Короткая уздечка у новорожденного: Когда и как проводить подрезание короткой уздечки языка?

Детская городская клиническая больница №5 им. Н.Ф.Филатова

Короткая уздечка языка

Уздечка языка (frenulum linguae) – складка слизистой оболочки полости рта, идущая по средней линии и соединяющая дно полости рта с нижней поверхностью языка (энциклопедический словарь медицинских терминов, 1984). Иногда употребляют термины лингвальная связка, подъязычная связка. Функция уздечки языка – фиксация языка к мягким тканям полости рта, предупреждение западения языка, глоссоптоза, особенно в период новорожденности. В норме уздечка языка идёт от средины нижней поверхности языка и прикрепляется к слизистой оболочке дна полости рта в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз (рис. 1). Свободный кончик языка ребенка к возрасту 18 месяцев должен достигать не менее 16 миллиметров. Измерение абсолютных размеров уздечки языка не нашло широкого применения в клинической практике. Считается, что длина уздечки языка в период сменного прикуса должна быть не менее 21 мм, а ширина не более 4 мм.

Рис.1. Варианты прикрепления уздечки языка в норме. Чёрным цветом выделено допустимое место прикрепления к нижней поверхности языка. Зелёным – к слизистой оболочке дна полости рта.

Короткая уздечка языка – одна из наиболее распространённых МАЛЫХ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ органов полости рта. Данную патологию иногда называют анкилоглоссией. Анкилоглоссия (ankyloglossia) – аномалия развития: укорочение уздечки языка от Ankilos – (греч., кривой, изогнутый) составная часть сложных слов, означающая 1) «изогнутость», крючкообразная форма 2) «тугоподвижность или сращение частей» и Glossa – (греч.) – язык (энциклопедический словарь медицинских терминов 1982). Этот термин не нашел широкого распространения в отечественной медицинской литературе и клинической практике, хотя отражает некоторые клинические проявления (изогнутость языка и его тугоподвижность).

По данным различных авторов короткая уздечка языка диагностируется у 2,3-19% обследуемых, причём у мальчиков достоверно чаще, чем у девочек короткая уздечка языка встречается с частотой 1: 300 у новорожденных. Столь значимый разброс статистических данных свидетельствует о нечёткости применяемых диагностических критериев, различных принципах классификации. Длина короткой уздечки языка составляет не более 1,7 см., но при этом не всегда возникают нарушения функции языка, особенно если анатомически уздечка располагается правильно.

Этиологически короткая уздечка языка чаще обусловлена наследственной предрасположенностью. Имеются так же сведения о значении внутриутробной травматизации уздечки языка (при сосании пальца).

Клинические проявления короткой уздечки языка.

В период беззубой ротовой полости (до 6 мес.) при сомкнутых челюстях язык занимает всю полость рта, его края выходят за пределы дёсен. В норме в переднем отделе полости рта имеется щель между десневыми валиками примерно 3 мм. кончик языка располагается между ними. Подвижность корня языка небольшая и увеличивается до нормальной к 3-6 месяцам. В этот период сосание и глотание у ребенка инфантильное, т. е. язык при глотании отталкивается от сомкнутых губ, имеется видимое напряжение мимических мышц околоротовой области. В дальнейшем инфантильный тип сосания и глотания заменяется на соматический, когда язык отталкивается от нёбной поверхности зубов и передней поверхности твёрдого нёба. В период формирования временного прикуса язык в норме располагается за зубами.

При короткой уздечке во время напряжения языка его кончик раздвоен в виде стилизованного сердечка, приподнимаются края языка (рис. 2).

Рис.2. Короткая уздечка языка. Длина уздечки 1,3 см.- меньше нормы на 8 мм. Кончик языка раздвоен.

Ребёнок не может облизать верхнюю и нижнюю губы. Задняя часть языка при попытке высунуть его приподнимается, язык становится изогнутым, «горбатым». Короткая уздечка начинается от кончика языка или в передней его трети и прикрепляется к слизистой оболочке альвеолярного отростка нижней челюсти (рис. 3). Имеются варианты анкилоглосси, когда уздечка прикрепляется в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз, а затем, меняя направление, вплетается в слизистую оболочку альвеолярного отростка в виде «гусиной лапки» (рис. 4).

Даже при короткой уздечке (менее 1,5 см.) если она прикрепляется к мягким тканям дна полости рта, не всегда возникают функциональные нарушения – затруднение сосания в период грудного вскармливания и нарушения звукопроизношения при формировании фразовой речи.

Рис.3. Варианты прикрепления уздечки языка при анкилоглоссии. Чёрным цветом выделено место прикрепления уздечки к кончику языка и передней его трети. Зелёным – к слизистой оболочке альвеолярного отростка и переходной складке слизистой оболочки дна полости рта.

Рис. 4. Короткая уздечка языка прикрепляется к слизистой оболочке альвеолярного отростка веерообразно — в виде «гусиной лапки». Задняя часть языка изгибается при попытке его поднять.

В результате тугоподвижности языка, обусловленной короткой уздечкой, могут формироваться аномалии прикуса, первыми признаками которых в период временного прикуса является разворот центральных нижних резцов в язычную сторону.

Функции языка.

Функции языка можно разделить на две большие группы: чувствительные и двигательные (механические). У некоторых видов животных язык играет значительную роль в терморегуляции.

К чувствительным функциям относят вкусовую, температурную, тактильную, болевую. На чувствительные функции патология уздечки языка влияния не оказывает.

Двигательные функции языка в свою очередь можно разделить на алиментарную, речевую и эстетическую.

Язык, как орган системы пищеварения участвует в обеспечении алиментарных функций — жевания, глотания, сосания, лизания, лакания, очищения полости рта (плевание). Короткая уздечка языка может препятствовать в реализации названных механических функций, в основном сосания. Лизание и лакание являются рудиментарными для человека алиментаными функциями.

Язык является одним из основных артикуляторов, обеспечивающих функцию речи. Речь присуща только человеку, её физиологическую основу составляетвторая сигнальная система. Патология уздечки языка не влияет на формирование речи в целом, а лишь на образование некоторых звуков.

Эстетическое значение языка играет заметную роль в социализации индивидуума. Различные «дразнилки», показывание языка, характерны для людей различного возраста, социального положения, рас и национальностей.

Сосание.

В настоящее время значение реализации сосательного инстинкта в период новорожденности и грудного (естественного) вскармливания не вызывает сомнений — « …именно в естественном вскармливании заложены реальные пути и возможности достижения биологического совершенства в рамках собственного вида, реализации и корректировки генетического фонда, специфических для вида форм начальной социализации … Работа мышечного аппарата сосания при кормлении ребенка определяет возникновение усилий и напряжений, наиболее адекватно регулирующих анатомическое формирование зубочелюстной системы, мозгового черепа, а также аппарата звуковоспроизведения» (Воронцов И. М., Фатеева Е.М. Хазенсон Л.Б., 1993).

Сосание — врождённый безусловный рефлекс (инстинкт), формируется в период внутриутробного развития. У 18-недельного плода при наблюдаются сосательные движения губ, на 21—22 неделе — спонтанное сосание, на 24 неделе — искательные и сосательные реакции. Сосательный рефлекс – один из самых устойчивых отсутствие или значительное угнетение которого наблюдается крайне редко. Так, сосательный рефлекс наблюдается даже у млекопитающих с аэнцефалией. Возбуждение от рецепторов губ и языка передаётся по ценростремительным нервам (тройничному) на центр сосания, находящийся в бульбарной области, центробежные нервы (тройничный, лицевой, подъязычный) передают возбуждение на язык, жевательные и мимические мышцы, обеспечивающие акт сосания. В первые недели жизни ребёнка сосание является безусловным рефлексом, постепенно заменяющийся на смешанный, а затем на условный рефлекс.

Нереализованный сосательный инстинкт часто приводит к различным видам неврозов навязчивых состояний, иногда проявляющихся на протяжение всей жизни.

При грудном вскармливании акт сосания делится на два этапа – всасывание и сжатие. Ребёнок обхватывает ареолу груди губами и дёснами, причём снизу больше, чем сверху, сосок находится на уровне мягкого нёба и не участвует в сосании. Одновременно опускается нёбная занавеска. Язык, приобретая форму жёлоба опускается вместе с нижней челюстью книзу и кзади, формируется мышечная волна, проходящая от передней к средней части языка, таким образом создаётся отрицательное давление в полости рта – 2-4 мм. ртутного столба. Герметичность обеспечивают так же поперечные складки на слизистой оболочке губ и нёба, жировые комки Биша в щеках. Затем нижняя челюсть поднимается и альвеолярные дуги сдавливают грудь, обеспечивая расслабление сфинктеров млечных протоков. Таким образом чередование отрицательного давления при всасывании и положительного при сжатии обеспечивают дозированное и ритмичное поступление молока. Исключительно самостоятельной роли в сосании язык не имеет, его движения строго согласованы с движениями нижней челюсти, жевательных и мимических мышц.

Сосание бутылки отличается от грудного. При сосании бутылки ребёнок совершает в основном втягивающие движения, которые обеспечивают мышцы щёк и поступательные движения языка. При этом поток молока получается непрерывным.

Затруднения вскармливания в период новорожденности.

Противопоказания к кормлению грудью.

У матери: особо опасные инфекции (натуральная оспа, геморрагические лихорадки и т.д.), открытая форма туберкулёза, сифилис, декомпенсация хронических заболеваний внутренних органов, злокачественные новообразования, острые психические заболевания, лечение некоторыми лекарственными препаратами. Противопоказания к раннему прикладыванию к груди – оперативное родоразрешение, большая кровопотеря.

У ребёнка: фенилкетонурия, галактоземия, «болезнь с запахом кленового сиропа». Противопоказания к раннему прикладыванию к груди – оценка по шкале Апгар ниже 7.

Затруднения естественного вскармливания.

Со стороны матери: первичная гиполактия, значительная гиперлактия, ссадины, трещины, изменение формы сосков (рис. 5 ), неправильная техника вскармливания, чередование кормления грудью и из бутылочки. Изменение вкуса и запаха молока при приёме в пищу некоторых продуктов и лекарств.

Рис.5. Виды сосков. Затруднения или даже невозможность при вскармливания вызывает вдавленный, плохо растяжимый сосок. В таких случаях применяют корректор соска (чаще вакуумный) в дородовом периоде. Длинный сосок так же может влиять на качество вскармливания при формировании т.н. «соскового сосания», когда ребёнок не захватывает грудь, а сосёт в основном сосок.

Со стороны ребёнка: заболевания ребёнка как острые (ОРВИ, ринит и т.д.), так и врождённые, родовая травма и т.д.. Быстрая утомляемость ребёнка при сосании чаще связана с неврологическими проблемами. Наличие микрогении, расщелины нёба создают значительные проблемы при вскармливании. Существует категория детей, которые плохо сосут и не проявляют беспокойства от голода с самого начала вскармливания. Углублённое обследование и матери и ребёнка не выявляет какой либо патологии. Термины «ленивые сосуны» и «голодный счастливец» довольно точно обозначают эту проблему. По мнению И.М. Воронцова (1993) у таких детей возможно замедлено созревание гипоталамических центров голода.

Само по себе наличие короткой уздечки языка в период новорожденности и грудного вскармливания не влияет или незначительно влияет на качество кормления. Особенно если короткая уздечка языка прикрепляется в области мягких тканей дна полости рта, не вызывая тугоподвижности языка. В этом случае функциональные возможности языка необходимые для сосания не нарушаются. Здоровые дети при правильной технике кормления и отсутствии других причин довольно быстро адаптируются.

Исключение составляют только крайние варианты анкилоглоссии, когда уздечка языка начинается от самого кончика и прикрепляется к вершине альвеолярного отростка. В любом случае решение о хирургическом лечении принимают только после обследования неонатолога, педиатра и других специалистов.

Речь

При рождении у ребёнка имеется только потенциальная способность к речеобразованию. Артикуляторы недостаточно развиты, гортань расположена значительно выше, чем у взрослого, рече-двигательный анализатор не в состоянии обеспечить точные артикуляционные движения губ, языка и т. д. На втором месяце жизни возникают первые артикуляционные движения проявляющиеся в виде лепета, не связанные условно-рефлекторно с первосигнальными радражителями. К концу первого года жизни формируются первые слова, употребляемые ребёнком в целях речевого общения с окружающими людьми. Происходит формирование второй сигнальной системы. Ребёнок учится формировать отвлечённый от обстоятельств образ. Абстрагирование и систематизация сложных понятий позволяют создавать сначала пассивный, а затем активный запас слов. В 2—3 года начинается развитие фразовой речи. Координация функционирования речевого аппарата обеспечивается корковой частью рече-двигательного анализатора, расположенной в левом полушарии головного мозга в заднем отделе третьей лобной извилины. Двигательный центр речи (центр Брока) в своей работе связан с центрами слуховой (центр Вернике) и письменной речи, а также с обширными мнестическими полями в лобном и заднем отделах полушарий головного мозга, обеспечивающими смысловую и содержательную стороны речи.

В развитии речи существуют три критических периода. Первый (до 2 лет) — формирование предпосылок речи, основ коммуникативного поведения. Второй (2,5 -3 года) — переход от ситуационной речи к контекстной. Третий — (6-7 лет) начало развития письменной речи. Влияние неблагоприятных средовых и наследственных факторов (острые и хронические заболевания ребёнка, поражения ЦНС, аномалии артикуляторов, недостаточная социализация и т.д.) могут приводить к нарушениям речевого развития.

Приводим определения некоторых нарушений речи.

Аграмматизм – нарушение понимания (импрессивная сторона речи) и употребления (экспрессивная сторона речи) грамматических средств языка.

Аграфия и дисграфия – невозможность (аграфия) или частичное специфическое нарушение процесса письма (дисграфия).

Алалия – отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка.

Алексия и дислексия – невозможность (алексия) или частичное специфическое нарушение процесса чтения (дислексия).

Дислалия – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. Синонимы: косноязычие, дефекты звукопроизношения, фонетические дефекты, недостатки произношения фонем. Дислалия может быть механической (неправильное строение артикуляторов) и функциональной (отсутствуют видимые анатомические причины).

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. В легких случаях дизартрии, когда дефект проявляется преимущественно в артикуляционно-фонетических нарушениях, говорят о ее стертой форме.

Заикание – нарушение темпоритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Мутизм – прекращение речевого общения с окружающими вследствие психической травмы.

Недоразвитие речи – качественно низкий уровень сформированности той или иной речевой функции или речевой системы в целом.

ОНР (общее недоразвитие речи) – различные сложные речевые расстройства, при которых у детей нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к звуковой и смысловой стороне. ОНР может быть I, II, и III уровня. ОНР может быть осложнено дизартрией, ринолалией, алалией и т.п.

Ринолалия (гнусавость) – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.

ФФН (фонетико-фонематическое недоразвитие) – нарушение процесса формирования произносительной системы родного языка у детей с различными речевыми расстройствами вследствие дефектов восприятия и произношения фонем.

Тугоподвижность языка, обусловленная короткой уздечкой, не влияет на общее развитие речи. Короткая уздечка языка может лишь способствовать формированию некоторых вариантов дислалии.

Лечение пациентов с короткой уздечкой языка.

Показания к хирургическому лечению.

1. В период новорожденности и грудного вскармливания.

Выраженные нарушения сосания. Ребенок не прибавляет в весе. Значительная тугоподвижность языка при крайнем варианте укорочения уздечки (идёт от кончика языка к вершине альвеолярного отростка). При этом ребенок соматически и неврологически здоров. Отсутствие причин затрудняющих грудное вскармливание со стороны матери.

Показания к хирургическому лечению совместно определяют стоматолог, неонатолог или педиатр, невролог, другие специалисты при необходимости.

Считаем, что абсолютные показания к хирургическому лечению ребёнка с анкилоглоссией в этом возрасте отсутствуют. Особенно когда короткая уздечка языка прикрепляется к мягким тканям дна полости рта.

2. В период становления фразовой речи (от 2,5 лет и далее).

Механическая дислалия – нарушение произношения некоторых звуков (в основном Р,Л).

Показания к хирургическому лечению совместно определяют стоматолог, логопед-дефектолог при невозможности «растянуть» уздечку языка при помощи логопедического массажа и неэффективности логотерапии. При этом необходимо чётко дифференцировать виды нарушений речи, т.к. хирургическое лечение анкилоглоссии при ОНР, дизартрии, задержке психо-моторного развития может значительно усугубить имеющуюся патологию.

Проводить операцию при короткой уздечке языка с целью профилактики возможных речевых нарушений, особенно в раннем возрасте считаем не только нецелесообразной, но и вредной.

3. Показания к хирургическому лечению пациентов с зубо-челюстными аномалиями и короткой уздечкой языка определяет ортодонт. Нарушения прикуса, обусловленные в том числе неблагоприятным влиянием короткой уздечки языка характеризуются отсутствием тенденции к саморегуляции. В таких случаях хирургическое лечение показано и с профилактической точки зрения, начиная с периода формирования временного прикуса.

Обезболивание. Считаем недопустимым проводить хирургическое лечение пациентов с короткой уздечкой языка без обезболивания.

При местной анестезии как аппликационной, так и инфильтрационной необходимо помнить о феномене сублингвального всасывания. Токсическое или аллергическое действие анестетика при его введении в подъязычную область значительно увеличивается. Корме того, дно полости рта является мощной рефлесксогенной зоной. Секреторная и моторная деятельность ЖКТ может угнетаться или активироваться при воздействии на слизистую оболочку средней части языка. Стимулирование кончика и боковых отделов языка рефлекторно влияют на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Применение местной анестезии при операциях по поводу коротких уздечек языка считаем нецелесообразным в возрасте до 7-8 лет и у детей с различными нарушениями поведения, гиперактивностью и т.д.

Решение о выборе метода общего обезболивания принимает анестезиолог, при этом необходимо помнить о возможности аспирации крови и слюны во время операции.

Виды хирургического лечения пациентов с короткой уздечкой языка.

При любом варианте хирургического лечения пациентов с короткой уздечкой языка необходимо предварительное лабораторное обследование (клинический лабораторный минимум – клинические анализы крови, мочи, АЛТ)!

Френулотомия — рассечение уздечки языка (то, что часто называют «подрезание уздечки»). Язык приподнимают пинцетом или обратной стороной желобоватого зонда в месте прикрепления уздечки к нижней поверхности языка. Уздечку рассекают ножницами. Швы не накладывают. Подобный вид операции применяют в период новорожденности. Некоторые авторы, обосновывая эту методику, пишут о т.н. «бессосудистой зоне» тонкой и прозрачной уздечки языка в период новорожденности. Считаем, что при таком типе уздечки языка хирургическое лечение в период грудного вскармливания не показано, т.к. при этом не возникает выраженного нарушения функции сосания. Мы не рекомендуем использовать этот метод и в виду возможных осложнений. Кровотечения несмотря на распространённое мнение о «бессосудистой зоне» возможны и могут привести к серьёзным последствиям. К отдалённым осложнения френулотомии, проводимой без наложения швов относят формирование рубцового укорочения уздечки, рубцовой тугоподвижности языка (рис.6).

Рис. 6. Рубцовое укорочение уздечки языка. Ребёнок 5 лет. В возрасте трёх месяцев выполнена френулотомия (без наложения швов) с целью профилактики речевых нарушений. Выраженная механическая дислалия. Формирующаяся прогения. Хронический дескваматозный глоссит.

Френулопластика — местнопластическое удлинение корткой уздечки языка.

Различают два вида френулопластики.

Первый способ. Уздечку в месте её прикрепления к языку фиксируют пинцетом и рассекают ножницами примерно на 2-3 мм. образовавшуюся рану прошивают кетгутом или другим быстро рассасывающимся шовным материалом. Оставшиеся концы лигатуры используют в качестве держалки. За лигатуру подтягивают язык кверху и кпереди, при этом рассекая уздечку по месту прикрепления к нижней поверхности языка до устья выводных протоков подъязычных слюнных желёз. Рассекают подлежащие фиброзные тяжи и мобилизуют язык. Образовавшийся ромбовидный дефект ушивают «на себя» кетгутом. Этот вариант операции является разновидностью V-Y пластики (рис. 7).

Рис. 7. Ромбовидный дефект ушивают «на себя» при этом постоянно подтягивая язык за держалку кверху и кпереди. Если уздечка веерообразно вплетается в слизистую оболочку альвеолярного отростка, можно дополнительно рассечь её электрокоагулятором в месте прикрепления к альвеолярному отростку.

Второй способ, отличается от первого в том, что дополнительно после частичного ушивания операционной раны выполняют пластику фигурами встречных треугольных лоскутов 60⁰ х60⁰ .

При наложении грубых швов в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз может возникнуть острая задержка слюны – т.н. «слюнная колика» . Это редкое осложнение, связанное с нарушением хирургической техники развивается в течение первых часов после операции. В таких случаях снимают 1-2 шва и назначают антибактериальную терапию с цель профилактики сиалодохита.

Френулоэктомия — иссечение уздечки языка. Уздечку языка клиновидно иссекают и накладывают швы. Вариантом френулоэктомии является лазерная абляция. К недостаткам этого способа можно отнести отсутствие мобилизации языка.

Послеоперационный период как правило протекает гладко. В редких случаях требуется обезболивание. Назначают щадящую диету на один – два дня, полоскание полости рта растворами антисептиков. Через 3-4 дня после операции можно начинать занятия с логопедом, проводить специальные занятия.

Подрезание уздечки языка новорожденному – статьи детской стоматологической клиники «Мартинка»

Содержание

Подрезание уздечки языка — что этоПоказания к процедуреПротивопоказанияОсобенности процедурыЭтапы проведения процедурыРезультаты

О пластике уздечки знают многие родители. Кому-то делали процедуру в детстве, кто-то просто слышал о такой манипуляции. Когда, кому и зачем делают пластику уздечки языка, какой врач проводит процедуру и болезненна ли она — постараемся ответить на все эти вопросы.

Подрезание уздечки языка — что это

Пластика уздечки языка может проводиться в разном возрасте, но преимущественно ее выполняют новорожденным детям, поскольку нарушение формирования складки слизистой под языком вызывает ряд функциональных нарушений.

Процедура подрезания уздечки языка является малотравматичной хирургической манипуляцией, проводимой врачом-стоматологом. Уздечкой языка называют складку слизистой ротовой полости, тянущейся в форме дуги от центральной точки языка к середине нижнего зубного ряда у основания десен. Основная функция уздечки — прикрепление языка к нижней части полости рта.

Если имеются отклонения в расположении или длине складки, движения языка будут нарушены, что приведет к его неполной функциональности. Цель операции заключается в увеличении длины или коррекции положения уздечки.

Показания к процедуре

Новорожденным детям подрезание уздечки языка рекомендуется достаточно часто. Выявить патологию может врач педиатр или стоматолог. В большинстве случаев нарушения определяются уже в первые месяцы жизни ребенка. При этом, доктор всегда учитывает индивидуальные особенности структуры и положения слизистой складки.

Если речь идет о новорожденном малыше, то пластика назначается в случае явной патологии в формировании уздечки, либо возникновения сложностей с грудным вскармливанием. У ребенка могут возникать сложности с захватом соска или соски и сложностями сосания груди или бутылочки.

Несвоевременная пластика в дальнейшем может повлечь сложности с пережевыванием пищи, формированием прикуса и нарушениями дикции. В более взрослом возрасте рекомендации о хирургическом лечении может дать врач логопед или ортодонт.

Противопоказания

Проведение пластики уздечки языка у новорожденных не предполагает серьезного хирургического вмешательства, поэтому операция считается безопасной. К тому же процедура безболезненная и не требует применения анестезии.  

Однако, учитывая, что после подрезания короткой складки слизистой все-таки образуется небольшая рана, существуют временные ограничения к манипуляции, связанные с состоянием здоровья ребенка.

Временные противопоказания:

• 
  воспалительные заболевания;

• 
  инфекционные болезни;

• 
  патологии иммунодефицита;

• 
  острые респираторные вирусные или бактериальные инфекции.

Если по состоянию здоровья имеются противопоказания, операцию желательно перенести до полного выздоровления.

Особенности процедуры

Пластика уздечки языка предполагает ее рассечение с помощью скальпеля или хирургических ножниц. После подрезания складки слизистой у новорожденного сразу происходит растяжение тканей с удлинением после заживления. При проведении операции в возрасте 3–5 лет процесс растяжения уздечки более сложный. Для увеличения длины складки и предупреждения образования рубцов ребенку необходимо будет выполнять специальные упражнения.

В стоматологии Мартинка пластика уздечки языка и губы выполняется не только классическим, но и современном методом с помощью лазера. Применение лазерного оборудование исключает риск занесения инфекции и возникновение кровотечения. Лазер обладает антисептическим действием и моментально запаивает сосуды, к тому же в ходе операции не происходит контакта инструмента с тканями полости рта. Операция лазером предполагает наличие противопоказаний, а также разрешена детям только с 1 года.

Новорожденным детям пластику уздечки языка могут выполнять без анестезии. У детей с 3 месяцев происходит утолщение складки слизистой, что предполагает возникновение в ходе операции дискомфорта и незначительных болевых ощущений, поэтому подрезание уздечки делают уже с местной анестезией. Седация используется только в крайних случаях, если у ребенка имеются сложные заболевания или отмечается повышенная тревожность.

Этапы проведения процедуры

Подрезание короткой уздечки, несмотря на отсутствие сложности процедуры, должно выполняться квалифицированным специалистом в условиях медицинского учреждения. Операция занимает не более 10 минут. Уже сразу после завершения пластики ребенка отпускают домой. В первые два часа не рекомендуется кормить ребенка. Маленьким детям разрешено употребление воды.

Этапы пластики уздечки языка.

1. 
   Подготовка. Врач выясняет у родителей жалобы, осуществляет осмотр и при необходимости дает рекомендации о подготовке к процедуре.

2. 
   Операция. Введение анестезии, антисептическая обработка полости рта, подрезание уздечки.

У новорожденных целостность слизистой восстанавливается за 1–3 дня. Ребенок в первые сутки может быть беспокойным. Не исключаются сложности с кормлением, но уже на вторые сутки малыши начинают правильно брать грудь или соску бутылочки. Родителям рекомендуется давать воды малышу после каждого вскармливания, чтобы избежать скопления смеси или молока в полости рта и последующего развития инфекции. Также матери обязательно нужно соблюдать гигиену груди и стерилизовать бутылочки.

Результаты

Главной целью пластики уздечки языка является предупреждение нарушений функции языка, которые возникают впоследствии. Если не сделать подрезание складки слизистой, то в будущем у ребенка могут возникнуть сложности с приемом пищи, дикцией и движением губ.

Не стоит бояться операции. Это простая процедура, которая занимает несколько минут, а само подрезание короткой уздечки проходит за несколько секунд. Поскольку у детей слизистая еще слишком тонкая, ребенок не чувствует боли. Незначительное кровотечение проходит быстро и никакой опасности не представляет.

Помощь квалифицированного стоматолога является абсолютной гарантией качественного результата и отсутствия осложнений.

Повязка на язык — NHS

Узкий язык (анкилоглоссия) — это когда полоска кожи, соединяющая язык ребенка с нижней частью рта, короче, чем обычно.

Кредит:

НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА https://www.sciencephoto.com/media/266498/view

Некоторых детей с косноязычием это не беспокоит. В других случаях это может ограничивать движения языка, что затрудняет кормление грудью.

Косоглазие иногда диагностируется во время медицинского осмотра новорожденного, но его не всегда легко обнаружить. Это может быть незаметно до тех пор, пока у вашего ребенка не возникнут проблемы с кормлением.

Обратитесь к патронажной сестре, акушерке или терапевту, если вы беспокоитесь о кормлении вашего ребенка и подозреваете, что у него может быть косноязычие.

Знаки косынки

Чтобы успешно сосать грудь, ребенку необходимо захватывать ткани молочной железы и сосок, а его язык должен покрывать нижнюю десну, чтобы защитить сосок от повреждений.

Некоторые младенцы с уздечкой языка не могут открыть рот достаточно широко, чтобы правильно захватить грудь.

Если вы кормите ребенка грудью и у него короткая уздечка языка, он может:

• испытывать трудности с прикладыванием к груди или с трудом оставаться приложенным к груди для полного кормления
• кормить в течение длительного времени, сделать короткий перерыв, затем снова покормить
• быть неуравновешенным и казаться голодным все время
• не набирать вес так быстро, как следовало бы
• издавать «щелкающий» звук во время кормления – это также может быть признаком того, что вам нужна помощь в позиционировании и прикреплении вашего ребенок у груди

Завязка языка также может иногда вызывать проблемы у кормящей матери. Проблемы могут включать:

• воспаленные или потрескавшиеся соски
• малое количество молока
• мастит (воспаление молочной железы), который может повторяться

преодолеть с правильной поддержкой.

Если вам трудно кормить грудью, обратитесь за помощью к акушерке, патронажной сестре или специалисту по грудному вскармливанию.

Узнайте больше о проблемах с грудным вскармливанием и о том, как их преодолеть.

Другие признаки косноязычия

Другие признаки, указывающие на то, что у вашего ребенка косноязычие, включают:

• трудности с подъемом языка вверх или перемещением его из стороны в сторону
• трудности с высовыванием языка
• внешний вид языка в форме сердца при высовывании

Лечение косынки

Лечение не всегда требуется, если у ребенка косноязычие, но он может без проблем сосать. Если их кормление нарушено, лечение включает простую процедуру, называемую разделением косынки.

Пересечение косоязычия

Пересечение косоязычия включает разрезание короткого плотного участка кожи, соединяющего нижнюю часть языка с нижней частью рта.

Это быстрая, простая и почти безболезненная процедура, которая обычно сразу улучшает кормление.

Процедура

Отделение косноязычия проводится врачами, медсестрами или акушерками.

У очень маленьких детей (тех, которым всего несколько месяцев) это обычно делается без анестетика (обезболивающего) или с местным анестетиком, который вызывает онемение языка.

Процедура не причиняет вреда младенцам. Это связано с тем, что в области нижней части рта очень мало нервных окончаний. Некоторые дети спят во время процедуры, а другие могут немного плакать.

Общая анестезия обычно требуется детям старшего возраста с зубами, что означает, что они будут без сознания на протяжении всей процедуры.

Голова ребенка надежно удерживается, в то время как острыми, стерильными ножницами с тупыми концами разрезают кожу.

Это займет всего несколько секунд, и вы сразу же сможете начать кормить ребенка.

Не должно быть сильного кровотечения. У вашего ребенка может появиться белое пятно (язва) под языком, но оно должно зажить через 1–2 дня. Это не будет беспокоить вашего ребенка.

Исследования показывают, что большинству детей, прошедших курс лечения косноязычия, впоследствии легче сосать грудь.

Ассоциация специалистов по укорочению языка (ATP) может помочь вам найти специалиста по укорочению языка.

Дети старшего возраста и взрослые

Невылеченная уздечка языка может не вызывать никаких проблем по мере взросления ребенка, а любое стеснение может пройти естественным путем по мере развития рта.

Однако иногда косноязычие может вызывать такие проблемы, как трудности с речью и трудности с употреблением определенных продуктов.

Поговорите с врачом общей практики, если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка есть проблемы, вызванные косноязычием.

Рассечение косоязычия можно проводить у детей старшего возраста и взрослых, хотя обычно это делается под общей анестезией.

Последняя проверка страницы: 05 марта 2020 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 05 марта 2023 г.

Анкилоглоссия у детей | Кедры-Синай

ОБ

ПРИЧИНЫ
ДИАГНОЗ

ЛЕЧЕНИЕ

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое косноязычие у детей?

Узкоязычие (анкилоглоссия) – это
проблема с языком, которая присутствует с рождения. Это вызывает проблемы с речью и приемом пищи
у некоторых детей.

Уздечка языка представляет собой
небольшая складка ткани, которая тянется от дна рта к нижней стороне
язык. Это легко увидеть, если посмотреть под язык в зеркало.

У некоторых детей есть уздечка, которая
слишком короткая и тугая при рождении. Уздечка может прикрепляться к кончику языка
вместо прикрепления дальше назад. Когда это происходит, язык не может двигаться
обычно. Вашему ребенку может быть трудно высовывать язык, перемещая его из
из стороны в сторону или сгибая его, чтобы коснуться верхних зубов. Язык часто имеет выемку на
его наконечник. Эти проблемы могут вызвать проблемы с речью и приемом пищи.

Костык у всех разный
ребенок. Состояние делится на категории в зависимости от того, насколько хорошо может двигаться язык.
1-й класс — легкая косноязычие, 2-й класс — умеренный. Тяжелая косноязычие — 3 класс.
4 класс, язык почти не шевелится.

Небольшое количество детей, родившихся каждый
год имеют косноязычие. У мальчиков бывает несколько чаще, чем у девочек.

Что вызывает косноязычие у ребенка?

Узкоязычие возникает, когда язык и уздечка не полностью сформированы
обычно. Медицинские работники точно не знают, что вызывает это. косноязычие впадает
некоторые семьи, так что ваша семейная история здоровья может сыграть роль.

Каковы симптомы косноязычия у ребенка?

У вашего ребенка может не быть
проблемы из-за его косноязычия. Многие дети этого не делают. Другие могут иметь определенные
проблемы, такие как:

• Проблемы с грудным вскармливанием
• Проблемы с воспроизведением определенных звуков
• Зазор между нижним 2 передним
  зубы
• Проблемы со здоровьем полости рта,
  что может вызвать кариес

Короткий язык может затруднить
ваш ребенок, чтобы сделать другие действия. К ним относятся облизывание рожка мороженого, игра в
духовой инструмент или поцелуи. И это может вызвать смущение или социальные проблемы у некоторых
дети.

У большинства детей с косноязычием нет
есть проблемы с грудным вскармливанием. Младенцы с этим заболеванием могут иметь проблемы с захватом груди.
соска. Или грудное вскармливание может вызвать боль сосков. Если не исправить, ваш ребенок
может не набирать вес нормально. Это заставляет некоторых женщин отказываться от грудного вскармливания раньше, чем
им понравится.

Косноязычие часто не держится
младенцев от обучения говорить. У вашего ребенка могут быть проблемы с произношением определенных звуков.
такие как t, d, z, s, th, n и l.

В редких случаях дети с
у косноязычных есть другие проблемы, такие как заячья губа или волчья пасть. Это может вызвать другие
симптомы.

Как диагностируется косноязычие у ребенка?

Ваш лечащий врач может
диагностировать состояние с помощью истории болезни и физического осмотра. Ваш провайдер будет
внимательно проверяйте язык вашего ребенка и его движения.

Лечащий врач вашего ребенка
может обнаружить косноязычие при поиске возможных причин грудного вскармливания вашего ребенка
проблемы. Он или она может порекомендовать вашему ребенку обратиться к оториноларингологу.
(ЛОР или отоларинголог) после постановки диагноза.

Как лечить косноязычие?

Ваш лечащий врач может не
рекомендовать какое-либо лечение, если у вашего ребенка нет симптомов, или если у вашего ребенка
симптомы легкие. У некоторых детей многие или все симптомы со временем исчезают. Между
В возрасте 6 месяцев и 6 лет уздечка естественным образом смещается назад. Это может решить
проблема, если косноязычие было только легким. Со временем ваш ребенок может найти способы работать
вокруг проблемы. Вероятность исчезновения симптомов может быть меньше, если у вашего ребенка класс 3 или
косынка 4 класса.

Если у вашего ребенка проблемы
грудного вскармливания, ваш лечащий врач может порекомендовать работу с
специалист. Если это не сработает, вашему ребенку может потребоваться хирургическая процедура.

Вашему ребенку может понадобиться увидеть речь
также специалист. Этот специалист проверит речь вашего ребенка. Специалист может
посоветуйте логопеда. Или он или она может порекомендовать операцию.

Простая операция, называемая френотомией
эффективное лечение для многих детей. Медицинский работник часто может это сделать.
Процедура в офисе. Провайдер делает надрез уздечки. Это позволяет языку
двигаться нормально. Вашему ребенку может потребоваться посещение логопеда после френотомии. Этот
может помочь ему или ей научиться переучивать мышцы языка.

Некоторым детям нужно чуть больше
сложная процедура, называемая френэктомией. Это полностью удаляет уздечку. Другая
выбор — френулопластика. При этом используется несколько других методов для освобождения косноязычия. Ваш
это может понадобиться ребенку, если френотомия оказалась неудачной или если уздечка вашего ребенка
очень толстый.

Поговорите с врачом вашего ребенка
о рисках и преимуществах процедуры.

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка или специалисту по грудному вскармливанию, если
у вашего ребенка проблемы с грудным вскармливанием. Если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы
издает звуки, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка или к логопеду.

Основные сведения о косноязычии у детей

• Косноязычие (анкилоглоссия) — это
  присутствует с рождения. Он не дает языку двигаться так свободно, как обычно.
  бы.
• Возникает, когда уздечка на
  нижняя часть языка слишком короткая и плотная.
• Симптомы разные в каждом
  ребенок. У некоторых детей симптомы могут отсутствовать.
• Вызывает проблемы с грудным вскармливанием у
  некоторые младенцы.
• У вашего ребенка могут быть проблемы
  издавать определенные звуки.
• Не все дети с косноязычием
  нужна операция. Вашему ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство, если укорочение языка более серьезное и
  вызывает основные симптомы

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от
визит к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

• Знайте причину визита и что
  вы хотите, чтобы это произошло.
• Перед визитом запишите
  вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• При посещении запишите имя
  новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.