Хронический насморк лечение препараты: Хронический ринит — причины, симптомы, лечение у взрослых

Хронический ринит | Remedium.ru

Содержание

1. Определение хронического ринита
2. Распространенность хронического ринита
3. Подходы к лечению хронического ринита
4. Прогноз хронического ринита
5. Список литературы

Хронический неаллергический ринит (НАР) не болезнь, а скорее специфический синдром диагностируется путем исключения других типов конкретных ринита. 

Определение хронического ринита

НАР лучше всего определяется по хроническому наличию одного или нескольких из четырех следующих основных симптомов ринита при отсутствии конкретной этиологии (например, иммунологического, инфекционного, фармакологического, структурного, гормонального, васкулитического, метаболического или атрофического):

• Чихание
• Ринорея
• Заложенность носа
• Постназальный дренаж

Хотя нет единого мнения о том, как долго должны присутствовать симптомы, чтобы установить хроническое заболевание, в некоторых исследованиях использовалась минимальная продолжительность более одного года. Отсутствие ясности в отношении патогенеза этого состояния привело к неточной терминологии и ряду синонимов, используемых для обозначения этого объекта.

Это включает:

• Идиопатический ринит
• Неаллергический, неинфекционный ринит
• Внутренний ринит
• Вазомоторный ринит или неаллергический вазомоторный ринит Некоторые эксперты используют термин «неаллергический ринит» для более общего обозначения любой неинфекционной и неаллергической формы ринита.

Распространенность хронического ринита

Ринит, как в его аллергических, так и неаллергических формах, затрагивает от 10 до 40 % населения в промышленно развитых странах. Чистый хронический НАР может быть причиной от 17 до 52 % всех случаев ринита у взрослых. 

Распространенность НАР у детей менее изучена. Большая часть данных, используемых для установления распространенности хронического НАР, была получена от врачей-аллергологов, хотя было проведено несколько эпидемиологических обследований на уровне профессиональных врачебных сообществ. Распространенность чистого НАР недооценивает влияние этого состояния, поскольку оно сосуществует с аллергическим ринитом у значительной части пациентов. Пациенты с обоими состояниями были описаны как страдающие «смешанным» ринитом, хотя их обычно классифицируют как аллергических, поскольку не существует установленного диагностического кода для «смешанных» аллергических и неаллергических заболеваний. 

Кроме того, при наличии аллерген-специфического иммуноглобулина Е (IgE) трудно установить наличие сопутствующего НАР. Совместная рабочая группа по параметрам практики в области аллергии, астмы и иммунологии подсчитала, что с учетом этой недооценки примерно 50 % пациентов с ринитом могут иметь неаллергическую форму (отдельно или как смешанное заболевание). Согласно опросу аллергологов, 34 % из 975 пациентов с ринитом были идентифицированы как имеющие «смешанную» форму ринита.

Экстраполяция этих данных на общую заболеваемость ринитом показала, что НАР может поражать десятки миллионов людей.

НАР проявляется в более позднем возрасте, чем аллергический ринит, при этом у 70 % пациентов возникает после 20 лет. Для сравнения: начало аллергического ринита обычно происходит в возрасте до 20 лет (и часто в детстве). В большинстве исследований женщины составляют большинство пациентов, поэтому может быть преобладание женщин. 

Ринит у пожилых людей (также называемый старческим ринитом) — это термин, используемый для описания НАР у пожилых пациентов. Он характеризуется выраженной ринореей и усугубляется факторами питания и окружающей среды.

Подходы к лечению хронического ринита

Пациенты с хроническими НАР, как правило, менее чувствительны к фармакологической терапии, чем с аллергическим ринитом. В частности, большинство экспертов считает, что пероральные антигистаминные препараты бесполезны. Однако для лечения всего симптомокомплекса хронической НАР можно использовать два класса лекарств:

• Актуальные интраназальные глюкокортикоиды (ИНГКС)
• Местный антигистаминный азеластин

В дополнение к этим агентам ипратропиум был одобрен специально для лечения симптомов ринореи при хроническом НАР.

Основные методы лечения. Пациенты с легкой формой заболевания могут быть адекватно пролечены либо ИНГКС или азеластином. Нет никаких исследований, в которых напрямую сравнивались бы эти два метода лечения. Если монотерапия недостаточно эффективна, следующим шагом должна быть комбинированная терапия.

Пациенты с очень выраженными симптомами обычно лучше реагируют на комбинацию ИНГКС и азеластина. Обычно используется полная дозировку для обоих агентов и пациентам объясняют, что лекарства следует использовать ежедневно, независимо от наличия или отсутствия симптомов.

Комбинированная терапия. Клинический опыт показывает, что сочетание ИНГКС и азеластина является более эффективным, чем эти ЛС по одиночке, хотя такая тактика специально не изучалось при хронических НАР. Комбинированная терапия может быть достигнута с помощью двух отдельных назальных спреев или комбинированного продукта. Комбинированный спрей, содержащий 137 мкг азеластина гидрохлорида и 50 мкг флутиказона пропионата, доступен и ​​одобрен для детей от шести лет и старше и взрослых при сезонном аллергическом рините. Доза составляет одно нажатие на ноздрю два раза в день. Этот комбинированный продукт был изучен у пациентов с сезонным аллергическим ринитом, и было показано, что он превосходит однократное лечение одним этих агентов.

Интраназальные глюкокортикоиды. Несколько ИНГКС были показаны эффективными для большинства пациентов в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях. Однако не все пациенты с НАР отвечают на ИНГКС, и эту группу пациентов необходимо изучать отдельно.

Антигистаминные спреи для местного применения. Обычно их применение начинается с полной дозы одного из двух следующих средств:

• Азеластин 0,15 %, 1–2 введения в ноздрю два раза в день и уменьшение дозы по мере улучшения симптомов. Симптомы многих пациентов контролируются с помощью дозирования один раз в день. Азеластин также доступен в виде 0,1-процентного препарата, а также в виде универсального препарата, который вводится по два раза в каждую ноздрю два раза в день у взрослых и один раз два раза в день у детей.
• Назальный спрей олопатадина гидрохлорида (0,06 %), который вводят два раза в день дважды в день для взрослых и детей старше 12 лет и одно введение два раза в день для детей младше 11 лет.

В качестве монотерапии азеластин показал свою эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях. Например, в двух многоцентровых рандомизированных открытых исследованиях примерно от 80 до 85 % из более чем 200 субъектов с хроническим НАР положительно ответили на азеластин.

Улучшение симптомов при приеме азеластина, вероятно, связано с его противовоспалительным действием. Азеластин снижает активацию эозинофилов и экспрессию молекул адгезии, а также подавляет образование воспалительных цитокинов. Азеластин может также уменьшать нейрогенное возбуждение от обонятельных стимулов. В исследовании, в котором субъекты с НАР подвергались воздействию приятных и неприятных запахов, введение азеластина значительно ослабляло повышенный приток крови к чувствительным к запаху участкам мозга, по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Олопатадин и азеластин (0,1%) сравнивали для лечения НАР в многоцентровом рандомизированном исследовании с параллельными группами, продолжительностью 14 дней. Оба препарата уменьшали заложенность носа, ринорею, постназальное выделение жидкости и чихание, и не было статистически значимых различий между их эффектами. Кроме того, не было различий в профилях побочных эффектов двух агентов, хотя оба лекарства имеют горький вкус. В другом плацебо-контролируемом исследовании олопатадин снижал ответ на гиперосмолярную нагрузку у пациентов с выраженными вазомоторными симптомами.

Выраженная ринорея без других симптомов. Когда ринорея является доминирующим симптомом или единственным симптомом, как при вкусовом рините или рините у пожилых людей, рекомендуется назальный спрей ипратропиум (0,03 %). Ипратропиум обычно используется в дозе двух спреев в каждую ноздрю три раза в день. В качестве альтернативы его также можно использовать по мере необходимости или до воздействия, вызывающего ринорею, например, перед воздействием холодного воздуха или приемом пищи. Это лекарство также доступно в концентрации 0,06 %, хотя эта сила предназначена только для краткосрочного использования (например, для лечения ринореи, связанной с простудой). Два многоцентровых плацебо-контролируемых исследования продемонстрировали эффективность ипратропия в борьбе с ринореей:

• Назначение назального спрея ипратропиума (0,03%) в течение одного года среди 285 пациентов с многолетним НАР привело к значительному уменьшению ринореи, а также к снижению потребности в дополнительных лекарствах для контроля симптомов.
• В исследовании 253 пациентов с многолетним НАР назальный спрей ипратропиум значительно уменьшал риск ринореи по сравнению с плацебо.

Добавочная терапия. Добавочные методы лечения, которые являются полезными у некоторых пациентов, включают пероральные противоотечные, носовые солевые спреи, а также пероральные антигистаминные препараты. Исследования антилейкотриеновых препаратов и интраназальных хромонов при лечении НАР отсутствуют.  

Пероральные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин, могут быть добавлены в схему лечения, если только симптомы, связанные с гиперплазией предстательной железы или гипертонией, не препятствуют их применению. Обычная доза псевдоэфедрина составляет 30 или 60 мг перорально до трех раз в день в дни с симптомами. 

Фенилэфрина гидрохлорид также широко доступен, но он менее эффективен для лечения симптомов ринита и, возможно, не превосходит плацебо в дозе 10 мг, которая обычно отпускается без рецепта. 

Нет никаких специальных исследований, изучающих клиническую эффективность деконгестантов для этой НАР. Такие агенты используются по мере необходимости только при заложенности носа, не реагирующей на применение назального глюкокортикоида, азеластина или их комбинации. 

Орошение носа физиологическим раствором — также могут быть полезны ежедневные промывания носа или спреи назальным солевым раствором. Эти вмешательства особенно полезны при симптомах постназального дренажа. Их можно использовать непосредственно перед приемом ИНГКС или азеластина, чтобы слизистая оболочка была увлажненной при нанесении лекарств. 

Промывание носа способствует улучшению различных состояний ринита и при правильном выполнении несет небольшой риск. Большое количество наблюдательных отчетов и одно проспективное контролируемое клиническое исследование показали, что промывание носа эффективно при НАР, а также при хроническом риносинусите. В единственном проспективном исследовании использование орошения носа значительно уменьшило 23 из 30 назальных симптомов. 

Различные безрецептурные устройства, включая шприцы с баллончиками и распылители для бутылок, эффективны при условии, что система подает в нос адекватный объем раствора (> 200 мл на сторону). Пациенты могут приготовить свои собственные растворы или купить готовые наборы. Промывание носа нагретым физиологическим раствором можно проводить только по мере необходимости, ежедневно в исходном состоянии или два раза в день при усилении симптомов.  

Также было обнаружено, что интраназальные спреи с солевым раствором эффективны при симптомах хронического НАР, включая уменьшение постназального подтекания, чихания и заложенности носа. Солевые спреи несколько менее эффективны, чем промывание носа большего объема, хотя они могут быть более удобными для некоторых пациентов. 

Пероральные антигистаминные препараты. Клинический опыт и ограниченные данные свидетельствуют о том, что новые неседативные антигистаминные препараты h2 не так эффективны при НАР по сравнению с аллергическим ринитом. 

Старые антигистаминные препараты h2 первого поколения (например, хлорфенирамин ) обладают антихолинергическими свойствами, которые могут быть полезны некоторым пациентам с постоянными и неприятными постназальным подтеканием и/или передней ринореей, несмотря на вышеуказанные методы лечения. Однако эти лекарства обладают седативным действием и имеют другие недостатки, которые рассматриваются отдельно.

Несколько хирургических подходов были использованы у больных с тяжелым хроническим НАР. Сообщается о серии неконтролируемых случаев. Такие вмешательства могут быть полезны пациентам с тяжелыми симптомами, которые не поддаются лечению несколькими способами (например, назальный спрей глюкокортикоидов в сочетании с азеластином и/или противоотечными средствами и/или спреем для носа ипратропиумом). Прежде чем рассматривать варианты хирургического вмешательства, необходимо пройти курс лечения от шести до 12 месяцев. Исследования эффективности отсутствуют.

• Турбинэктомия может быть выполнена при преобладании заложенности. При использовании этой техники есть опасения по поводу разрушения и/или удаления поверхности слизистой оболочки. Однако сообщалось, что лазерная турбинэктомия позволяет сохранить нормальную цитологию носа, а также нормальную активность ресничек.
• В прошлом был испробован ряд других хирургических процедур, включая резекцию видиального нерва, электрокоагуляцию переднего решетчатого нерва, блокаду клиновидно-небного ганглия и другие. Ни один из этих методов не показал долгосрочной пользы, и необходимо тщательно учитывать потенциальные риски (например, постоянную боль), поскольку они могут перевесить любые возможные преимущества.

Альтернативные методы лечения. Местное применение капсаицина способно уменьшить симптомы НАР, но раздражение слизистой оболочки носа был ограничивающим фактором. Впоследствии в рандомизированном исследовании с участием 42 пациентов со значительным компонентом НАР оценивалось действие разбавленного назального спрея с капсаицином, в который добавлялся эвкалиптол для уменьшения жжения, вызванного капсаицином. После двух недель терапии этим препаратом (до 12 введений в день) пациенты сообщили о значительном улучшении общей оценки назальных симптомов по сравнению с плацебо и хорошей переносимости. Препарат отпускается без рецепта. В Кокрановском обзоре 2015 г. сделан вывод о том, что «капсаицин может быть вариантом лечения идиопатического неаллергического ринита» на основании доказательств низкого качества. Были изучены другие альтернативные и дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание и местное применение нитрата серебра, хотя в настоящее время они не могут быть рекомендованы.

Прогноз хронического ринита

За пациентами, получающими длительную терапию против ринита, необходимо наблюдать каждые 3–12 месяцев, в зависимости от тяжести и характера симптомов. У некоторых пациентов режим приема лекарств со временем может быть изменен. Однако большинству пациентов некоторые лекарства обычно необходимы на ежедневной и долгосрочной основе.

Хронический НАР является постоянным состоянием для большинства больных. В одном исследовании 180 пациентов с НАР были повторно обследованы через три-семь лет после постановки диагноза. Пятьдесят два процента сообщили об ухудшении симптомов. Было статистически значимое увеличение процента пациентов, у которых развилась астма (от 32 до 55 %), и у 11 % было снижение функции легких по сравнению с их первоначальной оценкой.

Кроме того, у 24% был выработан аллерген-специфический иммуноглобулин E (IgE) (чаще всего от пылевого клеща и эпителия животных). Таким образом, со временем хронический НАР может поражать нижние дыхательные пути у некоторых пациентов, что приводит к астме, а также может прогрессировать до аллергического ринита.

Список литературы

1. Bachert C, Prohaska P, Pipkorn U. IgE-positive mast cells on the human nasal mucosal surface in response to allergen exposure // Rhinology 1990; 28:149.
2. Baraniuk JN. Neural control of human nasal secretion // Pulm Pharmacol 1991; 4:20.
3. Berger G, Goldberg A, Ophir D. The inferior turbinate mast cell population of patients with perennial allergic and nonallergic rhinitis // Am J Rhinol 1997; 11:63.
4. Bernstein JA, Hastings L, Boespflug EL, et al. Alteration of brain activation patterns in nonallergic rhinitis patients using functional magnetic resonance imaging before and after treatment with intranasal azelastine // Ann Allergy Asthma Immunol 2011; 106:527.
5. Blom HM, Godthelp T, Fokkens WJ, et al. Mast cells, eosinophils and IgE-positive cells in the nasal mucosa of patients with vasomotor rhinitis. An immunohistochemical study // Eur Arch Otorhinolaryngol 1995; 252 Suppl 1:S33.
6. Blom HM, Godthelp T, Fokkens WJ, et al. The effect of nasal steroid aqueous spray on nasal complaint scores and cellular infiltrates in the nasal mucosa of patients with nonallergic, noninfectious perennial rhinitis // J Allergy Clin Immunol 1997; 100:739.
7. Borson DB. Roles of neutral endopeptidase in airways // Am J Physiol 1991; 260:L212.
8. Bousquet J, Fokkens W, Burney P, et al. Important research questions in allergy and related diseases: nonallergic rhinitis: a GA2LEN paper // Allergy 2008; 63:842.
9. Drake-Lee AB, Moriarty B, Smallman LA. Mast cell numbers in the mucosa of the inferior turbinate in patients with perennial allergic rhinitis: a light microscopic study // J Laryngol Otol 1991; 105:736.
10. Fokkens WJ, Godthelp T, Holm AF, et al. Dynamics of mast cells in the nasal mucosa of patients with allergic rhinitis and non-allergic controls: a biopsy study // Clin Exp Allergy 1992; 22:701.
11. Godthelp T, Holm AF, Fokkens WJ, et al. Dynamics of nasal eosinophils in response to a nonnatural allergen challenge in patients with allergic rhinitis and control subjects: a biopsy and brush study // J Allergy Clin Immunol 1996; 97:800.
12. Hellings PW, Klimek L, Cingi C, et al. Non-allergic rhinitis: Position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology // Allergy 2017; 72:1657.
13. Howarth PH, Salagean M, Dokic D. Allergic rhinitis: not purely a histamine-related disease // Allergy 2000; 55 Suppl 64:7.
14. Humbert M, Grant JA, Taborda-Barata L, et al. High-affinity IgE receptor (FcepsilonRI)-bearing cells in bronchial biopsies from atopic and nonatopic asthma // Am J Respir Crit Care Med 1996; 153:1931.
15. Humbert M, Menz G, Ying S, et al. The immunopathology of extrinsic (atopic) and intrinsic (non-atopic) asthma: more similarities than differences // Immunol Today 1999; 20:528.
16. Jones AS, Lancer JM. Vasomotor rhinitis // Br Med J (Clin Res Ed) 1987; 294:1505.
17. Kroegel C, Jäger L, Walker C. Is there a place for intrinsic asthma as a distinct immunopathological entity? // Eur Respir J 1997; 10:513.
18. Lundblad L, Hua XY, Lundberg JM. Mechanisms for reflexive hypertension induced by local application of capsaicin and nicotine to the nasal mucosa // Acta Physiol Scand 1984; 121:277.
19. Malm L, Wihl JA, Lamm CJ, Lindqvist N. Reduction of metacholine-induced nasal secretion by treatment with a new topical steroid in perennial non-allergic rhinitis // Allergy 1981; 36:209.
20. Moneret-Vautrin DA, Hsieh V, Wayoff M, et al. Nonallergic rhinitis with eosinophilia syndrome a precursor of the triad: nasal polyposis, intrinsic asthma, and intolerance to aspirin // Ann Allergy 1990; 64:513.
21. Numata T, Konno A, Hasegawa S, et al. Pathophysiological features of the nasal mucosa in patients with idiopathic rhinitis compared to allergic rhinitis // Int Arch Allergy Immunol 1999; 119:304.
22. Otsuka H, Inaba M, Fujikura T, Kunitomo M. Histochemical and functional characteristics of metachromatic cells in the nasal epithelium in allergic rhinitis: studies of nasal scrapings and their dispersed cells // J Allergy Clin Immunol 1995; 96:528.
23. Powe DG, Huskisson RS, Carney AS, et al. Evidence for an inflammatory pathophysiology in idiopathic rhinitis // Clin Exp Allergy 2001; 31:864.
24. Ruhno J, Howie K, Anderson M, et al. The increased number of epithelial mast cells in nasal polyps and adjacent turbinates is not allergy-dependent // Allergy 1990; 45:370.
25. Togias AG, Proud D, Lichtenstein LM, et al. The osmolality of nasal secretions increases when inflammatory mediators are released in response to inhalation of cold, dry air // Am Rev Respir Dis 1988; 137:625.
26. Trotter CM, Hall GH, Salter DM, Wilson JA. Histology of mucous membrane of human inferior nasal concha // Clin Anat 1990; 3:307.
27. van Rijswijk JB, Blom HM, Fokkens WJ. Idiopathic rhinitis, the ongoing quest // Allergy 2005; 60:1471.
28. Varney VA, Jacobson MR, Sudderick RM, et al. Immunohistology of the nasal mucosa following allergen-induced rhinitis. Identification of activated T lymphocytes, eosinophils, and neutrophils // Am Rev Respir Dis 1992; 146:170.
29. Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter // J Allergy Clin Immunol 2008; 122:S1.
30. Wilde AD, Cook JA, Jones AS. The nasal response to isometric exercise // Clin Otolaryngol Allied Sci 1995; 20:345.
31. Wolf G. [New aspects in the pathogenesis and therapy of hyperreflexive rhinopathy] // Laryngol Rhinol Otol (Stuttg) 1988; 67:438.
32. Ying S, Durham SR, Jacobson MR, et al. T lymphocytes and mast cells express messenger RNA for interleukin-4 in the nasal mucosa in allergen-induced rhinitis // Immunology 1994; 82:200.

Ключевые слова: лечение хронического ринита хронический неаллергический ринит НАР лор специфический синдром лекарство от аллергического ринита антигистаминные препараты сухой ринит

Последние статьи

29.12.2022

Оперировать нельзя выжидать. Правила хирургической пунктуации

28.12.2022

Хронический и острый периодонтит: виды, лечение

27.12.2022

Остеоартрит суставов кистей. Обзор клинических рекомендаций

26. 12.2022

Отбеливание зубов

23.12.2022

Риски развития саркопении после бариатрических операций у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

21.12.2022

Постковидный синдром: в фокусе психоневрологические нарушения

Нежить: ліки, які призначають для лікування

Ліки, які призначають для лікування:

Товарів: 265

Сортування:  
За рейтингомВід дешевихВід дорогих

Вид:  

Аваміс
Товарів: 1
Аналогів: немає

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Алерзин
Товарів: 3
Аналогів: 25

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Алерон
Товарів: 1
Аналогів: 27

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Ацетал
Товарів: 3
Аналогів: 48

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Віброцил
Товарів: 1
Аналогів: немає

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Гістафен
Товарів: 1
Аналогів: немає

Перейти до кошика

Грипаут
Товарів: 4
Аналогів: 157

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Знижка

Огляд

Перейти до кошика

Огляд

Перейти до кошика

Огляд

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Огляд

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Разом дешевше

Перейти до кошика

Разом дешевше

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Разом дешевше

Перейти до кошика

Делуфен
Товарів: 1
Аналогів: немає

Перейти до кошика

Знижка

Редакторська група

Дата створення: 27. 04.2021      
Дата оновлення: 04.01.2023

Риніт (нежить) — поширений запальний процес порожнини носа.

Загальні відомості

Здебільшого риніт є одним із симптомів основного захворювання, як правило, має вірусну, бактеріальну, механічну або імунну природу виникнення. Риніт поділяють також на гострий і хронічний.

Хвороба протікає в три стадії. Спочатку хворого ринітом турбує свербіж і відчуття напруги в носовій порожнині. З’являється чхання, сльозотеча. Перша стадія гострого риніту може супроводжуватися головним болем, загальним нездужанням, підвищенням температури. Триває від декількох годин до одного-двох днів.

Друга стадія захворювання супроводжується закладеністю носа, утрудненням носового дихання, рясними водянистими виділеннями, гугнявістю та зниженням нюху.

На третій стадії гострого риніту виділення стають густими, слизисто-гнійними, їх кількість зменшується, при цьому пацієнта як і раніше турбує закладеність носа.

Причини нежитю

Найпоширенішими причинами виникнення ринітів можуть бути: вірусні інфекції (більше ніж 200 видів інфекцій), загальне ослаблення імунної системи, часто спровоковане переохолодженням організму, сезонні авітамінози, загальні екологічні умови. Також важливу роль відіграє спосіб життя, алергічні схильності та спадкові захворювання.

При відсутності лікування гострий риніт може перейти в хронічну форму, що вимагає тривалого лікування.

Симптоми

Залежно від виду і стадії риніту, симптоматика може варіюватися від сухого роздратування в носовій порожнині до серозних і слизисто-гнійних виділень з кров’яними включеннями.

При хронічному риніті часто спостерігається головний біль, сонливість, швидка стомлюваність, зниження якості сну, іноді супроводжується хропінням.

Основними симптомами гострого риніту є виділення слизового або водянисто-слизового характеру, сухість або печіння в носовій порожнині, почервоніння крил носа, часткова втрата сприйняття смакових і нюхових відчуттів, чхання.

Діагностика риніту

Діагностувати риніт досить просто за зовнішніми ознаками. Однак ключовим фактором є кваліфікована діагностика саме першопричин виникнення риніту, оскільки ліквідація зовнішніх симптоматичних проявів не вирішує проблему зі здоров’ям комплексно, а лише маскує її.

Що можете зробити ви

Часто поява риніту є сигналом про наявність в організмі більш серйозної проблеми, що вимагає комплексної діагностики та лікування. Особливо гостро стоїть питання з появою ринітів у дітей у віці від 1 року до 10 років, оскільки в цьому віці йде активне формування імунної системи та опірність вірусам і бактеріям дуже низька.

Найбільш правильні дії в даній ситуації — це своєчасне звернення до профільного фахівця для правильної постановки діагнозу і призначення відповідного лікування.

Що може зробити лікар при нежитю

Лікар може призначити правильне лікування хворого.

Увага! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Неаллергический ринит: общие причины и методы лечения

Автор Rick Ansorge

В этой статье

• Что такое неаллергический ринит?
• Симптомы неаллергического ринита
• Неаллергический ринит Причины и факторы риска
• Неаллергический диагноз ринита
• Лечение неаллергического ринита
• .

  Неаллергический ринит описывает набор симптомов, которые напоминают назальную аллергию и сенную лихорадку, но возникают без известной причины.

  Симптомы неаллергического ринита

  Неаллергический ринит вызывает симптомы, которые почти такие же, как и те, которые вы получаете с аллергией, такие как:

  • Postnasal Drip

  • 222222.neecing

  • Tpurny Nose 9000

  192222222222.neecing

• Tpurny Nose 9000

1122222222222210007. Факторы риска

Обычно развивается в зрелом возрасте, и симптомы длятся круглогодично.

В отличие от аллергического ринита, неаллергический ринит не затрагивает иммунную систему. Около 58 миллионов американцев страдают аллергическим ринитом. Для сравнения, неаллергическим ринитом страдают 19 миллионов человек.

Часто причина неаллергического ринита неизвестна. И состояние часто подтверждается только после того, как исключены другие состояния, такие как аллергический ринит или инфекция.

Экологические раздражители являются частыми триггерами неаллергического ринита. Некоторые из них встречаются дома, а другие чаще встречаются на рабочем месте.

Examples of what can trigger symptoms include:

• Car exhaust
• Chlorine
• Cigarette smoke
• Cleaning solutions
• Glues
• Hair spray
• Latex
• Laundry detergents
• Metal salts
• Perfume
• Smog
• Древесная пыль

Когда такие триггеры вызывают неаллергический ринит, они часто также вызывают астму.

Некоторые лекарства могут вызывать неаллергический ринит. Примеры включают:

• NSAIDS-Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен
• пероральные контрацептивы
• Кровяное давление, такие как ингибиторы ACE и бета-блокировки
• Antidespresants
• Dranquilizers
• . Пища и напитки также могут быть триггерами. Примеры включают:
  • Горячие продукты, такие как суп
  • Острые продукты
  • Алкогольные напитки, особенно пиво и вино

  Другие триггеры включают:

  • Незаконные наркотики. Кокаин и другие вдыхаемые уличные наркотики часто вызывают хронический неаллергический ринит.
  • Изменения погоды. Внезапные изменения погоды или температуры могут спровоцировать неаллергический ринит. У лыжников, например, часто бывает насморк. А некоторые люди страдают от любого воздействия холода. В некоторых случаях люди даже начинают чихать после выхода из холодного помещения с кондиционером.
  • Гормональные изменения. Неаллергический ринит часто возникает в периоды гормонального дисбаланса. Например, это может произойти во время полового созревания, менструации или беременности. Обычно он начинается на втором месяце беременности и продолжается до родов. Гормональные состояния, такие как гипотиреоз, также могут вызывать симптомы.

  Несколько причин могут повысить вероятность развития неаллергического ринита:

  Воздействие раздражителей. Такие факторы, как табачный дым, автомобильные выхлопы и смог, могут повысить вероятность возникновения неаллергического ринита.

  Воздействие паров. Химические вещества, выделяющие пары, такие как растворители или краска, могут вызывать неаллергический ринит.

  Использование противозастойных спреев или капель в нос. Если вы используете безрецептурные противозастойные спреи или капли для носа более нескольких дней подряд, заложенность носа может ухудшиться после того, как они перестанут действовать. Это называется «обратной перегрузкой».

  Возраст старше 20 лет. Неаллергический ринит возникает у большинства людей после 20 лет.

  Женщины. Заложенность носа имеет тенденцию усиливаться во время менструации или во время беременности.

  Длительные проблемы со здоровьем. Некоторые длительные проблемы со здоровьем, такие как синдром хронической усталости, гипофункция щитовидной железы или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), могут вызвать неаллергический ринит или усугубить его.

  Стресс. Как физический, так и эмоциональный стресс могут сделать вас более склонными к проблемам с ринитом.

  Диагностика неаллергического ринита

  Не существует определенного теста, позволяющего определить, есть ли у вас неаллергический ринит. Ваш врач проведет физический осмотр и спросит о симптомах, которые у вас есть. Единственный способ убедиться, что аллергия не является причиной ваших симптомов, — это пройти тест на аллергию. Врач может назначить вам два вида анализов:

  • Анализ крови. Этот тест измеряет количество антител иммуноглобулина Е (IgE) в крови, чтобы определить, реагировала ли ваша иммунная система на определенные аллергены.
  • Кожный тест . Ваш врач проколет вашу кожу иглой и подвергнет ее воздействию небольшого количества чего-то, что вызывает аллергию у многих людей, например плесени, пыльцы или перхоти домашних животных. Если у вас аллергия на какой-либо из них, у вас на коже появится шишка, похожая на укус насекомого.

  Ваш врач также захочет убедиться, что проблема в ваших пазухах, такая как новообразование (полип) или искривление носовой перегородки, не является причиной ваших симптомов. Чтобы проверить это, они могут заказать один из двух визуализирующих тестов, чтобы заглянуть внутрь ваших пазух.

  • Назальная эндоскопия . Ваш врач введет узкую оптоволоконную трубку, называемую эндоскопом, в ваши ноздри, чтобы осмотреть ваши пазухи и носовые ходы.
  • Компьютерная томография: Это компьютеризированный рентгеновский снимок, который позволяет получить очень подробные изображения ваших носовых пазух.

  Лечение неаллергического ринита

  Неаллергический ринит неизлечим. Но его можно контролировать с помощью:

  • Избегания триггеров ринита
  • Использование домашних средств, таких как промывание носа
  • Прием безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств

  Прививки от аллергии — иммунотерапия — не используются для лечения неаллергического ринита.

  Если у вас неаллергический ринит, важно, чтобы вы не курили и не позволяли курить в своем доме.

  Другие стратегии по снижению воздействия триггеров включают:

  • Избегайте использования дровяных печей и каминов, если они вызывают симптомы
  • Избегайте чистящих средств, бытовых спреев, парфюмерии и ароматизированных продуктов, если они вызывают симптомы.
  • Попросите семью, друзей и коллег не использовать ароматизированные продукты, вызывающие симптомы.
  • Избегайте любых химикатов или материалов, которые вызывают чихание или насморк.

  Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы сейчас принимаете. Если ваш неаллергический ринит вызван лекарством, которое вам нужно, врач может предложить замену.

  Многие люди с неаллергическим ринитом получают пользу от промывания носа. Это относится к промыванию ноздрей солевым раствором один или несколько раз в день. К безрецептурным средствам для этого относятся шприцы с грушами, горшки для нети и распылители для бутылок.

  Во время каждого промывания промывайте каждую ноздрю не менее чем 200 мл (примерно 3/4 стакана) раствора, приготовленного в магазине или в домашних условиях.

  Важно отметить, что, согласно CDC, если вы промываете, промываете или промываете носовые пазухи, используйте дистиллированную, стерильную или предварительно кипяченую воду для приготовления раствора для промывания. Также важно промывать ирригационное устройство после каждого использования и оставлять его открытым для просушки на воздухе.

  Промывание носа, проводимое один или два раза в день, может особенно помочь в лечении синдрома постназального затекания. Это также полезный метод для очистки носовых пазух перед использованием лекарственных назальных спреев.

  Лекарства от неаллергического ринита включают:

  • Назальные антигистаминные препараты . Рецептурные препараты, такие как азеластин (Астелин) и олопатадин (Патаназа), могут облегчить симптомы постназального затекания, заложенности носа и чихания в течение нескольких минут. Они наиболее эффективны при регулярном использовании.
  • Назальные глюкокортикоиды. Ежедневный прием таких лекарств, как будесонид (Rhinocort Allergy), флутиказон (Flonase) или триамцинолон (Nasacort Allergy 24HR), может облегчить симптомы. Эти назальные спреи доступны без рецепта. Может пройти несколько дней или недель, прежде чем вы заметите полный эффект. Иногда людям помогает комбинация назальных антигистаминных препаратов и назальных глюкокортикоидов.
  • Назальный ипратропий. Ипратропия бромид (Атровент) считается лучшим средством для лечения водянистых выделений из носа, возникающих при употреблении определенных продуктов и напитков.
  • Деконгестанты. Пероральные противозастойные препараты, такие как псевдоэфедрин, могут уменьшить заложенность носа. Но они обычно не рекомендуются, если только назальные антигистаминные препараты и назальные глюкокортикоиды не облегчают симптомы. Противозастойные назальные спреи, содержащие оксиметазолин (африн) и фенилэфрин (нео-синефрин), не следует использовать более 2–3 дней подряд. Это может привести к чрезмерному использованию (отскоку) перегрузке.

  В некоторых случаях операция по удалению полипов носа или коррекции искривления перегородки может улучшить действие лекарств от неаллергического ринита. Хирургия рассматривается только как лечение само по себе, когда другие методы лечения не смогли уменьшить симптомы.

  Осложнения неаллергического ринита

  Неаллергический ринит может вызывать столько же страданий, сколько и аллергический ринит. Он также может быть связан с такими же осложнениями, как:

  • Синусит, представляющий собой воспаление или отек ткани, выстилающей пазухи
  • Дисфункция евстахиевой трубы. Евстахиева труба соединяет среднее ухо с задней стенкой глотки
  • Хроническая инфекция уха, известная как средний отит
  • Потеря обоняния или аносмия
  • Астма
  • Обструктивное апноэ во сне

  Оба типа ринита связаны с:

  • Снижение продуктивности на работе
  • Увеличение числа посещений врача
  • Побочные эффекты лечения, такие как сонливость, носовое кровотечение и сухость в носу

  Из-за того, что они очень похожи, часто бывает необходимо провести тесты на аллергию и анализы крови, чтобы отличить их друг от друга.

  Профилактика неаллергического ринита

  Если у вас неаллергический ринит, вы не всегда можете остановить свои симптомы, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить вероятность их появления:

  • Держитесь подальше от своих триггеров . Если вы знаете, какие вещи вызывают ваши симптомы, вы можете чувствовать себя лучше, избегая их.
  • Упростите использование назальных противозастойных средств: У вас может возникнуть соблазн обратиться к ним за облегчением, но если вы будете использовать назальные противозастойные спреи дольше нескольких дней, ваши симптомы вернутся еще хуже, чем раньше.
  • Поговорите со своим врачом: Если ваше текущее лечение не работает, ваш врач может найти новый план лечения, который поможет.

  Лучшее лекарство от простуды для каждого симптома

  Если вы страдаете от простуды, у вас нет недостатка в безрецептурных лекарствах, которые вы можете принимать для лечения различных симптомов.

  И хотя это хорошо, это также может создать много путаницы: вам нужно средство от кашля или отхаркивающее средство? Какие противозастойные таблетки или назальный спрей лучше всего справятся с заложенностью носа? И сколько именно лекарств безопасно принимать одновременно?

  В этой статье мы не только обсудим типичные симптомы простуды, но и разберем различные типы лекарств от простуды и какие из них лучше всего лечат определенные симптомы.

  Типы лекарств от простуды

  Каждый человек и каждая простуда индивидуальны. Когда симптомы легкие, вы можете пережить это. Но когда вы не можете перестать кашлять, не можете спать из-за дискомфорта или просто хотите облегчения, вы можете подумать о лекарствах от простуды. Имейте в виду, что эти лекарства не заставят простуду пройти быстрее. Они лечат только симптомы и не лечат основное заболевание.

  Обезболивающие средства 

  Обезболивающие средства могут облегчить боли в теле, головные боли или лихорадку. Ацетаминофен (Тайленол), ибупрофен (Адвил) или напроксен (Напросин) являются наиболее распространенными болеутоляющими средствами.

  Будьте осторожны при комбинировании обезболивающих с другими безрецептурными препаратами. Многие лекарства от простуды содержат ацетаминофен или ибупрофен, поэтому важно читать ингредиенты, иначе вы можете случайно передозировать. Поговорите с фармацевтом или вашим поставщиком медицинских услуг, если вы не уверены, что делать.

  Противоотечные средства

  Противоотечные средства помогают уменьшить давление и отек носа, поэтому они лучше всего подходят для лечения заложенности носа или заложенности носа. Есть два типа противозастойных средств: противозастойные таблетки или назальные спреи.

  Таблетки, такие как псевдоэфедрин (Sudafed) и фенилэфрин (Sudafed PE), могут уменьшить заложенность носа. Однако они также могут повышать артериальное давление, поэтому врачи не рекомендуют их принимать при гипертонии. Также доступны назальные спреи, такие как оксиметазолин (Африн), фенилэфрин (Синекс) и нафазолин (Привин).

  Не рекомендуется использовать противозастойный спрей более трех дней подряд, иначе может возникнуть «рикошетная заложенность». Это когда лекарство становится менее эффективным. В свою очередь, вы можете попытаться использовать больше назального спрея, но это приведет только к еще большему заложенности носа.

  Простудились? Общайтесь с поставщиком медицинских услуг с помощью K Health.

  Начало работы

  Антигистаминные препараты

  Гистамин является активным химическим веществом при аллергической реакции, поэтому антигистаминные препараты помогают бороться с распространенными симптомами аллергии. Независимо от того, страдаете ли вы сезонной аллергией или простудой, антигистаминные препараты могут помочь вылечить чихание или насморк.

  Общие антигистаминные препараты включают:

  • Цетиризин (Зиртек)
  • Дифенгидрамин (Бенадрил)
  • Лоратадин (Кларитин)

  Средства от кашля

  Если вы пытаетесь заснуть или хотите дать своим легким отдохнуть, средства от кашля могут помочь. Средства, подавляющие кашель, или противокашлевые средства, ослабляют позывы к кашлю и уменьшают частоту кашля.

  Наиболее распространенным средством от кашля является декстрометорфан (Vicks DayQuil Cough, Delsym, Robitussin Cough). Существуют смешанные данные о том, полностью ли эффективны средства от кашля и должны ли они быть частью вашего плана лечения.

  Кашель — это естественный способ организма вывести микробы и слизь из легких, поэтому он является жизненно важной частью процесса выздоровления. В то же время все мы знаем, что полноценный ночной отдых может творить чудеса при лечении простуды.

  Отхаркивающие средства

  Отхаркивающие средства также лечат кашель. Они работают, разжижая количество слизи в верхних дыхательных путях. Это облегчает отхаркивание лишней слизи, что делает кашель более продуктивным.

  Отхаркивающие средства обычно комбинируют с противокашлевыми средствами. Гвайфенезин (робитуссин, муцинекс, робафен) является наиболее активным ингредиентом распространенных отхаркивающих средств.

  Насморк

  Насморк — это естественный способ организма вывести раздражители и микробы из носа.

  Но если вы не можете перестать капать, вам могут помочь антигистаминные препараты, такие как цетиризин (Зиртек), дифенгидрамин (Бенадрил) или лоратадин (Кларитин).

  Как видите, антигистаминные препараты чаще всего встречаются в препаратах от аллергии.

  Заложенность носа

  Если у вас заложенность носа или заложенность носа, вы можете принять лекарство с псевдоэфедрином в качестве активного ингредиента (например, Sudafed).

  Это пероральное противозастойное средство устраняет заложенность носовых ходов, облегчая дыхание.

  Однако будьте осторожны при приеме лекарств с псевдоэфедрином, если у вас гипертония, так как этот ингредиент может повышать кровяное давление. Противозастойные спреи с активными ингредиентами оксиметазолином (африн), фенилэфрином (синекс) или нафазолином (привин) также могут открывать носовые проходы.

  Однако не следует использовать назальные спреи более трех дней подряд, иначе может возникнуть «эффект рикошета». Это заставляет ваше тело производить еще больше слизи и может сделать вас зависимым от назальных спреев.

  Чихание

  Чихание — это еще один естественный способ организма избавиться от вируса.

  Однако, если вы устали тянуться за коробкой с салфетками, вам могут понадобиться лекарства от аллергии или антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (бенадрил) или лоратадин (кларитин).

  Лихорадка

  Несмотря на то, что легкая (также известная как субфебрильная) лихорадка не вызывает беспокойства, вы не хотите, чтобы она стала серьезной.

  Обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil) или ацетаминофен (Tylenol), могут помочь снизить лихорадку. Любой из них безопасен для взрослых и детей старше шести месяцев. Просто внимательно ознакомьтесь с инструкциями по дозировке и всегда консультируйтесь с педиатром, прежде чем давать лекарство детям.

  Боли и боли

  Те же самые лекарства, которые используются для лечения лихорадки, также могут облегчить легкие боли и боли в теле.

  Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен (напросин), ацетаминофен (тайленол) и ибупрофен (адвил), являются одними из лучших безрецептурных препаратов.

  Боль в горле 

  Существует несколько вариантов лечения боли в горле.

  Если вы считаете, что постназальное затекание является сопутствующим фактором, противозастойные средства, такие как псевдоэфедрин (Судафед) или лоратадин (Кларитин), могут помочь высушить слизь и облегчить дискомфорт.

  Кроме того, болеутоляющие средства, такие как ибупрофен (Advil) или ацетаминофен (Tylenol), могут облегчить боль при глотании.

  Но если вы считаете, что причиной боли в горле является бактериальная инфекция, обратитесь к врачу, который может назначить антибиотик.

  Хотя лекарства — неплохой выбор, природные средства также могут облегчить боль в горле.

  Попробуйте пить теплые напитки, такие как чай с медом, полоскать горло соленой водой, чтобы уменьшить воспаление, или использовать леденцы. Имбирь, лимон и другие растительные добавки также могут помочь горлу. Мед также обладает антибактериальными свойствами.

  Кашель

  Лучшее лекарство от кашля зависит от вашей ситуации.

  Если вы хотите остановить кашлевой рефлекс, вам следует принять противокашлевое средство, такое как декстрометорфан (Vicks Dayquil Cough, Delsym). Если вы хотите разжижить слизь, чтобы ее было легче откашлять, то лучшим вариантом будет отхаркивающее средство, такое как гвайфенезин (муцинекс, робафен).

  Простудились? Общайтесь с поставщиком медицинских услуг с помощью K Health.

  Начало работы

  Используются ли антибиотики для лечения простуды?

  Простуда не имеет официального плана лечения или лекарства. Как правило, вы должны позволить им идти своим чередом и ослаблять симптомы по мере их возникновения. Фактически, прием антибиотиков в попытке вылечить простуду может причинить дополнительный вред и побочные эффекты, не избавляя от простуды.

  Из-за риска воздействия антибиотиков на организм при попытке использовать их для лечения простуды, они обычно не назначаются врачом.

  Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

  Простуда не является смертельным заболеванием и должна пройти в течение 10 дней.

  Однако, если вы испытываете один или несколько из следующих симптомов, запишитесь на прием к врачу:

  • Затрудненное дыхание
  • Лихорадка, которая длится более двух дней

  дискомфорт

  • Обморок
  • Симптомы длятся более 14 дней
  • Слизь с прожилками крови

  Чем может помочь K Health

  Знаете ли вы, что K Health может получить неотложную помощь онлайн?

  Проверьте свои симптомы, изучите условия и методы лечения и, при необходимости, отправьте текстовое сообщение поставщику медицинских услуг за считанные минуты.

  Приложение K Health на базе искусственного интеллекта соответствует требованиям HIPAA и основано на клинических данных за 20 лет.

  Часто задаваемые вопросы

  Всегда ли простуду нужно лечить лекарствами?

  Прием лекарств от простуды зависит от личных предпочтений. Простуда не так серьезна, как грипп, и ваша иммунная система более чем способна бороться с вирусом. Кроме того, хотя лекарства от простуды могут облегчить такие симптомы, как лихорадка, кашель, насморк или заложенность носа, ни одно лекарство не может устранить основную причину простуды. Независимо от того, принимаете ли вы лекарства или нет, всегда лучше лечить простуду большим количеством отдыха и питьем.

  Пройдет ли простуда сама?

  Простуда должна пройти сама по себе примерно через 10-14 дней. Нередко некоторые симптомы сохраняются за пределами этого срока. Однако, если симптомы не ухудшаются, причин для беспокойства нет.

  Можно ли принимать несколько лекарств от простуды одновременно?

  Как правило, вам не следует принимать несколько лекарств одновременно. Во-первых, некоторые лекарства могут взаимодействовать с другими. С другой стороны, это может привести к «двойному дозированию» конкретных активных ингредиентов. Чтобы оставаться в безопасности, всегда читайте упаковки безрецептурных препаратов, так как некоторые из них сочетают в себе несколько ингредиентов.

  K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицины, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей. Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

  K Health имеет строгие правила выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты,
  и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок.

  • Лекарства от простуды и кашля. (2021).
    https://medlineplus.gov/coldandcoughmedicines.html#summary

  • Простуда: обзор безрецептурных опционов. (2018).
    https://www.uspharmacist.com/article/the-common-cold-a-review-of-otc-options

  • Простуда: помощь при заложенности носа, кашле и боли в горле. (2020).
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279542/

  • Обезболивающие.