Таблетка от головы при беременности 1 триместр: Можно ли парацетамол при беременности от головной, зубной боли и гриппа

Таблетка от головы при беременности на раннем сроке

Будущих мам буквально на каждом шагу преследуют неприятные симптомы. И нередко к ним присоединяется головная боль. Особенно часто этот симптом встречается на ранних сроках. С одной стороны, таблетка от головы при беременности может стать отличным способом избавить себя от мучений, а с другой – ядом для малыша. Можно ли принимать обезболивающие лекарства в первом триместре, давайте рассмотрим с вами далее.

Первый и, пожалуй, самый главный фактор, провоцирующий любой дискомфорт будущей мамы – это резкие изменения гормонального баланса. Тем более что на ранних сроках они наиболее ощутимы, так как организм еще только проходит процесс подготовки к предстоящему росту и развитию ребенка в утробе. Из-за этого беременная женщина может ощущать периодическую головную боль, которая уже ко второму триместру зачастую проходит.

У некоторых дам, находящихся в «интересном положении», неприятный симптом появляется на фоне пониженного или повышенного артериального давления. Например, при гипотонии головной мозг начинает страдать от дефицита кислорода. Из-за этого и возникают дискомфортные ощущения.

Перемены погодных условий – еще одна причина, по которой женщины начинают принимать таблетки от головы при беременности на ранних сроках. Ведь с зачатием ребенка организм будущей мамы становится более чувствительным к внешним факторам. Поэтому резкие изменения погоды могут восприниматься женщиной, ожидающей малыша, крайне негативно.

Стоит ли заниматься самолечением

Конечно, бежать к врачу по малейшему поводу не хотелось бы никому. Особенно дамам, которые переживают первый триместр беременности, сопровождающийся массой неприятных симптомов и тем самым ограничивающий их активность. Однако важно понимать, что самолечение может быть крайне опасно для любого человека. Для будущих мам же этот риск возрастает, так как им необходимо беспокоиться не только о своем здоровье, но и о благополучии маленького организма, развивающегося у них в животике.

В медицине головная боль в начале беременности не считается заболеванием, так как это вполне нормальное явление. Однако если терпеть нет мочи, то лучше обратиться к врачу за советом. Какие таблетки от головы при беременности не окажут вреда будущей маме и ее ребенку, хороший специалист знает как никто другой.

Даже если вы все-таки решили не посещать медучреждение и самостоятельно избавиться от неприятных симптомов, важно сделать это грамотно. В первую очередь необходимо разобраться в том, какие лекарства можно принимать беременным, а какие нет. Это оградит вас от возможных побочных эффектов.

Почему опасно принимать таблетки на ранних сроках

Далеко не все препараты, которые можно принимать беременным, безопасны в первом триместре. Это объясняется тем, что в первые недели после зачатия эмбрион только формируется. Его организм еще не способен сопротивляться внешним воздействиям, а также фильтровать вещества, поступающие в него. Поэтому таблетки от головы на ранних сроках беременности следует принимать крайне осторожно или ограничить их использование вообще, так как многие лекарственные средства могут поспособствовать порокам в развитии малыша.

К 16 неделе у ребенка уже в некотором роде функционируют органы очистки организма – печень и почки. К тому же плацента становится полностью сформированной и начинает играть роль некого барьера между малышом и окружающей его средой. По этой причине врачи рекомендуют по максимуму ограничить прием лекарственных средств в первом триместре. Во второй половине беременности медицинские препараты для организма будущей мамы более безопасны.

Какие таблетки противопоказаны

Если вы решили заглянуть в аптечку в поисках лекарства от головной боли, то будьте осторожны с выбором средства. Так, существуют некоторые препараты, которые категорически противопоказаны будущим мамам:

• Ацетилсалициловая кислота, более известная как «Аспирин». Такая таблетка от головы при беременности может негативно повлиять на развитие сердечно-сосудистой системы малыша, а также формирование печени.
• «Анальгин». Как утверждает Всемирная организация здравоохранения, данное средство не рекомендуется к применению ни мужчинам, ни женщинам, ни детям, так как оно негативно влияет на состав крови. Не стоит и уточнять, что для будущих мам оно станет настоящим ядом.
• «Резерпин». Этот препарат назначается врачами для тех, кто страдает гипертонией. Однако при беременности он оказывает значительное воздействие на плод. Систематическое применение данного медикамента может привести к развитию депрессивного состояния у ребенка, проявляющегося в излишней сонливости.

Таблетки от головной боли будущим мамам

Вопрос, какие таблетки от головы можно при беременности, актуален практически для каждой женщины, ожидающей малыша. Однако если неприятный симптом настигает даму не так уж и часто, при этом нося слабый характер, то необходимости в приеме лекарственных препаратов нет. Совсем другая ситуация складывается у женщин, которые мучаются от головных болей с завидной регулярностью. В таком случае помочь могут следующие средства:

• «Парацетамол».
• «Но-шпа».
• «Цитрамон».
• «Ибупрофен» или «Нурофен».

Какой препарат выбрать – дело сугубо индивидуальное, но лучше всего посоветоваться с врачом.

«Парацетамол»

Это медикаментозное средство врачи рекомендуют взять на заметку каждой беременной женщине. Поможет оно и при повышении температуры тела, и при головных болях. При этом о здоровье малютки можно не беспокоиться – активное вещество препарата мягко воздействует на организм будущей мамы и совершенно не травмирует эмбрион. Данные таблетки от головы при беременности на ранних сроках считаются самым безопасным вариантом. Хотя даже и у них имеются некоторые ограничения. Так, инструкция к «Парацетамолу» гласит, что будущим мамам следует употреблять не более чем 4 таблетки в сутки. К тому же лечение должно составлять максимум 3 дня.

«Но-шпа»

Основное действующее вещество данного средства – дротаверин. Он оказывает выраженное обезболивающее действие и расслабляющий эффект на организм. Обычно препарат продается в аптеках в виде таблеток.

Очень важно соблюдать правильную дозировку во время употребления средства. Если обычному взрослому человеку можно принимать внутрь до 6 единиц препарата, то по отношению к беременным женщинам это значение несколько ниже. Будущим мамам не рекомендуется выпивать более 3 таблеток в сутки. А перед этим желательно проконсультироваться с акушером-гинекологом. Одна таблетка от головы при беременности, конечно, вреда не принесет, но если вы собираетесь принимать препарат периодически, то лучше делать это под наблюдением специалиста.

«Цитрамон»

При первых проявлениях боли в висках многие люди вспоминают именно про это средства. И не зря – ведь оно стало настоящей классикой в лечении мигрени, используясь еще нашими бабушками. «Цитрамон» вполне распространен и в наши дни, а главное, он не менее действенен, чем современные препараты. Он оказывает не только анальгезирующее, но и противовоспалительное действие. К тому же прием средства позволяет отрегулировать температуру тела. В состав таблеток входит кофеин, что делает их идеальными для нормализации давления будущей мамы.

Установлено, что препарат можно совершенно спокойно принимать во втором триместре беременности. Что касается более ранних сроков, то потребуется консультация специалиста. Поэтому лучше самостоятельно не принимать эти таблетки от головы при беременности. 1 триместр характеризуется неустойчивостью эмбриона к различным воздействиям, так что лучше лишний раз перестраховаться.

«Ибупрофен» и «Нурофен»

Эти два препарата объединены в одном подразделе, так как они, по сути, являются аналогами друг друга. Оба средства появились на рынке медикаментов относительно недавно, но при этом уже успели завоевать огромную популярность у потребителей. Доказано, что таблетки оказывают выраженный обезболивающий эффект в максимально короткое время. Даже Всемирной организацией здравоохранения было подтверждено то, что препараты действенные и при этом безопасные. Поэтому женщинам, которые ранее спасались «Ибупрофеном» или «Нурофеном», можно продолжать это делать и при беременности. Стоит отметить, что наиболее безопасно применение препаратов именно на ранних сроках. В третьем триместре вынашивания малыша употреблять их нежелательно.

Так что если вас интересует, можно ли таблетки от головы при беременности, то ответ будет положительным. Важно лишь чтобы препарат соответствовал срокам вынашивания малютки.

Если причина головной боли – мигрень

Нередко нежелательные симптомы у будущих мам вызываются обычной мигренью. В таком случае беременная женщина замечает довольно выраженную боль в области висков и лба. Ощущения носят пульсирующий характер и отдают в зону глаз. Эти проявления возникают на фоне спазмов сосудов в головном мозге.

Если брать в рассмотрение весь период беременности, то наиболее подвержены мигреням все-таки женщины на ранних сроках. Головная боль может сопровождать токсикоз или быть самостоятельным симптомом. Вызывается мигрень, как правило, банальными факторами: недосыпанием, неправильным или нерегулярным питанием, стрессами. Поэтому будущей маме достаточно лишь наладить режим дня, чтобы она прошла.

Однако не каждая женщина способна терпеть, если у нее болит голова при беременности. Какие таблетки можно принимать, чтобы избавиться от мигрени? Для этого подойдет «Парацетамол», «Зомиг», «Пенталгин», «Суматриптан» или все тот же «Ибупрофен».

Что делать, если головная боль очень сильная

Одно дело, когда мигрень приносит легкое недомогание, и совсем другое – когда она буквально сбивает с ног. Сильная головная боль у будущих мамочек может быть вызвана как резким падением артериального давления, так и нарушениями в работе центральной нервной системы. По этой причине лучше проследить за частотой проявления симптомов. Если случаи возникновения головной боли единичны, то можно воспользоваться обычным «Парацетамолом» или его более действенным аналогом — «Панадолом».

При частом появлении неприятных симптомов лучше все-таки обратиться к врачу. Он проведет обследование с целью выяснения причин сильной головной боли. Возможно, потребуется дополнительная терапия. А для снятия симптомов врач сможет прописать таблетки от боли в голове при беременности, которые не навредят малышу.

Альтернативные методы

Существуют более безопасные способы победить мигрень, чем прием медикаментозных средств. Чтобы устранить головную боль, можно воспользоваться такими способами, как:

• Ароматерапия. Пары различных эфирных масел способны оказать расслабляющее действие на организм, тем самым избавляя его от дискомфортных ощущений. Для процедуры подойдут масла лаванды, мяты, лимона или розы. Их можно применять во время массажа либо водных процедур. Важно не забывать, что горячие ванны будущим мамам противопоказаны.
• Применение травяных чаев. Народная медицина богата знаниями, поэтому она способна оказывать лечебный эффект не хуже, чем лекарственные препараты. Чаи на основе листьев смородины, мяты, прополиса или ромашки помогут снять напряжение и устранить боль.
• Иглоукалывание. Не каждая таблетка от головы при беременности безопасна, зато данная процедура совершенно не противопоказана будущим мамам. Преимущество иглоукалывания в том, что оно не просто устраняет мигрень, но и позволяет бороться с остальными симптомами токсикоза. Это делает процедуру идеальной для женщин, находящихся на первом триместре беременности. Очень важно, чтобы ее проводил опытный специалист, иначе вместо пользы можно получить вред для организма.

Профилактика

Ничто не сказывается на состоянии будущей мамы лучше, чем правильный режим дня. Чтобы обезопасить себя от головных болей, на ранних сроках беременности стоит соблюдать такие правила:

• Чаще бывать на свежем воздухе.
• Включить в свой рацион как можно больше овощей и фруктов.
• Употреблять много жидкости.
• Избегать стрессов.

Несмотря на разнообразие лекарственных препаратов, разрешенным будущим мамам, лучше ограничить их применение. Можно пить таблетку от головы при беременности каждый раз, когда появляются неприятные симптомы, а можно просто постараться их предупредить. В любом случае второй вариант окажется намного безопасней.

Головная боль при беременности: что можно принимать?

Невозможно представить человека, который ни разу не испытывал головную боль. По данным статистики женщины испытывают этот вид боли на 20% чаще, чем мужчины. Специалисты советуют не терпеть головную боль, так как она ухудшает качество жизни и снижает работоспособность.

Статья проверена врачом Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

Препараты от головной боли, которые можно принимать при беременности

Спазмолитики

Препараты, снижающие давление

Препараты на основе парацетамола

Какие препараты опасны для беременных?

Немедикаментозные способы

Массаж

Массаж шеи

Рефлексотерапия

Употребление крепкого чая с сахаром

Нормализация режима дня

Принятие теплого душа

На данный момент существует большой выбор препаратов, которые способны эффективно избавить от головной боли. Но как быть беременным женщинам, если большинство лекарственных средств нельзя применять в период вынашивания ребенка? Доказано, что многие лекарства могут вызвать те или иные нарушения развития ребенка, особенно в первый триместр беременности (до 13 недели).

Давайте попробуем разобраться, какие препараты можно принимать беременным, чтобы эффективно избавиться от головной боли и не повлиять отрицательно на развитие плода.

Нередко причиной болей может стать спазм сосудов головного мозга, мышц шеи или затылочной части головы..

В подобных случаях эффективны средства, которые в своем составе содержат вещества, расслабляющие стенки сосудов. За счет этого происходит увеличение диаметра сосудов, нормализуется кровообращение.

Важно знать, что данная группа препаратов эффективна при головных болях напряжения.

Спазмолитики являются самой безопасной группой обезболивающих лекарственных средств при беременности.

«Но-шпа» («Дротаверин») – препарат, способствующий расслаблению гладко-мышечных клеток. Данное лекарственное средство воздействует не только на стенку сосудов, но и на клетки кишечника, желчевыводящей системы, мочевыводящей системы, матки. Именно по этой причине «Но-шпа» успешно применяется при беременности при повышенном тонусе матки.

Благодаря многочисленным исследованиям было выявлено, что данное лекарство не имеет негативного влияния на плод, не вызывает пороков развития.

Применение должно быть в допустимых терапевтических дозах, так как превышение дозировки может повлечь побочные эффекты:

1. Снижение давления (вплоть до обморочного состояния).
2. Нарушение сердечного ритма (учащение сердцебиения).
3. Появление склонности к запорам (за счет снижения перистальтики кишечника).

Противопоказанием к применению является индивидуальная чувствительность к действующему веществу, гипотония от 90/60 мм рт.ст. и ниже, тахикардия от 110 уд/мин.

Запрещены к использованию в период беременности комбинированные средства спазмоанальгетики, которые помимо спазмолитического компонента содержат еще одно действующее вещество – анальгетик. К таким препаратам относятся «Спазмалгон», «Андипал».

Одной из причин появления головной боли является повышение давления. Для беременных эта ситуация наиболее актуальна по ряду причин:

• увеличение объема циркулирующей крови во время гестации практически на 40%;
• развитие гестоза, для которого характерно повышение давления, а также задержка жидкости в организме;
• усиленная нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
• обострение имеющихся хронических заболеваний почек, сердца.

Повышение давления проявляется болями, наиболее выраженными в затылочной области. Возможно чувство тяжести в голове, мелькание «мушек перед глазами».

Среди разрешенных гипотензивных препаратов центрального действия выделяют («Допегит»), раствор «Магния сульфата» («Магнезия»).

«Допегит» воздействует на альфа-адренорецепторы, расположенные в головном мозге.

Его можно применять в период вынашивания ребенка по ряду причин:

1. Нет негативного влияния на развитие плода.
2. Сохраняется адекватный маточно-плацентарный кровоток.

При появлении у беременной головной боли, связанной с повышенным давлением, хорошей эффективностью обладает раствор «Магния сульфата». Кроме того, он является токолитиком (снижает тонус матки), способствует выведению жидкости из организма (при отеках).

Данное лекарство успешно применяется в акушерстве, оно особенно необходимо при наличии у беременной гестоза, так как воздействует на многие звенья патогенеза.

Основной способ введения — внутривенная инфузия, реже внутримышечно

При необходимости назначаются таблетированные преапраты магния («Магнерот» или «Магнелис»). Их действие проявляется постепенно, длительность терапии составляет от 10 до 30 дней.

Данная группа лекарственных средств способна избавить от болей умеренной интенсивности без вреда для состояния плода.

Препарат проникает через плацентарный барьер, но согласно проведенным исследованиям «Парацетамол» не оказывает токсического и тератогенного действия (не вызывает аномалий развития) на плод. Следует помнить, что прием этого препарата должен быть ограничен.

Аналогами «Парацетамола» являются «Панадол», «Эффералган».

Какие препараты опасны для беременных?

Группа нестероидных противовоспалительных средств не рекомендуется к применению во время гестации. Однако, если голова болит очень сильно, и другие препараты не помогают, то следует придерживаться следующих правил:

1. Избегать применения средств на основе анальгина как наиболее токсичного из всех препаратов данной группы.
2. Не рекомендуется принимать комбинированные анальгетики, которые содержат несколько компонентов, устраняющих боль. К ним относятся: «Пенталгин», «Каффетин», «Солпадеин».
3. Лучше отдать предпочтение лекарствам с одним действующим веществом (желательно, на основе парацетамола).
4. Стараться не принимать две и более таблеток в один день, а также избегать длительного приема.
5. По возможности избегать приема таблеток в первом триместре, когда происходит образование органов и систем плода.

Учитывая небольшой выбор лекарств для купирования головной боли во время беременности, стоит отдать предпочтение альтернативным методам.

Доказано, что проведение пальцами от лобной части головы к затылочной (только в одном направлении) способствует устранению застоя венозной крови в синусах головного мозга. Это объясняется наличием вен-перфорантов на поверхности головы, которые связаны с венозными синусами.

Подобный массаж в течение 15 минут может значительно уменьшить болевой синдром, вплоть до полного его устранения.

Подробнее о том, как избавиться от головной боли при помощи массажа, смотрите в видео:

Особенно эффективен, если голова болит из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника. Ведь в шейном отделе проходят позвоночные артерии, сдавление которых может вызвать мучительные боли в голове.

Воздействие на определенные точки нашего организма приводит к активации некоторых физиологических процессов. Так, при головной боли эффективно легкое нажатие на височные области с двух сторон, можно применять легкие массирующие движения по часовой стрелке.

Совет врача

Массаж шеи можно делать только в виде легкого воздействия на мышцы, поглаживанияния, в коем случае не сильно. В-первых, движения с интенсивным нажимом дадут боли в мышцах. Во-вторых, всегда есть вероятность наличия грыжи, массаж при которой делается очень аккуратно.

Снять головную боль помогут нажатия на следующие точки: у основания внутреннего края обеих бровей, центр надбровных дуг (место выхода надглазничного нерва), середина переносицы, точка между основанием 1 и 2 пальцев кисти обеих рук. На каждую точку нужно мягко надавливать, по 2-3 минуты.

Эффективно выпить чашку крепкого чая при головной боли, связанной с пониженным давлением. Кофейные напитки не стоит употреблять во время беременности, так как кофеин может вызвать учащение сердцебиения. С осторожностью при сахарном диабете и гестационном сахарном диабете, который распространен среди беременных.

Если у беременной часто болит голова, ей необходимо наладить свой режим дня. Нормализация сна и отдыха очень важна. Например, прогулка перед сном в течение 15 минут очень полезна. Боли станут гораздо реже беспокоить, если уделить должное вниманию отдыху.

Способствует расслаблению и улучшению циркуляции крови в организме.

Не стоит увлекаться ароматерапией, так как некоторые эфирные масла могут вызвать аллергическую реакцию.

Причин, из-за которых может болеть голова, на данный момент известно не менее 50. Во время беременности наиболее актуальными являются головные боли напряжения, а также возникающие при подъеме давления (например, при тяжелом гестозе).

Несмотря на столь широкий ассортимент препаратов, доступный на фармакологическом рынке, во время беременности их выбор крайне ограничен. Поэтому в период вынашивания ребенка, прежде чем пить то или иное лекарство, необходимо выяснить причину головной боли.

Бессистемный прием таблеток может негативно повлиять на развитие малыша. Нельзя забывать и о серьезных причинах головной боли (аневризма сосудов, патологическая извитость, объемные образования мозга). Разобраться в механизмах болевого синдрома, а также назначить необходимый препарат поможет консультация с гинекологом и терапевтом.

Список литературы

https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2015/11/downloads/ru/591997-729820151118

Оцените, насколько была полезна статья

Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию акушера онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Консультация акушера

Автор: Администратор сайта

Какие лекарства безопасны во время беременности? Простуда, головная боль и многое другое

Обзор

Во время беременности ваше внимание могло переключиться на растущего ребенка. Но вам тоже может понадобиться дополнительная забота, особенно если вы заболели. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно 9 из 10 женщин принимают лекарства во время беременности.

Многие безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства классифицируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в соответствии с риском.

Препараты, подпадающие под категории A, B или C, обычно считаются «безопасными» для использования во время беременности. Это связано с тем, что польза от приема лекарства перевешивает любые сопутствующие риски, продемонстрированные исследованиями на животных или людях:

-OR-

Исследования на животных показали побочные эффекты, которые не были подтверждены исследованиями на женщинах в первом триместре.

C
Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод.

-И-

Либо отсутствуют контролируемые исследования на женщинах, либо исследования на женщинах/животных недоступны. Препараты этой категории назначают с осторожностью — только если польза оправдывает потенциальный риск.

D

Существуют доказательства риска для плода в исследованиях на животных или людях.

Препараты этой категории все еще могут использоваться, если польза превышает риск; например, в ситуации, угрожающей жизни.

X
Побочные эффекты были подтверждены исследованиями на животных и людях.

-OR-

У населения были продемонстрированы побочные эффекты. Риск от приема препарата перевешивает любую пользу. Не назначают женщинам, которые беременны или могут забеременеть.

Болеутоляющие или головные боли

Ацетаминофен (тайленол; категория B ) является препаратом выбора при боли во время беременности. Он широко используется с очень небольшим количеством задокументированных побочных эффектов.

Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), с другой стороны, следует избегать во время беременности.

НПВП включают:

• ибупрофен (адвил, мотрин)
• кетопрофен (орудис)
• напроксен (алив)

опиоидных болеутоляющих средств. При соблюдении указаний они могут не повлиять на развитие плода.

Тем не менее, употребление опиоидов во время беременности связано с риском синдрома отмены, называемого неонатальным абстинентным синдромом (NAS), после родов.

Лекарства от простуды

Лекарства от простуды недостаточно изучены для использования во время беременности. Некоторые врачи предлагают подождать до 12-й недели, чтобы свести к минимуму любые потенциальные риски для вашего ребенка.

Безопасные варианты включают:

• простой сироп от кашля, такой как Vicks
• декстрометорфан (Robitussin; категория C ) и декстрометорфан-гвайфенезин (Robitussin DM; категория C ) сиропы от кашля
• отхаркивающее средство от кашля в течение дня
• средство от кашля на ночь

Активный ингредиент Sudafed, псевдоэфедрин, может повышать артериальное давление или влиять на кровоток от матки к плоду. Этот препарат не классифицирован FDA. Это может быть безопасно во время беременности, но поговорите со своим врачом, если у вас высокое кровяное давление или другие проблемы.

Врачи часто рекомендуют перед приемом лекарств попробовать домашнее лечение:

• Много отдыхайте.
• Избегайте обезвоживания, пейте воду и теплые жидкости, такие как куриный суп или чай.
• Полоскание соленой водой для облегчения боли в горле.
• Используйте солевые капли в нос, чтобы избавиться от заложенности носа.
• Увлажните воздух в своей комнате.
• Нанесите на грудь ментоловую мазь.
• Попробуйте назальные полоски, чтобы открыть дыхательные пути.
• Рассасывайте леденцы или леденцы от кашля.

Изжога и кислотный рефлюкс. Tums; категория C )

симетикон (Mylanta; категория C )

фамотидин (Pepcid; категория B )

0003

• ранитидин (Zantac; категория B ). Ранитидин, торговая марка Zantac, теперь продается как Zantac 360, который содержит другой активный ингредиент (фамотидин). Фамотидин относится к тому же классу, что и ранитидин, и работает так же, но не было обнаружено, что он содержит неприемлемые уровни NDMA.
• циметидин (тагамет; категория B )

Изменение образа жизни также может помочь облегчить изжогу:

• Носите свободную одежду, которая не давит на живот.
• Попробуйте вести пищевой дневник, чтобы определить, какие продукты могут вызвать рефлюкс.
• Подождите три часа, прежде чем лечь после еды. Избегайте поздних приемов пищи прямо перед сном.
• Спите ночью с приподнятой головой.
• Ешьте небольшими порциями в течение дня.

Поговорите со своим врачом, если изжога станет сильной. В редких случаях это может быть признаком HELLP-синдрома. Это серьезное осложнение беременности.

Легкая и тяжелая аллергия

Легкая аллергия может хорошо реагировать на меры по изменению образа жизни. Если вам нужна дополнительная помощь, следующие безрецептурные пероральные антигистаминные препараты обычно считаются безопасными:

• дифенгидрамин (бенадрил; категория B )
• хлорфенирамин (хлор-триметон; категория B )
• лоратадин (кларитин, алавертин; категория B )
• цетиризин (Zyrtec; категория B )

Если у вас более серьезная аллергия, врач может предложить принимать безрецептурный кортикостероидный спрей в низкой дозе вместе с пероральным антигистаминным средством. Варианты включают:

• budesonide (Rhinocort Allergy; category C )
• fluticasone (Flonase; category C )
• mometasone (Nasonex; category C )

You may also try the following lifestyle changes:

• Не выходите на улицу и не открывайте окна в дни с высоким содержанием пыльцы.
• Снимите одежду, которую вы носили на улице. Смойте пыльцу с кожи и волос быстрым душем.
• Носите маску, выполняя работу на свежем воздухе, или попросите кого-нибудь помочь, например, покосить траву.
• Промывать носовые ходы физиологическим раствором или с помощью нети-пота.

Запор

Смягчители стула обычно считаются безопасными во время беременности. Варианты включают Colace или Surfak.

Слабительные средства, такие как сенокот, дулколакс или магнезиальное молоко, также могут помочь, но перед приемом любого из этих препаратов проконсультируйтесь с врачом.

Другие варианты лечения запоров включают следующее:

• Пейте больше воды и жидкости. Сок чернослива — еще один хороший выбор.
• Добавляйте больше упражнений каждый день.
• Ешьте больше клетчатки. Вы можете найти клетчатку во фруктах и ​​овощах (если возможно, с кожурой), бобах и цельнозерновых продуктах.
• Спросите своего врача о пищевых добавках, таких как метамуцил.

Тошнота и рвота

Утренняя тошнота часто встречается в первом триместре беременности. Лечение требуется не всегда. Попробуйте домашние средства, например, ешьте небольшими порциями в течение дня или потягивайте имбирный эль, прежде чем принимать лекарства.

You might try:

• vitamin B-6, 25 milligrams by mouth three times a day
• doxylamine succinate (Unisom; category B )
• dimenhydrinate (Dramamine; category B )

There are лекарства, которые ваш врач может назначить, если вы испытываете сильную тошноту и рвоту (гиперемезис беременных):

• доксиламина сукцинат-пиридоксина гидрохлорид (Диклегис; категория А )
• ондансетрон (Зофран; категория B )

Геморрой

Геморрой может развиться во время беременности из-за набухания кровеносных сосудов или запоров.

Варианты безопасного лечения включают:

• Подушечки для складок или другие подушечки из гамамелиса
• Подготовка H
• Anusol

Вы можете сначала попробовать другие методы:

• Замочите геморроидальные узлы в теплой воде с наполнением геморроидальных узлов. Не добавляйте мыло или пену для ванны.
• Встаньте или лягте на бок, когда это возможно.
• Попробуйте подушку для колец или геморроидальную подушку, когда вам нужно сидеть.
• При запорах принимайте размягчители стула, пейте больше жидкости, больше занимайтесь спортом и употребляйте больше клетчатки.

Дрожжевые инфекции

Дрожжевые инфекции часто встречаются во время беременности. Тем не менее, перед лечением в домашних условиях рекомендуется обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

К безопасным лекарствам относятся:

• миконазол (Monistat; категория C )
• клотримазол (Лотримин; категория C )
• бутоконазол (Фемстат; категория C )

Домашние средства и естественные методы лечения, как правило, не рекомендуются для молочницы во время беременности.

Кожная сыпь, порезы, царапины

Сыпь и кожный зуд можно лечить безрецептурным гидрокортизоновым кремом во время беременности. Но сообщите об этих симптомах своему врачу, чтобы исключить такие состояния, как зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP). Ваш врач может назначить стероидные кремы для определенных состояний.

При порезах и царапинах тщательно промойте место с мылом и водой. Затем вы можете нанести безрецептурную мазь с антибиотиком, например неоспорин, для дополнительной защиты.

Сложность сна

Безопасные лекарства от бессонницы — это семейство дифенгидрамина ( категория B ), в том числе:

• Sominex
• NYTOL

9002 DOXILAMINGINE (UNERIBINAL ISIMANINIT ISMOMMOMMOMMOMMOMMOMMINIT ISMOMMOMMOMINIP ISMAINMINT ISBITIOD ISMOMMOMMOMINIS ONERIBINY ISIMAIN ISMOMINIP ISMAINMINIT ISIMANIOM ISIMANIOM ISIMAINIONS INTOL

. это также может быть использовано, если вы испытываете бессонницу.

Если безрецептурные методы не работают, ваш врач может назначить следующее после взвешивания пользы и рисков:

• седативные трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин; категория C )
• бензодиазепины (ативан, клонопин; категория D )

Бензодиазепины могут быть связаны с риском расщелины губы или неба. Использование на более поздних сроках беременности может не нести этого риска.

Изменения образа жизни, которые вы можете попробовать, включают следующее:

• Планируйте сон так, чтобы время пробуждения и отхода ко сну было одинаковым.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Ограничьте время сна до 30 минут в день.
• Откажитесь от кофеина и других стимуляторов.
• Создайте ночной ритуал. Например, примите ванну, послушайте музыку или займитесь йогой.
• Изучите альтернативные методы лечения, такие как медитация или иглоукалывание.

Применение добавок во время беременности

Обсудите с врачом любые добавки, которые вы принимаете или планируете принимать во время беременности.

Хотя витамины для беременных рекомендуются для поддержания уровня основных витаминов и минералов, таких как фолиевая кислота, другие добавки могут представлять опасность для вашего ребенка. Они также могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы уже принимаете.

Обратите внимание: то, что что-то помечено как «полностью натуральное», не всегда означает, что оно безопасно. Добавки не регулируются FDA так же, как отпускаемые по рецепту лекарства. Подойдите к ним с осторожностью и обсудите их использование с врачом, прежде чем начинать.

Рецептурные препараты, которые вы уже принимаете

До беременности вы, возможно, уже принимали рецептурные препараты для лечения заболеваний щитовидной железы, высокого кровяного давления или других заболеваний. Поговорите со своим врачом о продолжении приема этих лекарств, особенно если вы уже беременны или планируете забеременеть в ближайшем будущем.

Во многих случаях вы можете безопасно принимать лекарства во время беременности. Иногда вам может потребоваться либо скорректировать дозировку, либо перейти на другое лекарство, которое считается более безопасным для вас и ребенка.

Альтернативные методы лечения

Дополнительные и альтернативные методы лечения могут быть хорошим вариантом во время беременности. Примеры включают:

• акупунктуру
• акупрессуру
• хиропрактику
• массажную терапию

Однако некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения, особенно те, которые включают травы или добавки, могут быть небезопасными. Как правило, альтернативные методы лечения недостаточно изучены, поэтому обсудите все, что вы планируете попробовать, со своим врачом.

Кроме того, прежде чем отправиться на прием, сделайте домашнее задание по разным врачам. Убедитесь, что у них есть соответствующие лицензии для работы с беременными женщинами.

Еда на вынос

Есть много лекарств, которые можно безопасно принимать во время беременности. Ключевым моментом является общение с вашим лечащим врачом.

Отличный онлайн-ресурс, основанный на фактических данных, для проверки — Mother to Baby. В нем представлены информационные бюллетени по различным препаратам, а также дополнительная информация о потенциальных взаимодействиях и врожденных дефектах.

Более того, в большинстве акушерских отделений есть телефон доверия, по которому можно звонить в перерывах между приемами. Не стесняйтесь звонить с любыми вашими вопросами или проблемами.

Безрецептурные препараты для беременных | ААФП

РОНАЛЬД А. БЛЭК, доктор медицины, и Д. Эшли ХИЛЛ, доктор медицины.

Беременные женщины обычно принимают лекарства, отпускаемые без рецепта. Хотя большинство безрецептурных препаратов имеют отличный профиль безопасности, безопасность некоторых из них не доказана или известно, что они отрицательно влияют на плод. Профиль безопасности некоторых лекарств может меняться в зависимости от гестационного возраста плода. Поскольку, по оценкам, 10 или более процентов врожденных дефектов возникают в результате воздействия лекарств на мать, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США присвоило каждому лекарству категорию риска. Многие лекарства не были оценены в контролируемых испытаниях и, вероятно, не будут оцениваться по этическим соображениям. Из широко используемых безрецептурных лекарств ацетаминофен, хлорфенирамин, препараты каолина и пектина, а также большинство антацидов имеют хорошие показатели безопасности. Другие препараты, такие как гистамин H ₂ -блокаторы рецепторов, псевдоэфедрин и атропин/дифеноксилат следует использовать с осторожностью. Если желательно использование продуктов для прекращения курения, препараты с промежуточным высвобождением минимизируют количество никотина, сохраняя при этом эффективность. Для всех безрецептурных препаратов, используемых во время беременности, польза от препарата должна перевешивать риск для плода.

Общая озабоченность по поводу ухода за беременными женщинами связана с использованием безрецептурных (OTC) лекарств. Безрецептурные препараты составляют около 60 процентов лекарств, используемых в Соединенных Штатах, и более 80 процентов беременных женщин принимают безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства во время беременности. ^1,2 Из новых безрецептурных препаратов, поступивших на рынок в период с 1975 по 1994 год, 30 процентов ранее были лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Подсчитано, что до 60 процентов пациентов консультируются со специалистом в области здравоохранения при выборе безрецептурного продукта. ¹ Многие врачи осторожны в своих безрецептурных рекомендациях, опасаясь возможного неблагоприятного воздействия на развивающийся плод. Считается, что по крайней мере 10 процентов врожденных дефектов возникают в результате воздействия наркотиков на мать. ³ Вопрос осложняется тем, что профиль безопасности и эффективности того или иного лекарства часто меняется в течение нормально протекающей беременности. ²

Подход медицинского сообщества к использованию лекарств во время беременности резко изменился с начала 19 века. 70-х, во многом из-за проблем с талидомидом и диэтилстилбестролом. Следовательно, требуется обширное тестирование, прежде чем лекарство может быть помечено для использования во время беременности.

С 1975 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) присваивает факторы риска беременности всем лекарствам, используемым в США (Таблица 1) . ⁴ К сожалению, многие препараты не были должным образом исследованы во время беременности и, по этическим соображениям, вероятно, не будут исследованы в будущем.

Обезболивающие препараты

Наиболее часто применяемыми безрецептурными обезболивающими препаратами являются аспирин, ацетаминофен (Тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ибупрофен (Адвил, Мотрин), кетопрофен (Орудис) и напроксен (Алив). Безопасность этих препаратов во время беременности изложена в Таблице 2 . ^5,6

Ацетаминофен широко используется во время беременности. Хотя нет известной связи с тератогенностью, имеется мало клинических данных, подтверждающих отсутствие связи. ⁵ Широкое использование ацетаминофена во время беременности в сочетании с небольшим количеством задокументированных побочных эффектов послужило обоснованию выбора этого препарата в качестве предпочтительного обезболивающего средства во время беременности.

Категория А	Контролируемые исследования у женщин не выявили риска для плода в первом триместре (и нет данных о риске в более поздних триместрах), а возможность повреждения плода представляется маловероятной.
Категория B	Либо исследования репродукции животных не продемонстрировали риска для плода, но нет контролируемых исследований на беременных женщинах, либо исследования репродукции животных показали неблагоприятный эффект (кроме снижения фертильности), который не был подтвержден в контролируемые исследования у женщин в первом триместре (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
Категория C	Либо исследования на животных выявили неблагоприятное воздействие на плод (тератогенное, эмбриоцидное или другое) и отсутствуют контролируемые исследования на женщинах, либо исследования на женщинах и животных недоступны. Лекарства следует назначать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.
Категория D	Имеются положительные данные о риске для плода человека, но польза от применения у беременных женщин может быть приемлемой, несмотря на риск (например, если препарат необходим в опасной для жизни ситуации или при серьезном заболевании в которых более безопасные препараты не могут быть использованы или неэффективны).
Категория X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода или существуют данные о риске для плода, основанные на опыте человека, и риск применения препарата у беременных женщин явно перевешивает любую возможную пользу. Препарат противопоказан женщинам, которые беременны или могут забеременеть.

.0463

Название препарата	Классификация риска беременности FDA по триместрам (1-й/2-й/3-й)	Класс препарата	Через плаценту?	Использование при беременности
Aspirin	D/D/D	Salicylate analgesic/antipyretic	Yes	Not recommended except for specific indications*
Ibuprofen (Advil, Motrin)	B/B/D	NSAID обезболивающее	Да	Использовать с осторожностью; избегать в третьем триместре†
Кетопрофен (Орудис)	B/B/D	НПВП анальгетик	Да	Использовать с осторожностью; избегать в третьем триместре†
Напроксен (алив)	B/B/D	НПВП анальгетик	Да	Использовать с осторожностью; избегать в третьем триместре†

Название препарата	Классификация риска беременности FDA	Класс препарата	Пересекает плаценту?	Применение при беременности
Chlorpheniramine (Chlor-Trimeton)	B	Antihistamine	Not known	Antihistamine of choice
Pseudoephedrine hydrochloride (Novafed)	B	Sympathomimetic decongestant	Not known	Oral decongestant of choice 10 , возможная связь с гастрошизисом 9
Гуайфенезин (Humibid L. A.)	C	Отхаркивающее средство	Not known	May be unsafe in first trimester*
Dextromethorphan hydrobromide (Benylin DM)	C	Non-narcotic antitussive	Not known	Appears to be safe in pregnancy
Diphenhydramine ( Benadryl)	B	Антигистаминное/противорвотное средство	Да	Возможные окситоциноподобные эффекты при высоких дозах
Клемастина фумарат (Тавист)	B	Антигистаминные препараты	Неизвестно	Неизвестный профиль безопасности

Салицилаты были связаны с повышенной перинатальной смертностью, неонатальными кровотечениями, снижением массы тела при рождении, удлинением беременности и родов и возможными врожденными дефектами. ⁵ Однако одно исследование ⁷ показало, что низкие дозы аспирина не связаны с повышенным риском отслойки плаценты или повышенной перинатальной смертностью. Беременные женщины должны использовать салицилаты только под руководством медицинского работника.

Индометацин (Indocin) является наиболее изученным НПВП, который обычно используется во время беременности. Врачи могут использовать индометацин во время беременности для лечения боли, вызванной дегенеративными лейомиомами, или в качестве токолитического средства. К сожалению, применение индометацина во время беременности может привести к маловодию, преждевременному закрытию артериального протока плода с последующей стойкой легочной гипертензией новорожденного, нефротоксичности плода и перивентрикулярному кровоизлиянию. ⁶

Другие НПВП, такие как ибупрофен, реже изучались во время беременности. Однако анализ ⁸ из 50 беременных с передозировкой ибупрофена не выявили признаков аномалий развития плода. Из-за возможности неблагоприятного воздействия НПВП на плод мы считаем, что эти препараты следует использовать с осторожностью во время беременности.

Противоотечные, отхаркивающие и антигистаминные средства

Женщины обычно принимают лекарства от простуды во время беременности. Эти препараты, как и большинство других безрецептурных препаратов, недостаточно изучены при беременности (таблица 3) . ^9,10 В результате некоторые врачи не склонны рекомендовать какое-либо лечение простуды. Наиболее часто используемые лекарства от простуды включают противоотечные и отхаркивающие средства, такие как псевдоэфедрин (Новафед), гвайфенезин (Гумибид Л.А.) и декстрометорфан (Бенилин ДМ), а также антигистаминные препараты дифенгидрамин (Бенадрил), хлорфенирамин (Хлор-Триметон) и клемастина фумарат (Тавист). ).

Применение сосудосуживающих средств, таких как псевдоэфедрин, может активировать альфа-адренорецепторы, повышая кровяное давление или вызывая сужение сосудов в маточных артериях и потенциально отрицательно влияя на кровоток к плоду. Этот процесс может объяснить связь между использованием псевдоэфедрина в первом триместре и развитием гастрошизиса. ⁹ Эта теория спорна; данные свидетельствуют о том, что этот эффект незначителен при обычных дозировках. ¹¹

Дифенгидрамин широко используется при беременности в качестве седативного, антигистаминного и противорвотного средства, хотя мало данных, подтверждающих его безопасность во время беременности. Было показано, что препарат оказывает окситоциноподобное действие, особенно в высоких дозах. ¹² Кроме того, нежелательные лекарственные взаимодействия, которые не возникают у небеременных пациентов, могут возникать у беременных. Например, одно исследование ¹³ показал значительное увеличение заболеваемости плода при приеме дифенгидрамина в комбинации с темазепамом (Ресторил).

В 2000 г. Американский колледж акушеров и гинекологов и Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии выпустили заявление с изложением позиции ¹⁰ в отношении использования лекарств от астмы и аллергии, включая антигистаминные препараты и пероральные деконгестанты. Хлорфенирамин и трипеленнамин (PBZ) были рекомендованы в качестве антигистаминных препаратов выбора. Псевдоэфедрин был рекомендован в качестве перорального деконгестанта выбора на основании исследований на животных и большого предполагаемого опыта применения этого препарата у людей во время беременности. Тем не менее, поскольку псевдоэфедрин может быть связан с гастрошизисом и поскольку доступны другие варианты, может быть разумным избегать использования этого лекарства в течение первого триместра, если только польза не перевешивает риск.

Декстрометорфан был связан с врожденными дефектами у куриных эмбрионов. Совместный перинатальный проект ¹⁴ наблюдал за 50 282 беременными женщинами, 300 из которых подвергались воздействию декстрометорфана в первом триместре. Врожденные дефекты не превышали исходный уровень. В другом исследовании ¹⁵ 59 женщин, принимавших декстрометорфан в первом триместре, был зарегистрирован один порок развития. Таким образом, имеется достаточно доказательств, указывающих на отсутствие побочных эффектов применения декстрометорфана во время беременности.

При применении гвайфенезина в первом триместре на фоне фебрильного заболевания повышен риск развития дефектов нервной трубки. ¹⁶ Неясно, является ли этот повышенный риск следствием приема лекарств, болезни или того и другого.

Поиск в базе данных MEDLINE с использованием ключевых слов «клемастин», «клемастин и беременность» и «клемастин и тератоген» не обнаружил исследований, посвященных безопасности или потенциальной тератогенности клемастина фумарата при беременности.

Противодиарейные средства

Наиболее часто используемые противодиарейные препараты включают каолин и пектиновые препараты (такие как Каопектат), субсалицилат висмута (Пепто Бисмол), лоперамид (Имодиум), ⁴ и атропин/дифеноксилат (Ломотил). Безопасность различных агентов описана в таблице 4 . ⁴ Каолиновые и пектиновые препараты не всасываются. Выявлена ​​возможная связь между приемом глин, содержащих каолин, и развитием железодефицитной анемии. ¹⁷ Использование субсалицилата висмута может привести к абсорбции салицилата, и его следует избегать во время беременности. Тератогенный эффект лоперамида у животных не обнаружен. Тем не менее, по крайней мере, одно исследование ⁴ , включающее воздействие на людей в первом триместре беременности, показало возможное увеличение частоты пороков сердца у плода. Было обнаружено, что атропин/дифеноксилат оказывает тератогенное действие на животных; однако недостаточно доказательств тератогенного действия при беременности у человека. ¹⁸

Название препарата	Классификация риска беременности FDA по триместрам (1-й/2-й/3-й)	Класс препарата	Проникает через плаценту?	Use in pregnancy
Kaolin and pectin (Kaopectate)	B/B/B	Antidiarrheal	No	Antidiarrheal of choice (not absorbed)
Bismuth subsalicylate (Pepto Бисмол)	C/C/D	Antidiarrheal	Yes	Not recommended (salicylate absorption)
Loperamide (Imodium)	B/B/B	Antidiarrheal	Not known	Probably safe*
Атропин/дифеноксилат (ломотил)	C/C/C	Противодиарейный	Неизвестно	Не рекомендуется (неблагоприятные исследования на животных)

Антацидные препараты

Некоторые антациды доступны в безрецептурных формах, включая препараты, содержащие альгиновую кислоту, алюминий, магний и кальций. Все эти препараты обычно считаются безопасными при беременности (Таблица 5) . Имеются спорадические сообщения о неправильном развитии плода и травмах, связанных с длительным применением высоких доз антацидов, содержащих алюминий, во время беременности. ¹⁹ Данных недостаточно, чтобы определить, являются ли эти ассоциации значимыми. Соединения магния содержат сульфат магния, известный токолитический агент. Несмотря на минимальное всасывание магния, происходящее при приеме антацидов внутрь, некоторые клиницисты отдают предпочтение использованию кальцийсодержащих препаратов. Симетикон (Mylanta Gas) не всасывается.

Блокаторы рецепторов гистамина H ₂ эффективны при лечении симптомов изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во время беременности, ²⁰ , но эти препараты легко проникают через плаценту. ²¹ Их использование рекомендуется беременным женщинам, симптомы которых не удается адекватно контролировать с помощью изменения образа жизни и антацидов. ²² Наиболее изученными блокаторами H ₂ являются циметидин (тагамет) и ранитидин (зантак). Исследования этих агентов, как правило, показали значительное улучшение симптомов без каких-либо значительных побочных эффектов. Исследования на животных также не показали повышенного риска для плода при использовании этих препаратов во время беременности, заметным исключением является низатидин (Аксид). ²² Низатидин был связан с повышенным риском гибели плода, самопроизвольного аборта и снижения веса плода у кроликов. ²² В этих исследованиях использовались обычные рецептурные дозы. Безрецептурные дозы составляют половину рецептурной силы. Хотя исследования показали, что, вероятно, нет повышенного риска внутриутробной заболеваемости или смертности, в нескольких исследованиях оценивалось применение блокаторов H ₂ в первом триместре беременности. Поэтому большинство исследователей рекомендуют избегать этих препаратов в первом триместре. ^22,23

Название препарата	Классификация риска беременности FDA	Класс препарата	Пересекает плаценту?	Use in pregnancy
Aluminum hydroxide/magnesium hydroxide (Maalox)*	B	Antacid	Not known	Generally regarded as safe
Calcium carbonate (Tums)	C	Antacid	Not known	Generally regarded as safe
Simethicone (Mylanta Gas)	C	Antiflatulent	No	Generally regarded as safe
Cimetidine (Tagamet)	B	Антигистаминные препараты	Да	Предпочтительны после антацидов; обычно считаются безопасными
Ранитидин (Зантак)	B	Антигистаминный препарат	Да	Предпочтительнее после антацидов; generally regarded as safe
Nizatidine (Axid)	C	Antihistamine	Yes	Not recommended (adverse animal studies)
Famotidine (Pepcid)	B	Antihistamine	Yes	Probably безопасно, нужны данные

Противогрибковые препараты

Наиболее распространенные противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта, включают имидазольные препараты клотримазол (Mycelex), бутоконазол (Femstat), миконазол (Monistat) и тиоконазол (Vagistat-1). Таблица 6 ^23,24 описывает безопасность различных безрецептурных противогрибковых препаратов при беременности. В одном из крупнейших исследований ²⁴ на сегодняшний день изучалась тератогенность клотримазола. Популяционное исследование случай-контроль, включавшее 18 515 случаев беременности и 32 804 контрольных беременностей, не выявило связи между пороками развития плода и применением клотримазола.

Несколько небольших исследований показали, что бутоконазол и миконазол, вероятно, безопасны во время второго и третьего триместров. Данных о безопасности тиоконазола при беременности недостаточно. ²⁵

Многие клиницисты используют пероральный флуконазол (дифлюкан) для лечения вульвовагинального кандидоза. Исследование ²⁶ с участием 226 женщин, принимавших флуконазол в течение первого триместра беременности, показало, что пациентки, принимавшие флуконазол, не чаще, чем пациентки из контрольной группы, не подвергавшиеся воздействию, имели выкидыш, мертворождение или врожденные аномалии. Кетоконазол (низорал), флуцитозин (анкобон) и гризеофульвин (гризактин) могут оказывать тератогенное или эмбриотоксическое действие на животных. ²⁵

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют использовать во время беременности только местные вагинальные противогрибковые средства (включая бутоконазол, клотримазол, миконазол и рецептурные препараты терконазол [теразол] и нистатин [микостатин]). ²⁷ Поскольку имидазолы, вероятно, безопасны при использовании во время беременности и могут быть более эффективными, чем нистатин, ²⁸ их следует рассматривать в качестве терапии первой линии у беременных.

Средства от курения

Заместительная терапия никотином представляет интересную клиническую дилемму. Исследователи полагают, что никотин и побочный продукт его метаболизма, котинин, вредны для развивающегося плода, поскольку известно, что курение вызывает вредные последствия для плода, включая задержку внутриутробного развития, преждевременные роды, повышенную вязкость крови у новорожденных, самопроизвольный аборт, нейротоксичность плода и дефекты легких. и повышенный риск синдрома внезапной детской смерти. ²⁹ По этим причинам FDA классифицирует никотин как препарат категории D для беременных. Считается, что основным механизмом этих вредных эффектов является маточно-плацентарная недостаточность. Снижение перфузии оксигенированной крови через плаценту на разных стадиях развития может обусловливать различные проявления аномалий развития и травм плода.

Название препарата	Классификация риска беременности FDA	Класс препарата	Пересекает плаценту?	Use in pregnancy
Butoconazole (Femstat)	C	Imidazole antifungal	Not known	Probably safe
Clotrimazole (Lotrimin)	C	Imidazole antifungal	Not known	Safe in second and third trimesters (human trials), 24 first trimester probably safe 23
Miconazole (Monistat)	C	Imidazole antifungal	Not known	Возможно безопасный
Тиоконазол (Вагистат-1)	C	Противогрибковый имидазол	Неизвестно	Нет данных

3

Врачи должны информировать беременных пациенток о вредном воздействии курения на них самих и развивающийся плод и помогать этим пациенткам разработать план отказа от курения.