Взрослый человек подкашливает: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Хронический кашель: 3 самых распространённых причины

Периодический кашель – это нормальное явление. Вместе с ним наш организм очищает лёгкие от чужеродных частичек и выделений, которые способны вызвать инфекцию. Совсем другое дело, когда кашель становится хроническим. Он изматывает физически, мешает спать, вызывает головокружение, хрип и даже недержание мочи (особенно у женщин). В этой статье мы рассмотрим, откуда берется это неприятное явление и что с ним можно сделать.

Когда человек кашляет день или два, он может подумать, что простудился или подхватил вирус гриппа. Если он кашляет неделю, на ум могут прийти такие заболевания, как аллергия или бронхит. Если же кашель «не отпускает» уже месяц, большинство начинает беспокоиться по-настоящему.

Для того чтобы рассматривать какое-либо нарушение как хроническое, оно должно беспокоить человека не меньше определённого периода времени. Наш случай не является исключением. Если вы постоянно кашляете на протяжении 8 или более недель, тогда у вас действительно хронический кашель. У этого неприятного явления существует много возможных причин. Главные из них мы рассмотрим прямо сейчас.

По данным американских специалистов, в 90% случаев вина лежит на таких нарушениях:

Постназальный синдром (или синдром постназального затекания),
Астма,
Кислотный рефлюкс.

Три этих нарушения несут ответственность за хронический кашель у 9 из 10 человек. Среди менее распространённых причин отмечают инфекции, прием отдельных лекарств и заболевания лёгких. Рассмотрим каждую из причин кашля более подробно.

Постназальный синдром

Синдром постназального затекания диагностируют в том случае, когда выделения из носа скапывают или затекают в заднюю часть горла. Эти выделения могут раздражать слизистую оболочку горла и провоцировать кашель. Чаще всего постназальный синдром встречается у людей, которые постоянно простывают, а также у аллергиков, больных ринитом или синуситом.

Признаки синдрома:

насморк,
ощущение, будто в задней части горла собралась жидкость,
постоянное желание очистить горло от слизи.

Некоторые люди сталкиваются с так называемым «тихим» постназальным синдромом. В этом случае единственной жалобой пациента является постоянное покашливание.

Астма

Это вторая по распространённости причина кашля среди взрослых и причина №1 у детей. В дополнение к основному симптому у астматиков наблюдаются «свистящее» дыхание и одышка. Однако некоторые страдают от кашлевой астмы – это отдельная разновидность болезни, при которой единственным выраженным симптомом является сухой кашель.

Связанное с астмой покашливание может быть сезонным явлением, а может следовать за инфекцией верхних дыхательных путей. В данных случаях кашель может усиливаться при воздействии холода, сухого воздуха, некоторых паров и ароматов.

Гастроэзофагеальный, или кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс (рефлюкс – это обратный ток содержимого полых органов) происходит в том случае, когда кислота из желудка попадает в пищевод. Многие люди с хроническим кашлем страдают от изжоги или кислого привкуса во рту именно из-за гастроэзофагеального рефлюкса. Однако у некоторых пациентов с ГЭРБ единственным симптомом болезни является только сухой кашель.

Далее мы рассмотрим менее распространённые причины:

инфекции,
прием медикаментов,
болезни легких.

Инфекции дыхательных путей

Инфекция верхних дыхательных путей (например, простуда) способна провоцировать кашель, который «не отпускает» 8 и более недель. Это может быть связано с постназальным синдромом или воспалением дыхательных путей, которое образовалось из-за инфекции. Многие пациенты с хроническим кашлем, который появился из-за респираторной инфекции, хорошо реагируют на лечение постназального синдрома или кашлевой астмы.

Иногда после вирусной инфекции верхних дыхательных путей у больного развивается бактериальный трахеобронхит или бактериальный синусит. Почти все пациенты с бактериальным трахеобронхитом имеют кашель с выделением мокроты светло-желтого, темно-зеленого или коричневого цвета.

Также почти у всех пациентов с бактериальным синуситом наблюдаются закупорка околоносовых пазух и выделения из носа, которые скапывают или затекают в заднюю часть горла. При бактериальном синусите мокрота имеет такой же цвет, как и при трахеобронхите. Если в течение 10-14 дней у больного продолжает выделяться желто-зеленая слизь, могут понадобиться антибиотики.

Приём ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)

Приём этих препаратов, которые часто назначаются для лечения гипертонии, вызывает продолжительный сухой кашель у 20% больных. У многих пациентов переход на другое лекарство улучшает ситуацию в течение 1-2 недель.

Хронический бронхит

При этом заболевании бронхи постоянно воспалены, что вызывает кашель, иногда – с выходом мокроты. В большинстве случаев хронический бронхит развивается у бывших или действующих курильщиков, а также у людей, которые подвергаются постоянному воздействию загрязненного воздуха.

Рак лёгких

На самом деле очень мало людей с хроническим кашлем имеют рак легких. Если вы курите, шансы заболеть этим смертельным заболеванием возрастают. Серьезное беспокойство должно появиться в том случае, когда курящий кашляет с кровью. Ещё один повод для беспокойства – если человек продолжает кашлять больше месяца после того, как бросил курить.

Эозинофильный бронхит

Это особая разновидность воспаления дыхательных путей, которая способна стать причиной хронического кашля. Эозинофильный бронхит диагностируют в том случае, если дыхательный тест для обнаружения астмы показал отрицательный результат, но микроскопическое исследование мокроты выявило клетки под названием эозинофилы.

Как вылечить кашель?

Лечение должно быть направлено на устранение первопричины, а не самого симптома. В большинстве случаев для подбора максимально эффективного способа лечения требуется какое-то время. Проанализировав, какое именно средство от кашля сработало лучше всего, терапевт сможет выяснить точную причину продолжительного покашливания.

С другой стороны, у очень многих пациентов причина скрывается не в одном, а нескольких нарушениях сразу. В таком случае от кашля можно избавиться только тогда, если лечение направлено одновременно на все патологии.

В зависимости от первопричины, терапевт может назначить разные лекарства.

Постназальный синдром

При постназальном синдроме помогают деконгестанты, назальные или оральные антигистамины, назальные глюкокортикоиды, или спреи, содержащие ипратропий. В данном случае выбор конкретных препаратов для лечения кашля будет зависеть от истории болезней и симптоматики. Ниже приведены конкретные примеры:

Если постназальный синдром появился после простуды

В данном случае больному назначают антигистамины, которые принимаются в виде таблеток – хлорфенирамин или клемастин. Для снятия заложенности носа и, следовательно, уменьшения затекания слизи в горло, используются противозастойные средства.

Если постназальный синдром появился из-за аллергии

В данном случае врач назначает назальные глюкокортикоиды. Они помогают уменьшить воспаление в носу и успокоить аллергический кашель. Также при аллергическом постназальном синдроме эффективны пероральные антигистамины – лоратадин, фексофенадин и цетиризин. В отличие от антигистаминных средств прошлого поколения (хлорфенирамин, дифенгидрамин), новые препараты реже вызывают сонливость.

Назальные антигистаминные спреи, такие как азеластин, так же могут облегчить постназальный синдром.

Все эти средства от кашля (назальные глюкокортикоиды, пероральные или назальные антигистамины) могут приниматься как отдельно, так и в комбинации.

Кашлевая астма

Если причина скрывается в астме, больному назначают стандартную схему лечения. В неё обязательно входит ингаляционный глюкокортикоид – флутиказон, будесонид или беклометазон. Если у больного свистящее дыхание или одышка, врач назначит ингаляционный бронходилататор (альбутерол). Глюкокортикоид уменьшает воспаление дыхательных путей, а бронходилататор их «открывает».

Кислотный рефлюкс

Лечение кашля, причиной которого является рефлюкс, должно в первую очередь основываться на изменениях образа жизни. Специалисты рекомендуют:

Избегать продуктов, которые усиливают кислотный рефлюкс: жирной и острой пищи, газировок, шоколада, кислых соков, чеснока, помидор и цитрусовых. Также нужно ограничивать употребление алкоголя,
Не кушать за 2-3 часа до сна,
Спать с приподнятой на 15-20 см верхней частью тела, подставив бруски под ножки кровати,
Похудеть, если есть лишние килограммы,
Бросить курить.

Иногда врачи назначают ингибиторы протонной помпы – омепразол, эзомепразол, лансопразол. Эти препараты уменьшают выработку кислоты в желудке. Для лечения кашля в этом случае потребуется 8 или более недель приема лекарств.

Эозинофильный бронхит

Для лечения этой болезни назначают уже знакомые вам ингаляционные глюкокортикоиды – будесонид или флутиказон. Эти препараты уменьшают воспаление в дыхательных путях.

При каких симптомах необходимо быстрее обращаться к врачу?

По словам учёных из Университета Гарварда, если вместе с постоянным кашлем появляются симптомы из списка ниже, нужно бежать к врачу:

Высокая температура или небольшое, но длительное повышение температуры,
Обильное выделение мокроты,
Кашельс кровью,
Одышка,
Необъяснимая потеря веса,
Слабость и усталость,
Потеря аппетита,
Сильная потливость по ночам,
Боль в груди,
Хрип или «свистящее» дыхание.

Если вас мучает хронический кашель, не стоит ждать,пока появятся перечисленные выше симптомы. Лучше обратиться к терапевту.

Источники:

Patient education: Chronic cough in adults (Beyond the Basics), UpToDate,
That nagging cough, Harvard University,
8 Reasons Your Cough Is Not Improving, WebMD.

Здравствуйте! Мой муж постоянно подкашливает, причём не кашлем обычным.

Добрый день! Вот как я чувствую по Вашему письму, то самооценка у мужа невысокая, может быть, он на внешнем плане и добился каких-то профессиональных высот, но это скорее как компенсация неуверенности, в глубине души у него глубинная обида, обида может быть многопланова: с на жизнь, на себя, может быть, на родителей, особенно на женщин, возможно в детстве у него была довольно жесткая и авторитарная мать и он не мог достучаться до нее, и теперь хочет что-то сказать, чтобы его услышали, признали, оценили, но, его, как он, похоже считает, не слышат и не ценят, отсюда обида и скрытая агрессия, скорее всего, Ваш муж внешне не агрессивный человек, но агрессия присутствует в нем, и сильная, он по мотивам, скорее всего, воспитания, не дает ей выхода, а загоняет внутрь, сдерживает ее, а она есть, ей нужен выход и она прорывается таким образом, в виде кашля, причем, с агрессией, как Вы пишете, с «наездом», а то, что он высказывает свое мнение, как Вы пишите и не держит в себе, то здесь я задала бы такой вопрос- то, что он высказывает- это действительно его мнение или усвоенное чужое мнение, которое он, не примеряя к себе, не анализируя, подходит ли оно ему или нет, а принял, как свое собственное-первый признак, что это чужое, принятое как свое собственное мнение-это когда человек настойчиво, вплоть до скандалов отстаивает это мнение, он хочет быть прав, потому что в глубине души есть сомнения по этому поводу, а вот когда действительно это твое мнение, то неважно, кто согласен или нет, неважно, прав ты или другой- оно с тобой и никому его не навязывают, поэтому у мужа скорее всего, вопрос недостаточной самооценки, уверенности, обиды, подавленной агрессии, ноэто его задачи и он сможет их решить, если захочет, Ваше желание помочь мужу понятно и похвально, но первая и реальная помощь будет, когда Вы сначала направите это желание на себя, когда то давно я тоже хотела помочь близким людям, считая, что у меня все как надо, а им нужна помощь, на что одна мудрая женщина- ясновидящая, сказала- сначала помоги себе, и этим ты уже поможешь другим- и сегодня я реально знаю, что это так- посмотрите свое отношение к мужу- не слишком ли Вы его опекаете, контролируете, не слишком ли много ставите ему всяких ограничений и условностей, не слишком ли настойчиво вписываете его в свои внутренние правила и нормы поведения, жизни, посмотрите, что Вы даете мужу- любовь, идущую из сердца, радость, поддержку внутреннюю или то, что принимаете за любовь- жалость, неприятие, мысль, что он не совершенен и его надо изменить, страх, тревогу, осуждение, стыд за него?- и когда отследите те чувства, те эмоции, те модели поведения, что исходят не из любви и радости, то меняйте их, освобождайтесь от них и станьте сами источником любви и радости, а в любви все исцеляется, все окружение, и прежде всего близкие, муж, дети! Удачи Вам!

Кашель у взрослых — Клиника Майо

Об этой программе проверки симптомов

Кашель у взрослых

Найдите возможные причины кашля на основе конкретных факторов. Отметьте один или несколько факторов на этой странице, которые относятся к вашему симптому.

Кашель

Сухой
Производство мокроты или мокроты

Проблема в том,

Новые или недавние
Текущий или периодический

Ухудшение или прогрессирование

Спровоцировано или усугублено

Аллергены или раздражители

Сопровождаемый

Боль в груди или стеснение
Озноб или потливость
Затрудненное или болезненное глотание
Усталость
Высокая температура
Головная или лицевая боль
Хриплый голос
Потеря аппетита

Мышечные боли
Насморк или заложенность носа
Одышка
Чихание
Больное горло
Слезятся или чешутся глаза
хрипы

Walls RM, et al. , ред. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 октября 2017 г.
Палмер Дж. и др. Имитирует боль в животе. Клиники неотложной медицины Северной Америки. 2016;34:409.
Актуально. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 октября 2017 г.
Zeiter D. Боль в животе у детей. Педиатрические клиники Северной Америки. 2017;64:525.
Палмер Дж. и др. Имитирует боль в животе. Клиники неотложной медицины Северной Америки. 2016;34:409.
Фельдман М. и др. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 октября 2017 г.
Руководство Merck Профессиональная версия. https://www.merckmanuals.com/professional. По состоянию на 30 октября 2017 г.
СпроситеМайоЭксперт. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2017.
Клигман Р.М. и др. Учебник Нельсона по педиатрии. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
Zitelli BJ, et al., ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
Ферри ФФ. Клинический консультант Ферри, 2018 г. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
Манси Х.Л. и др. Головокружение: подход к оценке и управлению. Американский семейный врач. 2017;95:154.
Американский колледж врачей скорой помощи. https://www.acep.org. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
Шмитт БД. Высокая температура. В: Педиатрические телефонные протоколы: офисная версия, 15-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015.
Mannenbach MS (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 июня 2017 г.
Гоял Д.Г. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 июня 2017 г.
Hoecker JL (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 28 августа 2017 г.
Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
Петти Р.Е. и др., ред. Учебник детской ревматологии. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
Пункт обслуживания Elsevier. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
Каспер Д.Л. и др., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
Wein AJ, et al., ред. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com.. По состоянию на 2 декабря 2017 г.

Национальный глазной институт. https://nei.nih.gov. По состоянию на 5 декабря 2017 г.
Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 8 ноября 2017 г.

Клиника Майо по лечению недержания мочи — Mayo Clinic PressMayo Clinic по лечению недержания мочи
NEW — The Essential Diabetes Book — Mayo Clinic PressNEW — The Essential Diabetes Book
NEW — Mayo Clinic on Hear and Balance — Mayo Clinic PressNEW — Mayo Clinic on Hear and Balance
БЕСПЛАТНО Mayo Clinic Diet Assessment — Mayo Clinic PressБЕСПЛАТНО Mayo Клиническая оценка диеты
Письмо о здоровье клиники Мэйо – БЕСПЛАТНАЯ книга – Пресса клиники Мэйо Письмо о здоровье клиники Мэйо – БЕСПЛАТНАЯ книга

Кашель у взрослых | Навигатор здоровья NZ

Кашель обычно не является серьезным и обычно проходит в течение нескольких недель. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить жизнь, пока у вас кашель. Также полезно знать, когда следует обратиться за медицинской помощью.

Эта страница посвящена кашлю у взрослых. Узнайте о кашле у детей.

Изображение предоставлено: Canva

Пандемия COVID-19
Кашель с другими респираторными симптомами, такими как лихорадка или насморк, или без них, также может быть инфекцией COVID. Сделайте тест на COVID-19 и оставайтесь дома, пока не выздоровеете или не убедитесь, что это не COVID.

Как ухаживать за собой при кашле

В большинстве случаев лечение кашля не требуется. Легкий кратковременный кашель, вероятно, вызван вирусной инфекцией, которая пройдет сама по себе в течение нескольких недель. Антибиотики назначают только в том случае, если кашель вызван бактериальной инфекцией.

Вы можете позаботиться о себе по телефону:

в покое
обильное питье, включая напитки с лимоном и медом
спать, положив голову на подушку
избегайте курения, а если вы курите, бросьте курить
с помощью лекарства от кашля – оно не лечит кашель, но может облегчить его (см. ниже)
с помощью ингалятора, если у вас астма
принимайте антигистаминные препараты, если у вас сенная лихорадка.

В продаже имеется ряд лекарств от кашля. Они могут продаваться в сочетании с другими лекарствами в продуктах от простуды и кашля, а также в виде смесей от кашля или леденцов от кашля. Существует мало доказательств того, что лекарства от кашля более эффективны, чем простые домашние средства (например, мед, полоскания соленой водой и теплые напитки), и они подходят не всем. Если вы не уверены, поговорите со своим фармацевтом. Примеры лекарств от кашля включают:

отхаркивающие средства – применяются при продуктивном кашле. Они разжижают мокроту, облегчая отхаркивание.

Существует множество причин кашля, наиболее распространенными из которых являются вирусные инфекции, такие как простуда или грипп. Другие распространенные причины включают курение, аллергии (например, сенную лихорадку), астму и бронхит. Кашель также может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). В этом видео доктор Шах, врач общей практики, описывает распространенные причины кашля и рассказывает, когда следует обратиться к врачу.

(NHS, Великобритания, 2015 г.)

Когда обращаться за помощью

Свяжитесь с поставщиком медицинских услуг или позвоните по телефону Healthline 0800 611 116 для консультации:
Если у вас кашель и одышка. Если вы кашляете кровью. Если у вас есть необъяснимые проблемы, такие как потеря веса или высокая температура (лихорадка).

Что вызывает кашель?

Наиболее распространенной причиной кашля является вирусная инфекция , такая как простуда или грипп. Другие распространенные причины включают:

копчение
аллергии, такие как сенная лихорадка
астма
бронхит
пневмония
туберкулез
коклюш
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
побочные эффекты некоторых лекарств, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (также называемые ингибиторами АПФ, например, цилазаприл, эналаприл, лизиноприл).

В редких случаях кашель может быть вызван:

легочная эмболия
рак легкого
бронхоэктазы.

Как перестать передавать кашель?

Не забывайте прикрывать рот при кашле и носить маску, когда вы находитесь вне дома или рядом с другими людьми, чтобы не распространять жуков. Вы можете уменьшить свои шансы заболеть кашлем, следуя этим зимним советам по поддержанию хорошего самочувствия.

Узнать больше

Кашель Министерство здравоохранения, Новая Зеландия
Кашель, простуда и боль в горле – лечите симптомы без антибиотиков Choosing Wisely, Новая Зеландия
Cough Health Direct, Австралия
Cough NHS Choices, Великобритания

Ссылки

Кашель, вызванный вирусом Информация для пациентов, Великобритания, 2016 г.
Информация о пациентах с кашлем, Великобритания, 2015 г.
Кашель Министерство здравоохранения Новой Зеландии, 2014 г.
Холодный сезон – лечение без антибиотиков BPAC, Новая Зеландия, 2018 г.