Орз длительность заболевания: Сколько дней человек заразен при ОРВИ, инкубационный период и меры профилактики

Сколько дней человек заразен при ОРВИ, инкубационный период и меры профилактики


Почти каждый человек на планете ежегодно переносит от 1 до 15 (в среднем 4) эпизодов ОРВИ.1 Высокая заболеваемость объясняется тем, что респираторные вирусы многочисленны, изменчивы и очень заразны. Распространению инфекций способствует и пренебрежение профилактикой.


На ранней стадии больные часто не догадываются о том, что могут заразить здоровых людей, и не принимают мер по защите. А после нескольких дней заболевания многие уверены, что уже не выделяют вирусы. В статье мы выяснили, как долго человек заразен при ОРВИ, и когда можно без риска контактировать с окружающими.


Инкубационный период разных видов ОРВИ


ОРВИ — это широкая группа вирусных инфекций. Несмотря на разные типы возбудителей (изучено около 200 типов2), у них схожие способы распространения, механизмы развития и симптомы. Все ОРВИ поражают верхний отдел дыхательной системы, а их типичные признаки — насморк, чихание, кашель, боль в горле и повышение температуры.


Около половины всех возбудителей ОРВИ составляют риновирусы.2 Часто встречаются вирусы гриппа, парагриппа, коронавирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы. Иногда при ОРВИ выделяют одновременно несколько возбудителей — в этих случаях болезнь протекает тяжелее.3


Что касается инкубационного периода, то он зависит не только от свойств возбудителя, но и от особенностей организма и силы иммунного ответа. Чаще всего от момента заражения ОРВИ до появления первых симптомов проходит от 2 дней до недели.3 Главная опасность в том, что даже в период отсутствия признаков инфекции больной может заражать окружающих.

Когда человек перестает быть заразным при ОРВИ


Когда вирус попадает в организм, он прикрепляется к оболочке здоровой клетки, проникает сквозь нее и начинает размножаться. На следующей стадии дочерние вирионы выходят за пределы инфицированной клетки и активно распространяются по организму, инфицируя новые клетки. Этот цикл повторяется многократно, пока в организме не накопится достаточно большое количество вирусов. В среднем это происходит на 3-й день после заражения. В этот период больной представляет наибольшую опасность для окружающих, поскольку с кашлем и чиханием выделяет максимальное количество вирусов. Как правило, симптомы болезни в этот день выражены особенно ярко.3


Противовирусный препарат прямого действия – Нобазит – действует сразу после попадания вируса в организм. Активное вещество препарата препятствует проникновению вируса в клетки, блокируя белок гемагглютинин.4 Врачи рекомендуют начинать прием препарата в первые 48 часов от начала заболевания, чтобы ограничить распространение инфекции по организму и предотвратить заражение окружающих. Благодаря доказанному направленному действию на причину ОРВИ, Нобазит способствует снижению выраженности основных клинических симптомов – кашель, насморк, заложенность носа и пр., и помогает сократить продолжительность заболевания. 5



Активное выделение вирусов в окружающую среду продолжается несколько дней. На 5-е сутки от начала заболевания вырабатываются специфические антитела против возбудителя. Выделение вирусов резко сокращается, и вероятность заразить окружающих уменьшается. К этому времени симптомы ОРВИ ослабевают. Так бывает в большинстве случаев, но иногда переболевший остается заразным до 14 дней — до момента, пока возбудитель не будет полностью удален из организма.3


Можно сказать, что человек перестает распространять инфекцию примерно через две недели после начала заболевания и может без риска контактировать со здоровыми людьми. Хотя обычно выделение вирусов прекращается раньше — при исчезновении симптомов ОРВИ.

Меры профилактики ОРВИ


Основной путь передачи вирусных инфекций — воздушно-капельный. При кашле, чихании и разговоре больной человек выделяет вирусы, которые содержатся в частицах слюны и слизи. За счет очень малых размеров (намного меньше, чем бактерии) возбудители ОРВИ дольше сохраняются в аэрозоле и распространяются на большие расстояния (до 2–3 м).6


Когда аэрозоль оседает, капли подсыхают и большинство вирусов погибает. Но некоторые из них длительно сохраняют жизнеспособность и патогенные свойства. Например, аденовирусы могут жить вне организма человека до 14 дней.2 Так что, помимо воздушно-капельного, нельзя исключать воздушно-пылевой путь передачи (при вдыхании пыли, которая содержит вирусы). Аденовирусы и риновирусы, кроме того, могут распространяться контактным способом. Возбудитель передается через загрязненные руки и предметы быта.


Учитывая способы передачи заболеваний, в периоды сезонных всплесков заболеваемости (для большинства ОРВИ это осень, а для гриппа — зима) следует соблюдать меры предосторожности.


●     Старайтесь меньше пользоваться общественным транспортом и, по возможности, избегайте мест скопления людей.


●     На улице не прикасайтесь к лицу руками.


●     Чаще мойте руки или обрабатывайте их растворами антисептиков.


●     Дома регулярно проводите влажную уборку, проветривайте комнаты.


●     Одевайтесь по погоде, не переохлаждайтесь.


●     Если кто-то в семье уже заболел, отведите ему отдельную комнату, индивидуальную посуду, ограничьте контакты с ним.


●     Старайтесь вести здоровый образ жизни, полноценно питаться и потреблять достаточное количество витаминов — это поможет поддерживать крепкий иммунитет.


Коротко о главном


➢    Известно более 200 возбудителей ОРВИ. У респираторных инфекций, вызванных разными вирусами, есть общие черты и различия, но инкубационный период зависит не только от свойств возбудителя, но и от особенностей организма и силы иммунного ответа.


➢    Особенно опасны контакты с больным человеком в первые 3 дня после заражения — именно в этот период симптомы обычно проявляются ярче всего.


➢    По мере ослабления симптоматики риск заражения уменьшается, но окончательно сходит на нет только через 2 недели от начала заболевания.


➢    Чтобы не заразиться в период простуд, старайтесь не прикасаться на улице к лицу, чаще мыть руки, одеваться по погоде и вести здоровый образ жизни.


1 Ковтун Т. А., Тутельян А. В., Шабалина С. В. Современные представления об эпидемиологии и этиологии острых респираторных заболеваний дыхательных путей у детей // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2010. — №5.


2 Ларина В. Н. и соавт. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп: этиология, диагностика и алгоритм лечения. — РМЖ. Медицинское обозрение. — 11.09.2019. — №9 (1).


3 Белан Э. Б., Садчикова Т. Л. Острые респираторные вирусные инфекции: актуальный взгляд на проблему и современный подход к лечению // РМЖ. Медицинское обозрение. — 25.12.2018. — №11.


4
Инструкция по медицинскому применению (Нобазит®, таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг; РУ: ЛП-003508 от 16. 03.2016)


5
Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.


6 Позднякова М. Г., Шелехова С. Е., Ерофеева М. К. Эпидемиология ОРВИ и возможность их профилактики // Портал Eurolab.

О препарате
Скачать инструкцию

Клинические рекоменд.ОРВИ

Клинические рекомендации:

«Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей . МКБ 10: J00 / J02.9/ J04.0/ J04.1/J04.2/J06.0/J06.9

Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года)

Профессиональные ассоциации:  Союз педиатров России

Утверждены : Союзом педиатров России



Приложение В. Информация для пациентов


ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – наиболее часто встречающееся заболевание у детей.

Причина заболевания – разнообразные вирусы. Заболевание чаще развивается осенью, зимой и ранней весной.

Как заражаются инфекцией, вызывающей ОРВИ: чаще всего путем попадания на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с больным (например, через рукопожатие) или с зараженными вирусом поверхностями (риновирус сохраняется на них до суток).

Другой путь – воздушно-капельный – при вдыхании частичек слюны, выделяющихся при чихании, кашле или при тесном контакте с больным.

Период от заражения до начала болезни: в большинстве случаев – от 2-х до 7 дней. Выделение вирусов больным (заразность для окружающих) максимально на 3-и сутки после заражения, резко снижается к 5-му дню; неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2 недель.

Признаки ОРВИ: наиболее частым проявлением ОРВИ у детей является заложенность носа, а также выделения из носа: прозрачные и/или белого и/или желтого и/или зеленого цвета (появление выделений из носа желтого или зеленого цвета – не является признаком присоединения бактериальной инфекции!). Повышение температуры чаще длится не более 3 дней, затем температура тела снижается. При некоторых инфекциях (грипп и аденовирусная инфекция) температура выше 38ºC сохраняется более длительно (до 5-7 дней).

При ОРВИ также могут быть: першение в горле, кашель, покраснение глаз, чихание.

Обследования: в большинстве случаев, дополнительных обследований ребенку с ОРВИ не требуется.

Лечение: ОРВИ, в большинстве случаев, носит доброкачественный характер, разрешается в течение 10 дней и не всегда требует назначения медикаментов.


Снижение температуры: лихорадящего ребенка следует раскрыть, обтереть водой Т° 25-30°С. С целью снижения температуры у детей допустимо применение только 2-х препаратов – парацетамола или ибупрофена. Жаропонижающие препараты у здоровых детей ≥3 месяцев оправданы при температуре выше 39 — 39,5°С. При менее выраженной лихорадке (38-38,5°С) средства, снижающие температуру, показаны детям до 3 месяцев, пациентам с хронической патологией, а также при связанном с температурой дискомфорте. Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих нежелателен, повторную дозу вводят только после нового повышения температуры.


Чередование этих двух препаратов или применение их в комбинации не приводит к усилению жаропонижающего эффекта.


У детей с жаропонижающей целью не применяют ацетилсалициловую кислоту и нимесулид. Крайне нежелательно использование метамизола у детей в связи с высоким риском развития агранулоцитоза. Во многих странах мира метамизол запрещен к применению уже более 50 лет назад.

Антибиотики – не действуют на вирусы (основную причину ОРВИ). Вопрос о назначении антибиотиков рассматривается при подозрении на бактериальную инфекцию. Антибиотики должен назначать врач. Бесконтрольный прием антибиотиков может способствовать развитию устойчивых к ним микробов и вызывать осложнения.

Как предупредить развитие ОРВИ:

Заболевшего ребенка следует оставить дома (не водить в детский сад или школу). Первостепенное значение имеют меры, препятствующие распространению вирусов: тщательное мытье рук после контакта с больным.

Важно также ношение масок, мытье поверхностей в окружении больного, соблюдение режима проветривания. Ежегодная вакцинация против гриппа с возраста 6 месяцев снижает риск этой инфекции. Доказано также, что вакцинация детей от гриппа и пневмококковой инфекции уменьшает вероятность развития острого среднего отита у детей и осложненного течения ОРВИ. Надежных свидетельств о снижении респираторной заболеваемости под влиянием различных иммуномодуляторов — нет. Не доказана также профилактическая эффективность растительных препаратов и витамина С, гомеопатических препаратов.


Обратитесь к специалисту если:


— ребенок длительное время отказывается от питья — вы видите изменения в поведении: раздражительность, необычная сонливость со снижением реакции на попытки контакта с ребенком

— у ребенка имеется затруднение дыхания, шумное дыхание, учащение дыхания, втяжение межреберных промежутков, яремной ямки (места, расположенного спереди между шеей и грудью)

— у ребенка судороги на фоне повышенной температуры — у ребенка бред на фоне повышенной температуры

— повышенная температура тела (более 38,4-38,5ºC) сохраняется более 3 дней

— заложенность носа сохраняется без улучшения более 10-14 дней, особенно если при этом вы видите «вторую волну» повышения температуры тела и/или ухудшение состояния ребенка

— у ребенка есть боль в ухе и/или выделения из уха — у ребенка кашель, длящийся более 10-14 дней без улучшения

Rice-ORS сокращает продолжительность водянистой диареи.

Наблюдение из сельской местности Бангладеш

Сравнительное исследование

. 1991 январь-апрель;43(1-2):23-7.

А.С. Рахман
1
 , А Бари, А М Молла

принадлежность

  • 1 Международный центр исследований диарейных заболеваний, Бангладеш, Дакка.

  • PMID:

    1750120

Сравнительное исследование

A S Rahman et al.

Троп геогр мед.

1991 янв.-апрель.

. 1991 январь-апрель;43(1-2):23-7.

Авторы

А.С. Рахман
1
 , А Бари, А М Молла

принадлежность

  • 1 Международный центр исследований диарейных заболеваний, Бангладеш, Дакка.

  • PMID:

    1750120

Абстрактный

В сельской местности Бангладеш стандартная соль для пероральной регидратации на основе глюкозы (глюкоза-ОРС) и соль для пероральной регидратации на основе риса (рис-ОРС) сравнивались в качестве домашнего лечения водянистой диареи. Используя идентичные системы снабжения, в одном районе поставлялись упакованные глюкозо-ПРС, а в другом – в пакетах с рисом-ПРС. Матерей детей в возрасте до пяти лет в каждом районе обучали приготовлению и использованию соответствующих ОРС. Третья область, где не было предоставлено ОРС из источника исследования, служила для сравнения. За два года эпиднадзора и последующего наблюдения в каждой области было выявлено около 10 000 случаев диареи, примерно одна треть из которых была водянистой диареей. Только Rice-ORS использовался для лечения 74% этих эпизодов, а только глюкоза-ORS использовался для лечения 65% эпизодов в соответствующих областях. Лекарственные препараты были основной схемой лечения, используемой в сравниваемой области. Результаты исследования показали, что эпизоды водянистой диареи, получавшие рисовую ОРС, заканчивались более короткой продолжительностью (средняя продолжительность 2 дня против 4 дней) и меньшим количеством госпитализаций (0,1% против 0,5%) по сравнению с теми, кто лечился глюкозой-ОРС. Эти различия были статистически значимыми. Но на смертность от диареи не влияло использование любого ОРС в исследуемой ситуации.


Картинка в картинке:

Семь деревень из эндемичной по диарее области в Бангладеш с общим населением 10 450 человек были разделены на 3 района с почти равным населением. Отдельные пакеты пероральной регидратационной соли на основе глюкозы (глюкоза-ОРС) (содержащие 1,75 г хлорида натрия, 1,25 г бикарбоната натрия, 0,75 г хлорида калия и 10 г глюкозы) поставлялись в одну зону (зона глюкозы-ОРС). ). В другом районе (зона риса-ОРС) были предоставлены двойные пакеты соли для пероральной регидратации на основе риса (рис-ОРС), которые сравнивались в качестве домашнего лечения водянистой диареи. В качестве сравнения служила 3-я область, где ОРС не предоставлялась. Матери детей в возрасте до пяти лет в каждом отделении были обучены приготовлению ОРС и проинструктированы давать раствор ОРС и продолжать грудное вскармливание во время диареи. Исследование проводилось в течение 24 месяцев с 19 ноября.с 83 по октябрь 1985 г. с еженедельным эпиднадзором за диареей и ежедневным наблюдением за случаями во всех районах. В каждой области было выявлено около 10 000 случаев диареи с общей частотой приступов 1,5 случая на человека в год, примерно треть из которых была водной диареей. Только Rice-ORS использовался для лечения 74% этих эпизодов, а только глюкоза-ORS использовался для лечения 65% эпизодов в соответствующих областях. Лекарственные препараты были основной схемой лечения, используемой в сравниваемой области. Возрастная частота приступов водянистой диареи была самой высокой у детей в возрасте до пяти лет. Средняя продолжительность была наименьшей (2 дня) для эпизодов водянистой диареи, получавших рис-ОРС, с меньшим количеством госпитализаций (0,1% против 0,5%) по сравнению с теми, кто лечился глюкозой-ОРС (4 дня) или лекарствами (7 дней). Эти различия были статистически значимыми. ОРС в каждой области вмешательства применяли отдельно или с лекарствами для лечения 9 пациентов.1% эпизодов. В контрольной зоне только 7% эпизодов лечили либо самодельным соляно-сахарным раствором, либо пакетиками сахар-ОРС из неисследованных источников. Одна только терапия рисом-ОРС имела самый высокий показатель выздоровления и самый низкий уровень госпитализации.

Похожие статьи

  • Возможности домашнего лечения диареи с помощью расфасованного риса — ОРС.

    Рахман А.М., Бари А.
    Рахман А.М. и др.
    J Diarrheal Dis Res. 1990 март-июнь;8(1-2):18-23.
    J Diarrheal Dis Res. 1990.

    PMID: 2229986

  • Показано, что раствор для пероральной регидратации на основе риса лучше, чем глюкоза-ОРС, при лечении недизентерийной диареи у детей в сельских районах Бангладеш.

    Бари А., Рахман А., Молла А., Гриноу В. 3-й.
    Бари А. и др.
    J Diarrheal Dis Res. 1989 март-июнь;7(1-2):1-7.
    J Diarrheal Dis Res. 1989.

    PMID: 2607095

  • Пероральная регидратация в сельской местности на севере Таиланда.

    Варавития В., Сангшайсирисак С., Рамабут С., Руангканчанасетр С., Виватвонгкасем С.
    Варавития В. и др.
    J Med Assoc Thai. 1989 г., январь; 72, Приложение 1: 159–63.
    J Med Assoc Thai. 1989.

    PMID: 2786544

  • Программа пероральной регидратации в Индии: стандартное ведение случаев острой водянистой диареи.

    Манчанда ВК.
    Манчанда ВК.
    J Indian Med Assoc. 1995 г., июнь; 93 (6): 220-6.
    J Indian Med Assoc. 1995.

    PMID: 7499892

    Обзор.

  • Супер ОРС.

    Бхаттачарья С.К., Датта П., Датта Д., Чакраборти М.К.
    Бхаттачарья С.К. и др.
    Индийское Дж. Общественное здравоохранение. 1990 г., январь-март; 34(1):35-7.
    Индийское Дж. Общественное здравоохранение. 1990.

    PMID: 2101384

    Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Пероральная регидратационная терапия (ОРТ) – Проект регидратации

20

поделиться

подключить
  

08

08

HealthPhone

Факты из жизни

План из 7 пунктов
Профилактика и лечение диареи

Санитарное просвещение в деревнях

Питание матери и ребенка

Недоедание

Десять шагов к успешному грудному вскармливанию

Ползание на груди

Справочник по
Уход за детьми

Подписывайтесь на нас

 

 

Главная > Соли для пероральной регидратации (ПРС) >

Оральная регидратационная терапия (ОРТ)

Знание и использование ОРТ 1 Коммуникация и социальная мобилизация
Решение в ваших руках
Решение для выживания
Брошюра: Карманный справочник для скаутов
ОРТ: Эликсир жизни
ОРТ: Спас жизнь моей дочери
ОРТ: Истории успеха

Соли для пероральной регидратации
Низкоосмолярные ОРС
Пероральная регидратационная терапия
Сделано дома
Лечите диарею у вашего ребенка дома
Часто задаваемые вопросы
ОРС на основе риса
ОРС, обновленная информация ВОЗ ЮНИСЕФ
Соли жизни
Регидратация спасает больше детей

Низкоосмолярные соли для пероральной регидратации
Новая формула солей для пероральной регидратации
Консультация эксперта
Заявление ВОЗ ЮНИСЕФ
Новая формула спасет миллионы0114 Производство низкоосмолярных солей для пероральной регидратации

Пероральная регидратация
Пероральная регидратация (ОРТ) История
ОРТ: празднование и вызов
Как работает оральная регидратация
Лечение диареи и использование ОРТ
Достижения и проблемы
25 лет спасения жизней

Пероральная регидратация

British Scientific Journal
5 августа 1978 г.

ОРТ — введение жидкости через рот для предотвращения и/или коррекции
обезвоживание в результате диареи. Как только начинается диарея, лечение с использованием
домашние средства для предотвращения обезвоживания должны быть начаты. Если взрослые или дети не
давать дополнительные напитки, или если, несмотря на это, обезвоживание все же происходит, их необходимо лечить
со специальным напитком, приготовленным с солями для пероральной регидратации (ОРС).

Формула ОРС
рекомендованный ВОЗ и ЮНИСЕФ содержит:


Пониженная осмолярность ОРС

грамм/литр

Пониженная осмолярность ОРС

ммоль/литр

Хлорид натрия

2,6

Натрий

75

Глюкоза безводная

13,5

Хлорид

65

Калий хлорид

1,5

Глюкоза безводная

75

Тринатрия цитрат, дигидрат

2,9

Калий

20

Цитрат

10

Общая осмолярность

245

Волшебная пуля: история
оральной регидратационной терапии pdf 39 страниц 7,4 мб.
Джошуа Налибоу Раксин

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?term=ruxin%20j&db=pmc&cmd=search

Med Hist. 1994 г., октябрь; 38(4): 363–397.
PMCID: PMC1036912

Пероральная регидратационная терапия

Канадский педиатрический журнал, 1994 г.; 1(5): 160-164

Пероральная регидратация с использованием недорогого раствора глюкозы и электролитов
пропагандируемая Всемирной организацией здравоохранения, значительно сократила число
смертей от обезвоживания из-за диареи. Кроме того, недавние исследования
предполагает, что эти решения имеют преимущества перед традиционной терапией. Пока что,
пероральная регидратация не применялась широко в развитых странах.

Острый гастроэнтерит является одним из наиболее распространенных заболеваний, поражающих детей грудного и
детей в Канаде и мире. Средний ребенок в возрасте до 5 лет испытывает 2,2
эпизодов диареи в год.1 На лечение вызванного обезвоживания приходится
примерно 200 000 госпитализаций в год в США2 при сопоставимом
ставки происходят в Канаде. Ежегодно в мире умирает до 4 000 000 детей
в результате гастроэнтерита и связанного с ним недоедания. Длительная диарея
и недоедание являются основной причиной заболеваемости и смертности в Канаде.
коренное население.

Пероральная регидратационная терапия (ОРТ) с использованием простых и недорогих препаратов глюкозы и
раствор электролита, продвигаемый Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), уменьшил
количество смертей от обезвоживания вследствие диареи примерно на миллион человек
год.1,3 Несмотря на свою эффективность, ОРТ не применялась широко в
развитые страны. Недавние исследования, обобщенные в этом отчете, показывают, что
использование растворов для пероральной регидратации имеет преимущества перед традиционной терапией.
В целях поощрения использования ОРТ предлагается простой подход к регидратации.
изложил.

Пероральная регидратация использует транспорт натрия, связанный с глюкозой,4 процесс
для абсорбции натрия, которая остается относительно неизменной при инфекционных диареях из-за
к вирусам или энтеропатогенным бактериям, как инвазивным, так и энтеротоксигенным.
Глюкоза усиливает транспорт натрия и, во вторую очередь, воды через слизистую оболочку.
верхний отдел кишечника.5 Для оптимального всасывания состав регидратационной
решение критично. Количество всасываемой жидкости зависит от трех факторов:
концентрация натрия, концентрация глюкозы и осмолярность
просветная жидкость. Максимальное водопоглощение происходит при концентрации натрия от 40
до 90 ммоль/л, концентрация глюкозы от 110 до 140 ммоль/л (от 2,0 до 2,5 г/100
мл) и осмолярность около 290 мОсм/л, осмолярность жидкостей организма.6
Повышение уровня натрия выше 90 ммоль/л может привести к гипернатриемии; увеличение
концентрация глюкозы выше 200 мОсм/л за счет увеличения осмолярности
раствор, может привести к чистой потере воды. Отношение CHO к Na не должно превышать
2:1 в этих растворах.

Для практических целей в Канаде регидратация может быть выполнена с использованием
растворы с более высоким содержанием натрия, т. е. 75-90 ммоль/л. Это называется регидратацией
растворы (ОРС). Профилактика обезвоживания и поддержание включают растворы
с 45-60 ммоль/л натрия. Это так называемые решения для технического обслуживания. Высокое содержание натрия
регидратационные растворы, используемые для лечения острого обезвоживания, могут быть использованы для
техническое обслуживание, давая раствор попеременно 1 к 1 с
жидкости без натрия или жидкости с низким содержанием натрия, такие как вода, жидкости с низким содержанием CHO или грудное молоко.
ОРС с высоким содержанием натрия не следует использовать в качестве единственного приема жидкости для поддержания
увлажнение. Фруктовые соки и газированные напитки неэффективны из-за их высокого содержания.
концентрация углеводов, осмолярность и неадекватная концентрация натрия.7
Индивидуальная диета пациента во время острой диареи является
ключевые и должны быть подчеркнуты.

Растворы для пероральной регидратации и поддерживающей терапии, используемые в настоящее время, хотя и эффективные
при регидратации не уменьшайте объем стула из-за относительно высокого
осмолярность содержащейся в них глюкозы. Таким образом, задача состоит в том, чтобы
обеспечить адекватное количество глюкозы в натриевой помпе без увеличения осмолярности
раствор для регидратации.

Это было успешно сделано путем замены короткоцепочечных полимеров глюкозы
(крахмал) из риса и других злаков для получения глюкозы при пероральной регидратации
смесь.8 В полевых испытаниях в развивающихся странах,8,9ОРС, содержащие глюкозу
полимеры, в основном из риса и кукурузы, оказались не только столь же эффективными,
в коррекции обезвоживания в качестве ОРС на основе глюкозы, но и предложить дополнительные
Преимущество сокращения количества и продолжительности диареи на 30%, тем самым
снижение заболеваемости и стоимости лечения и повышение приемлемости.
эффективность при диарее, типичной для Северной Америки, может быть менее выраженной, т. е.
снижение выхода стула на 18%.

Определенные полимеры глюкозы с короткой цепью из риса также могут быть безопасными и эффективными
при лечении острой диареи.10 Wapnir et al. 11 обнаружили, что раствор
содержание 30 г/л сухих веществ рисового сиропа (180 мОсм/л) привело к увеличению содержания воды на 40 %.
поглощения, чем аналогичный раствор, содержащий 20 г/л глюкозы (230 мОсм/л).
Клиническое исследование растворов, содержащих сухие вещества рисового сиропа, подтвердило их эффективность.
эффективность в регидратации младенцев с острой диареей. Далее такие
растворы уменьшали выход стула и способствовали большей абсорбции и удержанию
жидкости и электролитов, чем раствор на основе глюкозы.12

Аминокислоты также предлагались в качестве добавок к ОРС. Добавление
аланин в растворе ВОЗ для пероральной регидратации (ОРС) не дает
дополнительные преимущества.13 Однако Khin-Maung-U и Greenough8 обнаружили, что аланин,
добавленный к ОРС на основе глюкозного полимера, уменьшал количество стула на
далее от 10% до 40%. Тем не менее, они в настоящее время не рекомендуются ВОЗ.
Растворы для пероральной регидратации на основе кукурузы и чечевицы на основе риса
тщательно протестированы и в конечном итоге могут стать доступными.

Наряду с улучшенными растворами для пероральной регидратации в этой области появились новые достижения.
раннего прикорма. Доказано, что голодание продлевает диарею. Это может быть связано
к недостаточному питанию слизистой оболочки кишечника, что задерживает замену слизистой оболочки
клетки, разрушенные инфекцией. Хотя существует общее мнение, что
грудное вскармливание следует продолжать, несмотря на диарею,14 раннее повторное кормление с
молочная смесь, содержащая лактозу, обычно хорошо переносится15.
начать 6-12 часов в терапии.

На основании этих выводов и недавних рекомендаций 16 следующие
При лечении диарейных заболеваний следует соблюдать следующие принципы:

Инфузионная терапия должна включать следующие три элемента: регидратация,
замена текущих потерь и техническое обслуживание.
Инфузионная терапия основана на оценке степени имеющейся дегидратации.
Принципы следующие:
Отсутствие обезвоживания — Если диарея присутствует, но диурез нормальный,
нормальная диета и грудное вскармливание могут продолжаться дома с потреблением жидкости
жаждой. Следует избегать жидкостей с высокой осмолярностью, таких как неразбавленные соки,
и поддерживающий пероральный электролитный раствор (Na 45-60 ммоль/л) предлагался «вволю».

Легкая — Если симптомы и признаки ограничиваются снижением диуреза и
повышенная жажда, подозрение на легкое обезвоживание. Оценка и лечение
показан тщательный надзор. Регидратация состоит из ОРС или поддерживающей терапии.
раствор 10 мл/кг/ч с повторной оценкой каждые 4 часа. Грудное вскармливание
продолжается. Раннее возобновление прикорма обычной детской смесью в обычном режиме.
рекомендуется концентрация. Дополнительный раствор ОРС или поддерживающий раствор (например, 5–10 мл/кг)
можно давать после каждого стула, если диарея сохраняется.

Умеренная — Если есть хотя бы два из следующих признаков, запавшие глаза, потеря кожи
тургор («натяжение» кожи живота, длящееся менее 2 секунд), или сухой щечный
слизистых оболочек, диагностируется умеренная дегидратация и регидратация
состоящий из ОРС 15-20 мл/кг/час с непосредственным наблюдением и повторной оценкой в
4-часовые интервалы. Если обезвоживание скорректировано, терапия продолжающихся потерь и
техническое обслуживание продолжается, как указано выше. Если нет, лечение повторяют, как
проявляются клиническими признаками или симптомами.

Тяжелая — Если помимо признаков умеренного обезвоживания наблюдается быстрое
дыхание, вялость, кома, учащенный нитевидный пульс или «шатание» кожи
длительностью более 2 секунд, присутствует тяжелое обезвоживание и шок. Кровь
надо мерить давление. Немедленная внутривенная терапия показана при быстром
инфузия физиологического раствора плазмы или коллоида, достаточная для восполнения объема крови (10-20
мл/кг может потребоваться более 30 минут). Внутрикостные инфузии следует использовать, если
внутривенная линия не может быть быстро введена.

Общие комментарии . Рвота не является противопоказанием к ОРТ. ОРС следует давать
медленно, но неуклонно, чтобы свести к минимуму рвоту. При необходимости жидкости можно вводить через назогастральный зонд. Клиническое состояние ребенка должно быть
часто оценивается. Ребенок никогда не должен оставаться на одном только растворе ОРС в течение более длительного времени.
чем 24 часа. Раннее повторное кормление должно начинаться в течение 6 часов. Полноценный рацион должен
быть восстановлен в течение 24-48 часов, если это возможно.

Имеются определенные противопоказания к применению ОРТ:

Поскольку ОРС может легко вводиться должным образом проинструктированным родителем, и поскольку
обезвоживание можно быстро исправить, он хорошо подходит для использования в
поликлиника или медпункт. Через 4 часа ребенок может
либо отправить домой на поддерживающую терапию, либо, если обезвоживание сохраняется,
наблюдается для дальнейшей терапии. Разумное использование ПРТ может уменьшить количество больниц
госпитализации, что является важным фактором во время сокращения больничных бюджетов.
Хотя в нашем обществе внутривенная терапия часто считается более удобной
чем ОРТ, клиницисты должны чувствовать себя более комфортно, поскольку они привыкают к
к использованию ОРТ.

ТАБЛИЦА 3: Упрощенный протокол ОРТ при легкой и умеренной регидратации

мягкий умеренный
1 час 20 мл/кг/ч 20 мл/кг/ч
следующие 6-8 часов 10 мл/кг/ч 15-20 мл/кг/ч
Повторная оценка каждые 4 часа

Существует множество различных формул для расчета доз введения при пероральном приеме.
регидратация. ОРТ можно давать в количествах, равных
жидкости, рассчитанные для внутривенного введения. В качестве альтернативы жидкости могут быть
доставка через назогастральный зонд

Рекомендации

  • Обезвоживание, сопровождающее детский гастроэнтерит, следует лечить на ранней стадии.
    стратегии пероральной регидратации и раннего возобновления питания.

  • Младенцам с гастроэнтеритом следует предлагать поддерживающие растворы для профилактики
    обезвоживание. Родители и детские сады должны держать раствор для обслуживания включенным.
    рука в ожидании эпизодов инфекционной диареи.

  • ОРС и растворы для обслуживания, а также инструкции по их использованию.
    доступны по разумной цене.

  • В медицинских учреждениях должны быть доступны протоколы ПРТ для персонала и пациентов.

  • Противодиарейные препараты, антибиотики и противорвотная терапия редко показаны при
    гастроэнтерита в детском возрасте и не следует поощрять.

  • Самодельные растворы для пероральной регидратации не рекомендуются из-за серьезных ошибок в
    произошла формулировка.

  • Новорожденных с обезвоживанием от легкой до умеренной степени необходимо лечить под медицинским наблюдением.
    наблюдение с помощью ОРТ вместо внутривенной регидратации.

  • Младенцам с тяжелым обезвоживанием вначале следует вводить внутривенно или
    внутрикостная регидратация.

  • Детям на грудном вскармливании с обезвоживанием следует назначать ОРТ в сочетании с
    продолжение грудного вскармливания.

  • Раннее повторное кормление следует начинать, как только рвота прекратилась, приблизительно
    6-12 часов.

  • Не содержащие лактозу смеси или молоко можно использовать при диарее и абдоминальном синдроме.
    судороги сохраняются после ожидаемого 5-7-дневного курса, что свидетельствует о клинической лактозе
    нетерпимость.

  • Дальнейшие инициативы по поощрению использования ПРТ пациентами и специалистами должны быть
    развитый.

Пероральная регидратационная терапия (ОРТ)

От
Википедия, бесплатная энциклопедия Пероральная регидратационная терапия , (также называемая ОРТ , пероральная
регидратационные соли или растворы (ОРС) , или пероральный электролит ),
простое, дешевое и эффективное лечение
связанный с диареей
обезвоживание, вызванное, например,
холера.
Он состоит из
решение
солей и других веществ, таких как
глюкоза,
сахароза,
цитраты
или патока,
который вводят перорально. Он используется во всем мире, но наиболее
важно в
В третьих
Мир, где он спасает миллионы детей от
диарея — еще
их ведущая причина смерти. История ОРТ был разработан в конце
1960-е годы
исследователи в
Индия и

Международный центр исследований диарейных заболеваний в

Бангладеш (затем Восточный Пакистан) для лечения холеры.

Индо-пакистанская война 1971 года спровоцировала чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения в
лагеря беженцев, созданные для размещения тех, кто спасается от насилия. При холере
быстро распространяется и смертность растет, глава медицинского центра в
один из лагерей поручил своим сотрудникам раздавать соли для пероральной регидратации
(ОРС). В лагерях беженцев, где применялись ОРС, смертность была всего
3% по сравнению с 20–30% в тех лагерях, где используется только внутривенная инфузионная терапия. [ ссылка необходима ] В 2002 г.
доктора

Норберт Хиршхорн,

Дилип Махаланабис,

Дэвид Р. Налин и

Натаниэль Ф. Пирс были удостоены первой

Премия Поллина за педиатрические исследования в знак признания их работы в
развивается ОРТ. Между 1980 г.
и 2000 г., ОРТ
уменьшилось число детей в возрасте до пяти лет, умирающих от диареи, с 4,6
миллионов во всем мире до 1,8 миллиона — сокращение на 60%. Согласно

Ланцет (1978), ОРТ является «потенциально самым важным медицинским
открытие 20-го века». Сегодня общий объем производства составляет около 500 миллионов ORS.
пакетиков на
год, с

агентство по правам детей
ЮНИСЕФ
раздача их детям примерно в 60

развивающиеся страны. ОРС представляет собой дешевый и эффективный способ
сокращение миллионов смертей, ежегодно вызываемых диареей. Физиология Пероральная регидратационная терапия широко признана лучшей
способ борьбы с

обезвоживание, вызванное
диарея
и/или рвота. Различные заболевания наносят ущерб
кишечник,
позволяя воде течь из крови в кишечник, истощая организм
как жидкости, так и

электролиты. Это может быть

  • прямое разрушение клеток, выстилающих кишечник (

    энтероциты),

  • токсический эффект, заставляющий их терять

    микроворсинки (т.

    кисть бордюр),

  • токсическое действие (по

    энтеротоксин), заставляющий их выделять воду.

В организме человека вода всасывается и выделяется пассивно; следует
движение солей, основанное на принципе, называемом
осмос.
Итак, во многих случаях
диарея
вызывается клетками кишечника, секретирующими
соли
(прежде всего
натрий) и вода, пассивно следующие за ним. Простое питье воды неэффективно по двум причинам: (1) большая
кишечник обычно выделяет, а не всасывает воду, и (2)

потери электролита также нуждаются в компенсации. Таким образом, стандарт
лечение заключается в восстановлении жидкости

внутривенно с водой и солями. Для этого требуется обученный персонал и
материалов, которые недостаточно доступны в
В третьих
Мир. Однако было обнаружено, что организм может поглощать простой
решение
содержащие как сахар, так и соль. Сухие ингредиенты можно смешивать и
упакованы, а затем раствор могут приготовить и доставить люди с
минимальное обучение. Один механизм диареи (как в
холера,
которая является очень опасной формой профузной диареи), является

энтеротоксин, препятствующий

энтероцит цАМФ
а также
G-белки. Однако вода все еще может поглощаться цАМФ-независимыми
механизмы, такие как

SGLT-транспортер (переносчик натрия и глюкозы, из них 2 типа
существует). Это достигается сочетанием
соли и
глюкоза. Пероральная регидратация может быть достигнута путем частого питья небольшими порциями.
солевого раствора для пероральной регидратации. Важно проводить регидратацию растворами, содержащими электролиты,
особенно
натрий и
калий,
чтобы

нарушения электролитного баланса можно избежать. Сахар важен для улучшения
абсорбция электролитов и воды, но если их слишком много в ОРС
решения,
диарея может усилиться. Пероральная регидратация не останавливает диарею, но
держит тело гидратированным и здоровым, пока диарея не пройдет. Рецепт Есть несколько коммерчески доступных продуктов, но недорогой
самодельный раствор состоит из 8 уровней
чайные ложки
сахара и
1 чайная ложка без горки
стол
соль смешанная в 1
литр
вода. Полстакана

апельсиновый сок или половина пюре
банан может
добавлять в каждый литр как для добавления калия, так и для улучшения вкуса. Если
используются коммерческие растворы, следует использовать настоящие растворы для регидратации и

следует избегать спортивных напитков (особенно у детей младшего возраста), так как
эти растворы содержат слишком много сахара и недостаточно электролитов. Одним из стандартных средств является
ВОЗ/ЮНИСЕФ
раствор солей для пероральной регидратации (ОРС) на основе глюкозы. ВОЗ/ЮНИСЕФ ORS решение
содержит

ОРС с пониженной осмолярностью грамм/литр ОРС с пониженной осмолярностью ммоль/л
Хлорид натрия 2,6 Натрий 75
Глюкоза безводная 13,5 Глюкоза безводная 75
Хлорид калия 1,5 Хлорид 65
Тринатрия цитрат дигидрат 2,9 Калий 20
Цитрат 10
Общая осмолярность 245

В организме человека

осмоляльность плазмы составляет около 285 мОсм/л.

Недорогой самодельный раствор состоит из

  • 1 литр
    воды, смешанной с
  • 8
    чайные ложки сахара,
  • 1 чайная ложка
    стол
    соль.

Полстакана апельсинового сока или половину бананового пюре можно добавить в
каждый литр для добавления калия и улучшения вкуса.

Если используются коммерческие растворы, следует использовать настоящие регидратационные растворы.
б/у и

следует избегать спортивных напитков (особенно у детей младшего возраста), так как
эти растворы содержат слишком много сахара и недостаточно электролитов.

Объем необходимой регидратации зависит от размера
индивидуальная и степень обезвоживания. Обычно достаточно регидратации.
когда человек больше не чувствует жажды и у него нормальный диурез. А
ориентировочное количество раствора ОРС, необходимое в первые 4-6 часов
Лечение легкого обезвоживания:

  • До 5 кг (11 фунтов): 200–400 мл
  • 5–10 кг (11–22 фунта): 400–600 мл
  • 10–15 кг (22–33 фунта): 600–800 мл
  • 15–20 кг (33–44 фунта): 800–1000 мл
  • 20–30 кг (44–66 фунтов: 1000–1500 мл
  • 30–40 кг (66–88 фунтов): 1500–2000 мл
  • 40+ кг (88 фунтов): 2000-4000 мл

Техника Взрослым и детям с обезвоживанием, у которых нет рвоты, можно
пить эти растворы в дополнение к их обычному рациону.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2018 Научный познавательный портал о здоровом питании и активном образе жизни.
Использование материалов АНО НЦ «ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ» разрешено только с предварительного согласия правообладателей.
Все права защищены. | Карта сайта
Информация на сайте АНО НЦ «ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ» не является медицинским предписанием и не заменяет консультацию врача или диетолога.