Физическая зависимость от никотина: Психологическая и физиологическая табачная зависимость

Психологическая и физиологическая табачная зависимость

Отказ от курения сложен потому, что никотиновая зависимость является одновременно физиологической и психологической. Пациенту приходится преодолевать абстинентный синдром, тягу, желание закурить. Психологическая и физиологическая зависимость тесно связаны, но для их преодоления используются разные методы.

Психологическая зависимость от курения

Формируется по разным причинам: из-за высокой внушаемости, неуверенности в себе, трудностей в общении и т.п. Для успешного отказа от курения важно разобраться, какую именно проблему пациент решает для себя с помощью сигареты. Практически всегда табакокурение — не просто привычка, а процесс, с которым связаны конкретные эмоциональные трудности.

Неуверенность в себе. Человеку кажется, что с сигаретой он будет выглядеть взрослее, увереннее. Курение помогает занять время в незнакомой компании, за сигаретой проще начать общаться с новыми людьми. Часто молодые люди или девушки начинают курить из-за неуверенности в себе, из-за чего формируется физиологическая зависимость. Когда с возрастом проблемы с самооценкой разрешаются, тяга к табакокурению остается.

Как решается проблема?

Курение не помогает стать увереннее или привлекательнее. Напротив, табачный запах, желтые пальцы, потемневшие зубы производят отталкивающее впечатление. Отказ от сигарет увеличивает внешнюю привлекательность, добавляет уверенности в себе: человек становится менее зависимым.

Возбуждающий эффект. В небольших дозах никотин дает эффект легкого возбуждения. Человеку кажется, что после сигареты у него улучшается настроение, повышается работоспособность. Отказ от курения кажется невозможным, ведь без никотина не будет такого эмоционального подъема.

Как решается проблема?

Возбуждающее действие никотина — кратковременное. Когда оно проходит, эмоциональное состояние становится более угнетенным, чем оно было до сигареты. При этом каждый раз эффект возбуждения становится более слабым, а угнетенное состояние — более выраженным. Курильщику важно знать, что эти «качели» исчезают, когда проходит абстинентный синдром: работоспособность нормализуется, улучшается настроение, возрастает концентрация внимания. Если даже в этом случае пациенту не хватает возбуждающего эффекта, действие никотина можно заменить музыкой, физической активностью и т.п.

Ритуалы. Курение в определенных ситуациях подкрепляет никотиновую зависимость, усиливает ее. Сигарета после еды, перед работой, перед сном, во время телефонного разговора и т.п. — такое курение быстро становится привычкой. Отказаться от нее сложно: без сигареты курильщику кажется, что связанные с «ритуалом» ситуации становятся «пустыми», незавершенными.

Как решается проблема?

Чтобы отказаться от «ритуального» курения, достаточно изменить ситуации, в которых раньше сигарета была обязательной. Например, после еды можно не курить, а чистить зубы, перед сном вместо сигареты выпивать витамины и т. п. «Заполнив» таким образом периоды, в которые сигарета была обязательной, можно быстро перестать курить вообще.

Ситуация под контролем. Человек продолжает курить потому, что ему это «нравится», он снимает таким образом стресс, избавляется от скуки. При этом он утверждает, что контролирует свою привычку и может отказаться от нее в любой момент. Это приводит к тому, что люди продолжают курить годами, не сомневаясь, что смогут бросить сразу же, как только захотят.

Как решается проблема?

Лечение любой зависимости начинается с того, что человек признает проблему, осознает, что она существует в действительности. Для формирования стойкой никотиновой зависимости достаточно нескольких месяцев, а иногда — недель. Пациенту нужно понять, что при постоянном и продолжительном табакокурении зависимость не только существует, но и нуждается в лечении.

Физиологическая зависимость от никотина

При вдыхании сигаретного дыма никотин всасывается в кровь, поступает к головному мозгу. Он стимулирует деятельность отдельных рецепторов, провоцирует выброс адреналина. Из-за выброса адреналина ускоряется пульс, повышается давление, возрастает уровень глюкозы в крови. Человек испытывает короткий прилив бодрости, активности, улучшение настроения. Уровень дофамина в центрах удовольствия головного мозга увеличивается. Никотин дополнительно действует как психостимулятор, вызывая чувство умеренной эйфории, удовольствия.

Никотин поступает к головному мозгу в среднем за 7 секунд после вдыхания табачного дыма. Его полувыведение длится около двух часов. За этот период стимулирующее действие оканчивается, если курильщик не получает новую дозу никотина, он ощущает подавленность, раздражительность, сильное желание курить.

Каждая новая сигарета оказывает немного меньшее воздействие, а ощущение подавленности после того, как никотин перестает действовать, с каждым разом становится чуть более сильным. Для того, чтобы сохранять нормальное самочувствие и настроение, человеку постепенно приходится выкуривать больше сигарет.

Резкий отказ от курения провоцирует абстинентный синдром. Пациент при этом испытывает раздражительность, становится тревожным, нервным. Возможны проблемы с концентрацией внимания, появление кашля, головные боли. Все это — реакция организма на отсутствие привычного наркотического вещества. Для преодоления физиологической зависимости от никотина нужно выдержать период абстинентного синдрома без сигарет. Он может длиться до нескольких суток, постепенно ослабевая. Чтобы облегчить его, могут использоваться заменители никотина, препараты, подавляющие его действие, поддерживающие средства. Их подбирает врач с учетом стажа табакокурения, выраженности никотиновой зависимости, состояния здоровья пациента.

Даже после того, как негативные симптомы пройдут, тяга к курению может сохраняться, но она является скорее психологической. Пациентам, переставшим курить, важно знать, что первая же выкуренная сигарета запустит механизм физиологической зависимости снова, и повторно отказаться от табака будет сложнее.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Лечение табачной зависимости

Потребление табака является единственной наиболее легко устранимой причиной смерти во всем мире, по которой гибнет примерно половина всех лиц, курящих в течение длительного времени.

Как заявила в 2008 г. генеральный директор ВОЗ д-р Гру Харлем Брунтланд на международном совещании: «Сигарета — это смягченное название для умело сделанного изделия, которое поставляет точно такое количество никотина, которое необходимо для того, чтобы вызывать у человека пожизненную зависимость и, в конце концов, убить его».

Что же заставляет человека курящего пред лицом сотен смертельных опасностей и предупреждений о них продолжать курить, бросать и снова возвращаться к курению?

Ответ прост: все табачные изделия содержат никотин, вещество которое вызывает тяжелую, непреодолимую никакой «сильной волей», пожизненную зависимость.

По словам научного сотрудника фирмы «Филипп Моррис», которая является одним из крупнейших производителей табачных изделий во всем мире: «Сигарета должна рассматриваться не как продукт, а как упаковка. Продукт — это никотин. Думайте о пачке сигарет, как о контейнере для хранения дневной дозы никотина. Думайте о сигарете, как о дозаторе дозы никотина. Думайте о затяжке дымом, как о средстве введения никотина».

Именно зависимость от никотина делает курильщика тем, кем видим его мы: человеком со «слабой волей», имеющим «вредную привычку», и не решающимся отказаться от последнего удовольствия «покурить» даже когда онкологом все сказано о диагнозе «рак».

Почему же согласно данным опроса 2003 г. только 1 из 7 всех когда-либо куривших смог бросить эту «вредную привычку» и только 6% куривших ежедневно успешно сделали это? Ответ прост: курение табака вызывает никотиновую зависимость.

Проявление и оценка никотиновой зависимости

Никотин является компонентом табака, вызывающим зависимость. Никотин влияет на центральную нервную систему, действуя как агонист никотинового подтипа рецепторов к нейромедиатору ЦНС ацетилхолину. Примерно 25% никотина, попавшего в организм при курении, попадает в кровоток и уже через 15 секунд достигает мозга. Таким образом, по скорости действия на мозг никотин сопоставим с наркотиками, вводимыми внутривенно. Одной из особенностей обуславливающих пристрастие к табаку, является быстрое его разрушение в организме (на 50% за 2 часа), и быстрое возникновение желания закурить повторно, что и поддерживает формирование зависимости.

Никотин, как и другие наркотики, вызывает зависимость путем действия на дофаминовые структуры головного мозга, в результате чего закрепляется восприятие «позитивного» его эффекта, и формируется желание этот эффект повторять. Дофамин это вещество, участвующее в формировании мотивации поведения, т.е. того, что человек будет делать и как он будет себя вести. Также дофамин регулирует эмоции человека, например «вознаграждает» его при достижении чего-либо. Активирующее влияние никотина на ЦНС также связано и с повышением концентрации адреналина и норадреналина («гормонов стресса), других гормонов (АКТГ, кортизола). Действие никотина напоминает состояние стресса, и поэтому на физиологическом уровне «снимать стресс» никотин в действительности не может. Он создает восприятие ощущения «снижения уровня стресса», за счет повышения высвобождения эндогенного опиата — эндорфина в коре головного мозга. Это и воспринимается как «снятие стресса» курящими людьми, но для сохранения эффекта придется выкурить еще ни одну сигарету. И затем продолжать курить уже снимая стресс от последствий курения.

Еще до развития никотиновой зависимости, употребление любых видов табака (сигарет, сигар, папирос), в течение последних 12 месяцев, вызывает вредные для здоровья последствия как в физической (кашель), так и в психической (раздражительность) сферах. Курение часто критикуется окружающими, и, особенно у подростков, связано с различными негативными социальными последствиями, но это не является признаком вреда употребления. На этапе курения с вредом для здоровья человек еще способен самостоятельно и легко прекратить курение, так как физической зависимости от никотина на этом этапе ещё не сформировалось.

Продолжающееся курение приводит к формированию зависимости от никотина примерно у 90%, причем у многих психологическая зависимость возникает очень рано.

Никотин вызывает сильную физическую зависимость, сравнимую с наркотической. Возвращение к курению сигарет после периода воздержания приводит к более быстрому появлению зависимости, поскольку зависимость сохраняется даже без активного курения.

Диагноз зависимости от табака может быть установлен после неоднократного, длительного курения большого его количества при наличии 3 или более признаков, возникавших в течение прошлого год. Во-первых, это сильная потребность (желание) или чувство труднопреодолимой тяги к курению. Во-вторых, сниженная способность контролировать курение. Она проявляется употребление сигарет в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось. Главное проявление неспособности контролировать приписываемое «слабой воле» курильщика — безуспешные попытки «бросить», постоянное желание сократить или контролировать употребление табака. В-третьих, при уменьшении или прекращении приема никотина развивается состояние отмены никотина или абстинентный синдром. Возобновление курения помогает облегчить или предупредить симптомы отмены. Состояние отмены никотина является одним из основных проявлений физической зависимости от этого вещества.

Синдром отмены никотина проявляется уже через 3-4 часа после прекращения курения. Его проявления достигают пика в пределах 24-28 часов. При прекращении курения наблюдаются: страстное желание покурить, неугомонность; чувство недомогания или слабость; дисфория; раздражительность и нетерпимость, чувство тревоги или беспокойство; бессонница; повышенный аппетит; сильный кашель; головная боль затруднения концентрации внимания. Выраженность этих симптомов обычно снижается через 2-3 недели, но повышенный аппетит и трудность концентрации внимания, могут оставаться в течение нескольких месяцев. Поскольку никотин является веществом, вызывающим привыкание, курящие при сокращении числа выкуриваемых сигарет или переходе на т.н. «легкие» сигареты, могут изменить манеру курения для максимального всасывания никотина в организме, например, более глубоко затягиваясь.

Также наблюдается, повышение толерантности к эффектам никотина, заключающееся в необходимости повышения дозы для достижения желаемого состояния или в том, что прием одного и того же количества сигарет приводит к явно ослабленному эффекту. Также выявляется, поглощенность курением, которая проявляется в том, что ради курения человек полностью или частично отказываются от других важных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на курение. И, наконец, при зависимости от никотина курение продолжается вопреки признакам вредных последствий и пониманию природы и степени вреда от курения.

Желание курить, нарушение контроля над курением и игнорирование последствий курения при их очевидности, на наш взгляд, и являются причинами того, что активно курящие люди, приобретая зависимость, о которой они не знают, а не «вредную привычку», о которой им постоянно информируют профилактические материалы, не могут последовать совету врача или призыву плаката и просто бросить: они зависимы и не контролируют зависимость.

Для определения степени никотиновой зависимости в клинической практике может применяться опросник Фагерстрома, основанный на оценке тяжести ее проявлений. Если человек выкуривает более 25 сигарет в сутки и закуривает первую сигарету в первые 30 мин. после пробуждения, его зависимость от никотина является тяжелой.

Степень никотиновой зависимости оценивается по сумме баллов опросника. При наличии 0-2 баллов — зависимость очень слабая; 3-4 — слабая зависимость; 5 -зависимость средней степени; 6-7 – тяжелая зависимость; 8-10 баллов — очень тяжелая зависимость.

При наличии менее 4 баллов по опроснику Фагерстрома зависимость от никотина характеризуется слабым физическим компонентом, для начала лечения рекомендуют психотерапию, при высокой степени синдрома отмены необходимо оценить потребность в фармакотерапии. При наличии 4 -6 баллов никотиновая зависимость проявляется умеренным физическим компонентом, для лечения необходима комбинация психотерапии и фармакотерапии. При наличии 4 -6 баллов физическая зависимость от никотина выражена, и фармакотерапия должна быть обязательным дополнением психотерапии.

Никотиновая зависимость по своей интенсивности превышает алкогольную или наркотическую зависимости: зависимые курят многократно в течение суток, ежедневно на протяжении многих лет жизни, иногда даже при беременности и кормлении грудью, часто при развитии тяжелых последствий курения – инфаркта, инсульта, рака легкого и др.

Методы лечения табачной зависимости

Табачная зависимость — хроническая рецидивирующая болезнь, требующая в большинстве случаев длительного поддерживающего повторного лечения. Лица с зависимостью от никотина, не могут прекратить курение самостоятельно даже тогда, когда осознанно принимают это решение. Показано, что частота самостоятельного отказа от курения у зависимых лиц не превышает 5%. Они нуждаются в помощи врача и фармакологической терапии, направленной на уменьшение проявлений синдрома отмены.

Около 90% взрослых курильщиков пытаются прекратить курить самостоятельно. При этом около 70% прекративших курение возобновляют курение в течение 3-х месяцев. После 3 неуспешных самостоятельных попыток прекратить курение рекомендуется, обратиться за психотерапевтическим и лекарственным лечением зависимости от никотина.

Нелекарственное лечение включает когнитивную и поведенческую психотерапию. Поведенческая терапия включает в себя «самоуправление»: пациент обучается «самоконтролю», записывая условия, при которых усиливается желание курить. Пациент также осуществляет «контроль над стимулами», при котором побуждающие к курению стимулы исключаются из окружающей обстановки. Другие методы включают метод «никотинового затухания», обучение пациента обходиться без сигарет, предотвращение возврата к курению и формирование чувства отвращения к табаку (аверсивная терапия).

Когнитивная терапия включает: а) детальный анализ мыслей, чувств и поведения курильщика, б) анализ мотивации отказа от курения и ее изменения; в) заключение терапевтического договора с распределением ответственности между терапевтом и пациентом; г) ведение дневника мыслей, чувств и поведения, а также стимулов и способов преодоления «тяги»; д) реструктурирование образа жизни и приобретение новых занятий.

Работа с психической частью табачной зависимости

Никотин — это наркотик, содержащийся в табаке, который вызывает приятные ощущения и отвлекает потребителя от неприятных ощущений. Со временем человек становится физически и эмоционально зависимым от никотина. Эта физическая зависимость вызывает неприятные симптомы отмены, когда вы пытаетесь бросить курить или другие виды табака. Есть также психические и эмоциональные эффекты. Никотин на самом деле влияет на химию мозга и эмоции.

Что вы почувствуете, когда бросите курить

• Депрессия
• Печаль или горе
• Чувство потери
• Разочарование
• Нетерпение
• Гнев
• Беспокойство
• Раздражительность
• Проблемы с концентрацией внимания
• Беспокойство или скука

Что вы можете сделать

Существует множество способов навсегда отказаться от табака. В большинстве случаев люди, употребляющие табак, знают о раздражающих физических симптомах и думают о таких вещах, как никотинозамещающая терапия и лекарства, которые помогут с ними справиться. Но они могут быть не готовы к умственному воздействию, что может стать более серьезной проблемой.

Эмоциональная и психическая зависимость (зависимость) затрудняет воздержание от никотина после отказа от него. Чтобы бросить курить и продолжать курить, люди, употребляющие табак, должны бороться как с физической, так и с психической зависимостью. К счастью, существуют консультационные услуги, материалы для самопомощи, мобильные приложения для мобильного телефона или планшета и службы поддержки, которые помогут вам пережить это время. И точно так же, как физические симптомы, эмоциональные изменения со временем улучшаются.

Вы можете подготовиться к психическим последствиям отмены табака.

Программы отказа от табака

Телефонная помощь в прекращении употребления табака

Все 50 штатов и округ Колумбия предлагают некоторые виды бесплатных телефонных программ, которые связывают звонящих с обученными консультантами. Вы можете позвонить в Американское онкологическое общество по телефону 1-800-227-2345, чтобы вам помогли связать вас, или позвонить по телефону 1-800-QUITNOW. Специалисты, с которыми вы свяжетесь, могут помочь спланировать метод отказа от курения, соответствующий уникальной модели употребления табака каждым человеком. Люди, пользующиеся консультацией по телефону, в два раза чаще добиваются успеха в отказе от курения, чем те, кто не получает такой помощи. Исследования показали, что консультации по телефону также помогают людям, которые пытаются бросить бездымный табак.

Консультанты могут предложить комбинацию методов, включая лекарства, местные занятия, брошюры по самопомощи, мобильные приложения-напоминания и сеть друзей и родственников. Помощь консультанта может уберечь людей, пытающихся бросить курить, от многих распространенных ошибок.

Консультации по телефону также легче использовать, чем некоторые другие программы поддержки. Он не требует вождения, транспорта или ухода за детьми, и он доступен ночью и в выходные дни. Во многих случаях звонящие могут получить бесплатные ваучеры или купоны на НЗТ, но имейте в виду, что это может варьироваться в зависимости от штата и типа медицинского страхования.

Эффективность телефонных услуг привела к разработке многих веб-сайтов, помогающих бросить курить, и мобильных приложений. Они предлагают еще один простой в использовании ресурс поддержки для людей, пытающихся бросить курить.

Группы поддержки для людей, бросающих курить

Группы поддержки также могут быть полезны. Одной из давних программ помощи равным является Никотинозависимая ^® (NicA). Эта группа проводит регулярные собрания и применяет 12-шаговую программу Анонимных Алкоголиков (АА) к табачной зависимости. Это включает в себя посещение собраний и выполнение программы. Люди, впервые присоединившиеся к NicA, могут выбрать спонсора, который поможет им пройти все этапы и когда у них возникнет искушение употребить табак. Встречи NicA бесплатны, но для покрытия расходов собираются пожертвования. NicA также проводит встречи по телефону и через Интернет, а также предлагает онлайн-поддержку.

Вы можете узнать, есть ли рядом с вами группа NicA, посетив сайт www.nicotine-anonymous.org/find-a-meeting или позвонив по телефону 1-877-879-6422.

На некоторых предприятиях, в больницах и оздоровительных центрах есть программы, группы или занятия по отказу от курения. Они могут возглавляться профессионалами и заниматься информационными и просветительскими задачами, или ими могут руководить волонтеры. Некоторые программы могут быть настроены как классы, в то время как другие ориентированы на совместное использование членами группы. Некоторые группы создаются всего на несколько недель, а другие действуют бессрочно. Есть много вариантов, и разные типы групп лучше подходят для разных людей. Найдите тот, который работает для вас.

Для людей, которые не могут посещать собрания группы поддержки, существуют онлайн-системы поддержки, а также поддержка по телефону и через Интернет (см. выше).

Обратитесь к своему работодателю, в медицинскую страховую компанию или в местную больницу, чтобы найти группу поддержки, соответствующую вашим потребностям. Или позвоните в Американское онкологическое общество по телефону 1-800-227-2345, чтобы получить необходимую поддержку.

На что обращать внимание в программе отказа от табака

Программы прекращения употребления табака или отказа от курения разработаны, чтобы помочь людям, употребляющим табак, распознавать проблемы, возникающие при отказе от курения, и справляться с ними. Программы также должны обеспечивать поддержку и поощрение в отказе от курения. Это помогает бывшему потребителю табака избежать многих распространенных ошибок при отказе от курения.

Исследования показали, что лучшие программы включают индивидуальное или групповое консультирование. Существует сильная связь между тем, как часто и как долго длится консультирование (его интенсивностью) и вероятностью успеха — в целом, чем интенсивнее программа, тем больше шансов на успех.

Интенсивность можно увеличить, проведя больше или больше сеансов или увеличив количество недель, в течение которых проводятся сеансы. Поэтому при поиске программы постарайтесь найти такую, которая имеет следующее:

• Каждый сеанс длится от 15 до 30 минут
• Есть как минимум 4 сеанса
• Программа длится не менее 2 недель (чем дольше, тем лучше)

Убедитесь, что лидер группы обучен прекращению курения .

Не все программы честные, так что будьте осторожны. Дважды подумайте о любых программах, которые:

• Обещают мгновенный и легкий успех практически без усилий с вашей стороны
• Использование инъекций или таблеток, особенно «секретных» ингредиентов
• Реклама со 100% успехом без побочных эффектов
• Взимать очень высокую комиссию (если у вас есть сомнения, обратитесь в Better Business Bureau)
• Не дам вам рекомендации и номера телефонов людей, которые пользовались программой

Поддержка семьи и друзей

Многие бывшие потребители табака говорят, что сеть поддержки семьи и друзей была очень важна во время их попытки бросить курить. Другие люди, такие как ваши коллеги и ваш семейный врач, могут предложить поддержку и ободрение. Расскажите друзьям о своих планах бросить курить. Старайтесь проводить время с людьми, которые не употребляют табак, и бывшими курильщиками, которые поддерживают ваши усилия по отказу от курения. Поговорите с ними о том, что вам нужно — например, о терпении, когда вы справляетесь с тягой, отвечая на телефонные звонки поздно ночью или рано утром, и о планах действий в местах, где курить труднее.

Некоторые люди, которые курят или пытаются бросить курить, также борются с психическим заболеванием или злоупотреблением психоактивными веществами. Сверстники, у которых был подобный опыт, могут помочь в попытках бросить курить. Узнайте, в чем вы можете рассчитывать на каждого друга или члена семьи. Вы также можете предложить им прочитать «Как помочь кому-то бросить курить: что можно и чего нельзя делать».

Никотиновая зависимость | CAMH

Транзитная комиссия Торонто (TTC) проводит ремонт трамвайных путей, трамвайных платформ и велосипедных дорожек вдоль Колледж-стрит. Ожидается, что ремонт начнется 5 сентября 2022 г. и завершится в декабре 2022 г.

Узнать больше

Если вы в чрезвычайной ситуации, в кризисе или вам нужно с кем-то поговорить, есть помощь.

Посмотреть кризисные ресурсы

Перейти к содержимому

Результаты поиска для

Результаты поиска для

Никотиновая зависимость – зависимость от табачных изделий, вызванная никотином. Это связано с физическими и психологическими факторами, которые затрудняют отказ от табака.

Обзор

В прошлом считалось, что, поскольку никотин не вызывает интоксикации или ухудшения состояния, употребление табака было просто плохой привычкой, а не зависимостью. Сегодня никотин признан наркотиком, вызывающим сильную зависимость, который содержится в табачных изделиях.

Никотиновая зависимость (также называемая табачной зависимостью) связана с физическими и психологическими факторами, которые затрудняют прекращение употребления табака, даже если человек хочет бросить.

Никотин высвобождает химическое вещество под названием дофамин в тех же областях мозга, что и другие наркотики, вызывающие привыкание. Это вызывает изменения настроения, которые временно заставляют человека чувствовать себя хорошо. Вдыхаемый дым доставляет никотин в мозг в течение 20 секунд, что вызывает сильную зависимость, сравнимую с опиоидами, алкоголем и кокаином. Эта «спешка» является основной частью процесса привыкания.

Когда человек прекращает курить, уровень никотина в мозге падает. Это изменение запускает процессы, которые способствуют циклу влечений и побуждений, поддерживающих зависимость. Долгосрочные изменения в мозге, вызванные длительным воздействием никотина, приводят к никотиновой зависимости, а попытки прекратить курить вызывают симптомы отмены, которые облегчаются при возобновлении употребления табака.

Признаки и симптомы

Никотиновая зависимость включает физические и психологические факторы.

К признакам физической зависимости от никотина относятся:

• желание закурить в течение 30 минут после пробуждения
• оценивает первую сигарету дня как самую важную
• курит через равные промежутки времени в течение дня.

Употребление табака вызывает чувство удовольствия и бдительности, но люди с никотиновой зависимостью становятся терпимее к желаемым эффектам. Они могут больше не испытывать удовольствия от употребления табака, но продолжают его употреблять, потому что испытывают тягу и хотят избежать никотиновой абстиненции.

Признаки и симптомы никотиновой абстиненции включают:

• раздражительность
• беспокойство
• тревога
• бессонница
• трудности с концентрацией внимания
• усталость.

Эти симптомы обычно исчезают в течение нескольких недель, но некоторые люди продолжают испытывать проблемы с концентрацией внимания или испытывают сильную тягу к никотину через несколько недель или месяцев после отказа от курения.

Помимо физических факторов, влияющих на никотиновую зависимость, существуют психологические факторы. У людей вырабатываются условные сигналы или «триггеры» употребления табака. Например, некоторые люди всегда курят после еды или когда чувствуют тревогу. Эти триггеры приводят к моделям поведения, которые бывает трудно изменить.

Причины и факторы риска

Любой, кто курит или употребляет другие формы табака, подвержен риску развития никотиновой зависимости. Различные факторы влияют на то, кто более склонен к употреблению табака и развитию никотиновой зависимости:

• Генетика: Наследственность может определять, как рецепторы в головном мозге реагируют на высокие дозы никотина, доставляемого табачными изделиями.
• Семья и друзья: Дети, чьи родители курят, с большей вероятностью в конечном итоге сами начнут курить. Дети, чьи друзья курят, также чаще пробуют сигареты.
• Возраст: Чем моложе человек, когда он начинает употреблять табак, тем выше вероятность того, что он продолжит курить и у него разовьется никотиновая зависимость во взрослом возрасте.
• Сосуществующие проблемы психического здоровья: Люди с проблемами психического здоровья, такими как депрессия, тревога и шизофрения, гораздо чаще употребляют табак.
• Употребление других психоактивных веществ: Люди, употребляющие алкоголь, каннабис и запрещенные наркотики, гораздо чаще употребляют табак.

Диагностика и лечение

Диагноз

Медицинские работники определяют, есть ли у человека никотиновая зависимость и насколько она серьезна, задавая определенные вопросы. Наиболее важные вопросы:

• Как скоро после пробуждения вы начинаете курить?
• Сколько сигарет вы выкуриваете в день?
• Какая сигарета дня для вас самая важная?

Уход

Чтобы бросить курить, может потребоваться много попыток, поэтому важно продолжать попытки.

Лекарства и поведенческое консультирование являются двумя основными видами лечения отказа от табака. Сочетание этих двух видов лечения является наиболее успешным способом прекращения употребления табака.

Лекарства

Лекарства для прекращения курения уменьшают абстинентный синдром и тягу к никотину. Выбор лекарства, дозировка и продолжительность применения зависят от потребностей и предпочтений каждого человека.

Существует два типа лекарств для лечения никотиновой зависимости: безрецептурные препараты, содержащие никотин, и отпускаемые по рецепту лекарства, не содержащие никотин.

• Никотинзаместительная терапия (НЗТ) использует чистый никотин для лечения никотиновой зависимости. Продукты НЗТ бывают разных форматов: пластырь, жевательная резинка, ингалятор, пастилка и назальный спрей. Некоторые форматы работают быстрее, чем другие. Медленно действующие НЗТ (пластыри) уменьшают симптомы никотиновой абстиненции. Быстродействующие НЗТ (жевательная резинка, леденцы, ингаляторы, спреи) действуют быстрее, уменьшая как симптомы отмены никотина, так и тягу к нему. Продукты НЗТ могут быть более эффективными, если они используются в комбинации.
• Варениклин (Champix в Канаде) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для лечения никотиновой зависимости. Он воздействует на мозг, уменьшая никотиновую абстиненцию и тягу. Варениклин имеет самый высокий уровень прекращения курения среди существующих методов лечения отказа от курения.
• Бупропион — это антидепрессант, который также может быть назначен для лечения никотиновой зависимости. (Лекарство от депрессии называется Веллбутрин. Для отказа от курения оно называется Зибан.) Бупропион воздействует на мозг, уменьшая никотиновую абстиненцию и тягу.
• Цитизин — это безрецептурный натуральный продукт для здоровья, помогающий бросить курить. Это уменьшает тягу и делает табачные изделия менее удовлетворительными, если человек их употребляет. Цитизин дешевле, чем НЗТ или лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Нортриптилин и клонидин: Нортриптилин, антидепрессант, и клонидин, лекарство от высокого кровяного давления, могут быть назначены для прекращения курения. Однако у них есть риски и побочные эффекты, которые делают их менее популярными, чем другие лекарства для прекращения курения.

Поведенческое консультирование

Поведенческое консультирование обучает человека навыкам преодоления трудностей и решения проблем, которые они могут использовать, чтобы избежать употребления табака и предотвратить рецидив. Он также может обеспечить социальную поддержку и поощрение. Чем больше времени человек проводит за консультацией, тем больше вероятность того, что ему удастся бросить курить.

Для лечения никотиновой зависимости используются различные виды консультирования:

• Индивидуальные очные консультации: Это практическое консультирование включает в себя встречу с консультантом для разработки плана отказа от курения, обучения навыкам решения проблем, которые помогут избежать употребления табака и предотвратить рецидив, а также получить поддержку в процессе. План отказа от курения может включать медикаментозное лечение в сочетании с поддержкой. Индивидуальное консультирование может длиться от 5 до 30 минут и может состоять всего из одного или нескольких сеансов.
• G Групповая встреча лицом к лицу Консультация: Групповая встреча для обмена опытом попыток бросить курить и оказания друг другу поддержки может помочь людям бросить курить. Обученные консультанты часто модерируют такие группы.
• Телефонные линии отказа от помощи : Консультанты могут предоставить краткую консультацию, направить позвонившего к материалам по самопомощи и направить его к общественным ресурсам. Некоторые телефонные линии отвечают только на входящие звонки, но другие звонят клиентам и предлагают консультации и поддержку по предотвращению рецидивов. Квитанции бесплатны.
• Интернет-программы: Интернет-вмешательства могут помочь в прекращении употребления табака, предотвращении рецидивов и социальной поддержке. Веб-сайты часто предлагают самостоятельные действия по отказу от курения, интерактивные онлайн-сообщества, модерируемые обученным персоналом, и загружаемые материалы для самопомощи. Службы текстовых сообщений отправляют персонализированные сообщения, которые поддерживают человека, когда он борется с тягой, триггерами или потенциальным рецидивом.

Некоторые люди не готовы бросить курить, но готовы начать с сокращения. Сокращение перед отказом от курения может уменьшить симптомы никотиновой абстиненции и позволяет человеку постепенно изменить свое поведение в отношении табака. Стратегии по сокращению курения включают отсрочку выкуривания сигарет, выкуривание меньшего количества сигарет и выкуривание меньшего количества каждой сигареты. Хотя сокращение потребления табака может снизить некоторые риски для здоровья, безопасного уровня употребления табака не существует.

Часто задаваемые вопросы

Является ли табак входным наркотиком?

У большинства людей, употребляющих табак, не развиваются другие проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, но для некоторых людей табак действительно является пробным наркотиком.

Никотин часто является первым наркотиком, который употребляют люди, у которых позже развиваются проблемы с алкоголем или другими психоактивными веществами. Курение в анамнезе, особенно ежедневное, увеличивает вероятность того, что молодые люди будут употреблять алкоголь, каннабис и запрещенные наркотики. Более 80 процентов молодых людей, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, употребляют табак, у них развивается никотиновая зависимость, и они продолжают употреблять табак во взрослом возрасте.

Может ли человек, проходящий курс лечения от других проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, одновременно пройти лечение по прекращению употребления табака?

Да. Некоторые поставщики медицинских услуг считают нереальным ожидать, что люди попытаются бросить курить в то же время, когда они имеют дело с другой проблемой, связанной с употреблением психоактивных веществ. Они знают, что бросить курить может быть даже сложнее, чем отказаться от другого вещества, от которого человек проходит лечение. Но есть причины, по которым люди могут и должны попытаться бросить курить и другие вещества одновременно:

• Многие люди, проходящие лечение от других психоактивных веществ, хотят бросить курить.
• Отказ от употребления табака может помочь человеку избавиться от других проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, и может защитить от рецидива.
• Прекращение употребления других психоактивных веществ может повысить вероятность того, что человеку удастся бросить курить.

Никотинзаместительная терапия (НЗТ) содержит никотин, поэтому существует ли риск развития зависимости от продуктов НЗТ?

Маловероятно, что у человека разовьется зависимость от НЗТ по двум причинам:

• Содержание никотина в продуктах НЗТ низкое.
• По сравнению с сигаретами, никотину в продуктах НЗТ требуется больше времени, чтобы добраться до мозга и вызвать прилив, который является значительной частью никотиновой зависимости.

Связанные программы и услуги

• Лечение в CAMH: Доступ к CAMH
• Помощь семьям от CAMH
• Коннекс Онтарио
• Горячая линия курильщиков : программа Канадского онкологического общества, включающая круглосуточную поддержку по телефону

.

• My Change Plan: Workbook for Making Health Changes  был разработан проектом TEACH как инструмент самопомощи, который помогает людям бороться с курением.
• Quitnet — это онлайн-группа самопомощи и структурированная программа отказа от курения, спонсируемая частной компанией Healthways.

Дополнительные ресурсы

• Отказ от курения : Canadian Lung Association
• Live Tobacco-Free  – сайт Министерства здравоохранения Торонто для людей, которые ищут ресурсы, которые помогут им бросить курить.