После инсульта ограничения: Что нельзя делать после инсульта

Что может помешать реабилитации — Фонд борьбы с инсультом «ОРБИ»

Что может помешать реабилитации

После инсульта родные пациента растеряны и напуганы. И не представляют, что именно и в каком порядке они могу сделать для того, чтобы помочь своему близкому восстановиться. В итоге первый год, самый ценный для восстановления, часто не используется эффективно, и драгоценное для реабилитации уходит. Команда фонда ОРБИ создает материалы и проводит консультации, чтобы вы не оказались в такой ситуации. Объясняем, чего не стоит делать в течение первого года после инсульта.

Ожидать, когда вашему близкому станет лучше 

На вопрос «Когда начинать реабилитацию?» ответ есть: на вторые сутки после инсульта. Самопроизвольного излечения после инсульта нет. Ожидание ничего не даст, оно только приведет к потере драгоценного времени. Из первого года, отведенного на восстановление, самые ценные и результативные — первые 3-4 месяца. Теряя их и ожидая перемен, мы снижаем шансы на восстановление функции.

Надеяться только на лекарства

Препаратов, восстанавливающих функции мозга, нет. Рассчитывать на уколы и капельницы нельзя. Нужно заниматься комплексным восстановлением силами мультидисциплинарной бригады специалистов: физических терапевтов, психологов, логопедов, эрготерапевтов. 

Обязательно аккуратно и дисциплинированно принимать препараты по снижению артериального давления, контролю сахара крови, статины., если они прописаны врачом. Но это не лечение последствий инсульта, а терапия, направленная на контроль хронических заболеваний и профилактику повторного инсульта.

Исключать близкого из жизни и любой деятельности

Пациент должен быть активен в том объеме, в котором он может, и этот объем движений необходимо расширять. Ограничения по качеству движения существуют, и это определят врачи — лечащий врач невролог и врач по лечебной физкультуре. И если врачи определили, что двигаться можно, значит двигаться нужно.

Очень важно сделать так, чтобы у пациента было зачем двигаться, у него должны быть разные необходимые каждому человеку предметы: расческа, полотенце, зубная щетка, удобная или любимая кружка, очки, книжки, кроссворды. В общем, человека должны окружать привычные и необходимые ему предметы. 

И еще они должны быть на виду и доступны, чтобы пациент не вынужден был каждый раз просить подать ему тот или иной предмет. Если их не предоставить, или расположить так, что их невозможно увидеть и взять, то через какое-то время, пациент уже и не захочет двигаться, будет лежать и ждать, когда все принесут и «положат в рот». Это будет сильно мешать восстановлению после инсульта. А вот если человеку дать определенную самостоятельность, то он восстановится быстрей и лучше. Здесь вы можете узнать, как лучше обустроить дом.

Пространство вокруг человека после инсульта должно помогать ему восстанавливаться, то есть быть эрготерапевтическим.

Считать, что единственное средство восстановления — массаж

Массаж иногда используется в реабилитационном лечении после инсульта, как вспомогательное средство для физической терапии. Нужен он или нет, это решит врач. Но в любом случае он не является самостоятельной формой лечения и не может вызвать восстановление утраченной функции движения.

Неправильно подходить к выбору реабилитационного центра

После реабилитации человек должен уметь не крутить педали и пользоваться тренажерами, а ходить в туалет, одеваться, готовить себе еду, уметь заботиться о себе или делать что-то по дому. Суть реабилитации не в восстановлении какой-то части тела, а в том, чтобы восстановить жизнь. Тренажеры и приборы могут быть подспорьем при реабилитации, в основном, они облегчают жизнь врачу и персоналу, так как часть работы перекладывается на механизм. Но реабилитация требует не механизмов и компьютеров, а знаний и умений врача. О том, как выбрать реабилитационный центр, рассказываем здесь.

Как не допустить этих ошибок?

Фонд ОРБИ понимает все страхи, связанные с инсультом. Поэтому мы создали горячую линию по инсульту 88007075229. Вы можете позвонить и задать любой вопрос.

Поделиться

Смотрите также

2 декабря, 2022

Полезные программы и приложения для людей с инвалидностью

С помощью программ и приложений люди после инсульта могут переводить текст в речь и наоборот, тренировать разные навыки.

25 ноября, 2022

«Мы пройдем это вместе»: как говорить с близким, который пережил инсульт

Психологи рассказывают, как найти общий язык с близким после инсульта и поддерживать друг друга.

24 ноября, 2022

Что такое транзиторная ишемическая атака

Объясняем, что такое транзиторная ишемическая атака (ТИА), и какие симптомы важно не пропустить.  

Что можно и нельзя при инсульте

• Главная
• Блог
• Что можно и нельзя при инсульте

Содержание:

• Что делать при инсульте: первая помощь

• Что нельзя делать после инсульта

• Можно ли делать прививку от коронавируса после инсульта

• Как делать массаж после инсульта

Инсульт — это резкое снижение кровоснабжения мозга по причине закупорки или разрыва сосуда. Сталкиваясь с такой ситуацией впервые, семья пациента не знает, что делать с человеком после инсульта. Большое значение имеет правильно оказанная первая помощь, но не менее важно поддерживать родственника в восстановительный период. Восстановлением пациента занимается целая бригада специалистов: невролог, логопед, врач лечебной физкультуры, психолог. А основные заботы по обустройству быта и уходу ложатся на плечи близких. Первый год после инсульта – определяющий для успешной реабилитации.

Что делать при инсульте: первая помощь

Спутанность или потеря сознания, заторможенность, нарушение симметрии лица, проблемы с восприятием речи и произношением — все эти симптомы указывают на инсульт. Больного необходимо сразу же доставить в стационар. Если скорая не приезжает в течение длительного времени, лучше поехать в больницу самостоятельно: в запасе всего три часа.

Что делать при инсульте:

• Если скорая уже в пути, необходимо уложить больного на бок: голова должна находиться на подушке выше остального тела.
• Расстегните пуговицы на больном. Ослабьте ремень и галстук.
• Откройте окна. Если больной мерзнет, накройте его пледом.
• Не давайте пострадавшему еду, питье и лекарства, не позволяйте вставать.

При инсульте может повышаться давление — это адаптация и защитный механизм организма. Не нужно давать препаратов для снижения давления. Пациентом должны заниматься только врачи. У медиков есть три часа, чтобы определить тип инсульта — ишемический или геморрагический — и доставить в стационар для лечения.

Что нельзя делать после инсульта

После обширного поражения мозга придется во многом изменить образ жизни, чтобы исключить рецидив. Ограничения могут носить временный или постоянный характер.

Что делать после инсульта:

• В течение года нельзя пить алкоголь. Во-первых, в реабилитационный период необходимо принимать препараты, несовместимые со спиртным. Во-вторых, алкоголь может спровоцировать образование новых атеросклеротических бляшек.
• Пожизненно отказаться от курения. Компоненты табака оказывают спастическое действие на сосуды, замедляют кровоток, повышают риск тромбоза.
• Не совершать авиаперелеты. Перепады давления могут быть опасными для поврежденных сосудов.
• Необходимо исключить воздействие высоких температур: не пребывать долго под открытым солнцем, забыть о бане.
• Придется отказаться от копченого, жирного, консерваций, не злоупотреблять сладостями, солью, яйцами, грибами, включить в рацион продукты с полезными аминокислотами, магнием, пить больше воды.
• Не переедать: ожирение провоцирует ССЗ.
• Необходимо грамотно подобрать режим отдыха и активности. Чрезмерные тренировки или гиподинамия одинаково вредны. Можно заниматься лечебной физкультурой, скандинавской ходьбой, легкими занятиями в бассейне: плавание на скорость под запретом.
• Нужно тщательно следить за своим психологическим состоянием, избегать ситуаций, провоцирующих поднятие давления. По этой причине рекомендуется уйти с нервной работы, не водить автомобиль, т. к. ситуации на дорогах вызывают стресс. После инсульта есть ограничения по роду деятельности: нельзя работать на вредных производствах, в профессиях, требующих быстрой реакции (например, водителем), а также в ночную смену и сверхурочно.

Потеря трудоспособности — это типичное явление после инсульта. Пациентам присваивают 1-3 группу инвалидности на год. Затем инвалидность может быть снята. Если последствия не были фатальными, можно вовсе избежать группы и сохранить рабочее место.

Можно ли делать прививку от коронавируса после инсульта

Инсульт и другие сердечно-сосудистые заболевания не являются противопоказанием для вакцинации от инфекции COVID-19. Наоборот, врачи рекомендуют прививаться, поскольку коронавирус представляет особую опасность для пациентов с ССЗ.

Ковид может стать причиной тромбоза, а также повторного инсульта. Тем не менее в острой фазе прививку не делают. Необходимо стабилизировать состояние пациента.

Как делать массаж после инсульта

Массаж помогает восстановить кровоток и отток лимфы, двигательную функцию, снизить болевой синдром, нормализовать тонус мышц. Больные после инсульта часто пребывают в состоянии депрессии, а массаж — один из самых доступных способов улучшить настроение. Массаж назначают уже в первую неделю реабилитации, при ишемическом инсульте — на 2-4 сутки.

Сначала проводят короткие сеансы по 5 минут, постепенно увеличивая время процедур до 15-30 минут. Пациента не следует переворачивать на живот (в дальнейшем это возможно, но только если разрешил лечащий врач). Первые три процедуры следует посвятить массированию бедер и плеч. С четвертой процедуры можно задействовать мышцы груди, плеч, предплечий, кистей, ног до самых подошв. С восьмой процедуры, если нет запрета доктора, можно перекладывать пациента на бок (на здоровую сторону) и массировать спину.

После инсульта многих пугает ограничение подвижности конечностей, и возникает вопрос: что делать, если нога после инсульта немеет? Начинать необходимо с передней поверхности, затем проработать заднюю поверхность бедра, спускаясь до голеней и стоп.

Более подробную информацию по домашней реабилитации пациентов с инсультом вы можете получить в «Чеховском сосудистом центре» Московской области. Мы консультируем, проводим диагностику, оказываем квалифицированную медицинскую помощь при ССЗ, а при необходимости проводим операции.

8-800-444-49-59
Запись на консультацию, исследование

Береговая ул., 36А, Чехов, Московская обл., Россия, 142301

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пн-Вс — Круглосуточно

Можно ли водить машину после инсульта? Safety & Adaptive Techniques

Вождение после инсульта — сложный вопрос, потому что у всех людей разные побочные эффекты от инсульта. Тяжесть инсульта и последующие уникальные побочные эффекты определят, сможете ли вы снова сесть за руль.

Многие люди, перенесшие легкие инсульты, могут управлять автомобилем вскоре после инсульта. Тем не менее, тем, кто испытывает побочные эффекты от умеренной до тяжелой степени, такие как нарушение подвижности, зрения или когнитивных функций, может потребоваться реабилитация перед сдачей экзамена по вождению.

Сейчас вы узнаете, на какие признаки следует обращать внимание, чтобы определить, сможете ли вы снова водить машину после инсульта. Прежде чем снова сесть за руль, важно тесно сотрудничать с вашей медицинской бригадой и местными водительскими агентствами. Не только для вашей безопасности, но и для всех остальных на дороге.

В конце этой статьи вы узнаете, какие шаги можно предпринять в рамках реабилитации, чтобы повысить свои шансы сдать экзамен по вождению и вернуться за руль.

Вы можете использовать приведенные ниже ссылки, чтобы сразу перейти к любому разделу:

• Когда можно водить машину после инсульта?
• Признаки самооценки того, что человек не должен садиться за руль после инсульта
• Как ваш врач или инструктор по вождению проверяет вашу способность управлять автомобилем
• Адаптация вашего автомобиля для вождения после инсульта
• Методы реабилитации для повторного вождения
• Обеспечение вашей безопасности Водить машину после инсульта

Через какое время после инсульта можно водить машину?

Во многих руководствах по вождению после легкого инсульта рекомендуется подождать не менее одного месяца и получить разрешение у медицинского работника , прежде чем снова пытаться водить машину. Это дает вашему мозгу достаточно времени для восстановления.

Однако для тех, кто перенес обширный инсульт, ожидание будет дольше.

По истечении рекомендованного времени следует обратиться к врачу, который оценит вашу пригодность к вождению.

Ваш врач проверит любые сохраняющиеся физические, зрительные или когнитивные проблемы, которые могут ухудшить ваши навыки вождения. Есть пять основных проблем, которые ваш врач рассмотрит, прежде чем разрешить вам сесть за руль после инсульта.

1. Физические нарушения

Гемиплегия, вызывающая паралич одной стороны тела, является одним из наиболее частых побочных эффектов инсульта и, возможно, самым большим препятствием для управления автомобилем после инсульта. Если инсульт происходит в моторной коре, это может вызвать сильную слабость в руках, руках или ногах.

Другие физические эффекты, которые могут сделать управление автомобилем небезопасным, включают боль, нарушения чувствительности и головокружение. Еще одним распространенным последствием инсульта является спастичность, которая может сильно ограничивать движения.

К счастью, многие из этих проблем можно решить с помощью адаптивного оборудования для вождения и терапии. Твердый режим упражнений может помочь вам восстановить подвижность и силу мышц и позволит вам быстрее вернуться в дорогу (подробнее об этом позже).

2. Проблемы со зрением

Около двух третей выживших после инсульта страдают от той или иной проблемы со зрением. Поскольку здоровое зрение необходимо для безопасного вождения, лечение проблем со зрением после инсульта является обязательным.

Некоторые из различных проблем со зрением, которые могут возникнуть после инсульта, включают:

• Нечеткость или двоение в глазах
• Проблемы с восприятием глубины
• Потеря центрального зрения
• Потеря периферического зрения

Зрительная терапия часто может решить эти проблемы, но очень важно дождаться, пока вы не получите одобрение врача. и ваше местное водительское агентство (DMV), прежде чем пытаться водить машину после инсульта.

3. Когнитивные эффекты

Вождение автомобиля требует не только физической силы и выносливости, но и значительной умственной гибкости. Когнитивные навыки, необходимые для безопасного вождения после инсульта, включают память, концентрацию, решение проблем и многозадачность.

К сожалению, инсульт может повредить все эти навыки, что сделает управление автомобилем слишком опасным для некоторых выживших после инсульта. Тем не менее, практикуя когнитивные тренировки, вы можете улучшить свои умственные способности и снова стать на один шаг ближе к вождению после инсульта.

4. Усталость

Другим распространенным последствием инсульта, которое может ухудшить ваши навыки вождения, является усталость.

Постинсультная усталость может мешать сосредоточиться на дороге или быстро принимать решения. В тяжелых случаях это может даже привести к тому, что вы заснете за рулем.

Поэтому важно убедиться, что ваша усталость находится под контролем, прежде чем вы начнете водить машину после инсульта. Хотя поначалу это может показаться невозможным, существуют эффективные способы преодолеть усталость после инсульта и восстановить контроль над своей жизнью.

5. Эпилепсия

Наконец, около 5-10% пациентов, перенесших инсульт, испытывают припадки после инсульта. Некоторые продолжают испытывать множественные припадки и развивать постинсультную эпилепсию.

Если у вас случился только один припадок после инсульта, вы все равно можете управлять автомобилем, если у вас нет других нарушений и вы получили разрешение от врача и DMV. Но если у вас эпилепсия, вам будет сложнее получить водительские права.

Инсульты часто ухудшают самосознание человека о том, как изменились его способности. В результате пациент может не осознавать, что он больше не может водить машину.

Поэтому члены семьи и лица, осуществляющие уход, должны внимательно следить за признаками того, что человек не готов к вождению после инсульта. Вот некоторые из этих знаков:

• Требуется инструкция от пассажира
• Легко расстраивается или сбивается с толку
• Дрейфует по полосе
• Заблудился в своем районе
• Вождение быстрее или медленнее указанной скорости
• Принятие медленных или неверных решений
• Трудности с управлением рулевым колесом или другими органами управления в автомобиле

навыки, оцениваемые специалистом по реабилитации водителей.

Ваш врач или терапевт может провести несколько быстрых тестов в офисе, чтобы оценить ваши навыки вождения. Эти тесты включают:

• Тест на распознавание дорожных знаков , который оценивает зрительное восприятие и знание дорожного движения.
• Задание с компасом , которое проверяет остроту зрения, когнитивные способности и внимание.
• Тест для определения следов, который измеряет зрительно-моторные способности к отслеживанию и визуальному сканированию. Например, ваш терапевт может попросить вас нарисовать линию на странице, соединяющую различные буквы и цифры.

В зависимости от штата, в котором вы проживаете, может быть достаточно только разрешения врача. Но в некоторых штатах требуется, чтобы пациент, перенесший инсульт, также сдал экзамен по вождению на дороге.

К счастью, согласно обзору 30 исследований с участием более 1700 пациентов с инсультом, более половины всех пациентов с инсультом проходят тест на безопасность вождения. Тем не менее, большинство пациентов ждали примерно 9 месяцев после инсульта, чтобы сдать тест, что дало им время восстановить свои навыки.

Если вы не сдадите первоначальный тест, вы можете получить право на использование адаптивного оборудования, которое может помочь восстановить вашу способность управлять автомобилем.

Адаптация автомобиля к вождению после инсульта

Если у вас есть хронические физические ограничения после инсульта, это не означает, что вы больше никогда не будете водить машину. На самом деле, можно приспособить свой автомобиль таким образом, чтобы вы могли ездить после инсульта.

Существует множество доступных инструментов, которые могут облегчить вождение для людей с физическими ограничениями. Вот некоторые примеры приспособлений для автомобилей:

• Вращающиеся колеса , которые крепятся к рулевому колесу для управления одной рукой
• Педаль газа для левой ноги , для людей с нарушением правого бока
• Поворотные сиденья , которые помогают садиться в машину и выходить из нее

Помимо этих инструментов, существует множество других способов адаптировать автомобиль под свои нужды. . Поговорите со своим профессиональным терапевтом, чтобы получить полный список автомобильных адаптаций, которые подходят именно вам.

Методы реабилитации для повторного вождения

Хотя адаптивное оборудование может помочь некоторым перенесшим инсульт вернуться на дорогу, важно понимать, что это стратегии компенсации. Следовательно, следует проводить реабилитацию, чтобы предотвратить чрезмерную зависимость от адаптивных методов.

К счастью, мозг обладает замечательной способностью самовосстанавливаться и восстанавливать утраченные функции благодаря процессу, известному как нейропластичность. Нейропластичность помогает мозгу фактически перепрограммировать нервные пути, что позволяет неповрежденным участкам мозга брать на себя функции поврежденных.

Таким образом, даже если вы потеряли силу в руке или ноге, или у вас проблемы со вниманием или зрением, все равно можно восстановить эти способности и навыки, необходимые для вождения.

Вы можете активировать нейропластичность с помощью интенсивных лечебных упражнений. Некоторые методы лечения, которые могут явно воздействовать на способность снова управлять автомобилем после инсульта, включают:

• Зрительная терапия. Упражнения для глаз могут помочь восстановить ясность зрения и навыки сканирования после инсульта. Работайте с офтальмологом, который может диагностировать ваши уникальные проблемы со зрением и порекомендовать целевые упражнения.
• Когнитивные упражнения. Выполнение определенных когнитивных упражнений, таких как игры на память, может задействовать нейропластичность и умственные способности, необходимые для вождения.
• Упражнения с опусканием стопы . Падение ноги может значительно ухудшить навыки вождения. К счастью, упражнения на опускание стопы могут помочь вам решить эту проблему, что позволит вам снова использовать педали газа и тормоза в автомобиле.

Наконец, лечебная физкультура может помочь вам восстановить двигательную функцию рук и ног, но важно выполнять эти упражнения каждый день. На самом деле, исследования показывают, что требуется около 400-600 повторений, чтобы вызвать изменения в мозге, что больше, чем может сделать пациент, если он занимается только один или два раза в неделю во время терапии.

Вот почему домашние терапевтические устройства, такие как домашняя терапия FitMi от Flint Rehab, полезны для пациентов, которые хотят водить машину после инсульта. FitMi задействует все тело и помогает пациенту выполнить в 23 раза больше повторений, чем традиционная терапия. Это может позволить вернуться за руль еще быстрее.

Обеспечение безопасного вождения после инсульта

Для многих людей вождение после инсульта является конечной целью восстановления. Способность идти, куда вы хотите и когда хотите, является важным элементом независимости, за который все хотят держаться.

Мы надеемся, что эта статья показала вам, что при правильной реабилитации и подготовке можно снова водить машину после инсульта.

Но также важно оставаться реалистом. Вождение — опасная деятельность, и если ваши когнитивные или физические способности слишком ослаблены, вы можете подвергнуть опасности свою жизнь и жизнь других людей.

Вот почему лучший способ убедиться, что вы снова сможете безопасно водить машину после инсульта, — это поработать с эрготерапевтом. Они могут определить области, в которых вам необходимо улучшить свои навыки, и провести вас через весь процесс реабилитации вождения.

Продолжайте в том же духе: загрузите нашу электронную книгу о восстановлении после инсульта бесплатно

Получите нашу бесплатную электронную книгу о восстановлении после инсульта, подписавшись ниже! Он содержит 15 советов, которые должен знать каждый перенесший инсульт и ухаживающий за ним человек. Вы также будете получать наш еженедельный информационный бюллетень по понедельникам, который содержит 5 статей о восстановлении после инсульта. Мы никогда не продадим ваш адрес электронной почты и никогда не спамим. Что мы обещаем.

Информационный бюллетень по постинсультной реабилитации | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое постинсультная реабилитация?
Какие факторы могут повлиять на исход реабилитации после инсульта?
Какая инвалидность может возникнуть в результате инсульта?
Какие медицинские работники специализируются на постинсультной реабилитации?
Когда больному, перенесшему инсульт, можно начинать реабилитацию?
Где пройти реабилитацию после инсульта?
Какова роль технологий в реабилитации после инсульта?
Как можно предотвратить повторный инсульт?
Какие исследования проводятся?
Где я могу получить дополнительную информацию?

Инсульт — это состояние, требующее неотложной медицинской помощи. В Соединенных Штатах около 800 000 человек ежегодно переносят инсульт, и примерно две трети из них выживают и нуждаются в реабилитации. Целями реабилитации являются оптимизация функций человека после инсульта и уровня независимости, а также достижение максимально возможного качества жизни.

Достижения в области неотложной терапии инсульта могут ограничить повреждение головного мозга, которое возникает либо в результате кровоизлияния в мозг и вокруг него (геморрагический инсульт), либо из-за отсутствия кровотока в области, где нервные клетки лишаются жизненно важных запасов кислорода и питательных веществ и впоследствии умирают (ишемический инсульт).

Инвалидность, которую испытывает человек, перенесший инсульт, и необходимая реабилитация зависят от размера черепно-мозговой травмы и конкретных поврежденных мозговых цепей. Мозг обладает внутренней способностью перестраивать свои схемы после инсульта, что приводит к некоторому улучшению функции в течение месяцев или лет. Несмотря на то, что реабилитация не устраняет повреждение головного мозга, она может существенно помочь пережившим инсульт в достижении наилучших долгосрочных результатов.

Реабилитация помогает человеку, перенесшему инсульт, восстановить навыки, которые внезапно утрачиваются при повреждении части мозга. Не менее важным в реабилитации является защита человека от развития новых медицинских проблем, включая пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, травмы в результате падения или образование тромбов в крупных венах.

Исследования показывают, что самым важным элементом любой программы нейрореабилитации является тщательно направленная, хорошо сфокусированная, повторяющаяся практика — такая же практика, которую используют все люди, когда они осваивают новый навык, например игру на пианино или подачу бейсбольного мяча. Программа нейрореабилитации должна быть адаптирована для отработки тех навыков, которые были нарушены в результате инсульта, таких как слабость, отсутствие координации, проблемы с ходьбой, потеря чувствительности, проблемы с захватом рук, потеря зрения или проблемы с речью или пониманием. Исследования с использованием передовых технологий визуализации показывают, что функции, ранее локализованные в области повреждения, перемещаются в другие области мозга, и практика помогает управлять этой перенастройкой мозговых цепей (так называемая нейропластичность).

Реабилитация также учит новым способам компенсации любой оставшейся инвалидности. Например, может потребоваться научиться умываться и одеваться, используя только одну руку, или как эффективно общаться с помощью вспомогательных устройств, если нарушена способность использовать язык.

top

• Тяжесть и степень поражения головного мозга.
• Возраст. Степень выздоровления часто выше у детей и молодых людей по сравнению с пожилыми
• Уровень бдительности. Некоторые инсульты снижают способность человека сохранять бдительность и следовать инструкциям, необходимым для участия в реабилитационных мероприятиях.
• Интенсивность реабилитационной программы.
• Серьезность сопутствующих заболеваний.
• Домашняя обстановка. Такие дополнения, как лестничные перила и поручни, могут повысить независимость и безопасность дома.
• Рабочая среда. Модификации для повышения физической безопасности и модификации рабочих задач могут сделать возможным возвращение к работе.
• Сотрудничество семьи и друзей. Поддерживающая семья и социальные сети могут быть очень важным фактором в реабилитации, которая обычно длится в течение многих месяцев.
• Сроки реабилитации. Как правило, чем раньше это начинается, тем больше шансов восстановить утраченные навыки и функции, а также на успешную реабилитацию.

top

Типы и степени инвалидности после инсульта зависят от того, какая область мозга повреждена. Как правило, инсульт может вызывать пять типов инвалидности:
Паралич или проблемы с контролем движения (двигательный контроль)
Повреждение клеток и связей в головном мозге после инсульта может вызвать различные проблемы с движением и чувствительностью, в том числе:

• Паралич, потеря произвольных движений или слабость, которые обычно затрагивают одну сторону тела, обычно сторону, противоположную стороне, поврежденной в результате инсульта (например, лицо, руку, ногу или всю сторону тела). тело). Паралич одной стороны тела называется гемиплегией ; слабость с одной стороны называется гемипарезом .
• Проблемы с глотанием ( дисфагия )
• Потеря контроля над движениями тела, включая проблемы с осанкой, ходьбой и нарушением равновесия ( атаксия )

Нарушения чувствительности, включая боль
После инсульта могут развиться некоторые нарушения чувствительности, в том числе:

• Потеря способности чувствовать прикосновение, боль, температуру или ощущение положения тела. Люди, перенесшие инсульт, также могут потерять способность распознавать предметы, которые они держат, или даже свою собственную конечность.
• Боль, онемение, ощущение тяжести в конечности или странные ощущения, такие как покалывание или покалывание в парализованной или ослабленной конечности (называется парестезии ) . Онемение или покалывание в конечности может продолжаться даже после восстановления некоторых движений.
• Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником и потеря подвижности, чтобы вовремя добраться до туалета. Постоянное недержание мочи после инсульта встречается редко.
• Хронические болевые синдромы могут возникать в результате механических проблем, вызванных слабостью. Чаще всего боль возникает из-за отсутствия движения в суставе, который был иммобилизован в течение длительного периода времени (например, слабость или спастичность, а сухожилия и связки вокруг сустава фиксируются в одном положении). Это обычно называют «замороженным» суставом; лечение включает в себя то, что терапевт или специально обученный человек осторожно двигает или сгибает сустав, чтобы предотвратить болезненное «замораживание» и обеспечить легкое движение после восстановления произвольной двигательной силы.

Реже боль может возникать из-за вызванного инсультом повреждения нервной системы (нейропатическая боль), наиболее распространенное из которых называется «таламический болевой синдром» (вызванный инсультом таламуса, который обрабатывает сенсорную информацию от тела к мозг).

Проблемы с использованием или пониманием речи (афазия)
Не менее одной четверти всех перенесших инсульт испытывают языковые нарушения, включая способность говорить, писать и понимать устную и письменную речь. У правшей эти инсульты обычно затрагивают левое полушарие мозга. Вызванное инсультом повреждение любого из центров управления языком мозга может серьезно ухудшить вербальную коммуникацию. Различают несколько видов афазии:

• экспрессивная афазия , при которой люди теряют способность говорить или писать слова, которые они думают, и соединять слова в связные, грамматически правильные предложения.
• рецептивная афазия , при которой люди испытывают трудности с пониманием устной или письменной речи и часто имеют бессвязную речь. Хотя эти люди могут составлять грамматически правильные предложения, их высказывания часто лишены смысла.
• глобальная афазия , при котором люди теряют почти все свои языковые способности; они не могут понимать язык или использовать его для передачи мыслей.

Проблемы с мышлением и памятью
Инсульт может повредить участки мозга, отвечающие за память, обучение и сознание. У перенесшего инсульт может резко сократиться продолжительность концентрации внимания или может возникнуть дефицит кратковременной памяти. Некоторые люди также могут утратить способность строить планы, понимать смысл, изучать новые задачи или заниматься другой сложной умственной деятельностью. Общие дефициты в результате инсульта:

• анозогнозия , неспособность признать реальность физических нарушений, возникших в результате инсульта
• пренебрежение , потеря способности реагировать на объекты или сенсорные раздражители, расположенные на стороне поражения инсультом. Это чаще всего поражает левое полушарие у людей с инсультом в правом полушарии мозга.
• апраксия , потеря способности выполнять заученные целенаправленные движения или планировать шаги, связанные со сложной задачей, и выполнять их в надлежащей последовательности. У людей с апраксией также могут возникнуть проблемы с выполнением инструкций.

Эмоциональные расстройства
После инсульта человек может испытывать страх, тревогу, разочарование, гнев, печаль и чувство горя по поводу физических и душевных потерь. Некоторые эмоциональные расстройства и изменения личности вызваны физическими последствиями повреждения головного мозга. Клиническая депрессия — чувство безнадежности, нарушающее способность функционировать, — обычно испытывается людьми, пережившими инсульт. Постинсультную депрессию можно лечить с помощью антидепрессантов и психологического консультирования.

top

План реабилитации будет меняться в процессе восстановления в зависимости от того, какие части тела или способности были затронуты, а также от типа и серьезности повреждения. В группу реабилитации после инсульта входят различные специалисты:

• Врачи несут основную ответственность за управление и координацию долгосрочного ухода за перенесшими инсульт, включая рекомендации по программам реабилитации, которые наилучшим образом удовлетворят индивидуальные потребности. К таким врачам часто относятся физиотерапевты (специалисты по физической медицине и реабилитации), неврологи, терапевты, гериатры (специалисты по пожилым людям) и врачи семейной практики. Врач также может порекомендовать лекарства для облегчения боли или лечения состояния.
• Реабилитационные медсестры могут помочь пострадавшим от инсульта заново освоить навыки, необходимые для выполнения основных повседневных действий. Они также предоставляют информацию о повседневном медицинском обслуживании, например, о том, как следовать графику приема лекарств, как ухаживать за кожей и лечить проблемы с мочевым пузырем и кишечником, как передвигаться с кровати в инвалидное кресло, а также об особых потребностях людей с диабетом. .
• Физиотерапевты специализируются на лечении инвалидности, связанной с двигательными и сенсорными нарушениями. Они помогают восстановить физическое функционирование, оценивая и устраняя проблемы с движением, балансом и координацией. Программа физиотерапии может включать упражнения для укрепления мышц, улучшения координации и восстановления диапазона движений; и терапия, вызванная ограничением, при которой здоровая конечность иммобилизуется, заставляя человека использовать пораженную конечность для восстановления движения и функции.
• Эрготерапевты помогают улучшить двигательные и сенсорные способности, обеспечивая при этом безопасность в постинсультном периоде. Они помогают человеку заново освоить навыки, необходимые для выполнения самостоятельных действий (также называемых профессиями), таких как уход за собой, приготовление еды и уборка дома.
• Специалисты по лечебному отдыху помогают людям с различными видами инвалидности развивать и использовать свободное время для укрепления своего здоровья, независимости и качества жизни.
• Логопеды помогают человеку заново научиться пользоваться языком или разработать альтернативные средства общения и улучшить способность глотать. Они обучают решению проблем и социальным навыкам, необходимым для преодоления последствий инсульта.
• Профессиональные терапевты выполняют многие из тех же функций, что и обычные консультанты по вопросам карьеры, помогая людям с остаточной инвалидностью определить профессиональные сильные стороны и составить резюме, в которых эти сильные стороны подчеркиваются. Они также могут помочь выявить потенциальных работодателей, оказать помощь в поиске конкретной работы и предоставить направления в агентства профессиональной реабилитации.
•   Социальные работники могут помочь с принятием финансовых решений и планированием возвращения домой или на новое место жительства. Они также могут помочь спланировать лечение после выписки из реабилитационного центра.
• Психологи могут помочь с психическим и эмоциональным здоровьем человека и оценить когнитивные способности.

top

Реабилитационная терапия обычно начинается в больнице скорой помощи после стабилизации состояния, часто в течение 48 часов после инсульта. Первые шаги часто включают поощрение самостоятельного движения для преодоления любого паралича или слабости. Терапевт поможет с вспомогательными или самостоятельными упражнениями на диапазон движений, чтобы укрепить и увеличить подвижность конечностей, пораженных инсультом. Жертве инсульта может потребоваться научиться сидеть и перемещаться между кроватью и стулом, стоять и ходить с посторонней помощью или без нее. Восстановление способности выполнять основные повседневные действия, такие как купание, одевание и использование туалета, представляет собой первый этап возвращения к независимости.

top

Перед выпиской из больницы пострадавший от инсульта и члены его семьи координируют свои действия с социальными работниками больницы, чтобы найти подходящее жилье. Многие выжившие после инсульта возвращаются домой, но некоторые переезжают в медицинские учреждения или проходят другие программы реабилитации.

• Стационарная реабилитация Блоки могут быть отдельно стоящими или частью более крупных больничных комплексов. Пребывание в учреждении обычно длится от 2 до 3 недель и включает в себя скоординированную интенсивную программу реабилитации, которая может включать не менее 3 часов активной терапии в день, 5 или 6 дней в неделю. Стационарные учреждения предлагают широкий спектр медицинских услуг, включая круглосуточное наблюдение врача и доступ к полному спектру терапевтов, специализирующихся на постинсультной реабилитации и более специализированном оборудовании.
• Амбулаторные отделения часто являются частью более крупного больничного комплекса и обеспечивают доступ к врачам, а также к полному спектру терапевтов, специализирующихся на реабилитации после инсульта. Это может включать в себя проведение нескольких часов, часто 3 дня в неделю, в учреждении, участие в координированных терапевтических сеансах и возвращение домой ночью. Многопрофильные амбулаторные учреждения часто предлагают такие же интенсивные программы лечения, как и в стационарных учреждениях, но они также могут предлагать и менее требовательные режимы, в зависимости от физических возможностей человека.
• Учреждения с квалифицированным сестринским уходом предлагают различные виды ухода и обычно уделяют больше внимания реабилитации, в то время как традиционные дома престарелых уделяют особое внимание стационарному уходу. Кроме того, предлагается меньше часов терапии и меньше посещений врача по сравнению со стационарными реабилитационными отделениями.
• Домашние программы реабилитации обеспечивают большую гибкость, позволяя пострадавшим от инсульта и реабилитации адаптировать программу к индивидуальным потребностям этого человека. Такая программа позволяет человеку практиковать навыки и разрабатывать компенсаторные стратегии в контексте своей собственной жизненной среды. (Однако может не быть доступа к специализированному оборудованию, которое можно найти в традиционном реабилитационном учреждении.) Домашняя реабилитация может включать участие в интенсивном уровне терапии несколько часов в неделю или следование менее требовательному режиму. Программы реабилитации на дому часто лучше всего подходят для людей, которым требуется лечение только у одного типа реабилитационного терапевта. Недавнее исследование реабилитации после инсульта показало, что интенсивное восстановление баланса и силы в домашних условиях эквивалентно тренировкам на беговой дорожке в реабилитационном центре для улучшения ходьбы.

top

Данные о технологиях реабилитации после инсульта являются самой быстрорастущей областью терапевтических исследований. По мере развития технологий будут использоваться инновационные методы и устройства для разработки новых терапевтических подходов и дополнения существующих. С всплеском технологических достижений за последние 10 лет количество рандомизированных контролируемых испытаний реабилитации после инсульта увеличилось. Национальные институты здравоохранения (NIH) были в авангарде расширения исследований технологий в сценариях реабилитации. Ниже приведены примеры того, как изучаются технологии, чтобы играть роль в процессе реабилитации:

• Телереабилитация: домашняя система телемедицины, предназначенная для улучшения двигательного восстановления и обучения пациентов после инсульта.
• Транскраниальная стимуляция постоянным током для двигательного восстановления после инсульта: исследование фазы II (TRANSPORT 2) направлено на то, чтобы выяснить, может ли стимуляция мозга при различных уровнях дозировки в сочетании с реабилитационной терапией с доказанной эффективностью улучшить функцию руки.
• Исследование Locomotor Experience Applied Post-Stroke (LEAPS) показало, что люди, перенесшие инсульт и получавшие физиотерапию в домашних условиях, улучшили свою способность ходить так же, как и те, кто лечился с помощью программы тренировки опорно-двигательного аппарата с использованием ходьбы на беговой дорожке с поддержкой веса тела. с последующей практикой ходьбы. Исследователи исследования также обнаружили, что состояние пациентов продолжало улучшаться в течение года после инсульта.
• Многоцентровое исследование I-ACQUIRE у младенцев с перинатальным артериальным инсультом определит эффективность интенсивной реабилитации младенцев для улучшения навыков работы с верхними конечностями.
• Sleep-SMART (Испытание Sleep for Stroke Management and Recovery Trial) определит, предотвращает ли лечение нарушений дыхания во сне с положительным давлением в дыхательных путях после острого ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки высокого риска повторный инсульт, и будет ли лечение нарушений дыхания во сне в короткие сроки после острого ишемического инсульта улучшает исходы инсульта через 3 мес.

top

Около 200 000 инсультов в год в США происходят у людей, которые ранее перенесли один или несколько инсультов. Профилактика инсульта имеет жизненно важное значение для реабилитации после инсульта. Недавние исследования показали улучшения в предотвращении повторного инсульта за счет модификации поведения в сочетании с фармацевтическими вмешательствами. Выжившие после инсульта обсуждают со своими лечащими врачами, какие типы контролируемых изменений поведения можно предпринять, чтобы уменьшить влияние этих факторов риска на общее состояние здоровья. Некоторые из наиболее важных излечимых факторов риска инсульта:

• Контроль высокого кровяного давления (гипертония). Гипертония является наиболее мощным фактором риска инсульта. Выжившие после инсульта должны работать со своим врачом, чтобы снизить его до нормального диапазона. Могут потребоваться изменения в диете и/или в приеме назначенных лекарств для снижения артериального давления.
• Бросить курить . Курение значительно увеличивает риск инсульта и связано с накоплением жировых веществ в артериях. Он также повышает кровяное давление и делает кровь более густой и более склонной к свертыванию.
• Регулярно занимайтесь спортом и поддерживайте вес . Ожирение и малоподвижность связаны с гипертонией, диабетом и сердечными заболеваниями. Избыточный вес значительно увеличивает риск ишемического инсульта.
• Снижение уровня холестерина . Высокий уровень холестерина может привести к накоплению жировых веществ (атеросклерозу) в кровеносных сосудах, уменьшая приток крови и кислорода к мозгу.
• Проверка на болезни сердца . Общие сердечные заболевания могут привести к образованию тромбов, которые могут отрываться и блокировать сосуды в головном мозге или ведущие к нему. Могут потребоваться лекарства, чтобы предотвратить образование тромбов, или операция по очистке закупоренной артерии.
• Лечение диабета . Сахарный диабет может вызывать деструктивные изменения сосудов во всем организме, в том числе и в головном мозге. Повреждение головного мозга обычно более тяжелое и обширное при высоком уровне глюкозы в крови. Лечение диабета может отсрочить появление осложнений, повышающих риск инсульта.

top

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящий в состав Национального института здоровья (NIH), поддерживает исследования заболеваний головного мозга и нервной системы, включая инсульт и постинсультную реабилитацию. Несколько других институтов NIH также поддерживают усилия по реабилитации. Например, Eunice Kennedy Shriver Национальный институт здоровья ребенка и развития человека через свой Национальный центр медицинских реабилитационных исследований финансирует работу над механизмами восстановления и восстановления после инсульта, а также разработку новых подходов к реабилитации и оценке результатов. Большая часть работы по диагностике и лечению дисфагии, финансируемой NIH, проводится через Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. Национальный институт биомедицинской визуализации и биоинженерии сотрудничает с NINDS и NICHD в разработке новых инструментов для лечения и реабилитации после инсульта. Национальный глазной институт финансирует работу, направленную на восстановление зрения и реабилитацию лиц с ослабленным или слабым зрением, которое может быть вызвано сосудистым заболеванием или инсультом. С 2012 года NIH профинансировал более 300 исследовательских проектов, связанных с реабилитацией после инсульта.

Дополнительную информацию об исследованиях реабилитации после инсульта, проводимых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти с помощью NIH RePORTER, доступной для поиска базы данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы этих проектов.

Научные исследования с участием людей, перенесших инсульт, и здоровых людей помогают исследователям найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения и, в конечном итоге, предотвращения инсульта. Испытания проходят в медицинских центрах США и других стран. Для получения информации о финансируемых NINDS испытаниях для людей, перенесших инсульт, посетите веб-сайт www.clinicaltrials.gov и выполните поиск по запросу «post-stroke AND NINDS», а также «stroke AND NINDS».

NINDS поддерживает исследования способов улучшения восстановления и регенерации центральной нервной системы. Ученые, финансируемые NINDS, изучают, как мозг реагирует на опыт или адаптируется к повреждению одного участка мозга, заставляя другую часть или части брать на себя функции и реорганизовывать его функции ( нейропластичность ) — используя неинвазивные технологии визуализации для картирования паттернов биологической активности. внутри мозга. Другие ученые, спонсируемые NINDS, изучают реорганизацию мозга после инсульта и определяют, могут ли определенные реабилитационные методы, такие как двигательная терапия, вызванная ограничениями, и транскраниальная магнитная стимуляция, стимулировать пластичность мозга, тем самым улучшая двигательную функцию и снижая инвалидность. Другие ученые экспериментируют с имплантацией нейральных стволовых клеток, чтобы увидеть, смогут ли эти клетки заменить клетки, погибшие в результате инсульта.

Учитывая бремя инсульта и реабилитации после инсульта в США, NIH сформировал сеть NIH StrokeNet (https://nihstrokenet.org/) для проведения клинических испытаний и научных исследований для улучшения лечения острого инсульта, профилактики, восстановления и реабилитации. Эта сеть из 30 региональных центров в США, в которую входят более 400 инсультных больниц по всей стране, предназначена для внедрения идей на ранней стадии в разработку новых потенциальных методов лечения людей, перенесших инсульт, и лиц, подверженных риску инсульта. Кроме того, NIH StrokeNet предоставляет образовательную платформу для врачей, занимающихся инсультом, координаторов клинических испытаний и исследователей инсульта.

top

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в сеть информационных ресурсов и информации о мозге (BRAIN) Института по телефону:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информация также доступна в следующих организациях:

American Stroke Association: A Division of American Heart Association
7272 Greenville Avenue
Dallas, TX 75231-4596
888-478-7653

Eunice Kennedy Shriver Национальный институт детского здоровья и развития человека Национальный центр медицинской реабилитации Исследовательский информационный ресурсный центр
P. O. Box 3006
Rockville, MD 20847
800-370-2943

Департамент по делам ветеранов
Ресурсы и образование для понимания и расширения возможностей лиц, ухаживающих за больными инсультом (RESCUE)
844-698-2311

Национальный информационный центр реабилитации
8400 Corporate Drive, Suite 500
Lanham, MD 20785
301-459-5900 800-346-2742

«Информационный бюллетень после инсульта», NINDS, дата публикации апрель 2020 г.

0NSH Publication

Информационный бюллетень об инсульте доступен на нескольких языках через MedlinePlus

Вернуться к информации об инсульте

См. список всех расстройств NINDS

Publicaciones en Español

Подготовлено Ataque Cerebral 90: 200120201 Управление по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892
 

Медицинские материалы NINDS предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.