На верхнем веке пузырек: Пузырек на нижнем или верхнем веке

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПУЗЫРЬКОВ НА ВЕКАХ ГЛАЗ. — Познавательный сайт ,,1000 мелочей» — 18 марта — 43041693723

У любого человека могут появиться пузырьки на веках глаз. Не почувствовать данное появление сложно. Место, где возникает пузырь, очень нежное и чувствительное.

Не стоит поддаваться панике – важно спокойно выяснить, к какому недугу отнести прозрачный пузырек на веке. Место расположения новообразования может быть различным.

Встречаются пузырьки на краю верхнего или нижнего века или на внутренней части глаза. Если пузырек не проявляет никаких явных симптомов, не щиплет, не чешется, то, скорее всего, это мини-киста, которая может возникнуть во время закупорки железы, расположенной во внутренней части века.

Любой человек должен понимать, когда стоит беспокоиться о состоянии собственного здоровья.

Когда проявление фолликулы не прекращается, а иные симптомы прогрессируют, необходимо обратиться к врачу.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ПУЗЫРЬКОВ.

Причинами данной патологии может стать как болезнь глаз, так и аллергия.

Рассмотрим подробнее причины появления прозрачных пузырьков на глазах, и насколько это может быть опасно.

1. Герпес — это заболевание, которое провоцирует вирус простого герпеса. Известно, что около 90 процентов людей со всего земного шара имеют в организме вирус герпеса, но проявляется в полной мере он только у 5-10 процентов.

 
У людей с ослабленным иммунитетом герпес проявляется обычно в виде простуды на губах. Но, бывает и так, что герпес появляется вокруг глаз, или, например, на верхнем веке. Образуются мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Они вызывают покалывание и жжение. Иногда к активной фазе высыпаний присоединяется температура (чаще субферильная, до 37 градусов, но бывает и выше).
Следующая стадия включает в себя лопающиеся пузырьки, и образующиеся на их месте ранки, которые проходят уже через несколько дней, и не оставляют рубцов. Процесс лечения включает в себя уничтожение вирусной инфекции, которая и вызвала герпес, а также различные мази местного применения.

2. Киста Моля – сбой в работе потовых желез, вследствие чего на глазу возникают мелкие пузырьки, которые наполнены прозрачной жидкостью. Как правило, дискомфорта они не причиняют, но, в случае большого размера, или своего расположения прямо в зоне роста ресниц, могут доставить некие неудобства (появляется «соринка» в глазу). Лечение обычно заключается в специальном массаже век, а хирургическое вмешательство показано лишь при очень больших размерах кист.

3. Аллергия характерна чаще всего для девушек, которые, имея чувствительную кожу, используют дешевую и некачественную косметику. Тушь, тени для век, тональные средства могут вызвать аллергию в виде прозрачных высыпаний в области глаз. Часто они причиняют дискомфорт – чешутся и краснеют. Однако проходят они быстро – после того, как девушка перестает «контактировать» с источником аллергии.

4. Вирус папилломы также проявляется в виде своеобразных «пузырьков» на глазу, хоть и не прозрачных. Это, своего рода, кожные наросты, или, простыми словами, бородавки, которые могут возникать почти на всех местах у человека на коже. Чаще всего вирус поражает область глаз, губ, носа, и подмышечных впадин. Сами собой такие бородавки не пройдут, но и дискомфорта они не доставляют. При определенных условиях, например, большой размер или местонахождение их прямо возле глаза, что причиняет большие неудобства, можно удалить их лазером. Трогать или давить их ни в коем случае нельзя. 

Если у ребенка на глазу появился прозрачный пузырек…

Обычно мы почти безразлично относимся к каким-то мелким высыпаниям у себя на коже. Но, если такое, даже самое безобидное, на первый взгляд, высыпание, поразило нашего ребенка, мы тут же бежим в больницу, узнавать, насколько опасно заболевание и как его можно вылечить.

Как известно, далеко не каждый ребенок отличается крепким иммунитетом. Вследствие этого, многие из детей подвержены вирусным заболеваниям. Но любое ли вирусное заболевание может проявляться в виде симптомов ОРЗ? Оказывается, нет. Он еще может проявляться в виде прозрачных пузырьков на глазу.

Итак, если у ребенка на глазу появился прозрачный пузырек, а точнее, множество микроскопических белых пузырьков, скорее всего, Вы имеете дело с контагиозным моллюском.

Контагиозный моллюск – это вирус, устойчивый к проявлениям внешней среды, возникает чаще всего у детей ясельного и дошкольного возраста, из-за несоблюдения правил гигиены, что, чаще всего, наблюдается в местах большого скопления детей, в том числе и зараженных (детский сад, школа, студии развития, и.т.д.).
К счастью, данное заболевание не имеет прочих симптомов и страшных последствий. Тем не менее, можно занести инфекцию, если давить или чесать высыпания.

Поэтому без врача нельзя решать то, как можно вылечить это заболевание.
Дерматологи обычно рекомендуют родителям, в первую очередь, укрепить иммунитет ребенка, быть внимательным к его гигиене, а также соблюдать то лечение (обычно консервативное), которые они назначают ребенку.

В заключении хотелось бы добавить, что прозрачные пузырьки на глазах не так страшны, как, возможно, кажутся. Но лечить и предотвращать их развитие, непременно, нужно.

Чтобы установить точную причину, обратитесь к окулисту. Специалист быстро поставит диагноз, назначит подходящую терапию, что позволит вам быстро избавиться от рассмотренной неприятности.

как лечить, что делать, классификация

Эпидермис, окружающий глаза человека довольно тонкий и легко уязвимый, поэтому нередко обнаруживаются пузырьки на веках. Проявиться волдырь может вследствие аллергической реакции или на фоне заражения вирусом герпеса. Чаще всего внутри пузырь наполнен жидкостью и окрашен в белый либо желтый цвет. Если образовался прозрачный пузырек на внутренней стороне века, то стоит обращаться как можно скорее к офтальмологу, который проведет диагностику и подскажет как правильной удалить образование.

Содержание

• 1 Почему возникает проблема?
• 2 Классификация и симптомы
  • 2.1 Особенности папиллом
  • 2.2 Как проявляется офтальмогерпес?
  • 2.3 Аллергическая реакция
  • 2.4 Кистозное образование Молля
• 3 Что делать и как лечить?
  • 3.1 Лекарственные средства
  • 3.2 Эффективны ли народные средства?

Почему возникает проблема?

Пузырьки на глазах у ребенка и взрослого вызваны нарушениями внутреннего и внешнего характера. Сформироваться небольшой водянистый нарост может на белке, глазном яблоке, но чаще поражается верхнее либо нижнее веко. Повлиять на волдырь способны такие причины:

• Аллергия на различные раздражители. Неправильный подбор косметических средств либо их плохое качество приводит к волдырям.
• Простудное заболевание. Красные пузыри на нижнем или верхнем веке с водяной структурой нередко являются следствием простуды. В таком случае нарушение вызвано ослабленной иммунной системой.
• Гормональный дисбаланс в организме. При этих нарушениях неправильно функционируют сальные железы, что может вызвать волдыри на слизистой глаза либо в области века.
• Заражение вирусом герпеса. После проникновения патогенных микроорганизмов однажды, заболевание проявляется на протяжении всей жизни при слабом иммунитете или во время сильных стрессов, что приводит к волдырям.
• Вирус папилломы человека. Патология бывает вызвана онкогенными и доброкачественными штаммами, поэтому когда появляется водянистый нарост на веке, то стоит показаться врачу и при необходимости провести удаление волдыря.

Вернуться к оглавлению

Классификация и симптомы

Особенности папиллом

Нередко в этой области глаза образуются папилломы.

Если появились маленькие множественные волдыри на веке или под ресницами, то это может говорить об инфицировании папиллома вирусом, который бывает нескольких штаммов. Особенности таких глазных наростов — шероховатая поверхность и отсутствие болевого синдрома. Как правило, такие волдыри белые и образуются малыми группами. Для таких новообразований характерны следующие патологические признаки:

• чувство инородного тела в глазу;
• трудности при моргании;
• усиленное выделение слез;
• воспалительная реакция на веке;
• проявление конъюнктивита, который часто рецидивирует;
• красное глазное яблоко и белок.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется офтальмогерпес?

Водянистый волдырь на верхнем веке нередко появляется при активности в организме вируса герпеса. Такие новообразования водянистые и нередко формируются в уголке зрительного органа либо возле крайней линии века. На фоне патологии у больного усиливается слезотечение и отмечается красный глазной белок. Многие пациенты при появлении волдырей, из-за герпеса, жалуются на боязнь яркого света и колкое чувство в зрительном органе. Офтальмогерпес в области века сопровождается блефароспазмом, при котором происходит непроизвольное смыкание глаза. Появляется волдырь при герпесе по таким причинам:

• ранее перенесенная инфекция;
• переохлаждение организма;
• продолжительное воздействие на глаза ультрафиолетовых лучей.

Появиться офтальмогерпес, приводящий к волдырям на веке, может вследствие травмирования органов зрения. При этом патологические признаки тревожат не сразу, а через несколько суток после повреждения эпидермиса.

Вернуться к оглавлению

Аллергическая реакция

На фоне аллергической реакции зрительные органы могут краснеть и слезиться.

Если выскочил маленький волдырь на веке с содержанием прозрачной жидкости, это может указывать на появление аллергии. Нарушения на глазу сопровождаются сильным выделением слез, краснотой и зудящим ощущением. Нередко на фоне недуга снижается зрительная функция и больного беспокоит чувство инородного предмета. Если вовремя не лечить аллергическую реакцию, которая провоцирует водяные образования на веке, прогрессирует крапивная лихорадка и появляются сильные болевые приступы в области суставов. Выделяют такие раздражители, вызывающие патологический шарик в зоне век:

• косметические средства;
• химические вещества, используемые в быту;
• пищевые продукты;
• лекарственные препараты;
• пыльца растений;
• шерсть животных.

Вернуться к оглавлению

Кистозное образование Молля

Белый маленький волдырь может появиться вследствие закупорки слезных желез. В таком случае секрет не выходит наружу, скапливается под кожным покровом, что приводит к растягиванию последнего и формированию кисты Молля. Такой волдырь имеет доброкачественный характер, а также образование отличается такими особенностями:

Такое образование часто обнаруживается в области уголка зрительного органа.

• Поражаются веки в зоне ресниц и в уголках. В редких случаях повреждается слизистая оболочка глаз.
• Внешний слой образования покрыт слизистой розоватого оттенка.
• Если капсулу волдыря повредить, травмируются капилляры, которые локализуются в ее полости. Вследствие таких нарушений в области век образуются пятна синего цвета, которые различны по величине.
• Практически никогда не вызывает болевого синдрома.

Помимо того, что у больного появляется волдырь, его тревожат другие симптомы при кисте Молля:

• зудящие ощущения;
• высокая температура тела;
• болезненность невралгического происхождения;
• слабость во всем организме;
• чувство инородного тела в глазу;
• слезотечение;
• отек;
• светобоязнь.

Вернуться к оглавлению

Что делать и как лечить?

Лекарственные средства

Герпетические проявления можно устранить Актиполом.

Когда сформировался волдырь внутри глаза, стоит обратиться к офтальмологу, который проведет комплексное обследование и назначит необходимые терапевтические меры. Часто устранить патологические шарики удается посредством глазных капель, мазей и медикаментов системного воздействия. Учитывая причину волдырей в области век, предписываются такие лекарства, представленные в таблице.

Папилломы хорошо поддаются удалению лазерным лучом.

Если человек сталкивается с нижним волдырем на фоне папиллома вируса, требуется выполнять лазерное лечение или устранять патологию посредством хирургического иссечения новообразования. Когда проблема вызвана кистой Молля, особой терапии не требуется, поскольку небольшие образования вскоре сами проходят. Если отклонение усугубляется и опухоль увеличивается, выполняется небольшой прокол, через который откачивают внутреннюю жидкость.

Вернуться к оглавлению

Эффективны ли народные средства?

Если появляются пузырьки на веке, разрешено пользоваться природными компонентами. Результативны такие средства на ранних этапах, когда волдырь еще небольшого размера. Помогает справиться с проблемой сок рябины, которым смазывают образования. Не меньшей эффективностью обладает сок алоэ и банановая кожура, которой протирают опухоль. Также рекомендуется готовить отвары на основе соцветия ромашки, медуницы, арники и других растений. Перед применением нетрадиционной терапии обязательно требуется проконсультироваться с врачом, чтобы не спровоцировать побочных реакций и осложнения патологии.

Поражения век в общей практике

История вопроса

Пациенты с поражениями век часто обращаются в учреждения первичной медико-санитарной помощи. Хотя большинство образований на веках являются доброкачественными, точная диагностика и раннее распознавание зловещих поражений приводят к улучшению результатов лечения пациентов.

Цель

Цель этой статьи — предоставить обзор распространенных поражений век, с которыми сталкивается врач общей практики.

Обсуждение

Большинство поражений век являются доброкачественными, начиная от безобидных кист (кисты Молля, Цейса и эпидермоидной кисты) и халязиона/ячменя до невусов и папиллом. Ключевые особенности, которые должны побудить к дальнейшему исследованию, включают постепенное увеличение, центральное изъязвление или уплотнение, неровные границы, разрушение краев век или потерю ресниц и телеангиэктазии. Наличие этих признаков должно стать поводом для направления к офтальмологу для дальнейшего обследования.

Пациенты с поражениями век часто обращаются в учреждения первичной медико-санитарной помощи, при этом большинство поражений век указывают на доброкачественную патологию. В редких случаях поражения век могут указывать на злокачественное заболевание, которое может метастазировать и привести к летальному исходу. Распознавание паттернов играет ключевую роль в постановке точного диагноза и в сочетании с тщательным сбором анамнеза и клиническим обследованием позволяет проводить оперативное лечение или дальнейшее обследование по мере необходимости. В этой статье будут рассмотрены распространенные поражения век и подходы к исследованию и лечению, а также ключевые тревожные признаки и редкие состояния, которые нельзя пропустить.

Типы доброкачественных поражений

Поражения, происходящие из желез

В веках расположены железы трех типов: мейбомиевые, цейсовские и моллль. Закупорка любой из этих желез приводит к соответствующим очаговым скоплениям/кистам, которые обычно встречаются в общей практике. На рисунке 1 показаны некоторые распространенные доброкачественные новообразования вокруг века.

Рисунок 1. Распространенные доброкачественные образования век: полупрозрачная киста Молля (вверху слева), киста Цейса, заполненная сальным содержимым (вверху справа), киста эпидермального включения, заполненная кератином (внизу слева), и контагиозный моллюск ( внизу справа)

• Кисты Молля возникают из-за закупорки апокринных потовых желез на краю века. Они представляют собой одиночные куполообразные папулы или узелки, заполненные прозрачной жидкостью, что делает трансиллюминацию ключевым признаком.
• Апокринные гидроцистомы представляют собой распространенные гладкие кисты, которые считаются аденомами секреторных клеток Молля, а не классическими ретенционными кистами, но клинически выглядят одинаково и могут иметь голубоватый цвет.
• Кисты Цейса возникают из-за закупорки сальных желез, также обнаруживаются на краю века. Они, как правило, заполнены желтыми маслянистыми выделениями и не просвечиваются.
• Халазионы представляют собой очаговое гранулематозное воспаление, вызванное задержкой секрета мейбомиевых желез из закупоренного протока, и являются наиболее частым поражением век. Мейбомиевы железы представляют собой видоизмененные сальные железы, присутствующие по всему верхнему и нижнему веку, внутри и вокруг тарзальной пластинки. Халазионы представляют собой безболезненные узелки внутри тарзальной пластинки (задняя сторона века) или на краю века и могут различаться по размеру. Часто встречается сопутствующий блефарит, клинические признаки которого включают телеангиэктазии на краях век, эритему и образование корочек на ресницах. Симптомы, как правило, отражают дискомфорт на поверхности глаза и могут включать сухость, ощущение песка и/или эпифору (слезотечение). Лечение включает горячий компресс, массаж и гигиену края век не менее двух раз в день. Антибиотики не требуются, если нет признаков наложенной бактериальной инфекции. Консервативное лечение рекомендуется в течение по крайней мере 1-2 месяцев до направления для рассмотрения вопроса о разрезе и дренировании.
• Ячмень (ячмень) представляет собой острую бактериальную инфекцию любой из вышеперечисленных закупоренных желез и классифицируется как внутренняя (мейбомиевая железа) или наружная (Цейса или Молля). Сопутствующий пресептальный целлюлит является распространенным явлением и может лечиться курсом пероральных антибиотиков в дополнение к горячему компрессу и массажу. Орбитальный целлюлит — редкое, но потенциально угрожающее зрению и даже жизни осложнение, возникающее при проникновении инфекции в орбитальную перегородку. Дифференциация пресептального и орбитального целлюлита включает исследование остроты зрения, зрачков, экстраокулярных движений и состояния век. Падение остроты зрения, относительный афферентный дефект зрачка или вялые зрачки, болезненные и ограниченные движения глаз, экзофтальм и хемоз указывают на орбитальный целлюлит и требуют немедленного направления в отделение неотложной помощи третичного центра для визуализации и лечения антибиотиками.

Эпидермальные поражения

Кисты эпидермиса являются вторым наиболее распространенным типом доброкачественных периокулярных поражений.

• Эпидермальные кисты-включения возникают из воронки волосяного фолликула и возникают в основном из-за окклюзии. Эти поражения медленно растут, твердые, приподнятые, круглые и часто имеют центральную пору. Кисты эпидермального включения заполнены кератином (несмотря на то, что их иногда называют сальными кистами), и их разрыв может спровоцировать воспалительную реакцию на инородное тело. Возможна также вторичная инфекция. Обычно рекомендуется направление на хирургическое иссечение.
• Контагиозный моллюск вызывается вирусом контагиозного моллюска, членом семейства Poxviridae. Чаще страдают иммунокомпетентные дети раннего возраста и пациенты с ослабленным иммунитетом. ¹ Поражения обычно представляют собой белые, розовые или телесные узелки размером 1–3 мм с пупком в центре. Контагиозный моллюск также может вызывать фолликулярный конъюнктивит из-за выделения вируса моллюска в слезную пленку. Лечение обычно не требуется, так как поражения со временем самопроизвольно исчезают. В редких случаях, которые очень симптоматичны (например, те, которые вызывают местное раздражение), можно использовать криотерапию или выскабливание, но направление к офтальмологу может быть оправдано, учитывая местно-деструктивные методы лечения.
• Ксантелазмы представляют собой поражения в поверхностной дерме и подкожной ткани, содержащие макрофаги, нагруженные липидами. Иногда они связаны с повышенным уровнем холестерина или врожденными нарушениями липидного обмена, требующими дальнейшего изучения и лечения. Хирургическое иссечение может быть рассмотрено по косметическим причинам.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли также известны как эпидермальные пролиферации. Термин папиллома относится к группе различных доброкачественных эпителиальных разрастаний, которые могут поражать кожу век. На рисунке 2 показаны распространенные доброкачественные поражения век.

Рисунок 2. Доброкачественные пролиферативные поражения: амеланотический невус (вверху слева) по сравнению с пигментным невусом (вверху справа), себорейным кератозом (внизу слева) и плоскоклеточной папилломой (внизу справа) является наиболее частым доброкачественным образованием, которое поражает пожилых пациентов и не несет риска злокачественной трансформации. ² Наиболее часто это описывается как хорошо очерченное, восковидное, пигментированное поражение с «прилипшим» внешним видом. Однако на веке себорейный кератоз может быть дольчатым или на ножке. Иссечение можно рассматривать в косметических целях или если себорейный кератоз достаточно велик, чтобы мешать зрению. Если нет никаких опасений по поводу затронутой структуры или функции века, врач общей практики (ВОП) может выполнить иссечение.

Verruca vulgaris (вирусная бородавка) вызывается эпидермальной инфекцией вирусом папилломы человека, обычно типа 6 или 11. Эти поражения чаще всего обнаруживаются на краю века в виде непигментированных папул с цифрами. Криотерапию можно использовать для предотвращения распространения вируса, но ее следует проводить с осторожностью в области век.

Доброкачественные меланоцитарные поражения

Пигментация может наблюдаться как при доброкачественных, так и при злокачественных образованиях и не обязательно указывает на меланоцитарное происхождение. И наоборот, поражения меланоцитарного происхождения могут не иметь видимой пигментации (например, амеланотический невус).

• Невусы представляют собой плоские или приподнятые образования, возникающие из меланоцитов и часто встречающиеся на веках. Невусы проходят через три стадии, начиная с детского возраста как соединительный невус, представляющий собой плоское пигментированное пятно, расположенное в дермоэпидермальном соединении. Затем на втором десятилетии он становится приподнятым сложным невусом, вовлекающим как дермоэпидермальное соединение, так и дерму, а затем инволюционирует в более позднем возрасте и теряет пигментацию к седьмому десятилетию. Невусы третьей стадии известны как дермальные невусы и поражают только дерму. Трансформация в меланому встречается редко, но может происходить в пограничных или составных невусах.

Сосудистые поражения

• Инфантильные гемангиомы, ранее известные как клубничные или капиллярные гемангиомы, представляют собой поражения классического красно-розового цвета, часто встречающиеся у детей. Подавляющее большинство этих поражений имеют инволютивный характер и самостоятельно разрешаются к 10 годам. В редких случаях они могут вызывать птоз, аномалии рефракции и амблиопию. Всех детей с инфантильными гемангиомами век следует направлять к детскому офтальмологу для оценки возможной аномалии рефракции и мониторирования амблиопии. ³
• Пятна от портвейна представляют собой стойкие пороки развития капилляров, присутствующие с рождения. Они представляют собой макулярные поражения различного размера, которые могут иметь цвет от темно-красного до синего. Поражение растет пропорционально ребенку, а также может постепенно становиться приподнятым и утолщаться. Винные пятна на веках могут быть связаны с глаукомой; примерно 18% детей страдают, ⁴ особенно у пациентов с двусторонним винным пятном или поражением как верхних, так и нижних век. Распространенность еще более увеличивается, когда она связана с синдромом Стерджа-Вебера, ⁵ с глаукомой, поражающей 40–60% этих пациентов. ^6,7 Поэтому важно, чтобы пациент направлялся к детскому офтальмологу для наблюдения и регулярного наблюдения.

Краткое описание доброкачественных поражений

Доброкачественные поражения, которые следует направлять, включают:

• ячмень с признаками орбитального целлюлита – отделение неотложной помощи
• Увеличивающееся пигментное образование век с подозрительными признаками – срочная окулопластика амбулаторное офтальмологическое направление
• Детская гемангиома век или пятно от портвейна – срочное амбулаторное направление к детскому офтальмологу
• хронический халязион, персистирующий, несмотря на 2–3 месяца консервативного лечения – несрочное амбулаторное направление к офтальмологу
• доброкачественное образование, имеющее косметическое значение – несрочное амбулаторное направление к офтальмологу или дерматологу.

Зловещие признаки: Когда подозревать злокачественное поражение

Большинство поражений век не являются злокачественными, но тщательный сбор анамнеза и обследование позволят выявить важные подсказки при подозрении на более зловещее поражение. Рак кожи является наиболее распространенным видом рака в Австралии: у двух третей австралийцев рак кожи диагностируется в возрасте до 70 лет. ⁸ Веки поражаются в 10% случаев рака кожи, ⁹ и подавляющее большинство из них — базально-клеточная карцинома (БКК). Факторы риска развития рака кожи, как и системного рака кожи, включают: светлую кожу, ранее перенесенный рак кожи, чрезмерное пребывание на солнце, предшествующее облучение, иммуносупрессию и курение. ¹⁰

Клинические признаки, которые должны вызывать подозрение, перечислены в таблице 1. Известно, что анатомически поражения медиального угла глазной щели более агрессивны из-за близости к слезоотводящей системе, что увеличивает риск распространения опухоли. ¹¹ Выворот верхнего века во время осмотра может выявить поражения, которые в противном случае не были бы обнаружены при внешнем осмотре, или более обширное поражение, чем первоначально ожидалось (рис. 3). Потеря ресниц и/или разрушение архитектоники век часто является явным признаком злокачественного новообразования. Центральное изъязвление, особенно если оно связано с «шелушащейся» кожей, может представлять собой более агрессивный плоскоклеточный рак (SCC). При подозрении на злокачественное новообразование необходимо исследовать регионарные лимфатические узлы (в частности, преаурикулярные), а также проверить чувствительность вокруг окологлазничной области, особенно в области распространения подглазничного нерва при поражении нижнего века или латерального угла глазной щели. Любая потеря чувствительности может указывать на периневральную инвазию.

В редких случаях поражения век могут указывать на высокозлокачественное заболевание с возможностью отдаленного распространения. Меланома век встречается крайне редко, составляя <1% поражений век. Более распространенной, но менее известной является сальная карцинома, клинический и гистологический «маскарад» с пятилетней смертностью до 30%. ¹² Сальная карцинома часто проявляется хроническим воспалением век или неразрешающимся халязионом, который постепенно увеличивается в размерах. На рис. 3 описан случай сальной карциномы, изначально ошибочно диагностированной как хронический халязион.

Рис. 3. Важность выворота века: Обширная сальная карцинома верхнего века, полный размер которой можно лучше оценить при вывороте. У этого пациента были хронические изменения верхнего века, первоначально ошибочно диагностированные как халязион.

При подозрении на злокачественное поражение пациента следует направить либо к окулопластическому офтальмологу, либо в больницу третичного уровня для дальнейшего обследования. Там, где это возможно, для предоперационного планирования будет выполнена биопсия поражения, а интраоперационный контроль краев предпочтителен для любого злокачественного поражения. Хотя большинство встречающихся поражений век имеют низкий метастатический потенциал, более крупные поражения связаны с более сложной реконструкцией и сопутствующими глазными заболеваниями. Ранняя диагностика имеет ключевое значение. Встречающиеся злокачественные образования описаны в следующем разделе, а на рисунке 4 показаны часто встречающиеся злокачественные и предраковые поражения.

Рисунок 4. Злокачественные опухоли век: базально-клеточная карцинома, представленная в виде изолированного узла с ассоциированной телеангиэктазией и потерей ресниц (вверху слева), кератоакантома (вверху справа), актинический кератоз (внизу слева) и инвазивная плоскоклеточная опухоль клеточная карцинома с центральным изъязвлением (внизу справа)

Типы злокачественных поражений

Базально-клеточный рак

БКК являются наиболее распространенными злокачественными новообразованиями век, на которые приходится 80–90% случаев и обычно обнаруживаются на нижнем веке или медиальном углу глазной щели. ¹³ Как правило, это медленно растущие, локально деструктивные раки кожи с низкой склонностью к метастатическому распространению. Классическим проявлением БКК является узелковый тип — гладкий узелок с жемчужными краями и телеангиэктазиями. По мере того, как опухоль увеличивается и перерастает свой запас питательных веществ, может произойти центральный некроз опухоли, оставляющий центральную язву. Описано множество других гистологических подтипов БКК, включая морфейный, поверхностный, инфильтративный, микронодулярный и линейный. ¹⁴ Большинство из них невозможно отличить клинически, но если первичная биопсия выявляет агрессивный подтип, можно соответствующим образом скорректировать хирургическое планирование. ¹⁴ Полное хирургическое иссечение с интраоперационным контролем края является золотым стандартом лечения БКК век, независимо от гистологического подтипа, и связано с низкой частотой рецидивов.

Актинический кератоз

Актинический кератоз является распространенным предраковым поражением кожи, которое может перерасти в плоскоклеточный рак и обнаруживается на коже, поврежденной солнцем. Риск злокачественной трансформации составляет всего 0,24% в год, но в течение длительного периода наблюдения частота плоскоклеточного рака у лиц с множественными актиническими кератозами достигает 12–16%. ² Актинический кератоз представлен в виде чешуйчатых гиперкератотических бляшек с текстурой, напоминающей наждачную бумагу. Хотя их обычно лечат с помощью криотерапии, при расположении на краю века обычно рекомендуется хирургическое удаление. Имиквимод для местного применения — это альтернативный вариант, требующий направления к дерматологу.

Кератоакантома

Кератоакантома ранее считалась доброкачественным поражением, но в последнее время рассматривается как плоскоклеточный рак низкой степени злокачественности, при котором рекомендуется полное иссечение. Он имеет характерную куполообразную форму с центральным кратером, заполненным кератином, и может быть связан с окружающими воспалительными изменениями.

Плоскоклеточный рак

SCC составляют примерно 5% эпителиальных опухолей века, но они гораздо более агрессивны, чем более часто встречающийся BCC. ¹⁵ ПКР развиваются либо спонтанно, либо в результате актинического кератоза, болезни Боуэна (SCC in situ), кератоакантом или радиационного дерматоза. Они чаще встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно после трансплантации паренхиматозных органов. SCC бывает трудно отличить от BCC; однако они обычно имеют больше шелушения и могут иметь прилипшую корку или связанное с ней изъязвление. Требуется срочное направление, учитывая более высокую частоту регионарного узлового (24%), периневрального (8%) и отдаленного метастатического распространения (6%). ¹⁶ По этой причине иссечение с контролируемым краем является золотым стандартом лечения, хотя более новая таргетная терапия, включающая путь hedgehog и рецептор эпидермального фактора роста, перспективна у пациентов с метастатическим заболеванием на поздних стадиях. ¹⁷

Сальная карцинома

Сальная карцинома — редкая, но часто неправильно диагностируемая опухоль (рис. 3). На его долю приходится 1,0–5,5% всех злокачественных новообразований век, и ранее считалось, что он чаще встречается у людей азиатского происхождения, хотя недавние данные свидетельствуют о более равной заболеваемости среди всех этнических групп. ¹⁸ Сальная карцинома возникает из мейбомиевых желез в предплюсне и представляет собой одиночный узел или диффузное утолщение века, часто с сопутствующими воспалительными изменениями. Анатомически, учитывая сходство с халязионом, эти поражения часто изначально неправильно диагностируются. Хотя сальные карциномы встречаются редко, любой хронический халязион, связанный с постепенным увеличением размера или стойким диффузным воспалением век и связанным с ним утолщением (иногда проявляющимся только при вывороте века), должен вызывать подозрения. Эти опухоли агрессивны, имеют метастазирование и смертность до 30%, а также сопряжены с высоким риском рецидивирования. ¹² Лечение обычно включает в себя иссечение с интраоперационным контролем края и картированием конъюнктивы биопсией или микрографическую операцию Мооса.

Меланома

Меланомы составляют <1% всех злокачественных новообразований век. ¹⁹ Чаще поражается нижнее веко. Любое пигментированное поражение, увеличивающееся в размерах, имеющее неровные границы или несколько цветов, или связанное с изъязвлением и кровотечением, требует дальнейшего исследования.

Краткое описание злокачественных поражений

• Увеличивающееся поражение, разрушение архитектуры века, потеря ресниц или уплотнение/изъязвление (таблица 1) могут указывать на злокачественную патологию.
• Требуется срочное направление на амбулаторное лечение к окулопластическому офтальмологу или в специализированный центр.
• Злокачественные поражения обычно лечат с помощью клинической биопсии с последующим хирургическим иссечением.

Заключение

Пациенты с различными поражениями век обращаются к врачу общей практики (таблица 2). Большинство поражений век представляют собой кистозные, воспалительные или доброкачественные пролиферативные поражения. Рак кожи поражает область век в 10% случаев, причем подавляющее большинство из них составляют базально-клеточные раки, которые обычно имеют отличный прогноз при полном удалении. Понимание базовой анатомии поражений век, целенаправленный сбор анамнеза и внимание к ключевым клиническим признакам, вызывающим тревогу, гарантируют, что более зловещие поражения не будут упущены. Любое поражение с признаками злокачественности следует направить к окулопластическому офтальмологу для дальнейшего обследования и лечения.

Почему на моем веке появилась шишка? [Руководство на 2021 год]

9 декабря 2019 г. – ЧТЕНИЕ 6 МИНУТ

Вы когда-нибудь просыпались утром, смотрели в зеркало и восклицали: «Почему у меня шишка на веке?!» Даже если обнаруженная вами выпуклость на веке была немного менее драматической , есть вероятность, что вы все еще были немного обеспокоены, когда впервые почувствовали или увидели выпуклость(и).

Это беспокойство естественно. Мы инстинктивно защищаем наши глаза, и когда мы чувствуем, что им что-то угрожает, мы обязаны плохо реагировать, даже если это «просто» небольшая шишка на вашем веке.

Однако, как и в большинстве случаев, небольшая информация может развеять наши худшие опасения. Узнайте об основных причинах выпуклостей на веках, о том, как эти выпуклости можно лечить, и о том, следует ли вам беспокоиться, когда все становится «ухабистым».

Что вызывает бугорки на веках?

Существует несколько распространенных типов шишек на глазах, наиболее распространенными из которых являются ячмень и халязион. Обнаружите ли вы выпуклость на верхнем веке, нижнем веке или на обоих, вы можете быть уверены, что эти выпуклости часто не вызывают серьезного беспокойства. На самом деле, они обычно проходят сами по себе.

Чтобы определить, какая у вас шишка под глазом, обратите внимание на то, где она образовалась, если она сопровождается другими шишками, болезненна ли шишка и увеличивается ли шишка в размерах.

Ячмень

• Причины: Ячмень (также пишется как «ячмень» и также называется наружным/внутренним ячменем) возникает, когда фолликул ресницы воспаляется или инфицируется и закупоривает сальные железы в фолликуле ресниц. У вас больше шансов получить ячмень, если вы испытываете стресс, колебания уровня гормонов или страдаете блефаритом (воспаление фолликулов ресниц) или розацеа.
• Местонахождение: Ячмень обычно образуется на внешнем крае века вдоль линии роста ресниц, хотя иногда они образуются и на внутреннем веке.
• Внешний вид: Ячмень (также пишется как «ячмень») красного цвета. Они имеют вид прыщей, фурункулов или волдырей и часто содержат гной. Со временем ячмень может пожелтеть, и из него может выйти гной.
• Рост: Ячмень может набухать до такой степени, что вызывает чрезмерное слезотечение и поражает все веко.
• Симптомы: Ячмень вызывает отек, боль, зуд и болезненность век. Они также могут вызывать чувствительность к свету и избыточную слезотечение глаз.
• Ячмень заразен? Да. Бактерия (обычно стафилококк), вызывающая ячмень, может передаваться другим людям.

Халязион

• Причины: Халязион возникает при закупорке мейбомиевой железы — железы в веке, которая выделяет липидный слой, т. е. масла, препятствующие испарению слез. У вас больше шансов получить халязион, если вы страдаете дисфункцией мейбомиевых желез, блефаритом, розацеа или диабетической ретинопатией.
• Местонахождение: Халязионы появляются как на верхнем, так и на нижнем веке, но чаще возникают на верхнем веке, поскольку на верхнем веке больше мейбомиевых желез (25–40), чем на нижнем веке (20–30). В отличие от ячменя, они, как правило, возникают в середине века, а не по краю.
• Внешний вид: Красная твердая шишка размером с горошину.
• Рост: После формирования халязион редко продолжает расти и набухать.
• Симптомы: Халязион обычно менее болезненны, чем ячмень. Тем не менее, они могут вызывать некоторую боль и чувствительность вдоль века, когда они только формируются.
• Заразен ли халязион? №

Милия

• Причины: Милиумная киста представляет собой небольшой бугорок, который часто встречается в группах, называемых милиумами. Милии являются результатом кератина — белка, который помогает формировать ногти, кожу и волосы, — который попадает под кожу. Хотя милии чаще всего возникают у младенцев, у вас могут быть милии в любом возрасте.
• Местонахождение: Милию можно найти во многих местах на теле, но чаще всего на лице. Возможны милиумы на веках, щеках, носу, губах, лбу.
• Внешний вид: Милии — это небольшие шишки, которые обычно образуются группами. Они имеют цвет от белого до желтого. Их часто сравнивают с белокрылками.
• Рост: Было показано, что милиумы вырастают до двух миллиметров, но обычно остаются намного меньше. Если вы заметили белую шишку под веком, не растет , скорее всего милиум.
• Симптомы: Милиа может быть неприятной, но безболезненной. Милия у взрослых обычно возникает после какой-либо травмы кожи (например, ожога, отравления ядовитым плющом, дермабразии и т. д.). Хотя редко, милиия у подростков может быть признаком лежащих в основе генетических нарушений, включая синдром Гарднера, невоидную базально-клеточную карциному. синдром (NBCCS), врожденная пахионихия, синдром Базекса-Депре-Кристоля.
• Милии заразны? №

Ксантелазма

• Причины: Редкое состояние, ксантелазма возникает, когда холестерин накапливается в пятнах под кожей век.
• Местонахождение: Ксантелазмы появляются как на верхнем, так и на нижнем веке возле уголков глаза (по направлению к слезному каналу).
• Внешний вид: Пятна ксантелазмы желтого цвета, слегка приподнятые. Они мягкие на ощупь.
• Рост: Пятна ксантелазмы либо остаются прежнего размера, либо увеличиваются в размерах. Они не проходят сами по себе.
• Симптомы: Хотя ксантелазма сама по себе не имеет симптомов, она может указывать на высокий уровень плохого холестерина, повышенный риск сердечных заболеваний и другие проблемы.
• Является ли ксантелазма заразной? №

Рак кожи

Бугор на веке иногда может быть вызван раком кожи. В следующем разделе будет рассказано, что делать, если вы подозреваете, что шишка на веке вызвана чем-то другим, а не ячменем, халязионом, милиумом или ксантелазмой.

Как избавиться от шишки на веке, если она не проходит сама по себе?

Если шишка на веке не проходит, часто возвращается, начинает мешать зрению, вызывает кровотечение или сопровождается изменением цвета белков глаз, лучше обратиться к офтальмологу.

Ячмень, халязион и милиум часто проходят сами по себе. Тем не менее, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы ускорить процесс.

Средства для лечения ячменя и халязиона

Домашние процедуры:

• Избегайте макияжа и контактных линз.
• Прикладывайте чистую влажную теплую салфетку к глазу на 5–10 минут 3–4 раза в день. Тепло помогает дренировать закупоренную железу.
• Чистыми руками аккуратно помассируйте область вокруг ячменя.
• Очистите все очки и аксессуары, чтобы удалить бактерии.

Назначаемое или стационарное лечение:

• Лечение основных состояний
• Антибиотики
• Стероиды
• Дренирование ячменя или халязиона с помощью малой хирургии

Лечение милиумов

Домашние процедуры:

• Регулярное очищение, отшелушивание и увлажнение кожи (с использованием средств, не содержащих масел и парабенов)
• Маски с медом манука
• Применение ночных сывороток, содержащих витамины Е или А

Лечение по рецепту или в кабинете:

• Удаление милиумов с помощью криотерапии (замораживание жидким азотом)
• Удаление кровли (использование иглы или лезвия)
• Кюретаж (обезболивание и выскабливание кожи)
• Химический пилинг
• Лазерная хирургия
• Лекарство

Лечение ксантелазмы

Помимо изменения диеты, ксантелазма не поддается домашнему лечению. Хотя это безвредно, но если вы хотите, чтобы его удалили, ваш врач может предложить криотерапию, расширенный радиочастотный электролиз (RAF), химический пилинг, лазерную хирургию и лекарства.

Другие состояния:

Если ваш врач подозревает, что выпуклость вокруг глаза вызвана раком кожи, ему может потребоваться проведение биопсии. Имейте в виду, что раковые шишки на глазах встречаются очень редко.

Вас беспокоит шишка на веке? Позвоните в глазной центр Техаса.

Надоело спрашивать в Интернете: «Почему у меня шишка на веке?» Медицинские работники Глазного центра Техаса могут предоставить вам надежную и опытную помощь.

Мы известны тем, что предоставляем первоклассные методы лечения глаз, включая хирургию катаракты в Хьюстоне, хирургию век и удаление лишней кожи век, а также одни из лучших процедур LASIK в Хьюстоне. Но мы видим пациентов с целым рядом заболеваний и проблем с глазами, в том числе тех, кто обеспокоен диагностикой и удалением выпуклостей под глазами.

Успокойтесь по поводу этой ноющей шишки на глазу. Запишитесь на прием в Глазной центр Техаса, позвонив по телефону 713-797-1010 или связавшись с нами онлайн сегодня.  

Другие полезные статьи Глазного центра Техаса:

• Что такое ссадина роговицы?
• Как диабет влияет на глаза?
• Типы глаукомы
• Лучшие продукты для здоровья глаз
• Когда обратиться к офтальмологу

Ваш надежный партнер в области решений для машинного зрения с 1990 года

Запрос о встрече

Связанные статьи

Доступные варианты финансирования

Подайте заявку сегодня, чтобы найти вариант финансирования, соответствующий вашим потребностям.

Узнать больше

Наши офисы

Хьюстон/Беллер

6565 З.