Причины кашля без простуды: Кашель без простуды у взрослых: причины и лечение

10 причин кашля не от простуды

Во время простуды кашель мало у кого вызывает беспокойство, а вот беспричинные приступы кашля вынуждают волноваться даже тех, кто считает себя абсолютно здоровым. Ведь кашель — это не болезнь, а симптом болезни, попытка легких избавиться от раздражителя. Врач-пульмонолог сети медицинских клиник «Афло-Центр» Полина Владимировна Рябова рассказывает о самых распространённых причинах кашля, вызванного не простудой.

1. Дрип-синдром

Дрип-синдром (drip-синдром) – стекание секрета из полости носа по задней стенке глотки в дыхательные пути – одна из самых частых причин хронического кашля. Он бывает при рините и синусите, то есть при любом насморке, в том числе аллергическом и медикаментозном, но иногда и при новообразованиях. В ряде случаев специалист сможет определить причину дрип-синдрома, посмотрев на особенности выделения из носа. Остановить постназальные затекания сможет только устранение причины хронического насморка.

2. ГЭРБ

Это сокращение гастроэзофагиальной рефлюксной болезни, регулярно повторяющегося заброса в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще всего заболевание проявляется изжогой, срыгиванием кислоты, чувством жжения в подложечной области. Менее известны легочные проявления ГЭРБ, в их числе — кашель, одышка, они часто возникают, когда человек лежит.

Диагностикой ГЭРБ занимается врач-гастроэнтеролог. В нашем центре принимает врач-гастроэнтеролог высшей категории Жанна Александровна Крупина.

Иногда лечению помогает банальное изменение образа жизни: отказ от курения и тесной одежды, избавление от лишних килограммов, а также исключение из рациона провоцирующих заболевание продуктов. В любом случае, проконсультируйтесь с лечащим врачом: некоторые лекарства тоже могут провоцировать ГЭРБ, например, бета-адреноблокаторы, нитраты, трициклические антидепрессанты.

3. Глисты

Более миллиарда человек в мире заражены кишечными нематодами – микроскопическими червями. Самое распространенное заболевание – аскаридоз: может вызывать сухой кашель и жжение за грудиной, усиливающееся при глубоком вдохе. Кашель также может сопровождать трихинеллез и токсокароз, которыми человек заражается от собак. Паразиты могут годами жить в организме, заражая орган за органом, и никак себя не проявляя, так что кашель должен стать поводом обратиться к врачу. Для выявления глистов необходимо сдать кал или кровь в лабораторию.

4. Нейрогенный кашель

Кашель может быть вообще не связанным с заболеванием внутренних органов, его называют нейрогенным, или психологическим. Первая его разновидность – индуктивный, то есть заразительный. Например, феномен, описанный профессором Ганноверского университета Андриасом Вагинером, –  «кашель на концерте», когда люди кашляют в два раза чаще.

Вторая разновидность этого явления – кашель тревожного ожидания: описан у людей с неврозом, из-за опасения куда-то опоздать или перед публичным выступлением.

Третий – алекситимический кашель: встречается у лиц, не способных выражать свои мысли и эмоции. Ну и четвертый – громкий демонстративный кашель, который является эквивалентом истерической реакции. В этих случаях на помощь приходят психологи и психиатры. В нашем центре принимает психолог Александр Евгеньевич Вотинцев.

5. Хроническая сердечная недостаточность

У трети больных хронической недостаточностью встречается кашель, при этом они редко приходят с этой жалобой к врачу, считая, что кашель может быть только заболеванием легких. Как его распознать? Чаще всего это сухой кашель, который возникает после физической или эмоциональной нагрузки, часто ночью. Принимать лекарства от кашля в этой ситуации бессмысленно, помогут только средства для лечения сердечной недостаточности.

В данном случае может помочь кардиолог, а также аритмолог. У нас ведёт приём врач высшей категории, кардиолог-аритмолог Антон Сергеевич Рябов.

6. Нарушения ритма

Кашель может стать первым признаком нарушений ритма. Любое внеочередное сокращение сердца может проявляться «необходимостью покашлять».

7. Стенокардия

Многие слышали, что ишемическая болезнь сердца проявляет себя как «грудная жаба» – загрудинными болями, которые возникают при физическом усилии. Эквивалентом этих болей может быть появление сухого кашля. Особенно внимательными к этим симптомам, указывающим на патологию сердца, должны быть люди старше 45 со здоровыми легкими.

8. Лекарства

Кардиологические препараты сами по себе могут стать причиной кашля. Например, ингибиторы АПФ вызывают кашель преимущественно у женщин и некурящих. Это сухой, непродуктивный кашель, сопровождающийся першением в горле, поэтому многие путают его с кашлем, возникающим при простуде. Как правило, исчезает он в течение 4 дней после отмены препарата, иногда через месяц или чуть позже. Вызвать кашель могут бета-блокаторы и даже статины, применяемые для борьбы с атеросклерозом.

9. Инородные тела

Самая тревожная проблема – кашель у детей. Если у малыша упорный кашель, возобновляющийся без видимой причины, нужно сразу же исключить попадание инородного тела в дыхательные пути. Дети вдыхают монеты, скрепки, шурупы, колпачки от ручек, пуговицы, кусочки игрушек, орехи, косточки и многое другое. Самое опасное – попавшие в дыхательные пути или пищевод батарейки.

Часто выявить и удалить инородное тело способен ЛОР-врач. Эндоскопия позволяет воочию увидеть инородное тело.

10. Серная пробка

Большая сухая плотная серная пробка может раздражать кожу слухового прохода и вызывает кашель. Иногда причину кашля долго не находят, поскольку пациент идет к другим специалистам – терапевту, пульмонологу, даже к онкологу. Если же обратиться к отоларингологу, пробка удаляется, и кашель проходит сам собой.

В сети медицинских клиник «Афло-центр» принимает лор высшей категории Александр Леонидовичу Семаков.

Таким образом, если вы относительно здоровы, но у вас внезапно появился кашель, это серьёзный повод насторожиться и обратиться к специалисту. Ведь кашель не от простуды может говорить о скрытых проблемах со здоровьем. Не стоит бояться визита к специалисту, ведь только доктор сможет определить истинную причину недуга и назначить действенное лечение.

В сети медицинских клиник «Афло-Центр» вы сможете пройти полный осмотр, диагностику, а также лечение того или иного заболевания. Консультация врачей-специалистов, а также выполнение стандартного обследования позволит сохранить здоровье и предотвратить возможные неблагоприятные последствия. Будьте здоровы!

Наши адреса: Киров, ул. Володарского, д. 60
Киров, Октябрьский пр-кт, д. 29А
Киров, Некрасова, 16а
Запись по телефону: (8332) 49-70-03 или на сайте: www.afflow.ru
Работаем без выходных
www.afflow.ru группа в Контакте

Причины и лечение кашля без температуры у детей и взрослых

Наряду с насморком и болью в горле, одним из самых распространенных симптомов респираторных заболеваний является кашель. Даже если простуда протекает без высокой температуры и лихорадочного состояния, зачастую больного беспокоят хрипы в гортани, изматывающие приступы и вязкая мокрота.

На сегодняшний день фармакологические компании предлагают сотни препаратов от кашля в самых разных формах: таблетки, порошки, сиропы, аэрозоли и даже леденцы. Многообразие лекарственных средств ставит в тупик. При выборе пациенту необходимо опираться сразу на множество факторов: эффективность препарата в конкретном случае, продолжительность лечения, наиболее удобная форма выпуска, побочные действия, цена и т.д. Еще сложнее подобрать лекарство, если оно требуется для лечения кашля у ребенка.

Причины кашля без температуры

Самое очевидное объяснение — простудное заболевание или ОРВИ. Оба недуга могут протекать без температуры и лихорадочного состояния, вызывая лишь кашель и насморк. Из списка причин можно исключить грипп, который всегда начинается остро и тяжело: с очень высокой температурой, ломотой в теле, сильной слабостью, головными болями, лихорадкой.

Стоит обратить особенное внимание, если кашель сухой и не сопровождается никакими признаками респираторного заболевания. Такие симптомы возможны при простуде, но могут быть вызваны другими, более серьезными недугами, например, аллергией, бронхитом или астмой. Если причиной сухого кашля стала ОРВИ, то через несколько дней правильного лечения он должен стать влажным. В случае, когда приступы становятся сильнее, лекарственная терапия не помогает, а мокрота так и не отходит — это серьезный повод обратиться к специалисту.

Сухой или влажный кашель — как определить

Перед покупкой препарата важно понять, какой вид кашля застал врасплох. Точные симптомы помогут правильно выбрать лекарство и быстрее вылечиться.

При сухом кашле нет выделения мокроты, он изнуряющий, часто поверхностный, развивается преимущественно в верхних отделах дыхательных путей. Приступы обычно бывают затяжными, откашлять раздражитель у больного не получается. Такой кашель часто встречается у курильщиков, аллергиков и у людей с хронической сердечной недостаточностью. Если приступы возникли на фоне простуды, волноваться не стоит — иногда отхождение мокроты возникает не сразу, а спустя несколько дней после заболевания.

Наиболее податливым в лечении является влажный кашель — врачи называют его продуктивным. Он отличается от сухого меньшим количеством спазмов, «клокочущим» состоянием в груди и выделениями густой желтоватой или зеленой мокроты. Влажный кашель не всегда отличается обилием выделений, часто они бывают очень скудными. В этом случае организму требуется помощь, чтобы уменьшить вязкость мокроты и облегчить ее выведение.

Детям переносить кашель сложнее, чем взрослым, так как дыхательные пути ребенка довольно узкие, а мышцы грудной клетки слабые. Важно помнить, что если при простуде отсутствует температура — это говорит о вялотекущем воспалительном процессе, который может затянуться без должного и незамедлительного лечения. В таких случаях кашель может принять затяжной характер и длиться несколько недель. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим педиатром, который установит ребенку точный диагноз.

Чем лечить простуду и кашель

Если респираторное заболевание проходит без осложнений и высокой температуры, то лучшими средствами станут обильное питье, отдых и, если присоединился влажный кашель, муколитики для выведения мокроты.

Простуду нельзя лечить антибиотиками — они не сокращают длительность болезни и могут ухудшить состояние микрофлоры кишечника.

Противовирусные препараты отличаются доказанной эффективностью только при лечении гриппа, поэтому принимать их при простуде нецелесообразно.

Различные ингаляции с использованием небулайзера, горчичники, примочки и другие народные средства на основе лекарственных трав желательно согласовывать с врачом, чтобы избежать аллергии и других побочных эффектов.

Эффективное лечение кашля у взрослых

Важно определить характер кашля перед началом лекарственной терапии — так будет подобрано наиболее правильное средство, которое даст максимальный эффект. Составить полную картину на основании жалоб поможет терапевт или врач-оториноларинголог.

Сухой кашель

Поверхностный кашель, возникающий при поражении верхних дыхательных путей, чаще всего встречается при простудных инфекциях. Если при этом нет температуры и общего недомогания, важно удостовериться, что данный симптом не является следствием аллергии на пыль, шерсть домашнего животного или пыльцу растений. Определить его не трудно: обычно такой кашель сухой, с характерным першением в горле. Помимо прочего, может наблюдаться покраснение глаз и сильный зуд в области носоглотки. После приема антигистаминного лекарства аллергические симптомы притупляются.

Влажный кашель

Влажный кашель без других сопутствующих признаков гриппа и простуды успешно лечится современными препаратами. Вязкую, трудновыводимую мокроту необходимо разжижать без увеличения ее объема, и использовать для этих целей эффективные муколитики. Для людей, чей рабочий график сложно подстроить под отпуск по больничному листу, особенно важно принимать лекарство в любое удобное для них время. К тому же, большую роль играет время абсорбции препарата: например, таблетки, в отличие от порошков и гранул, всасываются медленнее и эффект от них наступает дольше.

Для лечения кашля у взрослых и подростков старше 16 лет специалист может назначить препарат ФЛУИфорт. Средство в форме гранул не содержит сахара, легко растворяется в воде и быстро действует за счет быстрого всасывания, в отличие от таблеток муколитического спектра. Но самое примечательное в этом препарате — то, что принимать его нужно всего 1 раз в день.

Смотреть инструкцию

С первых дней приема ФЛУИфорт в форме гранул усиливает отхаркивающий эффект и выведение мокроты, вследствие чего кашель постепенно сходит на нет.

При лечении не забывайте о свежем воздухе: для борьбы с простудой и кашлем нужно проветривать помещение минимум дважды в день. Кроме того, старайтесь пить больше жидкости и отдыхать. А вот ингаляции следует делать только по рекомендации врача, так как они могут усугубить течение некоторых заболеваний, например, ангины.

Как помочь ребенку справиться с кашлем

Рекомендации по лечению кашля у взрослых и детей во многом схожи. После осмотра и сбора анамнеза педиатр назначает ребенку ряд лекарств, которые эффективно выводят мокроту и помогают организму бороться с простудой. Не стоит подавлять кашель у ребенка и применять противокашлевые препараты, если их не прописал специалист. Чаще всего такие средства вообще не назначают детям, так как их механизм действия направлен на угнетение кашлевого центра путем влияния на центральную нервную систему.

Кашель — это естественный защитный механизм, который помогает ребенку избавиться от скопившейся в бронхах слизи. Повысить продуктивность выведения мокроты можно с помощью влажного и свежего воздуха, поэтому помещение необходимо чаще проветривать и по возможности использовать увлажнитель воздуха. В качестве вспомогательной терапии отлично подходит обильное теплое питье — компоты, морсы, чай. Если кашель у ребенка сильный, с вязкой мокротой, которая выводится с трудом, необходимы муколитические средства.

Среди всего многообразия форм лекарственных препаратов дети охотнее предпочитают сиропы. Помимо сладкого вкуса, такие средства отличаются хорошей эффективностью и помогают снизить вязкость бронхиального секрета. К тому же, их удобно дозировать: практически всегда к лекарству прилагаются мерный стаканчик или ложка.

Один из самых популярных препаратов данного спектра — сироп ФЛУИфорт с легким и приятным ароматом спелой вишни, который нравится всем детям. Лекарство облегчает отхождение мокроты и способствует регенерации слизистой оболочки. Кроме того, средство активизирует деятельность реснитчатого эпителия, благодаря которому кашель становится более продуктивным и впоследствии уменьшается.

Смотреть инструкцию

Детям ни в коем случае нельзя переносить респираторные заболевания «на ногах», даже если нет ярко-выраженных симптомов в виде температуры и слабости. Занятия в школе и походы в детский сад следует отложить до полного выздоровления.

В норме кашель может держаться максимум до 20 дней, при этом приступы становятся всё реже, а спазмов всё меньше. Если у ребенка прогрессируют приступы, ухудшается самочувствие, возникают посторонние шумы при дыхании, необходимо срочно проконсультироваться с педиатром, который назначит необходимые обследования.

Как не заболеть простудой

Взрослым людям гораздо проще уберечься от респираторных заболеваний: достаточно минимизировать посещение людных мест в осенне-зимний сезон, чаще мыть руки с мылом и укреплять иммунитет доступными способами.

Ребенок практически каждый день идет навстречу новым инфекциям в детский сад или школу, где он постоянно контактирует с другими детьми — потенциальными носителями заболеваний. По статистике, малыши, посещающие дошкольные и школьные образовательные учреждения, болеют ОРВИ от 6 до 12 раз за год — это нормальное явление. Поэтому ребенку для профилактики гриппа и простуды достаточно одеваться по погоде, правильно и разнообразно питаться, а также обязательно мыть руки перед едой.

Источник:
1. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения П N010489/01, П N010489/02

Читайте еще

Какой кашель при пневмонии и коронавирусе? Симптомы, на которые нужно обратить внимание

Коронавирус чаще всего сопровождается кашлем, который может быть как сухим, так и влажным. На какие еще симптомы стоит обратить внимание?

Как правильно лечить кашель

Кашель вызывает не только дискомфорт в горле, но и боль в мышцах груди и живота. К счастью, большинство случаев вполне могут быть вылечены дома и не требуют пребывания в больнице.

Шесть оттенков кашля у детей. Причины и первая помощь

Чаще всего присутствие кашля требует обращения к врачу, но иногда помочь ребенку можно самостоятельно. Чтобы оценить серьезность ситуации, прислушайтесь к кашлю — он бывает шести видов.

Кашель у детей: причины и лечение

Кашель — это один из самых распространенных симптомов болезней дыхательного тракта у детей и взрослых. Он возникает рефлекторно, то есть не по желанию человека.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ И / ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Этот ноющий кашель — Harvard Health Publishing

Что это за ноющий кашель и что вы можете сделать, чтобы вылечить его? Покашляйте минуту или две, и вы можете подумать, что что-то «пошло не по той трубе». Кашляйте в течение дня или двух, и вы можете подумать, что подхватили простуду или грипп. Через неделю на ум может прийти бронхит или аллергия. Но через три-четыре недели ваш разум начинает метаться, и беспокойство начинает расти.

У многих людей хронический кашель вызывает подозрение на рак. Но действительно ли рак является распространенной причиной затяжного кашля? И если это не так, то что — и что вы можете сделать, чтобы успокоить ноющий кашель?

Что такое кашель?

Хотя народная мудрость считает кашель серьезным предвестником болезни — Что один гроб сказал другому? «Я слышу тебя, гроб» — кашель на самом деле является жизненно важным игроком в защите организма от болезней. Кашель удаляет слизь, микробы и инородные частицы из дыхательных путей, защищая легкие от инфекций и воспалений.

Кашель начинается с начального вздоха, который втягивает воздух глубоко в легкие. Затем голосовая щель защелкивается, закрывая трахею или дыхательное горло крышкой. Третий шаг — сильное сокращение мышц грудной клетки, живота и диафрагмы (см. рисунок). При нормальном дыхании эти мышцы мягко выталкивают воздух из легких вверх через нос и рот. Но когда голосовая щель закрыта, воздух не может выйти, поэтому в дыхательных путях создается огромное давление. Наконец, голосовая щель открывается, и воздух вырывается наружу. И это довольно спешка; при сильном кашле воздух выходит почти со скоростью звука, создавая лай или коклюш, который мы называем кашлем.

Кашель может быть сознательным, произвольным актом или неконтролируемым, непроизвольным рефлексом. В последнем случае раздражение нервов гортани («голосовой ящик») и дыхательных путей инициирует весь процесс. Эти нервы могут быть раздражены инфекциями, аллергией, холодным воздухом, опухолями, химическими агентами, такими как дым, механическими факторами, такими как частицы пыли, или нормальными жидкостями организма, такими как носовая слизь или желудочная кислота. Поэтому неудивительно, что кашель может спровоцировать так много разных факторов.

Хронический кашель

Все кашляют, и никого не беспокоит случайный кашель. Многие острые заболевания — от сенной лихорадки и простуды до бронхита и пневмонии — вызывают рецидивирующий кашель. Но кашель, сопровождающий острые заболевания, проходит в течение от нескольких дней до нескольких недель. Напротив, хронический кашель по-разному определяется как кашель, который длится более трех-восьми недель, иногда месяцами или даже годами.

Хронический кашель является обычным явлением, настолько частым, что считается одной из наиболее частых причин обращения к врачу. Помимо беспокойства о причине кашля, пациенты испытывают разочарование и беспокойство, особенно если диагностика и лечение растягиваются на несколько недель, что часто бывает. Кашель прерывает сон, вызывая усталость и ухудшая концентрацию и работоспособность. В наш век страшных новых вирусов социальные взаимодействия могут пострадать. Кашель также может иметь серьезные физические последствия, начиная от недержания мочи и заканчивая обмороком и переломом ребер. Между медицинскими тестами, потерей производительности на работе, лекарствами, которые не помогают, и лечением, которое помогает, кашель может стать дорогим.

Что вызывает хронический кашель?

Курение является основной причиной. Рано или поздно у большинства курильщиков развивается хронический «кашель курильщика». В этом виновато химическое раздражение, но те же вредные химические вещества, которые вызывают простой кашель курильщика, могут привести к гораздо более серьезным заболеваниям, таким как бронхит, эмфизема, пневмония и рак легких. Хронический кашель всегда вызывает беспокойство у курильщиков.

Затяжной кашель также беспокоит некурящих. К счастью, доброкачественные заболевания являются причиной большинства случаев хронического кашля у некурящих. Доброкачественный или нет, постоянный кашель может вызывать беспокойство, смущение, истощение и многое другое. Вот почему хронический кашель следует диагностировать и лечить до того, как он затянется слишком надолго.

Десятки состояний могут вызывать рецидивирующий, затяжной кашель, но львиная доля вызвана всего пятью: постназальным затеканием, астмой, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), хроническим бронхитом и лечением ингибиторами АПФ, применяемыми при повышенном артериальном давлении и сердечная недостаточность. Многие люди имеют несколько из этих состояний, но у некурящих первые три, по отдельности или в сочетании, являются причиной почти всех случаев хронического кашля. Основные причины длительного кашля перечислены ниже.

Если у вас, как и у большинства людей, затяжной кашель, рассмотрите следующие основные причины:

1. Постназальное затекание (также называемое синдромом кашля верхних дыхательных путей).  Человеческий нос — это больше, чем орган обоняния. Это также ворота в нижние дыхательные пути. Таким образом, его работа состоит в том, чтобы кондиционировать воздух, проходящий через него на пути к легким. Нос согревает прохладный воздух, увлажняет сухой воздух и удаляет частицы из грязного воздуха. Носовые оболочки выполняют все три задачи, производя теплую, влажную и липкую слизь.

Хотя нос является хранителем более нежных легких, у него есть свои проблемы. Вирусы, аллергии, синусит, частицы пыли и содержащиеся в воздухе химические вещества могут раздражать слизистую оболочку носа. Мембраны реагируют на повреждение, производя больше слизи, и, в отличие от нормальной слизи, она жидкая, водянистая и жидкая.

Вся эта слизь должна куда-то деваться. Когда из носа капает, это неприятно. Но когда он капает в горло, то щекочет нервы носоглотки, вызывая кашель. В одних случаях виноват сам нос (насморк), а в других — длительное постназальное затекание после вирусной инфекции верхних дыхательных путей; некоторые называют эту разновидность постинфекционным кашлем.

В типичных случаях пациенты с постназальным затеканием чаще кашляют ночью и часто ощущают щекотание в задней части горла. Но они могут кашлять в течение дня, а их горло может быть раздраженным и воспаленным или совершенно нормальным.

Лучший способ выяснить, является ли хронический кашель следствием постназального затекания, — попробовать лечение. Противоотечные или антигистаминные таблетки, отпускаемые без рецепта, являются первым шагом. Большинство из них содержат противоотечное средство, антигистаминное средство или их комбинацию. В той или иной форме эти лекарства, как правило, эффективны и безопасны, но некоторые люди жалуются на учащенное сердцебиение и чувство возбуждения (из-за противоотечного средства), в то время как другие чувствуют сонливость (из-за антигистаминного препарата). У мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) могут возникнуть трудности с мочеиспусканием, когда они принимают противоотечные средства, а антигистаминные препараты могут иногда вызывать острую глаукому. Как и со всеми лекарствами, внимательно прочитайте инструкцию.

Домашние средства также могут помочь. Вдыхание пара из горячего душа или чайника — самое простое. Промывание носа также может помочь, удаляя раздражающие выделения. Вы можете купить солевые спреи для носа в аптеке или сделать это самостоятельно. Сначала смочите чистую тряпку в тазу, содержащем ⅛ чайной ложки поваренной соли на каждый стакан воды. Затем поднесите мокрую ткань к ноздрям и вдохните солевой раствор. Если вам кажется, что солевые промывания помогают, повторяйте их от одного до трех раз в день.

Постназальный синдром является основной причиной затяжного кашля. Но это далеко не единственная причина.

2. Астма.  Свистящее дыхание и одышка являются обычными симптомами астмы. Но не все больные астмой хрипят. Действительно, некоторые просто кашляют.

Астма возникает в результате бронхоспазма, временного обратимого сужения труб среднего размера, по которым воздух поступает в легкие. В большинстве случаев этот воздух издает свистящий или хрипящий звук, проходя через суженные проходы. Чрезмерное выделение слизи, одышка и кашель — другие классические симптомы астмы. Но при кашлевой астме кашель является единственным симптомом.

В большинстве случаев кашлевой вариант астмы вызывает стойкий сухой кашель, который возникает круглосуточно, но может начаться ночью. Воздействие аллергенов, пыли или холодного воздуха часто вызывает кашель, как и физические упражнения.

Если врачи подозревают, что причиной хронического кашля является астма, они могут назначить исследование функции легких для подтверждения диагноза; если эти тесты не дают результатов, пациентов могут попросить вдохнуть небольшие дозы метахолина, препарата, который часто вызывает хрипы у астматиков.

Другой подход к диагностике кашлевого варианта астмы заключается в том, чтобы выяснить, реагирует ли кашель на антиастматическое лечение. Врачи часто предлагают бронхорасширяющие спреи, такие как альбутерол (провентил, вентолин). Это короткое действие. Таким образом, дополнительно ваш врач может назначить ингаляционный кортикостероид, такой как флутиказон (Фловент), триамцинолон (Азмакорт) или будесонид (Пульмикорт).

Если у вас хронический кашель, который может быть вызван астмой, попросите своего врача рассмотреть возможность тестирования или лечения. Но если астма не является ответом, попросите его подумать о третьей ведущей причине затяжного кашля.

3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.  Так же, как люди удивляются, узнав, что астма может вызывать кашель без хрипов; многие люди шокированы, узнав, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать кашель без изжоги.

ГЭРБ возникает, когда содержимое желудка перемещается вверх по течению, попадая в пищевод, а не в кишечник. Изжога является обычным симптомом; также распространены отрыжка, кислый привкус во рту и неприятный запах изо рта. Но кислота также раздражает нервы в пищеводе, и эти нервы могут вызвать кашлевой рефлекс даже без болевого сигнала бедствия. Фактически, до одной трети пациентов с ГЭРБ не испытывают боли и могут жаловаться только на кашель, изменение голоса из-за рецидивирующего ларингита или необъяснимые боли в горле.

ГЭРБ сложно диагностировать, когда нет боли. Мониторинг рН пищевода, при котором пациент проглатывает зонд, который остается в нижнем отделе пищевода в течение 24 часов, может выявить наличие кислоты из рефлюкса. Это не так неудобно, как кажется, но дорого и неудобно.

Как и в случае с другими причинами хронического кашля, более простым подходом к диагностике является попытка лечения. Вы можете начать самостоятельно. Избегайте алкоголя и продуктов, которые часто вызывают ГЭРБ, в том числе тех, которые содержат шоколад, мяту, кофеин, чеснок, лук, цитрусовые, томатный соус или много жира. Ешьте небольшими порциями и никогда не ложитесь раньше, чем через два часа после еды. Принимайте жидкие антациды, особенно перед сном, и подумайте о том, чтобы приподнять изголовье кровати или спать на клиновидной подушке, чтобы содержимое желудка не вытекало ночью.

Если вы постоянно кашляете через неделю или около того, вы можете добавить безрецептурный подавитель кислоты. Сегодня есть из чего выбирать, например циметидин (тагамет), фамотидин (пепсид), омепразол (прилосек) и лансопразол (превацид). Менее дорогие универсальные версии работают так же хорошо. Более сильные блокаторы кислоты доступны по рецепту.

Для контроля ГЭРБ может потребоваться три или четыре недели постепенного повышения терапии. Но если ваша программа не работает, возможно, вы кашляете по какой-то другой причине.

4. Хронический бронхит и бронхоэктатическая болезнь.  Хронический бронхит — это стойкое воспаление бронхов, вызывающее сужение дыхательных путей и образование избыточного количества слизи. Обычно это происходит из-за употребления табака или длительного воздействия высоких уровней промышленных загрязнителей воздуха. Бронхоэктазы также являются результатом хронического воспаления, повреждающего стенки бронхов. В любом варианте воспаление приводит к хроническому кашлю. Наиболее эффективное лечение — бросить курить и избегать загрязнителей воздуха. Кроме того, ваш врач может назначить ингаляторы с кортикостероидами, обычно с бронхолитиками длительного действия. Люди с хроническим бронхитом склонны к обострениям. Врачи называют их обострениями ХОБЛ. Основными симптомами являются усиленный кашель, образование густой темной слизи, одышка и утомляемость. Лечение включает антибиотики и пероральные кортикостероиды, обычно преднизолон.

5. Терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ингибиторы АПФ, такие как эналаприл (Вазотек, общий), лизиноприл (Принивил, Зестрил, общий), а также многие другие, играют важную роль в лечении высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

Многие врачи отдают предпочтение ингибиторам АПФ, потому что они дают хорошие результаты и имеют мало побочных эффектов, за одним исключением — непрекращающийся кашель. Это происходит у 10% людей, принимающих ингибитор АПФ. Первым симптомом часто является першение в горле, за которым следует сухой кашель, который может начаться уже через три недели или даже через год после начала лечения. Как только кашель начинается, он затягивается и затягивается.

Если кашель легкий, пациенты могут продолжить прием лекарств или уменьшить кашель, перейдя на другой ингибитор АПФ. Но единственный способ устранить сильный кашель, вызванный ингибитором АПФ, — перейти на другой тип антигипертензивного препарата. К счастью, многие из них доступны, в том числе блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), такие как лозартан (Козаар) и валсартан (Диован) — препараты, которые действуют как ингибиторы АПФ, не вызывая кашля.

Менее распространенные причины кашля

У некурящих большая пятерка вызывает более девяти из каждых 10 случаев хронического кашля. Но другие проблемы могут — и вызывают — затяжной кашель.

Легочные инфекции вызывают у людей кашель. Большинство случаев пневмонии представляют собой острые инфекции, требующие быстрой диагностики и лечения. Однако некоторые легочные инфекции могут протекать более вяло и вызывать постоянный кашель. Лихорадка является важным ключом к инфекционным причинам постоянного кашля.

Коклюш  (коклюш) — это инфекция дыхательных путей, которая может вызвать серьезные проблемы у детей, которые не были должным образом иммунизированы вакциной против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС).

Заболевание сердца  может маскироваться под заболевание легких, если его основными симптомами являются кашель и одышка. Это обычное явление у пациентов с сердечной недостаточностью (СН). Их кашель наиболее выражен, когда они лежат горизонтально, поэтому они часто прибегают к сну, опираясь на подушки. Кашель при СН может быть сухим или с выделением жидкой пенистой белой мокроты. Отек ног, утомляемость и непереносимость физической нагрузки являются другими распространенными симптомами сердечной недостаточности.

Аномальное глотание  может привести к непрекращающемуся кашлю, если пища вызывает кашлевой рефлекс, направляясь по «дыхательному горлу», а не по «пищевому тракту». Эта проблема, называемая аспирацией, возникает в основном у людей с инсультами или другими неврологическими расстройствами, препятствующими нормальному глотанию.

Раздражающие факторы окружающей среды  могут вызвать кашлевой рефлекс не один раз, а почти при каждом вдохе воздуха, насыщенного химическими веществами или частицами, начиная от диоксида серы и заканчивая оксидом азота, пылью и плесенью. Даже чистый воздух может вызвать кашель, если он слишком сухой или слишком холодный.

Рак легких , безусловно, принадлежит к списку заболеваний, вызывающих постоянный кашель. Однако, к счастью, он не занимает первое место в списке, по крайней мере, у некурящих.

Стресс.  Психические факторы могут вызывать многие физические симптомы, включая кашель. Психогенный кашель усиливается во время стресса и исчезает во время сна.

Поиск причин хронического кашля и методы лечения

Не игнорируйте хронический кашель, но и не паникуйте только потому, что ваш кашель длится более трех или четырех недель. Чаще всего головоломку можно решить без сложных тестов, а проблему можно исправить с помощью простых процедур. На самом деле, вы можете диагностировать и лечить себя самостоятельно, особенно если виновником является постназальный синдром или гастроэзофагеальный рефлюкс. Тем не менее, ваш врач также может помочь. В большинстве случаев для этого потребуется всего лишь стетоскоп и один или два пробных курса лечения. Но если ваш кашель сопровождается выделением мокроты, кровянистой мокротой, лихорадкой, потерей веса, ночной потливостью, одышкой, чрезмерной усталостью или болью в груди, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Изображение: © Sebarnes/Getty Images

Лечение постназального затекания — Harvard Health

Вы думали, что это никогда не закончится: щекотание в задней части горла, которое заставляет вас кашлять или откашливаться. Это продолжается уже несколько месяцев. И теперь вы знаете, почему: постназальный затек. Это общий диагноз. Это может произойти по ряду причин: аллергия, вирусные инфекции (включая простуду), инфекции носовых пазух, раздражители в воздухе (например, пары или пыль). Менее распространенные причины включают застревание чего-либо в носу (обычно у маленьких детей), беременность и прием некоторых лекарств. К временным и нормальным причинам постназального затекания относятся определенные погодные условия (особенно холодный и сухой воздух) и острая пища.

Какой бы ни была причина, проблема заключается в постоянной струйке слизи из задней части носовых пазух, раздражающей горло, ноющем кашле или других симптомах.

Что теперь?

Теперь, когда у вас есть официальный диагноз, что вы можете для этого сделать? Существует несколько вариантов лечения, в том числе домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта:

• Увлажняющая или паровая ингаляция (как во время горячего душа)
• Поддержание водного баланса (для разжижения слизи)
• Спите на подложенных подушках, чтобы слизь не скапливалась в задней части горла
• Промывание носа (доступно без рецепта)
• Пероральное противоотечное средство, такое как псевдоэфедрин (как в Sudafed) или фенилэфрин (как в Sudafed PE или Neo-Synephrine)
• Гвайфенезин (как и Муцинекс), лекарство, разжижающее слизь
• Антигистаминный препарат, такой как
  • дифенгидрамин, как в Бенадриле
  • chlorpheniramine, as in Chlor-Trimeton
  • loratadine, as in Claritin or Alavert
  • fexofenadine (Allegra)
  • cetirizine (Zyrtec)
  • levocetirizine (Xyzal)
  • desloratadine (Clarinex)
• Противозастойное средство для носа, такое как оксиметазолин (содержащийся в Африне), который сужает кровеносные сосуды в носовых ходах; это приводит к меньшему количеству выделений. Такие лекарства следует принимать только в течение дня или двух; длительное использование может принести больше вреда, чем пользы)

Имейте в виду, что многие из этих лекарств комбинируются в продуктах, отпускаемых без рецепта. Например, существует несколько лекарственных форм «Судафеда», содержащих псевдоэфедрин или фенилэфрин, а также дополнительные препараты, включая ацетаминофен, декстрометорфан и гвайфенезин. Хотя эти комбинации могут быть эффективными, важно читать этикетку и избегать приема слишком большого количества активного ингредиента.

Как насчет лечения по рецепту?

Если эти подходы не эффективны, следующим лучшим шагом может стать лечение по рецепту, в том числе:

• Назальный стероидный спрей (например, беклометазон/беконаза или триамцинолон/назакорт)
• Ипратропиум (Атровент) назальный спрей, ингибирующий секрецию (например, слизь)

Другие методы лечения зависят от причины постназального затекания. Антибиотики обычно бесполезны, поэтому их обычно не назначают при постназальном синдроме (если только симптомы не вызваны бактериальной инфекцией пазух). При аллергии частая уборка пыли и уборка пылесосом, накрывание матрасов и наволочек, а также специальный воздушный фильтр могут помочь уменьшить воздействие триггеров аллергии.

Как насчет куриного супа?

Если вам говорили, что куриный бульон помогает при насморке (или других симптомах простуды или гриппа), это правда! Но на самом деле это не обязательно должен быть куриный бульон — любая горячая жидкость может разжижать слизь и поддерживать водный баланс.

Когда следует вызвать врача?

В большинстве случаев постназальное затекание неприятно, но не опасно. Однако вам следует обратиться к врачу, если у вас есть:

• Необъяснимая лихорадка
• Кровавая слизь
• Свистящее дыхание или одышка
• Дренаж с неприятным запахом
• Стойкие симптомы, несмотря на лечение

Плохая/хорошая новость о постназальном синдроме

Постназальный синдром является одной из наиболее частых причин постоянного кашля, охриплости, боли в горле и других неприятных симптомов.