Хронический насморк как лечить: Хронический насморк у взрослых симптомы и лечение

Хронический насморк у взрослых симптомы и лечение

Насморк (или, по медицинской терминологии, ринит) в большинстве случаев развивается остро и зачастую является одним из проявлений ОРЗ.

Хронический ринит отличается затяжным течением и его симптомы существуют у пациента на протяжении не менее чем 4 недель.

Как проявляется хронический насморк?

К типичным симптомам хронического насморка относят:

• Чувство заложенности носа, затруднение носового дыхания, что у некоторых пациентов приводит к преимущественному вдоху через постоянно полуоткрытый рот. В зависимости от формы ринита такие жалобы могут быть постоянными или перемежающимися, нередко они усиливаются в положении лежа.
• Длительно существующие выделения из носа водянистого, слизистого или гнойного характера. Они могут отделяться при сморкании или спускаться по задней стенке глотки, провоцируя першение в горле и кашель.
• Сухость в носу, дискомфорт при вдыхании воздуха, периодическое чихание.
• Изменение тембра голоса, гнусавость.
• Ухудшение обоняния.

Многие пациенты отмечают снижение слуха, периодически возникающее чувство заложенности ушей. Это вторичные, не обязательные проявления хронического насморка.

Когда говорят о хроническом насморке?

Выраженность симптомов может колебаться, от значительного ослабления в период ремиссии до ощутимого нарастания и усиления во время обострения. А у некоторых пациентов проявления хронического насморка постоянны и практически неизменны.

Что может приводить к хроническому насморку?

Хронический насморк – это полиэтиологичная патология, а значит к нему могут приводить множество причин, таких как:

• Анатомические особенности строения носовой полости: врожденные и приобретенные искривления носовой перегородки, деформация других анатомических образований.
• Нерациональное лечение острого ринита, с самовольным использованием различных препаратов и народных средств, несоблюдением рекомендаций врача. Это приводит к присоединению вторичной бактериальной инфекции с развитием осложнений в виде синуситов и затяжных ринофарингитов.
• Злоупотребление местными сосудосуживающими препаратами в течение длительного времени.
• Аллергия.
• Нарушение работы вегетативной нервной системы, с преобладанием активности ее парасимпатического звена. Это рассматривается как ключевой патогенетический механизм вазомоторного хронического ринита.
• Хронические эндогенные интоксикации и сосудистые расстройства (при почечной и печеночной недостаточности, сердечно-сосудистой патологии, диабете, подагре и пр.). Особенно выделяют гормональный дисбаланс в период беременности.

Также предрасполагают к формированию хронического ринита проживание в экологически неблагоприятной местности, работа в условиях запыленности и повышенной загрязненности воздуха, курение. Избыток пылевых частиц во вдыхаемом воздухе парализует работу ресничек эпителия носовой полости, провоцирует избыточную секрецию слизи, травмирует слизистую оболочку.

К достаточно редким причинам хронического ринита относят специфические инфекции, если они протекают с поражением тканей носа и придаточных пазух. Это может быть туберкулез, сифилис и некоторые другие заболевания.

Как избавиться от хронического насморка и зачем это делать?

Хронический ринит даже при вялотекущем течении требует обязательного лечения. Причем необходима не симптоматическая терапия, а действительно результативные методики, направленные на ликвидацию ключевых патогенетических механизмов.

Длительно существующее воспаление в полости носа может приводить к серьезным последствиям:

• Склонность к частым простудным заболеваниям. Воспаленная слизистая оболочка носа не способна служит эффективным барьером для микроорганизмов, а постоянное ротовое дыхание предрасполагает к проникновению инфекционных агентов в верхние дыхательные пути.
• Постоянные головные боли, снижение работоспособности.
• Постепенная деформация костей лицевого черепа, связанная с дыханием через рот. Особенно часто это происходит у детей.
• Формирование хронических синуситов, что означает формирование гнойного очага в придаточных пазухах носа. Это происходит из-за нарушения дренажа пазух через естественные соустья и присоединения вторичной инфекции. Может приводить к грозным осложнениям, так как околоносовые пазухи находятся в непосредственной близости к полости глазницы, головному мозгу.

Лечение хронического насморка должно быть комплексным. Нередко для достижения необходимого стойкого результата требуется комбинация консервативной терапии и современных малоинвазивных хирургических методик.

Консервативная терапия при хроническом насморке

Традиционно консервативное лечение хронического насморка включает:

• Прекращение контакта с раздражающими факторами, аллергенами. Промывание носа изотоническими солевыми растворами для “очищения” слизистой оболочки.
• Назначение местных препаратов с противовоспалительным действием. В некоторых случаях по назначению врача используются местные гормональные препараты в виде спрея.
• При инфекционной природе ринита – применение противомикробных средств.
• При атрофических формах болезни – применение местных средств, увлажняющих, защищающих и смягчающих слизистую оболочку.
• Физиотерапия, бальнеологическое лечение, иглорефлексотерапия.

К сожалению, консервативных мер нередко оказывается недостаточно для излечения затяжного насморка. С их помощью можно улучшить состояние слизистой оболочки носа, смягчить симптомы, а иногда и добиться ремиссии. Но устранить структурные изменения в полости носа им не под силу. Поэтому при многих формах хронического ринита базовый метод лечения – малоинвазивные ЛОР-операции.

Лечение хронического насморка

См. также
Лечение ЛОР-заболеваний
Сопли у ребенка
Насморк у грудничка
Лечение ринита

Клиника Доктора Коренченко – это специализированный ЛОР-центр, ориентированный на современную диагностику и грамотное полноценное лечение заболеваний ЛОР-органов.

«Арсенал» опытных высококвалифицированных специалистов Клиники доктора Коренченко широк. При хроническом насморке могут быть использованы следующие малоинвазивные вмешательства:

• Лазерная пластика остиомеатального комплекса, что помогает бескровным способом восстановить проходимость соустьев основных придаточных пазух носа.
• Удаление полипов носа эндоскопическим методом – эффективный способ лечения полипозного ринита.
• Молекулярно-квантовая редукция гипертрофированных нижних носовых раковин. Один из самых современных методов. Инновационная методика позволяет безопасно, без риска ожогов уменьшать объем тканей даже вблизи крупных сосудистых сплетений и кавернозных образований.
• Эндоскопическое удаление буллы носовой раковины.
• Эндоскопическое удаление кист гайморовой пазухи.

Современные высокотехнологичные ЛОР-операции в Клинике Доктора Коренченко – оптимальный способ лечения при многих формах хронического насморка. Их несомненными достоинствами являются высокая эффективность, малоинвазивность, бескровность, возможность проведения вмешательства в амбулаторных условиях.

Хронический насморк может быть устранен, если для его лечения используется грамотный комплексный подход и современные результативные малоинвазивные операции.

Хронический насморк у взрослых: причины, симптомы и лечение

• Причины хронического насморка
• Симптомы хронического насморка
• Как лечить хронический насморк у взрослых?
• Как облегчить хронический насморк в домашних условиях?

Чаще всего насморк (ринит) встречается в острой форме. Однако он может переходить и в хроническое течение, для которого характерно поражение всех слоев слизистой. Как отличить хронический насморк от острого, почему он возникает и как его вылечить?

Причины хронического насморка

Хроническим называют ринит, симптомы которого сохраняются на протяжении четырех и более недель. Чаще всего он является следствием затянувшегося насморка при ОРВИ или реакцией на слишком длительное использование сосудосуживающих капель для носа. Однако у этого заболевания могут быть и другие причины: аллергия, постоянный контакт с раздражителями (табачный дым, лаки и краски, агрессивные химические вещества, пыль), операции на носовых пазухах, аномалии строения носа, искривление носовой перегородки, прием некоторых медицинских препаратов и др.

Симптомы хронического насморка

• Длительная заложенность носа. Когда человек лежит на левом боку, закладывает левый носовой ход, на правом боку – правый. Дыхание затруднено и в положении лежа на спине.
• Обильное выделение слизи. Она нередко стекает по стенке носоглотки, из-за чего появляется кашель.
• Ухудшение обоняния, гнусавость голоса.
• Чихание, зуд и жжение в носу (при аллергической природе заболевания).
• Образование на слизистой корочек, сухость.
• Неприятный запах при дыхании.

При этом общее состояние человека в большинстве случаев не страдает.

Как лечить хронический насморк у взрослых?

Если насморк не проходит в течение долгого времени или состояние ухудшается, вопрос о том, как избавиться от хронического насморка и заложенности носа, необходимо задать врачу. Чтобы подтвердить диагноз, специалист, кроме общего анализа крови, назначит рентгенографию и бактериологическое исследование отделяемого из носа, а в некоторых случаях – риноскопию и компьютерную томографию. Также поставить правильный диагноз помогает адреналиновая проба, которая показывает реакцию слизистой на нанесение адреналина.

Лечение хронического насморка зависит от причины, длительности и тяжести проявлений. 

1. Медикаментозная терапия

При хроническом насморке не рекомендуют сосудосуживающие капли, антисептики.  Для облегчения дыхания следует регулярно промывать нос морской водой: она смывает вирусы и бактерии, которые находятся на слизистой, увлажняет ее и восстанавливает нормальное состояние.

 

Для быстрого облегчения дыхания и для продления эффекта от промывания можно использовать пластырь-ингалятор Дыши^® (подробнее о продукте можно узнать здесь). Испаряясь с поверхности пластыря, эфирные масла уменьшают отек слизистой, способствуют ее регенерации и дезинфицируют дыхательные пути. Пластырь действует до 8 часов, а значит, его удобно использовать и ночью, когда заложенный нос доставляет особый дискомфорт.

Если ринит вызван аллергеном, назначаются антигистаминные препараты (таблетки внутрь и спреи для местного использования).

2. Физиотерапия 

Консервативную терапию часто дополняют физиотерапией. Наиболее эффективны:

• Токи УВЧ.
• УФ-облучение.
• Гелий-неоновый лазер.
• Электрофорез.

3. Хирургическое лечение 

Оперативное вмешательство показано при рините, который вызван нарушением сосудистой регуляции – например, в результате воздействия аллергена (вазомоторный ринит). Также операцию назначают при рините, сопровождающемся утолщением слизистой, из-за чего сужается просвет носовых ходов (гипертрофический ринит). Хирургическое лечение применяется в ситуации, когда другие методы терапии не работают.

Как облегчить хронический насморк в домашних условиях?

Улучшить состояние слизистой при хроническом насморке поможет регулярное проветривание помещения (не менее двух раз в день) и увлажнение воздуха.

 

Если заболевание вызвано аллергеном, его необходимо устранить. Для этого проводят регулярную влажную уборку, из помещения удаляют предметы, накапливающие пыль (мягкие игрушки, шторы).  

Эффективна дыхательная гимнастика: воздух при форсированном вдохе через нос расширяет носовые проходы, тренирует сосуды, повышает их тонус. Можно выполнять и массаж области наружных носовых раковин.

Людям, страдающим хроническим ринитом, врачи рекомендуют спать на высокой подушке. А перед сном можно сделать горячую ванну для ног в течение 5 минут. Благодаря этому поток крови устремляется к нижней части тела – наполненность сосудов носа кровью снижается, что приводит к уменьшению отека, расширению носовых ходов. Как следствие, облегчается дыхание.

Чтобы укрепить защитные силы организма, рекомендовано закаливание и умеренная физическая активность. Например, физические упражнения нормализуют работу нервных центров, которые выполняют сосудорегулирующую функцию.

Важно не игнорировать признаки хронического насморка, поскольку отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям: отиту, синуситу, тонзиллиту, бронхиту, утрате обоняния и т. д. 

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Неаллергический ринит — Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач поставит диагноз неаллергический ринит на основании ваших симптомов и исключения других причин, особенно аллергии. Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах.

Он или она может порекомендовать определенные тесты, хотя конкретных тестов на неаллергический ринит не существует. Ваш врач, скорее всего, решит, что у вас неаллергический ринит, если у вас есть заложенность носа, насморк или выделения из носа, а тесты на другие состояния не выявляют основную причину, такую ​​как аллергия или проблемы с носовыми пазухами.

В некоторых случаях врач может назначить вам лекарство и посмотреть, улучшатся ли ваши симптомы.

Исключение аллергической причины

Во многих случаях ринит вызывается аллергической реакцией. Единственный способ удостовериться, что ринит не вызван аллергией, — пройти тест на аллергию, который может включать анализы кожи или крови.

• Кожный тест. Чтобы выяснить, могут ли ваши симптомы быть вызваны определенным аллергеном, ваша кожа прокалывается и подвергается воздействию небольшого количества распространенных аллергенов, переносимых по воздуху, таких как пылевые клещи, плесень, пыльца и перхоть кошек и собак. Если у вас аллергия на определенный аллерген, у вас, скорее всего, появится выпуклая сыпь (крапивница) в месте проведения теста на коже. Если у вас нет аллергии ни на одно из веществ, ваша кожа будет выглядеть нормально.
• Анализ крови. Анализ крови позволяет определить реакцию вашей иммунной системы на распространенные аллергены путем измерения количества определенных антител в кровотоке, известных как антитела иммуноглобулина Е (IgE). Образец крови отправляется в медицинскую лабораторию, где его можно проверить на наличие признаков чувствительности к определенным аллергенам.

В некоторых случаях ринит может быть вызван как аллергическими, так и неаллергическими триггерами.

Исключение проблем с носовыми пазухами

Ваш врач захочет убедиться, что ваши симптомы не вызваны проблемами с носовыми пазухами, связанными с искривлением носовой перегородки или полипами носа. Если ваш врач подозревает проблемы с носовыми пазухами, вам может потребоваться тест на визуализацию для просмотра ваших носовых пазух.

• Назальная эндоскопия. Этот тест включает осмотр внутренней части носовых ходов с помощью тонкого оптоволоконного смотрового прибора, называемого эндоскопом. Ваш врач проведет оптоволоконный эндоскоп через ноздри, чтобы осмотреть носовые ходы и пазухи.
• КТ сканирование. Эта процедура представляет собой компьютеризированную рентгенографическую методику, позволяющую получить более подробные изображения ваших пазух, чем при обычном рентгенологическом исследовании.

Дополнительная информация

• Кожные тесты на аллергию
• Компьютерная томография
• Верхняя эндоскопия

Лечение

Лечение неаллергического ринита зависит от того, насколько сильно он вас беспокоит. В легких случаях может быть достаточно домашнего лечения и избегания триггеров. При более неприятных симптомах могут помочь некоторые лекарства, в том числе:

• Назальные спреи с солевым раствором. Используйте безрецептурный солевой спрей для носа или домашний раствор соленой воды, чтобы промыть нос от раздражающих веществ, разжижить слизь и успокоить слизистые носа.

• Назальные спреи с кортикостероидами. Если ваши симптомы не поддаются контролю с помощью деконгестантов или антигистаминных препаратов, врач может порекомендовать безрецептурный назальный спрей с кортикостероидами, например флутиказон (Flonase Allergy Relief) или триамцинолон (Nasacort Allergy 24 Hour). Назальные спреи, отпускаемые по рецепту, также доступны.

  Кортикостероидные препараты помогают предотвратить и лечить воспаление, связанное с некоторыми типами неаллергического ринита. Возможные побочные эффекты включают сухость в носу, носовые кровотечения, головные боли и сухость в горле.

• Антигистаминные спреи для носа. Попробуйте рецептурный антигистаминный спрей, такой как азеластин (Астелин, Астепро) или гидрохлорид олопатадина (Патаназа). В то время как пероральные антигистаминные препараты не помогают при неаллергическом рините, назальные спреи, содержащие антигистаминные препараты, могут уменьшить симптомы.
• Противокапельные антихолинергические назальные спреи. Рецептурный препарат ипратропий часто используется в качестве ингаляционного лекарства от астмы. Но теперь он доступен в виде назального спрея и может быть полезен, если насморк и насморк являются вашей основной жалобой. Побочные эффекты могут включать носовые кровотечения и сухость внутри носа.
• Деконгестанты. Доступны без рецепта или по рецепту, примеры включают препараты, содержащие псевдоэфедрин (Судафед 12 часов) и фенилэфрин (Нео-Синефрин, другие). Эти лекарства помогают сузить кровеносные сосуды, уменьшая заложенность носа. Возможные побочные эффекты включают высокое кровяное давление, учащенное сердцебиение и беспокойство.

Пероральные антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), цетиризин (Зиртек Аллергия), фексофенадин (Аллегра Аллергия) и лоратадин (Алаверт, Кларитин), как правило, не так эффективны при неаллергическом рините, как они при аллергическом рините.

В некоторых случаях хирургические процедуры могут быть вариантом лечения осложняющих проблем, таких как искривление носовой перегородки или стойкие носовые полипы.

Запись на прием в клинику Майо

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Нети пот

Нети пот

Нети-пот – это емкость, предназначенная для промывания носовой полости.

Попробуйте эти советы, чтобы уменьшить дискомфорт и облегчить симптомы неаллергического ринита:

• Промывать носовые ходы. Для промывания носовых проходов используйте специально сконструированную бутылочку с солевым раствором, например, ту, что входит в наборы с физиологическим раствором, шприц с грушей или горшок для нети. Это домашнее средство, называемое промыванием носа, может помочь защитить ваш нос от раздражителей. При ежедневном использовании это одно из самых эффективных средств для лечения неаллергического ринита.

  Для предотвращения заражения используйте дистиллированную, стерильную, предварительно прокипяченную и охлажденную воду или фильтрованную с использованием фильтра с абсолютным размером пор 1 микрон или меньше для приготовления раствора для орошения. Также обязательно промывайте ирригационное устройство после каждого использования такой же дистиллированной, стерильной, предварительно прокипяченной и охлажденной или фильтрованной водой и оставляйте его открытым для просушки на воздухе.

• Высморкайтесь. Регулярно и аккуратно сморкайтесь при наличии слизи или раздражающих веществ.
• Увлажнение. Если воздух в вашем доме или офисе сухой, установите увлажнитель на рабочем месте или в месте сна. Обязательно регулярно чистите увлажнитель в соответствии с инструкциями производителя. Вы также можете подышать паром из теплого душа, чтобы разжижить слизь в носу и очистить голову от заложенности.
• Питьевые жидкости. Употребление большого количества жидкости, включая воду, сок и чай без кофеина, может помочь разжижить слизь в носу. Избегайте напитков с кофеином.

Нетрадиционная медицина

Некоторые небольшие исследования показали, что многократное применение капсаицина — ингредиента, ответственного за жгучесть острого перца — внутрь носа может уменьшить заложенность носа. Необходимы более масштабные исследования.

Подготовка к приему

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, не принимать заранее лекарства от заложенности носа.

Составьте список:

• Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались
• Ключевая личная информация, включая недавние болезни, серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витамины или добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые необходимо задать вашему врачу

При неаллергическом рините некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие анализы мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или длительным?
• Какие процедуры доступны и какие вы мне порекомендуете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам вопросы, в том числе:

• У вас постоянно есть симптомы или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
• Какие лекарства вы пробовали при симптомах? Что-нибудь помогло?
• Ухудшаются ли ваши симптомы, когда вы едите острую пищу, пьете алкоголь или принимаете определенные лекарства?
• Вы регулярно подвергаетесь воздействию паров, химикатов или других раздражающих веществ, переносимых по воздуху?

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие

Сопутствующие процедуры

Продукты и услуги

Для успешного лечения хронического насморка сначала определите основную причину

• Автор

  Шон Бишоп

  24 мая 2013 г.

24 мая 2013 г.

Уважаемая клиника Майо:

Я 85-летний мужчина, у меня с детства проблема постназального затекания. Много лет назад после многих анализов мне поставили диагноз неаллергический ринит. Я пробовал таблетки и спреи, чтобы облегчить симптомы, но ничего не помогало. Мне кажется, что я постоянно сморкаюсь и часто откашливаюсь. Есть ли у вас какие-либо предложения, которые позволят мне пройти больше часа с некоторым облегчением?

Ответ:

Проблемы хронического насморка и постназального затекания — избыточного выделения из носа, стекающего по задней стенке горла — могут быть сложными для эффективного лечения. Хотя они могут показаться несерьезными проблемами со здоровьем, эти симптомы могут оказать большое влияние на качество жизни человека. Успешное лечение часто зависит от выявления их основной причины.

Несмотря на то, что ваши симптомы остаются неизменными в течение многих лет, вполне возможно, что источник этих симптомов со временем изменился. Потенциальные причины хронического насморка и постназального отделяемого могут меняться с возрастом.

У молодых людей, например, хронический насморк наряду с другими симптомами, такими как заложенность носа или чихание, может быть признаком аллергии, состояния, называемого аллергическим ринитом. Или, как вы упомянули, иногда это связано с неаллергическим ринитом. Неаллергический ринит может быть вызван различными причинами, такими как раздражение от дыма или вазомоторный ринит, который представляет собой повышенную чувствительность слизистой оболочки носа к запахам, температуре или изменениям атмосферного давления. Существует также состояние, называемое неаллергическим ринитом с эозинофилией, которое вызывает симптомы, сходные с симптомами аллергического ринита, но не может быть обнаружено провоцирующего аллергена.

Насморк со значительным постназальным отделяемым может быть связан с хроническим синуситом. При этом распространенном заболевании полости вокруг носовых ходов, называемые пазухами, воспаляются и опухают. У некоторых людей с хроническим синуситом также есть полипы носовых пазух, которые могут усугубить проблему. Насморк, который поражает одну сторону носа больше, чем другую, может сигнализировать об анатомической проблеме, такой как утечка спинномозговой жидкости. Когда симптомы включают обструкцию воздушного потока, необходимо учитывать другие состояния, такие как искривление носовой перегородки.

Все эти причины хронического насморка и постназальных выделений могут встречаться у пожилых людей, но есть несколько дополнительных заболеваний, которые могут вызывать эти симптомы с возрастом.

Например, вкусовой ринит чаще встречается у пожилых людей. Симптомы этого типа неаллергического ринита могут быть вызваны употреблением любой пищи и являются преувеличением насморка, который мы все получаем, когда едим острую пищу. Незначительные изменения температуры также чаще вызывают насморк у пожилых людей.

У многих пожилых людей ощущение выделения из носа может быть результатом обезвоживания носовых дыхательных путей. Это может быть побочным эффектом лекарств от высокого кровяного давления, нарушений сна и проблем с мочевым пузырем. Употребление слишком большого количества кофе, чая или алкоголя или недостаточное количество воды также с большей вероятностью может привести к обезвоживанию носа у пожилых людей. Наконец, у некоторых людей симптомы определенных видов гастроэзофагеального рефлюкса могут быть ошибочно идентифицированы как постназальный дренаж.

Эффективные методы лечения доступны для многих из этих состояний. Однако поиск наилучшего лечения зависит от правильного определения основной проблемы.

Поскольку прошло некоторое время с тех пор, как у вас впервые был диагностирован неаллергический ринит, может оказаться полезным провести повторную оценку вашего состояния сейчас. Подумайте о том, чтобы записаться на прием к врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, носа и горла (оториноларингологу), или к аллергологу, специализирующемуся на заболеваниях носа и придаточных пазух носа.