Причины боли в пятке при ходьбе: Боль в пятке — причины

Боль в пятке — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Подтверждаю

Подробнее

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Симптомы
• Боль в пятке

Артрит

Сахарный диабет

12278

06 Апреля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Боль в пятке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение


Боль в пяточной области не только вызывает дискомфорт, но и лишает человека возможности долго стоять и нормально передвигаться. Боль обычно возникает вследствие воспалительных изменений тканей, окружающих пяточную кость, и часто носит длительный и рецидивирующий характер. Пяточная кость – наиболее крупная из всех костей стопы, и на нее приходится наибольшая нагрузка при ходьбе.

Разновидности боли в пятке


В зависимости от заболевания, которое сопровождается болью в пятке, характер болевого синдрома будет различаться. Возможна острая боль, возникающая при ходьбе и в положении стоя. Боль может появляться утром, когда человек встает после сна, затем она уменьшаться или проходить совсем. В других случаях боль в пятке носит ноющий характер и не связана с нагрузкой на ногу. При ряде заболеваний боль беспокоит не только при ходьбе, но и ночью, в покое. Иногда вместе с болью ощущается онемение, покалывания и «мурашки», кожа может краснеть, появляются отеки.

Боль может усиливаться при разгибании стопы, а в некоторых случаях вызывает ограничение подвижности в голеностопном суставе.

Возможные причины боли в пятке


Причины боли в пятке можно разделить на физиологические и патологические. К первым относится перенапряжение стопы из-за ношения неудобной обуви или обуви с плоской подошвой и без супинатора, из-за длительного стояния, из-за повышенной нагрузки на стопу во время беременности или при быстром наборе веса.

Патологическими причинами служат различные заболевания и травмы.

Тендинит ахиллова сухожилия и подошвенный фасцит (пяточная шпора). При физических нагрузках и перерастяжении сухожилий, прикрепленных к пяточной кости, возникает их воспаление, которое проявляется болью в пятке и в области сухожилия при физических нагрузках, локальным отеком по задней стороне пятки, чувством слабости в голеностопном суставе. Сгибание и разгибание стопы болезненно. Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллодиния) часто бывает следствием спондилоартрита (заболевания межпозвоночных дисков), гипермобильности суставов (наследственного заболевания или предрасположенности), плоскостопия, укорочения одной из нижних конечностей вследствие перекоса таза при межпозвоночных грыжах.

Подошвенный фасциит, или пяточная шпора, также характеризуется воспалением подошвенного связочного аппарата. Следствие этого процесса – формирование пяточной шпоры, то есть краевых костных разрастаний (остеофитов). Пациенты отмечают боль при ходьбе и стоянии по всей подошвенной поверхности стопы.

Чаще всего боль дает о себе знать при первых шагах после ночного сна или длительного сидения.

Тарзальный туннельный синдром характеризуется поражением волокон большеберцового нерва вследствие его сдавления между связками голеностопа при травмах, костных разрастаниях и опухолях мягких тканей. Синдром сопровождается жгучей болью и покалыванием в области пятки, а иногда и всей подошвы. Боль усиливается при разгибании стопы. Возможно изменение чувствительности кожи в области подошвы. При тарзальном туннельном синдроме часто нарушаются функции стопы и походка.

Травматические повреждения пяточной кости (ушиб, трещина, перелом). Травма пяточной кости чаще возникает при падении или прыжка с высоты в вертикальном положении. Сильный удар приводит к ушибу или нарушению целостности кости (часто сочетается с переломами других костей нижних конечностей) и вызывает резкую боль, невозможность опоры на пятку, отек, который охватывает стопу и нижнюю часть голени.

Повреждение пяточной кости редко сопровождается внешним нарушением целостности мягких тканей, чаще отмечаются гематомы на боковых поверхностях стопы.

Ахиллобурсит — заболевание характеризуется воспалением синовиальной сумки, которая располагается между пяточным сухожилием и пяточной костью, и проявляется болью внизу и сзади пятки, в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, покраснением и отеком в области пяточного бугра, а также частичным ограничением подвижности стопы. Причинами ахиллобурсита могут быть травматические повреждения вследствие ношения тесной обуви, избыточные физические нагрузки на голеностопный сустав, деформация Хаглунда. Реже заболевание обусловливают метаболические и гормональные нарушения, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, инфекции.

Реактивный артрит — артрит суставов, частью которых является пяточная кость (сочленения пяточной кости с костями предплюсны – таранной и ладьевидной).

Болезнь развивается как следствие перенесенных инфекционных заболеваний (чаще всего – урогенитальных).

Болевой синдром появляется через две недели – месяц после перенесенной инфекции. Выраженная боль чувствуется не только при нагрузке, но и в покое. Могут поражаться обе пятки, отмечаются припухлость и покраснение.

Инфекционные заболевания (туберкулез, гонококковая инфекция, остеомиелит пяточной кости) – довольно редкая причина возникновения боли в пятке. Микобактерии туберкулеза и гонококки могут развиваться в губчатых костях и эпифизах трубчатых костей, что приводит к их локальной деструкции. Процесс сопровождается болью, отеком в области голеностопного сустава и покраснением. Нарушается подвижность стопы.

Деформация Хаглунда — окостенение пяточной кости, при котором происходит костно- хрящевое разрастание в области пяточного бугра, сопровождающееся появлением нароста (остеофита) в области прикрепления ахиллова сухожилия. К такой патологии могут приводить высокий свод или плосковальгусная деформация стопы (сочетание плоскостопия и вальгусной деформации стопы – отклонения большого пальца в сторону остальных пальцев), снижение эластичности сухожилий.

Вальгусная деформация обеих стоп

Постоянное трение ахиллова сухожилия приводит к развитию воспалительного процесса и изменению хряща, иногда с образованием острых шипов. Пациенты могут заметить твердый выступ на задней поверхности пятки. Функция стопы, как правило, не нарушается, но воспаление суставной сумки и оболочки сухожилия приводит к болевому синдрому при ходьбе, а иногда и в покое.

Заболевание чаще отмечается у женщин молодого возраста из-за ношения неудобной обуви на высоких каблуках.

Эпифизит пяточной кости — это заболевание развивается у детей в возрасте 8–15 лет из-за нарушения процессов оссификации (окостенения) пяточной кости. В норме пяточная кость формируется в результате деятельности двух центров окостенения. Один из них функционирует с рождения ребенка, другой – примерно с 8 лет. Между центрами окостенения располагается хрящевая ткань, которая со временем преобразуется в костную. В случае перегрузки хрящевой ткани между этими двумя участками возможна деградация хряща или частичный разрыв, что сопровождается воспалением и болью на задней и боковой поверхности пятки, усиливающейся при нагрузке. Наблюдается ограничение амплитуды движения, а при разрыве хряща – отек и покраснение.

Остеохондропатия апофиза бугра пяточной кости, или болезнь Хаглунда–Шинца — заболевание характеризуется асептическим (неинфекционным) омертвением бугра пяточной кости, которое возникает из-за ее травмы, ношения неудобной обуви, вследствие наследственной предрасположенности и нарушения гормонального баланса. Прикрепленные к бугру сухожилия при перенапряжении постоянно травмируют кость, что вызывает боль и отек, которые усиливаются после нагрузки и при разгибании стопы. Над пяточным бугром можно увидеть припухлость. Замечено, что болезнь Хаглунда–Шинца чаще встречается у девочек в возрасте 12–16 лет.

Чтобы уменьшить выраженность боли, пациенты при ходьбе опираются на носок.

Боль в пятке могут причинять дерматологические и сосудистые патологии, которые диагностируются у больных сахарным диабетом (трофические язвы при синдроме диабетической стопы), при варикозном расширении вен, тромбофлебите. Пациенты испытывают незначительную дергающую, тянущую боль, быструю утомляемость. Наблюдаются отеки стоп, перемежающаяся хромота.

К каким врачам обращаться при боли в пятке


При боли в пятке, особенно в случае травмы, рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду. В некоторых случаях требуется консультация инфекциониста и других специалистов для определения заболеваний, которые вызвали появление боли.

Диагностика и обследования при боли в пятке

При появлении боли в области пятки необходимы тщательный сбор анамнеза и инструментальные исследования. В первую очередь назначают клинический анализ крови, а также анализы на инфекционные заболевания – хламидийную и гонококковую инфекции, туберкулез. 

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. 
Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

Anti-Chlamydia tr.-IgA (Антитела класса IgA к Chlamydia trachomatis)

Секреторные антитела, появляющиеся через 1 — 2 недели после инфицирования и защищающие слизистые оболочки от более глубокого проникновения хламидий. Маркёр остро…

До 2 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

830 руб

В корзину

Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в синовиальной жидкости

Определение ДНК возбудителя гонореи (Neisseria gonorrhoeae) в синовиальной жидкости методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени&raqu…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

560 руб

В корзину

Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в синовиальной жидкости

Определение ДНК возбудителей туберкулеза, комплекса микобактерий: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum в синовиальной жидкости методом полимеразной цепной реак…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

570 руб

В корзину

Методы визуализации включают рентгенографию голеностопного сустава  и пяточной кости в двух стандартных проекциях. 

Рентген плечевого/локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного сустава

Рентгенологические исследования суставов предназначены для поиска травм и других патологических изменений.

1 900 руб

Записаться

Рентген костей стопы

Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях позволяет диагностировать травмы и другие патологические изменения, в том числе и плоскостопие.

2 340 руб

Записаться

В некоторых случаях может понадобиться компьютерная томография и УЗИ стопы. При туннельных синдромах диагноз уточняют по данным электромиографии. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние мягкотканных структур.

Что делать при боли в пятке

Важно максимально ограничить нагрузку на стопу и подобрать обувь на невысоком устойчивом каблуке.

Снизить нагрузку на пяточную кость помогают ортопедические стельки-супинаторы, перед покупкой которых желательно проконсультироваться со специалистом в ортопедическом салоне.

Лечение боли в пяточной области


В большинстве случаев достаточно консервативной терапии. При воспалительных процессах назначают нестероидные противовоспалительные препараты, при инфекционных заболеваниях — антибиотики. Трофические язвы лечат антиагрегантами и флеботониками, а при сахарном диабете требуется коррекция противодиабетической терапии.

Хирургическое вмешательство необходимо при разрыве связок, переломах, абсцессах. Редко операции выполняют при артрозе суставов предплюсны, деформации Хаглунда, болезни Шинца. Реабилитация после операции включает ЛФК и физиотерапию.

Источники:

1. Клинические рекомендации по диагностике и хирургическому лечению повреждений и заболеваний периферической нервной системы // Ассоциации нейрохирургов России. – Москва, 2015.
2. Травматология. Клинические рекомендации / Под ред. С.П. Миронова. – ГЭОТАР-Медиа, 2018.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Желудочно-кишечное кровотечение

  785

  29 Сентября

• Кишечные колики

  5029

  28 Сентября

• Экзантема

  5365

  12 Сентября

Показать еще

Гипертония

Кардиомиопатия

Миокардит

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Язва

ХОБЛ

Сахарный диабет

Гипертиреоз

Гипотиреоз

Дефицит железа

Экстрасистолия

Экстрасистолия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Менопауза

Климакс

Сахарный диабет

Тиреотоксикоз

«Вдовий горбик», или «холка»

«Вдовий горбик»: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Рак матки

Рак шейки матки

Артрит

Боль в паху

Боль в паху: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Артрит

Ревматизм

Бессонница

Апноэ

Деменция

Болезнь Паркинсона

Болезнь Альцгеймера

Аритмия

Артериальная гипертензия

ХОБЛ

Простатит

Недержание мочи

Нарушение сна

Нарушение сна: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Подагра

Артрит

Ревматизм

Язва

Боль в руке

Боль в руке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите
врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите
медицинский офис из списка

Терапевт
Травмотолог-ортопед
Эндокринолог
Уролог
Гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-кардиолог
Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на

обработку персональных данных

Подписаться

Причины боли в пятке – симптомы, к какому врачу обращаться

Частоту распространения боли в пятке определить сложно. Многие люди, периодически испытывая боль, предпочитают ее терпеть или лечиться самостоятельно, не обращаясь к врачу.

Причины боли в пятке

Причина болей в пятке — воспаление. Его в свою очередь могут вызывать разные факторы.

• Травма. Чаще всего боль в пятке возникает из-за воспаления, вызванного травмированием пяточных структур, — механических повреждений пяточной кости, сухожилий, синовиальных сумок или связок. Из-за этого могут развиться сопровождающиеся болевым синдромом патологии — трещины пяточной кости, ушибы, растяжения голеностопных связок и ахиллового сухожилия, пяточные шпоры и бурситы.
• Вторая по распространенности причина воспаления и болей в пяточной области — нарушение обмена вещества: сахарный диабет и подагра. При сахарном диабете поражаются стенки кровеносных сосудов. Первыми от диабетической ангиопатии страдают вены на ногах. При подагре в суставах и околосуставных структурах скапливаются соли мочевой кислоты. Сосудистые нарушения при диабете и скопления мочевой кислоты при подагре — причины болевого синдрома.
• Иногда пятки могут болеть при воспалениях, вызванных аутоиммунными заболеваниями — например, при реактивном артрите. Редко боли в пятке могут возникать из-за воспалительных поражений пяточных структур патогенными микробами. Как правило, гнойное воспаление пяточной кости наблюдается при туберкулезе и остеомиелите.

Что может болеть в пятке

Пяточная кость. Боль в ней возникает из-за воспаления при реактивном артрите, эпифизите, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии бугра и переломах.

Кожа и подкожная клетчатка. Вовлекаются в патологические процессы при поражении структур под ними. Болят при диабетической ангиопатии, подагре, растяжении связок голеностопа, пяточной шпоре и т. д.

Синовиальные сумки. В пяточной области их две — ретрокальканеальная и поверхностная сумка ахиллова сухожилия. Болят при бурситах.

Связки и фасции. Чаще всего поражаются латеральные связки голеностопного сустава. Болят при ушибах и растяжениях тыльной поверхности стопы. Плантарная — подошвенная фасция — как правило, болит при плантарном фасциите — пяточной шпоре.

Ахиллово сухожилие. При его воспалении болит задняя поверхность пятки.

Нервы и сосуды. Нервы, как правило, воспаляются при любых патологиях пяточных структур. Поражение сосудов вызывает боль при ушибах, диабетической ангиопатии, остеомиелите и туберкулезе пяточной кости.

Межпредплюсневые суставы. Таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы, как правило, болят при подагре.

К какому врачу идти, когда болит пятка

В первую очередь при пяточной боли необходимо исключить более опасные заболевания, требующие неотложного лечения. Поэтому первый специалист, к которому нужно обратиться при боли в пятке, — врач-хирург.

Заболевания, при которых возможны пяточные боли:

• пяточная шпора, или плантарный фасциит;
• бурсит;
• деформация Хаглунда;
• тарзальный туннельный синдром;
• туберкулез пяточной кости;
• остеомиелит;
• реактивный артрит;
• остеохондропатия;
• эпифизит;
• диабетическая ангиопатия;
• подагра;
• ушибы;
• растяжения;
• воспаления сухожилий;
• трещины.

Распространенные жалобы

Если у вас боли с внутренней стороны пятки, в первую очередь необходимо исключить пяточную шпору — для этого делают рентген. Если шпоры нет, причиной боли сбоку могут быть травмы, деформации стопы или избыточные нагрузки — лишний вес, неудобная обувь, тяжелый физический труд.

Если пятка болит при ходьбе и на нее больно наступать, постарайтесь снизить нагрузки и обратитесь к врачу. При описанных симптомах в первую очередь подозревают пяточную шпору, ахиллит, остеохондропатию бугра пятки, бурсит либо нагрузочный периостит. Кроме них возможны инфекционные болезни, онкология и травмы. Тактику индивидуальной дифференциальной диагностики разрабатывает лечащий врач.

Чаще всего пятка болит поле сна при пяточной шпоре. Для заболевания характерна интенсивная боль в области пяток по утрам, во второй половине дня она стихает.

Диагностика болей в пятке

При обращении к врачу обследование проводится по определенному плану. Врач подробно расспрашивает о жалобах, уточняя их характер, тип и локализацию боли, проводит осмотр больной области. Если есть необходимость, назначает ряд лабораторных тестов и инструментальных обследований. К ним относятся:

• Общий анализ крови. Он необходим для выявления воспалительного процесса, снижения гемоглобина при анемии, изменения уровня тромбоцитов при проблемах свертывания крови.
• Биохимия крови. Анализ покажет имеющиеся сдвиги в обменных процессах, поможет в выявлении диабетических поражений, ревматоидных, подагрических артритов, инфекций, вызванных патогенными стрептококками.
• Анализ на онкомаркеры. Он нужен при подозрении на опухолевые процессы костей.
• Посев гнойного отделяемого на флору. Необходим при наличии гнойных поражений, подборе антимикробных препаратов.
• Рентгенография костей и мягких тканей стопы. Поможет в определении необъяснимых болей в пятке, в том числе после травмы, на фоне дегенеративных процессов.
• УЗИ при выявлении артритов, бурситов, невромы, туннельного синдрома с определением локализации очага воспаления.
• Пункция кости или синовиальной сумки при подозрении на инфекционные или опухолевые поражения.
• КТ или МРТ для точной диагностики поражения любых структур в области стопы и пятки.

Методы лечения болей в пятке

Патологии пяточной области стараются лечить консервативно, но это не всегда возможно. Если консервативная терапия неэффективна — это показание к операции. Хирургическое лечение быстро и навсегда устраняет причину болей в области пятки. Современная хирургия основана на малоинвазивных амбулаторных техниках с минимальной травматизацией и коротким периодом восстановления.

Пяточная шпора

Хирургическое лечение пяточной шпоры показано, если консервативная терапия не дает результата в течение 6 месяцев. Виды операций при пяточной шпоре — удаление остеофита и плантарная фасциотомия.

Вмешательства проводят под местной анестезией. Через небольшой разрез хирург вводит эндоскопический зонд и микрохирургические инструменты. Под контролем микровидеокамеры он иссекает костный нарост, а при необходимости — и воспаленный участок фасции. Чтобы в дальнейшем не сдавливался нерв, рассекают толстую часть приводящей мышцы большого пальца стопы.

Подробнее о диагностике и способах удаления пяточной шпоры — здесь.

Если боль при пяточной шпоре вызвана не остеофитом, а избыточным натяжением подошвенного апоневроза, делают тенотомию — частичное рассечение сухожилия. Операцию выполняют без разрезов — через проколы с помощью электрического тока высокой частоты (радиочастотная тенотомия).

Бурсит

Бурсэктомия — хирургическое удаления синовиальной сумки — показана при неэффективности консервативного лечения бурсита. Операцию делают без разрезов в артроскопической технике.

Через 2-3 прокола диаметром 4-5 мм в сустав вводят микрохирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Суставную капсулу рассекают и извлекают. На разрезы накладывают стерильную повязку. Длительность процедуры — около 30 минут. Восстановительный период — 2 дня.

Деформация Хаглунда

При неэффективности консервативного лечения деформации Хаглунда показано хирургическое вмешательство. В ходе эндоскопической операции — без разрезов — костный нарост удаляют с поверхности пяточного бугра, после иссекают ретрокальканеальную сумку. Таким образом восстанавливают механические функции ахиллова сухожилия и устраняют причину болей.

Тарзальный тоннельный синдром

Тарзальный тоннельный синдром, вызванный объемными патологическими образованиями в тарзальном канале — как врожденных, так и приобретенных в результате деформации стопы — требует хирургического лечения. В ходе операции патобразования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость канала.

Туберкулез пяточной кости

На поздних стадиях туберкулеза, а также при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. В ходе операции иссекают омертвевшие ткани пяточной кости и дезинфицируют образовавшиеся внутри нее полости.

Остеомиелит пяточной кости

При остеомиелите в ходе операции вскрывают гнойный очаг на пяточной кости, очищают его от гноя и мертвых тканей, после чего тщательно дезинфицируют область локализации воспаления.

На первичном приеме врач-хирург либо исключит неотложную патологию и направит вас к профильному специалисту, либо незамедлительно начнет лечение.

Подошвенный фасциит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Подошвенная фасция — это резиноподобная связка, которая тянется от пятки до пальцев ног.

Что такое подошвенный фасциит?

Воспаление подошвенной фасции — резиноподобной связки, которая тянется от пятки до пальцев ног — очень болезненно. Представьте, что вы идете с сильной болью в пятке, болезненным синяком на подошве стопы или колющей болью, которая поражает вас, когда ваши ноги касаются земли утром. Теперь, если она у вас уже есть, представьте, что ваша боль начинает уходить или исчезает совсем — это тоже может случиться.

Нормальная стопа состоит из 28 костей, 33 суставов и более 100 мышц, сухожилий и связок. Он так много делает! Сама подошвенная фасция поддерживает свод стопы. Он поглощает давление — подумайте об амортизаторах вашего автомобиля. Он выдерживает твой вес. Боль неизбежна, когда ткани воспалены, частично или полностью разорваны.

Слово «фасциит» означает «воспаление фасции мышцы или органа», тогда как «подошвенный» относится к подошве стопы. Два миллиона пациентов ежегодно получают лечение от подошвенного фасциита. Это делает его наиболее распространенной причиной боли в пятке. Это особенно характерно для спортсменов, особенно для бегунов. Повторяющиеся движения отталкивания ногами могут повредить ткани.

Насколько распространен подошвенный фасциит? Кто понял?

Примерно у каждого десятого человека хоть раз в жизни развивается подошвенный фасциит. Чаще всего им болеют молодые спортсмены-мужчины и женщины среднего возраста с ожирением.

Каковы симптомы подошвенного фасциита?

Пациенты с подошвенным фасциитом сообщали как о тупой, так и о колющей боли. Симптомы подошвенного фасциита включают:

• Боль в нижней части пятки или рядом с ней.
• Усиление боли после физической нагрузки (не во время).
• Боль в своде стопы.
• Боль, усиливающаяся по утрам или при вставании после долгого сидения.
• Опухшая пятка.
• Боль, которая продолжается месяцами.
• Натяжение ахиллова сухожилия. (80% людей сообщают об этом симптоме.) Ваше ахиллово сухожилие соединяет икроножные мышцы с пяткой.

Симптомы и причины

Что вызывает подошвенный фасциит?

Слишком сильное давление и растяжение повреждают, воспаляют или разрывают подошвенную фасцию.

К сожалению, в некоторых случаях причина неизвестна. Однако у вас больше шансов заболеть подошвенным фасциитом, если:

• У вас высокий свод стопы или плоскостопие.
• Вы носите обувь, которая не поддерживает ваши ноги (особенно в течение длительного времени на твердой поверхности).
• У вас ожирение. (70% пациентов с подошвенным фасциитом имеют ожирение.)
• Вы спортсмен.
• Вы бегун или прыгун.
• Вы работаете или тренируетесь на твердой поверхности.
• Вы стоите длительное время.
• Вы тренируетесь, не растягивая икры.

Может ли подошвенный фасциит вызывать боль в пальцах ног?

Иногда. Это не обычный симптом.

Может ли подошвенный фасциит вызывать боль в икрах?

Боль в голени обычно возникает из-за перенапряжения мышц. Если эти мышцы напряжены, это способствует дополнительной нагрузке на подошвенный фасциит. Подошвенный фасциит сам по себе не вызывает боли в икроножных мышцах.

Может ли подошвенный фасциит вызывать боль в лодыжке?

Подошвенный фасциит боль в стопе, но иногда, при раздражении нерва, боль может иррадиировать в лодыжку.

Может ли подошвенный фасциит вызывать боли в спине?

Люди с подошвенным фасциитом могут испытывать боль в спине. Непонятно, что к чему. Возможно, ваша боль в спине на самом деле возникает из-за изменения позы и ходьбы, когда вы пытаетесь избежать боли, не оказывая полного давления на ногу. Любое изменение в том, как распределяется вес вашего тела, влияет на то, как используются ваши мышцы бедра и ноги, и может вызвать мышечное напряжение и боль в спине.

Может ли подошвенный фасцит вызывать артрит?

Вы можете заболеть артритом костей стопы, но он не вызван подошвенным фасцитом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется подошвенный фасциит?

Ваш лечащий врач, изучив вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр вашей стопы. Если давление на подошвенную фасцию вызывает боль, то, вероятно, виноват подошвенный фасциит. Если вам трудно поднять пальцы ног или если у вас покалывание или потеря чувствительности в ноге, это большие красные флажки.

Они будут задавать такие вопросы, как «боль сильнее по утрам?» и «уменьшается ли боль обычно в течение дня и по мере использования?» Эти и другие утвердительные ответы на вопросы помогут вашему лечащему врачу определить, является ли это плантарным фасциитом.

Частью диагностики подошвенного фасциита является процесс исключения. Когда вы сообщаете о боли в стопе, учитываются многие состояния: перелом, стрессовый перелом, тендинит, артрит, защемление нерва или киста в пятке. Чтобы определить другие возможные причины, ваш лечащий врач может назначить визуализирующие исследования, в том числе:

• Рентген.
• Сканирование костей.
• УЗИ.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Подошвенный фасциит и пяточная шпора — одно и то же?

Нет. Пяточные шпоры и подошвенный фасциит — это не одно и то же, и пяточные шпоры не вызывают подошвенный фасциит. Пяточная шпора — это дополнительный кусок кости, выступающий из пятки, в то время как подошвенный фасциит — это боль из-за воспаленной или микроскопически разорванной подошвенной фасции. Удаление пяточной шпоры не лечит подошвенный фасциит.

Управление и лечение

Растяжки при подошвенном фасциите

Как лечится подошвенный фасциит?

Более чем у 90% пациентов с подошвенным фасциитом в течение 10 месяцев наступает улучшение после применения следующих домашних средств. К ним относятся:

• Растяжка икроножных мышц.
• Ношение удобной, прочной обуви с хорошей амортизацией. Не носите сандалии или шлепанцы без встроенной поддержки свода стопы. Не ходить босиком.
• Использование подходящих вкладышей для обуви, супинаторов или изготовленных на заказ ортопедических стелек.
• Использование ночной шины для уменьшения напряжения в икроножной мышце.
• Массаж области.
• Прикладывание льда к пораженному участку три-четыре раза в день на 10-15 минут.
• Ограничение физической активности, включая длительное стояние.
• Прием безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен (Aleve®).
• Поддержание здорового для вас веса.
• Использование костылей.

Амбулаторное лечение включает:

• Инъекции кортизона (стероида).
• Физиотерапия для растяжки и упражнений.
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Ударные волны стимулируют процесс заживления. Эта процедура обычно не используется.
• Консультация ортопеда (специалиста по стопам) для получения рекомендаций относительно стелек и обуви.

Иногда, если ни одно из вышеперечисленных решений не эффективно через 12 месяцев, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Есть два типа операций:

• Гастронемиус рецессия . Эта операция удлиняет икроножные мышцы. Напряженные икроножные мышцы создают дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию.
• Высвобождение подошвенной фасции. Подошвенная фасция частично разрезана, чтобы снять некоторое напряжение.

Профилактика

Как снизить риск развития подошвенного фасциита в будущем?

• Закрепите своды скотчем.
• Растяните стопы, икры и ахиллово сухожилие.
• Заморозьте ногу.
• Больше отдыхайте.
• Выполняйте упражнения с низкой ударной нагрузкой, например, плавание, не оказывающие давления на ноги.
• Регулярно меняйте обувь, если вы занимаетесь ходьбой или бегом.

Перспективы/прогноз

Массаж области может уменьшить боль при подошвенном фасциите. Примерно один из 10 человек разработает его.

Чего мне ожидать, если у меня подошвенный фасциит?

Ожидайте сильнейшей боли, когда вы впервые встаете с постели утром и после того, как долго сидели. Ожидайте, что сильная боль будет усиливаться при интенсивной нагрузке, но помните, что в большинстве случаев она не постоянна, пока вы следуете своему плану лечения. Ожидайте, что вам придется изменить некоторые из ваших привычек, чтобы уменьшить симптомы.

Как долго у меня будет плантарный фасциит?

Более 90% пациентов с подошвенным фасциитом выздоравливают в течение 10 месяцев только при использовании домашних средств.

Если основной причиной вашего подошвенного фасцита является то, что вы не можете исправить, например, тот факт, что ваша стопа плоская, окончательное выздоровление затруднено. Продолжайте бороться с симптомами с помощью домашних средств и рекомендаций вашего лечащего врача.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Избегайте действий, которые подвергают вас риску (см. «Причины» выше). Носите поддерживающую обувь, избегайте твердых полов и экспериментируйте с другими домашними средствами, чтобы выяснить, какие из них лучше всего подходят для вас. Не стесняйтесь обращаться к своему поставщику медицинских услуг.

Когда мне следует обратиться к лечащему врачу по поводу подошвенного фасцита?

Обратитесь к врачу, если боль при подошвенном фасциите не уменьшится в течение двух недель. Обратитесь к нему снова, если ваши симптомы не улучшатся через шесть-восемь недель.

Может ли подошвенный фасциит пройти сам по себе?

Подошвенный фасциит вряд ли исчезнет без какого-либо изменения поведения или лечения. Следуйте домашним средствам и прислушивайтесь к советам вашего лечащего врача.

Улучшится ли мой плантарный фасциит при снижении веса?

Да! Меньший вес означает меньшее давление на воспаленную или микроскопически разорванную подошвенную фасцию.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о подошвенном фасците?

• Как вы думаете, что вызвало мой подошвенный фасциит?
• Нужно ли мне сдавать какие-либо анализы?
• Как вы думаете, это пройдет сразу или будет хроническим?
• Как мне ограничить свою деятельность?
• Есть ли конкретная(ые) марка(и) обуви, которую вы рекомендуете?
• Обувь каких марок следует избегать?
• Какой тип ночной шины мне следует приобрести?
• Какие упражнения с низкой нагрузкой вы рекомендуете?
• Что делать, если боль становится невыносимой?
• Как часто можно делать инъекции стероидов?
• Как вы думаете, нужна ли мне операция по поводу подошвенного фасциита?
• Должен ли я требовать разумных приспособлений на работе из-за моего подошвенного фасцита?

Справка из клиники Кливленда

Обратитесь к врачу, если у вас болит пятка. Это может быть подошвенный фасциит или что-то другое, например стрессовый перелом или артрит. Вам необходимо проверить правильный диагноз, чтобы использовать самые полезные домашние средства. Помните, что вам не нужно жить с этой болью.

Что это такое, симптомы и лечение

Обзор

Что такое болезнь Севера?

Болезнь Севера — распространенное заболевание, вызывающее боль в пятке у детей. Боль усиливается во время занятий спортом с высокой ударной нагрузкой и действий, которые оказывают давление на пластину роста в пятке. Пластинки роста представляют собой кусочки хрящей между костями у детей и подростков. С возрастом пластины роста затвердевают, превращаясь в кости.

Болезнь Севера, также называемая пяточным апофизитом, на самом деле является травмой, а не заболеванием. Дети перерастают это со временем. В то же время симптомы обычно уменьшаются после отдыха, приема обезболивающих и правильной обуви. Чтобы облегчить боль, врачи рекомендуют упражнения на растяжение ахиллова сухожилия, которое соединяется с пяткой.

В чем разница между болезнью Севера и тендинитом ахиллова сухожилия?

В то время как болезнь Севера представляет собой раздражение пяточной кости, тендинит ахиллова сухожилия представляет собой раздражение сухожилия, которое прикрепляется к пяточной кости. В отличие от тендинита ахиллова сухожилия, болезнь Севера встречается только у детей и подростков.

Почему болезнь Севера называется?

Заболевание названо в честь врача, впервые описавшего его в 1912 году: доктора Джеймса Уоррена Севера.

Насколько распространена болезнь Севера?

Болезнь Севера чрезвычайно распространена. Это одна из наиболее распространенных причин болей в пятках у детей в возрасте от 8 до 14 лет.

Кто болеет болезнью Севера?

Дети и подростки в возрасте от восьми до 14 лет чаще всего болеют болезнью Севера. Мальчики немного более склонны к развитию этого заболевания, чем девочки. К группам повышенного риска болезни Севера относятся дети и подростки, которые:

• Часто бегают и прыгают, особенно по твердым поверхностям.
• Занимайтесь видами спорта с высокой ударной нагрузкой, такими как гимнастика, волейбол и баскетбол.
• Имеют лишний вес/ожирение.
• Носите обувь, которая не поддерживает ноги или не подходит для их деятельности.

Возможна ли болезнь Севера у взрослых?

Нет. Болезнь Севера особенно поражает детей.

Кроме того, боль, вызванная болезнью Севера, отличается от боли, вызванной другими заболеваниями стопы. В целом, боль в пятке у взрослых уменьшается при активности. При болезни Севера активность усиливает боль.

Симптомы и причины

Как люди заражаются болезнью Севера?

Болезнь Севера развивается у детей во время скачка роста, когда быстро растут мышцы, сухожилия, кости и хрящи. По мере того, как кости и мягкие ткани растут и смещаются, они становятся более уязвимыми для травм.

Бег и прыжки создают нагрузку на ахиллово сухожилие — жесткую полоску ткани, соединяющую икроножную мышцу с пяточной костью. Этот повторяющийся стресс вызывает отек и боль в зоне роста, где ахиллово сухожилие прикрепляется к задней части пятки. По мере того, как дети стареют, и пластина роста становится твердой костью, пятка и сухожилия могут выдерживать большую нагрузку.

Каковы симптомы болезни Севера?

У детей с болезнью Севера наиболее частым симптомом является боль в задней части пятки. Из-за боли дети могут ходить на носочках или прихрамывать.

Симптомы болезни Севера аналогичны симптомам подошвенного фасциита или расколотой голени, но состояния не связаны между собой. Симптомы болезни Севера включают:

• Боль в одной или обеих пятках (большинство детей жалуются на боль в обеих пятках).
• Нежность и боль, которые усиливаются при физической активности (особенно при прыжках и беге по твердой поверхности) и уменьшаются в покое.
• Покраснение, отек и раздражение пяток.

Как долго длится болезнь Севера?

Болезнь Севера может длиться до тех пор, пока ваш ребенок полностью не вырастет. Как только пластины роста закрываются, состояние разрешается само собой.

Является ли болезнь Севера генетической?

В настоящее время нет доказательств того, что болезнь Севера является генетической. Состояние вызвано повторяющимися нагрузками на пятку.

Может ли болезнь Севера нанести необратимый ущерб?

Нет. Хотя болезнь Севера может быть болезненной в период развития, она не вызывает долговременных повреждений.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Севера?

Врачи диагностируют болезнь Севера при медицинском осмотре. Врач вашего ребенка слегка надавит на пятку и стопу, чтобы определить, какие именно области вызывают боль. Рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь вашему врачу подтвердить диагноз и исключить другие состояния, такие как перелом (сломанная кость).

Как узнать, есть ли у меня болезнь Севера?

Если у вашего ребенка боли в пятке, отек и болезненность, которые усиливаются при физической нагрузке, это может быть болезнь Севера. Поскольку симптомы болезни Севера могут быть похожи на другие состояния, вашему ребенку следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину боли.

Управление и лечение

Какие существуют методы лечения болезни Севера?

Симптомы болезни Севера часто улучшаются при домашнем лечении, таком как отдых и безрецептурные болеутоляющие средства. Для полного исчезновения симптомов может потребоваться несколько месяцев. Лечение болезни Севера включает:

• Отдых: Вашему ребенку необходимо сделать перерыв в активной деятельности на несколько дней или недель. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как долго ваш ребенок должен отдыхать. Поощряйте ребенка начинать занятия постепенно, чтобы предотвратить возвращение боли.
• Лед и обезболивающие: Прикладывайте пакеты со льдом к пятке несколько раз в день в течение четырех или пяти дней. Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и отек.
• Поддерживающая обувь: Убедитесь, что ваш ребенок носит обувь, поддерживающую свод стопы и защищающую стопу. Мягкие подпяточники могут поглощать удары и уменьшать давление на пятки вашего ребенка.
• Упражнения на растяжку: Попросите своего поставщика медицинских услуг или физиотерапевта выполнить упражнения, которые растянут ахиллово сухожилие и уменьшат нагрузку на зону роста. Растяжка и укрепление пяток, икр и подколенных сухожилий делает мышцы сильнее и лучше поддерживает стопы и пятки.
• Иммобилизация: Если у вашего ребенка по-прежнему болит пятка после нескольких недель отдыха, ваш лечащий врач может порекомендовать наложить гипс или шину, чтобы защитить зону роста и дать время для заживления.

Физиотерапия может быть очень полезной при лечении болезни Севера. Терапевт подберет специальные упражнения, такие как растяжка, чтобы облегчить симптомы.

Каковы побочные эффекты лечения болезни Севера?

Могут возникать побочные эффекты от НПВП. Они редки и обычно поражают только людей, которые принимали лекарства в течение длительного времени. Побочные эффекты НПВП могут включать:

• Боль в животе, изжога и язва желудка.
• Головные боли и головокружение.
• Высокое кровяное давление (гипертония).

Какой врач лечит болезнь Севера?

Ваш семейный врач или педиатр может распознать симптомы болезни Севера. Если отдых и лечение не уменьшают боль или если у вашего ребенка развилась сильная боль, вас могут направить к специалисту-ортопеду.

Профилактика

Как предотвратить болезнь Севера?

Возможно, болезнь Севера невозможно предотвратить, особенно у очень активных детей. Чтобы снизить риск развития этого заболевания у вашего ребенка, вы можете помочь своему ребенку:

• Поддерживать здоровый для него вес: Дети с избыточным весом/ожирением чаще страдают болезнью Севера. Поощряйте вашего ребенка есть здоровую пищу и вести активный образ жизни, чтобы поддерживать его вес в пределах нормы.
• Отдых: Скажите ребенку сделать перерыв в занятиях, если возникнет боль или отек. Дети, которые дают своему телу время на восстановление между занятиями, имеют меньший риск развития болезни Севера.
• Выберите правильную обувь: Дети должны носить поддерживающую обувь, подходящую для занятий спортом или деятельности. Ботинки могут усугубить симптомы, потому что они оказывают большее давление на пятку.
• Разнообразные виды деятельности: Если ваш ребенок занимается многими видами спорта с высокой ударной нагрузкой, такими как бег и прыжки, смешайте с некоторыми видами деятельности с низкой ударной нагрузкой. Плавание и езда на велосипеде сделают вашего ребенка активным и снизят нагрузку на пяточную кость.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для пациентов с болезнью Севера?

Большинство детей и подростков с болезнью Севера могут справиться со своими симптомами с помощью консервативного лечения. После того, как дети вырастают, боль в пятке при болезни Севера исчезает, когда пластинки роста превращаются в твердую кость.

Жить с

Можно ли заниматься спортом при болезни Севера?

Ваш ребенок не должен заниматься спортом, если у него обострение. Будьте рассудительны и поговорите со своим лечащим врачом о том, какие занятия безопасны для вашего ребенка.