Во время кормления температура: Температура при грудном вскармливании — Молочные феи

Решение девяти проблем грудного вскармливания в первый месяц

Советы специалиста по решению основных проблем грудного вскармливания в первый месяц.

Поделиться этой информацией

Cathy Garbin, child health nurse, midwife and lactation consultant:
Кэти, мама двоих детей, семь лет была научным сотрудником известного Исследовательского института лактации человека, основанного Питером Хартманном, и оказывала поддержку кормящим мамам в клиниках и на дому. Сейчас она по-прежнему работает семейным консультантом, а также проводит семинары для лечащих врачей и выступает на международных конференциях.

Грудное вскармливание — это такой же навык, как и вождение автомобиля, и в первый месяц мама с малышом могут встретиться с некоторыми препятствиями на своем пути. Необходимы время и опыт, чтобы оно стало привычным для вас обоих. Решение проблем грудного вскармливания в первый месяц помогает установить хорошую выработку молока и увеличить продолжительность грудного вскармливания в будущем. Ниже Вы найдете советы о том, как преодолеть основные проблемы грудного вскармливания, с которыми часто сталкиваются мамы с конца первой недели до конца первого месяца после родов.

Проблема №1. В груди появилось болезненное уплотнение

Уплотнения и бугорки в груди кормящей женщины могут появляться по разным причинам. Одной из наиболее распространенных является закупорка млечных протоков, которая приводит к образованию твердого и болезненного уплотнения, которое может воспалиться.

Решения^1–3

• Массажируйте воспаленную область, особенно во время кормления или сцеживания, чтобы устранить закупорку.
• Осторожно приложите к груди теплую фланелевую салфетку или примите теплый душ перед кормлением, чтобы облегчить дискомфорт.
• Продолжайте кормить грудью как обычно, чтобы избежать скопления молока, которое может вызвать мастит.
• Попробуйте сцеживать молоко с воспаленной груди после кормления, чтобы обеспечить ее полное опорожнение. Это поможет устранить закупорку и восстановить проходимость протока. Посмотрите, какие молокоотсосы* предлагает компания Medela, и выберите подходящий для Вас.
• Попробуйте ультразвуковую терапию. При неоднократной закупорке протоков консультант по грудному вскармливанию или медицинский специалист может предложить Вам эту процедуру, которая помогает восстановить выделение молока. Процедуру проводит физиотерапевт.
• Обратитесь к лечащему врачу, если Вы заметите признаки инфекции (покраснение и болезненность груди или симптомы, похожие на грипп, такие как повышение температуры, ломота, недомогание и головная боль), или если Вы считаете, что уплотнение не связано с грудным вскармливанием.

Проблема №2. Грудь покраснела и болит

Если одна или обе молочные железы покраснели и болят, и это не связано с закупоркой протоков, не исключена вероятность мастита, то есть воспаления ткани груди. Мастит проявляется покраснением, жжением и болезненностью груди в сочетании с признаками гриппа: Вас бросает то в жар, то в холод, болят суставы, и температура поднимается выше 38,5 °C (101. 3 °F). При появлении таких симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. Мастит необходимо лечить как можно скорее, так как Ваше состояние может ухудшиться всего за несколько часов.³

Мастит могут вызвать следующие причины:

• отсутствие лечения закупорки протоков,
• бактерии, попавшие в грудь через трещины и повреждения сосков,
• неправильное прикладывание ребенка к груди,
• длительные периоды между кормлениями,
• слишком переполненная грудь,
• ношение слишком тесного бюстгальтера или одежды, которая врезается в кожу,
• резкое отлучение ребенка от груди,
• избыток молока.

Решения³
Помимо обращения за медицинской помощью:

• Продолжайте часто кормить грудью или сцеживать молоко. Ваше молоко по-прежнему безопасно для ребенка. Его выделение поможет устранить закупорку протоков и предотвратить болезненное скопление молока. Резкое прекращение кормления или сцеживания может обострить симптомы. После кормления желательно сцеживать любые остатки молока.
• Давайте ребенку сначала воспаленную грудь. Так ребенок сможет ее полностью опорожнить. Если Вам будет слишком больно, начните кормить со здоровой груди, а когда молоко станет выделяться, снова вернитесь к первой.
• Хорошо отдыхайте, пейте и ешьте. Вам необходимо получать достаточно жидкости и полноценное питание.
• Массажируйте воспаленную область под теплым душем или прикладывайте теплую фланелевую салфетку или согревающий пакет, чтобы устранить закупорку и облегчить симптомы перед кормлением или сцеживанием.
• После кормления прикладывайте охлаждающий пакет, чтобы уменьшить воспаление. 

Проблема №3. Мои силы на исходе

Кормление грудью в первые недели может сильно утомлять и казаться бесконечным. Ребенок будет просить грудь каждые несколько часов, днем и ночью, а Вы еще не окрепли после родов.

Решения

• Позаботьтесь о себе. Возможно, это проще сказать, чем сделать, когда у Вас на руках новорожденный, и все же старайтесь как можно больше отдыхать, полноценно и регулярно питаться и пить больше воды. Не отказывайтесь от помощи Вашего партнера, родственников и друзей или даже наймите помощника, если Вы можете себе это позволить.
• Кормите лежа. Это позволит Вам расслабиться и уменьшит нагрузку на больные места, швы или рубцы от кесарева сечения.
• Не пропускайте кормления. Ваш партнер может предложить покормить ребенка из бутылочки, пока Вы отдыхаете. Однако, несмотря на такой соблазн, следует помнить, что выработку молока лучше наладить в первые четыре недели именно путем кормления грудью. Когда процесс грудного вскармливания наладится, можно будет давать ребенку сцеженное молоко, но до этого попросите членов семьи или друзей помочь Вам с другими делами, чтобы Вы могли полностью сосредоточиться на грудном вскармливании.

Проблема №4. Как мне увеличить выработку грудного молока?

Легко усомниться в достаточной выработке грудного молока, особенно когда у ребенка происходят скачки развития между третьей и четвертой неделями. Вам может показаться, что ребенок чаще просит грудь, потому что ему не хватает молока. Однако, если количество мокрых и испачканных подгузников не меняется, — см. Грудное вскармливание: чего ожидать в первый месяц, — скорее всего, ребенок чаще прикладывается к груди, чтобы успокоиться. Малыша окружает множество новых звуков и образов, от которых легко устать, а у груди он чувствует себя в безопасности.⁴

Решения^4,5

• Не пытайтесь докармливать ребенка смесями, если только врачей не беспокоит его прибавка в весе или потеря жидкости. Продолжайте давать ребенку грудь. Это поможет естественным образом увеличить выработку грудного молока.
• Не надо кормить по графику. Кормите Вашего малыша по требованию. Таким образом, выработка грудного молока будет подстраиваться под его потребности.
• Используйте молокоотсос, чтобы способствовать увеличению выработки грудного молока, продолжая при этом кормить грудью.

Проблема №5. У меня слишком много молока

Гиперлактация, или избыток молока, также может создавать трудности для Вас и Вашего малыша. Вы можете испытывать дискомфорт от набухшей и подтекающей груди, а ребенку может быть трудно захватить сосок, он может подавиться из-за слишком быстрого потока молока и не суметь как следует опорожнить грудь.⁶

Решения

• Сцедите немного грудного молока в начале кормления, чтобы снизить силу прилива. Не сцеживайте слишком много, так как это может усугубить ситуацию, — сцедите ровно столько, сколько потребуется для облегчения дискомфорта. Попробуйте сцеживать вручную или воспользуйтесь молокоотсосом (посмотрите ассортимент молокоотсосов Medela* и выберите подходящий).
• Используйте полотенце или пеленку для впитывания избыточного молока или наложите накладку для сбора молока** на другую грудь, пока Вы кормите первой.
• Ребенок должен чувствовать опору. Держите его крепко (это дает чувство защищенности) и в удобном положении, чтобы он мог поворачивать голову. Говорите с малышом во время первого быстрого прилива, тогда он не испугается от неожиданности и не оттолкнет грудь.
• Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту, который понаблюдает за Вами и сможет предложить одностороннее кормление или смену груди по часам («дежурство груди») для нормализации выработки молока.
• Наберитесь терпения. Проблемы с выработкой молока обычно проходят через несколько недель.

Проблема №6. У меня разная грудь!

Вы заметили, что ребенок предпочитает какую-то одну грудь, или что в одной груди вырабатывается больше молока, чем в другой, и в результате молочные железы приобрели разный размер и форму. Это случается довольно часто и не создает никаких проблем для грудного вскармливания. Если это не беспокоит Вас или Вашего малыша, можно оставить все как есть. Если же это доставляет Вам неудобство, попробуйте следующие приемы.

Решения

• Во время кормления сначала предлагайте ребенку менее востребованную грудь, так как обычно в начале кормления дети сосут грудь более энергично.
• Используйте молокоотсос, чтобы увеличить выработку грудного молока в меньшей груди.
• Не отказывайтесь от большей груди. Необходимо продолжать кормить более наполненной грудью, чтобы избежать закупорки протоков и мастита.
• Обратитесь к врачу. Иногда причиной того, что ребенок прикладывается только с одной стороны, бывает ушная инфекция. При этом некоторые положения могут вызывать у него дискомфорт, поэтому старайтесь держать ребенка более вертикально. Кроме того, инфекция груди может изменить вкус молока и также стать причиной отказа от нее.

Проблема №7. На соске появился пузырек

При частом кормлении иногда возникает болезненное трение, и на груди,
соске или ареоле может появиться пузырек крови. ⁷

Решения

• Попросите консультанта или специалиста по грудному вскармливанию проверить, как ребенок захватывает грудь. Неглубокий захват может вызвать появление пузырьков на сосках и ареолах.
• Посоветуйтесь с врачом, какой препарат при необходимости Вы можете принять, чтобы облегчить боль.
• Попробуйте другие позы для кормления, чтобы избежать давления на болезненную область.
• Смазывайте воспаление чистым ланолиновым средством.    
• Используйте накладки для груди**, чтобы не натирать пузырек одеждой и ускорить его заживление за счет циркуляции воздуха, или попробуйте охлаждающие гидрогелевые подушечки**, которые помогают облегчить боль, а также способствуют заживлению.
• Попробуйте сцеживать молоко. Использование молокоотсоса может стать альтернативным способом получения грудного молока без раздражения пузырька. Выбирайте правильный размер воронки, чтобы сосок мог свободно двигаться и пузырек не терся о стенки туннеля.
• Не прокалывайте пузырек, так как это может привести к инфекции.
• Обратитесь за медицинской помощью, если проблема сохраняется и причиняет Вам боль.

Проблема №8. На соске появилось болезненное белое пятнышко

Когда отверстие молочного протока закупоривается молоком или над ним нарастает тонкий слой кожи, на кончике соска может появиться маленькое белое или желтоватое пятнышко. У некоторых эти закупоренные протоки, иногда называемые молочными пузырьками или волдырями, вызывают точечную боль, особенно во время кормления или сцеживания. Другие же не испытывают при этом никакого дискомфорта. Белые пузырьки могут сохраняться в течение нескольких дней или недель, пока кожа не прорвется и затвердевшее молоко не выйдет наружу.⁸

Решения

• Следуйте приведенным выше советам по решению проблем с пузырьками от трения.
• Удалите закупорку, если видите, что молочная пробка начинает выпирать. Постарайтесь очень аккуратно выдавить ее чистыми ногтями.
• Продолжайте кормить грудью или сцеживать, чтобы восстановить проходимость молочного протока. Если молочный проток прочистится во время кормления, это никак не навредит ребенку.
• Приложите к пузырьку горячую влажную фланелевую салфетку непосредственно перед кормлением или сцеживанием. Это поможет закупоренному протоку раскрыться. Можно также попробовать быстро потереть это место чистой влажной салфеткой.
• Вручную сцедите немного молока перед кормлением, стараясь вытолкнуть затвердевшие сгустки молока. Если это не поможет, покормите ребенка или сцедите молоко как обычно. Повторяйте несколько раз в день.
• Пропитайте оливковым маслом ватный тампон и положите его в бюстгальтер, прижимая к соску с пузырьком. Это поможет размягчить кожу.
• Обратитесь за медицинской помощью, если проблема сохранится. Лечащий врач может удалить пробку стерильной иглой. Это следует делать сразу после кормления, когда пузырек будет максимально надут.

Проблема №9. У меня болят соски при кормлении

В начале грудного вскармливания соски могут стать более чувствительными, болезненными и даже воспаленными, но обычно это проходит через несколько дней. Если специалист проверил правильность захвата у Вашего малыша, а воспаление сохраняется, или соски болят при каждом кормлении, для решения этой проблемы Вам может потребоваться медицинская помощь.^2,7

Следующие симптомы и признаки, проявляющиеся на одной или обеих молочных железах во время или после кормления, могут свидетельствовать о бактериальной инфекции или молочнице:

• жжение, зуд или острая боль средней или сильной степени в сосках,
• боль в сосках усиливается при контакте с одеждой,
• боль в сосках сохраняется, несмотря на попытки по-другому прикладывать ребенка,  
• к соскам больно прикасаться,
• колющая, стреляющая, жгучая или глубокая ноющая боль,
• боль в груди во время кормления и почти час после,
• соски ярко-розового цвета,
• изменение цвета и текстуры ареолы (ярко-розовый цвет, потемнение, сухость или шелушение),
• белая сыпь на груди или ареоле.

Проверьте также, нет ли у Вашего ребенка следующих симптомов и признаков:

• плотные белые пятна или налет на языке,
• белые нестираемые пятна на щеках,
• ярко-красная сыпь с пятнами на попе, от которой не помогают кремы от детских опрелостей.

Решения⁷

• Обратитесь к врачу. Он, скорее всего, предложит сдать анализы на инфекции, чтобы поставить диагноз. Бактериальные и грибковые (дрожжевые) инфекции лечатся разными методами, поэтому необходимо как можно скорее начать соответствующее лечение. Существуют и другие причины, которые могут вызвать подобную боль в сосках, например, экзема, псориаз или вазоспазм (сужение кровеносных сосудов) у мамы и проблемы с захватом или укороченная уздечка языка у ребенка. Поэтому очень важно точно поставить диагноз.
• Строго соблюдайте гигиену. Мойте руки до и после кормления и нанесения любых лекарственных средств, а также после смены подгузников. Регулярно меняйте прокладки для бюстгальтера, стирайте бюстгальтеры, майки и полотенца в воде высокой температуры, тщательно мойте воронки для груди и все предметы, которые ребенок берет в рот, например, соски.
• Давайте соскам высохнуть после кормления, так как все инфекции любят теплую и влажную среду.
• Снова обратитесь к врачу, если через несколько дней не будет улучшения. Не пускайте проблему на самотек, иначе ситуация может ухудшиться.

Материалы по теме. Грудное вскармливание: чего ожидать в первый месяц

Грудное вскармливание: чего ожидать после первого месяца

Проблемы грудного вскармливания после первого месяца

Литература

1 Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 20: Engorgement. Breastfeed Med. 2009;4(2):111-113.- Протокольный комитет Академии грудного вскармливания, «Клинический протокол АВМ №20: Нагрубание груди». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2009;4(2):111-113.

2 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 2013;73(12):1202-1208. — Джейкобс А. и соавторы, «Рекомендации S-3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания». Гебуртсхильфе унд Фрауэнхайлькюнде. 2013;73(12):1202-1208.

3 Amir LH. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 4: Mastitis, revised March 2014. Breastfeed Med. 2014;9(5):239-243. — Амир Л.Х., Протокольный комитет Академии грудного вскармливания, «Клинический протокол АВМ №4: мастит», в редакции от марта 2014 г. Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2014;9(5):239-243.

4 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. — Кент Дж. С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

5 Amir L. Breastfeeding managing ‘supply’ difficulties. Aust fam physician. 2006;35(9):686. — — Амир Л., «Грудное вскармливание: проблемы «поставок». Ауст фам физишн. 2006;35(9):686.

6 Trimeloni L, Spencer J. Diagnosis and management of breast milk oversupply. Journal Am Board Fam Med. 2016;29(1):139-142. — Тримелони Л., Спенсер Дж., «Диагностика и коррекция избыточной выработки грудного молока». Джорнал Ам Борд Фам Мед. 2016;29(1):139-142.

7 Berens P et al. Academy of Breastfeeding Medicine.  ABM Clinical Protocol# 26: Persistent pain with breastfeeding. Breastfeed Med. 2016;11(2):46-53. — Беренс П. и соавторы, Академия медицины грудного вскармливания, «Клинический протокол АВМ №26: Сохранение болезненности при кормлении грудью». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2016;11(2):46-53.

8 Australian Breastfeeding Association [Internet] White spot nipple; March 2015 [Accessed 08.02.2018]. — Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет], «Белые пятна на сосках», март 2015 [посещение 08.02.2018].

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

*РУ № ФCЗ 2010/06525 от 17/03/2021

**РУ ФСЗ 2010/07352 от 19.07.10

Можно ли кормить грудью при температуре: что делать, если заболела кормящая мама или ребенок

Высокая температура при грудном вскармливании заставляет мам изрядно понервничать. Как при болезни помочь себе и не навредить малышу? Не так давно кормление грудью при температуре было нежелательным. Советовали либо прекращать ГВ, либо сцеживать и кипятить молоко. Хотя сегодня врачи против таких рекомендаций, они все же настаивают, что самолечение у кормящей мамы не допустимо.

Прежде всего, надо разобраться с причиной жара. Только в исключительных случаях речь идет о прерывании грудного вскармливания. Точный диагноз должен поставить врач и назначить лекарства, которые можно совмещать с кормлением грудью.

pixabay.com

Грудное молоко — самый лучший продукт для здоровья младенца. Но сам процесс кормления полезен и для женщины. Естественное вскармливание помогает избежать маститов, повышает устойчивость к стрессам и снижает риск заболевания раком груди на 50%.

Но что делать, если у кормящей мамы поднялась температура?

Жар — это симптом, который говорит о неполадках в организме. Первое, что надо сделать — разобраться с причиной повышения температуры. От точного диагноза будет зависеть схема лечения, которая не навредит ребенку.

Американская академия педиатрии утверждает, что в большинстве случаев, нет надобности прекращать кормление грудью при высокой температуре. В молоке содержатся антитела, которые защитят младенца от заражения. К тому же резкое прекращение ГВ может вызывать мастит у мамы и лишит ребенка естественной защиты, так как детские смеси не содержат антител.

Можно ли кормить грудью при простуде

Чаще всего причиной жара у мамы становится ОРВИ и ОРЗ. В таком случае не стоит отлучать малыша от груди и надо продолжать кормить по требованию. Если ребенок успел заразиться вирусом от мамы, то антитела в молоке помогут ему быстрее выздороветь и легче перенести болезнь.

При посещении врача или аптеки обязательно стоит сказать о том, что вы кормите грудью. В этом случае вам выпишут лекарства, совместимые с кормлением ребенка. Например, допустим прием ибупрофена или парацетамола, если поднялась температура при ГВ.

Кормящей маме также стоит придерживаться правил гигиены при ОРВИ:

• мыть руки после улицы, посещения туалета, смены подгузников;
• мыть руки после чиханья, сморкания и кашля, до и после кормления;
• проветривать и увлажнять помещение.

Высокая температура (выше 38 °С) никак не влияет на выработку и качества грудного молока. Но в любом случае надо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы получить качественную помощь и не допустить осложнений.

Кроме того, не следует прерывать грудное вскармливание при температуре, вызванной маститом, если он не осложнен гнойным процессом. При отсутствии сильных болей и гноя, кормить ребенка грудью можно продолжать.

Иногда польза от грудного вскармливания намного превышает возможные риски, поэтому врачи не всегда советуют отказываться от ГВ при длительном лечении или госпитализации матери. В первом случае, есть препараты и даже антибиотики, которые совместимы с кормлением грудью. Во втором случае — можно сцедить и заморозить молоко для кормления из бутылочки.

Но и при легком ОРЗ, и при более серьезных болезнях, которые сопровождаются высокой температурой, надо обязательно проконсультироваться с лечащем врачом.

Страхи, связанный с приемом лекарств при кормлении грудью и беременности развеивает известный педиатр Евгений Комаровский в своей передаче “Школа доктора Комаровского”

Как правильно измерять температуру при грудном вскармливании

1. Если измерить температуру во время кормления или сразу после, то градусник покажет 37,1-37,3 °С даже у здоровой женщины. Поэтому для достоверной информации температуру лучше измерять спустя 25-40 минут после кормления.
2. Также надо вытереть пот в подмышечной впадине, так как вода поглощает тепло.

Даже если кормящая мама заболела, то в большинстве случаев грудное вскармливание не отменяют. В молоке матери продолжают вырабатываться защитные антитела, которые не дают малышу подхватить простуду или диарею. Но женщине в этот момент нужна дополнительная помощь и уход, чтобы справиться с болезнью и кормлением малыша. Резкая отмена ГВ, наоборот, плохо скажется на состоянии ребенка и здоровье мамы.

Когда от кормления грудью при температуре надо отказаться:

• температура поднялась выше 38 °С;
• гнойной мастит;
• обострение хронических заболеваний внутренних органов;
• корь, заражение крови, туберкулез — при инфекциях, которые передаются через грудное молоко:
• назначение антибиотиков;
• химиотерапия.

По совету врача надо будет либо временно прекратить грудное вскармливание, либо перейти на детские смеси.

Можно ли кормить грудью при температуре у ребенка

pixabay.com

Уникальность грудного молока в том, что это не только пища для растущего малыша, но и лекарство. Поэтому повышение температуры у грудного ребенка не становится поводом отменять кормление грудью. Помимо большого количества питательных веществ, молоко матери помогает ребенку бороться с инфекцией или вирусом. Для этого в нем вырабатываются защитные ферменты, лейкоциты и антитела.

Самое удивительное и успокаивающее для мам то, что при болезни ребенка состав молока меняется, чтобы помочь ему быстрее выздороветь. В нем повышается уровень лейкоцитов, которые укрепляют иммунную систему младенца.

Не говоря уже о том, что процесс кормления грудью — это период тесного общения для мамы и малыша. Это помогает заболевшему ребенку успокоиться и утешиться.

Грудное молоко не дает организму ребенку обезвоживаться, поэтому не стоит прекращать кормление при ротовирусной инфекции или расстройстве желудка.

Советы по грудному вскармливанию, если ребенок заболел:

• кормить чаще, по требованию;
• сменить позу при кормлении, если у ребенка заложен нос.

Повышение температуры у кормящей мамы или малыша — не повод отказываться от грудного вскармливания, которое продолжает оставаться естественной защитой для их здоровья. Но требует врачебной консультации и более избирательного назначения лекарств.

Была ли эта информация полезной?

ДаНет

Подогрев детского питания | Medela

Сэнди Боман, MSN, RNC-NIC

Поделиться этим содержимым

Практика подогрева грудного молока для кормления давно стала стандартом в отделениях интенсивной терапии. В немалой степени это связано с тем, что большая часть сцеженного грудного молока ранее была заморожена, требуя как минимум разморозки.

В одной из самых ранних публикаций, посвященных подогреву прикорма младенцев, рассматривалось принятие младенцами холодного или прохладного кормления. 1 Большинство младенцев (67%) принимали холодное кормление, и не было обнаружено различий в характере роста между группами, которых кормили холодным, холодным или теплым молоком. . Эти младенцы, вероятно, были крупнее и здоровее, чем те, которых мы обычно видим в отделениях интенсивной терапии сегодня. Несмотря на обнаружение того, что младенцы «принимают» молоко, практика подогрева молока для кормления после замораживания или охлаждения долгое время применялась как для больничного, так и для домашнего кормления. Есть несколько теоретических причин подогревать молоко перед кормлением. У младенцев с очень низкой массой тела при рождении кормление холодным молоком может привести к изменениям температуры тела, хотя это никогда не было хорошо изучено. В исследованиях была предпринята попытка показать влияние колебаний температуры кормления и влияние на скорость метаболизма, остатки, влияние на температуру тела и характер роста. Гонсалес действительно показал увеличение остатков, связанных с холодным кормлением, но с тех пор это не повторялось, и это был довольно небольшой размер выборки. С тех пор изменились и многие другие методы. Итак, польза от прогрева кормлений и до какой идеальной температуры до сих пор без веских доказательств. Однако нет никаких доказательств того, что это вредно. Итак, принятой практикой является подогрев до какой-то пока не определенной температуры. Ассоциация банков человеческого молока выступала за подогрев пищи до температуры тела для недоношенных детей, особенно для детей с риском развития некротизирующего энтероколита.3 Доношенным детям кормление можно давать при температуре тела, комнатной температуре или прямо из холодильника. В попытках определить, при какой температуре на самом деле доставляется корм, было проведено несколько исследований (Dumm et al, 2013, Lawlor-Klean, Lefaivor, Weisbrock, 2013). Dumm et al. продемонстрировали диапазон температуры молока от 21,8°C до 36,2°C.4 Lawlor-Klean, Lefaiver, Weisbrock продемонстрировали диапазон температуры молока от 22°C до 46,4°C5. под утеплением. Перегревание может привести к ухудшению некоторых полезных свойств грудного молока и/или влиянию на температуру младенцев. Недостаточное нагревание может привести к воздействию на пищеварение и/или температуру тела младенца. Возможно ли, чтобы молоко, подогретое до более высокой температуры, не оставлялось на длительное время в режиме непрерывного кормления из-за опасений роста бактерий?

Нагревание может происходить различными способами. Были приняты четкие рекомендации относительно избегания нагревания в микроволновой печи.3 Предыдущие рекомендации включали предпочтение нагревания под «проточной водой». Однако в реальном мире это обычно непрактично. Продолжительность времени, необходимого для размораживания или нагревания корма до соответствующей температуры, нереальна для медсестры, чтобы провести ее у раковины, держа бутылочку под проточной водой! Оттаивание молока также может происходить различными способами. Все используют оттаивание при комнатной температуре, в холодильнике или в теплой воде. Если молоко размораживают в теплой воде, оно часто достигает комнатной температуры или даже теплее перед тем, как будет снято с водяной бани. После того, как молоко нагреется до комнатной температуры или выше, его нельзя возвращать в холодильник или использовать более чем на несколько часов, обычно не более 4 часов6. Если размороженное молоко не планируется использовать в течение этих 4 часов окно, его следует оттаивать, но не нагревать. Размораживание в холодильнике или с помощью контролируемого механизма, например, доступного в настоящее время на рынке, следует проводить во избежание нагревания. Все эти доступные методы требуют времени для оттаивания. Поэтому кормление наших младенцев требует предварительного планирования на день или смену, включая следующую смену!

Назад к подогреву кормлений…. Обычно это теплая водяная баня или один из доступных сейчас механических методов. Опасения по поводу ванны с теплой водой, помимо ненадежной конечной температуры, включают возможное загрязнение кормления. Вопрос о загрязнении заслуживает обсуждения. Водопроводная вода часто содержит «приемлемый» уровень бактерий, который не вызывает беспокойства у нормального здорового населения. Тем не менее, загрязнение корма для новорожденного из группы высокого риска, безусловно, может вызвать проблему. Водопроводная вода часто содержит «приемлемый» уровень Pseudomonas и других бактерий, которые мы считаем смертельными в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии. Даже небольшое количество этих бактерий может быть опасным для жизни младенцев из группы высокого риска. В некоторых недавних работах по повышению производительности, проведенных в Калифорнии для снижения инфекций кровотока, было обнаружено, что одна из предполагаемых причин инфекции кровотока по крайней мере в 15% случаев, не связанных с центральными линиями, была связана с транслокацией бактерий из кишечника. даже при отсутствии диагностированного некротизирующего энтероколита (неопубликованные данные). Поэтому тщательное управление кормлением является обязательным для этой уязвимой группы населения. Кроме того, если температура молока действительно важна для предотвращения пищевой непереносимости и некротизирующего энтероколита и, возможно, для ускорения роста, то какое влияние оказывает увеличенное время ожидания предварительно подогретого непрерывного корма или кормления с течением времени на конечную температуру молока? когда он достигает младенца? Если молоко сцеживается от 30 минут до 4 часов с трубкой, идущей от помпы к трубке для кормления как внутри, так и снаружи инкубатора, температура будет меняться в течение этого периода времени в большей или меньшей степени в зависимости от комнатной температуры, продолжительности времени инфузии и инкубатора. температура.

Как и многие другие неонатальные проблемы, подогрев молока требует дополнительных исследований. Несколько вопросов, на которые необходимо ответить, включают:

Какова идеальная температура молока для кормления?

Влияет ли температура молока на рост и если да, то на кого?

Влияет ли температура молока на толерантность к кормлению, и если да, то на кого?

Влияет ли температура молока на общую температуру тела? Одно исследование показало, что независимо от того, какой была температура молока, температура тела повышалась. Вероятно, это связано с увеличением скорости метаболизма после кормления. Верно ли это также для недоношенных детей и распространяется ли это на глубоко недоношенных детей? Скорее всего, небольшие кормления, которые мы даем очень недоношенным детям, не вызывают такого увеличения скорости метаболизма и, следовательно, температуры тела.

Мы часто думаем о кормлении младенцев как о простой, почти бессмысленной задаче в отделении интенсивной терапии. По мере того, как мы узнаем все больше и больше об их пищевых потребностях и подготовке к кормлению, мы знаем, что это так же, как тонкость газообмена при заболеваниях легких, требует утонченности и внимания. Правильное питание в нужное время имеет решающее значение для крошечных детей, чей мозг требует большую часть питания.

Каталожные номера:

1. Gibson JP. Реакция 150 младенцев на холодные смеси. J Педиатр . 1958 год; 52: 404–406

2. Gonzales I, DurveaEJ, Vasquez E, Garahty N Влияние температуры энтерального кормления на толерантность к кормлению у недоношенных детей. Неонатальная сеть . 1995;14(3):39-43.

3. Североамериканская ассоциация банков грудного молока, Inc. (2011 г.). Передовая практика сцеживания, хранения грудного молока и обращения с ним в больницах, домах и детских учреждениях . HMBANA: Западный Хартфорд, Коннектикут.

4. Дамм М., Хэммс М., Саттон Дж., Райан-Венгер Н. Практика подогрева грудного молока в отделениях интенсивной терапии и физиологическое воздействие температуры грудного молока на недоношенных детей. Достижения в области неонатологии Уход . 2013;13(4):279-287.

5. Lawlor-Klean P, Lefaiver CA, Wiesbrock J. Восприятие медсестрами температуры молока при родах по сравнению с реальной практикой в ​​отделении интенсивной терапии новорожденных. Достижения в области ухода за новорожденными . 2013;13(5):E1-E10.

6. Роббинс С., Мейерс Р. Группа практики детского питания. (2011). Кормление младенцев: Руководство по приготовлению грудного молока и детских смесей в учреждениях здравоохранения 2-е изд. Американская ассоциация диетологов.

Ищете дополнительные материалы с профессиональной точки зрения Сэнди Боман?
Просмотреть ее запись в блоге Использование грудного молока .

Сэнди Сандквист Боман имеет более чем 30-летний опыт ухода за новорожденными. В дополнение к своей клинической работе она очень активна в Национальной ассоциации неонатальных медсестер, является автором или редактором нескольких журнальных статей и глав в книгах, а также выступает на национальном уровне по различным неонатальным темам. В настоящее время она занимается исследовательской работой по улучшению медицинского обслуживания новорожденных. Сэнди также является клиническим консультантом Medela. Дополнительную информацию о Сэнди, ее работе и интересах можно найти на https://www.linkedin.com/in/sandy-beauman-0a140710/.

Лихорадка и ваш ребенок — HealthyChildren.org

Авторизоваться
|
регистр

Проблемы со здоровьем

Проблемы со здоровьем

​​​​Когда у вашего ребенка
лихорадка, особенно если это их первая лихорадка, может вызывать тревогу. Имейте в виду, что лихорадка, которая
признак или симптом болезни, как правило, является хорошим признаком того, что организм борется с инфекцией. Но важно выяснить причину лихорадки у вашего ребенка, чтобы ее можно было вылечить, и помочь вашему ребенку
увлажненный и удобный.

Что считается лихорадкой?

Нормальная температура у ребенка может варьироваться в зависимости от возраста и уровня активности. Время суток также может повлиять на чтение. Например, температура тела самая высокая во второй половине дня и ранним вечером, а самая низкая ночью и ранним утром. Кроме того, у младенцев, как правило, более высокая температура, чем у детей старшего возраста. Как правило, это считается истинной лихорадкой:

Как узнать, есть ли у моего ребенка лихорадка?

Всякий раз, когда вы подозреваете, что у вашего ребенка жар, измерьте его температуру с помощью
термометр. Ощупывание лба или других частей тела не является точным, особенно если у вашего ребенка озноб. Использование термочувствительной ленты или «лихорадочных полосок» также ненадежно. Избегайте использования ушного термометра для детей младше 6 месяцев, так как их ушные каналы слишком малы, чтобы обеспечить точные показания.

Причины лихорадки у младенцев

Лихорадка у младенцев может развиться при таких заболеваниях, как:

• Ушные инфекции

• Common colds

• Urinary tract infections

• Throat or sinus infections

• Intestinal (bowel) infections

• RSV

• Круп

• Грипп (грипп)

• Пневмония

Наиболее серьезными состояниями, которые могут вызвать лихорадку, являются инфекции крови (сепсис), а также инфекции головного и спинного мозга (менингит).

Лихорадка у новорожденных

Младенцы в возрасте до двух месяцев с лихорадкой нуждаются в немедленной медицинской помощи, даже если они хорошо выглядят и не проявляют других признаков болезни. Задача состоит в том, чтобы быстро найти причину лихорадки, не подвергая ребенка ненужным анализам или госпитализации.

Около 10% детей раннего возраста с лихорадкой обнаруживают инфекции мочевыводящих путей. Этот показатель еще выше у необрезанных мальчиков. Вот почему важно проверить образец мочи. Однако у маленьких детей могут быть более серьезные основные инфекции, которые могут быстро прогрессировать. Если у вашего новорожденного повышается температура, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу и обсудите шаги, необходимые для обследования и лечения вашего ребенка.

Фебрильные судороги

У детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет лихорадка может вызвать судороги. Это называется
фебрильные судороги. У ребенка может появиться странное выражение лица на несколько мгновений, затем он напрягается или дергается, закатывает глаза и на короткое время перестает реагировать. Фебрильные судороги обычно длятся меньше минуты или даже несколько секунд, хотя испуганному родителю они могут показаться вечностью. К счастью, фебрильные судороги не являются обычным явлением и почти всегда безвредны, не вызывая длительного повреждения мозга или нервной системы. Однако, если у вашего ребенка фебрильные судороги, обязательно сообщите об этом своему педиатру.

Повышение температуры тела вследствие теплового удара

Лихорадку не следует путать с
тепловое заболевание или
тепловой удар . Это не вызвано инфекцией. Вместо этого это опасное состояние вызвано окружающими
тепла в окружающей среде и обезвоживания. При тепловом ударе температура тела может подняться до опасного уровня (выше 105 градусов по Фаренгейту [40,5 градусов по Цельсию]). Каждый год десятки детей умирают, оставленные без присмотра в закрытых,
например, перегретые машины. Никогда не оставляйте ребенка одного в закрытой машине даже на несколько минут. У младенцев также может развиться тепловой удар, если
переодеваться в жаркую и влажную погоду.

Если вы считаете, что у вашего ребенка тепловой удар,
c все 911 или сразу обратитесь в отделение неотложной помощи.

Вызывает ли прорезывание зубов лихорадку?

Прорезывание зубов, которое часто начинается примерно в 6-месячном возрасте, может вызвать небольшое повышение температуры тела вашего ребенка в пределах нормы. Однако исследования показывают, что прорезывание зубов не вызывает настоящей лихорадки.

Дополнительная информация

• Как измерить температуру у ребенка
• Лихорадка без страха: информация для родителей
• Средство просмотра симптомов: Лихорадка

• Лихорадка у новорожденных: лечение детей, которые в остальном выглядят здоровыми

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.