Что такое сколиоз позвоночника и как его лечить: Лечение сколиоза одна из основных проблем современной ортопедии

Содержание

Сколиоз позвоночника у детей и подростков – как лечить?

При сколиозе позвоночник отклоняется вбок, а смещенные позвонки изменяют свою форму. Проблема не ограничивается эстетическим дефектом и может иметь серьезные последствия для всего организма.

Очень важно вовремя выявить деформацию и начать лечение еще в детском возрасте, поскольку позвоночный столб взрослого с трудом поддается коррекции.

Искривление позвоночника у детей вызывает патологические изменения в нем самом и окружающих тканях. Эти изменения приводят к развороту (торсии) позвоночных тел и нарушению двигательного стереотипа, а также негативно влияют на состояние внутриполостных органов.

Сколиоз широко распространен среди детей и обнаруживается примерно у 7% ребят, чаще девочек. Прогресс заболевания может повлечь за собой смещение, сдавление и ухудшение работы органов грудной полости и малого таза.

Виды

Сколиоз позвоночника у подростков может принимать разные формы, которые имеют буквенные обозначения:

С – с одной сколиотической дугой;

S – 2 дуги;

Z – 3 дуги.

Искривление позвоночника имеет несколько степеней, от которых зависит выраженность симптомов и методы ортопедической коррекции. Степени определяются по величине угла отклонения посредством рентгенографии:

1 степень. Позвоночник отклоняется не больше чем на 10°, ротация позвонков небольшая;

2 степень. Угол дуги составляет 10–25°, позвонки в максимальной точке кривизны развернуты относительно оси и деформированы умеренно;

3 степень. Отклонение 25–50°, выраженная ротация позвонков, наличие реберного горба, стойкая деформация позвоночного столба;

4 степень. Угол больше 50°, сильная кривизна вызывает значительный перекос всего тела и сдвиг внутренних органов с нарушением их функционирования.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причина остается неустановленной, и сколиоз признают идиопатическим. Факторами повышенного риска являются:

астения;

малоподвижный образ жизни;

серьезные нагрузки на позвоночник, превышающие его возможности;

плохая осанка.

Искривление бывает врожденным, когда ребенок появляется на свет с различными аномалиями позвонков, остистых отростков и ребер. Они могут быть недоразвитыми (полупозвонки), срастаться между собой, что чаще наблюдается в поясничном отделе и выявляется в виде люмбализации либо сакрализации.

Приобретенный сколиоз нередко возникает при травматических повреждениях, включая врожденные вывихи бедра, разную длину ног и проблемы со сгибанием-разгибанием крупных суставов нижних конечностей.

Кривизна позвоночника может иметь нейрогенное, обменное, ревматическое происхождение и развиваться на фоне таких болезней, как:

полиомиелит, атаксия Фридрейха, ДЦП, сирингомиелия;

миопатия, дистрофия мышц;

рахит, цистиноз, нарушения костеобразования, синдром Хантера;

ревматоидный артрит;

остеохондроз, нейрофиброматоз.

Симптомы

Наиболее часто сколиотическая болезнь выявляется у школьников и на ранних стадиях почти никак не проявляется. Распознать ее можно лишь по некоторой асимметрии плеч и лопаточных костей.

Более поздние стадии могут характеризоваться заметной деформацией позвоночника и грудной клетки, особенно при наклоне корпуса вперед. В поясничном отделе появляется твердый валик из мышц, выполняющих компенсаторную функцию.

Со временем начинают выступать ребра, а одна сторона тела возвышаться над другой. Тонус мышц становится неравномерным – одни мышечные группы постоянно напряжены, тогда как другие практически выключены из работы.

Сколиоз проявляется не только внешними признаками. Клиническая картина обычно включает и общие симптомы, среди которых:

быстрая утомляемость;

плохая переносимость физических нагрузок;

боли в спине разной интенсивности;

расстройства месячного цикла у девочек.

Диагностика

Сначала – физикальный осмотр. Врач смотрит на уровень плеч, лопаток, тазовых костей, обращая внимание на наличие реберного горба, асимметричность кожных складок на спине.

Угол кривизны замеряют сколиометром: отклонение больше 5–7° служит показанием для проведения рентгена. Снимки делают в положении стоя и лежа, по результатам оценивают индекс стабильности позвоночника.

При необходимости детализации состояния тканей может назначаться МРТ, КТ, миелография, оптическая томография (без лучевой нагрузки). Обязательным условием обследования является фотографирование ребенка с разных позиций, которое повторяется в ходе лечения для наблюдения динамики.

Важно ! Дообследование может включать УЗИ органов брюшной полости, электрокардиограмму и пр.

Сколиоз у детей школьного возраста: лечение

Основная цель терапии – не допустить прогрессирования искривления. Для ее достижения используются такие методы, как:

ЛФК – лечебная гимнастика;

мануальная терапия;

ортопедический массаж;

физиопроцедуры;

корсетирование (при незавершенном росте скелета).

Эффективная коррекция сколиоза у детей невозможна без систематического выполнения специального комплекса упражнений, который подбирается индивидуально. Очень важным мероприятием является также массаж, особенно с применением мягких мануальных техник.

Держи спину ровно!

Подробный план того, как лечить сколиоз позвоночника у подростка, выдает лечащий врач. Для каждого ребенка его пункты будут отличаться в зависимости от возраста, степени сколиоза и имеющихся симптомов.

Если такой план у вас уже есть, или вы подозреваете возможные проблемы со спиной у своего ребенка, звоните и записывайтесь в наш центр на консультацию. Здесь вы пройдете диагностику, курс лечения и получите персональные рекомендации по поддержанию достигнутого эффекта.

Все процедуры проводят опытные врачи с глубокими знаниями в области ортопедии и вертебрологии. Комфортное пребывание обеспечивается также благодаря новейшему оборудованию, позволяющему выполнять даже сложные манипуляции без причинения неудобств пациенту.

Записывайтесь на прием по телефону +375 29 628 85 82

симптомы, степени, исправление и лечение сколиоза – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Сколиотическая осанка проявляется как боковое отклонение позвоночника в одном из отделов. Обычно это грудной или поясничный отдел, структурных изменений на этом этапе нет. Если такое состояние не лечить, оно с легкостью переходит в сколиоз. Часто патология возникает у детей и подростков в период активного роста. Основное проявление сколиоза позвоночника – появление нехарактерных изгибов позвоночника. Искривление этого типа присутствует у 40% людей, в терапии нуждается каждый десятый.

Причины развития

Точные причины возникновения сколиоза у взрослых не известны. Исследования говорят о наследственных изменениях тканей, расстройствах ЦНС и генетических мутациях. Есть несколько основных факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

Быстрый рост и мышечная недостаточность.

Асимметрия нагрузок на позвоночник, приводящая к деформации его элементов.

Сбои в эндокринной системе.

Дисплазия.

Различные патологии в спинном мозгу.

Врожденные дефекты костных тканей у детей.

Рахит, ДЦП.

Разная длина ног.

Симптомы

Набор признаков во многом зависит от возраста пациента, степени запущенности патологии и других особенностей. В основном это:

Видимая разница высоты плеч.

Одна лопатка выпирает сильнее другой.

Асимметрия складок кожи, талии, таза.

Наклон в одну из сторон (правосторонний или левосторонний сколиоз).

Первые симптомы сколиоза становятся особенно заметными в 6-7 и 10-14 лет. Если сколиоз не лечить, искривление будет продолжаться вплоть до образования горба из ребер.

Виды заболевания

В зависимости от расположения патологии, сколиотические изменения разделяют на:

Торакальные – затрагивают грудной отдел.

Люмбальные – поясничный отдел.

Тораколюмбальные – затрагивает грудопоясничный переход.

Комбинированные – искривление s образной формы с двух сторон.

Существует четыре степени сколиоза спины:

Сколиоз 1 степени – сутулость, асимметрия таза и плеч.

Сколиоз 2 степени – появляется поворот позвонков, опускается таз, увеличивается угол искривления.

Сколиоз 3 степени – все признаки сохраняются, прибавляется ослабление брюшных мышц, выпирают ребра, усиливается наклон.

Сколиоз 4 степени – позвоночник сильно деформируется, появляется реберный горб, угол искривления критический.

В чем опасность заболевания

Так как позвоночник является основой работы всего организма, его искривление не может не повлиять на состояние пациент. Чем сильнее деформирован позвоночник – тем больше вреда это может принести. Могут сдавливаться органы, ограничиваться дыхание за счет деформации грудной клетки.

Также сколиоз, точнее, его последствия, являются эстетической проблемой. Развитие горба вероятно во всех запущенных случаях, поэтому восстанавливать нормальное положение спины нужно как можно раньше, при появлении первых тревожных симптомов. Без лечения пациент рискует обзавестись:

Хронической болью в области спины.

Моральным дискомфортом из-за деформации тела.

Спондилоартрозом.

Поражением сердца, легких, ЖКТ и других систем.

Постановка диагноза

Наиболее часто сколиоз выявляют на плановых осмотрах в школах и ВУЗах. Чтобы уточнить диагноз, специалист собирает анамнез, проводит диагностический осмотр, выявляет симптомы, может направить на рентген, МРТ и другие исследования. Это может быть необходимо для постановки точного диагноза и определения степени и характера искривления. Если контроль состояния позвоночного столба будет проводиться часто для отслеживания динамики, лучше всего отдать предпочтение наименее вредным методикам (нелучевым).

Также врач может измерять рост в сидячем положении и стоя, попросить пациента наклониться вперед с опущенными руками.

Лечение

При лечении детей с искривлением до 15 градусов корсеты и операции не нужны. Требуется контроль состояния каждые полгода и использование упражнений из курса лечебной гимнастики. В сочетании с ЛФК может применяться массаж для расслабления или стимуляции мышц, усиления эффекта от занятий.

Корсет нужен при более серьезных уровнях искривления грудного отдела или другой зоны спины. Когда искривление переходит рубеж 40-45 градусов, речь заходит об операции, так как такое состояние будет прогрессировать.

В качестве профилактики сколиоза важно следить за осанкой, избегать длительной сидячей работы, делать простые упражнения, утреннюю зарядку. Также можно выполнять упражнения из ЛФК, которые помогут укрепить мышцы и улучшить осанку.

К какому врачу обратиться

При подозрении на деформацию позвоночника нужно записаться на прием к вертебрологу. Посетить такого специалиста можно в клинике ЦКБ РАН в Москве. Специалист поставит диагноз, выявит причины, назначит адекватное лечение. Записаться на удобное время можно по номерам, указанным на сайте.

Как лечат искривление позвоночника

Автор: WebMD Editorial Contributors

В этой статье

Наблюдение
Корсет для спины
Хирургия
Другие методы лечения дегенеративного сколиоза
Работает?

После того, как вам поставят диагноз сколиоза, вас направят к врачу-ортопеду, который будет работать с вами, чтобы определить лучший способ лечения искривления позвоночника.

Способ ведения вашего заболевания зависит от вашего возраста, типа сколиоза, кривизны спины и других заболеваний. Для детей врач будет учитывать, насколько больше пациент может вырасти.

Они также рассмотрят любые ваши симптомы, которые могут быть вызваны тяжелым искривлением, такие как боль, ограниченная функция тела и проблемы с дыханием. Ваше лечение сколиоза будет подпадать под одну из трех категорий:

Наблюдение
Нехирургические варианты, такие как ортез не требуют лечения.
Если у вашего ребенка такое заболевание, ваш семейный врач может порекомендовать выжидательную тактику. У некоторых детей развивается «идиопатический» сколиоз, то есть врачи не знают, что его вызвало. Обычно это происходит в середине периода всплеска роста, в возрасте от 10 до 18 лет.
Врачи будут наблюдать за детьми, чей позвоночник изгибается под углом менее 20 градусов.
По мере того, как тело ребенка меняется в период полового созревания, искривление может оставаться прежним или ухудшаться.
Корсет для спины
Если кривизна вашего ребенка составляет от 20 до 40 градусов, врач может порекомендовать ему носить корсет для спины, чтобы остановить его прогрессирование по мере роста. Но брекеты не могут исправить кривую.
Брекеты могут быть изготовлены из твердого пластика. Они могут оставаться жесткими или быть эластичными и легко двигаться. Тип, который нужен вашему ребенку, будет зависеть от того, насколько серьезна его кривая и где она расположена. Они могут носить скобу от 16 до 23 часов в день, пока не закончат свой рост. Цель состоит в том, чтобы контролировать кривую, чтобы им не потребовалась операция.
Хирургия
Когда искривление составляет от 45 до 50 градусов, обычно ожидается, что оно ухудшится и может даже повлиять на работу легких. В таких случаях ваш врач может порекомендовать операцию по сращению позвоночника, которая, как было показано, останавливает увеличение искривлений.
Во время этой операции будут сращены мелкие искривленные кости позвоночника. По мере заживления спины вашего ребенка эти позвонки образуют единую прямую кость. Поскольку рост в этой области позвоночника был остановлен, кривая больше не должна меняться.
Операция потребует костного трансплантата и может занять от 4 до 8 часов. Хирург вашего ребенка поможет вам решить, когда ваш ребенок должен вернуться в школу после операции.
Лечение дегенеративного сколиоза
Если вы взрослый человек с дегенеративным сколиозом, врач может порекомендовать физиотерапию, растяжку и упражнения, которые помогут вам набраться сил. Лекарства, отпускаемые без рецепта, и использование корсета в течение коротких периодов времени могут облегчить боль. Если вас беспокоят ноги, временное облегчение может принести эпидуральная анестезия или инъекция блокады нерва.
Вы можете стать инвалидом из-за болей в спине или ногах из-за дегенеративного сколиоза. Это может снизить качество вашей жизни. Если нехирургические методы лечения вам не помогли, возможно, пришло время для операции.
Хирургия может улучшить баланс позвоночника и уменьшить нервное давление на позвоночник, что помогает при болях. Кости позвоночника могут быть сращены вместе, чтобы исправить его выравнивание.
После операции на позвоночнике вам потребуется много времени для восстановления, многократные визиты к врачу и физиотерапия. Перед операцией поговорите со своей семьей и друзьями о том, какая поддержка вам понадобится, когда вы поправитесь. Некоторые люди предпочитают остаться в доме престарелых или реабилитационном центре на некоторое время после операции.
Работают ли другие методы лечения?
Вы можете рассмотреть возможность лечения хиропрактики, пищевых добавок или электростимуляции, чтобы помочь вашему сколиозу. Но знайте, что ни один из них не останавливает изменения изгибов позвоночника. Проконсультируйтесь с вашим педиатром, прежде чем искать эти альтернативные методы лечения.
Хотя упражнения не оказывают прямого влияния на сколиоз, важно оставаться в форме и поддерживать здоровый вес в любом возрасте. Такие занятия, как бег, ходьба и футбол, помогут укрепить ваши кости. Это особенно важно, если вам приходится иметь дело со сколиозом в пожилом возрасте.
Варианты лечения сколиоза для детей и взрослых
Сколиоз — это аномальное искривление позвоночника, которое может поражать как детей, так и взрослых. Соответствующее корректирующее лечение варьируется от человека к человеку, в зависимости от возраста пациента и тяжести его состояния.
- Что такое сколиоз?
- Каковы признаки и симптомы?
- Чем это вызвано?
- Кто это получит?
- Как это диагностируется?
- Какой врач лечит?
- Чем лечить?
- Как работает хирургия сколиоза?
- Каковы риски операции?
- Будет ли лучше без лечения?
Что такое сколиоз?
Сколиоз — это заболевание позвоночника, при котором позвоночник изгибается в сторону в форме буквы «S» либо вправо, либо влево. Это отличается от состояния, известного как кифоз, при котором позвоночник имеет аномальное искривление, ориентированное вперед.
Переднезадний (спереди назад) вид позвоночника в положении стоя, демонстрирующий сколиоз (боковое искривление).
Боковой (наружный) вид позвоночника в положении стоя, демонстрирующий кифоз (искривление вперед).
Каковы признаки и симптомы сколиоза?
Ключевым симптомом всех форм сколиоза является боковое искривление позвоночника. Обычно это проявляется, когда плечо, талия, бедро или другая часть тела с одной стороны выше, чем с другой. Боль в спине часто встречается у людей, у которых сколиоз развивается во взрослом возрасте, но редко у детей и подростков. Когда ребенок или подросток со сколиозом испытывает боль в спине, это обычно является признаком того, что у него есть какое-то дополнительное заболевание.
Диагноз сколиоз ставится, если боковое искривление позвоночника превышает 10 градусов. У взрослых эта кривая обычно превышает 30 градусов, прежде чем они обращаются за лечением.
Анимация сколиоза
В этом видеоролике представлена анимированная иллюстрация сколиоза у взрослых и детей.
Что вызывает сколиоз?
Сколиоз обычно бывает идиопатическим (причина неизвестна). Однако у некоторых пациентов он бывает врожденным (имеется при рождении), вызванным дегенерацией суставов или дисков позвоночника или нервно-мышечным заболеванием, не связанным со структурами кости.
Основные типы сколиоза
- Идиопатический сколиоз: Причина или происхождение неизвестны. Это самый распространенный вид сколиоза. Он чаще всего развивается у подростков (известен как подростковый идиопатический сколиоз). Когда сколиоз развивается по неизвестным причинам у взрослых, у которых в анамнезе не было этого состояния, это называется сколиозом de novo .
- Врожденный сколиоз: кости позвоночника аномально искривлены в стороны при рождении.
- Нервно-мышечный сколиоз: Искривление является симптомом отдельного системного состояния, поражающего нервную систему и/или мышечную систему, такого как церебральный паралич, нейрофиброматоз, мышечная дистрофия, паралич. Этот тип сколиоза часто создает сложные искривления, такие как перекрывающийся кифоз. (Подробнее о нервно-мышечном сколиозе.)
- Дегенеративный сколиоз: у пожилых людей этот тип сколиоза вызывается износом суставов или дисков позвоночника. (Узнайте больше, прочитав Дегенеративный сколиоз: причины, симптомы, диагностика, лечение. )
Все эти состояния относятся к так называемому «структурному сколиозу», когда неправильно сформированные кости создают S-образный изгиб позвоночника, который является фиксированным и не может быть выпрямлен путем изменения положения тела.
«Неструктурный сколиоз» (также известный как «функциональный сколиоз») — искривление носит временный характер и вызвано не деформацией позвонков в позвоночнике, а отдельным состоянием, влияющим на осанку, таким как скелетная дисплазия или несоответствие длины ног.
Сколиоз может поражать позвоночник в любом из трех его основных отделов:
- шейный отдел (шея)
- грудной отдел позвоночника (грудная клетка и верхняя часть спины)
- поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины)
Диаграмма, показывающая секции здорового позвоночника, с шейным (шейным) отделом вверху, за которым следуют грудной и поясничный отделы, крестец и копчик (копчик). Искривление, показанное на левом изображении, является нормальным изгибом позвоночника, если смотреть на него сбоку (не сколиоз).
Кто болеет сколиозом?
Сколиоз в первую очередь диагностируется у детей и подростков. Подростковый идиопатический сколиоз — это тип сколиоза, наиболее часто наблюдаемый хирургами-вертебрологами, на который приходится 80% всех случаев деформации позвоночника.
- Сколиоз чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, в соотношении примерно 8 к 1.
- Почти каждый третий человек, страдающий сколиозом, имеет семейный анамнез этого заболевания.
- Около 2% подростков страдают сколиозом.
Гораздо реже сколиоз может поражать взрослых. Это может быть связано либо с прогрессированием искривления, которое существовало у них в молодости, но не было ни диагностировано, ни лечено в то время, либо результатом дегенеративного состояния позвоночника или остеопороза. Узнайте больше о сколиозе у взрослых, прочитав статью Сколиоз у взрослых: симптомы, диагностика и лечение.
Как диагностируется сколиоз?
Обычно сколиоз впервые замечает детский педиатр, член семьи или школьная медсестра. В качестве начального метода скрининга медицинские работники используют тест Адамса на наклон вперед, чтобы выявить наличие любой асимметрии туловища или лопаток или выпячивания лопаток. Медицинская оценка сколиоза включает физикальное обследование и визуализацию позвоночника.
Врач также может использовать сколиометр для измерения величины наклона туловища (изгиба) или вращения (искривления позвоночника). Ребенок или подросток с искривлением в семь градусов или больше будет направлен к ортопеду для дальнейшего обследования и наблюдения. Диагноз сколиоз ставится при искривлении, превышающем 10 градусов.
На этой фотографии показан ярко выраженный изгиб, обнаруженный во время теста Адамса на изгиб вперед.
Для дальнейшей оценки кривой делаются рентгеновские снимки или изображения EOS с низкими дозами облучения в проекциях спереди и сбоку. Родители, которые обеспокоены тем, что их ребенок подвергнется облучению во время медицинской визуализации, должны проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, является ли визуализация EOS подходящей альтернативой традиционным рентгеновским снимкам. Визуализация EOS имеет несколько преимуществ в плане безопасности и диагностики, особенно для детей или подростков, которым может потребоваться несколько изображений, сделанных в течение долгого времени, чтобы отслеживать прогрессирование сколиоза.
Какой врач лечит сколиоз?
Подходящий специалист зависит от возраста пациента. Детям и подросткам следует проконсультироваться с детским хирургом-ортопедом, специализирующимся на заболеваниях позвоночника. Взрослым следует проконсультироваться у хирурга-ортопеда или физиотерапевта (нехирургического врача, специализирующегося на физической медицине). Полный уход за любым пациентом, как правило, обеспечивается объединенной медицинской бригадой, включающей врача или хирурга, одного или нескольких физиотерапевтов и, если требуется фиксация, ортопеда.
Консультация хирурга не обязательно означает необходимость операции. В легких случаях, особенно у детей и подростков, детский ортопед может сначала пожелать только контролировать изгиб позвоночника с течением времени, чтобы определить, потребуется ли лечение. В других случаях корсетирование и/или ранняя реабилитация могут устранить необходимость в хирургическом вмешательстве. Только хирург-ортопед или детский хирург-ортопед должен проводить операции по поводу сколиоза.
Под руководством высокоспециализированных хирургов-ортопедов из Детского павильона Лернера и HSS Spine, HSS признан мировым лидером в лечении сложных деформаций позвоночника как у детей, так и у взрослых.
Чем лечить сколиоз?
Лечение может быть хирургическим или нехирургическим, а также зависит от типа сколиоза и возраста, в котором он развивается.
Лечение подросткового идиопатического сколиоза определяется степенью искривления позвоночника на момент постановки диагноза и ожидаемым прогрессированием этого искривления. Легкие случаи могут не требовать никакого лечения. Более серьезные случаи можно лечить без хирургического вмешательства, с использованием брекетов или хирургического спондилодеза.
Нехирургическое лечение идиопатического сколиоза у подростков
При кривизне менее 25 градусов ортопед может порекомендовать частое наблюдение, чтобы определить необходимость дополнительного вмешательства.
Молодые люди с кривизной от 25 до 45 градусов могут быть кандидатами на лечение с помощью корсетов. Хотя фиксация не исправляет искривление, было показано, что она останавливает прогрессирование у 75% пациентов. Фиксация считается успешной, когда прогрессирование останавливается и сохраняется в пределах 6 градусов от первоначального измерения кривой.
В большинстве случаев пациенты носят корсет от 22 до 23 часов в сутки, снимая его только для гигиены и занятий спортом. Однако некоторым пациентам может потребоваться использование корсета только ночью.
Доступны различные брекеты, выбор которых зависит от того, сколько искривлений присутствует и где на позвоночнике расположены искривление или искривления. Некоторые модели обеспечивают поддержку таза, передней части, спины и шеи, в то время как другие обеспечивают поддержку всего туловища и подмышек.
Хотя многие брекеты являются жесткими, в последние годы были разработаны гибкие брекеты. Этот тип бандажа, который подходит только для пациентов с одинарными искривлениями, носится как жилет и позволяет пациенту участвовать в некоторых спортивных мероприятиях.
Пациент носит жесткий, гибкий корсет, позволяющий заниматься некоторыми видами спорта.
Пациенты продолжают носить корсет до тех пор, пока их рост не прекратится и не будет достигнута зрелость скелета. Затем следует процесс отлучения от груди, при котором количество часов ношения корсета в день постепенно сокращается в течение периода от шести месяцев до года. Это позволяет поддерживающим мышцам спины и туловища пациента стать сильнее после периода бездействия. Также рекомендуется физиотерапия, как во время фиксации, так и во время отлучения от груди.
Метод Шрот
Метод Шрот — это физиотерапия и лечебная физкультура, которые можно использовать у пациентов со сколиозом всех возрастов. Цель состоит в том, чтобы удлинить туловище и исправить дисбаланс позвоночника, развивая внутренние мышцы грудной клетки. При этом лечении физиотерапевт со специальной подготовкой обучает пациента специальным упражнениям и корректирующим дыхательным техникам для выпрямления позвоночника. (Узнайте больше в разделе «Метод Шрот: специализированное лечение сколиоза».)
Хирургическое лечение идиопатического сколиоза у подростков
Пациенты с искривлением, которое продолжает прогрессировать более 50 градусов, с корсетами или без них, как правило, требуют хирургического вмешательства.
Как работает хирургия сколиоза?
Существуют различные хирургические методы, но наиболее распространенным типом операции является задний спондилодез с применением инструментов (искусственных имплантатов). В этой процедуре хирург-ортопед делает разрез сзади и, по сути, «сваривает» позвонки вместе с помощью костной стружки.
Эти костные чипсы могут быть:
- аутотрансплантатами, взятыми из других частей собственного тела пациента
- аллотрансплантаты – получены от доноров через костный банк
Затем позвоночник удерживается на одном уровне с помощью крючков, винтов или других инструментов. После завершения слияния имплантаты больше не выполняют свою функцию, а остаются на месте, чтобы избежать необходимости в дополнительной операции. Некоторые пациенты могут быть кандидатами на хирургическое спондилодез с использованием минимально инвазивной хирургии позвоночника.
Послеоперационные рентгенограммы корригированного позвоночника в задней (сзади) и боковой (наружной) проекциях.
Каков период восстановления после операции по поводу сколиоза?
Большинство пациентов со спондилодезом остаются в больнице от трех до пяти дней и в течение двух дней встают на ноги. Дети и подростки обычно могут вернуться в школу через четыре-шесть недель, начать заниматься физическими упражнениями с малой ударной нагрузкой в три месяца, а полную активность — в шесть месяцев. Полный процесс заживления может занять от 6 до 12 месяцев.
Пациенты, перенесшие комбинированные операции на переднем и заднем отделах позвоночника, могут находиться в больнице немного дольше. Тем не менее, время восстановления после современных операций на позвоночнике при сколиозе значительно короче, чем несколько десятилетий назад, когда люди иногда проводили недели или месяцы в больнице в гипсовой повязке или на вытяжении.
Каковы риски операции по поводу сколиоза?
Редкие осложнения спондилодеза при сколиозе могут включать инфекцию и аномалии или травмы спинного мозга. Процедура обеспечивает значительную коррекцию искривления позвоночника, косметические преимущества и улучшение осанки, но вызывает некоторую негибкость позвоночника.
Предупреждение рисков
В HSS во время операции принимаются многочисленные меры предосторожности для снижения рисков и защиты пациента. К ним относятся введение антибиотиков во время операции для защиты от инфекции и постоянный мониторинг сенсорной и моторной функции спинного мозга.
Коррекция искривления
Операция по сращиванию обычно дает очень хорошие результаты, при этом степень коррекции составляет от 60% до 100%, в зависимости от гибкости и местоположения искривления. Однако спондилодез приводит к некоторой потере диапазона движений. Степень этой потери варьируется в зависимости от скорректированного участка позвоночника и количества сросшихся позвонков.
Косметический результат
- сбалансированный позвоночник
- ровные плечи
- уменьшение или устранение любой реберной горбинки
Излечится ли сколиоз без лечения?
Сколиоз не может вылечиться сам по себе, но не всем пациентам требуется лечение. Только около 5% детей или подростков со сколиозом нуждаются в фиксации или хирургическом вмешательстве. В некоторых случаях прогрессирование искривления можно просто отслеживать с течением времени. Однако, если ваш педиатр или семейный врач подозревает, что у вашего ребенка сколиоз, важно как можно скорее пройти обследование у соответствующего специалиста. Раннее вмешательство, такое как фиксация, может предотвратить необходимость хирургического вмешательства в более позднем возрасте.
Получите более подробную информацию о сколиозе, изучив статьи и другой контент ниже, или найдите врача HSS, который занимается лечением сколиоза.
Каталожные номера