Последствия электронных сигарет: российская реальность. Часть I. Электронные сигареты — угроза для людей и антитабачной политики в России. Актуальность правового регулирования

Содержание

Врачи рассказали о первых симптомах и последствиях использования вейпов

Назад к списку

13.09.2022

Продолжаются обсуждения вокруг того, что вейпы наносят меньший вред здоровью, чем обычные сигареты или табак, а все компоненты жидкостей для электронных сигарет, кроме никотина, абсолютно безвредны.

Врачи «ИНВИТРО-Приволжье» рассказали, какие последствия могут быть от использования вейпов и других дымных альтернатив, и какие симптомы указывают на то, что от устройства стоит отказаться.

О том, как вейпы влияют на выработку гормонов и какой вред они могут нанести подросткам, рассказал врач-эндокринолог «ИНВИТРО-Приволжье» Арсений Русанов:

Как вейпы влияют на эндокринную и половую системы?

И сигареты, и вейп-системы пагубно влияют на здоровье. Но если о никотине мы знаем почти все, с курением последние годы велась ожесточенная борьба и есть позитивные результаты, то популярность электронных сигарет и вейпов пока не снижается, а информации о них хоть и стало больше, но пока до конца полное влияние не изучено. Особенное беспокойство среди врачей и ученых вызывает популярность вейпов среди подростков. Человек, который «подсел» на этот продукт, использует его чаще, так как ароматизаторы облегчают процесс курения, а значит повышается и нагрузка на организм. И речь не только об органах дыхания.

Известно, что в состав жидкостей вейп-систем входят пропиленгликоль, глицерин, никотин, диацетил, ароматические добавки, а при вдыхании пара в организм попадают ионы тяжелых металлов — олово, никель и другие. Как они влияют на эндокринную систему? Например, пентабромдифениловые эфиры, отвечающие за то, чтобы устройство не нагревалось, нарушают выработку гормонов щитовидной железы, которые регулируют работу сердца и мозга.

Кроме того, злоупотребление вейпами может привести к снижению уровня мужского тестостерона и уменьшению количества сперматозоидов. Было выявлено негативное влияние пара вейп-систем на женскую половую систему, особенно в период беременности.

Почему вейпы особенно опасно использовать подросткам и детям?

Ароматизаторы и тяжелые металлы оказывают канцерогенный эффект на железы внутренней секреции – гормоны с высокой биологической активностью, обеспечивающие процессы роста, развития, размножения, адаптации, поведения. Поэтому особенно опасно употребление вейпов в подростковом возрасте, когда организм еще растет и не сталкивался с такой нагрузкой.

Своим же пациентам я рекомендую отказаться от вейпов даже при наличии небольшого лишнего веса, а при наличии диабета использование вейп-систем является дополнительным фактором более тяжелого течения этого заболевания.

Поэтому даже если вейп не содержит никотин — он может быть опасен. Законодательное приравнивание вейпов к традиционной табачной продукции, запрет их пропаганды и использования в общественных местах кажутся разумными действиями на пути к общественному здоровью.

О патологиях, которые могут развиться при длительном курении вейпа и тревожных симптомах, рассказала врач-терапевт «ИНВИТРО-Приволжье» Наталья Просянникова:

Чем опасны вейпы?

При курении электронных сигарет или вейпов в выделяющемся паре содержится более 30 видов опасных веществ. Например, пропиленгликоль способен накапливаться в организме, вызывая аллергические реакции, нагноительные процессы, вызвать нарушение работы печени и почек. При термическом разложении пропиленгликоля и глицерина повреждаются органы дыхания, центральная нервная система, развиваются мутагенные процессы.

Возрастает риск возникновения зависимости, в том числе и к другим веществам, например, к алкоголю. Ароматизаторы вызывают также аллергические реакции вплоть до развития бронхиальной астмы. Аэрозоли электронных сигарет опасны содержанием металлов, особенно никеля и свинца, которые повреждают нервную, дыхательную, эндокринную, пищеварительную, сердечно-сосудистую и выделительную системы.

Есть симптомы, которые указывают, что вейп уже оказывает негативное влияние на организм?

Первый признак – повышенное слюноотделение и сухость во рту – это реакция на тяжелые металлы. Часто «парители» жалуются на головные боли, головокружение, ухудшение памяти снижение концентрации внимания, эмоциональные и другие расстройства — раздражительность, агрессия, депрессия, тошнота, диарея, боли в животе. Если вы недавно стали пользоваться вейпом и до этого не сталкивались с такими проблемами, то стоит отложить устройство и понаблюдать за своим самочувствием, возможно причина именно в этой привычке.

Использование вейпов значительно увеличивает риск инфарктов, инсультов и онкологических заболеваний. Не обманывайте себя альтернативой «безобидного» курения. Только полный отказ от него поможет сохранить самое дорогое, что есть у человека – здоровье.

Е-сигареты наносят вред всему организму, и это зависит от их вкуса

15 апреля 2022
11:00

Ольга Мурая

Global Look Press

Первое исследование того, как хронический вейпинг влияет на разные системы органов, показало, что под воздействием электронных сигарет весь организм начинает работать иначе. И это опасно как для развития мозга подростков, так и в случае заражения инфекциями.

Исследователи из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего сообщают, что ежедневное использование электронных сигарет вызывает изменения воспалительных процессов во многих системах органов, включая мозг, сердце, лёгкие и толстую кишку.

Любопытно, что воздействие электронной сигареты на организм зависит от её вкуса. Также учёные выяснили, что вейпинг может снижать защиту органов от инфекций, таких как вирус SARS-CoV-2.

Электронные системы доставки никотина стали популярными лишь в последние несколько лет, поэтому исследователи мало знают об их долгосрочном влиянии на здоровье.

В настоящее время десятки миллионов взрослых по всему миру используют электронные сигареты, причём чаще всего ими пользуются молодые люди и подростки.

Несмотря на популярность электронных сигарет, знания учёных об их вреде ограничены лишь исследованиями краткосрочного использования более старых устройств. А содержание никотина в них было значительно ниже, чем в современных системах со сменными картриджами.

Теперь же исследователи сосредоточились на одном из самых популярных сегодня брендов электронных сигарет — Juul — и его самых популярных вкусах: мяте и манго.

Чтобы смоделировать хроническое использование электронных сигарет, учёные подвергали взрослых мышей воздействию ароматизированных аэрозолей Juul три раза в день в течение трёх месяцев. Затем исследователи искали признаки воспаления в их организме.

Самые яркие негативные эффекты такого «вейпинга» были обнаружены в головном мозге мышей, где были повышены несколько маркеров воспаления.

Дополнительные изменения в работе генов, отвечающих за воспаление нервной ткани, были отмечены в прилежащем ядре: области мозга, имеющей решающее значение для мотивации и обработки вознаграждения.

По словам авторов работы, такие результаты — серьёзный повод для беспокойства, поскольку нейровоспаление в этой области связано с тревогой, депрессией и склонностью к зависимостям. Всё это может подстегнуть склонность к употреблению психоактивных веществ и усугубить зависимость от них.

Учитывая, что многие пользователи Juul — подростки или молодые люди, чей мозг всё ещё развивается, страшно подумать, как это может повлиять на их психическое здоровье и поведение в будущем.

Экспрессия воспалительных генов также увеличилась в толстой кишке, особенно после одного месяца воздействия электронных сигарет. А это может увеличить риск желудочно-кишечных заболеваний.

Напротив, в сердце наблюдалось снижение уровня воспалительных маркеров. Авторы говорят, что такое состояние, известное как иммуносупрессия, может сделать сердечную ткань более уязвимой для инфекций.

Хотя в лёгких не было признаков воспаления на уровне тканей, в образцах наблюдались многочисленные изменения экспрессии генов.

Авторы работы считают, что долгосрочное воздействие электронных сигарет на здоровье лёгких требует дальнейшего изучения.

Исследователи также обнаружили, что воспалительная реакция каждого органа варьировалась в зависимости от того, какой вкус Juul использовался. Например, сердца мышей, которые вдыхали аэрозоли мяты, были гораздо более чувствительны к воздействию бактериальной пневмонии по сравнению с сердцами тех, кто вдыхал аэрозоли манго.

Это стало настоящим сюрпризом для учёных. Это показывает, что сами вкусовые химические вещества также вызывают патологические изменения.

Выходит, если кто-то часто использует электронные сигареты Juul со вкусом ментола, при заражении COVID-19 их тело может хуже справляться с инфекцией.

Авторы поясняют, что каждый орган имеет свою собственную тонко настроенную иммунную среду, поэтому нарушение общего баланса из-за использования электронных сигарет может привести к разнообразным долгосрочным последствиям для здоровья.

Теперь авторы считают, что каждое устройство и аромат электронной сигареты необходимо изучать, чтобы определить, как они влияют на здоровье всего организма.

Исследование было опубликовано в научном журнале eLife.

Ранее мы писали о том, что электронные сигареты ухудшают умственные способности, а также о том, как вейпинг вредит здоровью не только курильщика, но и окружающих.

Больше новостей из мира науки и медицины вы найдёте в разделах «Наука» и «Медицина» на медиаплатформе «Смотрим».

Подписывайтесь на наши страницы в соцсетях. «Смотрим» – Telegram и Яндекс.Дзен, Вести.Ru – Одноклассники, ВКонтакте, Яндекс.Дзен и Telegram.

наука
медицина
опасность
курение
вейп
вред
электронные сигареты
воспаление
подростки
общество
новости

Резюме — Последствия использования электронных сигарет для общественного здравоохранения

Аэрозоль электронных сигарет содержит меньшее количество и более низкие уровни большинства токсикантов, чем дым сигарет с горючим табаком. Воздействие никотина и токсических веществ при распылении ингредиентов электронных сигарет зависит от характеристик пользователя и устройства. Лабораторные тесты ингредиентов электронных сигарет, токсикологические тесты in vitro и краткосрочные исследования на людях показывают, что электронные сигареты, вероятно, гораздо менее вредны, чем сигареты с горючим табаком. Однако абсолютные риски продуктов не могут быть однозначно определены в настоящее время. Долгосрочные последствия для здоровья, вызывающие особую озабоченность у молодежи, которая становится зависимой от таких продуктов, еще не ясны.

Хотя использование электронных сигарет может привести к переходу молодежи на горючие табачные изделия, оно также может способствовать отказу взрослых от курения горючих табачных изделий. Чистый эффект, вред или польза электронных сигарет для общественного здравоохранения зависит от трех факторов: их влияния на приобщение молодежи к курению горючих табачных изделий, их влияния на прекращение употребления горючих табачных изделий взрослыми и их внутренней токсичности. Если использование электронных сигарет взрослыми курильщиками приведет к длительному воздержанию от горючих табачных сигарет, польза для общественного здравоохранения может быть значительной. Без этой пользы для здоровья взрослых курильщиков использование электронных сигарет может причинить значительный вред общественному здоровью в краткосрочной и долгосрочной перспективе из-за как неотъемлемого вреда воздействия токсических веществ электронных сигарет, так и вреда, связанного с последующим употреблением горючего табака теми, кто курит. которые начинают использовать электронные сигареты в молодости.

Моделирование населения является полезной стратегией, помогающей оценить баланс потенциальных преимуществ и вреда от электронных сигарет в краткосрочной перспективе, прежде чем станут доступны более определенные научные данные. Факторы, которые могут способствовать потенциальной пользе для здоровья, связанной с этими продуктами, включают более точное определение
, при которых электронные сигареты могут служить эффективным средством для отказа от курения, препятствуя их использованию среди молодежи с помощью стратегий борьбы против табака, таких как просвещение и ограничения на продукты, особенно привлекательные для молодежи, и повышая их безопасность за счет разработки и дизайна продуктов, основанных на данных.

Миллионы американцев используют электронные сигареты (е-сигареты), даже несмотря на то, что уровень курения ^¹ сигарет с горючим табаком среди молодежи и взрослых продолжает снижаться. В 2016 году использование электронных сигарет среди молодежи было значительно выше, чем курение сигарет или использование любого другого табачного изделия. Общая картина вырисовывается из национальных опросов. Распространенность использования увеличивается с возрастом у детей и молодежи. Использование электронных сигарет также различается в зависимости от пола, причем, как правило, мальчики чаще, чем девочки. Использование электронных сигарет также зависит от расы и этнической принадлежности, при этом более высокие показатели использования среди молодежи, которая идентифицирует себя как латиноамериканское и неиспаноязычное белое, по сравнению с чернокожими, азиатскими и другими расами. Предварительные результаты показывают, что потребление стабилизировалось или снизилось среди молодежи в период с 2015 по 2016 год, несмотря на рост в период с 2011 по 2015 год по целому ряду показателей и опросов. Значительная часть молодежи сообщает об использовании безникотиновых электронных сигарет. Показатели использования электронных сигарет среди взрослых относительно низки по сравнению с использованием электронных сигарет среди молодежи и курением сигарет с горючим табаком среди взрослых. Большинство взрослых пользователей электронных сигарет сообщают, что в настоящее время они употребляют другие табачные изделия. Среди взрослых, как и среди молодежи, модели употребления различаются в зависимости от демографических подгрупп — возраста, пола, расы и этнической принадлежности. Использование электронных сигарет, как правило, больше всего среди молодых людей и уменьшается с возрастом у взрослых. Немногие взрослые начинают использовать электронные сигареты, которые еще не используют сигареты из горючего табака.

Несмотря на их популярность, мало что известно об их воздействии на здоровье, а представления о потенциальных рисках и преимуществах использования электронных сигарет сильно различаются среди населения, пользователей электронных сигарет, поставщиков медицинских услуг и общественного здравоохранения. Например, вызывает разногласия вопрос о том, вызывает ли использование электронных сигарет меньший риск привыкания по сравнению с обычными табачными сигаретами. Электронные сигареты содержат компоненты, которые не являются инертными и сами по себе могут оказывать негативное воздействие на здоровье. Однако, поскольку известные риски, связанные с горючим табаком, очень велики, понимание чистого воздействия электронных сигарет на здоровье населения требует понимания не только неотъемлемых рисков электронных сигарет, но и взаимосвязи между использованием электронных сигарет и использованием сигарет с горючим табаком.

Кроме того, были высказаны опасения, что электронные сигареты побудят молодежь начать использовать горючие табачные сигареты. Использование электронных сигарет среди молодежи и молодых людей вызывает особую тревогу, если электронные сигареты вызывают зависимость или нормализацию поведения в отношении курения, а впоследствии побуждают молодых людей и молодых людей начать курить сигареты из горючего табака. Это особенно беспокоит молодежь, которая в противном случае никогда бы не курила. Среди взрослого населения, в той мере, в какой использование электронных сигарет способствует либо сокращению, либо полному воздержанию от курения горючих табаков, электронные сигареты могут помочь снизить риски для здоровья.

Электронные сигареты регулируются как табачные изделия ^² Центром табачных изделий Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), который потребовал, чтобы Национальные академии наук, инженерии и медицины созвали комитет экспертов для провести обзор новых данных об электронных сигаретах и здоровье, дать рекомендации по улучшению этого исследования и выделить пробелы, которые являются приоритетными для будущих исследований. Постановку задачи можно найти в Блоке S-1.

ЯЩИК S-1

Постановка задачи.

Комитет провел всесторонний обзор научной литературы, касающейся основных компонентов электронных сигарет, воздействия на здоровье человека, начала и прекращения употребления горючих табачных сигарет и снижения вреда. Комитет рассмотрел качество отдельных исследований, а также совокупность доказательств, чтобы сделать структурированные и последовательные выводы о силе доказательств. См. вставку S-2 для краткого изложения основы, которую комитет использовал для этих выводов. Комитет отмечает, что структура является руководством, но всегда требуется большое количество экспертных оценок — при оценке отдельных исследований и совокупности доказательств. Приложение к этому резюме включает в себя подборку выводов, сгруппированных по уровню доказательности, тогда как в следующих разделах они перечислены по типу исхода.

ВСТАВКА S-2

Уровни доказательности Рамки для выводов.

СОСТАВЛЯЮЩИЕ

Электронные сигареты содержат жидкости (называемые электронными жидкостями), которые превращаются в аэрозоль при работе устройства. Жидкости для электронных сигарет обычно содержат никотин (хотя некоторые пользователи предпочитают растворы без никотина), ароматизаторы и увлажнители. Никотин является хорошо изученным соединением с известными эффектами центральной и периферической нервной системы. Он вызывает зависимость и зависимость, а воздействие никотина из электронных сигарет, вероятно, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями, но риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей без сердечно-сосудистых заболеваний неясен. Основываясь на исследованиях длительных пользователей заместительной никотиновой терапии или бездымного табака, воздействие никотина при использовании электронных сигарет, вероятно, будет представлять минимальный риск рака для пользователей. Большинство ароматизаторов в жидкостях для электронных сигарет обозначены FDA как общепризнанные безопасные (также известные как GRAS), но эти обозначения предназначены для перорального употребления в пищу и не применяются к ароматизаторам, используемым в электронных сигаретах; большинство из них никогда не изучались на токсичность при вдыхании. Основными увлажнителями являются пропиленгликоль и глицерин, соединения, которые также широко используются для других целей и о которых существует значительная научная литература.

Изучив литературу о компонентах электронных сигарет и их воздействии, комитет сделал девять выводов:

Вывод 3-1. Имеются убедительные доказательства того, что использование электронных сигарет увеличивает концентрацию твердых частиц и никотина в воздухе в помещении по сравнению с фоновыми уровнями.
Вывод 3-2. Имеются ограниченные доказательства того, что использование электронных сигарет повышает уровень никотина и других компонентов электронных сигарет на различных поверхностях внутри помещений по сравнению с фоновыми уровнями.
Вывод 4-1. Существует неопровержимое доказательство того, что воздействие никотина от электронных сигарет сильно варьируется и зависит от характеристик продукта (включая характеристики устройства и жидкости для электронных сигарет) и от того, как устройство работает.
Вывод 4-2. Имеются веские доказательства того, что потребление никотина из устройств для электронных сигарет опытными взрослыми пользователями электронных сигарет может быть сравнимо с потреблением из обычных табачных сигарет.
Вывод 5-1. Существует неопровержимое доказательство того, что в дополнение к никотину большинство продуктов для электронных сигарет содержат и выделяют множество потенциально токсичных веществ.
Вывод 5-2. Имеются убедительные доказательства того, что, помимо никотина, количество, количество и характеристики потенциально токсичных веществ, выделяемых из электронных сигарет, сильно различаются и зависят от характеристик продукта (включая характеристики устройства и жидкости для электронных сигарет) и от того, как устройство эксплуатировался.
Вывод 5-3. Имеются существенные доказательства того, что за исключением никотина, при типичных условиях использования воздействие потенциально токсичных веществ от электронных сигарет значительно ниже по сравнению с сигаретами из горючего табака.
Вывод 5-4. Существует существенное свидетельство того, что аэрозоль электронной сигареты содержит металлы. Источником металлов может быть металлическая спираль, используемая для нагрева жидкости для электронных сигарет, других частей устройства для электронных сигарет или жидкостей для электронных сигарет. Характеристики продукта и модели использования могут способствовать различиям в фактических концентрациях металлов и измеренных концентрациях металлов в аэрозоле электронной сигареты.
Вывод 5-5. Имеются ограниченные доказательства того, что количество металлов в аэрозоле электронной сигареты может быть больше, чем количество металлов в сигаретах с горючим табаком, за исключением кадмия, который заметно ниже в электронных сигаретах по сравнению с сигаретами с горючим табаком.

В совокупности данные, подтверждающие эти выводы, свидетельствуют о том, что аэрозоль электронных сигарет содержит меньшее количество и более низкий уровень токсикантов, чем дым от сигарет с горючим табаком. Воздействие никотина может имитировать воздействие сигарет с горючим табаком, но сильно варьируется. Однако воздействие никотина и токсикантов при распылении ароматизаторов и увлажнителей зависит от характеристик пользователя и устройства.

ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

Сигареты из горючего табака представляют серьезную опасность для здоровья человека; эти риски хорошо задокументированы и хорошо изучены. Многие из этих последствий для здоровья проявляются только после десятилетий курения сигарет. Электронные сигареты появились на рынке в Соединенных Штатах только с 2006 года, что затрудняет научное сравнение электронных сигарет и сигарет с горючим табаком в отношении большинства последствий для здоровья. Тем не менее, существуют исследования краткосрочного воздействия электронных сигарет и их влияния на симптомы заболевания и промежуточные результаты. Важное различие при рассмотрении этих данных заключается в том, наблюдаются ли эффекты у пользователя электронных сигарет, который никогда не использовал сигареты с горючим табаком (обычно дети или молодежь), или у пользователя сигарет с горючим табаком, с ранее существовавшим заболеванием, связанным с табаком, или без него, обычно Взрослые. Комитет рассмотрел данные о влиянии электронных сигарет на несколько областей здоровья: зависимость, сердечно-сосудистые заболевания, рак, респираторные заболевания, заболевания полости рта, исходы для матери и плода, а также травмы и отравления. Несмотря на то, что количество литературы относительно невелико и осложняется использованием нескольких типов электронных сигарет даже в рамках данного исследования, комитет сделал 26 выводов о влиянии электронных сигарет на здоровье.

Вывод 7-1. Имеются веские доказательства того, что аэрозоли электронных сигарет могут вызывать острую дисфункцию эндотелиальных клеток, хотя долгосрочные последствия и последствия для этих параметров при длительном воздействии аэрозоля электронных сигарет неясны.
Вывод 7-2. Имеются существенные доказательства того, что компоненты аэрозолей электронных сигарет могут способствовать образованию активных форм кислорода/окислительному стрессу. Хотя это подтверждает биологическую вероятность повреждения тканей и заболеваний в результате длительного воздействия аэрозолей электронных сигарет, образование активных форм кислорода и индукция окислительного стресса, как правило, ниже от электронных сигарет, чем от горючего табачного сигаретного дыма.
Вывод 8-1. Имеются существенные доказательства того, что использование электронных сигарет приводит к возникновению симптомов зависимости от электронных сигарет.
Вывод 8-2. Имеются умеренные доказательства того, что риск и тяжесть зависимости ниже для электронных сигарет, чем для обычных сигарет.
Вывод 8-3. Имеются умеренные доказательства того, что изменчивость характеристик электронных сигарет (концентрация никотина, ароматизатор, тип устройства и торговая марка) является важным фактором, определяющим риск и тяжесть зависимости от электронных сигарет.
Вывод 9-1. нет доступных доказательств того, связано ли использование электронных сигарет с клиническими сердечно-сосудистыми исходами (ишемическая болезнь сердца, инсульт и заболевание периферических артерий) и субклиническим атеросклерозом (толщина интимы-медиа сонных артерий и кальцификация коронарных артерий).
Вывод 9-2. Имеются существенные доказательства того, что частота сердечных сокращений увеличивается вскоре после приема никотина из электронных сигарет.
Вывод 9-3. Имеются умеренные доказательства того, что диастолическое кровяное давление повышается вскоре после приема никотина из электронных сигарет.
Вывод 9-4. Имеются ограниченные доказательства того, что использование электронных сигарет связано с кратковременным повышением систолического артериального давления, изменениями биомаркеров оксидативного стресса, повышенной дисфункцией эндотелия и жесткостью артерий, а также вегетативным контролем.
Вывод 9-5. Существует недостаточно доказательств того, что использование электронных сигарет связано с долгосрочными изменениями частоты сердечных сокращений, артериального давления, геометрии и функции сердца.
Вывод 10-1. нет доступных доказательств того, связано ли использование электронных сигарет с промежуточными конечными точками рака у людей. Это верно для использования электронных сигарет по сравнению с использованием горючих табачных сигарет и использования электронных сигарет по сравнению с отсутствием употребления табачных изделий.
Вывод 10-2. Существует ограниченное доказательство исследований на животных in vivo с использованием промежуточных биомаркеров рака, подтверждающих гипотезу о том, что длительное использование электронных сигарет может увеличить риск развития рака; нет доступных доказательств адекватных долгосрочных биологических анализов воздействия аэрозолей электронных сигарет на животных для информирования о риске рака.
Вывод 10-3. Имеются ограниченные доказательства того, что аэрозоль электронной сигареты может быть мутагенным или вызывать повреждение ДНК у людей, животных моделей и человеческих клеток в культуре.
Вывод 10-4. Имеются существенные доказательства того, что некоторые химические вещества, присутствующие в аэрозолях электронных сигарет (например, формальдегид, акролеин), способны вызывать повреждение ДНК и мутагенез. Это подтверждает биологическую вероятность того, что длительное воздействие аэрозолей электронных сигарет может увеличить риск развития рака и неблагоприятных репродуктивных исходов. Достаточно ли высоки уровни воздействия, чтобы способствовать канцерогенезу человека, еще предстоит определить.
Вывод 11-1. нет доступных доказательств того, вызывают ли электронные сигареты респираторные заболевания у людей.
Вывод 11-2. Имеются ограниченные доказательства улучшения функции легких и респираторных симптомов у взрослых курильщиков с астмой, которые полностью или частично переходят на электронные сигареты (двойное использование).
Вывод 11-3. Имеются ограниченные доказательства снижения частоты обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) среди взрослых курильщиков с ХОБЛ, которые полностью или частично переходят на электронные сигареты (двойное использование).
Вывод 11-4. Имеются умеренные доказательства об усилении кашля и хрипов у подростков, употребляющих электронные сигареты, а также об ассоциации с использованием электронных сигарет и учащении обострений астмы.
Вывод 11-5. Существует ограниченных данных о побочных эффектах воздействия электронных сигарет на дыхательную систему, полученных в исследованиях на животных и в лабораторных условиях.
Вывод 12-1. Имеются ограниченные доказательства , свидетельствующие о том, что переход на электронные сигареты улучшит течение заболеваний пародонта у курильщиков.
Вывод 12-2. Имеются ограниченные доказательства, свидетельствующие о том, что никотинсодержащие и не содержащие никотин аэрозоли электронных сигарет могут неблагоприятно влиять на жизнеспособность клеток и вызывать повреждение клеток тканей ротовой полости у некурящих.
Вывод 13-1. нет доступных доказательств того, влияют ли электронные сигареты на исходы беременности.
Вывод 13-2. Существует недостаточно доказательств того, влияет ли использование электронной сигареты матерью на развитие плода.
Вывод 14-1. Существует неопровержимое доказательство того, что устройства для электронных сигарет могут взорваться и вызвать ожоги и ранения снарядами. Такой риск значительно возрастает, если батареи плохого качества, хранятся ненадлежащим образом или модифицированы пользователями.
Вывод 14-2. Существует неопровержимое доказательство того, что преднамеренное или случайное воздействие жидкостей для электронных сигарет (при питье, попадании в глаза или при контакте с кожей) может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья, включая, помимо прочего, судороги, аноксическую травму головного мозга, рвоту и молочнокислый ацидоз.
Вывод 14-3. Существует неопровержимое доказательство того, что преднамеренное или непреднамеренное употребление или введение жидкости для электронных сигарет может привести к летальному исходу.

В совокупности данные, рассмотренные комитетом, свидетельствуют о том, что электронные сигареты не лишены физиологической активности у людей, но последствия их долгосрочного воздействия на заболеваемость и смертность еще не ясны. Использование электронных сигарет вместо сигарет с горючим табаком людьми с существующими респираторными заболеваниями может быть менее вредным.

НАЧАЛО И ПРЕКРАТЕНИЕ

Закон о предотвращении курения в семье и борьбе против табака от 2009 г., который является основой для полномочий FDA по регулированию табачных изделий, включая электронные сигареты, определяет уникальный нормативный стандарт, стандарт общественного здравоохранения. Для этого требуется, чтобы табачные изделия, представленные на рынке после 15 февраля 2007 г. , демонстрировали чистую пользу для здоровья населения как для пользователей, так и для тех, кто не использует этот продукт. С практической точки зрения, если продукт заставил больше людей начать вредное употребление табака и меньше людей бросили его употреблять, даже если сам продукт представляет меньший риск для пользователя, чем другие продукты, можно определить, что продукт представляет собой бремя для общественного здравоохранения и будет держать вне рынка. Таким образом, в области борьбы против табака необходимо уделять пристальное внимание влиянию использования электронных сигарет на начало и прекращение употребления горючих табаков, независимо от воздействия электронных сигарет на последствия для здоровья. Хотя рассмотренные исследования имели ограничения, комитет смог сделать семь выводов:

Заключение 16-1. Имеются существенные доказательства того, что использование электронных сигарет увеличивает риск когда-либо использовать горючие табачные сигареты среди молодежи и молодых людей.
Вывод 16-2. Среди молодежи и молодых взрослых пользователей электронных сигарет, которые когда-либо использовали сигареты из горючего табака, имеются умеренные доказательства того, что использование электронных сигарет увеличивает частоту и интенсивность последующего курения сигарет из горючего табака.
Вывод 16-3. Среди молодежи и молодых взрослых пользователей электронных сигарет, которые когда-либо использовали сигареты из горючего табака, имеются ограниченные доказательства того, что использование электронных сигарет в краткосрочной перспективе увеличивает продолжительность последующего курения сигарет из горючего табака.
Вывод 17-1. В целом, имеется ограниченное свидетельство того, что электронные сигареты могут быть эффективными средствами для содействия прекращению курения.
Вывод 17-2. Имеется умеренных доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, электронные сигареты с никотином более эффективны для прекращения курения, чем электронные сигареты без никотина.
Вывод 17-3. Имеются недостаточные доказательства рандомизированных контролируемых испытаний об эффективности электронных сигарет в качестве средств для отказа от курения по сравнению с отсутствием лечения или с лечением от курения, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.
Вывод 17-4. Хотя общие данные обсервационных испытаний неоднозначны, существует умеренные доказательства обсервационных исследований о том, что более частое использование электронных сигарет связано с повышенной вероятностью прекращения курения.

В совокупности данные свидетельствуют о том, что, хотя электронные сигареты могут привести к тому, что молодые люди, которые их используют, перейдут на использование горючих табачных изделий, они могут способствовать отказу взрослых от курения горючих табачных изделий.

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

Комитет проанализировал данные из обсуждавшихся выше разделов, чтобы специально изучить то, что известно о воздействии электронных сигарет и их влиянии на здоровье по сравнению с сигаретами из горючего табака. Комитет пришел к пяти выводам.

Заключение 18-1. Существует неопровержимое доказательство того, что полная замена сигарет с горючим табаком на электронные сигареты снижает воздействие на потребителей многочисленных токсикантов и канцерогенов, присутствующих в сигаретах с горючим табаком.
Вывод 18-2. Имеются существенные доказательства того, что полный переход от регулярного использования горючих табачных сигарет к электронным сигаретам приводит к снижению краткосрочных неблагоприятных последствий для здоровья в нескольких системах органов.
Вывод 18-3. нет доступных данных , влияет ли долгосрочное использование электронных сигарет среди курильщиков (двойное использование) на заболеваемость или смертность по сравнению с теми, кто курит только горючие табачные сигареты.
Вывод 18-4. Существует недостаточно доказательств того, что использование электронных сигарет изменяет краткосрочные неблагоприятные последствия для здоровья в нескольких системах органов у курильщиков, которые продолжают курить горючие табачные сигареты (двойные курильщики).
Вывод 18-5. Имеются умеренные доказательства того, что воздействие никотина и твердых частиц из вторых рук ниже при использовании электронных сигарет по сравнению с обычными табачными сигаретами.
Данные о снижении вреда показывают, что в ряде исследований и результатов электронные сигареты представляют меньший риск для человека, чем сигареты с горючим табаком.

МОДЕЛИРОВАНИЕ

Комитет использовал динамическое моделирование населения для изучения возможных последствий использования электронных сигарет на уровне населения. Конкретные временные рамки и масштабы воздействия электронных сигарет на здоровье населения будут зависеть от их влияния на показатели начала и прекращения курения горючих табачных сигарет и их внутреннего вреда. Любое воздействие на здоровье населения включает в себя возможность причинения вреда одним группам (например, молодежь, которая начинает курить сигареты из горючего табака), в то время как другие получают пользу (например, взрослые потребители сигарет из горючего табака, которые полностью бросают или сокращают курение). Как и в случае с другими моделями последствий употребления табака для здоровья населения, последствия изменения показателей прекращения курения проявляются раньше, чем эффекты изменения показателей начала курения, из-за задержки для проявления серьезных хронических последствий для здоровья от курения горючих табачных сигарет.

При допущении, что использование электронных сигарет увеличивает чистый показатель отказа от курения горючих табачных изделий среди взрослых (т. е. увеличение числа постоянных отказов от курения компенсирует потенциальный рецидив у бывших курильщиков из-за электронных сигарет), моделирование предполагает, что использование этих продуктов принесет чистую пользу общественному здравоохранению, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Вред от более активного начала курения со стороны молодежи проявит себя через несколько десятилетий после того, как станут очевидными преимущества более активного отказа от курения. Однако для долгосрочных прогнозов (например, на 50 лет вперед) чистая польза для общественного здравоохранения значительно меньше и в некоторых сценариях является отрицательной. С учетом ряда используемых допущений модель прогнозирует, что чистый вред для здоровья населения будет нанесен в краткосрочной и долгосрочной перспективе, если продукты не будут способствовать прекращению курения горючих веществ среди взрослых.

Факторы, которые максимизируют потенциальную пользу для здоровья, связанную с этими продуктами, включают более точное определение того, могут ли и при каких условиях электронные сигареты служить эффективным средством отказа от курения, препятствование их использованию среди молодежи с помощью стандартных стратегий борьбы против табака, таких как просвещение и доступ ограничений и повышения их безопасности за счет разработки и проектирования продуктов на основе данных.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ

Большая часть исследований электронных сигарет страдает методологическими недостатками, и многие важные области еще не исследованы. Тем не менее, комитет обнаружил достаточно литературы, чтобы предположить, что, хотя электронные сигареты связаны с рисками, по сравнению с сигаретами из горючего табака электронные сигареты содержат меньше токсичных веществ; может доставлять никотин способом, подобным горючим табачным сигаретам; проявляют значительно меньшую биологическую активность в ряде систем in vitro, животных и человека; и может быть полезен в качестве помощи курильщикам, использующим исключительно электронные сигареты. Тем не менее, молодые люди, которые начинают с электронных сигарет, с большей вероятностью перейдут на использование сигарет с горючим табаком и станут курильщиками, которые могут подвергнуться известному бремени для здоровья от сигарет с горючим табаком. Более того, хотя и нечасто, электронные сигареты могут взорваться, что приведет к ожогам и другим травмам, а потребление жидкостей для электронных сигарет или попадание их на кожу опасно, даже со смертельным исходом.

Дополнительные и более качественные исследования краткосрочного и долгосрочного воздействия электронных сигарет на здоровье, а также их влияния на начало и прекращение употребления горючих табачных изделий прояснят вопрос о том, будут ли электронные сигареты снижать вред или причинение вреда на индивидуальном и популяционном уровнях. Учитывая, как быстро меняется рынок электронных сигарет и количество пользователей, несомненно, возникнет много новых проблем, которые в настоящее время неизвестны и потребуют тщательного наблюдения и научного изучения. Ожидается, что подход, принятый комитетом для оценки воздействия электронных сигарет на здоровье в этом отчете, предоставит обобщаемый шаблон для будущих оценок доказательств.

Сноски

1: Комитет использует глагол «дым» для обозначения использования горючих табачных сигарет и «вейп» для обозначения использования электронных сигарет. Точно так же «курильщик» относится к тому, кто использует горючие табачные сигареты.
2: Если производитель электронных сигарет заявляет на упаковке или в рекламе, что продукты полезны для отказа от курения, продукт будет регулироваться как средство доставки наркотиков в соответствии с другими законодательными органами, а не Центром Табачные изделия. Электронные сигареты регулируются как табачные изделия, потому что никотин в жидкости для электронных сигарет получают из табачных растений. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов недавно взяло верх над электронными сигаретами; те, которые не содержат никотин, могут рассматриваться в каждом конкретном случае.

Риски для здоровья, связанные с электронными сигаретами, бездымным табаком и кальянами

Курение сигарет является основной причиной болезней и ранней смерти в Соединенных Штатах. Несмотря на то, что курение сигарет в Соединенных Штатах постепенно сокращается, многие альтернативы приобрели популярность.

Примеры альтернативных продуктов для доставки табака и никотина включают:

Они бывают различных форм, размеров и вкусов.

Альтернативные табачные изделия содержат вредные химические вещества и токсины, опасные для здоровья. Химические вещества и токсины могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая рак. В 2019 году, в США происходит вспышка очень серьезного заболевания легких, связанного с использованием устройств для вейпинга. Конкретная причина этой вспышки еще не установлена; неясно, вызвана ли вспышка электронными жидкостями, содержащими никотин или ТГК, и были ли вредные продукты куплены «на улице» или в розничных торговых точках. Пока не станет известно больше, всем людям любого возраста настоятельно рекомендуется воздерживаться от использования любых устройств для вейпинга.

Если вы курите или используете эти продукты, поговорите со своим врачом. Спросите о способах бросить курить.

Электронные сигареты или «вейпинг»

Электронные сигареты также известны как электронные сигареты, электронные сигареты, вейп-ручки или паровые сигареты. Эти устройства могут выглядеть как обычные сигареты, ручки или USB-накопители. Они могут работать от батареек или перезаряжаться.

Электронные сигареты не сжигают табак. Вместо этого у них есть картриджи, заполненные жидкостью, которая может содержать ароматизаторы, никотин, масла тетрагидроканнабинола (THC) или каннабиноида (CBD) и другие химические вещества. Электронная сигарета нагревает жидкие химические вещества в пар или пар, который человек вдыхает, поэтому их использование часто называют «вейпингом».

Хотя типы и концентрации токсинов различаются в зависимости от марки и устройства, все электронные сигареты содержат вредные вещества. Они стали легко доступны в Соединенных Штатах только с 2006 года. В результате существует ограниченное количество исследований их долгосрочных рисков для здоровья. Из-за рисков Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предприняло первые шаги по регулированию этих продуктов в 2016 году, хотя регулирование содержания жидкостей для электронных сигарет и устройств все еще ограничено.

По состоянию на сентябрь 2019 г., в Соединенных Штатах было зарегистрировано более 800 случаев тяжелого заболевания легких, в том числе 12 летальных исходов. Все пострадавшие пациенты сообщили о предыдущем использовании устройств для вейпинга, но нет подтвержденной связи с конкретным устройством для вейпинга или электронной жидкостью. Отчеты Центров по контролю за заболеваниями США (CDC) до сих пор показывают, что большинство пациентов с этим заболеванием легких сообщили об использовании продуктов, содержащих ТГК, но многие также сообщили об употреблении никотина. Некоторые пациенты сообщили только об использовании электронных сигарет, содержащих никотин.

Поскольку ни один продукт или вещество еще не было связано с заболеванием, CDC и FDA рекомендуют людям прекратить использование этих продуктов. Если вы продолжаете использовать электронные сигареты, CDC рекомендует вам не модифицировать картриджи и не покупать их на улице, а также следить за своим здоровьем.

Если у вас появятся какие-либо симптомы этого заболевания легких, включая кашель, одышку, боль в груди, утомляемость и боль в животе, немедленно обратитесь к врачу. Чтобы узнать больше об этом заболевании легких и его симптомах, посетите веб-сайт CDC. (Обратите внимание, что эта ссылка ведет на веб-сайт правительства США.)

Многие люди могут прибегнуть к электронным сигаретам, чтобы попытаться бросить курить, и есть доказательства того, что они могут быть эффективными для отказа от курения. Тем не менее, электронные сигареты никогда не будут считаться первым выбором для отказа от курения из-за рисков, и, учитывая масштабы текущей вспышки тяжелого заболевания легких, в настоящее время следует избегать электронных сигарет.

FDA не одобрило электронные сигареты как способ бросить курить. Врачи и FDA рекомендуют научно обоснованные методы отказа от курения. Если вы использовали электронные сигареты, чтобы бросить курить, не возвращайтесь к курению сигарет вместо использования электронных сигарет. Вместо этого обратитесь к безопасным способам доставки никотина, таким как никотиновые пластыри, жевательная резинка, леденцы и назальный спрей. Узнайте больше о способах бросить курить и употреблять табак.

Бездымный табак

Изделия из бездымного табака содержат табак или табачные смеси. У них много имен. И они делятся на несколько категорий.

Жевательный табак. Это табак в следующих формах:

вкладные листы
Листья, сжатые вместе, обычно называемые вилкой
Листья, скрученные вместе, напоминающие веревку, обычно называемую скручиванием

Жевательный табак находится между щекой и десной. Обычно человек выплевывает табачные соки. Но давние пользователи могут проглотить некоторые соки.

Нюхательный табак. Это табак тонкого помола. Он бывает сухой или влажной формы. Иногда его упаковывают в готовые к использованию пакеты.

Люди обычно нюхают или глотают сухой нюхательный табак. Напротив, люди кладут влажный нюхательный табак между десной и губой или щекой. Затем медленно впитывается.

Снюс. Это табачное изделие, произведенное в Швеции. Обычно производители упаковывают влажный табачный порошок в пакет. Люди помещают его внутрь щеки для впитывания. Пакет они не проглатывают. Его необходимо выбросить после использования.

Табачные компании часто продают снюс людям, которые курят сигареты, потому что это разрешено в зонах, свободных от табачного дыма. Но защитники общественного здоровья обеспокоены тем, что снюс не помогает усилиям по сокращению употребления табака.

Табак растворимый. Это прессованный табачный порошок. Он напоминает маленькую твердую карамель, которая тает во рту.

Опасность изделий из бездымного табака

Длительное употребление изделий из бездымного табака приводит к серьезным проблемам со здоровьем. К ним относятся рак и болезни сердца.

Некоторые изделия из бездымного табака содержат в 3-4 раза больше никотина, чем сигареты. И эти продукты содержат вещества, которые повышают риск рака полости рта и ротоглотки.

Жевательный табак может вызывать белые пятна, называемые лейкоплакией. Они появляются на деснах, языке или слизистой оболочке рта. Большинство из них не являются раковыми, но у некоторых проявляются ранние признаки рака. Рак полости рта часто возникает рядом с участками лейкоплакии.

Изделия из бездымного табака также вызывают проблемы с зубами и способствуют заболеванию десен и разрушению зубов.

Многие люди утверждают, что эти продукты менее вредны, чем курение, и могут помочь людям бросить курить. Но эти альтернативы не являются методами, основанными на фактических данных. FDA не одобрило бездымные табачные изделия для отказа от курения.

Кальян

Другим популярным альтернативным табачным изделием является кальян. Некоторые люди называют их кальянами, среди прочего. Во всем мире люди курили их веками. Особенно на Ближнем Востоке, в Азии и Африке.

Современные водопроводные трубы состоят из 4 основных частей:

Небольшая чаша на водопроводной трубе. Содержит смесь измельченного табака и подсластителя
.
Широкая подставка для воды
Трубка, соединяющая чашу с основанием
Резиновый шланг, прикрепленный к мундштуку. Люди вытягивают дым из мундштука.

Продавцы продают табачную смесь в небольших упаковках с различными вкусами.

Иногда люди курят кальян в одиночестве. Но они часто используются в социальных сетях. И несколько человек обычно пользуются одним и тем же мундштуком.

В США кальяны особенно популярны среди студентов колледжей и молодежи. Необоснованные предположения об их относительной безопасности подпитывают эту тенденцию. Люди думают, что вода фильтрует табачный дым, делая его менее вредным. Но доказательств этому нет.

Потенциальные риски для здоровья

Водопроводные трубы несут следующие потенциальные риски для здоровья:

Воздействие тех же токсинов, что и сигареты, но в больших количествах. Дым кальяна содержит большое количество многих токсичных соединений, присутствующих в сигаретах. К ним относятся угарный газ, тяжелые металлы и химические вещества, вызывающие рак.

Рак, связанный с токсинами и химическими веществами:

Рак легкого
Рак желудка
Рак мочевого пузыря
Рак пищевода

Другие состояния, связанные с токсинами и химическими веществами, включают:

Обычно сеансы курения кальяна длятся до 1 часа. Это подвергает людей более высокому уровню токсинов, чем сигареты.

Возможность распространения инфекционных заболеваний. Совместное использование кальяна с другими людьми увеличивает риск передачи болезней и вирусов.