Как проявляется аллергия на глазах: Аллергия глаза: виды, причины, симптомы, как лечить

Аллергические реакции на глазах | Théa

 

Аллергия – это ответная реакция организма на контакт с аллергеном. По сути это усиленная реакция иммунной системы на любое чужеродное для организма вещество. Глаз (веки, конъюнктива, роговица) находится в непосредственном контакте с окружающей средой и поэтому наиболее часто подвержен аллергическим реакциям. Так, примерно у 40-60% людей, страдающих аллергическими заболеваниями, проявляются симптомы и в области глаз, доставляя им серьезные неудобства. В данном разделе вы найдете информацию о том, как проявляются аллергические реакции со стороны глаз, каковы их основные причины и как проводить лечение и гигиену.

Определение

Основные формы аллергических реакций на глазах – это…

Аллергический конъюнктивит

Наиболее распространенной формой аллергической реакции на глазах у взрослых и детей является аллергический конъюнктивит, это иммунный ответ на контакт с аллергеном. Аллергическая реакция затрагивает конъюнктиву, слизистую оболочку, покрывающую глазное яблоко («белок» глаза).

Различают несколько типов аллергических конъюнктивитов. Сезонный аллергический конъюнктивит вызван гиперчувствительностью к пыльце. При таком типе происходит развитие аллергических реакций весной и в начале лета. В остальную часть года симптомы аллергии не проявляются.

Круглогодичный аллергический конъюнктивит поражает в основном взрослых. Он длится в течение всего года и никак не связан с сезонными изменениями. Развитие этого типа конъюнктивита связано с постоянным присутствием аллергена.

Подобный тип реакции на воздействие окружающей среды может также стать причиной атопического конъюнктивита, который обычно проявляется с общими признаками атопии, как в случае экземы или астмы.

 

Кератит

Кератоконъюнктивит также представляет собой тип аллергических реакций со стороны органа зрения. Являясь редкой формой, он все же вызывает более тяжелые поражения глаз.

Весенний кератоконъюнктивит является серьезной формой конъюнктивита у детей. Он поражает в основном мальчиков в возрасте от 4 лет до периода полового созревания.

В каждом втором случае это состояние ассоциируют с другим типом аллергических реакций со стороны глаз, три пациента из десяти имеют в анамнезе атопическое заболевание. Это реакция гиперчувствительности на воздействие факторов окружающей среды, однако возможна и генетическая предрасположенность.

Аллергические реакции на веках

Аллергические реакции могут проявляться на веках, чаще всего в виде экземы, но нередко в этот процесс вовлечено множество факторов. Например, в случае хронического блефарита (блефарит = воспаление век) у взрослых аллергия играет ведущую роль.

Симптомы

Каковы симптомы глазных аллергических реакций?

Симптомами сезонного аллергического конъюнктивита являются зуд, ощущение чужеродного тела в глазу («песок» в глазах), отекшие веки. Часто случается покраснение глаз. Эти симптомы зачастую сопровождаются проявлениями со стороны других органов (ринит и прочие симптомы со стороны органов дыхания).

Симптомы круглогодичного конъюнктивита часто менее выражены, но длятся в течение всего года.

Инфекционные заболевания роговицы глаза характеризуются слезотечением, болью (иногда серьезной) в глазах и непереносимостью света (фотофобией).

Причины

Какие факторы провоцируют аллергию?

Следует различать сезонные и хронические аллергены. Они оказывают разное влияние на организм, и их следует лечить отдельно.

Наиболее частая причина сезонного аллергического конъюнктивита – пыльца растений. По оценкам, от 10 до 40% мирового населения страдает аллергией на пыльцу в весенний период, и это количество неуклонно растет в течение последних тридцати лет. Выраженной аллергенностью обладает, в частности, пыльца анемофильных растений. Это очень легкая пыльца, которая продуцируется растениями в значительных количествах, переносится ветром и рассеивается повсюду. К анемофилам относятся травянистые растения, которые составляет важную ботаническую группу. Например, это кормовые травы в садах, на обочинах, зерновые и злаковые культуры на сельскохозяйственных полях. Пыльца некоторых деревьев также обладает высокой аллергенностью (береза, кипарис, дуб).

Другие аллергены, называемые «бытовыми» аллергенами, приводят к развитию хронических форм аллергических реакций на глазах. К бытовым аллергенам относятся пылевые клещи, домашняя пыль, частички эпидермиса, плесень. Эти аллергены постоянно присутствуют дома, поэтому симптомы сохраняются постоянно.

Загрязнение воздуха (озон, дым с большим количеством химических веществ) также может способствовать развитию аллергических реакций, в том числе оказывать раздражающее действие на слизистые оболочки глаз.

Анамнез аллергических заболеваний и атопических симптомов у пациента может объяснить возникновение некоторых заболеваний глаз, а также реакций на ингредиенты косметических средств и контактные линзы.

Следует отметить, что люди с пищевой аллергией, например, аллергией на морепродукты, или аллергическими реакциями на укусы или инъекции (аллергия на укусы пчел или аллергические реакции на пенициллин) не сталкиваются с немедленным появлением глазных симптомов аллергии.

Лечение и уход за глазами

Как облегчить симптомы аллергии на глазах?

Необходимо проконсультироваться с врачом для назначения соответствующего лечения. Может потребоваться проведение аллергологических проб и проверок у аллерголога. В некоторых случаях аллерголог предложит десенсибилизацию, которая позволит медленно снизить симптомы.

Очень важно определить причину аллергической реакции, чтобы в дальнейшем ограничить контакт с аллергеном.

Для удаления аллергена с поверхности глаз рекомендуется проводить ежедневную гигиену век специально разработанными средствами для глаз. Используйте утром и вечером стерильный гипоаллергенный гель для век и ресниц Теагель®. Также удобно использовать специальные салфетки для очищения век и ресничного края Блефаклин®.

В случае конъюнктивита или кератоконъюнктивита, помимо ежедневной гигиены век, врач порекомендует противоаллергическое лечение, которое поможет устранить симптомы.

Чтобы противостоять бытовым аллергенам, избегайте использования ковров, изделий из грубой шерсти, шерстяных одеял. Регулярно проводите уборку и регулярно меняйте постельное белье. Каждый день открывайте двери и окна на 15 минут для проветривания помещений. Контролируйте оптимальный уровень влажности в помещении.

Аллергия на глазах — Статьи медцентра Верамед

Аллергия – это патологическая иммунная реакция на вещество-раздражитель.
Аллергия на глазах может возникать в ответ на контакт слизистой и множества различных антигенов. Типичные ее проявления – болезненность, слезотечение из глаз, краснота и зуд – доставляют неудобства в повседневной жизни, нарушают зрительную функцию.

Дата публикации: 01. 04.2020г

Кол-во просмотров: 3400

Причины


Большая часть аллергенов присутствуют в воздухе, с которым органы зрения непрерывно контактируют. Запустить патологический процесс могут любые вещества: пыльца растений, пыль, продукты жизнедеятельности животных, плесень, холодный воздух, лекарственные препараты, химические компоненты косметики, санитарных и гигиенических средств, садовых удобрений и прочее.

Как проявляется


У аллергии, которая затрагивает глаза, есть разные формы.

  • Конъюнктивит


Может быть вызван реакцией иммунитета на пыльцу, а может начинаться из-за воздействия на орган зрения солнечного света. Проявляется краснотой слизистой оболочки, зудом, слезотечением, светобоязнью и обильными, прозрачными или гнойными выделениями из глаз. Аллергический, поллинозный и весенний конъюнктивит вызывают также отечность век и невозможность полностью открыть глаза.

  • Дерматит


При пользовании новой для человека или попросту некачественной косметикой, каплями для глаз, контактными линзами может возникать аллергический дерматит с типичным комплексом симптомов аллергии глаз, к которому добавляются высыпания на коже век, их краснота и отечность.

  • Холодовая аллергия


Нетипично острая реакция организма на воздействие холодного воздуха или веществ низкой температуры также нередко проявляется на глазах. Веки отекают, склера краснеет, усиливается слезотечение, кожа вокруг глаз становится сухой.

Диагностика


Консультация офтальмолога необходима для постановки диагноза. Если во время осмотра будет подтверждена аллергическая природа глазной болезни, то врач направит пациента к аллергологу для выявления источника аллергии.


Диагностика обычно включает:

  • анализы крови – общий и биохимический,
  • анализ мочи,
  • исследование глазного секрета (мазок),
  • аллергопробы.


Типичным признаком именно аллергической реакции является симметричность симптомов на обоих глазах. Если же воспаление, отек, краснота и слезотечение наблюдаются только на одном глазу, то с большой вероятностью это другое заболевание.

Лечение


Чтобы снять симптомы и облегчить самочувствие больного, ему назначаются глазные капли. Их действие различно.


  • Антигистаминные препараты применяются в качестве первой помощи.
  • Снимать отечность и покраснение можно сосудосуживающими каплями, но их прием длится не более 2-3 дней.
  • Стабилизаторы тучных клеток воздействуют на клетки, из которых высвобождается гистамин. Закапывание стоит делать перед началом сезона аллергий, поскольку они обладают накопительным эффектом.
  • Нестероидные препараты и кортикостероиды быстро избавляют от дискомфорта, но имеют побочные эффекты. Их прием ведется по рецепту и под контролем врача.
  • Наиболее безопасные капли – это увлажняющие, заменители слезы. Их действие направлено на снятие сухости, зуда и жжения. Применяются при легкой форме аллергии.


В случае, если установлено, что аллерген попал в организм через желудок, то следует принять адсорбент. В период лечения промывать глаза рекомендуется кипяченой водой, не использовать косметические средства, на улице надевать солнцезащитные очки.


Но снятия симптомов недостаточно. Для устранения аллергии современная медицина использует АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). После прохождения курса устраняются не просто симптомы, а сама причина специфической реакции организма на то или иное вещество. Метод основан на введении внутрь минимальных доз аллергена с повышением дозировки после привыкания организма.


У АСИТ есть противопоказания, а также обязательные требования:

  • аллерген для назначения терапии должен быть точно установлен,
  • вызывать острую реакцию должны не более трех веществ одновременно,
  • прекращение контакта с аллергеном невозможно (если проблему вызывает, к примеру, цветение растений).

К кому обратиться при аллергии?


Лечить аллергию можно и нужно. Современные методы позволяют добиться стойкой ремиссии даже в тяжелых случаях заболевания. В медицинских центрах «ВЕРАМЕД» мы предлагаем пациентам пройти курс аллерген-специфической иммунотерапии, направленной на «приучение» организма к веществу-раздражителю. Лечение проводится по назначению и под контролем аллерголога-иммунолога в Одинцове и Звенигороде. Для записи и уточнения информации рекомендуем вам обращаться по телефону единого кол-центра: 8(495)150-03-03.

Статьи медицинских центров «ВЕРАМЕД»

Статьи

Мануальный терапевт: 10 вопросов врачу

Подробнее

Статьи

Снижаем уровень глюкозы в крови: 5 важных прод …

Продукты, которые мы едим, напрямую влияют на уровень сахара в крови, а значит и на развитие инс …

  • Эндокринология
  • Эндокринолог

Подробнее

Статьи

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание — один из лучших подарков, который может сделать мама. Польза молока неоце …

  • Акушер-гинеколог
  • Гинеколог
  • Гинекология
  • Детское
  • Педиатр

Подробнее

Статьи

Боли в горле: как лечить?

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, боль в горле, или фарингоалгия (болез …

  • Отоларинголог
  • Оториноларингология

Подробнее

Статьи

Профосмотр и диспансеризация: цели и задачи

Профосмотр и диспансеризация — эффективные массовые мероприятия, призванные сохранить здоровье н …

  • Терапевт
  • Анализы
  • Гинеколог
  • Рентген
  • Рентгенография
  • Флюорография
  • Гастроскопия
  • Семья

Подробнее

Статьи

Остеопороз

Четвертая по распространённости в мире неинфекционная болезнь после заболеваний сердца, онкологи . ..

  • Анализы
  • Лечение
  • Эндокринология
  • Эндокринолог

Подробнее

Статьи

Боль в ушах: причины, обследование и лечение

Боль в ушах (оталгия) представляет собой дискомфортные ноющие ощущения различной интенсивности. …

  • Детская поликлиника
  • ЛОР
  • Отоларинголог
  • Оториноларингология
  • Дети
  • Детский врач

Подробнее

Что такое глазная аллергия? — Американская академия офтальмологии

Аллергия на глаза, также называемая аллергическим конъюнктивитом, встречается довольно часто. Они возникают, когда глаза реагируют на что-то, что их раздражает (так называемый аллерген). Глаза производят вещество под названием гистамин для борьбы с аллергеном. В результате веки и конъюнктива краснеют, опухают и зудят. Глаза могут слезиться и гореть. В отличие от других видов конъюнктивита, глазная аллергия не передается от человека к человеку.

У людей с аллергией на глаза обычно также бывает аллергия на нос, сопровождающаяся зудом, заложенностью носа и чиханием. Обычно это временное состояние, связанное с сезонной аллергией.

Вы можете получить аллергию на глаза от перхоти домашних животных, пыли, пыльцы, дыма, духов или даже пищевых продуктов. Если вы не можете избежать причины, ваша аллергия может быть более серьезной. У вас может быть значительное жжение и зуд и даже повышенная чувствительность к свету.

Каковы симптомы глазной аллергии?

Наиболее распространенные симптомы глазной аллергии включают:

  • красные, опухшие или зудящие глаза
  • жжение или слезоточивость глаз
  • чувствительность к свету

Если аллергия сопровождается назальной аллергией, у вас также может быть заложенность, зуд в носу и чихание. Вы также можете испытывать головную боль, зуд или боль в горле или кашель.

Что вызывает глазную аллергию?

Аллергия – это когда иммунная система организма реагирует на аллерген, который обычно безвреден. Когда аллерген вступает в контакт с вашим глазом, определенные клетки внутри вашего глаза (называемые тучными клетками) выделяют гистамин и другие вещества для борьбы с аллергеном. Эта реакция вызывает покраснение глаз, зуд и слезотечение.

Аллергены в воздухе — как в помещении, так и на улице — часто вызывают аллергию на глаза. Эти аллергены включают:

  • пыльцу трав, деревьев и амброзии
  • пыль
  • перхоть домашних животных
  • форма
  • дым

Аллергические реакции на духи, косметику или лекарства также могут вызвать аллергическую реакцию глаз. У некоторых людей может быть аллергия на химические консерванты в смазывающих глазных каплях или прописанных глазных каплях. Вместо этого, если это возможно, им следует использовать капли без консервантов.

Иногда глаза могут реагировать на другие аллергены, которые не обязательно вступают в непосредственный контакт с глазами. Это могут быть определенные продукты питания или укусы или укусы насекомых.

Некоторые люди наследуют аллергию на глаза от своих родителей. У вас больше шансов получить аллергию, если она есть у обоих ваших родителей, чем если бы она была только у одного.

Диагностика

Чтобы обеспечить надлежащее лечение, ваш офтальмолог проверит, есть ли у вас глазная инфекция или аллергический конъюнктивит. Обычно они могут легко диагностировать аллергический конъюнктивит. Они будут использовать микроскоп с щелевой лампой, чтобы проверить наличие признаков глазной аллергии, таких как опухшие кровеносные сосуды на поверхности глаза. Они расскажут вам о вашей медицинской истории и истории аллергии вашей семьи.

Ваш офтальмолог может проверить наличие в вашем глазу определенного типа лейкоцитов. Они сделают это, если у вас сильная аллергия или если не ясно, что у вас аллергический конъюнктивит. Они осторожно соскоблят крошечный участок конъюнктивы и проверят эту ткань на наличие лейкоцитов.

Как лечить глазную аллергию?

Ключом к лечению глазной аллергии является предотвращение или ограничение контакта с веществом, вызывающим проблему. Но вы должны знать, чего следует избегать. При необходимости аллерголог может выполнить анализ кожи или крови, чтобы определить конкретный(ые) аллерген(ы).

Избегайте контакта с аллергенами

Если у вас аллергия на пыльцу, по возможности избегайте выхода на улицу, когда количество пыльцы самое высокое. Количество пыльцы обычно самое высокое в середине утра и ранним вечером. Кроме того, избегайте пребывания на открытом воздухе, когда ветер разносит пыльцу. Когда вы находитесь на улице, солнцезащитные очки или очки могут предотвратить попадание пыльцы в глаза.

Держите окна закрытыми и пользуйтесь кондиционером как в машине, так и дома. Это поможет снизить воздействие пыльцы и других раздражителей, пока вы находитесь внутри. Не используйте оконные вентиляторы, так как они втягивают пыльцу и другие аллергены внутрь. Держите кондиционеры в чистоте, чтобы аллергены не попадали внутрь.

Если плесень вызывает у вас аллергию, знайте, что высокая влажность может вызвать рост плесени. Старайтесь поддерживать уровень влажности в вашем доме на уровне от 30 до 50 процентов. Часто проводите уборку в помещениях с высокой влажностью, таких как подвалы, ванные комнаты и кухни. Рассмотрите возможность использования осушителя в особенно влажных или влажных местах, таких как подвал.

Если домашняя пыль вызывает у вас аллергический конъюнктивит, постарайтесь не допускать попадания пылевых клещей на кожу. Уделите особое внимание своей спальне. Используйте антиаллергенные чехлы для постельных принадлежностей и особенно для подушек. Часто стирайте постельное белье горячей водой, температура которой составляет не менее 130 градусов по Фаренгейту.

При мытье полов используйте влажную швабру или тряпку вместо сухой швабры или веника для сбора аллергенов.

Если домашние животные являются для вас источником аллергии, старайтесь как можно чаще держать животных вне дома. Особенно важно не пускать домашних животных в вашу спальню, чтобы вы могли спать в комнате, свободной от аллергенов. Подумайте о деревянных или плиточных полах вместо коврового покрытия, которое задерживает перхоть домашних животных. Всегда мойте руки после прикосновения к домашнему животному и стирайте одежду, которую вы носили рядом с домашними животными.

Наконец, никогда не трите глаза, так как это еще больше их раздражает.

Лечение глазной аллергии глазными каплями и лекарствами

Искусственные слезы

Искусственные слезы помогают временно облегчить аллергию глаз, вымывая аллергены из глаза. Они также облегчают сухость и раздражение глаз, добавляя влаги. Вы можете использовать эти капли, доступные без рецепта, до шести раз в день. Вы можете использовать их так часто, как вам нужно, если они не содержат консервантов.

Противоотечные средства (с антигистаминными средствами или без них)

Противоотечные средства уменьшают покраснение глаз при аллергии. Они доступны в виде безрецептурных глазных капель. Если вы выберете противозастойные глазные капли, содержащие антигистаминные препараты, они также могут уменьшить зуд. Вы не должны использовать эти типы глазных капель более двух-трех дней. Более длительное использование на самом деле увеличивает ваши раздражающие симптомы.

Пероральные антигистаминные препараты

Пероральные антигистаминные препараты могут в некоторой степени облегчить зуд в глазах. Но они могут вызвать сухость глаз и даже усугубить симптомы глазной аллергии.

Антигистаминные препараты/стабилизаторы тучных клеток

Глазные капли с антигистаминным средством для снятия зуда и стабилизатором тучных клеток помогают предотвратить аллергию глаз. Вы используете их один или два раза в день, чтобы уменьшить зуд, покраснение, слезотечение и жжение. Как часто вы их используете, зависит от того, какие глазные капли вы выберете.

Кортикостероиды

Стероидные глазные капли могут помочь в лечении хронических и тяжелых симптомов глазной аллергии, таких как зуд, покраснение и отек. Их никогда нельзя использовать без медицинского наблюдения из-за возможных серьезных побочных эффектов.

Иммунотерапевтические прививки

Если симптомы не контролируются с помощью избегания аллергенов, глазных капель или лекарств, вариантом может быть иммунотерапия (прививки от аллергии). При иммунотерапии вам делают уколы, содержащие небольшое количество аллергена. Доза постепенно увеличивается с течением времени, чтобы помочь вашему телу стать невосприимчивым к аллергенам.

Ваш врач может сказать вам, какие методы лечения лучше всего подходят для вас.

Глазные аллергии: симптомы, триггеры, лечение

Медицинское обследование, проведенное Уитни Селтман, OD, 2 ноября 2021 г.

Ваши глаза покраснели и опухли из-за аллергии? Вы не одиноки — миллионы американцев страдают от этого состояния, также называемого аллергическим конъюнктивитом. Холодный компресс может быстро помочь вам перед выходом на улицу. Но для долгосрочного облегчения вам нужно знать свои триггеры и лечить симптомы.

Они включают покраснение белка глаза или внутреннего века. Другие предупреждающие признаки: зуд, слезотечение, нечеткость зрения, ощущение жжения, опухшие веки и чувствительность к свету. Аллергия на глазах может возникать отдельно или с аллергией на нос и аллергическим состоянием кожи, называемым экземой. Единственный способ узнать наверняка, является ли это аллергией, — обратиться к врачу.

Потому что они подвергаются воздействию аллергена, такого как перхоть домашних животных или пыльца. Клетки в ваших глазах, называемые тучными клетками, выделяют гистамин и другие химические вещества, вызывающие воспаление. Результат: зуд, покраснение и слезотечение.

Их трудно не трогать, но от этого будет только хуже. Растирание заставляет тучные клетки выделять больше химических веществ, вызывающих зуд. Эти вещи могут помочь: Если вы носите контактные линзы, снимите их. Откажитесь от макияжа глаз и прикладывайте к глазам прохладные компрессы. Используйте капли искусственной слезы без консервантов, чтобы вымыть аллергены из глаз. Часто мойте руки.

Нанесите гипоаллергенный консилер, чтобы скрыть темные круги. Не пытайтесь скрыть яркий макияж — это только привлечет внимание к вашим красным слезящимся глазам. Вместо этого подчеркните другую особенность. Например, нанесите губную помаду убийственного оттенка.

Если ваши глаза слезятся, когда вы выходите на улицу весной или летом, у вас может быть сезонный аллергический конъюнктивит. Травы, деревья и пыльца сорняков являются худшими преступниками. Когда количество пыльцы высокое, оставайтесь дома, держите окна закрытыми и включите кондиционер. Носите солнцезащитные очки, чтобы пыльца не попала в глаза.

Перхоть домашних животных, пылевые клещи и плесень возглавляют список. Они могут вызывать симптомы в течение всего года. Если у вас есть домашнее животное, не пускайте его в свою спальню. Не можете устоять перед игрой с Fluffy или Fido в доме друга? Мойте руки как можно скорее, когда закончите. Переоденьтесь, как только пойдете домой. Обязательно используйте искусственные слезы без консервантов, чтобы вымыть любые аллергены, которые могут попасть в ваши глаза.

 

Если ваши симптомы вызывают пылевые клещи, купите постельное белье и наволочки, которые их не пускают. Стирайте простыни в горячей воде и старайтесь поддерживать уровень влажности в вашем доме от 30% до 50%. Мойте полы влажной шваброй. Не подметайте — это вызывает аллергены.

Очистите ванные комнаты, кухни и подвалы от плесени. Приобретите осушитель, чтобы удалить влагу из воздуха. Часто меняйте воду. Также приобретите НЕРА-фильтр для кондиционера. Он может задерживать споры плесени до того, как они поразят ваши глаза.

Большинство отпускаемых без рецепта капель от аллергии на глаза содержат те же препараты, которые используются для лечения аллергии на нос: 

  • Антигистаминные препараты и стабилизаторы тучных клеток блокируют высвобождение химических веществ, вызывающих зуд, которые вырабатывает ваш организм.
  • Противозастойные капли сужают кровеносные сосуды в глазах, что уменьшает покраснение.
  • Заменители слез смывают аллергены и увлажняют глаза.

Людям с определенными заболеваниями не следует использовать некоторые виды глазных капель, поэтому проконсультируйтесь с врачом. Варианты рецепта могут включать нестероидные противовоспалительные препараты или стероиды.

Антигистаминные и противоотечные средства, которые вы принимаете в виде таблеток, капсул или жидкости, могут помочь контролировать ваши симптомы. Но они могут высушить глаза и вызвать сонливость. Некоторые безрецептурные деконгестанты вызывают у вас головокружение или возбуждение. Если у вас высокое кровяное давление, спросите своего врача, что вам следует принимать.

Хорошо помогают при глазной аллергии. Прививки, которые ваш врач может назвать иммунотерапией, помогают вашей иммунной системе привыкнуть к вещам, которые вызывают ваши симптомы. Как правило, это вариант для людей с тяжелой аллергией. Лечение может занять месяцы, и вам все еще может понадобиться лекарство. Спросите своего врача, подойдут ли они вам.

Вы можете многое сделать, чтобы избавиться от аллергии на глазах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *