Мокрота в горле не проходит с кашлем: Мокрота в горле без кашля: причины и лечение

Содержание

Кашель с кровью

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Кашель с кровью — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Кашель является одним из самых распространенных симптомов заболеваний органов дыхания.

Но если кашель сопровождается отделением не обычной мокроты, а с прожилками и даже сгустками крови, это тревожный сигнал, который может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Для обозначения выделения крови из органов дыхания был введен специальный термин – кровохарканье. Объем выделяемой с мокротой крови варьирует: это могут быть единичные прожилки крови до массивного кровотечения. Развитие кровотечения сопровождается одышкой, болями, ощущением тепла или жжения в грудной клетке.

Следует помнить, что независимо от количества крови в мокроте кровохарканье является опасным состоянием и требует обращения за медицинской помощью для выявления и ликвидации причин, приведших к появлению этого симптома.

Виды кровохарканья

Важно различать истинное и ложное кровохарканье.

Истинное кровохарканье возникает при истечении крови из сосудов органов дыхания. При этом кровь может смешиваться с мокротой и слюной.

Ложное кровохарканье возникает при попадании крови в органы дыхания из других органов, например, из желудка при желудочном кровотечении или из поврежденных сосудов полости рта.

Причины кровохарканья

В большинстве случаев причиной кровохарканья становятся патологические изменения сосудов бронхов и легких.

Большое значение имеет туберкулез легких и его осложнения. Микобактерии туберкулеза в процессе болезни вызывают разрушение легочной ткани, иногда с образованием полостей (каверн). При этом перестраивается сосудистое русло: происходит облитерация или разрастание мелких сосудов, что становится причиной последующих кровотечений.

Кровохарканье сопровождает многие инфекционные заболевания дыхательной системы: бронхиты, пневмонии. Некоторые бактерии обладают способностью разрушать ткань легких и повышать проницаемость легочных сосудов.

В случае развития пневмонии к кашлю с прожилками крови добавляются лихорадка, озноб, одышка, боль в груди, ночное потоотделение.

Для детей кровохарканье характерно при аспирации (вдыхании) мелких предметов – игрушек и их частей, колпачков от ручек, семечек.

Если инородное тело прошло глубоко, то выраженной одышки и признаков удушья не будет. Единственным симптомом может быть долгий мучительный кашель с небольшим количеством мокроты, иногда с кровью.

Достаточно редко причиной кровохарканья могут служить гельминты (в частности, аскариды). При миграции паразиты повреждают мелкие сосуды, что вызывает появление крови в мокроте.

Еще одной причиной кровохарканья являются бронхоэктазы.

Бронхоэктазы – это необратимое патологическое расширение бронхов и бронхиол. Часто возникают у детей, больных муковисцидозом, при аспирации инородного тела, коклюше и частых респираторных инфекциях.

Иногда бронхоэктазы бывают врожденными – при нарушении формирования бронхиального дерева.

Достаточно часто причиной появления крови при кашле является травматическое повреждение грудной клетки. Происходит кровоизлияние в ткань легкого с выходом части крови с мокротой.

У взрослых пациентов причинами появления крови при кашле чаще служат сердечно-сосудистые патологии. При болезнях сердечной мышцы, будь то инфаркт миокарда, миокардит, возникает застой крови в малом круге кровообращения (в легких). Кровь просачивается через стенку капилляров в альвеолы – маленькие мешочки на концах бронхов. Образовавшаяся смесь альвеолярной жидкости, слизи бронхов и крови выходит при кашле.

При выраженной степени острой сердечной недостаточности появляется розовая пена – крайнее проявление отека легких.

Многие пороки сердца также вызывают застой в легких с одышкой и кровохарканьем. При приобретенных пороках сердца наиболее часто кровохарканье возникает у больных с поражением митрального клапана. Среди сосудистых заболеваний, которые вызывают внезапное кровохарканье, следует выделить тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА).

Кровохарканье сопровождает около трети всех случаев ТЭЛА. Основными симптомами являются резкая одышка, кашель и боли в грудной клетке.

Более чем у половины больных раком легкого отмечается кровохарканье. В основную группу риска по развитию злокачественных новообразований легких входят курильщики старше 40 лет. В случае рака легкого кровотечение может возникать при распаде опухоли, после чего мокрота смешивается с кровью и приобретает вид «малинового желе».

Доброкачественные опухоли легких редко вызывают кровохарканье.

К относительно редким причинам появления кашля с кровью относят аневризму и последующий прорыв сосуда в бронх.

Врожденная патология свертывающей системы крови, например, гемофилия, может стать причиной как остро возникшего легочного кровотечения, так и длительного небольшого по объему кровохарканья. Кровохарканье может быть одним из симптомов различных аутоиммунных патологий. Так, например, при гранулематозе с полиангиитом (болезнь Вегенера) происходит воспаление стенки сосудов с вовлечением в процесс верхних и нижних дыхательных путей.

Передозировка некоторых лекарственных средств при повышенном риске кровотечения может привести к кровохарканью.

К таким препаратам относятся: антикоагулянты (варфарин, ривароксабан, дабигатран), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тикагрелол).

Употребление наркотических веществ (в частности, кокаина) приводит к повреждению сосудов слизистой носоглотки с последующим кровохарканьем.

К каким врачам обращаться при появлении кашля с кровью?

Появление крови при кашле требует обращения к врачу терапевтического профиля:
терапевту или
педиатру. После проведенного осмотра врач назначит комплекс инструментально-лабораторных исследований и направит при необходимости к узкому специалисту. Может потребоваться консультация пульмонолога, кардиолога, отоларинголога, ревматолога, фтизиатра, онколога.

Если есть подозрение на травму, кровотечение из дыхательных путей обильное, появилось головокружение, затруднение дыхания и учащенное сердцебиение, следует вызвать скорую помощь.

Диагностика и обследование при появлении кашля с кровью

В ходе обследования проводят:

клинический анализ крови;

Лечение кашля с кровью

В зависимости от объема теряемой крови и причин возникновения кашля с кровью врач назначит различные лечебные мероприятия.

Самостоятельное лечение недопустимо, т. к. может привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу.

При обильном кровотечении применяют хирургические методы остановки кровотечения, переливание крови и ее компонентов.

Если причиной кашля с кровью является туберкулез или деструктивная пневмония – назначают различные антибактериальные препараты. В случае аутоиммунной патологии используется иммуносупрессивная терапия с применением глюкокортикостероидов или цитостатиков.

Лечение сердечно-сосудистой патологии зависит от уровня поражения и механизма развития: при застойных явлениях в малом круге кровообращения вследствие сердечной недостаточности применяется диуретическая (мочегонная) терапия, при тромбоэмболии легочной артерии – консервативные (тромболизис) или хирургические методы лечения и профилактики повторных тромбозов.

Если кровотечение вызвано приемом лекарственных средств, врач проведет коррекцию терапии или отметит ее при необходимости.

Что делать, если кашель с кровью?

При обильном кровотечении, нарушении дыхания, потере сознания, выраженной бледности, учащенном сердцебиении следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Если человек находится в сознании, следует успокоить его, попросить не разговаривать, придать ему полусидячее положение или лежа на боку, чтобы избежать попадания крови в дыхательные пути.

Если кровохарканье сопровождается незначительным количеством крови, следует обратиться за медицинской помощью для проведения тщательного обследования.

Для снижения риска развития кровотечения необходимо отказаться от курения, гулять на свежем воздухе, по назначению врача выполнять дыхательную гимнастику и физические упражнения.

Источники:

Клинические рекомендации «Туберкулез у взрослых». Разраб.: Российское общество фтизиатров, Ассоциация фтизиатров. – 2022.

Клинические рекомендации «Туберкулез у детей». Разраб.: Российское общество фтизиатров. – 2020.

Клинические рекомендации «Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия». Разраб.: Российское кардиологическое общество, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Федерация анестезиологов и реаниматологов, Ассоциация ревматологов России, Российское респираторное общество, Национальный конгресс лучевых диагностов. – 2020.

ВАЖНО!

Кашель с кровью (кровохарканье) — причины, что делать, лечение

Размер шрифта

Цветовая схема

Изображения

Записаться на прием

Имя*
Телефон* Взрослый
Ребенок (до 18 лет)

Записаться на анализ

Имя*
Телефон*

☆ ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

пр-т Ударников, д. 19 (м. Ладожская)

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Выборгское шоссе, д. 17 (м. Пр-т Просвещения)

Позвонить
435 55 55

Записаться
на прием

Лечением данного заболевания занимается Пульмонолог

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи

Виды харкания (кашля) с кровью

Причины

К каким врачам обращаться

Диагностика

Лечение

Профилактические меры

Что такое кашель с кровью?

Самым тревожным симптомом при различных респираторных патологиях, бесспорно, является кашель с кровью или кровохарканье. Это состояние, при котором кашель сопровождается отделением мокроты с кровяными прожилками или сгустками. Этот симптом указывает на достаточно серьезные, тяжелые нарушения в работе респираторного тракта, повреждением целостности бронхолегочной системы, перфорацией отдельных структур.

Появление крови при кашле должно стать поводом для немедленного обращения к врачу и полного обследования. Если данный симптом игнорируется, возможны необратимые изменения в дыхательной системе и осложнения, вплоть до летального исхода.

Виды харкания (кашля) с кровью

Кровь может выделяться из различных отделов респираторного тракта. Кроме того, она может попадать в мокроту и из других тканей и органов, не связанных с дыхательной системой. В связи с этим различают два типа ситуаций, когда пациент может харкать кровью.

Истинное кровохаркание при поражении легких и бронхов. При этом кровь смешивается со слюной и мокротой при откашливании.

Дожное кровохаркание возникает при попадании крови из носоглотки при повреждении сосудов носа, из пищевода или желудка при рефлюксах. В этом случае кровь смешана только со слюной или носовой слизью Источник:
Трудный пациент или пациент с кровохарканьем. Кренёв К., Кабыш Я., Юдин О. Sciences of Europe №48, 2020. с.17-22.

Причины

Пневмонии – различные варианты воспаления легочной паренхимы. Они могут быть вызваны бактериями или вирусами

Туберкулезная инфекция, поражающая легочную ткань

Муковисцидоз у детей. Это генетическая болезнь, при которой в бронхах образуется слишком густая слизь, которая часто инфицируется и плохо откашливается

Рак легких или бронхов, при котором постепенно разрушается ткань, метастазы других опухолей

ТЭЛА (расшифровывается как тромбоэмболия в области легочной артерии)

Повышение давления в системе легочных вен, связанное с проблемами сердца или легких

Инородные тела бронхов (пища, предметы мелкие детали). Края повреждают ткани, воспаление усиливает разрушение

Бронхоэктатическая болезнь с формированием сильной деформации бронхиального дерева, образованием нефункциональных воздушных мешочков на концах бронхов, склонностью к инфицированию пораженных тканей и повреждению, разрушению легочной ткани и мелких бронхов

Разные формы бронхитов, преимущественно – хронического течения

По определению, бронхиты – это воспалительные процессы, локализованные в стенках бронхов – гибких, эластичных трубках, по которым воздух перемещается из внешней среды через верхние дыхательные пути в легкие и обратно. Острые бронхиты – это результат респираторных вирусных, бактериальных инфекций, влияния аллергенов или химических соединений. Хроническая форма бронхита формируется как результат длительного воспалительного процесса в стенках бронхов при курении, на фоне постоянных инфекций, раздражения промышленными аэрогенными веществами (пыль, копоть, химические вещества, цемент асбест).

К каким врачам обращаться

Если появился кашель с примесью крови, необходимо обращение к врачу. Это может быть участковый терапевт или педиатр (если кровь выделяется у ребенка). После первичного осмотра, подробной беседы и выявления всех сопутствующих жалоб доктор может отправить пациента на консультацию к пульмонологу и параллельно назначить целый ряд анализов или исследований.

Помимо этого, проводить диагностику могут:

врач-фтизиатр;

онколог;

торакальный хирург;

оториноларинголог;

кардиолог Источник:
Кровохарканье: дифференциально-диагностические аспекты в практике кардиолога. Трухан Д.И., Викторова И.А., Викторов С.И. Consilium Medicum №10, 2016. с.87-92;

ревматолог.

Если при кашле из бронхов выходит алая кровь, обильные сгустки, необходим вызов скорой помощи и госпитализация.

Методы диагностики

микроскопия мокроты и посев на флору, которые позволяют подтвердить или исключить инфекционные поражения;

анализы крови – общий, биохимия, коагулограмма. По их результатам можно определить инфекционные, воспалительные процессы, коагулопатии, обменные нарушения, эндокринные и даже опухолевые процессы, уточнить, почему идет кровь при кашле;

для исключения муковисцидоза берется анализ пота для изучения его качественного и количественного состава;

назначается бронхоскопия, которая позволяет визуально определить источник кровотечения в области бронхов;

выполняется рентгенография грудной клетки или флюорография. Эти исследования определяют пневмонии, туберкулез, абсцессы, опухоли и т.д.;

проводится КТ или МРТ, в зависимости от подозреваемых патологий Источник:
Кровохарканье: современные подходы к диагностике и терапии. Авдеев С.Н. Практическая пульмонология №3, 2010. с.20-23.

Дополнительно, в зависимости от устанавливаемого предварительного диагноза, могут назначать пробу Манту, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, ЭФГДС, осмотр лор-врача.

Лечение

Врач определит, что делать и какую тактику избирать при лечении в зависимости от того, какой объем крови теряется при кашле, каковы могут быть причины этого состояния и как длительно это продолжается. Но стоит подчеркнуть, что появление, повторное возникновение кровохаркания – это не повод для самолечения. Любые самостоятельные действия могут только навредить, спровоцировав массивное кровотечение.

Если выявлено обильное кровотечение, используются хирургические операции, направленные на остановку кровотечения. Дополнительно могут применять переливание крови или только отдельных компонентов.

При инфекционной природе кровохарканья применяют антибактериальные препараты, при аутоиммунных патологиях используется иммуносупресивное лечение, гормоны, цитостатики. При проблемах с сердцем и сосудами терапию подбирают в зависимости от уровня поражения. Это могут быть мочегонные, тромболитики (при ТЭЛА), коррекция доз коагулянтов Источник:
Лечение пациентов с кровохарканьем и легочным кровотечением. Чикинев Ю.В., Покатилов К.Н., Дробязгин Е.А., Коробейников А.В. Acta Biomedica Scientifica №4(86), 2012. с.112-113.

Профилактические меры

важно отказаться от курения, сократить до минимума прием алкоголя;

стоит избегать контакта с опасными, раздражающими веществами, токсинами, при работах с едкой пылью использовать маску и защитную одежду;

часто и длительно бывать на свежем воздухе, вести максимально здоровый, активный образ жизни;

проветривать рабочие и жилые помещения, увлажнять, очищать воздух помещений;

полезно питаться максимально здоровой, сбалансированной по всем компонентам пищей.

Автор статьи

Шибут Светлана Николаевна

Специальность: Врач терапевт, аллерголог-иммунолог, пульмонолог

Стаж: 7 лет

Лечение пациентов с кровохарканьем и легочным кровотечением. Чикинев Ю.В., Покатилов К.Н., Дробязгин Е.А., Коробейников А.В. Acta Biomedica Scientifica №4(86), 2012. с.112-113

Кровохарканье: современные подходы к диагностике и терапии. Авдеев С.Н. Практическая пульмонология №3, 2010. с.20-23

Трудный пациент или пациент с кровохарканьем. Кренёв К., Кабыш Я., Юдин О. Sciences of Europe №48, 2020. с.17-22

Кровохарканье: дифференциально-диагностические аспекты в практике кардиолога. Трухан Д.И., Викторова И.А., Викторов С.И. Consilium Medicum №10, 2016. с.87-92

Статья опубликована: 13.02.2014 г.
Последнее обновление: 23.11.2022 г.

Причины, цвета мокроты и многое другое

Кашель с мокротой является ожидаемым симптомом простуды и других заболеваний. Однако выделение избыточной слизи без других типичных симптомов болезни может быть признаком другого, иногда серьезного основного заболевания, такого как рефлюкс желудочного сока, заболевания легких или сердца.

В этой статье обсуждаются возможные причины кашля с мокротой и способы их лечения. Это также объясняет, на что могут указывать различные цвета мокроты и когда человеку следует обратиться к врачу.

Кашель и избыточное выделение слизи являются распространенными симптомами инфекций верхних дыхательных путей. Эти заболевания, как правило, также вызывают:

боль в горле
насморк
лихорадку

Более серьезные инфекции нижних дыхательных путей, включая бронхит и пневмонию. Они могут вызывать более длительные симптомы.

Другие возможные причины кашля с мокротой включают:

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), возникает, когда желудочная кислота попадает в пищевод (по пищеводу). ГЭРБ может возникнуть из-за дисфункции нижнего пищеводного сфинктера, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или дисфункции пищевода. Основным симптомом ГЭРБ является изжога, хотя кислотный рефлюкс также может вызывать кашель.

Другие симптомы включают:

избыток слюны
боль в горле
затрудненное глотание
проблемы с гигиеной полости рта

Приблизительно 18–28% людей в Соединенных Штатах в какой-то момент испытывают ГЭРБ.

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) подобен ГЭРБ. Однако у людей с ФЛР желудочная кислота может попасть в пищевод, голосовой аппарат и даже в полость носа.

ФЛР может возникать из-за дисфункции нижнего пищеводного сфинктера, пищевода и верхнего пищеводного сфинктера. Это может вызвать изжогу и другие симптомы, в том числе:

Постназальная капель
Частые расчистки горла
А кашля
Ощущение кома в горле
Избыток слизи

Аллергии

Аллергический ринит вызывает сходные симптомы с холодом, такой как:

. Сурок.
чихание
насморк

У некоторых людей, страдающих аллергией, также может развиться постназальный синдром, который возникает из-за избыточного образования слизи, просачивающейся в горло. Это может привести к тому, что человек откашляет мокроту.

Узнайте больше об аллергии здесь.

Факторы окружающей среды

Воздействие некоторых раздражителей, таких как дым и другие испарения, может вызвать раздражение дыхательных путей. Это раздражение может вызвать кашель с избытком мокроты.

Узнайте больше о загрязнении воздуха и его влиянии на здоровье здесь.

Заболевания легких

Некоторые заболевания легких, такие как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), вызывают постоянный кашель и обильное выделение мокроты.

Другие симптомы заболевания легких включают:

одышка
свистящее дыхание
боль в груди
кашель с кровью

сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может правильно перекачивать или расслабляться для циркуляции крови по всему телу. Он вызывает такие симптомы, как:

затрудненное дыхание
утомляемость
хронический кашель
свистящее дыхание
выделение белой или розовой мокроты
отек лодыжек, голеней, стоп и живота
тошнота и снижение аппетита
дезориентация и спутанность сознания
учащенное сердцебиение

Крайне важно сообщить об этих симптомах врачу для немедленного лечения.

Цвет мокроты может помочь определить причину кашля и избыточного образования слизи в дыхательных путях. Мокрота может быть прозрачной, кремовой, белой, желтой, зеленой, ржавой или красной.

Заболевания легких, не связанные с инфекцией, такие как астма или эмфизема, как правило, вызывают выделение прозрачной мокроты.

Однако коричневая или черная мокрота может возникать и при заболеваниях легких, а также при курении. Например, черная мокрота может быть признаком пневмокониоза, который иногда называют «легким угольщиков».

Зеленая мокрота обычно связана с инфекцией. По данным Американской ассоциации легких, пневмония может вызывать кашель с зеленой, желтой или кровянистой мокротой.

Мокрота розового или ржавого цвета, содержащая кровь, может указывать на наличие серьезных медицинских проблем, таких как туберкулез или абсцесс.

Узнайте больше о цветах мокроты здесь.

Рак легкого обычно не вызывает симптомов, пока не распространится. Тем не менее, некоторые люди могут испытывать ранние симптомы.

Рак легких является менее распространенной причиной кашля с мокротой без болезненных ощущений, и многие из его симптомов аналогичны симптомам других заболеваний, таких как инфекция легких. Однако кровавая мокрота может быть одним из симптомов. Дополнительные распространенные симптомы рака легких включают:

хронический кашель
боль в груди при смехе, глубоком дыхании или кашле
хриплый голос
снижение аппетита
затрудненное дыхание
утомляемость и слабость
хронические и рецидивирующие инфекции дыхательных путей
одышка

5 чтобы откашлять мокроту, врач может спросить их о продолжительности их симптомов и о том, есть ли какие-либо известные триггеры. Скорее всего, они спросят о цвете или текстуре мокроты.

Врач проверит наличие аллергии или респираторных заболеваний, таких как астма. Если они подозревают, что причиной является ГЭРБ, они могут провести эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Иногда необходимы анализы крови или сканирование органов грудной клетки, чтобы исключить другие состояния. Человеку также может потребоваться анализ мокроты, чтобы диагностировать тип заболевания легких.

При постоянном кашле следует обратиться к врачу для постановки диагноза. Во многих случаях причина не будет серьезной, хотя все же может потребоваться лечение.

Если у человека кашель с кровью, ему еще более необходимо обратиться к врачу, так как основная причина может быть серьезной.

Лечение кашля с мокротой зависит от его причины.