Церебральный эффект от курения: КУРЕНИЕ и нарушения мозгового кровообращения | #06/98

КУРЕНИЕ и нарушения мозгового кровообращения | #06/98

Большая распространенность табакокурения продолжает оставаться одной из важных причин заболеваемости и преждевременной смертности населения, в первую очередь от болезней сердца, мозгового инсульта и злокачественных опухолей. Как указывается в специальном документе “К здоровой России” [1], число курящих мужчин в возрасте от 20 до 54 лет составляет в разных городах от 55 до 65% (см. диагр.). В резолюции состоявшейся в 1997 г. в Пекине конференции Всемирной организации здравоохранения было отмечено, что отказ от курения мог бы спасти в ближайшие 20 лет свыше 100 млн. жизней [2]. Приводились данные, согласно которым в развитых странах, например в США и Великобритании, половина курящих умирают от заболеваний, связанных с этой пагубной привычкой, причем 25% — в возрасте 35-69 лет.

Касаясь этой глобальной проблемы здравоохранения, мы рассмотрим только результаты исследований, относящиеся к мозговым сосудистым поражениям.

В основе патогенного действия на клетки мозга лежат быстро наступающие изменения в составе крови или так называемые системные эффекты курения [3]. Уже через семь секунд после вдыхания табачного дыма никотин достигает клеток мозга, оказывая на них специфическое действие. Под его влиянием, а также под действием окиси углерода и других веществ (всего в дыме содержится около 3400 соединений [4]) повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, концентрация катехоламинов и свободных жирных кислот. Курение может увеличивать свертываемость крови, воздействуя на агрегацию эритроцитов, показатель гематокрита, вязкость, содержание фибриногена, гемоглобина. Нарушаются функция и активность кровяных пластинок [5]. У мужчин нарушение гемореологических свойств крови связано главным образом с вязкостью, которая в свою очередь может быть причиной повышения уровня фибриногена. У женщин эти нарушения преимущественно связаны с увеличением содержания гемоглобина. Указанные изменения гемореологических показателей свидетельствуют о повышении риска кардиоваскулярных заболеваний у курильщиков, ухудшении кровотока и микроциркуляции [6]. Никотин влияет на разные уровни центральной нервной системы, вегетативные ее образования, в связи с чем нарушаются сосудистый тонус и способность адаптации сосудов к другим факторам [7].

Никотин может действовать и локально, например освобождая норэпинефрин из хромаффинной ткани вблизи кровеносных сосудов и вызывая тем самым их конструкцию [8], или воздействовать непосредственно на гладкие мышцы сосудов [9].

Экспериментально доказано, что большие дозы никотина могут вызывать в стенках артерий и артериол дегенеративные изменения, относящиеся к аноксическому типу [10].

При курении существенно снижается локальный мозговой кровоток [11]. Возрастает риск закупорки магистральных сосудов головы. В них могут формироваться атеросклеротические бляшки, суживаться просвет сосудов, ухудшая условия кровоснабжения мозга. Нарушается деятельность сердца. Эти изменения в сердечно-сосудистой системе способствуют развитию как хронических (начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия, сосудистая деменция), так и острых (преходящие нарушения мозгового кровообращения, малый инсульт, ишемический и геморрагический инсульты) цереброваскулярных поражений.

Ранними признаками цереброваскулярной патологии при наличии основного сосудистого заболевания (атеросклероз, артериальная гипертония) могут служить частые жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, ухудшение памяти, снижение работоспособности. Если данные жалобы на протяжении длительного периода времени отмечаются достаточно регулярно (не реже одного раза в неделю в течение последних трех месяцев), то, согласно “Классификации сосудистых поражений головного и спинного мозга” [12], разработанной НИИ неврологии РАМН, ставится диагноз “начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга”. Это серьезный фактор риска развития мозгового инсульта. Уже при указанной ранней форме сосудистого поражения мозга пациентам настоятельно рекомендуют бросить курить, чтобы снизить возможность прогрессирования болезни, развития инсульта.

Многочисленные исследования, проводившиеся как в различных группах населения, так и в лечебных учреждениях, раскрывают механизмы губительного действия табакокурения. Ph. Wolf и соавт. [13] полагают, что вдыхание табачного дыма способствует повышению кровяного давления и возникновению эмфиземы. Данный эффект увеличивает риск геморрагического инсульта среди курящих по сравнению с некурящими в 2,5 раза и в 2,8 раза — при элиминации (с помощью математического моделирования) других сопутствующих факторов: возраста, уровней диастолического артериального давления и холестерина в сыворотке крови, употребления алкоголя, величины гематокрита и массы тела. Особенно пагубное действие оказывает длительное, многолетнее злоупотребление курением. Так, американские неврологи [14] пришли к заключению, что для людей в возрасте 60 лет, куривших на протяжении 40 лет, риск иметь тяжелый атеросклероз возрастает приблизительно в 3,5 раза по сравнению с некурящими. Получены доказательства того, что патология магистральных сосудов головы прогрессирует медленнее у людей, которые бросили курить, по сравнению с курящими.

Особый интерес представляет обследование 265 тыс. японцев, среди которых свыше 25% летальных исходов как у мужчин, так и у женщин было обусловлено сосудистыми поражениями центральной нервной системы. Проанализирован очень большой материал — свыше 6000 случаев смерти пациентов с этими диагнозами, что позволило рассчитать смертность раздельно при мозговых тромбозах, кровоизлияниях в мозг, субарахноидальных кровоизлияниях и прочих сосудистых поражениях. Доказано, что возникновение субарахноидальных кровоизлияний напрямую связано с курением; особенно это касается тех, кто выкуривал ежедневно пачку и более сигарет и каждый день употреблял алкоголь.

Зависимость от никотина у курильщиков проявляется различными симптомами. Отказ от курения у некоторых лиц сопровождается беспокойством, раздражительностью, нервозностью, повышенной утомляемостью. В настоящее время установлены основные механизмы нейроэндокринной регуляции эмоциональных реакций, в которых важную роль играет ретикулярная формация. Один из участков этого образования — “черная субстанция” — выделяет медиатор дофамин. Полагают, что он способствует возникновению приятных ощущений при курении, эйфории, затрудняя отказ от привычки, сулящей, как известно, многие беды, являющейся серьезным фактором риска в случаях целого ряда основных неинфекционных заболеваний [16].

В числе мер по борьбе с курением большое внимание уделяется психологической помощи. Основные советы для преодоления этой пагубной привычки приведены в докладе Комитета экспертов ВОЗ [15]. Дозу табачного дыма можно уменьшить:

• выкуривая меньшее число сигарет;
• неглубоко затягиваясь;
• оставляя большие окурки, поскольку концентрация наиболее вредных компонентов табачного дыма возрастает по мере выкуривания сигареты;
• делая меньше затяжек из каждой сигареты;
• вынимая сигарету после каждой затяжки.

Хотелось бы отметить, что, к сожалению, до настоящего времени борьба с курением представляет очень сложную проблему. Лекарственные препараты, облегчающие отказ от курения, содержат никотин без других вредных ингредиентов табачного дыма: никоррет или никотиновую жвачку, никотинелл в виде накожных аппликаций и др. Однако применение лекарств в большинстве случаев не дает желаемого эффекта.

Обзор иностранной литературы свидетельствует о том, что, несмотря на широкое применение методов самоконтроля, гипноза, иглоукалывания, проведение общих программ, анализ поведенческих реакций, а также назначение лекарств, положительный эффект достигался лишь в 10-40% случаев [3].

В нашей стране десятки миллионов курильщиков, и число их неуклонно возрастает. За последнее десятилетие резко увеличилось количество курящих женщин и школьников [17]. Удручающий факт!

По мнению ведущих производителей и продавцов табачных изделий, российский рынок — один из самых больших в мире. Однако, если подобные тенденции сохранятся, мы в этом отношении можем “догнать и перегнать”, завоевав сомнительную славу “лидеров”. Хотя и в настоящее время в стране продается табачная продукция на любой вкус — и отечественная, и импортная, завоз которой слабо контролируется.

Только медицинских мер по борьбе с курением явно недостаточно, особенно если вспомнить о потоке оглушительной, навязчивой рекламы сигарет. О какой эффективности этих мер может идти речь, если пациенты видят курящих медиков иногда даже в кабинете, где ведется прием.

В то же время проведенная нами четырехлетняя эпидемиологическая программа предупреждения инсульта показала, что активная санитарно-просветительная работа позволяет достичь определенных результатов в борьбе с курением. За этот период в популяции вмешательства стало меньше курящих по сравнению с контрольной группой (15,9 и 24,1% соответственно).

Бороться с курением можно, не только и не столько разрабатывая и активно внедряя действенные, учитывающие современные условия жизни профилактические программы, сколько проводя государственные мероприятия, способствующие решению проблемы курения, важность которой столь очевидна.

Литература

1. К здоровой России. М. 1994, с. 27.
2. Александров А. А. Курение и здоровье // Врач. 1998. № 2. С. 17-22.
3. Шульцев Г. П., Васин А. Н. Системные эффекты курения: Обзор иностр. лит. // Клин. мед. 1992. № 2. С. 17-22.
4. Хоффман Д., Виндер Э. Л. Химический состав и биоактивность табачного дыма. В кн.: Курение и здоровье (материалы МАИР)/Под ред. Д. Г. Заридзе, Р. Пето. М., 1989, С. 168-191.
5. Канарейкин К. Ф., Бахур В. Т., Манвелов Л. С. Алкоголь и курение как факторы риска мозгового инсульта // Клин. мед. 1987. № 1. С. 17-23.
6. Ernst E., Koenig A., Matrai B., Filpiat B., Stieber J. Blood rheologi in healthy cigarette smoker Ressults from the MONICA Project // Augsburg. J. of vascular Biologi and thrombosis. Juli — August, 1988. Vol. 8, № 4. Р. 385-386.
7. Laeson P. S., Haag H. B., Suvette H. Tabacco. Experimental and Clinical Studies. Baltimore, 1961.
8. Burn J. H., Leack E. H., Rund M. J., Thompson J. W. J. // Physiol. 1959. Vol. 148. Р. 332-352.
9. Haimovici H. Proc. Soc. exp. Biol. 1948. Vol. 68. Р. 516-520.
10. Hueper W. C. Arch. Path. 1943. Vol. 35. Р. 846-856.
11. Kubota K., Yamaguchi T., Abe J. et al. // Stroke. 1983. Vol. 14. Р. 720-724.
12. Шмидт Е. В. Журн. невропатол. и психиатр. 1985. № 9. С. 1281-1288.
13. Wolph Ph., Cobb J. L., D. Agostino R. B. Epidemiologi of stroke in Stroke. // Pathophysiologi. Diagnosis and Management. Second Edicion. H. J. Barnet, J. P. Mohr. B. M. Stein, F. M.
14. Whisnant J. P., Homer D., Ingall T. J. etal. Duration of cigarett smoking is the strongest predictor of severe extracranial carotid artery atherosclerosis// Stroke. 1990. Vol. 21. № 5. Р. 707-714.
15. Курение и его влияние на здоровье. Доклад Комитета экспертов ВОЗ.
16. Блум Ф., Лейзерсон А., Хофотедтер Л. Мозг, разум и поведение. М. Мир, 1988, С. 248.
17. Российский статистический ежегодник, Госкомстат России. М., 1994.

Николаевский противотуберкулезный диспансер

КРАТКО ИЗ ИСТОРИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНОЙ СЛУЖБЫ НИКОЛАЕВСКОГО РАЙОНА

С момента основания г. Николаевска-на-Амуре Невельским Г.И. и появления госпиталя, две госпитальные койки в нём были выделены для лечения больных туберкулёзом. В дальнейшем объём помощи больным туберкулёзом расширялся, но осуществлялся на койках городской больницы. Лишь в 1951 году, когда 4 апреля по городскому отделу здравоохранения был издан приказ о создании противотуберкулёзной службы, были выделены здания и помещения для обследования и лечения больных туберкулёзом.

Это небольшие деревянные здания, которые находились на улицах Пионерская, Школьная, М. Горького. Там располагались кабинеты амбулаторной помощи, лаборатории, рентгеновский кабинет. В одноэтажном деревянном здании на восточной окраине города по улице Советской 210 открыли туберкулёзную больницу для взрослых, а дети получали лечение в туберкулёзном отделении городской детской больницы.

В конце 60-х годов в зелёной зоне восточной части города было начато возведение противотуберкулёзного диспансера. Окончание строительства нового трёхэтажного кирпичного здания позволило объединить под одной крышей все подразделения по оказанию специализированной медицинской помощи больным туберкулёзом Николаевского района.

Это произошло в августе 1973 года и первым руководителем противотуберкулёзного диспансера была назначена Цой Роза Ивановна. Начав работать заведующей туберкулёзным отделением городской детской больницы в 1952 году, она непосредственно участвовала в становлении и развитии фтизиатрической службы в Нижнеамурье, посвятив ей 33 года.

В 60-х годах начали работу в отделениях диспансера фтизиатры Гальмуева А.С.,

Загузова В.Н., Дьячковская А.П., рентгенолог Балбинский Н. В.

Загузова В.Н., посвятив работе в диспансере 36 лет, была фтизиатром высокой квалификации, возглавляла и туберкулёзную больницу, и отделение вновь построенного диспансера.

В 70-х годах в диспансер прибыли и приняли врачебную эстафету фтизиатры Московец В.Д., возглавивший стационар, Камская Т.Г., Минайкина М.И. и Минайкин Ю.Г, который возглавил диспансер в 1985 году и был главным врачом до 1989 года. Передав эстафету Шестопалову Ю.А., Юрий Герасимович вернулся к заведованию.отделением.

С 1996 года диспансер возглавляет Исаков Николай Геннадьевич.

Внесли свой вклад в развитие фтизиатрической помощи населению района детские фтизиатры Кирьянова К.В., Мардяшев Ю.М., Григорьева Р.В.

Непосредственное участие по лечению и уходу за больными принимают медицинские сёстры и санитарки.

От 30 до 50 лет трудовой стаж у медицинских сестёр Наконечной А.Н., Ярош В.М., Басмановой Е.В., Пахомовой Л.Н., Королёвой Л.Г., Бощенко Л.В., Черненко Н.К.

В уходе за больными им помогали представители младшего медицинского персонала сестра-хозяйка Плешакова В. П., санитарки Гусенок Р.И., Ли-Сун-Дек. Все они сейчас на заслуженном отдыхе.

В настоящее время фтизиатрическую помощь населению оказывают врачи фтизиатры Юшкина С.Г., Завей-борода Г.В., заведующая рентгеновским кабинетом Бурмакина Г.Н., стаж их работы от 20 до 30 лет.

Практически с момента открытия диспансера работают и продолжают работать ветераны здравоохранения, медицинские сёстры: Булатова Л.Г., Комисарова Г.И., Цой Е.И.,

Русинова Н.Ф., Медведева Т.А., Сизова Н.Н., Федореева Т.А.

Как курение вредит и влияет на мозг

Мы знаем, что курение вредно для наших легких и сердца, но теперь мы знаем, что оно вредит и мозгу. В рамках нашей серии статей «Оставайтесь начеку» доктор Шериф Карама из Университета Макгилла, Канада, раскрывает доказательства.

• Не курить. Курение ускоряет старение мозга.
• Если вы курите, бросьте. Частичное устранение повреждения мозга, вызванного курением, может произойти после отказа от курения, но это длительный процесс, поэтому не откладывайте отказ от курения.
• Старение мозга не начинается внезапно в определенном возрасте. Скорее, это следствие факторов, как генетических, так и экологических, которые играли роль на протяжении всей нашей жизни.

Выбор образа жизни влияет на старение мозга

Люди с хорошими когнитивными способностями (т. е. навыками мышления) в пожилом возрасте, как правило, имеют хорошие когнитивные способности на протяжении всей своей жизни. Тем не менее в пожилом возрасте у большинства, если не у всех, из нас наблюдается определенная степень ухудшения некоторых мыслительных навыков, таких как усвоение новой информации и способность быстро переключаться с одной умственной задачи на другую.

Тем не менее, у некоторых из нас скорость снижения выше, чем у других. Факторы, влияющие на эту скорость снижения, все еще изучаются, но некоторые из них уже ясны, и один из них — курение.

Курение ускоряет старение мозга

Несмотря на то, что влияние курения на когнитивные способности относительно невелико и для его выявления требуются масштабные исследования, тем не менее оно присутствует. Недавно мы также рассмотрели влияние на структуру мозга, изучив данные Лотианской когорты новорожденных 19.36 (LBC1936) в возрасте 73 лет.

Мы обнаружили, что у курильщиков кора головного мозга тоньше, чем у некурящих — другими словами, курение разрушало серое вещество у курильщиков. Это важно, потому что кора головного мозга является частью мозга, которая имеет решающее значение для навыков мышления, включая память и обучение, поэтому чем толще, тем лучше.

Кора имеет тенденцию к естественному истончению с возрастом, но мы обнаружили, что при прочих равных условиях, чем больше люди курили, тем более истонченной была их кора. Эти результаты позволяют предположить, что курение ускоряет нормальное истончение коры головного мозга, которое происходит с возрастом.

Почему важно бросить курить

Важно отметить, что люди из LBC1936, которые бросили курить достаточно рано в своей жизни, со временем частично выздоравливали. Однако это восстановление может быть длительным процессом.

В этой группе людей мы рассчитали среднее количество сигарет, которые они выкурили за свою жизнь. Это было около 196 000 сигарет, то есть по 20 в день в течение 26,9 лет.

У тех, кто курил среднее количество, на полное восстановление пораженных участков коры ушло примерно 25 лет. Те, кто курил меньше среднего, выздоравливали быстрее, в то время как тем, кто курил больше всего, еще предстояло пройти долгий путь, чтобы выздороветь в возрасте 73 лет9.0003

В целом это показывает, что когнитивное старение и старение мозга являются динамичным процессом на протяжении всей жизни. Это не то, что просто происходит в пожилом возрасте и не определяется просто одной вещью, которую вы делаете или избегаете, когда достигаете старости.

Скорее, это является следствием множества факторов, включая генетические факторы и факторы окружающей среды, а также образ жизни, который мы делаем, которые играют роль на протяжении всей нашей жизни.

• Связаны ли здоровье сердца и здоровье мозга?
• Диета и здоровье мозга
• Забота о ваших мыслительных способностях

Об авторе

Доктор Шериф Карама – член Королевского колледжа врачей и хирургов Канады (психиатр) и доцент кафедры психиатрии Университета Макгилла, Канада. Его исследования направлены на понимание влияния генов и окружающей среды, а также взаимодействия между ними на развитие мозга и когнитивные способности.

Основные ссылки

Карама, С., Дюшарм, С., Корли, Дж., Шуинар-Декорт, Ф., Старр, Дж. М., Уордлоу, Дж. М., Бастин, М. Э. и Дири, И. Дж., 2015. Курение сигарет и истончение коры головного мозга. Молекулярная психиатрия, 20(6), стр. 778-785.

Для получения дополнительной информации позвоните в консультационную линию Age UK по телефону 0800 678 1602 .
Мы открыты с 8:00 до 19:00 каждый день в году.

What You Need to Know

Употребление табака является основной причиной предотвратимой смертности в Соединенных Штатах. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около полумиллиона американцев ежегодно умирают преждевременно из-за курения или воздействия пассивного курения.

Курение не только увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, рака, заболеваний легких и многих других заболеваний, но и негативно влияет на мозг.

В этой статье мы более подробно рассмотрим влияние курения на мозг, а также преимущества отказа от курения.

Большинство людей понимают, как курение влияет на легкие и сердце, но менее известно влияние никотина на мозг.

«Никотин имитирует несколько нейротрансмиттеров, [которые посылают сигналы] в мозг. [Поскольку никотин] похож по форме на нейротрансмиттер ацетилхолин, сигнализация усиливается в мозге», — объясняет Лори А. Рассел-Чапин, доктор философии, профессор программы онлайн-консультирования Университета Брэдли.

Никотин также активирует сигналы дофамина, создавая приятные ощущения.

Со временем мозг начинает компенсировать повышенную сигнальную активность за счет уменьшения количества рецепторов ацетилхолина, объясняет она. Это вызывает толерантность к никотину, поэтому необходимо продолжать и больше никотина.

Никотин также стимулирует центры удовольствия мозга, имитируя дофамин, поэтому ваш мозг начинает ассоциировать употребление никотина с хорошим самочувствием.

По данным Национального института здоровья, никотин в сигаретах изменяет ваш мозг, что приводит к симптомам отмены, когда вы пытаетесь бросить курить. Когда это происходит, вы можете испытывать различные побочные эффекты, включая беспокойство, раздражительность и сильную тягу к никотину.

К сожалению, когда появляются эти симптомы, многие люди тянутся за новой сигаретой, чтобы облегчить последствия абстиненции.

Изменения, которые происходят в мозгу в результате этого цикла, создают зависимость от никотина, потому что ваше тело привыкло к никотину в вашем организме, что затем становится зависимостью, от которой бывает трудно избавиться.

В то время как воздействие никотина может проявиться через некоторое время, неблагоприятные побочные эффекты, связанные с сердцем и легкими, вероятно, будут первыми, которые курильщик заметит.

Вот наиболее распространенные побочные эффекты никотина и курения на мозг.

Снижение когнитивных функций обычно происходит естественным образом по мере взросления. Вы можете стать более забывчивым или не сможете думать так же быстро, как в молодости. Но если вы курите, у вас может наблюдаться более быстрое снижение когнитивных функций, чем у некурящих.

Это еще более серьезно для мужчин, согласно исследованию 2012 года, в котором изучались когнитивные данные более 7000 мужчин и женщин за 12-летний период. Исследователи обнаружили, что курящие мужчины среднего возраста испытывают более быстрое снижение когнитивных функций, чем некурящие или курящие женщины.

Курильщики также подвержены повышенному риску слабоумия, состояния, которое может повлиять на память, мыслительные способности, языковые навыки, суждение и поведение. Это также может вызвать изменения личности.

Обзор исследований 2015 года рассмотрел 37 исследований, сравнивающих курильщиков и некурящих, и обнаружил, что курильщики на 30 процентов более склонны к развитию деменции. Обзор также показал, что отказ от курения снижает риск деменции по сравнению с некурящим.

Согласно исследованию 2017 года, чем дольше вы курите, тем выше риск возрастной потери объема мозга.

Исследователи обнаружили, что курение негативно влияет на структурную целостность подкорковых областей мозга. Они также обнаружили, что у курильщиков, по сравнению с некурящими, наблюдалась большая возрастная потеря объема мозга в нескольких областях мозга.

Курильщики чаще страдают от инсульта, чем некурящие. По данным CDC, курение увеличивает риск инсульта в два-четыре раза как у мужчин, так и у женщин. Этот риск увеличивается, если вы выкуриваете большее количество сигарет.

Хорошей новостью является то, что через 5 лет после отказа от курения риск может снизиться до уровня некурящего.

Курение приводит к попаданию в мозг и тело многих токсичных химических веществ, некоторые из которых способны вызывать рак.

Доктор Харшал Киран, медицинский директор Wellbridge Addiction Treatment and Research, объяснил, что при повторном воздействии табака генетические изменения в легких, горле или мозге могут увеличить риск развития рака.

Хотя исследования электронных сигарет ограничены, на данный момент известно, что они могут оказывать негативное влияние на ваш мозг и общее состояние здоровья.

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками сообщает, что электронные сигареты, содержащие никотин, вызывают такие же изменения в мозге, как и сигареты. Однако исследователям еще предстоит определить, могут ли электронные сигареты вызывать зависимость так же, как сигареты.

Отказ от никотина может принести пользу вашему мозгу, а также многим другим частям тела.

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что у курильщиков, которые бросают курить в течение длительного периода времени, снижается риск слабоумия. Другое исследование показало, что отказ от табака может вызвать положительные структурные изменения в коре головного мозга, хотя это может быть длительный процесс.

Клиника Мэйо сообщает, что после того, как вы полностью остановитесь, количество никотиновых рецепторов в вашем мозгу вернется к норме, и тяга к алкоголю должна утихнуть.

В дополнение к положительным изменениям в здоровье вашего мозга отказ от курения также может принести пользу всему вашему телу во многих отношениях. По данным клиники Майо, отказ от табака может:

• замедлить частоту сердечных сокращений всего через 20 минут после последней выкуренной сигареты
• снизить уровень угарного газа в крови до нормального уровня в течение 12 часов
• улучшить кровообращение и функцию легких в течение 3 месяцев
• снизить риск сердечного приступа на 50 процентов в течение года
• снизить риск инсульта до уровня некурящего в течение 5–15 лет

Бросить курить может быть непросто , но это возможно. Тем не менее, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы избавиться от никотина на всю жизнь.

• Поговорите со своим врачом. Рассел-Чапин говорит, что первым шагом является консультация с врачом, поскольку отказ от курения часто вызывает различные симптомы отмены. Ваш врач может работать с вами, чтобы создать надежный план, который включает в себя способы борьбы с тягой и симптомами.
• Никотинзаместительная терапия. Существует множество лекарств и никотинзаместительной терапии, которые могут помочь бросить курить. Некоторые продукты, отпускаемые без рецепта, включают никотиновую жевательную резинку, пластыри и пастилки. Если вам нужна дополнительная поддержка, врач может порекомендовать вам никотиновый ингалятор, никотиновый назальный спрей или лекарство, блокирующее воздействие никотина на мозг.
• Консультативная поддержка. Индивидуальные или групповые консультации помогут вам справиться с тягой к еде и симптомами отмены. Также может помочь, когда вы знаете, что другие люди сталкиваются с теми же проблемами, что и вы.
• Изучите методы релаксации. Способность расслабиться и справиться со стрессом может помочь вам справиться с трудностями отказа от курения. Некоторые полезные методы включают диафрагмальное дыхание, медитацию и прогрессивную мышечную релаксацию.
• Модификации образа жизни.