Высокая температура при лактации: Температура при грудном вскармливании

Содержание

«Сколько держится температура при лактостазе?» — Яндекс Кью

Горячая линия по ГВ

О сообществе

Горячая линия по ГВ

Помощь кормящим матерям от профессиональных консультантов по ГВ. Общение с другими кормящими мамами. Адекватно о грудном вскармливании без фанатизма. Развеиваем мифы.
Задайте Ваш вопрос и мы ответим на него в течение 10 минут.

как сбить, мерить, что делать

Очень часто неопытные мамочки задаются вопросом, что делать, если поднялась температура при грудном вскармливании.

Содержание

1 Причины данного недуга
- 1.1 Можно ли кормить ребенка?
- 1.2 Опасности игнорирования данной проблемы
  - 1.2.1 Народные способы борьбы
    - 1.2.1.1 Возможные последствия

Фотографии:

: Нельзя игнорировать

: с помощью уксуса

: у лечащего врача

: можно

: правила гигиены

: к мамологу

: Кормление

: ребёнок

: Патология

Многие считают, что это однозначное показание к завершению кормления грудью и лишают малыша необходимой для него пищи. Однако врачи утверждают, что в большинстве случаев, несмотря на недомогание, кормление сохранять можно и нужно.

Прежде чем начинать сбивать температуру при грудном вскармливании, узнайте причину такого состояния.

В большинстве случаев это вызвано ОРВИ, однако у кормящей женщины в послеродовой период к этому могут привести иные причины:

температура нередко повышается по причине лактостаза или мастита, лактостаз возникает по причине застоя молока, а мастит – по причине инфицирования и воспалительного процесса в молочных железах;
данное состояние может также сигнализировать о возможных осложнениях после родов – эндометрите или воспалении швов;
обязательно нужно исключить возможное отравление кормящей мамочки, так как оно может сопровождаться таким явлением, как температура при грудном вскармливании;
многочисленные инфекции, воспалительные заболевания внутренних органов также редко проходят без этого симптома.

Прежде чем искать у себя признаки перечисленных заболеваний, убедитесь, что вы знаете, как правильно мерить температуру тела. Так в подмышечной впадине у кормящей женщины она всегда будет немного выше 37, поэтому лучше измерять ее в локтевом сгибе или паху.

Можно ли кормить ребенка?

Сама по себе температура до 38-38,5 при грудном вскармливании не является причиной перехода на смесь. Совсем наоборот – врачи утверждают, что кормить ребенка даже полезно, особенно если причина температуры – ОРВИ.

Современные врачи утверждают: кормить грудью при температуре можно и даже нужно

Это объясняется тем, что такой период характеризуется выработкой антител, которые попадают к ребенку с грудным молоком, после чего улучшают его иммунитет.

Поэтому кормление помогает малышу в дальнейшем бороться с вирусными заболеваниями. Также совершенно необходимо прикладывать младенца к груди, если у мамы начался лактостаз – кроха опустошит грудь и таким образом поможет избежать серьезных осложнений.

Однако иногда от кормления грудью придется отказаться. Если температура у молодой мамы сопровождается следующими факторами, кормить грудью категорически нельзя:

температура 39 и выше опасна, так как такие значения ухудшают качество молока;
если присутствуют заболевания жизненно важных органов, таких как сердечная или почечная недостаточность, необходимо прекратить кормление;
прием некоторых лекарственных средств, необходимых для здоровья мамы, несовместим с грудным вскармливанием;
недопустимо кормление грудью, если диагностированы тяжелые случаи мастита.

Опасности игнорирования данной проблемы

Нельзя игнорировать симптомы, это может быть сигналом о серьезном заболевании

Высокая температура тела – это всегда повод обратить внимание на свое здоровье. Потеря грудного вскармливания – самое меньшее, что может случиться, если отсутствует необходимое лечение. Особо тяжелые случаи могут спровоцировать следующие последствия:

мастит: простой застой молока может вылиться очень неприятным, тяжелым заболеванием, которой иногда требует даже оперативного лечения;
сепсис: воспалительные процессы на швах после кесарева сечения, эпизиотомии или разрывы промежности также могут закончиться весьма печально;
эндометрит: если выявить это заболевание вовремя, а также провести необходимое лечение, никаких последствий для мамочки не будет, однако запущенные случаи могут привести к необходимости удаления детородного органа;
перитонит: это тяжелый воспалительный процесс брюшной полости, если не выявить его вовремя, он может привести к летальному исходу.

Все эти болезни обязательно сопровождаются жаром и лихорадкой, поэтому если вы знаете, как мерить температуру после родов, но уверены, что она действительно повышена, не игнорируйте этот симптом. Обязательно отслеживайте все изменения вашего состояния, а при малейших подозрениях на серьезное заболевание обращайтесь к врачу.

Народные способы борьбы

Сбить температуру можно народными методами, например — с помощью уксуса

Если вы уверены, что консультация врача вам не требуется, никакие опасные симптомы ваше состояние не сопровождают, то можно попробовать снизить жар самостоятельно. Задумываясь о том, что можно принять от температуры при грудном вскармливании, многие женщины склоняются к лечению народными способами. Этих методов не так уж много – питье с добавлением жаропонижающих компонентов или обтирания.

Обтираться нужно 9% уксусом, разведенным напополам с водой. Сначала нужно обтирать руки и ноги, а потом переходить к телу. Обтирание лучше повторить 2-3 раза с интервалом 10 минут.
Можно также смоченную в уксусном растворе положит салфетку на лоб как компресс.
Из жаропонижающих домашних напитков лучше всего справляются чай с лимоном или ромашкой, молоко с медом, а также компоты из сухофруктов. Их можно дополнять вареньем из малины или калины. Однако не нужно выпивать больше 3 стаканов/день лечебных напитков, чтобы не снизить качество молока.

Если народные рецепты не помогают, то задать вопрос, как сбить температуру маме при грудном вскармливании, нужно доктору. Он посоветует безопасные медикаментозные препараты.

Необходимо лечение и осмотр у лечащего врача

Возможные последствия

Иногда температура у мамы при грудном вскармливании требует лечения и может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем.

Некоторые случаи вообще не терпят затягивания с посещением врача.

Если у женщины поднялась высокая температура при лактации из-за застоя молока, при этом никакое кормление и сцеживание не помогает, то вполне возможно, что начинается мастит. Твердая болезненная грудь с покрасневшей кожей и температура выше 40 – обязательный повод для вызова доктора. Запущенный мастит потребует серьезного лечения, а наиболее тяжелые случаи – даже оперативного вмешательства.
Изменившиеся выделения из половых путей и лихорадка в самые первые дни после родов могут сигнализировать о воспалении матки, а болезненное мочеиспускание – о пиелонефрите. Оба этих состояния крайне опасны для женского здоровья, поэтому обратиться к врачу жизненно необходимо.
Запомните, при отсутствии улучшения после жаропонижающих средств, если жар выше 39, при любых непонятных и необычных симптомах не надо раздумывать, чем еще можно сбить температуру при лактации – незамедлительно вызывайте специалиста. Он определит, чем обусловлен данный недуг, назначит лечение и даст профессиональные советы по поводу кормления.

Именно поэтому, если у мамочки поднялась температура при лактации, и она не знает, что делать, точно ответит только врач. Вовремя выяснив причины такого состояния и приняв при необходимости меры, вы сможете сохранить свое здоровье и продолжить кормление грудью. Узнай из-за чего появляется эрозия после родов.

Оставить отзыв

Вам будут интересны эти статьи:

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Ацетаминофен — База данных по лекарствам и лактации (LactMed®)

Книжная полка NCBI. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

База данных по лекарствам и лактации (LactMed®) [Интернет]. Bethesda (MD): Национальный институт детского здоровья и развития человека; 2006-.

База данных по лекарствам и лактации (LactMed®) [Интернет].

Показать подробности

Содержание

Критерий поиска

Последняя редакция: 21 марта 2022 г.

Приблизительное время прочтения: 3 минуты

CASRN: 103-90-2

Уровни и эффекты лекарств

Краткое изложение применения во время лактации

Ацетаминофен является хорошим выбором для обезболивания и снижения температуры у матерей. Количество в молоке намного меньше, чем дозы, обычно вводимые младенцам. Побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, возникают редко.

Уровни наркотиков

Материнские уровни. Однократная пероральная доза 650 мг ацетаминофена была дана 12 кормящим матерям в возрасте от 2 до 22 месяцев после родов. Пиковые уровни молока от 10 до 15 мг/л наблюдались между 1 и 2 часами после введения дозы у всех пациентов. Ацетаминофен не определялся (<0,5 мг/л) у всех матерей через 12 часов после введения дозы. Авторы подсчитали, что младенец, проглотивший 90 мл грудного молока каждые 3 часа будет получать в среднем 0,88 мг ацетаминофена или 0,14% (от 0,04 до 0,23%) от абсолютной дозы матери.[1] Используя данные этого исследования, младенец получит максимум около 2% дозы матери с поправкой на вес.

Три женщины приняли однократно 500 мг ацетаминофена. Пиковый уровень молока, составляющий в среднем 4,2 мг/л, наблюдался в течение 2 часов после приема дозы. [2] Используя данные этого исследования, младенец получит максимум около 3,6% дозы матери с поправкой на вес.

Четыре женщины в возрасте от 2 до 8 месяцев после родов получили однократно 1 г ацетаминофена. Молоко полностью сливали из одной груди каждые 30 минут в течение 3-3,5 часов с окончательной пробой из противоположной груди. Пиковые уровни молока наблюдались между 1 и 2,5 часами после приема дозы. Уровень ацетаминофена в груди, взятой только один раз, был ниже, чем в груди, отобранной с получасовыми интервалами. Авторы подсчитали, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, получит в среднем 1,1% и максимум 1,8% от дозы матери с поправкой на массу тела. Эта доза составляет около 0,5% от самой низкой рекомендуемой дозы ацетаминофена для младенцев.[3]

Детские уровни. В моче 12 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в возрасте от 2 до 22 месяцев после приема матерью 650 мг ацетаминофена ацетаминофен не обнаружен.[4]

Мочу собирали в течение 1–3,5 часов после кормления у 6 детей в возрасте от 2 до 6 дней, матери которых получали от 1 до 2 граммов ацетаминофена за 2–4 часа до кормления ребенка грудью. Младенцы выделяли в среднем 401 мкг ацетаминофена и его метаболитов с мочой в течение интервала сбора. Эти новорожденные выделяли больший процент препарата в виде ацетаминофена и гораздо меньший в виде сульфатного метаболита, чем у взрослых для сравнения [3].

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

Пятнисто-папулезная сыпь на верхней части туловища и лице 2-месячного младенца, вероятно, была вызвана попаданием ацетаминофена в грудное молоко. Сыпь возникла через 2 дня терапии у матери в дозе 1 г на ночь. Он прошел, когда препарат был прекращен, и повторился через 2 недели после того, как мать приняла еще одну дозу ацетаминофена в 1 грамм.[5]

В двух статьях сообщается о 14 женщинах, которые кормили грудью после приема ацетаминофена или его пролекарства фенацетина без каких-либо неблагоприятных последствий для их младенцев.[4,6]

В последующем телефонном исследовании матери сообщили об отсутствии побочных эффектов у 43 младенцев, подвергшихся воздействию ацетаминофена с грудным молоком. [7]

Два врача предположили, что воздействие ацетаминофена на грудное молоко во время грудного вскармливания может быть фактором риска развития астмы и свистящего дыхания у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, основываясь на своих личных наблюдениях.[8] Однако эти наблюдения были неконтролируемыми и не могут считаться достоверным доказательством связи.[9]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Альтернативные препараты для рассмотрения

Ибупрофен

Ссылки

1.: Berlin CM Jr, Yaffe SJ, Ragni M. Распределение ацетаминофена в молоке, слюне и плазме кормящих женщин. Педиатр Фармакол (Нью-Йорк). 1980; 1: 135–41. [PubMed: 7202185]
2.: Bitzen PO, Gustafsson B, Jostell KG, et al. Экскреция парацетамола в грудное молоко человека. Eur J Clin Pharmacol. 1981;20:123–125. [PubMed: 7262173]
3.: Notarianni LJ, Oldham HG, Bennett PN. Попадание парацетамола в грудное молоко и его последующий метаболизм у новорожденного. Бр Дж Клин Фармакол. 1987; 24: 63–7. [Бесплатная статья PMC: PMC1386281] [PubMed: 3620287]
4.: Berlin CM Jr, Yaffe SJ, Ragni M. Расположение ацетаминофена в молоке, слюне и плазме кормящих женщин. Педиатр Фармакол. 1980; 1: 135–41. [PubMed: 7202185]
5.: Matheson I, Lunde PKM, Notarianni L. Сыпь у младенцев, вызванная парацетамолом в грудном молоке? Педиатрия 1985;76:651-2. Письмо. PMID: 2931668. [PubMed: 2931668]
6.: Findlay JW, DeAngelis RL, Kearney MF, et al. Анальгетики в грудном молоке и плазме. Клин Фармакол Тер. 1981; 29: 625–33. [PubMed: 7214793]
7.: Ito S, Blajchman A, Stephenson M, et al. Проспективное наблюдение за побочными реакциями у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся воздействию лекарств матери. Am J Obstet Gynecol. 1993;168:1393–9. [PubMed: 8498418]
8.: Verd S, Nadal-Amat J. Парацетамол и астма и лактация. Акта Педиатр. 2011;100:e2–3. [PubMed: 21244486]
9.: Баккехайм Э., Карлсен К.Х., Лодруп Карлсен К.С. Воздействие парацетамола во время грудного вскармливания и риск аллергических заболеваний. Акта Педиатр. 2011;100:e3. [CrossRef]

Идентификация вещества

Название вещества

Ацетаминофен

Регистрационный номер CAS

103-90-2

Класс препарата

Кормление груди

Лактация

Анальгетики, Несаротические

: Отказ от ответственности: Информация, представленная в этом данном дате, не подразумевается. Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом для получения рекомендаций по грудному вскармливанию, связанных с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не берет на себя никакой ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Уведомление об авторских правах

Заявление об авторстве: LactMed является зарегистрированным товарным знаком Министерства здравоохранения и социальных служб США.

Bookshelf ID: NBK501194PMID: 30000253

Contents

PubReader
Print View
Cite this Page
PDF version of this page (111K)
Disable Glossary Links

In this Page

Уровни наркотиков и эффекты
Идентификация вещества

Скачать HUPK

Ресурсы поддержки LACTMED

Пользовательский и медицинский консультации Отказ от ответственности
LACTMED APP
DATSABEARE и LACTABEARESMABES
. Процесс проверки
Информационный бюллетень. База данных лекарств и лактации (LactMed)
База данных лекарств и лактации (LactMed) — Глоссарий
LactMed Selected References
Drugs and Lactation Database (LACTMED) — О пищевых добавках
Связывание грудного вскармливания.

Недавняя активность

ClearTurn OffTurn On

Ваша активность в Интернете пуста

Запись активности отключена

Включить запись обратно

Подробнее. ..

3

Управление маститом 90 в кормящих женщинах

ДЖАННА П. СПЕНСЕР, доктор медицины

Семейный врач. 2008;78(6):727-731

Информация для пациентов : См. соответствующий раздаточный материал по маститу, написанный автором этой статьи.

Раскрытие автора: Нечего раскрывать.

Мастит встречается примерно у 10 процентов кормящих матерей в США и может привести к прекращению грудного вскармливания. Риск мастита можно снизить за счет частого и полного опорожнения груди и оптимизации техники грудного вскармливания. Болезненные соски могут спровоцировать мастит. Дифференциальный диагноз воспаленных сосков включает механическое раздражение из-за плохого захвата груди или аномалии рта младенцев, такие как расщелина неба или бактериальная или дрожжевая инфекция. Диагноз мастита обычно ставится на клинической основе, когда пациенты обращаются с очаговой болезненностью в одной молочной железе, сопровождаемой лихорадкой и недомоганием. Лечение включает изменение техники грудного вскармливания, часто с помощью консультанта по грудному вскармливанию. Когда необходимы антибиотики, те, которые эффективны против Предпочтительны Staphylococcus aureus (например, диклоксациллин, цефалексин). Поскольку метициллин-резистентный S. aureus становится все более распространенным, он, вероятно, будет более частой причиной мастита, и антибиотики, эффективные против этого микроорганизма, могут стать предпочтительными. Следует поощрять продолжение грудного вскармливания при наличии мастита и, как правило, не представляет риска для ребенка. Абсцесс молочной железы является наиболее частым осложнением мастита. Его можно предотвратить путем раннего лечения мастита и продолжения грудного вскармливания. При возникновении абсцесса необходимо хирургическое дренирование или аспирация иглой. Грудное вскармливание обычно можно продолжать при наличии вылеченного абсцесса.

Мастит определяется как воспаление молочной железы. Хотя это может произойти спонтанно или во время лактации, это обсуждение ограничивается маститом у кормящих женщин, при этом мастит определяется клинически как локализованное болезненное воспаление молочной железы, возникающее в сочетании с гриппоподобными симптомами (например, лихорадкой, недомоганием).

9030 Поддержка женщин с маститом необходима для оптимизации лактации2.

Клинические рекомендации	Оценка доказательности	Ссылки
C	³ , ¹⁷
Посев на молоко редко требуется для диагностики мастита, но его следует учитывать в рефрактерных и внутрибольничных случаях.	С	³, ⁷, ¹⁶
При лечении мастита предпочтительны антибиотики, эффективные против Staphylococcus aureus .	C	¹⁶ , ¹⁷
Грудное вскармливание при наличии мастита, как правило, не представляет опасности для ребенка, и его следует продолжать для поддержания лактации.	С	³ , ²⁰

Мастит особенно опасен, поскольку может привести к прекращению грудного вскармливания, которое обеспечивает оптимальное питание младенцев. Цели Healthy People 2010 в отношении грудного вскармливания заключаются в том, чтобы 75 процентов матерей начали грудное вскармливание, а 50 процентов и 25 процентов продолжали грудное вскармливание до шести и 12 месяцев соответственно. ¹ По состоянию на 2005 г. в большинстве штатов эти цели не выполнялись ( Рисунок 1 ) . ² Чтобы увеличить продолжительность грудного вскармливания, семейные врачи должны научиться помогать матерям преодолевать трудности с грудным вскармливанием, такие как мастит.

Заболеваемость маститом сильно различается среди населения, вероятно, из-за различий в методах грудного вскармливания и поддержки. Исследования показали, что заболеваемость среди кормящих женщин достигает 33 процентов. ³ Одно проспективное исследование 946 кормящих женщин выявило заболеваемость 9,5%. ⁴ Хотя мастит может возникнуть в любое время в период лактации, чаще всего он возникает на второй и третьей неделе после родов, при этом от 75 до 95 процентов случаев возникают в возрасте до трех месяцев. ³ Одинаково часто встречается в правой и левой молочной железе. ⁵ Факторы риска мастита перечислены в таблице 1 . ^3,4,6–8

Cleft lip or palate

Cracked nipples

Infant attachment difficulties

Local milk stasis

Missed feeding

Nipple piercing*

Plastic-backed breast pads

Poor maternal nutrition

Previous mastitis

Primiparity†

Restriction from a tight bra

Short frenulum in infant

Sore nipples

Use of a manual молокоотсос

Молочница

Профилактика мастита

Опубликовано несколько исследований методов профилактики мастита. Большинство вмешательств основаны на клиническом опыте и отдельных сообщениях. Поскольку считается, что мастит частично возникает из-за недостаточного выделения молока из груди, оптимизация техники грудного вскармливания, вероятно, будет полезной. Однако одно исследование показало, что однократное 30-минутное консультирование по технике грудного вскармливания не оказывает статистически значимого влияния на заболеваемость маститом. ⁹ Поэтому для достижения лучших результатов может потребоваться постоянная поддержка. Консультанты по грудному вскармливанию могут оказать неоценимую помощь в этом деле. Кроме того, было показано, что дезинфекция рук у постели кормящих матерей в послеродовом отделении снижает заболеваемость маститом. ¹⁰

Факторы риска

Воспаленные соски могут быть ранним признаком состояния, которое может предрасполагать пациентов к маститу. В первые недели грудного вскармливания воспаленные соски чаще всего вызваны плохим захватом грудного ребенка. Захват лучше всего может оценить тот, кто имеет опыт лактации и наблюдает за кормлением. Ношение нагрудных вкладышей с пластиковой основой может привести к раздражению соска из-за скопившейся влаги. ¹¹ При воспаленных сосках, которые чрезмерно сухие, может быть полезно применение сцеженного грудного молока или очищенного ланолина. ¹¹

Трещины на сосках могут вызывать боль и служить входными воротами для бактерий, вызывающих мастит. Одно исследование рандомизировало матерей с трещинами сосков, которые дали положительный результат на Staphylococcus aureus , для обучения только грудному вскармливанию, местного применения 2% мази мупироцина (бактробан) или мази с фузидиевой кислотой (недоступно в США) или пероральной терапии клоксациллином (нет данных). более не доступен в США) или эритромицин. ¹² У матерей в группе перорального приема антибиотиков было значительно лучшее разрешение трещин на сосках.

Закупорка молочных протоков также может привести к маститу. Это состояние проявляется локальной болезненностью груди из-за недостаточного удаления молока из одного протока. На пораженной груди имеется твердая, красная болезненная область, а на соске может быть болезненный белый пузырь диаметром 1 мм. Считается, что этот пузырь представляет собой разрастание эпителия или скопление твердых частиц или жирового материала. Удаление пузырька стерильной иглой или протиранием тканью может быть полезным. ³ Другие методы лечения включают частое кормление грудью и использование теплых компрессов или душа. Часто помогает массаж пораженного участка по направлению к соску. Следует избегать стягивающей одежды.

Молочница может увеличить риск мастита, вызывая трещины на сосках или застой молока. Дрожжевую инфекцию следует заподозрить, когда боль, часто описываемая как простреливающая от соска через молочную железу к грудной клетке, не соответствует клиническим данным. Это состояние часто связано с другими дрожжевыми инфекциями, такими как кандидозный стоматит или пеленочный дерматит. Посев молока или ротовой полости младенца редко полезен. Необходимо лечение как матери, так и ребенка. Местные агенты, которые часто эффективны, включают нистатин (микостатин) для младенцев или матерей, миконазол (микатин) или кетоконазол (низорал, бренд больше не доступен в США) для матерей. ¹¹ Применение 1% генцианвиолета в воде является недорогой и часто эффективной (хотя и грязной) альтернативой. Перед кормлением раствор наносят ватным тампоном на ту часть рта младенца, которая соприкасается с соском. После кормления любые участки соска, не окрашенные в фиолетовый цвет, окрашиваются раствором. Эту процедуру повторяют в течение трех-четырех дней. ¹³ Несмотря на то, что флуконазол (дифлюкан) не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения мастита, его часто назначают матери и ребенку с тяжелыми случаями мастита. Дозировка для матери составляет 400 мг в первый день, затем по 200 мг ежедневно в течение как минимум 10 дней. Однократное лечение, например, при вагинальном кандидозе, неэффективно. ¹¹ Младенец не получает адекватного лечения флуконазолом, который проникает в грудное молоко, и его следует лечить от 6 до 12 мг на кг в первый день, а затем от 3 до 6 мг на кг в день в течение как минимум 10 дней. ¹⁴

Аномалии рта у младенцев (например, расщелина губы или неба) могут привести к травме сосков и увеличить риск мастита. Младенцы с короткой уздечкой ( Рисунок 2 ) могут быть не в состоянии эффективно удалять молоко из груди, что приводит к травме соска. Френотомия может уменьшить травму соска и обычно представляет собой простую бескровную процедуру, которую можно выполнять без анестезии. ¹⁵ Разрез делается через полупрозрачную полоску ткани под языком, избегая любых кровеносных сосудов или тканей, которые могут содержать нервы или мышцы. ¹¹

Диагностика

Диагноз мастита обычно ставится клинически. У пациентов обычно отмечают локализованную одностороннюю болезненность груди и эритему, сопровождающиеся лихорадкой 101°F (38,5°C), недомоганием, утомляемостью, болями в теле и головной болью. ^5,11 На рис. 3 показан пример клинических проявлений мастита.

Посев редко используется для подтверждения бактериальной инфекции молока, поскольку положительные посевы могут быть результатом нормальной бактериальной колонизации, а отрицательные посевы не исключают мастита. ^3,7,16 Посев рекомендуется, когда инфекция тяжелая, необычная или приобретенная в больнице, или если она не отвечает на двухдневное лечение соответствующими антибиотиками. ³ Культура также может рассматриваться в местах с высокой распространенностью бактериальной резистентности. Для культивирования молока мать должна очистить соски, сцедить вручную небольшое количество молока и вылить его. Затем она должна сцедить образец молока в стерильный контейнер, следя за тем, чтобы соска не касалась контейнера. ¹⁷

Лечение

Лечение мастита начинается с улучшения техники грудного вскармливания. Если мать перестанет дренировать грудь во время эпизода мастита, у нее усилится застой молока и с большей вероятностью разовьется абсцесс. Консультация с опытным консультантом по грудному вскармливанию часто имеет неоценимое значение. Матери должны пить много жидкости и достаточно отдыхать. ^3,17 Эффективность терапевтического ультразвука не доказана. Безопасность и эффективность гомеопатических средств не были хорошо изучены. ¹⁸

Поскольку мать и младенец обычно заражаются одними и теми же микроорганизмами во время развития мастита, грудное вскармливание можно продолжать во время эпизода мастита, не беспокоясь о передаче бактериальной инфекции ребенку. ³ Кроме того, было показано, что молоко из груди с маститом содержит повышенные уровни некоторых противовоспалительных компонентов, которые могут защищать ребенка. ¹⁹ Продолжение грудного вскармливания не представляет опасности для младенца; на самом деле, это дает больше шансов на грудное вскармливание после разрешения мастита и позволяет наиболее эффективно удалять грудное молоко из пораженного участка. Однако некоторым младенцам может не нравиться вкус молока из инфицированной груди, возможно, из-за повышенного содержания натрия. ²⁰ В этих случаях молоко можно сцедить и выбросить.

Вертикальная передача вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) от матери ребенку более вероятна при наличии мастита. ^3,21 Это особенно важно в развивающихся странах, где матери, инфицированные ВИЧ, могут кормить грудью. ³ Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы женщины с ВИЧ-инфекцией, кормящие грудью, были обучены методам предотвращения мастита, а те, у кого развился мастит, воздерживались от грудного вскармливания на пораженной стороне до тех пор, пока состояние не разрешится. ³

В дополнение к максимально тщательному сливу грудного молока для лечения мастита часто необходимы антибиотики. Доступно несколько исследований, которые могли бы помочь врачу определить, когда необходимы антибиотики, или выбрать антибиотики. Если была получена культура, результаты могут определять терапию. Поскольку наиболее распространенным инфекционным микроорганизмом является S. aureus , антибиотики, эффективные против этого микроорганизма, следует подбирать эмпирическим путем. В таблице 2 перечислены антибиотики, которые обычно используются для лечения мастита. ^11,17,22 Продолжительность антибактериальной терапии также недостаточно изучена, но обычные курсы составляют от 10 до 14 дней. ¹⁷ В настоящее время проводится Кокрановский обзор лечения мастита антибиотиками у кормящих женщин. ²³

Амоксициллин/клавуланат (Аугментин), 875 мг 2 раза в сутки

Цефалексин (Кефлекс), 500 мг 4 раза в сутки

Ципрофлоксацин (Ципро), 2 раза в сутки*

3

Клиндамицин (Клеоцин)* 300 мг четыре раза в день

Диклоксациллин (Dynapen, бренд больше не доступен в США), 500 мг четыре раза в день ,*† 160 мг/800 мг два раза в день

Поскольку амбулаторное заражение метициллин-резистентным штаммом S. aureus (MRSA) становится все более распространенным явлением, врачам необходимо знать о местной распространенности и чувствительности этого микроорганизма. В недавнем отчете о случае описывается загрязнение сцеженного грудного молока MRSA и предполагается, что это привело к смерти недоношенного ребенка с сепсисом. ²⁴ Организмы, отличные от S. aureus , редко считаются причиной мастита. К ним относятся такие грибы, как Candida albicans , а также бета-гемолитические группы А Streptococcus , Streptococcus pneumoniae , Escherichia coli и Mycobacterium tuberculosis . ^7,11

Осложнения

Одним из наиболее частых осложнений мастита является прекращение грудного вскармливания. Матерям следует напоминать о многих преимуществах грудного вскармливания и поощрять их упорство. Другим потенциальным осложнением является развитие абсцесса, который проявляется так же, как мастит, за исключением того, что в груди имеется твердая область, часто с флюктуацией. Абсцесс может быть подтвержден ультразвуковым исследованием, и его следует лечить с помощью хирургического дренирования или аспирации иглой, которую, возможно, придется повторить. Жидкость из абсцесса следует культивировать и вводить антибиотики, как указано в разделе 9.0033 Таблица 2 . ^11,17,22 Грудное вскармливание обычно можно продолжать, за исключением случаев, когда мать тяжело больна или ребенок должен закрывать открытый разрез во время кормления. ²⁰

Поскольку воспалительный рак молочной железы может напоминать мастит, это состояние следует рассматривать при нетипичных проявлениях или при неадекватном ответе на лечение.

Ресурсы

Международная ассоциация консультантов по грудному вскармливанию — это организация сертифицированных консультантов по грудному вскармливанию. Его веб-сайт (http://www.ilca.org) содержит список местных консультантов по грудному вскармливанию со всего мира. La Leche League International (http://www.

Высокая температура при лактации: Температура при грудном вскармливании — Молочные феи