Таблица грипп орви: Чем грипп отличается от ОРВИ и ОРЗ

Чем грипп отличается от ОРВИ и ОРЗ

как отличить грипп от простуды и как пережить эпидемию

Опасность гриппа недооценивают. Между тем он является одним из самых серьезных и массовых заболеваний среди прочих вирусных инфекций. Сезонный грипп, по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно вызывает от 3 млн до 5 млн случаев тяжелой болезни и приводит к 250-500 тыс. смертей.

Из всех случаев инфекционных заболеваний грипп и ОРВИ составляют 95%.

Врачи постоянно предупреждают об опасности гриппа и призывают россиян делать прививки. Благодаря увеличению охвата вакцинацией почти в полтора раза за последние пять лет в России удалось снизить заболеваемость более чем в три раза. Тем не менее многие россияне не видят большой разницы между гриппом и обычной простудой и не спешат прививаться от вируса.

Чем грипп отличается от ОРВИ и ОРЗ

Как объясняет главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико, простуда — это бытовое народное название всех недомоганий, связанных или с переохлаждением, или с заболеванием верхних дыхательных путей, включая вирусные инфекции.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) понятия «простуда» нет. Грипп — инфекционное заболевание, которое вызывается вирусами.

Острые респираторные заболевания и острые респираторные вирусные инфекции

Температура до 37,5-38,5 °C

Головные боли

Резь в глазах

Насморк

Боли в горле

Кашель

Озноб

Слабость и сонливость

Грипп

Температура от 38,5 °C до 40 °C

Сильные головные боли

Резь в глазах (симптом ярко выражен)

Насморк

Боли в горле (симптом ярко выражен)

Кашель (симптом ярко выражен)

Озноб (симптом ярко выражен)

Слабость и сонливость (симптом ярко выражен)

Боли в мышцах

Повышенное потоотделение

Иногда дискомфорт в животе, рвота, диарея

Чем опасен грипп

Несмотря на развитие науки, человечеству до сих пор не удается полностью победить грипп. Это связано с его способностью быстро эволюционировать.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Правда  ли, что за день вирус гриппа может измениться сильнее, чем человеческий геном за несколько миллионов лет?

Сравнивать скорость изменения вирусных и человеческих геномов напрямую некорректно: геном человека в миллионы раз больше (3 миллиарда «букв» у людей против 13 тысяч у вируса гриппа), а цикл размножения в десятки тысяч раз длиннее (25 лет у Homo sapiens против 6 часов у гриппа). При этом относительная скорость накопления мутаций у вируса гриппа как минимум в 100 раз выше, чем у человека.

На фото: штамм вируса гриппа под электронным микроскопом

© Руслан Шамуков/ТАСС

Постоянно возникающие новые штаммы позволяют патогенам обходить защиту иммунной системы человека и обеспечивают устойчивость к лекарственным препаратам.

Высокая изменчивость вируса, способная вызвать болезнь у переболевших людей, способствует возникновению пандемий (глобальных эпидемий) гриппа. Считается, что с 1500 года человечество пережило минимум 15 пандемий.

© Научно-образовательный проект ТАСС «Чердак»

Пандемии случаются, когда человеческий вирус гриппа получает фрагменты генома от вирусов, которые обычно размножаются в других видах, например в свиньях или птицах. Такие вирусы оказываются совершенно новыми для нашего иммунитета, поэтому болезнь распространяется среди огромного количества людей.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Правда ли, что свиньи  являются идеальными инкубаторами для выращивания новых штаммов гриппа, так как восприимчивы ко всем его разновидностям?

Действительно, свиньи восприимчивы к собственным вирусам гриппа, а также к вирусам людей и птиц.  Благодаря такой «неразборчивости», вирусы, специфичные для всех этих живых существ, в организме свиней могут встретиться и «перемешаться», создав новую разновидность.

© AP Photo/Seth Perlman

Помимо высокой скорости мутации, грипп опасен легкой передачей. Вирусом можно заразиться через предметы обихода и воздушно-капельным путем, например при разговоре или чихании.

Но основная угроза гриппа заключается в осложнениях. На его фоне часто развиваются пневмонии, поражения сердца и сосудов, а также заболевания нервной системы, например менингит. Особенно уязвимы маленькие дети, пожилые или хронически больные люди.

Сезонный грипп

Ежегодно фиксируются сезонные эпидемии гриппа. По словам эпидемиологов, в России это период с ноября по май.

Период между инфицированием и заболеванием (инкубационный период) длится около двух дней, но может доходить и до пяти. Тяжесть болезни зависит от общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Правда ли, что в замороженном виде вирусы живут вечно?

Ответить на вопрос, может ли нечто сохраняться вечно, по понятным причинам невозможно. Но в холодной воде (около 4 °C) в лабораторных условиях вирусы гриппа сохраняют активность много месяцев, и теоретически их можно хранить в замороженном виде. Однако повторяющиеся циклы заморозки-разморозки, особенно в неоптимальных условиях вне лаборатории для вирусных частиц фатальны: в каждом таком цикле выживает не больше 10%.

© AP Photo/Ted S. Warren

Вакцинация — самая надежная защита

Основным и самым эффективным методом профилактики гриппа, по мнению врачей и эпидемиологов, является вакцинация. В организм вводят частицу инфекционного агента, которая стимулирует выработку антител, предотвращающих размножение вирусов.



Когда мы вводим живую вакцину — это как тренажер. Он позволяет иммунитету накачаться, как спарринг-партнер в боксе, который в ответ не ударит

— бывший главный санитарный врач Геннадий Онищенко

Прививка снижает риск заболеть на 70-80%. Как пояснил главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико, даже в случае заражения привитый человек перенесет заболевание в легкой форме и без осложнений. В связи с тем, что вирус постоянно мутирует, штаммовый состав вакцин ежегодно обновляется, добавил эксперт.

Прививаться нужно в сентябре-ноябре. Иммунитет сохраняется в течение 7-9 месяцев. Если вы пропустили время вакцинации, а эпидемия уже началась, не нужно бежать в прививочный кабинет – иммунитет формируется в среднем 21 день.

Кому надо прививаться

Вакцинация рекомендуется всем лицам старше 6 месяцев, у которых нет противопоказаний.

К основным противопоказаниям относятся:

     • аллергические реакции на компоненты вакцины – куриный белок;

     • тяжелая реакция на введение аналогичной вакцины ранее;

     • обострение хронического заболевания или инфекционное заболевание в острой стадии. В этом случае прививку можно делать через 2-3 недели после выздоровления.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Правда ли, что иммунологическая память (о вирусах предыдущих эпидемий) позволяет пожилым людям успешнее бороться с новыми вирусами?

Совсем  наоборот: именно люди старше 65 чаще всего становятся жертвами даже «обычного» вируса гриппа, а тем более его пандемических разновидностей – от 80 до 90% смертей от гриппа и его осложнений приходится на эту категорию. Дело в том, что с возрастом иммунная система начинает хуже справляться со своими «обязанностями», поэтому после 65 лет вакцинация от гриппа становится особенно важна. Более того, в последние годы разработаны специальные вакцины для пожилых людей, так как из-за сниженной активности иммунитета обычные вакцины могут не давать достаточной защиты.

© Rick Wilson/AP Images for Flu + You

Откуда в вакцине куриный белок

Для производства вакцин вирусные частицы впрыскивают в куриные яйца, внутри которых они хорошо размножаются. Затем вирусы собирают и инактивируют нагреванием. Для получения вакцины используют либо вирусную частицу целиком, либо ее части, либо отдельные белки вируса (прежде всего гемагглютинин и нейраминидазу).

Людям с легкой формой аллергии на белок куриных яиц перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с врачом, людям с тяжелой аллергией делать прививку от гриппа традиционными вакцинами нельзя. Но уже разработаны технологии создания рекомбинантных вакцин от гриппа, которые в принципе не используют куриные яйца, и в некоторых странах, например в США, такие вакцины доступны на рынке.

Где можно привиться

Направление на бесплатную прививку можно получить у участкового терапевта. Если руководители предприятия заключили договор с государственным медицинским учреждением, вакцинация для сотрудников также будет бесплатной.

Кроме того, прививку можно сделать за свой счет в негосударственных медицинских центрах или по программе добровольного медицинского страхования.

В 2018 году Минздравом России закуплено около 62,3 млн доз отечественных противогриппозных вакцин с актуальными штаммами. По данным ВОЗ, в сезоне 2018-2019 годов ожидаются в основном грипп В, а также грипп А — h4N2 и h2N1.

© Владимир Смирнов/ТАСС

Как пережить эпидемию гриппа

Вакцинация не отменяет других мер предосторожности.

  • Избегайте толпы

Старайтесь реже бывать в общественном транспорте и других местах массового скопления людей. Минимизируйте контакты с потенциальными носителями гриппа.

  • Не трогайте лицо

В простудный сезон на руках могут быть вирусные частицы, «подхваченные» в людных местах, а для заражения бывает достаточно потереть глаза, дотронуться пальцами до губ или положить немытыми руками в рот конфету. Вирус попадет на слизистые, а оттуда легко распространится по всему организму.

  • Мойте руки

Когда вокруг много больных людей, они чихают, слюна и мокрота попадают на все вокруг. Так что, вернувшись домой, обязательно вымойте руки и смените одежду на домашнюю.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Правда ли, что вирус  гриппа по-разному чувствует себя на разных поверхностях, и даже на разных купюрах?

Вирусные частицы могут сохранять высокую активность на всевозможных бытовых поверхностях (дверные ручки, поручни в метро, телефоны, клавиатура, банкноты и т. д.) в течение нескольких часов. При этом гладкие поверхности (например, поручни) опаснее пористых (мягкие игрушки, ткань и т. д.) – вероятно, из-за того, что с последних вирусным частицам сложнее попасть на руки.

Вирусы также сохраняются на денежных купюрах. Так, на швейцарских франках вирусы из носовых выделений больного ребенка детектировались в течение 17 дней. Однако в среднем через несколько дней большинство вирусов, «оставленных» больным человеком, теряют активность на любых поверхностях.

© AP Photo/Brennan Linsley

  • Чаще мойте пол и проветривайте

Если у вас дома есть заболевшие, как можно чаще мойте пол и проветривайте комнаты. Капли слюны и мокроты оседают на поверхностях, и, протирая пол и мебель влажной тряпкой, вы физически убираете вирусные частицы.

  • Носите маску, если хочется

Вирусные частицы распространяются через капельки слюны и мокроты, и маска вполне может задержать их. Если вы тесно общаетесь с больным человеком (контакт на расстоянии менее 1,5 метров), маску стоит надевать. Если гриппующий не хочет заразить родных, он тоже может носить ее.

  • Не закаливайтесь экстренно

Закаливание – не разовая мера профилактики, а образ жизни. Внезапный холодный душ для неподготовленного организма – большой стресс, и вреда в таких действиях куда больше, чем пользы.

  • Не бегите в аптеку за витаминами

Витамины восполняют недостаток жизненно важных элементов в организме, и назначать их должен врач. Сами по себе они не уменьшают риск подхватить вирус – а вот получить передозировку того или иного вещества вполне реально.

© Дмитрий Рогулин/ТАСС

Если, несмотря на меры профилактики, вы заболели, в первую очередь необходимо обратиться за медпомощью. Только врач может поставить диагноз: грипп или ОРВИ. Не следует заниматься самолечением и бесконтрольно пить лекарства. Применение любых препаратов требует предварительной консультации с врачом.



Для лечения вирусных инфекций необходимо обеспечить своевременный прием препаратов, защищающих от вирусов и снижающих их концентрацию. Какие-то из этих препаратов являются индуктором интерферона, а другие — противовирусными препаратами. Нужно подбирать индивидуально и внимательно читать аннотацию. Если это противовирусный препарат, то его нужно употреблять в первые трое суток от момента заболевания. Если вовремя начать использовать противовирусные средства, температура может снижаться уже на вторые и тем более на третьи сутки.

— Заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам инфекционной больницы №1 Москвы Марина Базарова

Вне зависимости от того, грипп у вас или ОРВИ, старайтесь выпивать не менее 2 литров воды в день. Жидкость ускоряет выведение токсинов из организма, которые образуются из-за жизнедеятельности вируса.

При гриппе важно соблюдать постельный режим, так как увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

Эпидемиологи напоминают, что антибиотики при гриппе бесполезны, так как это вирусная инфекция. Врачи их назначают при симптомах бактериальных осложнений.



От вирусов антибиотики вообще не должны назначаться. Они просто не помогут. Безотчетно применять антибиотики вредно. Уже давно доказано, что, если есть возможность, нужно избегать и нельзя увлекаться антибактериальной терапией. Прежде всего потому, что вырабатывается устойчивость микроорганизмов к данному лекарству.

При выборе способа лечения нужно опираться на опыт врача. Сразу антибиотики назначать нельзя, нужно подождать. До 3 суток допускается высокая температура. Если на фоне противовирусной терапии заболевание начинает разрешаться, никакой антибактериальной терапии уже не требуется.

— Заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам инфекционной больницы №1 Москвы Марина Базарова

Помните, что больной человек является заразным первые 5-7 суток от начала болезни. Ограничьте, по возможности, контакты с другими людьми, чтобы избежать распространения вируса.

© Научно-образовательный проект ТАСС «Чердак»

В тексте использованы материалы научно-образовательного проекта ТАСС «Чердак»

Поделиться

Об основных различиях между симптомами коронавируса COVID-19, простудных заболеваний и гриппа

Вспышка инфекционного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) продолжает развиваться, и на фоне этого проводится сравнение данного заболевания с гриппом.

Обе болезни являются респираторными заболеваниями, но между этими двумя вирусами и тем, как они распространяются, есть важные различия. Это важно с точки зрения того, какие медико-санитарные меры могут быть приняты для реагирования на каждый вирус.

Вопрос: Чем похожи COVID-19 и вирусы гриппа?

Во-первых, COVID-19 и вирусы гриппа имеют сходную картину заболевания. То есть они оба вызывают респираторное заболевание, которое представляет собой широкий спектр вариантов болезни – от бессимптомного или легкого до тяжелого заболевания и смерти.

Во-вторых, оба вируса передаются при контакте, воздушно-капельным путем и через фомиты. В силу этого, важные медико-санитарные меры, которые все могут предпринимать для предотвращения инфекции, являются одинаковыми, например: гигиена рук и соблюдение дыхательного этикета (кашлять в локоть или в бумажный платок с последующим незамедлительным выбрасыванием).

Вопрос: Чем отличаются COVID-19 и вирусы гриппа?

Важным различием между этими двумя вирусами является скорость передачи.

Грипп имеет более короткий средний инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) и более короткий серийный интервал (время между последовательными случаями), чем у вируса COVID-19. Серийный интервал для вируса COVID-19 оценивается в 5-6 дней, в то время как для вируса гриппа последовательный интервал составляет 3 дня. Это означает, что грипп может распространяться быстрее, чем COVID-19.

Кроме того, передача в первые 3-5 дней болезни или, потенциально, предсимптомная передача – передача вируса до появления симптомов – является основной причиной передачи гриппа. В противоположность этому, хотя мы знаем, что есть люди, которые могут распространять вирус COVID-19 за 24-48 часов до появления симптомов, в настоящее время это, по-видимому, не является основной причиной передачи инфекции.

Предполагается, что репродуктивное число – число вторичных случаев заражения, вызванных одним инфицированным человеком – для вируса COVID-19 составляет от 2 до 2,5, что выше, чем для гриппа. Тем не менее, оценки, сделанные для COVID-19 и гриппа, очень контекстуальны и зависят от временного периода, что затрудняет прямые сравнения.

Дети являются важным фактором передачи вируса гриппа в обществе. Для вируса COVID-19 первоначальные данные показывают, что болезнь затрагивает детей меньше, чем взрослых, и частота случаев заболевания с клиническими проявлениями в возрастной группе 0-19 лет является низкой. Дополнительные предварительные данные, полученные относительно домохозяйств в Китае, показывают, что дети заражаются от взрослых, а не наоборот.

В то время эти два вируса имеют похожий спектр симптомов, доля тяжелых случаев, по-видимому, отличается. Для COVID-19 данные на сегодняшний день позволяют предположить, что 80% случаев заражения являются легкими или бессимптомными, 15% – тяжелыми, требующими оксигенации, и 5% критическими, требующими вентиляции. Доли тяжелых и критических случаев выше, чем те, которые наблюдаются для гриппа.

Больше всего риску тяжелой гриппозной инфекции подвержены дети, беременные женщины, пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями и иммунодефицитом. Что касается COVID-19, то в настоящее время мы знаем, что пожилой возраст и сопутствующие заболевания увеличивают риск тяжелой инфекции.

Вопрос: Какие медицинские средства доступны для COVID-19 и вирусов гриппа?

Несмотря на то, что в настоящее время в Китае проводятся клинические испытания ряда лекарственных средств, а в мире разрабатывается более 20 вакцин для COVID-19, в настоящее время нет лицензированных вакцин или терапевтических средств. В то же время, противовирусные препараты и вакцины против гриппа существуют. Хотя вакцина против гриппа не эффективна против вируса COVID-19, настоятельно рекомендуется делать прививки каждый год, чтобы предотвратить заражение гриппом.

Источник информации: http://77.rospotrebnadzor.ru/

Подготовка к пандемии гриппа: Исследование приемки в больницах обеззараживания фильтрующих лицевых респираторов с использованием ультрафиолетового бактерицидного облучения

• Список журналов
• Сборник по чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения Вольтерса Клювера
• PMC7224602

J Безопасность пациента. 11 марта 2020 г.: 10.1097/PTS.0000000000000600.

Опубликовано онлайн 2020 март 11. DOI: 10.1097/pts.0000000000000600

, PhD, ^∗ , BA, ^∗ , MS, ^∗ , PhD, ^† , MS, ^{∗, , , вести , † , MS, ∗ , † , MS, ∗ , † , MS, . RCP, § , MD, ∥ , MD, ¶ , MD, ¶ и, MS ‡}

Авторская информация Copyright и информация о лицензии. Отказ

.

. (FFRs) будут ограничены в случае тяжелой пандемии гриппа. Ультрафиолетовое обеззараживание и повторное использование (UVDR) является потенциальным подходом к уменьшению нехватки FFR. Полевое исследование было направлено на то, чтобы понять перспективы медицинских работников и потенциальные проблемы с логистикой, связанные с внедрением методов UVDR для FFR в больницах.

Методы

Данные были собраны в трех больницах с использованием структурированного руководства для проведения 19 индивидуальных интервью, 103 интервью в фокус-группах и 285 индивидуальных опросов. Затем данные были оценены с использованием тематического анализа для выявления ключевых тем.

Результаты

Данные выявили заметные различия в использовании FFR в выборке, а также предпочтения и требования в отношении использования UVDR, конструкции устройства и повторного использования FFR. По шкале от 1 (низкий) до 10 (высокий) среднее восприятие безопасности в условиях пандемии с высокой смертностью без использования FFR составило 1,25 из 10, ношение FFR в течение длительного периода времени без обеззараживания составило 4,20 из 10, а использование UVDR был 7,72 из 10,

Выводы

В дополнение к техническому проектированию и разработке подготовка и обучение будут иметь важное значение для успешного внедрения программы UVDR. Программа ультрафиолетового обеззараживания и повторного использования при разработке и реализации должна учитывать реальную клиническую практику, соблюдение правил и практические финансовые соображения, чтобы успешно внедрить ее, чтобы смягчить потенциальную нехватку FFR в условиях пандемии.

Ключевые слова: безопасность пациентов, защита органов дыхания, грипп, пандемия, респиратор с фильтрующей маской, обеззараживание ультрафиолетом

Фильтрующие лицевые респираторы (FFR) необходимы для защиты медицинских работников (HCW) от вдыхания аэрозолей и капель, переносящих грипп и другие инфекционные заболевания, такие как тяжелый острый респираторный синдром и ближневосточный респираторный синдром. Чтобы подготовиться к пандемии гриппа, Управление по охране труда и здоровья рекомендует использовать противоаэрозольный респиратор, который по крайней мере так же защитен, как N9, одобренный Национальным институтом безопасности и гигиены труда (NIOSH).5 ФФР. ¹ В руководстве Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) содержится призыв к использованию респираторов N95 для защиты медработников на начальных стадиях пандемии h2N1 2009 года. ² В настоящее время существует угроза пандемии гриппа с высокой смертностью ³ , а вспышка, такая как пандемия гриппа 1918-1919 гг. , может создать неустойчивый спрос на ограниченные запасы FFR. В больницах неотложной помощи США в общей сложности находится около 60 миллионов FFR N95, а в штатах — от 14 000 до 32 миллионов. ⁴ Если предположить, что от 20% до 30% населения США заболеет гриппом, спрос может варьироваться от 1,7 до 7,3 млрд FFR. ⁵ Запас FFR может стать недостаточным даже в менее критических обстоятельствах. Например, во время вспышки вируса h2N1 в 2009 г. в различных медицинских учреждениях наблюдалась нехватка FFR. ^6–8 CDC выпустил руководство по расширенному и ограниченному повторному использованию FFR N95 в медицинских учреждениях во время пандемии. ⁹ Угроза общественному здравоохранению заставляет искать эффективные средства снижения дефицита FFR.

Обширные лабораторные исследования позволили лучше понять дезактивацию FFR и то, что необходимо для обеспечения их эффективности после этого. ^10–14 Недавнее лабораторное исследование показало, что ультрафиолетовое обеззараживание и повторное использование (UVDR) значительно снижает (≥3 log) жизнеспособность вируса гриппа в присутствии загрязняющих веществ на лицевых частях 12 из 15 моделей FFR и ремешках 7 из 15 моделей FFR. ^10,11,15 Фильтрующая лицевая маска Оценка долговечности респиратора показала, что 10 моделей FFR не ухудшали прилегание или эффективность фильтрации после десяти 1 Дж/см ² циклов УФДР (в процессе подготовки). Совокупные данные показывают, что существует по крайней мере шесть коммерчески доступных моделей FFR, способных выдержать суровые условия UVDR.

Два соавтора (B.H., D.H.) возглавили группу по разработке метода Американского общества по испытаниям и материалам для УФ-обеззараживания поверхности, который служит основой для всей отрасли УФ-излучения для подтверждения своих заявлений. ¹⁶ Лабораторные данные показывают, что UVDR может уменьшить потенциальный дефицит за счет увеличения срока службы FFR. Однако, чтобы UVDR был успешным, его использование также должно быть совместимо с операциями и логистикой медработников. ^17,18 Мы сообщаем о полевом исследовании в трех разных больницах, в ходе которого изучались возможности использования UVDR во время пандемии для уменьшения нехватки FFR.

Институциональные наблюдательные советы Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и одного из трех исследовательских центров рассмотрели и одобрили исследование для исследования на людях. Два других исследовательских центра не требовали одобрения институционального наблюдательного совета. Интервьюеры завершили учебную программу по исследованиям человека в рамках Инициативы по совместному институциональному обучению. Административно-бюджетное управление одобрило индивидуальные интервью и интервью в фокус-группах для сбора данных.

Исследовательские центры

Исследовательская группа собрала данные от медработников, администраторов и вспомогательного персонала в трех больницах, чтобы понять клинические и логистические аспекты использования UVDR. Региональный медицинский центр побережья Мексиканского залива (GCRMC), небольшой филиал Больничной корпорации Америки, расположен в Панама-Сити, Флорида, и насчитывает 218 коек, почти 400 врачей и вспомогательный персонал из более чем 900 сотрудников. Университетская больница Стоуни-Брук (SBUH), большое пригородное учреждение, расположенное в Стоуни-Брук, штат Нью-Йорк, имеет 603 койки, 5777 сотрудников и 1093 врача. Университетская больница Стоуни-Брук ежегодно принимает около 32 000 стационарных больных и 96 000 посещений отделений неотложной помощи. Медицинский центр Чикагского университета (UCMC), крупная столичная больница в Чикаго, штат Иллинойс, имеет 617 коек, 8500 сотрудников и 878 лечащих врачей. Медицинский центр Чикагского университета ежегодно принимает около 28 726 стационарных больных и 87 856 посещений отделений неотложной помощи.

Выборка набора

Выборка состояла из ролей, на которые может повлиять широкое использование FFR во время пандемии, от передовых медработников до администраторов и вспомогательного персонала. Сотрудник каждого исследовательского центра приглашал к участию в интервью устно и приглашал к участию в опросе по электронной почте. На всех сайтах 19человек приняли участие в интервью, 103 человека приняли участие в фокус-группах и 287 человек ответили на вопросы опроса. Общие темы были согласованы между администраторами и клиницистами. В таблице показано участие по ролям на каждом исследовательском участке. Итоговые значения различаются, поскольку не все респонденты заполнили все разделы опроса. Таблица 1 затем их спросили об их восприятии безопасности для каждого из условий, показанных на рисунке: отсутствие респиратора (NR), длительное использование респиратора (R) и повторное использование респиратора, обеззараженного с помощью УФ (R/UV).

Открыть в отдельном окне

Определенные исследования варианты защиты органов дыхания во время пандемии.

В ходе опроса респондентов просили высказать свое мнение о безопасности во время пандемии: ношение без респиратора, ношение респиратора, длительное использование респиратора и повторное использование респиратора, обеззараженного с помощью УФ-излучения.

Сбор данных

Индивидуальные интервью и интервью с фокус-группами проводились с руководством и длились примерно 45 минут. Они включали иллюстрацию того, как может выглядеть настольный блок UVDR (рис. ), и описание того, как использованный FFR будет размещен на открытом портале (как показано) и вставлен на 60 секунд воздействия УФ-излучения. Затем порт выдвигается и извлекается FFR.

Открыть в отдельном окне

Иллюстрация концепции установки UVDR.

Использование методов анализа когнитивных задач ^19,20 выявило предпочтения, опыт и рабочие процедуры участников в исследовательских центрах, которые связаны с FFR и предполагаемой концепцией UVDR. В дополнение к интервью был проведен опрос о предпочтениях и убеждениях персонала, чтобы учесть участников, которые не смогли участвовать в очных сессиях из-за конфликтов в расписании. Опрос включал в себя исключающий вопрос в начале, чтобы предотвратить дублирование данных интервью.

Анализ данных

Использование тематического анализа ²¹ выявило закономерности во всех данных и определило 20 первоначальных впечатлений, таких как «люди нуждаются в уверенности, что обеззараживание действительно убивает вирус гриппа». Организация впечатлений по 15 темам, связанным с подходом UVDR, позволила затем идентифицировать все комментарии из интервью, которые соответствовали темам. Использование описательной статистики (среднее, стандартное отклонение, медиана, мода) дает количественное описание данных опроса.

Участники оценивали восприятие безопасности в каждом состоянии по шкале от 1 (небезопасно) до 10 (безопасно) при просмотре вариантов защиты органов дыхания во время пандемии, как показано на рисунке (Рис. ). На двух сайтах некоторые участники подчеркнули силу своего отвращения к ношению NR во время пандемии, ответив «ноль», зная, что «1» — это самый низкий рейтинг. Средние оценки среди каждого из исследовательских центров (SBUH, GCRMC и UCMC) для каждого из трех условий были относительно постоянными. В условиях «отсутствия FFR» значения медианы и первого и четвертого квартилей были одинаковыми, что не давало «коробки».

Открыть в отдельном окне

Восприятие медицинских работников респираторной безопасности в условиях пандемии с высокой смертностью (усы указывают минимальные и максимальные рейтинги; SB-Университетская больница Стоуни-Брук, GC-Региональный медицинский центр побережья Мексиканского залива, UC-Медицинский центр Чикагского университета ).

Среднее восприятие безопасности при ношении FFR в течение длительного периода без обеззараживания было выше по сравнению с отсутствием защиты, но оба сценария были ниже, чем среднее восприятие безопасности при использовании FFR с UVDR. Это примечательный вывод, поскольку NIOSH поддерживает расширенное использование респираторов во время пандемии. ²² Хотя среднее восприятие этого состояния считалось более безопасным, чем ношение респиратора без респиратора, есть возможности для улучшения. Диапазон оценок был довольно большим, особенно в категории расширенного использования. Это может быть связано с потребностью респондентов размышлять об условиях заболевания с высокой смертностью, с которыми они еще не сталкивались, что называется проблемой «воображаемого мира». ²³

Выводы

Выводы, показанные в таблице, основаны на темах, которые обобщают закодированные данные. ²⁴

ТАБЛИЦА 2

Выводы, основанные на закодированных темах из интервью

Открыть в отдельном окне

Опросы

Данные опроса, обобщенные в таблице, дали результаты, во многом схожие с теми, что мы узнали из интервью.

ТАБЛИЦА 3

Избранные ответы на опросы по исследовательским центрам

Открыть в отдельном окне

Новое использование UVDR служит гипотезой о влиянии вмешательств на модели когнитивной работы, которые выполняют отдельные лица и группы. ²⁵ Хотя подхода UVDR в настоящее время не существует, его внедрение в текущий рабочий контекст существенно изменит его. В качестве предполагаемой мировой проблемы участникам интервью необходимо было предвидеть состояние (использование UVDR), с которым они не сталкивались. Прототип дизайна может помочь воплотить в жизнь новую концепцию. Краткое описание и иллюстрация того, как может выглядеть небольшой блок УФДР (например, на рис. ), является таким прототипом. Рисунок можно использовать для получения ответов, основанных на собственном опыте участников, относительно того, как должны быть разработаны модуль и процедуры.

Данные исследования показывают озабоченность по поводу доступности FFR (результаты 5, 6). Хотя на всех объектах имелся резервный запас, все признали, что запас был ограниченным и вряд ли его хватило бы более чем на несколько дней пикового спроса. Доверие к UVDR часто упоминалось как препятствие для внедрения (результаты 10, 11). Несмотря на то, что в рецензируемой литературе имеется множество данных об УФ-излучении и способности FFR противостоять УФ-излучению, эти данные должны быть легко доступны для медработников. Правительственные учреждения (например, CDC, NIOSH, FDA США) должны будут предоставить свое разрешение на внедрение UVDR (вывод 10). Это нетривиальный процесс, особенно на этапе подготовки/планирования. Однако для того, чтобы UVDR стал вариантом, правительство должно принять меры для поддержки этого подхода. В рамках этих шагов необходимо определить соображения доступности устройств UVDR во время пандемии. Администрация больниц выразила озабоченность по поводу покупки и хранения устройств UVDR, которые служат только одной цели (вывод 17). Одним из возможных решений было бы сделать устройство UVDR достаточно универсальным, чтобы его можно было использовать для других приложений. Две больничные системы уже использовали УФ для дезинфекции, поэтому можно представить себе многофункциональное УФ-устройство, которое также можно использовать для УФДР. Одна из больниц рассматривала другие варианты, такие как привлечение третьей стороны для обеззараживания FFR или обращение к муниципальным или государственным органам здравоохранения для поддержания запаса устройства UVDR в случае необходимости.

Простой разработки и складирования УФДР недостаточно. Больничным системам нужно время, чтобы подготовиться к новому подходу, такому как UVDR (вывод 9). Больницы, участвовавшие в этом исследовании, указали, что внедрение UVDR займет от 4 до 8 недель. Эта потребность во времени (вывод 7), вероятно, выходит за рамки любых новых технологий или методов, которые будут разработаны для борьбы с пандемией. Необходимо также обратить внимание на обучение и внедрение (Вывод 13), что также могло бы улучшить оценку и понимание медработниками поведения и процедур, которые были бы необходимы в условиях пандемии. Процедуры, отклоняющиеся от клинической практики и традиционного обучения, должны быть адекватно объяснены и обоснованы (Вывод 9).). Готовность к чрезвычайным ситуациям должна учитывать логистику, например, где будут установлены устройства, как они будут калиброваться и обслуживаться (выводы 16, 17). Сотрудники должны быть обучены новому подходу перед любой чрезвычайной ситуацией (Вывод 9, 12). Нецелесообразно думать, что такое обучение может проводиться в начале пандемии. Есть много способов справиться с этим заранее. Например, обучение может быть включено в ежегодную проверку пригодности, хотя для этого потребуются ресурсы, которых нет в свободном доступе в системах здравоохранения.

Участники, как правило, отдавали предпочтение сохранению FFR для собственного использования (Вывод 1). В свете этого маловероятно, что протоколы UVDR, основанные на совместном использовании респираторов, будут приняты, а пакетная обработка вряд ли будет хорошо воспринята. Это, как правило, благоприятствует использованию нескольких меньших установок UVDR, чтобы люди могли обеззараживать свои собственные FFR, а не собирать и обеззараживать FFR в центральном месте. Медицинские работники, работающие на переднем крае, решительно выступают за то, чтобы дезактивация была доступна рядом с пунктом оказания помощи (вывод 4), что дополняет индивидуальную дезактивацию FFR. Это противоречит предпочтениям законных участников (вывод 19) для небольшого штата хорошо обученных лиц для обеззараживания FFR. Этот конфликт можно разрешить с помощью хорошо спроектированного оборудования UVDR, интуитивно понятного в эксплуатации (вывод 15). Необходимо учитывать факторы, влияющие на решение о размещении устройств UVDR, в том числе расстояние, чтобы добраться до устройства без риска перекрестного заражения, пока врач перевозит свою использованную маску, время по отношению к расстоянию до поездки и место для UVDR. установки и хранилища FFR, ожидающих дезактивации (Вывод 12, 16).

Сотрудники каждого исследовательского центра, отвечающие за инфекционный контроль и охрану здоровья сотрудников/профессионального здоровья, хорошо разбираются в том, как организовать крупномасштабное мероприятие (Вывод 7), включая распределение пациентов по группам во время пандемии (Вывод 12) . Они также знают, что их способность организовать реагирование зависит от сотрудничества с внешними организациями (например, федеральными, государственными, местными органами власти) и медработниками в их учреждении (выводы 8, 18). Более чем в одном центре высказывались сомнения относительно соблюдения врачами процедур UVDR по разным причинам: от нехватки времени при уходе за тяжелобольными до отсутствия мотивации нести личную ответственность (выводы 2, 3). Любое увеличение и без того существенной рабочей нагрузки на медработников может стать препятствием для их принятия (вывод 14).

Результаты подтверждают семь выводов, каждый из которых показан в таблице с номерами подтверждающих их выводов.

ТАБЛИЦА 4

Выводы и подтверждающие выводы

Открыть в отдельном окне

Наше исследование выявило четыре потребности в дальнейшей работе. Масштабы пандемии гриппа могут иметь далеко идущие последствия, и более широкое исследование может выявить более серьезные потребности. Эти потребности варьируются от обучения и образования до логистики, которая повлияет на решения UVDR, до отношений между различными организациями, которые будут необходимы для защиты медработников во время пандемии. Должны быть разработаны новые конструкции FFR, отражающие заботу медработников о дезактивации, загрязнении и долговечности. Будущие исследования могут быть проведены для получения дополнительной информации от медработников о практических потребностях в реализации, а также от авторитетных источников об эффективности УФ-излучения в обеззараживании FFR против различных патогенов. Получение дополнительной информации от медработников может послужить основой для продвижения вперед в отношении того, как UVDR будет задуман, спроектирован, построен, испытан, введен в эксплуатацию, отремонтирован, модернизирован, переработан, выведен из эксплуатации и заменен. Изучение того, как федеральные, государственные и муниципальные организации здравоохранения прогнозируют и планируют пандемию, поможет лучше понять потенциал UVDR.

Хотя наши данные показали положительную реакцию на использование UVDR, технология и ее использование должны отражать клинический, логистический и нормативный контекст, чтобы добиться успеха. Это исследование выявило действия, которые правительственным учреждениям и поставщикам медицинских услуг необходимо будет предпринять, чтобы предотвратить потенциальный кризис общественного здравоохранения в случае пандемии гриппа с высокой смертностью.

Авторы благодарят Инициативу по медицинским контрмерам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (MCMi) Регуляторную науку заочного исследования за финансирование этой работы по номеру контракта HHSF223201400158C.

Авторы не сообщают о конфликте интересов.

Выводы и выводы, содержащиеся в этом отчете, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

1. Управление по охране труда
Руководство по готовности и реагированию на пандемический грипп для медицинских работников и работодателей. ОША 3328-05Р. 2009.
Доступно по адресу: https://www.osha.gov/Publications/OSHA_pandemic_health.pdf. Доступ: 24 августа 2016 г.

2. Gosch ME, Shaffer RE, Eagan AE, et al.
B95: новый респиратор для медицинского персонала. Am J Инфекционный контроль . 2013;41:1224–1230. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Osterholm MT, Olshaker M.
Мы не готовы к пандемии. Нью-Йорк Таймс . 2018;А23. [Google Scholar]

4. Кариас С., Райниш Г., Шанкар М. и др.
Потенциальный спрос на респираторы и хирургические маски во время гипотетической пандемии гриппа в США. Клин Infect Dis . 2015;60(прил.1):S42–S51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Wizner K, Stradtman L, Novak D, et al.
Распространенность респираторных защитных устройств в медицинских учреждениях США: последствия для готовности к чрезвычайным ситуациям. Безопасность на рабочем месте . 2016; 64: 359–368. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Rebmann T, Alexander S, Bartley J, et al.
Документ с изложением позиции APIC: Расширение использования и/или повторное использование средств защиты органов дыхания в медицинских учреждениях во время стихийных бедствий. Ассоциация профессионалов в области инфекционного контроля и эпидемиологии. 2009 г..
Доступно по адресу: http://www.apic.org/Resource_/TinyMceFileManager/Position_Statements/APIC_Position_Ext_the_Use_and_or_Reus_Resp_Prot_in_Hlthcare_Settings1209l.pdf. Доступ: 24 августа 2016 г.

7. Murray M, Grant J, Bryce E, et al.
Средства защиты лица, персонал и пандемии: влияние вируса пандемии (h2N1) 2009 на персонал и использование средств защиты лица. Хосп Эпидемиол инфекционного контроля . 2010;31:1011–1016. [PubMed] [Google Scholar]

8. Beckman S, Materna B, Goldmacher S, et al.
Оценка программ и методов защиты органов дыхания в больницах Калифорнии в 2009 г.Пандемия гриппа h2N1 2010 г. Am J Инфекционный контроль . 2013;41:1024–1031. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Центры по контролю за заболеваниями
Рекомендуемое руководство по расширенному и ограниченному повторному использованию фильтрующих лицевых респираторов N95 в медицинских учреждениях. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/niosh/topics/hcwcontrols/recommendedguidanceextuse.html#ref5. По состоянию на 27 июня 2017 г.

10. Heimbuch BK, Wallace WH, Kinney K, et al.
Исследование готовности к пандемическому гриппу: использование энергетических методов для обеззараживания респираторов с фильтрующими масками, загрязненных аэрозолями и каплями вируса h2N1. Am J Инфекционный контроль . 2011;39:e1–e9. [PubMed] [Google Scholar]

11. Lore MB, Heimbuch BK, Brown TL, et al.
Эффективность трех видов обеззараживания против вируса гриппа, примененных к респираторам с фильтрующей маской. Энн Оккуп Хайг . 2012;56:92–101. [PubMed] [Google Scholar]

12. Fisher E, Rengasamy S, Viscusi D, et al.
Разработка тест-системы для нанесения вирусосодержащих частиц на фильтрующие лицевые респираторы для оценки процедур обеззараживания. Appl Environ Microbiol . 2009;75:1500–1507. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Vo E, Rengasamy S, Shaffer R.
Разработка тест-системы для оценки процедур обеззараживания респираторов, содержащих вирусные капли. Appl Environ Microbiol . 2009; 75: 7303–7309. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Bergman MS, Viscusi DJ, Heimbuch BK, et al.
Оценка многократных (3-х цикловых) процессов обеззараживания фильтрующих лицевых респираторов. J Eng Волокна Ткани . 2010;5:33–41. [Google Scholar]

15. Миллс Б., Харниш Д.А., Лоуренс С. и др.
Ультрафиолетовое бактерицидное облучение зараженных гриппом фильтрующих лицевых респираторов MN95. Am J Инфекционный контроль . 2018;46:e40–e55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. ASTM E-3135
Определение антимикробной эффективности ультрафиолетового бактерицидного облучения в отношении микроорганизмов на носителях с имитацией почвы . Американское общество международных испытаний и материалов: Уэст-Коншокен, Пенсильвания; 2018. [Google Академия]

17. Радонович Л.Дж., мл., Ченг Дж., Шенал Б.В. и соавт.
Переносимость респираторов у медицинских работников. ЯМА . 2009; 301:36–38. [PubMed] [Google Scholar]

18. Baig AS, Knapp C, Eagan AE, et al.
Мнения медицинских работников об использовании респираторов и функциях, которые должны быть включены в респираторы следующего поколения. Am J Инфекционный контроль . 2010; 38:18–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Nemeth C.
Методы проектирования с учетом человеческого фактора . Бока-Ратон, Флорида: Taylor & Francis/CRC Press; 2004. [Google Scholar]

20. Crandall B, Klein G, Hoffman RR.
Работающие умы: Практическое руководство по анализу когнитивных задач . Кембридж, Массачусетс: MIT Press; 2006. [Google Scholar]

21. Браун В., Кларк В.
Использование тематического анализа в психологии. Качественные исследования в психологии . 2006; 3: 77–101. [Google Scholar]

22. Национальный институт охраны труда.
Рекомендуемое руководство по расширенному использованию и ограниченному повторному использованию N95 Фильтрация лицевых респираторов в медицинских учреждениях . 2014.
Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/niosh/topics/hcwcontrols/recommendedguidanceextuse.html. По состоянию на 15 марта 2018 г.

23. Хоффман Р., Дил С., Поттер С. и др.
Циклы практикующего, часть 2: решение воображаемых мировых проблем. Интеллектуальные системы IEEE . 2010; 25:6–11. [Google Scholar]

24. Nemeth C, Laufersweiler D, Polander E, et al.
Исследования по уменьшению нехватки средств защиты органов дыхания во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения . Сильвер-Спрингс, Мэриленд: Отчет о задаче F. Контракт HHSF223201400158C. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 2018. [Google Scholar]

25. Вудс Д.Д., Деккер С.В.А.
Прогнозирование последствий технологических изменений: новая эра динамики человеческого фактора. Проблемы теории Ergon Sci . 2001; 1: 272–282. [Академия Google]

Таблица размеров крючков и бусин

| Fly Tying

ПОПРОБУЙТЕ НАМ ВАШИ ПОТРЕБНОСТИ ДЛЯ ЗАВЯЗАНИЯ МЫХ СКИДКА 25% ВАША ПЕРВАЯ ПОКУПКА В ИНТЕРНЕТЕ НА NOMADANGLERS.COM

ВВЕДИТЕ КОД » BEAD25 »

Трудно вспомнить, какой размер бусины или конуса соответствует размеру крючка.

Вот таблица размеров крючков и бусинок для размеров крючков, размеров бусинок и размеров конусов.

{% if box. title и box.title.text и box.title.text != » %}

{{box.title.text}}

{% endif %}
{% if box.subtitle и box.subtitle.text и box.subtitle.text != » %}

{{box.subtitle.text}}

{% endif %}
{% присвоить total_price = 0 %}

{% для продукта в продуктах %}
{% присвоить first_available_variant = false %}
{% для варианта в product.variants %}
{% if first_available_variant == false and variant.available %}{% assign first_available_variant = variant %}{% endif %}
{% конец для %}
{% if first_available_variant == false %}{% assign first_available_variant = product.variants[0] %}{% endif %}
{%, если first_available_variant.available и box.template.selected %}
{% присвоить total_price = total_price | плюс: first_available_variant.price %}
{% конец%}
{% если product.images[0] %}
{% assign feature_image = product. images[0] | img_url: ‘350x’ %}
{% еще %}
{% присвоить Featured_image = no_image_url | img_url: ‘350x’ %}
{% конец%}

{% если только продукт.доступен %}
{{translation.sold_out}}
{% бесконечный %}

{% конец для %}

{%, если box.template.elements содержит ‘цену’ %}

{{translation.total_price}} {{total_price | деньги}}

{% конец%}
{%, если box.template.elements содержит ‘addToCartBtn’ %}

{% конец%}

{% для продукта в продуктах %}
{% присвоить first_available_variant = false %}
{% для варианта в product.variants %}
{% if first_available_variant == false and variant.available %}{% assign first_available_variant = variant %}{% endif %}
{% конец для %}
{% if first_available_variant == false %}{% assign first_available_variant = product. variants[0] %}{% endif %}
{% если product.images[0] %}
{% assign feature_image = product.images[0] | img_url: ‘350x’ %}
{% еще %}
{% присвоить Featured_image = no_image_url | img_url: ‘350x’ %}
{% конец%}
• {% if product.id == cur_product_id %} {{translation.this_item}} {% endif %}{{product.title}}{%, если только product.available %} — {{translation.sold_out}}{% бесконечный %}
  {% присвоить варианты_размера = продукт.варианты | размер %}

  {% для варианта в product.variants %}
  {{variant.title}}{%, если только вариант.доступен %} — {{translation.sold_out}}{% endunless %}
  {% конец для %}

  {%, если box.template.elements содержит ‘цену’ %}

  first_available_variant.price %} ga-product_have_oldprice {% endif %}»>{{first_available_variant.price | деньги}}
  {% if first_available_variant. compare_at_price > first_available_variant.price %}
  {{первый_доступный_вариант.compare_at_price | деньги}}
  {% конец%}

  {% конец%}

{% конец для %}

{% if box.title и box.title.text и box.title.text != » %}

{{box.title.text}}

{% endif %}
{% if box.subtitle и box.subtitle.text и box.subtitle.text != » %}

{{box.subtitle.text}}

{% endif %}
{% присвоить total_price = 0 %}

{% для продукта в продуктах %}
{% присвоить first_available_variant = false %}
{% для варианта в product.variants %}
{% if first_available_variant == false and variant.available %}{% assign first_available_variant = variant %}{% endif %}
{% конец для %}
{% if first_available_variant == false %}{% assign first_available_variant = product.variants[0] %}{% endif %}
{%, если first_available_variant. available и box.template.selected %}
{% присвоить total_price = total_price | плюс: first_available_variant.price %}
{% конец%}
{% если product.images[0] %}
{% assign feature_image = product.images[0] | img_url: ‘100x’ %}
{% еще %}
{% присвоить Featured_image = no_image_url | img_url: ‘100x’ %}
{% конец%}

• {% если только продукт.доступен %}
  {{translation.sold_out}}
  {% бесконечный %}

  {% if product.id == cur_product_id %} {{translation.this_item}} {% endif %}{{product.title}}{%, если product.available %} — {{translation.sold_out}} {% бесконечный%}

  {% присвоить варианты_размера = продукт.варианты | размер %}

  {% для варианта в product.variants %}
  {{variant.title}}{%, если только вариант.