройки учетной записи вам также потребуется:
  • Недавняя фотография анфас, анфас
    • снято за последние 60 дней
    • на простом белом фоне
    • снято без шапки или очков
    • снято с открытыми глазами и нейтральным выражением лица
    • снято без фильтров
• Иметь подтверждение проживания в Нью-Джерси
  • Действующее удостоверение личности штата Нью-Джерси или два доказательства проживания
    • Если у вас нет текущего удостоверения личности, выданного штатом Нью-Джерси, отражающего ваш физический адрес, который вы сделали, предоставьте два других подтверждения проживания из списка ниже:
      • счет за коммунальные услуги или мобильный телефон за последние 90 дней
      • W-2, Заявление 1099, Форма 1098 или другая корреспонденция из Службы внутренних доходов (IRS) или Налогового управления штата Нью-Джерси за последний год, в которой указаны имя и адрес пациента (мы не принимаем форму 1040 или форму 1095)
      • Счет по налогу на имущество, повестка присяжных, документы Управления социального обеспечения или другая корреспонденция федеральных, государственных или местных органов власти, выданная за последние 90 дней, в которой указаны имя и адрес пациента
      • Банковские выписки за последние три месяца с указанием имени и адреса пациента
      • последние три платежных квитанции подряд
      • официальный акт
• Вам также потребуется подтверждение государственной поддержки, если вы хотите снизить регистрационный сбор. (см. Право на льготную оплату)

Берегите себя. Оставайтесь легальными.

Будучи зарегистрированным участником программы медицинского каннабиса (MCP), пациент обязуется соблюдать законы и постановления штата Нью-Джерси, связанные с каннабисом. Соблюдение закона сведет к минимуму риски для здоровья и предотвратит правонарушения.

• Пациенты и лица, осуществляющие уход, должны всегда иметь при себе надлежащее удостоверение личности, включая карточки MCP, .
• Лекарственный каннабис следует хранить в оригинальной маркированной упаковке.
• Пациентам рекомендуется употреблять лекарственный каннабис только дома.
• Храните дома лекарственную марихуану и перевозите ее только в случае крайней необходимости. Поймите, что запах конопли может привлечь внимание правоохранительных органов.
• Никому не сообщайте свою дозу. Лекарственный каннабис предназначен исключительно для употребления зарегистрированным пациентом.