Роды или кесарево что лучше: Естественные роды или кесарево сечение?

Естественные роды или кесарево сечение?

16/03/2018 — 13:35

Будущие мамы нередко встают перед дилеммой: что будет лучше для нее и малыша — естественные роды или кесарево сечение. И у того, и у другого способа родовспоможения есть свои плюсы и минусы, свои показания и противопоказания.

Развеять страхи и ненужные опасения женщин агентству «Урал-пресс-информ» помог заведующий родовым отделением Челябинского областного перинатального центра, врач акушер-гинеколог высшей категории Алексей Шерстобитов.

— Алексей Васильевич, по вашему мнению, как профессионала, какой выбор сделать (естественные роды или кесарево сечение), исходя из пользы для матери и ребенка?

— Примерно до 80-х годов прошлого века процент операций кесарева сечения составлял порядка 2-4 процентов в общем объеме родоразрешений. И мы все живы-здоровы. И с нашими бабушками и мамами всё хорошо.

— В чем плюсы естественных родов?

— При родовспоможении через естественные родовые пути нет болевого синдрома в послеоперационный период. Восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после операции кесарева сечения. Выявляется меньше осложнений. Соответственно сокращается время пребывания роженицы в условиях стационара. Женщина на третьи-четвертые сутки уже уходит домой. После операции кесарева сечения – только на 4-5 сутки. Кроме того, при естественных родах малыша сразу подносят к груди матери, что полезно для здоровья новорожденного и для лактации у мамы.

— Когда естественные роды противопоказаны?

— При определенных заболеваниях у женщины (например, соматическое заболевание, заболевание глаз, сердечно-сосудистой системы) естественные роды представляют собой больший риск, чем пользу. Некоторым женщинам кесарево сечение выполняется по показаниям, которые возникают во время родов (острая гипоксия плода и другие). Существуют и относительные показания – тазовое или ножное предлежание, крупный плод.

— Является ли возраст женщины показанием к кесареву сечению?

— Сейчас женщины все чаще стали рожать в позднем репродуктивном возрасте. Раньше женщине от 33 лет и старше писали позднородящая. И это было показанием для кесарева сечения. Сейчас такого термина нет, и женщины в этом возрасте также рожают через естественные родовые пути. У нас за неделю порой проходят несколько женщин, которым 44-47 лет.

— Сколько лет вашей самой возрастной роженице было?

— 51 год (первой ее дочери уже 31 год был). Была и женщина, у которой в 49 лет была первая беременность.

— Желание роженицы может быть показанием к проведению кесарева сечения?

— Есть несколько стран в мире, где такое показание, как желание женщины провести кесарево сечение, законодательно закреплено. Российская Федерация в этот перечень стран не входит. Поэтому у нас кесарево по желанию женщины без медицинских показаний не делается. Показания для проведения операции кесарева сечения четко регламентированы приказом министерства здравоохранения РФ. Они разделены на ряд групп: плановые и экстренные показания во время беременности, а также экстренные во время родов. И такого показания, как желание женщины, нет.

— В настоящее время количество родов, проведенных путем кесарева сечения, резко возросло. Почему это произошло?

— Перинатальная направленность медицины позволила расширить спектр показаний для оперативного родоразрешения. Например, раньше женщинам с пороками сердца категорически запрещали рожать. На данный момент эти пороки корригируются. Для женщины подбирают терапию, и она вступает в беременность. При соблюдении определенных правил благоприятный исход гарантирован. Способ родоразрешения выбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени компенсации порока к моменту родов.

— На сегодня операции кесарева сечения стали более совершенными?

— Да. Техника выполнения операций кесарева сечения совершенствуется, применяется более современный шовный материал, при ушивании которым нижний маточный сегмент лучше восстанавливается, образуется меньше рубцовой ткани.

— Раньше, если у женщины при первых родах было кесарево сечение, то на вторых и последующих родах было только кесарево сечение…

— Абсолютно верно. Но уже четвертый год у нас в перинатальном центре женщины с рубцом на матке рожают через естественные родовые пути.

— И теперь женщина после первого кесарева может, забеременев во второй раз, выбрать – рожать через естественные родовые пути или ей сделают кесарево сечение?

— Да. Если женщина с рубцом на матке хочет рожать через естественные родовые пути, она должна записаться к нам на плановую госпитализацию. Ей необходимо будет представить протокол предыдущей операции – кесарева сечения. Мы посмотрим, как она была выполнена, узнаем у женщины, были ли осложнения в послеоперационный период. Врачи, работающие в отделении УЗИ, оценят состояние нижнего маточного сегмента, акушер — состоятельность рубца.

Потом роженица поступает в отделение патологии беременных, там собирается консилиум с участием главного врача, заведующего отделением, сотрудников кафедры Челябинской государственной медицинской академии. И мы определяемся, может ли женщина рожать через естественные родовые пути или нет.

— Нуждается ли беременная женщина с рубцом на матке в досрочной госпитализации в роддом?

— Каждый раз вопрос решается индивидуально. Это зависит от многих факторов: паритет (какого по счету ребенка должна родить женщина), насколько далеко она проживает от перинатального центра. Жительниц отдаленных районов мы стараемся госпитализировать заранее. Для женщин, проживающих в Челябинске или на расстоянии 30-40 километров от областного центра, показаний для досрочной госпитализации нет.

— В областной роддом могут обращаться только жители области или челябинки тоже?

— Женщина, независимо от места проживания, может сама выбрать роддом, в котором она хочет рожать. Но для этого она должна заранее прийти в роддом, подписать диспансерную книжку, обговорить сроки госпитализации.

Кесарево сечение или естественные роды?

Бытует мнение, что женщина может родить самостоятельно «в поле». Действительно, роды – это «естественный процесс», и если женщина абсолютно здорова, плод небольшой, она может родить самостоятельно. Но, к сожалению, сейчас абсолютно здоровых женщин не так уж много. У нас агрессивная среда, агрессивное питание, мы в целом развиваемся по другому сценарию, чем наши мамы и бабушки. Помимо этого, у здоровых женщин во время родов тоже могут возникнуть некоторые осложнения, с которыми в условиях родильного рода при наличии необходимого оборудования можно справиться в считанные минуты, и будущая мама даже этого не заметит.

Акушерство – это такая сфера, где на принятие единственно верного решения у врача есть считанные минуты. В руках врача в момент родов находятся сразу две жизни – матери и ребёнка. Или даже больше при многоплодной беременности. Поэтому квалификация врача – то, на что нужно обращать внимание в первую очередь при планировании родов.

Большинство специалистов сходятся во мнении о том, что у женщин не должно возникать сомнения, что выбрать, кесарево сечение или естественные роды. Им нужно выбрать современный родильный дом, где будет всё необходимое для оказания любой помощи в родах, и врача,  которому они смогут довериться.

Но в условиях современного обилия информации женщины всё чаще углубляются в медицинские тонкости родов, читают отзывы рожениц, которые по тем или иным причинам считают, что врачи сделали что-то не так. А возникают такие ситуации от того, что врачи не объясняют женщинам, что происходит, а сухо выполняют свою работу, периодически давая роженицам подписать различные согласия.

Именно по этой причине в роддоме ЕМС мы для каждой роженицы заранее составляем план родов. Во время беседы, которая может длиться до часа, врач выясняет, как женщина себе представляет роды, что для неё важно, ожидает она естественные роды или операцию кесарева сечения, и почему. Врач описывает ситуацию с медицинской точки зрения, объясняет, что в данном случае возможно, а что не желательно, какие могут возникнуть осложнения, и что при этом будут делать врачи. Это позволяет женщинам чувствовать себя более уверенно, и во время родов думать не о том, что делают врачи, а о том, что нужно делать им самим, как правильно дышать, как настроиться на нужную волну.

Кесарево сечение

Кесарево сечение – это в первую очередь хирургическое вмешательство. Какой бы совершенной ни была работа хирурга, операция всегда несёт за собой дополнительные риски. Поэтому к операции врачи прибегают только тогда, когда риски естественных родов превышают риски операции.

Достоинства и недостатки кесарева сечения

Некорректно говорить о плюсах и минусах кесарева сечения как такового. Например, для женщины, которой противопоказаны естественные роды из-за проблем со зрением, операция будет нести за собой сплошные плюсы, потому что не даст ослепнуть.

Поэтому мы не будем говорить о достоинствах и недостатках, а скажем о некоторых нюансах операции и восстановления после неё.

1. Половые органы и органы малого таза не претерпевают сильных изменений, нет разрывов. НО: есть шов, который может долго заживать. Живот может болеть, в зоне шва часто чувствуется неприятная стянутость. На коже остается шрам.
2. Во время операции не чувствуется боль. НО: боль чувствуется в полной мере в процессе восстановления, которое также сопровождается неприятными ощущениями при прекращении действия анестезии и сильной болью в области шва, когда наркоз совсем прекратит своё действие.
3. Операция проходит быстрее, чем естественные роды. НО: это не хорошо для ребёнка. Ребёнок появляется на свет, минуя процессы, которые помогают ему адаптироваться к внешнему миру при естественных родах, включая постепенное выдавливание околоплодных вод из лёгких при прохождении через узкие родовые пути.

Естественные роды

Естественные, или физиологические роды включают три периода. Первый период (период открытия) самый длительный, и у первородящих может продолжаться 8-11 часов. При вторых и последующих родах – 6-7 часов. Второй период (непосредственно появление малыша на свет, или период изгнания) обычно длится от 30 минут до 1 часа, а третий («рождение плаценты», или последовый период) — до 30 минут.

Врач контролирует состояние матери и ребёнка на протяжении всех родов. Акушерка помогает принимать наиболее удобные позы, правильно дышать. Тактика ведения родов в каждом случае индивидуальна и зависит от множества факторов, таких как размер и положение плода, наличие рубца на матке и возможных соматических заболеваний у будущей мамы.

Есть ли достоинства и недостатки естественных родов?

Вернёмся к тому, что роды – это естественный процесс. Никто же не рассуждает о достоинствах и недостатках роста волос или потоотделения! Есть лишь физиологические особенности этого процесса.

Больно? Больно. Но большинство мам сходятся во мнении, что эта боль забывается. И если в родильном зале женщины часто думают, что больше рожать не решатся, то через неделю, или даже пару дней после родов, их мнение меняется.

Долго? Бывает, что долго. Но во время длительных болезненных схваток будущим мамам на помощь приходят опытные анестезиологи.

Разрывы и ослабление мышц тазового дна? Если готовиться к родам ответственно, ходить в школу мам на практические занятия, прислушиваться к советам врачей, то появления разрывов можно полностью избежать, либо минимизировать их. А после родов мы рекомендуем пройти курс физиотерапии для укрепления мышц тазового дна.

Выбор между кесаревым сечением и естественными родами

Надеемся, нам удалось вас убедить в том, что самое главное для будущей мамы – не думать о том, каким образом врач должен принять у неё роды, не искать ответы на свои вопросы в интернете, а найти хорошего врача и обсудить все вопросы с ним.

Приезжайте в роддом на ул. Правды на бесплатную индивидуальную экскурсию, задайте волнующие вопросы, получите мнение специалистов и наслаждайтесь своей беременностью!

Вагинальные роды и кесарево сечение: плюсы и минусы

Живая наука поддерживается аудиторией. Когда вы покупаете по ссылкам на нашем сайте, мы можем получать партнерскую комиссию. Вот почему вы можете доверять нам.

Конечной целью вагинальных родов и кесарева сечения является сохранение здоровья и безопасности матери и ребенка во время родов.
(Изображение предоставлено: Getty Images)

Младенцы могут войти в этот мир одним из двух способов: через естественные роды или через кесарево сечение. Конечной целью обоих методов является обеспечение здоровья ребенка и матери.

В некоторых случаях кесарево сечение (открывается в новой вкладке) может быть запланировано заранее, например, в случае двойни или других многоплодных родов; заболевание, такое как диабет или высокое кровяное давление; инфекция, которая может быть передана ребенку во время родов, например, ВИЧ или генитальный герпес; или проблемы с плацентой.

Кесарево сечение может также потребоваться, если ребенок очень крупный, а у матери маленький таз, или если ребенок не находится в положении головкой вниз и попытки повернуть ребенка в это положение до рождения не увенчались успехом .

Связанный: Признаки родов: 6 признаков того, что скоро родится ребенок в опасности. Это может произойти из-за проблем во время беременности или после того, как у женщины начались роды, например, если роды происходят слишком медленно или если ребенок не получает достаточного количества кислорода.

Некоторые виды кесарева сечения считаются факультативными, то есть их проводят перед родами. Кто-то может выбрать кесарево сечение, чтобы спланировать, когда родить, или если у него ранее были сложные вагинальные роды. Но если кто-то имеет право на вагинальные роды, у кесарева сечения не так много преимуществ, говорит доктор Эллисон Брайант, специалист по охране материнства и плода Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.

Независимо от того, как женщина рожает — через естественные родовые пути или с помощью кесарева сечения — самое главное, чтобы она была в курсе возможных вариантов родов. (Изображение предоставлено Getty Images)

(открывается в новой вкладке)

Хотя кесарево сечение обычно считается безопасным и в некоторых ситуациях спасающим жизнь, оно сопряжено с риском. Процедура представляет собой серьезную операцию и включает в себя вскрытие брюшной полости и извлечение ребенка из матки. Поскольку первое кесарево сечение часто приводит к кесареву сечению в будущих беременностях, вагинальные роды обычно являются предпочтительным методом родоразрешения при первой беременности. По данным Национального центра статистики здравоохранения , примерно 2 из 3 детей в США рождаются через естественные родовые пути.

Родственный: Вы беременны? 12 ранних признаков беременности. разрыва матки, при котором матка разрывается вдоль старого разреза, по данным Королевского колледжа акушеров и гинекологов . Этот тип родов известен как вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC). Однако не все больницы оборудованы для лечения осложнений VBAC, и некоторые врачи отказываются наблюдать за ними, говорит доктор Патрисия Сантьяго-Муноз, специалист по беременности с высоким риском в отделении акушерства и гинекологии Университета. Техасского юго-западного медицинского центра в Далласе.

Независимо от того, как они рожают, «женщины должны быть максимально информированы о вариантах родов, чтобы они могли иметь право голоса в процессе, защищать то, что они хотят, и делать наиболее осознанный выбор», — сказал Брайант. Вот дополнительная информация о плюсах и минусах двух методов родов.

Вагинальные роды: Pros

• Вагинальные роды обычно требуют более короткого пребывания в больнице и времени восстановления по сравнению с кесаревым сечением. Хотя законы штатов различаются, типичная продолжительность пребывания в больнице после вагинальных родов составляет от 24 до 48 часов, хотя она может быть короче, чем допустимый период времени, разрешенный в штате, сказал Брайант Live Science.
• Вагинальные роды обычно позволяют избежать рисков, связанных с серьезной операцией, таких как сильное кровотечение, рубцевание, инфекции, реакции на анестезию и длительные боли. А поскольку серьезной операции не требуется, мать может начать кормить грудью раньше.
• Ребенок, рожденный вагинально, будет иметь возможность более раннего контакта со своей матерью, которая сможет начать грудное вскармливание раньше, чем если бы у нее было кесарево сечение, сказал Брайант.
• Во время вагинальных родов мышцы, участвующие в этом процессе, с большей вероятностью выдавливают жидкость из легких новорожденного, сказал Брайант, что полезно, поскольку снижает вероятность проблем с дыханием у детей при рождении.

Вагинальные роды часто являются длительным и физически сложным процессом, но вагинальные роды имеют много преимуществ для мамы и ребенка. (Изображение предоставлено: Getty Images)

(открывается в новой вкладке)

Вагинальные роды: Минусы

• Роды и вагинальные роды — это длительный процесс, который может быть физически изнурительным. По данным организации по охране здоровья матери и ребенка March of Dimes, в среднем первородящие матери проводят от четырех до восьми часов в активных родах, когда их шейка матки полностью раскрыта и их тело хочет, чтобы они тужились.
• Во время вагинальных родов существует риск того, что кожа и ткани вокруг влагалища могут растянуться и порваться, пока плод движется по родовым путям. При сильном растяжении и разрыве может потребоваться наложение швов. Это растяжение и разрыв также может вызвать слабость или повреждение мышц таза, которые контролируют мочеиспускание и функции кишечника.
• Обзор 2018 года, опубликованный в журнале PLOS Medicine, показал, что женщины, рожавшие естественным путем, с большей вероятностью испытывали недержание мочи (и подтекание мочи при кашле, чихании или смехе) и выпадение тазовых органов, то есть выпадение одного или нескольких органов. в таз по сравнению с женщинами, родившими с помощью кесарева сечения.
• Вагинальные роды также могут вызывать затяжную боль в промежности, в области между влагалищем и анусом.
• Если у женщины были длительные роды или если ребенок крупный, ребенок может получить травму во время самого процесса вагинальных родов, что приведет к ушибу кожи головы или перелому ключицы, согласно данным Stanford Children’s Health.

Кесарево сечение: Плюсы

• Женщина может решиться на кесарево сечение, если она испытывает непреодолимое беспокойство по поводу вагинальных родов, что может повлиять на ее опыт родов.
• Женщины, перенесшие кесарево сечение, реже страдают от недержания мочи и пролапса тазовых органов по сравнению с женщинами, рожающими естественным путем.
• Хирургические роды можно запланировать заранее, что делает их более удобными и предсказуемыми, чем вагинальные роды и роды.
• Если ребенку или матери угрожает опасность, кесарево сечение может спасти жизнь.

В некоторых случаях кесарево сечение необходимо для безопасности и здоровья матери и ребенка. (Изображение предоставлено Getty Images)

Кесарево сечение: Минусы

• Кесарево сечение обычно требует более длительного пребывания в больнице — в среднем от двух до четырех дней, по сравнению с одним-двумя днями при вагинальных родах. Период восстановления также дольше, и может быть больше боли и дискомфорта в животе, так как коже и нервам, окружающим хирургический рубец, требуется время для заживления, часто не менее двух месяцев.
• По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, кесарево сечение увеличивает риск возникновения послеродовых заболеваний, таких как боль или инфекция в месте разреза и длительная болезненность.
• Кесарево сечение сопряжено с повышенным риском кровопотери, сказал Брайант, поскольку во время операции могут быть повреждены кишечник или мочевой пузырь или может образоваться тромб.
• Согласно обзору 2012 года, опубликованному в Американском журнале клинического питания, женщины, перенесшие кесарево сечение, с меньшей вероятностью начнут раннее грудное вскармливание по сравнению с женщинами, у которых были вагинальные роды.
• Согласно исследованию 2006 года, опубликованному в журнале Obstetrics & Gynecology, женщины в три раза чаще умирают во время кесарева сечения, чем во время вагинальных родов, в основном из-за тромбов, инфекций и осложнений от анестезии. Более того, обзор 2017 года, проведенный в Бразилии, показал, что женщины с большей вероятностью умирают во время кесарева сечения или заболевают инфекцией, чем во время вагинальных родов, хотя вероятность кровотечения у них меньше.
• После того, как женщине сделали кесарево сечение, у нее, скорее всего, будет кесарево сечение для будущих родов, сказал Брайант. Также может быть повышен риск будущих осложнений беременности, таких как аномалии плаценты и разрыв матки, когда матка разрывается по линии рубца от предыдущего кесарева сечения. По данным клиники Майо, риск плацентарных проблем продолжает увеличиваться с каждым кесаревым сечением, которому женщина подвергается.
• Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, могут с большей вероятностью иметь проблемы с дыханием при рождении и даже в детстве, такие как астма, согласно данным исследования 2019 г.исследование опубликовано в журнале Allergy, Asthma & Clinical Immunology.
• Обзор 2018 года, опубликованный в журнале PLOS Medicine , показал, что риск мертворождения выше у женщин, перенесших кесарево сечение. Однако авторы признают, что могли иметь место искажающие факторы, которые не были приняты во внимание в их исследовании, например, были ли эти кесаревые сечения экстренными и когда они проводились в процессе родов.
• Во время кесарева сечения существует небольшой риск того, что скальпель может задеть ребенка во время операции и привести к травме, сказал Брайант. По причинам, которые остаются неясными, некоторые исследования, в том числе исследование более 33 000 женщин, проведенное в 2020 году, также предполагают связь между детьми, рожденными с помощью кесарева сечения, и повышенным риском ожирения и развития диабета 2 типа в детском и взрослом возрасте.

Примечание редактора: Если вам нужна дополнительная информация по этой теме, мы рекомендуем следующую книгу:

Что ожидать, когда вы ждете

(открывается в новой вкладке)

(открывается в новой вкладке) )

$14

(открывается в новой вкладке)

Просмотреть сделку (открывается в новой вкладке)

Дополнительные ресурсы

• Это то, что происходит во время кесарева сечения, как описано в клинике Майо 129 90.
• Вот как меняется влагалище женщины после вагинальных родов, описанное NHS .
• После кесарева сечения (известного как VBAC) возможны вагинальные роды. Вот некоторая информация о VBAC от National Childbirth Trust 1st 1,000 Days , благотворительной организации из Великобритании.

Эта статья была обновлена ​​20 мая 2021 г. участником Live Science Сарой Уайлд.

Сара Уайлд — научный журналист и постоянный автор Live Science и Space.com. Она является автором книг «В поисках африканского неба: массив квадратных километров», «Инновации: формирование Южной Африки с помощью науки» и «В поисках Южной Африки, чтобы услышать песни звезд». В 2013 г. Уайлд стал победителем панафриканской премии Siemens в области научной журналистики, а в 2015 г. получил награду Dow Technology and Innovation Reporting.

Что лучше для вас и вашего ребенка?

Всеукраинская детская больница

Если вы будущая мама, вам могут быть интересны варианты рождения ребенка. Для начала следует подумать о своем здоровье и истории болезни. Это поможет вам и вашему лечащему врачу решить, нужно ли вам кесарево сечение (кесарево сечение) или вагинальные роды.

Стоит ли делать кесарево сечение?

Кесарево сечение может быть лучше, если:

• Вы ожидаете несколько. Вы можете быть беременны двойней, тройней или более.

• Ваш ребенок находится в нижнем или тазовом предлежании

• Вам сделали кесарево сечение с вертикальным разрезом

• У вас проблемы со здоровьем, из-за которых вагинальные роды небезопасны. Они могут включать диабет, высокое кровяное давление или инфекцию, такую ​​как активный герпес.

• Плацента, которая снабжает ребенка кислородом и питательными веществами, блокирует раскрытие матки. Это называется предлежание плаценты.

После того, как у вас начались роды, могут произойти определенные события, которые могут облегчить рождение вашего ребенка с помощью кесарева сечения. Это делается для благополучия вашего ребенка.

Стоит ли идти на вагинальные роды?

Для большинства женщин вагинальные роды безопаснее и здоровее. Естественные роды снижают риск многих осложнений. При вагинальных родах у женщины наблюдается следующее:

• Меньший риск необходимости переливания крови

• Снижение риска послеродовой инфекции. Это включает внутриутробную инфекцию. Если вы подхватили инфекцию, вам, возможно, придется снова обратиться в больницу в течение первых двух месяцев после рождения.

• Меньший риск образования внутренних рубцов на матке. Это может вызвать проблемы с фертильностью или родами в будущем. У вас может быть внематочная беременность или плацента может прикрепиться не в том месте. Кесарево сечение также может вызвать закупорку кишечника или повреждение мочевого пузыря.

Вагинальные роды могут повредить мышцы тазового дна матери. Это может вызвать проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника. Это может привести к операции.

Эксперты не согласны, считается ли это травмой. Это может быть связано с использованием щипцов или вакуума во время родов, с тем, как долго вы тужитесь, или с размером ребенка. Это также может быть вызвано эпизиотомией. Это надрез, сделанный для увеличения входа во влагалище прямо перед родами. В целом, проблемы с тазовым дном достаточно редки, поэтому Американский колледж акушеров и гинекологов заявляет, что вагинальные роды безопаснее, чем кесарево сечение.

Поговорите со своим лечащим врачом о вариантах родов. Спросите, что лучше для вас и вашего ребенка.

Онлайн-медицинский обозреватель: Bowers, Nancy, RN, BSN, MPHFoley, Maryann, RN, BSN

Дата последней проверки: 18 апреля 2016 г.

© 2000-2019 The StayWell Company, LLC. 800 Township Line Road, Yardley, PA 19067. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.