Боли в правом плечевом суставе: причины возникновения, диагностика и лечение

Периодические боли в правом плечевом суставе, как под нагрузкой, так и без. АЛМАГ, когда диагноз точно не определен, может облегчить состояние?

Периодические боли в правом плечевом суставе, как под нагрузкой, так и без. АЛМАГ, когда диагноз точно не определен, может облегчить состояние?

Аппарат:

ДИАМАГ (АЛМАГ-03)

Здравствуйте! Мне 26 лет, уже 6 лет, после частичного разрыва мышцы, страдаю от периодических болей в правом плечевом суставе, как под нагрузкой, так и без. МРТ-заключения показали тенденит и начальный импиджмент синдром,  один врач подтвердил диагноз, но другой, после осмотра, поставил плечелопаточный периартрит, с подозрением на шейный остеохондроз и назначил лечение, порекомендовал АЛМАГ-03. Врач подозревает корешковый синдром. Проходил лечение всех 3 врачей, облегчения не заметил. В данный момент боли появились также в шее.Скажите, пожалуйста, аппарат АЛМАГ в моем случае, когда диагноз точно не определен, может облегчить состояние?

Здравствуйте, Алексей! Плечелопаточный периартрит (плечелопаточный периартроз, плечелопаточная периартропатия, Плечелопаточный болевой синдром) – комплексное понятие, объединяющее несколько заболеваний и последствий травм со сходными клиническими проявлениями (боли в области плечевого сустава и ограничение объёмов движений в нём): адгезивный капсулит, субакромиальный бурсит, повреждение сухожилия надостной мышцы, тендинит сухожилия длинной головки бицепса и др. В ряде случаев плечелопаточный болевой синдром обусловлен не патологией плечевого сустава, а остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Уточните, какое лечение проводилось? Как правило, протокол лечения включает противовоспалительные околосуставные блокады, внутрисуставное введение лекарственных средств, ЛФК, массаж, физиолечение.

В лечение входило все что вы перечислили. И в комплексе, и отдельно проходил процедуры (кроме ЛФК и магнитотерапию не назначали). Но тогда у меня не было постоянных болей, лишь периодические и при сильной нагрузке. В последний месяц боли постоянные, причём теперь и в шее со стороны больного плеча и в области лопатки (чего раньше не было). Утихает боль ночью и когда рука долгое время в покое. То есть ухудшилось состояние без видимой причины. Работа связаны с напряжением руки (повар). Вот сейчас думаю что делать. Нашёл информацию о вашем аппарате. Отзывы противоречивые смущают, как и цена. Интересует вопрос чем он мне сможет помочь, учитывая мой непонятный диагноз.  Заранее спасибо! 

Здравствуйте, Алексей! По всей видимости, в данном случае доминирует клиника шейного остеохондроза. Ваше заболевание связано со стереотипной двигательной нагрузкой вследствие трудовой деятельности. Поэтому в первую очередь необходима смена режима – следует добавить регулярные физические нагрузки. В идеале, регулярные упражнения на тренажёрах (например, по методу Бубновского или Дикуля). Из физиопроцедур можно порекомендовать ударно-волновую терапию. Магнитотерапию в данном случае следует использовать дополнительно. 

БОЛИ В ПЛЕЧЕ

Прежде, чем говорить о причинах возникновения боли в плече, следует отметить, что плечевой сустав является уникальным творением, учитывая его строение и то, какие функции он может выполнять. Если же суставом плеча будут выполняться сверхсильные или «необычные» для него физические нагрузки, то он может повреждаться, что приведет к возникновению местного воспалительного процесса. В результате такого воспаления сустав отекает, а также происходит образование выпота. Порой повреждаются те сухожилия, которые окружают данный сустав.

Плечевой сустав имеет свой лимит по отношению к неправильным нагрузкам, которые на него оказываются. Когда такой лимит исчерпан, сустав повреждается, воспаляется, что проявляется появлением болезненности.

СИМПТОМЫ БОЛИ В ПЛЕЧЕ 

• Болезненность чаще имеет ноющий характер, физическая нагрузка ее усиливает.
• Сустав плеча может болеть на протяжении длительного периода времени, при этом боли становятся все более и более интенсивными, ночью болезненность часто усиливается.
• Человек часто перестает выполнять ранее привычную работу.
• Боль может переходить с плеча на область груди, шеи, а также лопаток.
• В пораженной области мышцы напряжены и болезненны.
• Болеть могут и участки, куда прикрепляются связки и сухожилия.
• Возможно наличие отечности.
• Болезненность мешает спать или просто находиться в лежачем положении.

Существует определенная классификация плечевых болей. Ее можно разделить, к примеру, по механизмам возникновения:

• Причиной возникновения болезненности в верхнем участке плеча может быть проблема с шеей. В таком случае болезненность будет затрагивать всю руку, а усиливать ее будет любое производимое шее движение, кроме того, такая боль сочетаться с чувством «бегания мурашек», а также чувством онемения. Чаще всего суть кроется в наличии грыжи между шейными позвонками. Если же произошло повреждение диска, расположенного между позвонками, то это приводит к тому, что он теряет свою эластичность и уплощается, делая пространство между позвонками более узким. Следствием такого сужения будет ущемление спинномозговых нервных корешков, что, естественно, вызовет боль. Место ущемления становиться отечным, усиливая проявления болевого синдрома.
• Капсулиты. Характеризуются они появлением болезненности, мышечной скованности, затрагивающие плечевой пояс. Достаточно редкое явление, которое может на протяжении длительного времени не беспокоить больного в связи с медленным прогрессированием. Таким пациентам все сложнее и сложнее отвести руку, поднять ее, попытка заведения ее за спину также затруднена. Если же процесс не лечен и запущен, то такому больному становится даже трудно есть, ведь поднесение ложки или вилки ко рту — большая проблема.
• Поражается также плечевая вращающаяся манжетка. Такому состоянию предшествуют непривычные для плечевого сустава движения, такие, как покраска потолков. Данное состояние проявляется не сразу, а обычно к следующему дню после проведения таких работ и чаще всего при попытке поднять руки вверх, к примеру для того, чтобы достать что-либо, лежащее высоко. При этом важно установить на сколько поврежден плечевой пояс и как сильно ограничены движения. При проведении рентгенографии зачастую патология не обнаруживается.
• Тендобурситы. Для них характерно появление воспалительного процесса в сумках сустава плеча реактивного характера, что было спровоцировано наличием в мышечных сухожилиях кальцификатов. Такое болезненное состояние обычно возникает внезапно, при этом способность к выполнению как активных и пассивных движений значительно ограничивается. Кроме плечевого участка, болеть может и участок надплечья, а также рука и шейная область.

ПРИЧИНЫ БОЛИ В ПЛЕЧЕ 

Первопричины, в результате которых возникает боль в плече, могут быть следующими:

• Тендиниты. Данный процесс является воспалением сухожилий, окружающих сустав плеча. Такое состояние — это следствие того, что плечевой сустав «испробовал» на себе слишком сильную физическую нагрузку, что привело к возникновению трений сухожилий поеча о плечевую кость. В результате такого раздражения и появляется болезненность.
• Тендениты двухглавой мышцы плеча (бицепса). Данная мышца идет по внутренней часть плеча до области локтя. При этом болезненность носит хронический характер, а любое прикосновение к пораженной области или движение в ней усугубляют состояние. Если же сухожилие двухглавой мышцы плеча полностью разорвалось, то в месте этого разрыва обнаруживается вздутый шарообразный участок.
• Бурситы — это воспаление сумки плечевого сустава. Чаще всего данная патология сочетается с тендинитами. Болезненность в таком случае, как и при тендинитах, является следствием физических усилий, но вдобавок больной получает еще и отечность сумки сустава.
• «Столкновения» синдром. Данный синдром — это результат того, что в суставе откладываются кальциевые соли и часто они откладываются на поверхности сухожилия, которое расположено под ключицей и лопаткой. Наиболее характерно такое состояние для людей старше 30 лет, но до 50-ти. Болезненность в таком случае возникает в том случае, если больной захочет отвести руку от туловища, при этом боль будет достаточно сильной и длительной, даже постоянной. В таком случае еще до появления симптоматики на рентгеновском снимке можно обнаружить обызвествленные участки сустава плеча.
• Травмирования. Наиболее частой травмой, вызывающей повреждение плечевого сустава, является падение. При таком повреждении рука смещается относительно суставного углубления и приобретает не физиологичное положение. Часто также люди при падении растягивают или рвут сухожилия. Если такое состояние не лечить или затянуть с лечением, то о полноценности движений в плечевом суставе можно забыть.
• Плечевой вывих рецидивирующий. Состояния такого плана характерны как для тех, кто уже ранее повредил сустав, так и для активных молодых людей и спортсменов. Особенностью данной патологии является то, что происходит периодическое «выпадение» плеча из суставного углубления даже при малых нагрузках. Люди старших возрастов подвержены возникновению таких вывихов из-за того, что структуры их плечевого сустава постепенно стареют и изнашиваются, а также на их месте возникает остеопороз в результате недостатка кальция.
• Травмирование плеча у бодибилдеров. В связи с тем, что бодибилдеры значительно перегружают как суставы, так и мышцы, и сухожилия, им свойственно появление болей не только в плечах, но и в коленях, пояснице и локтях. Те, кто хотя бы единожды повредил сустав, в дальнейшем могут столкнуться с проблемой выполнения необходимых для данного вида спорта физических упражнений. У таких спортсменов плечевой сустав обычно нестабилен.
• Наследственная аномалия развития плечевого сустава и новообразования — это более редкие, но все же возможные причины возникновения болезненности в плечах.
• Болезни со стороны внутренних органов. Существуют болезни внутренних органов, результатом которых является болезненность в плечах. К таким болезням можно отнести пневмонию, опухоли грудной клетки, стенокардию, инфаркт миокарда, радикулит шейного отдела позвоночного столба, патологию со стороны печени.

Стоит также упомянуть о таких заболеваниях, как плечелопаточный периартрит и плечелопаточный периартроз.

Плечелопаточный периартрит — воспалительное заболевание, локализованное в мягких тканях вне сустава, которые относятся непосредственно к суставу плеча, имеющее нейродистрофический характер.
Более характерно данное заболевание для правшей, то есть чаще поражается правый плечевой сустав. Болевой синдром при плечелопаточном периартрите будет стойким. Для него также характерно наличие мышечной контрактуры в пораженной области. Болезненность в пораженном суставе присутствует постоянно, такой сустав ломит, он «ноет». В большинстве случаев в ночное время боль становится более интенсивной. Усиливают болезненность также определенные движения в плечевом суставе, например это попытка отвести руку в сторону или завести руку за спину.
Характерно для данного состояния также распространение болезненности, при этом она может мигрировать в область шеи и затылка, а также к лопаткам. Болезненность настолько интенсивная, что очень трудно в такой ситуации лечь на пораженную сторону. Движения в плечевом суставе, естественно, ограничены вследствие как возникшей контрактуры мышц, так и боли.
В пораженной области мышцы напряжены и болезненны. Болеть могут и участки, куда прикрепляются связки и сухожилия. Опытный врач также способен обнаружить местные узелки и уплотнения. Передне-боковая плечевая область может быть отечной.

Плечелопаточный периартроз. В отличие от плечелопаточного артрита, для артроза характерно наличие дегенеративного процесса в суставном хряще. Данная ратология своцственна больше женщинам и проявляется чаще с одной стороны.
Симптоматика очень похожа на ту, которая появляется при плечелопаточном периартрите. Очень часто люди, у которых уже имеется остеохондроз цервикального отдела позвоночного столба, заполучают такое состояние, как плечелопаточный периартроз. Происходят изменения дистрофического характера в тканях, находящихся рядом с суставом плеча, при этом значительно повреждаются корешковые нервные волокна. Суставная боль достаточно интенсивная и способна ирадиировать в область шеи, а также в руку. Движения усиливают болезненность, в результате чего больной человек выполняет минимум движений в суставе вплоть до полного отсутствия в нем движений, что еще больше вредит поврежденному суставу.
Изначально появляется болезненность, для усиления которой можно выполнить простые движения в суставе плеча, либо просто поднять руку немного выше 90°. Болезненность постепенно становится более интенсивной и мешает человеку работать, что служит поводом обратиться к врачу. Боли обычно имеют ноющий, грызущий, сверлящий характер. Иногда такая боль переходит на область шеи или лопатки. Для плечелопаточного периартроза характерно то, что при отсутствии большинства движений, движения в виде «маятника», то есть вдоль корпуса рука способна спокойно двигаться вперед и назад, остаются сохранными. Нелеченый плечелопаточный периартроз грозит полному обездвиживанию верхней части руки.

ФАКТОРЫ РИСКА ПО ПЛЕЧЕВЫМ БОЛЯМ 

• Работа, связанная с применением не физиологичных для плечевого сустава поз, например, маляры.
• Старший возраст.
• Тяжелый физический труд.
• Отсутствие физического воспитания.
• Спортсмены (бодибилдеры).
• Ожирением.
• Наследственная предрасположенность.
• Травмы плечевого сустава в анамнезе.
• Болезни позвоночника в анамнезе.
• Частые воспалительные заболевания.
• Люди, имеющие в анамнезе пневмонию, опухоли грудной клетки, стенокардию, инфаркт миокарда, радикулит цервикального отдела позвоночного столба, патологию со стороны печени.

ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЙ В ПЛЕЧЕ 

Профилактика плечевых болей входит в комплекс профилактики других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

• Зарядка по утрам. Особенно важна для профилактики данного заболевания, ведь отсутствие движений в плечевом суставе негативно влияет на его полноценность. Она занимает совсем немного времени, обеспечивает Вашему суставу долгую жизнь.
• Важно следить за своим питанием. Для полноценного развития опорно-двигательного суставов необходимо правильное и полноценное питание, которое может быть обеспечено правильным подбором продуктов и режимом питания.
• Лишний вес уменьшает Вашу подвижность, вследствие чего значительно страдают суставы, мышцы, да и весь опорно-двигательный аппарат.
• Старайтесь не переохлаждать свой организм, ведь это вредно для тех, кто не закален.
• Выбирайте правильные режимы отдыха и сна, ведь от этого во многом зависит физиологичность работы вашей опорно-двигательной системы.
• Правильная рабочая поза. Если Вы занимаетесь работой, которая требует использования «неправильных» и не физиологичных положений верхних конечностей (например, при окрашивании потолка), то старайтесь, хотя бы, можно чаще делать перерыв.
• Важно уметь верно обращаться с тяжестями. При этом очень важно держать ровную осанку и все движения совершать как можно более плавно.
• Во время занятий спортом берегите свой организм и не делайте «невозможного».
• Вовремя лечите внутренние заболевания.

ДИАГНОСТИКА ПЛЕЧЕВЫХ БОЛЕЙ 

Важнейший этап диагностики — нахождение первопричины болезненного состояния, а для этого может потребоваться как консультация специалиста, так и использование дополнительных методов обследования:

• Этап первый — беседа. На данном этапе врач в подробностях (со слов пациента) узнает о характере болезненности (характеристика боли, как купируется и так далее) и о возможной причине ее возникновения.
• Этап второй — обследование при помощи ручных техник. Пальпаторно (ощупав) можно обнаружить болезненность мышц, их напряжение, возможный отек, а также изучить полноценность выполнения движений в плечевом суставе.
• Этап третий — результаты дополнительных методов исследования. К таким относятся: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография, а также некоторые другие.

ЛЕЧЕНИЕ ПЛЕЧЕВЫХ БОЛЕЙ 

Основа лечения — истребление первопричины, которая и вызывают болевую симптоматику. 

Наша гордость — Нетравматическая методика безоперационного лечения заболеваний позвоночника и суставов. Это особенная, созданная специалистами нашего центра, методика, позволяющая в кратчайшие сроки, с минимальным дискомфортом и на долго и избавиться как от симптоматики болезни, так и от ее причин.

В методику включены наиболее эффективные современные и древние методики. Среди них хочется выделить такие: мануальная терапия (в лице остеопатии и хиропрактики), лечебные массажи, физиопроцедуры, ЛФК (лечебную физкультуру). При необходимости врач предложитфиксирующий корсет, а также подберет необходимую медикаментозную терапию.

На протяжении первых трех сеансов (часто уже после первого) состояние пациента значительно улучшается. Весь курс безоперационного лечения боли в плече в нашем Центре обычно состоит из состоит из 10-15 сеансов.

Приятным сюрпризом для наших клиентов всегда становятся, применяемые для массажа, эфирные массажные масла. В основу их входят косточки винограда, а аромат придают экстракты ванили, лемонграса, розы, сосны, лаванды и др.

Совет:

До начала лечения, во время лечения, а также еще некоторое время по завершению курса, важно дать позвоночнику отдохнуть и не нагружать его.

Что такое плечевой неврит?

Что такое плечевой неврит?

При неврите плечевого сустава воспаляются нервы, контролирующие плечо, руку и кисть. Эти нервы идут от спинного мозга вдоль шеи и плеча к руке и образуют так называемое плечевое сплетение.

Плечевой неврит может вызвать сильную боль в плече. Когда эта боль утихнет, ваше плечо может стать слабым, что ограничивает ваши движения. Это редкое заболевание, которое часто начинается внезапно, когда боль часто начинается ночью. Плечевой неврит также называют невралгической амиотрофией или синдромом Парсонажа-Тернера.

Два основных типа плечевого неврита — идиопатический и наследственный. Самый распространенный тип – идиопатический. Это может быть результатом того, что ваша иммунная система атакует ваши нервы. Однако врачи не понимают, как именно развивается повреждение нерва при любом типе.

Плечевой неврит обычно начинается с боли, которая приводит к периоду мышечной слабости. Продолжительность и серьезность каждой из этих фаз может варьироваться от человека к человеку. Симптомы плечевого неврита включают:

• внезапная, сильная боль в плече, часто описываемая как колющая или жгучая, обычно в правом плече, но иногда и в обоих
• боль, усиливающаяся при движении плеча несколько часов или даже недель
• слабость или паралич мышц плеча по мере исчезновения боли
• мышечная атрофия, то есть уменьшение мышечной массы
• области онемения, которые иногда развиваются в руке или плече
• одышка, возникающая при поражении нерва диафрагмы

Причина неврита плечевого сустава неизвестна.

У мужчин больше шансов заболеть плечевым невритом. Хотя это состояние может возникнуть в любом возрасте, чаще всего страдают люди старше 20 и моложе 60 лет.

Ваш врач расспросит вас о вашем состоянии и проведет осмотр на наличие болезненных или истощенных мышц. Они также проверят ваши движения и силу плеч. У некоторых людей лопатка на пораженной стороне выступает или выступает больше, чем обычно, и врач проверит это. Они также могут проверить ваши рефлексы и чувствительность кожи, чтобы проверить наличие каких-либо отклонений.

Ваш врач может назначить рентген, компьютерную томографию и МРТ шеи и плеч. Сканирование может помочь исключить другие причины, такие как грыжа межпозвонкового диска или опухоль, которые могут сдавливать нервы и вызывать аналогичные симптомы.

Электрические испытания могут быть выполнены, чтобы показать, правильно ли функционируют отдельные нервы. Ваш врач может также использовать анализы крови для поиска каких-либо основных заболеваний.

Плечевой неврит часто можно лечить с помощью комбинации лекарств и физиотерапии. Однако в редких случаях врач может сказать, что вам нужна операция.

Лекарства и упражнения

Сначала вам будут давать обезболивающие. Как только ваша боль станет контролируемой, ваши врачи сосредоточатся на том, чтобы помочь вашей руке и плечу восстановить нормальную функцию. Чтобы укрепить мышцы, вам может потребоваться следовать реабилитационной программе пассивных и активных упражнений на срок до восьми недель. Физиотерапевт будет контролировать ваши упражнения.

Хирургия

Если ваши симптомы не улучшаются, врач может порекомендовать операцию. Они могут предложить это, если вы все еще не выздоровели после периода около двух лет. Во время операции поврежденные нервы можно восстановить с помощью трансплантатов, взятых из здоровых нервов. Процедура должна восстановить вашу мышечную функцию. Пересадка сухожилий также может использоваться для восстановления функции.

В большинстве случаев можно ожидать, что боль при неврите плечевого сустава уменьшится через несколько дней или недель. Мышечная слабость должна исчезнуть в течение нескольких месяцев. Как правило, чем дольше длится болезненный период, тем больше времени займет общее восстановление. Некоторые люди обнаруживают, что их мышечная слабость сохраняется в течение нескольких лет, а у некоторых остается постоянная, хотя и незначительная, потеря силы.

Тесты на разрыв вращательной манжеты плеча и диагностика: как они проводятся

Ваша вращательная манжета представляет собой группу из четырех мышц, которые стабилизируют подушечку и суставную впадину плечевого сустава. Эти мышцы часто называют мышцами сидения, что означает:

• надостная мышца
• подостная мышца
• малая круглая мышца
• подлопаточная мышца

Разрыв ротаторной манжеты возникает при разрыве тела или сухожилия одной из этих мышц.

Травмы вращательной манжеты плеча являются наиболее распространенными травмами сухожилий, которые лечат у взрослых. Ежегодно в США более 4,5 миллионов человек обращаются за медицинской помощью по поводу болей в мышцах вращательной манжеты плеча. Около 30 процентов взрослых старше 60 лет имеют разрыв вращательной манжеты плеча, и это число возрастает до 62 процентов к 80 годам.

Давайте рассмотрим тесты, которые врачи и физиотерапевты часто используют для диагностики разрыва вращательной манжеты плеча. Мы также разберем варианты лечения.

Врач или физиотерапевт может использовать один из более чем 25 функциональных тестов во время медицинского осмотра для диагностики разрыва вращательной манжеты плеча. Некоторые из этих тестов прямо указывают на повреждение вращательной манжеты плеча, а другие исключают аналогичные травмы, такие как защемление нерва или разрыв верхней губы.

В некоторых случаях врач может также порекомендовать воображаемые тесты для диагностики разрыва вращательной манжеты плеча.

Скретч-тест Эпли

Как выполняется: Вы заведете одну руку за спину, а другую за плечо.

Что тестируется: Повреждения вращательной манжеты плеча или ограничение объема движений

Положительный результат: Боль или ограничение на пораженной стороне по сравнению с неповрежденной стороной врач поднимет вашу руку в сторону и согнет локоть на 90 градусов. Затем вы будете вращать руку наружу, пока врач сопротивляется.

На что тестируется: Повреждение малой круглой вращающей мышцы манжеты плеча

Положительный результат: Невозможность поворота наружу

Тест медвежьих объятий

Как проводится: Вы положите руку травмированная рука на противоположном плече. Затем врач попытается оторвать вашу руку от плеча, пока вы сопротивляетесь.

На что он проверяет: Повреждение подлопаточной мышцы-вращателя манжеты плеча

Положительный результат: Слабость или боль в плече

Симптом Неера

Как выполняется: Врач стабилизирует лопатку, вращает руку внутрь и сгибает руку.

Что проверяется: Импинджмент плеча

Положительный результат: Боль при подъеме руки

Тест Хокинса

Как проводится: Врач сгибает руку вперед в локте, а затем сгибает ее 90 градусов. Затем они будут вращать его вокруг вашего тела.

Что тестируется: Импинджмент плеча

Положительный результат: Боль при ротации руки внутрь

Тест с опусканием руки

Как проводится: можно и опустить их до 90 градусов.

Что проверяется: Порванная вращательная манжета плеча

Положительный результат: Неспособность держать руки в 90 градусов из-за боли

Тест с перекрещиванием рук

Как выполняется: Ваша рука будет поднята прямо перед собой и проведена через ваше тело.

Что он проверяет: Артрит акромиально-ключичного сустава

Положительный результат: Боль в месте соприкосновения лопатки и ключицы

Тест Сперлинга

Вы посмотрите на свое плечо и сделаете его болезненным: слегка надавит рукой на переднюю часть головы.

Что тестируется: Заболевание корешка шейного отдела позвоночника

Положительный результат: Боль в плече или руке на 90 градусов. Врач повернет вашу руку за спину, стабилизируя плечо.

Если тест на задержание проводится в положении лежа и дает положительный результат, затем проводится тест на перемещение путем приложения давления вниз через плечо. Это стабилизирует плечо. Если это приносит облегчение, это положительный тест, который дополнительно подтверждает диагноз нестабильности плеча.

Что проверяется: Нестабильность в передней части плечевого сустава

Положительный результат: Дискомфорт или боль в тестовом положении

Симптом борозды

Как проводится: Врач стабилизирует руку на плечо, осторожно потянув за руку.

Что проверяется: Нестабильность плеча

Положительный результат: Больше, чем обычно, степень депрессии плечевого сустава

Тест Йергасона

Как это делается: Вы согните руку на 90 градусов, и врач пожмет вам руку, вращая вашу руку от тела.

На что тестируется: Нестабильность плечевого сустава или тендинит бицепса

Положительный результат: Боль вдоль сухожилия бицепса

Скоростной маневр

вашего тела ладонью вверх, пока врач оказывает сопротивление.

Что тестирует: Нестабильность или тендинит двуглавой мышцы плеча

Положительный результат: Боль вдоль сухожилия двуглавой мышцы плеча

Симптом «стук» ваше плечо, когда они поднимают вашу руку над головой.

Что тестируется: Нарушения функции слуха

Положительный результат: Наличие лязгающего звука

Тест Джоба (тест пустой банки)

Как выполняется: Вы попытаетесь поднять руки, несмотря на сопротивление врача, с большими пальцами вниз

Что проверяется: Повреждение ротаторной манжеты надостной или подостной мышц

Положительный результат: Боль или слабость на пораженной стороне

Визуализирующие исследования

Врач может запросить одно из нескольких визуализирующих исследований для диагностики разрыва вращательной манжеты плеча, например рентген, ультразвук или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

• Рентген не покажет разрыв вращательной манжеты плеча, но может исключить другие причины боли, например костные шпоры.
• Ультразвук можно использовать для наблюдения за мышцами и сухожилиями, когда вы двигаете рукой, и по сравнению с другой рукой.
• МРТ использует радиоволны для создания изображения кости, мышц и соединительной ткани в плече.

Симптомы разрыва вращательной манжеты плеча могут варьироваться в зависимости от того, какую мышцу вы повредили, и насколько серьезна ваша травма. Тяжесть травмы может варьироваться от микроразрывов до полных разрывов и может быть вызвана либо внезапной травмой, либо повторяющимся стрессом с течением времени. Слезы от внезапной травмы обычно вызывают более сильную боль.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

• боль при лежании на травмированном плече
• боль при подъеме руки или вращении в плечевом суставе
• слабость в травмированной руке
• треск или треск в определенных положениях

Если вы подозреваете, что у вас порвана вращательная манжета плеча, рекомендуется избегать действий, вызывающих боль, и давать плечу отдых. Врач может подтвердить диагноз и порекомендовать лучшие варианты лечения.

Нехирургические варианты

Для заживления большинства разрывов вращательной манжеты не требуется хирургического вмешательства. Некоторые варианты нехирургического лечения включают в себя:

Консервативное лечение

Самая простая форма лечения — фиксация травмы. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить отек и облегчить боль. Врач может назначить повязку, чтобы помочь вам защитить плечо.

Инъекции

Если боль не проходит после отдыха, врач может порекомендовать инъекции стероидов, которые уменьшают воспаление и облегчают боль.

Физиотерапия

Прохождение физиотерапии может помочь вам укрепить плечо и восстановить диапазон движений. Терапевт может дать вам специальные упражнения и упражнения на растяжку, которые помогут вам восстановить функцию и предотвратить повторные травмы.

Хирургические варианты

Хирургическое вмешательство может потребоваться при более серьезных повреждениях вращательной манжеты плеча. Некоторые хирургические варианты включают:

Открытый ремонт

Во время открытого ремонта хирург делает надрез на плече и отделяет дельтовидные мышцы, чтобы получить доступ к поврежденным вращательным мышцам плеча. Открытое восстановление является наиболее инвазивным методом и может использоваться при обширных повреждениях или при необходимости пересадки сухожилия или замены плечевого сустава.

Пересадка сухожилия

Во время пересадки сухожилия хирург возьмет сухожилие из одной части вашего тела и использует его для восстановления поврежденного сухожилия. Это может быть выполнено, если сухожилие слишком повреждено, чтобы его можно было повторно прикрепить.

Мини-открытая пластика

Во время мини-открытой пластики ваш хирург сделает меньший разрез, чем при полной открытой пластике. Вашему хирургу не нужно будет отсоединять дельтовидную мышцу, чтобы получить доступ к ротаторной манжете.

Артроскопический ремонт

Артроскопическая коррекция является наименее инвазивным методом. Операция проводится с помощью небольшой камеры, которая называется артроскоп, и очень крошечных инструментов, чтобы свести к минимуму время восстановления.

Разрывы вращательной манжеты плеча — распространенные травмы, вызванные повреждением мышц или сухожилий, стабилизирующих плечевой сустав. Их можно диагностировать с помощью ряда физических тестов и методов визуализации.

• Данг А. и др. (2018). Болезнь вращательной манжеты плеча: варианты лечения и соображения. DOI: https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000207
• Jain NB, et al. (2013). Клиническое исследование вращательной манжеты плеча. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.08.019
• Травма вращательной манжеты. (2020). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231
• Повреждение вращательной манжеты плеча. (2020). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/
• Разрывы ротаторной манжеты. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/rotator-cuff-tears/
• Разрывы ротаторной манжеты: варианты хирургического лечения.