Ком за грудиной при остеохондрозе: Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела

Бесплатный прием
и диагностика

Снятие боли
за 1-2 сеанса

Авторский метод
лечения

Стажировки в США,
Израиле, Германии

Ощущение комка в горле при шейном остеохондрозе – это симптом, свидетельствующий о серьезных нарушениях иннервации глотки и гортани, вызванные дистрофическими изменениями в хрящевых и костных тканях позвоночника.

Пациента беспокоит постоянное чувство присутствия в горле инородного тела, причем неприятные ощущения усиливаются при разговоре и глотании.

1

Позитивная динамика в 97% случаев

Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.

2

Отсутствие побочных эффектов

Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.

3

Долговременный эффект

Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.

Причины появления комка в горле при шейном остеохондрозе

Выявлено несколько негативных факторов, способствующих появлению комка в горле при шейном остеохондрозе.

Одна из основных причин – это компрессия корешковых нервов или их периферических ответвлений, иннервирующих глотку и гортань. Защемление происходит или телами позвонков при снижении высоты межпозвонковых дисков, или разросшимися на позвонках костными выростами – остеофитами.

Клиника появляется на фоне асептического воспаления, которое захватывая большую часть окружающих позвонки мягких тканей, приводит к появлению плотного отека. Скопление большого количества жидкости в межклеточном пространстве вызывает сдавление горла с развитием неприятных ощущений.

При избыточной подвижности тел позвонков происходит травмирование передней и задней продольных связок, которые обеспечивают стабильность позвоночного столба. Связки сдавливают спинальные корешки, вызывая нарушение иннервации органов, расположенных в шее.

Часто потенциальной причиной появления комка в горле служит расстройство кровоснабжения головного мозга при развитии синдрома задней позвоночной артерии. Так называются парные кровеносные сосуды, которые проходят в овальное отверстие черепа к головному мозгу через специальные отверстия на шейных позвонках. Деформации, которым подвергаются шейные позвонки при остеохондрозе, нарушают кровоток в этих сосудах. А так как задние позвоночные артерии кровоснабжают продолговатый мозг, то на фоне нехватки кислорода в дыхательном центре, расположенном в этом отделе ЦНС, начинаются застойные явления. Кислородная недостаточность проявляется одышкой, затруднением дыхания, появлением кома в горле.

Иногда дискомфорт в горле происходит в результате давления остеофитов на нервные сплетения, иннервирующие отделы мозга, отвечающие за дыхание. Это приводит к нарушению работы дыхательного центра и развитию невропатий.

В 10% случаев возникновение ощущения комка в горле – это следствие развития панической атаки на фоне хронической кислородной недостаточности задних отделов головного мозга. При гипоксии мозга увеличивается риск развития ишемического инсульта с парализацией тела человека.

Успех лечения на 90% зависит от опыта
и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

• Мануальный терапевт
• Вертебролог
• Остеопат
• Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно
определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации
даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

1

Проведем функциональную диагностику позвоночника

2

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

3

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Клиническая картина

Вместе с ощущением кома в горле у пациента наблюдаются и другие симптомы, свидетельствующие в пользу остеохондроза шейного отдела позвоночника.

• Болезненность в области шеи и воротниковой зоны.
• Хруст при движении в шейном отделе позвоночника.
• Церебральные симптомы: головокружения, головные боли, скачки артериального давления.
• Расстройство кожной чувствительности верхних конечностей.
• Нарушение функционирования вестибулярной системы – неустойчивая походка.
• Периферические невропатии – плекситы, радикулопатии с типичными болями, отдающимися в верхние конечности и затылок.

При формировании гортанно-глоточного синдрома присоединяются следующие симптомы:

• чувство сдавления горла;
• затрудненное глотание;
• покалывание и жжение в глотке;
• приступы нехватки воздуха;
• першение в горле;
• боль под челюстью и за ушами.

Провоцирующими факторами, способствующие появлению неприятных симптомов в горле при остеохондрозе, являются:

• Продолжительное пребывание в статической позе с напряжением мышц шеи и воротниковой зоны.
• Резкие повороты или наклоны головы.
• Боль в области шеи.
• Ночной сон в неудобной позе с неправильно подобранной подушкой.

Диагностика

Ком в горле не является патогномомичным признаком, указывающим именно на остеохондроз шейного отдела позвоночника как причинный фактор заболевания. Поэтому в ходе обследования для постановки правильного диагноза важным этапом является дифференциальная диагностика. К органам шеи, помимо шейного отдела позвоночника, относятся также гортань, глотка, пищевод, трахея, щитовидная железа.

Ощущение сдавленности, чувство инородного тела в горле может возникнуть и при других инфекционных и соматических патологиях в этих органах, например, при гипертрофии щитовидной железы, при механическом повреждении стенок ротоглотки, при опухолях гортани, при различных заболеваниях ЛОР-органов.

При дифференциальной диагностике учитываются отсутствие признаков воспаления мягких тканей горла, глотки: температуры, покраснения, патологических изменений слизистых.

Каждому пациенту, обратившемуся в клинику доктора Длина с жалобами на проблемы в работе опорно-двигательного аппарата, проводится тщательная диагностика функционального состояния каждого сегмента позвоночника для определения причинного фактора.

Для подтверждения или исключения диагноза шейного остеохондроза назначают аппаратные способы диагностики:

• Рентгенография шеи и воротниковой зоны показывает изменения структуры костной ткани позвоночника: рост остеофитов, смещение позвонков.
• МРТ – метод, позволяющий непосредственно оценить состояние межпозвоночных дисков и выявить признаки остеохондроза на ранних стадиях.
• Дуплексное сканирование церебральных сосудов с целью определения их проходимости.
• Реоэнцефалография – метод, с помощью которого оценивается уровень кровоснабжения мозговых структур и обнаруживаются патологии в сосудистом русле.

В рамках дифференциальной диагностики выполняются УЗИ щитовидной железы, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, эзофагоскопия, эндоскопия ЖКТ.

Лечение

Если в процессе обследования и дифференциальной диагностики было подтверждено, что возникновение у пациента таких симптомов, как ком и першение в горле, затруднение глотания и одышка – это результат дегенеративно-дистрофических изменений структур шейного отдела позвоночника, то и терапию назначают с учетом этого фактора.

В клинике доктора Длина лечебный курс разрабатывается для каждого пациента отдельно с учетом результатов обследовании, клинической картины, возраста и общего состояния здоровья.

Традиционная медицинская практика предлагает следующие методы лечения:

• Медикаментозная терапия для быстрого купирования болевого синдрома и воспаления. Этот метод лишь на короткий срок избавляет пациента от неприятных симптомов, но не устраняет причину патологии.
• Мануальная терапия.
• Физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика.

В арсенале врачей клиники доктора Длина имеются уникальные техники мануальной терапии, редко применяемые в России, но подтвердившие свою эффективность в клинических комплексах таких стран, как Германия, Австрия, Франция, США.

Доктор Длин, обогатив традиционные приемы мануальной терапии западными разработками, создал авторский модифицированный метод лечения патологий позвоночника безоперационными способами.

Основные методы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника в клинике доктора Длина:

• Мягкие мануальные техники при воздействии на пораженный сегмент спинного мозга придают позвонкам правильное анатомическое положение, восстанавливают кровообращение и обмен веществ, способствуют освобождению нервных корешков от компрессии, снимают мышечный спазм.
• Комплексная Ди-Тазин терапия включает мягкие мануальные техники, электрофорез и фотодинамическую лазеротерапию.
• Кинезиотелепированин – этот способ предусматривает наклеивание на проблемный участок позвоночника клейких лент-пластырей. Тейпы (ленты пластыри) удерживают мышцы в определенном положении, что обеспечивает стабилизацию неустойчивых позвонков.
• Ударно-волновая терапия – это воздействие ультразвуком на патологически измененные ткани. Действуя на клеточном уровне, ультразвуковые волны запускают процессы регенерации и способствуют быстрому восстановлению поврежденных хрящевых тканей межпозвонковых дисков.

Все методы лечения позвоночника и суставов в клинике доктора Длина безопасны, дают стойкий продолжительный терапевтический эффект, хорошо переносятся пациентами, не имеют негативных последствий.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Материал проверен экспертом

Михайлов Валерий Борисович

Врач мануальный терапевт, вертебролог, невролог

Опыт работы – 25 лет

Видео-отзывы пациентов

Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог

Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит. »

Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

Обращение сегодня поможет

избежать операции завтра!

Снимем боль и воспаление

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Устраним причину болезни

Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Запустим процесс регенерации

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.

Укрепим мышечный корсет

Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.

Мы лечим

• Гипермобильность позвоночника
• Боль в спине между лопаток
• Тянущая боль в бедре, ягодице и паху
• Боль в сухожилиях рук и ног: о чем говорит неприятный синдром
• Межберцовый синдесмоз: как избавиться от болезни
• Антелистез позвонка

ПОСМОТРЕТЬ ВСЁ

Остеохондроз грудного отдела – причины, симптомы, лечение грудного остеохондроза в Москве в клинике Спина Здорова

Почему грудной остеохондроз называют «хамелеоном»?

Грудной отдел позвоночника имеет особенность — к нему присоединяются рёбра. Благодаря этому он менее подвижен, чем шея и поясница. Следовательно, остеохондроз в грудном отделе развивается реже, по принципу: «меньше подвижность — меньше износ». Но реже развивается — это не значит легче протекает. И это действительно так. Речь идёт о болях в груди. Поскольку болевая зона грудного отдела позвоночника совпадает с зоной сердца, симптомы часто путают со стенокардией или инфарктом миокарда. Недаром про грудной остеохондроз говорят, что это — «хамелеон». Ведь он может притвориться не только болезнью сердца, но и болезнью лёгких, печени, желудка, желчного пузыря или поджелудочной железы. И тут никак нельзя ошибиться и проглядеть инфаркт или другое серьёзное заболевание, например, патологию молочных желёз у женщин. Подобные ошибки дорого стоят, даже если в итоге всё обойдётся. Ведь это может «вогнать» человека в тяжёлый стресс. Вот почему очень важно найти опытного и знающего врача, который во всём разберётся и отличит симптомы грудного остеохондроза от других патологий.

Симптомы остеохондроза грудного отдела принято делить на две категории — корешковые и рефлекторные.

Корешковые симптомы

Возникают из-за воздействия на нервы, выходящие из позвоночника.

Спинномозговые нервы

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а не где попало — в произвольном месте.

К корешковым симптомам относятся:

• Снижение или выпадение рефлексов;
• Нарушение чувствительности;
• Мышечная слабость;
• Корешковая боль.

Зоны иннервации грудных сегментов

Остеохондроз D1–D2 — вызывает боль в области плеча, ключицы и подмышки.

Остеохондроз D3–D6 — вызывает боль, опоясывающего характера в верхней части грудной клетки. Имитирует боль в сердце, приступ стенокардии. У женщин — служит причиной боли в молочных железах.

Остеохондроз D7–D8 — вызывает опоясывающую боль на уровне солнечного сплетения. Имитирует боли желудка, печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Снижает верхние брюшные рефлексы.

Остеохондроз D9–D10 — вызывает боль в подреберье и верхней части живота. Иногда имитирует так называемый «острый» живот — резкую боль в животе. Снижает средние брюшные рефлексы.

Остеохондроз D11–D12 — вызывает боль в область паха. Имитирует боли при женских заболеваниях, аппендиците, заболеваниях кишечника. Снижает нижние брюшные рефлексы.

Рефлекторные симптомы

В отличие от корешковых, рефлекторные симптомы не имеют чётких границ. Это могут быть: затруднение дыхания, нехватка воздуха, боль при вдохе-выдохе, озноб и «мурашки» на коже, межреберная невралгия, опоясывающие боли в груди. Нередко отмечается диспепсия — ухудшается аппетит, возникает тошнота, изжога, вздутие живота, нарушение стула. Из-за боли нарушается сон, возникают бессонницы и ощущение, что не выспался. Трудно передвигаться, особенно с утра. Нарушается координация движений — это отражается на походке. Общая слабость, разбитость. Нарушения в половой сфере. Раздражительность. Быстрая утомляемость. Возникают разнообразные боли. Боли давящего характера в области груди. Боль между лопаток. Боли в подреберье. Боли при подъёме рук. Боль при наклонах или попытках выпрямиться. Боль между лопатками. Вообще, болевые ощущения при остеохондрозе грудного отдела принято делить на два типа.

Дорсалгия — умеренно выраженная продолжительная боль в спине и грудной клетке с периодами усиления и затухания.

Дорсаго — острый болевой «прострел» в этой области.

• Симптомы остеохондроза грудного отдела зависят от стадии остеохондроза.
• Они усиливаются при ссутуливании или попытках выпрямиться.
• Симптомы чаще проявляются после 35-45 лет.
• У женщин проявляются примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Вы, конечно, обратили внимание, что корешковые симптомы определены достаточно чётко, а рефлекторные — весьма размыты и неконкретны. А как известно, всё, что не имеет чётких определений, служит удобным прикрытием профессиональной беспомощности. Это касается, в том числе, рефлекторных симптомов и такого излюбленного врачами понятия, как «возрастные изменения». Наверняка многим из вас знакома ситуация, когда врач объяснял проблему «рефлекторными» или «возрастными» процессами. Большинство людей в такие моменты справедливо считают, что врач просто не может разобраться в том, что происходит и пытается завуалировать свою некомпетентность в тумане этих «волшебных слов».

В своё время была популярной фраза: «У каждой аварии есть имя, фамилия и должность». Вот и у каждой болезни есть свои неповторимые симптомы. И обязанность врача — чётко их знать. И тогда не нужно будет напускать туман и винить во всём остеохондроз грудного отдела. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора. От этого будут зависеть и правильный диагноз, и хорошие результаты лечения.

Диагностика — залог правильного лечения

На сегодняшний день существует ряд современных методов аппаратной диагностики остеохондроза. Самые точные из них — МРТ и КТ. Но главным методом по-прежнему остаётся клиническая диагностика — это когда опытный врач сопоставляет данные, минимум, из трёх источников — из жалоб пациента, результатов МРТ и тех симптомов, которые были выявлены им при осмотре. Это позволяет максимально точно поставить диагноз и сформировать эффективную программу индивидуального лечения.

Лечение

Как вы поняли, остеохондроз — это настоящий «клубок» симптомов, распутав который, врач избавит вас от боли и мук. Но вот устранить изменения в позвонках и дисках не представляется возможным. Поэтому слова «лечение остеохондроза» нужно понимать правильно. Если вас интересует устранение боли и других страданий, то да — это вполне возможно. А если вести академическую дискуссию на тему возвращения позвонкам и дискам первозданного вида, «как у новорожденного ребёнка», то нет — прошлого не вернуть. Нужно быть реалистами, и тогда вы не попадётесь на удочку мошенников.

Не попадитесь на удочку мошенников!

Вернуть позвонкам и дискам первозданный вид — невозможно!

Какой метод лечения считается главным?

Мягкая мануальная терапия — это главный вид лечения остеохондроза грудного отдела. Она как антибиотик при воспалении лёгких — без неё не обойтись. Остальные виды — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными.

Как действует мягкая мануальная терапия?

Питание дисков напрямую связано с мышцами, окружающими позвоночник. К тому же, сами мышцы спины являются одной из составных причин боли при остеохондрозе грудного отдела. Мягкая мануальная терапия представляет собой специальные методы, позволяющие вернуть мышцам их природную физиологию, устранить спазмы, мышечные зажимы и улучшить питание дисков.

Межпозвонковые диски — это единственная часть тела, которая не имеет сосудов и питается благодаря правильной работе мышц.

Кроме того, проводя лечение с помощью рук, врач мануальный терапевт:

• снимет нагрузку с пораженных позвонков и дисков и правильно ее распределит;
• расслабит мышцы и поможет им вернуться к нормальному состоянию;

Благодаря этому:

• избавит пациента от зажимов;
• улучшит питание дисков;
• восстановит двигательные функции организма;
• нормализует кровообращение.

Мануальное воздействие мобилизует внутренние силы организма и запускает механизмы самовосстановления.

Лечение происходит абсолютно безопасно.

Профилактика

Чтобы избежать рецидивов, создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но главное — нужно не пренебрегать своим здоровьем и не экономить на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это снизит факторы риска. Не забывайте, запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска.

Синдром Титце — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

Синдром Титце

NORD выражает признательность Simone F.C. Knaap DC, MAppSc., за помощь в подготовке этого отчета.

Синонимы синдрома Титце

• Туберозная хондропатия
• Синдром реберно-хрящевого соединения

Признаки и симптомы

Причины

Точная причина неизвестна (идиопатическая). Некоторые исследователи предполагают, что множественные микротравмы передней грудной стенки могут вызывать развитие синдрома Титце. Иногда развитию расстройства может предшествовать хронический чрезмерный кашель, рвота, травма или удар грудной клетки, вирусные или бактериальные инфекции, оперативное вмешательство на грудном отделе.

Пораженные группы населения

Синдром Титце обычно поражает детей старшего возраста и молодых людей. Большинство случаев возникает в возрасте до 40 лет, чаще всего на втором или третьем десятилетии жизни. Хотя редко, синдром Титце был зарегистрирован у младенцев, детей или пожилых людей. Мужчины и женщины поражаются в равном количестве. Точная частота или распространенность расстройства неизвестна.

Диагностика

Диагноз синдрома Титце ставится на основании тщательного клинического обследования, подробного анамнеза, выявления характерных симптомов и исключения других причин болей в груди. Различные тесты, включая электрокардиограмму, рентген и биопсию, могут быть выполнены, чтобы исключить более серьезные причины боли в груди, включая сердечно-сосудистые заболевания или злокачественные новообразования. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать утолщение и увеличение пораженного хряща.

Стандартная терапия

Лечение
В некоторых случаях боль, связанная с синдромом Титце, проходит без лечения. Специфическое лечение людей с синдромом Титце состоит в отдыхе, избегании физических нагрузок, воздействии тепла на пораженный участок и приеме обезболивающих препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или легкое обезболивающее (анальгетик). Местные инъекции кортикостероидов или лидокаина непосредственно в пораженный участок могут быть полезны для людей, которые не реагируют на обезболивающие (рефрактерные случаи). Обычно боль стихает через несколько недель или месяцев, но пальпируемые припухлости могут сохраняться в течение некоторого времени.

Investigational Therapies

Информация о текущих клинических испытаниях размещена в Интернете на сайте www.clinicaltrials.gov. Все исследования, финансируемые правительством США, а некоторые из них поддерживаются частным сектором, публикуются на этом правительственном веб-сайте.

Для получения информации о клинических испытаниях, проводимых в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, обращайтесь в отдел набора пациентов NIH:

Бесплатный звонок: (800) 411-1222
Телетайп: (866) 411-1010
Электронная почта: [электронная почта защищена]

Для получения информации о клинических испытаниях, спонсируемых частными источниками, обращайтесь:
www.centerwatch.com

Для получения дополнительной информации о клинических испытаниях, проведенных в Европе, обращайтесь: https://www.clinicaltrialsregister.eu/

Ссылки

УЧЕБНИКИ
Таннер Дж. Боль в грудной клетке. В: Оксфордский учебник скелетно-мышечной медицины, 2-е издание. Хатсон М., Уорд А, редакторы. 2016 Издательство Оксфордского университета. Оксфорд, Великобритания. стр. 319-321.

Имамура М., Имамура СТ. Синдром Титце. В: Основы физической медицины и реабилитации. Скелетно-мышечные расстройства, боль и реабилитация, 3-е издание. Frontera WR, Silver JK, Rizzo Jr. TD, редакторы. 2015 Эльзевир Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания. стр. 582-587.

Браммет К.М., Коэн С.П. Управление болью: основы диагностики и лечения. Издательство Оксфордского университета. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2013:370-371.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Kaplan T, Gunal N, Gulbahar G, et al. Болезненные отеки грудной клетки: синдром Титце или опухоль грудной клетки? Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2015; [Epub перед печатью]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25742551

McConaghy JR, Oza RS. Амбулаторная диагностика острой боли в груди у взрослых. Ам семейный врач. 2013;87:177-182. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23418761

Гийсберс Э. , Кнаап СФК. Клиническая картина и хиропрактика при синдроме Титце: 34-летняя женщина с левосторонней болью в груди. J Chiropr Med. 2011;10:60-63. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3110396/

Brunse MH, Stochkendahl MJ, Vach W, et al. Обследование мышечно-скелетной боли в груди — исследование достоверности между наблюдателями. Мужчина Тер. 2010;15:167-172. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19962338

Stochkendahl MJ, Christensen HW. Боли в груди при очаговых заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Мед Клин Норт Ам. 2010;94:259-273. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20380955

Proulx AM, Zyrd TW. Костохондрит: диагностика и лечение. Ам семейный врач. 2009;15:617-620. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19817327

Фиораванти А., Тофи С., Вольтеррани Л., Марколонго Р. Злокачественная лимфома с проявлениями синдрома Титце. Ревмирующий артрит. 2002;47:229-230. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12115149

Thongngarm T, Lemos LB, Lawhon N, Harisdangkul V, et al. Злокачественная опухоль с болью в грудной клетке, напоминающая синдром Титце. Клин Ревматол. 2001; 20:276-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11529637

Камель М., Котоб Х. Ультрасонографическая оценка местной инъекции стероидов при синдроме Титце. Br J Ревматол. 1997;36:547-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9189056

Годы публикации

1989, 1990, 1997, 2002, 2016

Информация в базе данных NORD по редким заболеваниям предназначена только для образовательных целей и не предназначена заменить консультацию врача или другого квалифицированного медицинского работника.

Содержание веб-сайта и баз данных Национальной организации редких заболеваний (NORD) защищено авторским правом и не может быть воспроизведено, скопировано, загружено или распространено каким-либо образом в коммерческих или общественных целях без предварительного письменного разрешения и одобрения. от НОРД. Физические лица могут распечатать одну бумажную копию отдельного заболевания для личного использования при условии, что содержание не изменено и включает авторские права NORD.

Национальная организация редких заболеваний (NORD)
55 Kenosia Ave., Danbury CT 06810 • (203)744-0100

Остеохондрома — OrthoInfo — AAOS

Остеохондрома — это доброкачественная (нераковая) опухоль, которая развивается в детском или подростковом возрасте. . Это аномальный нарост, который образуется на поверхности кости рядом с зоной роста.

Пластинки роста — это участки развивающейся хрящевой ткани у концов длинных костей у детей. Рост костей происходит из пластины роста, и когда ребенок полностью вырастает, пластинки роста затвердевают в твердую кость.

Остеохондрома представляет собой разрастание зоны роста и состоит как из кости, так и из хряща. По мере роста ребенка остеохондрома также может увеличиваться. Как только ребенок достигает зрелости скелета, остеохондрома обычно также перестает расти.

В большинстве случаев остеохондромы лечение не требуется, кроме регулярного наблюдения за опухолью для выявления каких-либо изменений или осложнений.

Остеохондромы могут развиваться как одна опухоль (костно-хрящевой экзостоз) или как множество опухолей (множественный остеохондроматоз). Поскольку симптомы и варианты лечения могут различаться в зависимости от того, какая форма у пациента, в этой статье они обсуждаются отдельно.

Солитарные остеохондромы считаются наиболее распространенными доброкачественными опухолями костей, на их долю приходится от 35 до 40% всех доброкачественных опухолей костей. Доброкачественная опухоль кости не является раком и не распространяется (метастазирует) в другие части тела.

По мере роста ребенка может развиться солитарная остеохондрома, если кость вырастает из зоны роста, а не вдоль нее. Солитарные остеохондромы обычно обнаруживаются на концах длинных костей, где они соединяются, образуя суставы, такие как коленные, тазобедренные и плечевые.

Этот костный нарост может иметь ножку или ножку, выступающую из нормальной кости. Если опухоль имеет ножку, структура называется на ножке . Если опухолевый вырост прикрепляется к кости более широким основанием, его называют сидячим .

(слева) На этом рентгеновском снимке передней части колена видна типичная остеохондрома на ножке бедренной кости. (справа)  На этом рентгеновском снимке плеча, сделанном сбоку, видна сидячая остеохондрома плечевой кости.

Причина

Точная причина остеохондромы неизвестна. Это не результат травмы. И мужчины, и женщины одинаково склонны к его развитию.

Считается, что остеохондромы связаны с геном, называемым EXT 1. Как дефект этого гена может вызывать опухоли, в настоящее время плохо изучено. Его исследуют исследователи.

Поскольку причина солитарной остеохондромы неизвестна, врачи не смогли найти способ ее предотвратить.

Симптомы

Во многих случаях солитарные остеохондромы не вызывают каких-либо симптомов или симптомы могут возникать спустя долгое время после развития опухоли. Остеохондромы чаще всего диагностируют у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет.

Симптомы остеохондромы включают:

• Безболезненная шишка возле суставов. Чаще всего поражаются колено и плечо.
• Боль при активности. Остеохондрома может располагаться под сухожилием (жесткой волокнистой тканью, соединяющей мышцу с костью). В этом случае сухожилие может сместиться и сломаться над костной опухолью, вызывая боль.
• Онемение или покалывание. Остеохондрома может располагаться рядом с нервом, например, позади колена. Если опухоль давит на нерв, может наблюдаться онемение и покалывание в связанной конечности.
• Изменения кровотока. Опухоль, сдавливающая кровеносный сосуд, может вызывать периодические изменения кровотока. Это может вызвать потерю пульса или изменение цвета конечности. Изменения кровотока в результате остеохондромы встречаются редко.

В некоторых случаях травма может привести к перелому ножки остеохондромы на ножке. Это вызовет немедленную боль и отек в области опухоли.

К началу

Поскольку многие остеохондромы не вызывают никакого дискомфорта или других симптомов, их часто обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании по другой причине.

Если у вас или вашего ребенка есть симптомы, которые заставят вас обратиться к врачу, прием начнется с сбора анамнеза и медицинского осмотра.

История болезни и медицинский осмотр

Перед медицинским осмотром врач обсудит с вами общее состояние вашего здоровья или здоровья вашего ребенка, а также любые симптомы, чтобы получить достоверную информацию о проблеме. Во время физикального осмотра врач проверит болезненность кости и проверит диапазон движений вас или вашего ребенка в области вашей боли.

Испытания

Для диагностики остеохондромы врач назначит визуализирующие исследования.

Рентген. Рентгеновские снимки дают четкое изображение плотных структур, таких как кость, и показывают костный рост остеохондромы.

Другие сканы изображений.  Врач может также запросить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы уточнить опухоль. Эти сканы могут предоставить более подробную информацию, особенно о мягких тканях. Они также могут предоставить изображения поперечного сечения.

МРТ можно использовать для поиска хрящей на поверхности опухоли. Хотя остеохондрома редко превращается в раковую опухоль, это возможно. У взрослых одним из признаков такого изменения является толстое покрытие хряща над опухолью. Опухоль у взрослого пациента следует проверить на рак, если она увеличилась или стала болезненной.

Биопсия.  В некоторых случаях может быть назначена биопсия, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной. При биопсии берется образец ткани опухоли и исследуется под микроскопом. Врач может дать вам или вашему ребенку местную анестезию, чтобы обезболить область, и взять образец с помощью иглы. Биопсия также может быть выполнена как небольшая операция.

Нехирургическое лечение

В большинстве случаев солитарной остеохондромы лечение заключается в тщательном наблюдении в течение длительного времени. Врач может захотеть регулярно делать рентген, чтобы отслеживать любые изменения в опухоли.

Хирургическое лечение

Врач может рассмотреть возможность операции при остеохондроме:

• Вызывает боль
• Давит на нерв или кровеносный сосуд
• Имеет большую хрящевую шапку

Чтобы полностью удалить остеохондрому, врач проведет хирургическую процедуру, называемую иссечением . В этой процедуре опухоль будет удалена на уровне нормальной кости.

Время, необходимое для возвращения к повседневной деятельности, зависит от размера и расположения опухоли. Если вы или ваш ребенок чувствуете боль или дискомфорт, вы можете ограничить некоторые действия. Врач даст вам конкретные инструкции, которые помогут вам или вашему ребенку выздороветь.

Множественный остеохондроматоз также называют множественным костно-хрящевым экзостозом, множественным наследственным экзостозом (МГЭ), семейным остеохондроматозом, множественным наследственным остеохондроматозом или диафизарной аклазией.

Количество и локализация остеохондром различаются. Могут развиваться как ножки, так и сидячие опухоли. В более тяжелых случаях множественный остеохондроматоз может привести к аномальному росту костей. Например, у многих больных низкий рост, искривления коленей и лодыжек, деформации предплечий.

На этом рентгеновском снимке колена ребенка, сделанном сбоку, видны опухоли бедренной и большеберцовой костей.

Благодаря этим более очевидным признакам дети с тяжелым множественным остеохондроматозом часто выявляются на ранней стадии. Однако, как и солитарная остеохондрома, легкий остеохондроматоз может быть диагностирован только в раннем взрослом возрасте. Множественный остеохондроматоз чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Риск перехода этих доброкачественных опухолей в рак (злокачественная трансформация) выше, чем при солитарной остеохондроме.

Причина

Примерно в 70% случаев множественный остеохондроматоз передается по наследству. Остальные 30% случаев происходят случайно.

Как и при солитарной остеохондроме, считается, что причиной этого заболевания являются изменения в генах, называемых генами EXT, и в настоящее время проводятся исследования.

Симптомы

Симптомы множественного остеохондроматоза аналогичны симптомам солитарной остеохондромы, только часто более тяжелые. Он может вызывать безболезненные шишки на местах опухолей. Боль и другие неприятные ощущения возможны, если опухоль сдавливает мягкие ткани, нервы или кровеносные сосуды.

Осмотр врача

Диагностика множественного остеохондроматоза включает сбор анамнеза и физикальное обследование, а также визуализирующие исследования.

Множественный остеохондроматоз виден на обычном рентгене. Выводы, как правило, более серьезные, чем при солитарной остеохондроме.

Ортопедическая онкология. Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо симптомы превращения опухоли в рак, вас должен осмотреть врач, специализирующийся на лечении опухолей костей (онколог-ортопед).

Симптомы и признаки перехода опухоли в рак:

• Рост остеохондромы после полового созревания
• Боль в месте остеохондромы
• Хрящевой покров толщиной более 2 см

При подозрении на рак вам или вашему ребенку потребуется тщательное обследование, включающее МРТ и КТ опухолей. Врач может также назначить компьютерную томографию грудной клетки, чтобы выявить любую болезнь, которая могла проникнуть через кровоток в ваши легкие. Биопсия опухолевой ткани подтвердит наличие рака.

Когда остеохондрома становится раковой, она чаще всего превращается в рак, называемый хондросаркомой.

Нехирургическое лечение

В большинстве случаев лечение заключается в тщательном наблюдении в течение длительного времени.