Для новорожденных от коликов в животе: Колики у новорожденного: что делать?

Содержание

ЭСПУМИЗАН® — и колик нет

Маленькие дети нередко плачут. Они не могут сказать, что их беспокоит, чего им не хватает, а лишь оповещают плачем о своем страдании или неудобстве. Их плач — это сигнал о помощи. Причин может быть много, и разобраться в них нелегко. Многим родителям знакома ситуация, когда ребенок первых месяцев жизни буквально надрывается от плача в течение довольно длительного времени. В первые недели жизни младенец много спал. Семья радовалась: спокойный. Но настал второй месяц — и ребенка словно подменили: плачет и плачет! Такой плач характеризуется пронзительными вскриками, между которыми бывают короткие перерывы. При этом животик малютки напряжен и слегка вздут, а сам малыш весьма раздраженно молотит воздух ножками. Малыши могут проплакать несколько часов, заснуть от усталости и снова начать плакать. По всему видно — болит живот. В таких случаях мамы говорят: газики замучили, а врачи ставят диагноз — кишечные колики. Многие дети первых месяцев жизни страдают от кишечных колик. Для родителей этот период, как правило, самый тяжелый за весь первый год жизни малыша. Как же с этим бороться? Как же предотвратить или уменьшить степень выраженности такого явления, как кишечные колики?

Кишечная колика — спутник развития практически любого ребенка и одна из наиболее частых причин для беспокойства у родителей детей раннего возраста. По данным исследований, проведенных в Португалии, около 80% всех обращений к педиатру связаны с кишечными коликами (Saavedra M.A. et al., 2003). Существуют разночтения в трактовке понятия «кишечная колика».

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ДЕТСКАЯ КИШЕЧНАЯ КОЛИКА?

Под детской кишечной коликой понимают приступ раздраженности, возбуждения или плача у здоровых детей, который длится не менее 3 ч в день 3 раза в нед не менее 3 нед (Wessel M. A. et al., 1954). Впервые колики проявляются на 3–4 неделе жизни ребенка. Наиболее характерное время суток для колик — вечерние часы. У детей в возрасте около 1 мес кишечные колики повторяются 1–2 раза в нед и длятся до получаса. Затем они появляются значительно чаще и могут длиться 3–5 ч. После отхождения газов и кала боли в животе, как правило, стихают, но иногда через довольно короткий промежуток времени колики возобновляются.

Болевой синдром связан с повышенным газонаполнением кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания, который сопровождается спазмом участков кишечника. В результате в кишечнике малыша скапливаются в большом количестве газовые пузыри. Из-за повышенного газообразования стенки кишечника растягиваются, обусловливая сильные болевые ощущения. Несмотря на то, что приступы колики повторяются достаточно часто, общее состояние ребенка хорошее, в период между приступами он спокоен, нормально набирает массу тела, у него хороший аппетит. Однако у некоторых детей кишечная колика приводит к нарушению нормальной жизнедеятельности и развития ребенка. В зависимости от причины, вызвавшей кишечные колики, нарушается нормальный ритм жизни ребенка, процесс питания, сон. Может отмечаться задержка увеличения массы тела.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЮТ КИШЕЧНЫЕ КОЛИКИ У ДЕТЕЙ?

До сих пор точно не известно, почему практически все дети в возрасте от 2–3 нед до 3 мес страдают от болей в животе. О патогенезе данного состояния до сих пор нет единого мнения. Существует много теорий возникновения кишечных колик. Но прежде чем перечислить самые распространенные, следует отметить такие факты: мальчики страдают от кишечных колик чаще девочек, первенцы чаще своих младших братьев и сестер, дети мнительных, тревожных мам чаще детей мам спокойных.

Большинство авторов считают, что детские колики обусловлены незрелостью нервной регуляции деятельности кишечника, а также анатомическими особенностями детей раннего возраста. У маленьких детей, в особенности первого полугодия жизни, желудочно-кишечный тракт имеет ряд общих кардинальных особенностей, которые в некоторой степени затрудняют переваривание грубой или несоответствующей возрасту малыша пищи. Двигательная функция кишечника также осуществляется у детей очень энергично. Перемешивание съеденной пищи происходит благодаря интенсивным маятникообразным движениям. Подобная «бурная» функциональная деятельность кишечника объясняется высокой степенью анатомической свободы (брыжейка — как бы «поводок», придерживающий различные участки кишечника на своем месте — у маленьких детей длиннее). Активная моторика прямо отражается на частоте опорожнения кишечника и нередко служит виновником частого возникновения схваткообразных болей — колик.

Причиной детских колик называют и различные «диетические» факторы: непереносимость белков коровьего молока у детей, находящихся на искусственном вскармливании, различные ферментопатии, в том числе и лактазную недостаточность (Leung A.K. et al., 2004). Врачи заметили, что нередко повышенное газообразование выявляют у детей с усиленным питанием, находящихся на углеводистом рационе, масса тела которых за последний период существенно увеличилась. Однако в данной ситуации кишечная колика является лишь симптомом (Хавкин А.И. и соавт., 2004). Неправильный рацион матери при грудном вскармливании также является причиной детских колик. Употребление мамой острых, пряных продуктов, продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а также цельного коровьего молока способствует развитию у детей колик.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что чем меньше гестационный возраст ребенка и масса тела при рождении, тем выше риск развития у младенца детских колик (Sondergaard C. et al., 2000). Курение матери во время беременности, а также после родов увеличивает риск возникновения колик у ребенка в 2 раза (Reijneveld S.A. et al., 2000). Было выявлено, что социальный статус, образование, работа матери оказывают комплексное влияние на формирование данного состояния у малыша (Canivet C.A. et al., 2005). Также результаты одного из исследований свидетельствуют, что несколько повышается риск развития колик у детей, чьи матери во время беременности испытывали гиподинамию и занимались умственным трудом (Canivet C. A. et al., 2004). Существует теория, что они также могут быть обусловлены гормональным дисбалансом в ее организме.

Очень важно психоэмоциональное состояние матери и окружающих. Многие исследователи связывают возникновение колик с реакцией организма ребенка на неблагоприятную психоэмоциональную среду в семье. Кроме того, отмечена связь между тревожно-мнительным настроем матери и частотой возникновения кишечных колик у детей. Также имеет значение тип нервной системы и темперамент малыша. В частности, при последующем наблюдении в течение 4 лет детей, у которых в младенческом возрасте были колики, отмечена большая эмоциональность, чем у остальных ровесников. В более позднем возрасте такие колики могут трансформироваться в функциональные заболевания кишечника — функциональную абдоминальную боль, синдром раздраженного кишечника (Canivet C.A. et al., 2004).

ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У РЕБЕНКА КИШЕЧНЫЕ КОЛИКИ?

Итак, если приступы кишечных колик начались в возрасте до 4 мес, проявились вышеперечисленными симптомами и проходят после отхождения газов и кала, отмечаются не каждый день, а их продолжительность не превышает 4 ч, то родители могут попытаться самостоятельно помочь своему малышу.

Для начала необходимо изменить питание матери и ребенка. Исключается цельное коровье молоко, при этом кисломолочные продукты обязательно должны входить в рацион кормящей женщины. Ограничивается употребление продуктов, вызывающих избыточное газообразование (это, например, свежие огурцы, дыня, белокочанная капуста, помидоры, свежий дрожжевой хлеб, сладости и шоколад, копченое и острое). При искусственном вскармливании рекомендуется давать детям смеси, не содержащие железа. При выраженных коликах возможно применение смеси с частично гидролизованным белком или приготавливаемой на соевой основе. Неплохо включить в рацион ребенка кисломолочные смеси в объеме около ¹/₃ общего суточного количества пищи. Кормление производится по требованию малыша, интервалы между ними несколько сокращаются, а объем разового кормления уменьшается (особенно на искусственном вскармливании). Перед едой вашему маленькому очень полезно полежать на животе несколько минут. Хорошо успокаивают ребенка нежные, спокойные действия мамы. Если малыш кричит во время кормления, прекратите кормить его на минуту, возьмите кроху на руки вертикально, прижмите к себе животиком, погладьте по спинке. Если же вы вскармливаете малыша с помощью бутылочки, следует убедиться, что он плотно захватывает соску, а диаметр отверстия не слишком велик.

Второй этап лечения — это постуральная терапия. После кормления необходимо подержать ребенка вертикально в течение 10–15 мин для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления. Между кормлениями и во время приступа колик малыша выкладывают на живот. Рекомендуется тактильный контакт кожи живота ребенка с кожей живота матери. Положительное действие такой процедуры обусловливается как тепловым воздействием, так и психоэмоциональным. При первых признаках боли следует положить на животик малыша подогретую пеленку или теплую грелку. Это уменьшает выраженность болезненных спазмов кишечной мускулатуры. С этой же целью можно сделать малышу теплую ванну. Иногда довольно действенным оказывается легкий поглаживающий массаж живота, проводимый круговыми движениями кончиков пальцев по часовой стрелке. Малышей с врожденной или приобретенной слабостью мышц живота, склонных к метеоризму, рекомендуется пеленать широко. В случае если ребенок может свободно двигать руками и ногами, газы выделяются значительно лучше. Укладывая спать, позаботьтесь о комфорте ребенка, включите тихую музыку или спойте малышу колыбельную. Чем дольше ребенок плачет, тем больше он заглатывает воздуха, а это вызывает вздутие кишечника и, значит, усиливает выраженность боли. Поэтому давать плакать младенцу нельзя.

Но что делать, если вышеуказанные способы борьбы с коликами оказались малоэффективными? И как долго стоит пытаться решить проблему немедикаментозными средствами? На этот счет мнение специалистов такое: если перечисленные мероприятия не принесли желаемых результатов в течение 3–5 дней, на помощь следует призвать препараты.

ЭСПУМИЗАН^®:
УДОБНО И ЭФФЕКТИВНО

При неэффективности перечисленных мероприятий назначают лекарственные средства. И одним из наиболее действенных препаратов для борьбы с коликами является ЭСПУМИЗАН^® производства известной компании «Берлин-Хеми Менарини». Механизм его действия кардинально отличается от ранее традиционно назначавшихся при коликах так называемых ветрогонных средств (укропная вода, тмин, фенхель и др.) или спазмолитиков.

Симетикон — действующее вещество ЭСПУМИЗАНА — представляет собой высокомолекулярный полимер диметилсилоксана с добавлением 4—7% порошкообразного диоксида кремния. Это поверхностно активное вещество, относящееся к категории эффективных и безопасных пеногасителей, уменьшающих поверхностное натяжение пузырьков газа в химусе и слизи в просвете кишечника, приводя к их разрыву. Вследствие этого свободный газ получает возможность всасываться через слизистую оболочку кишки или эвакуироваться вместе с кишечным содержимым. Таким образом, суть лечебного эффекта препарата заключается в «раздроблении» раздражающих кишечник малыша крупных газовых пузырей на более мелкие, которые не вызывают перерастяжения кишечника и связанных с этим болевых ощущений. К тому же мелкие пузырьки значительно легче выводятся наружу. ЭСПУМИЗАН^® не абсорбирует на себе компоненты пищи и лекарственные средства. Препарат инертен, не всасывается в желудочно-кишечном тракте, не ферментируется микроорганизмами, выводится в неизмененном виде и не вмешивается в биохимические процессы пищеварения и всасывания. Вместе с тем благодаря эффекту пеногашения и уменьшению содержания газа в кишечнике симетикон косвенно влияет на нормализацию пищеварительных функций. Препарат пригоден для длительного применения. Очень важно, что ЭСПУМИЗАН^® не всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровь и абсолютно безвреден для детского организма.

Обычно выраженный положительный эффект от приема препарата наступает очень быстро. Если же эффект от применения ЭСПУМИЗАНА отсутствует в течение 7 дней, то необходимо показать ребенка педиатру — вполне возможно, что у малыша имеется какое-либо заболевание кишечника, колики же являются лишь одним из его симптомов.

В аптеках Украины появилась новая форма препарата — ЭСПУМИЗАН^® L — эмульсия с банановым вкусом для самых маленьких, не способных проглотить капсулу. Эта новая разработка предлагается в специальных удобных бутылочках с дозатором для капель. Так что теперь можно забыть о необходимости заваривания разных чаев, их фильтрации, охлаждении, хранении, поддержании в свежем состоянии. Необходимо просто добавить требуемое количество капель ЭСПУМИЗАНА L прямо в бутылочку с молочной смесью или водой.

Необходимо отметить, что накоплен значительный опыт применения препарата. Выявлена высокая эффективность ЭСПУМИЗАНА при заболеваниях, вызывающих газообразование в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, — диспепсии, гастродуодените, язвенной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, а также при синдроме раздраженной толстой кишки, энтероколите, синдроме нарушенного всасывания, сопровождающихся повышенным газообразованием. Хотелось бы кратко остановиться на результатах применения препарата в различных ситуациях.

ЭСПУМИЗАН^® применялся у 68 детей в возрасте от 4 до 15 лет (средний возраст 11,2 года) — у 34 мальчиков и 34 девочек (Щербаков П.Л. и соавт., 1999). Все пациенты проходили лечение в Российской детской клинической больнице по поводу различных заболеваний, сопровождающихся метеоризмом (гастродуоденит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, панкреатит, бронхиальная астма, сахарный диабет, состояния после лапаротомии). Уже в первый день приема препарата у больных исчезли дискомфорт и спастические боли в животе. У всех детей живот был мягким и доступным глубокой пальпации. При пальпации урчания не отмечалось. Во время аускультации брюшной полости прослушивались умеренно выраженные перистальтические шумы. Газы отходили легко, не более 10 раз в сутки.

В ожоговом отделении Тернопольской городской больницы скорой помощи проведены обследования 39 детей в возрасте от 11 мес до 5 лет: 20 мальчиков и 19 девочек (Бадюк О.Я., 2004). Дети находились на стационарном лечении по поводу ожогов площадью от 5 до 30% поверхности тела. У обожженных в периоде острой ожоговой токсемии наблюдались нарушения со стороны органов желудочно-кишечного тракта, которые проявлялись болями в животе, запорами, метеоризмом. ЭСПУМИЗАН^® L назначался 3 раза в сутки на протяжении 5–7 дней. Уже в первый день приема препарата исчезали жалобы на дискомфорт, боли в животе спастического характера.

Эффективность и безопасность препарата также изучали на базе кафедры детских болезней № 1 Российского государственного медицинского университета (Москва). Под наблюдением находились 86 детей 1-го года жизни (56 мальчиков и 30 девочек). 26 из них были новорожденными (в возрасте от 12 до 27 дней), 42 — детьми 1-го полугодия жизни (в возрасте от 36 дней до 6 мес) и 18 — детьми 2-го полугодия жизни (в возрасте от 6 до 9 мес). Во всех случаях показанием к назначению препарата было повышенное газообразование в кишечнике. Индивидуальная переносимость ЭСПУМИЗАНА была хорошей у всех 86 наблюдаемых детей. Аллергических и других неблагоприятных реакций отмечено не было. Отказа от приема не наблюдали.

ЭСПУМИЗАН^®, являясь составной частью лечебных мероприятий, включающих этиологическое и патогенетическое воздействие, был эффективным как симптоматическое средство при синдроме метеоризма. В этом случае его клиническая эффективность достигала 94,4%, причем отличный и хороший результаты были отмечены у 72,2% получавших препарат детей (Самсыгина Г.А. и соавт., 1999).

Кроме того, ЭСПУМИЗАН^® успешно применяют при подготовке к различным диагностическим исследованиям органов брюшной полости. ЭСПУМИЗАН^® можно использовать как для подготовки к различным рентгенологическим и ультразвуковым исследованиям, так и для проведения эндоскопических и комбинированных эндоультразвуковых исследований. ЭСПУМИЗАН^® L применяли у 14 детей при подготовке к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию брюшной полости (Щербаков П.Л. и соавт., 1999). Препарат назначали 3 раза в сутки накануне исследования. В день ультразвукового исследования больной принимал ЭСПУМИЗАН^® L однократно утром. При проведении рентгенологического исследования симетикон добавляли непосредственно в суспензию бария. Применение ЭСПУМИЗАНА L обеспечивало лучшую подготовку желудочно-кишечного тракта по сравнению с таковой при использовании традиционных методов. В результате повышалась четкость изображения, исчезали побочные тени и наложения, связанные с наличием газов в просвете кишечника.

ЭСПУМИЗАН^® относится к безрецептурным препаратам. Его может порекомендовать провизор первого стола. Обычно опытный первостольник всегда может определить молодых родителей среди посетителей аптеки. Кроме прочих мелочей, так необходимых в первые недели жизни малыша (подгузников, сосок, бутылочек и других), провизор может посоветовать приобрести и ЭСПУМИЗАН^® — эффективный и безопасный препарат для избавления малыша от кишечных колик.o

Олег Мазуренко

Младенческие колики — лечить или ждать? | #01/14

Наиболее часто в структуре патологии органов пищеварения у детей разных возрастных групп встречаются функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ФНЖКТ). Под ФНЖКТ подразумевают наличие клинических симптомов при отсутствии органических изменений (структурных аномалий, воспалительных изменений, опухолей, инфекции) со стороны ЖКТ. По данным различных авторов ФНЖКТ встречаются у 65–75% детей в зависимости от возраста [1–4], при этом в клинической картине доминирует абдоминальная боль. У детей раннего возраста диагноз функциональной абдоминальной боли не ставится, а состояние с похожими симптомами называют младенческими коликами (от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке»). В первые три месяца жизни более чем у 70% детей отмечаются функциональные кишечные колики. Согласно Римским критериям III (2006 г.) под младенческими коликами понимаются «эпизоды повышенной раздражительности, беспокойства или плача, возникающие и завершающиеся без очевидных причин, которые продолжаются 3 часа в день и более по меньшей мере 3 дня в неделю, на протяжении не менее одной недели».

Колики у детей раннего возраста — полиэтиологический синдром функционального происхождения, нарушающий общее состояние ребенка, ухудшающий качество жизни не только ребенка, но и его родителей. Именно данный синдром является наиболее частой причиной обращения родителей к педиатру в первые месяцы жизни детей [2].

До конца причины возникновения кишечных колик у детей первого года жизни не выяснены. Среди основных причин: морфофункциональная незрелость периферической иннервации кишечника, дисфункция центральной регуляции, поздний старт ферментативной системы органов ЖКТ, повышенное газообразование, лактазная недостаточность, недостаток соляной кислоты, нарушения становления микробиоценоза кишечника, характер питания матери. Нельзя исключить из причин и аллергические и псевдоаллергические реакции, переход с естественного вскармливания на искусственное, включение в рацион пищевых добавок. Кроме этого нарушение техники кормления (быстрое сосание, неправильный захват соска, заглатывание воздуха, перекорм, перегрев) также может вызвать развитие колик. Редкими причинами являются врожденные аномалии развития (заячья губа, незаращение твердого неба, трахеопищеводные свищи).

Механизм развития колик связан прежде всего с нарушением двигательной функции кишечника и повышенным газообразованием. При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь некоторые ее участки, что приводит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики. Незрелость ферментной системы и особенности становления микробиоценоза с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов определяют неполное расщепление жиров и углеводов, что приводит к более выраженному газообразованию. Последнее способствует раздуванию отдела тонкой кишки и возникновению колики. Таким образом, повышенное газообразование, нарушение моторики кишечника, локальные спазмы играют ведущую роль в развитии синдрома колик. У недоношенных детей по сравнению с доношенными кишечные колики, как правило, более выражены и носят более затяжной характер.

Важно знать, что младенческие колики начинаются обычно на 2–3 неделе жизни и заканчиваются в 3–4–6 месяцев. Для диагностики кишечной колики у младенцев используют так называемое «правило трех» — плач в течение трех и более часов в сутки, не менее трех дней в неделю, на протяжении трех недель подряд. В клинической картине доминируют нарушение аппетита, боли в животе, метеоризм, плаксивость, крик, возбудимость, нарушение сна, нарушение характера стула. Приступ, как правило, начинается неожиданно, на фоне полного благополучия, чаще во время или вскоре после кормления, сопровождается длительным плачем. Ребенок пронзительно кричит, беспокоится, сучит ножками, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. Живот вздут и напряжен, возможны нечастые срыгивания. Однако после окончания приступа колик у детей никогда не отмечается болезненности при пальпации живота, всегда есть улучшение состояния после отхождения газов, дефекации, вне приступа дети хорошо едят, прибавляют в весе, есть общий позитивный эмоциональный настрой.

Необходимо помнить, что диагноз кишечной колики устанавливается только после того, как были исключены более грозные состояния, сопровождающиеся возникновением абдоминальной боли. Кроме изучения клинических симптомов важно изучить копрологию, оценить уровень кальпротектина, которые могут указать на воспаление в кишечнике у ребенка.

Если речь идет о функциональных расстройствах, то, как правило, врачебная тактика сводится к наблюдению. Закономерно возникает вопрос, нужно ли лечить младенческие колики? Конечно. нужно. Колики у ребенка — это эмоциональный стресс для всей семьи, особенно для мамы. Отрицательное психологическое воздействие на маму и других членов семьи оказывают беспокойство и крик малыша, что приводит к раздражительности, нервозности, разбитости, следствием чего может быть развитие гипогалактии у матери, нарушение психологического климата в семье.

Со стороны малыша могут наблюдаться следующие негативные последствия: нарушение пристеночного пищеварения и усвоения питательных веществ (вязкая слизь пузырьков), развитие синдрома срыгивания и рвоты вследствие повышения внутрибрюшного давления. Все это может привести к развитию гипотрофии и рахита, а в последующем быть причиной формирования гастроэзофагеального рефлюкса, вторичной ферментативной недостаточности, колитического синдрома.

Как лечить колики у новорожденных? В некоторых случаях колики проще предупредить, соблюдая режим питания кормящей матери: ограничить употребление в пищу сырых и квашеных овощей и фруктов, особенно винограда. Растительная пища в сыром виде, квашеная капуста и яблоки усиливают перистальтику и вызывают вздутие кишечника. По этой причине фрукты и овощи лучше запекать, варить или тушить. С этой же целью рекомендуется исключить из пищи квас, бобовые продукты; молочные продукты кормящая мама должна употреблять каждый день. Однако если у матери после употребления молока возникает вздутие кишечника, вследствие дефицита фермента, который необходим для усвоения лактозы молока, то от него нужно отказаться. Черный хлеб — полезный продукт, но он также вызывает процесс брожения в кишечнике. Необходимо отказаться от шоколада и ограничить сладкое, мягкую сдобу. Провести коррекцию психоэмоционального состояния матери и окружающих родственников. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций по лечению колик у новорожденных: перед каждым кормлением выкладывать ребенка на животик на 5–10 минут, а потом погладить по часовой стрелке. Данная процедура улучшает перистальтику кишечника и отхождение газов. Профилактика аэрофагии заложена в опыте и сноровке кормления как грудью, так и из бутылочки. Необходимо, чтобы ребенок при кормлении захватывал не только сосок, но и околососковую область, не делал перерывов. Также, с этой же целью, после кормления следует подержать ребенка вертикально 10–15 минут, чтобы отошел воздух, попавший в желудок ребенка при кормлении. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, необходимо правильно подобрать смесь (например, NAN Комфорт, Nutrilon Комфорт и др.).

Для того чтобы вывести газы из организма ребенка, родители часто прибегают к газоотводным трубочкам или клизмам, что бывает небезопасным, особенно у недоношенных детей с легко ранимой слизистой оболочкой кишечника.

Наиболее «древним» средством борьбы с коликами являются фенхель или укроп. Специально для малышей он продается в виде гранулированного чая или укропной водички. Препарат Плантекс и средства БейбиКалм, Хеппи-Беби также содержат в своем составе эфирное масло фенхеля, которое обладает слабыми ветрогонным и спазмолитическим эффектами и облегчает приступ колики у ребенка. Однако надо помнить, что в пакетиках Плантекс содержится лактоза, поэтому их нельзя применять детям с лактазной недостаточностью. В состав БейбиКалм и Хеппи-Беби кроме укропного масла входят еще анисовое и мятное масла, что может вызвать аллергические реакции. Кроме того, масляные капли плохо усваиваются незрелым желудочно-кишечным трактом ребенка.

К числу препаратов, применяющихся при кишечных коликах, относятся фитопрепараты, содержащие в качестве действующих веществ жидкие настойки лекарственных трав фенхеля, цветков ромашки, кориандр, например Бебинос. При применении таких препаратов следует помнить, что в их состав входит этанол, что делает невозможным их длительное применение у грудных детей.

Самым безопасным и эффективным способом лечения колик является использование пеногасителей. К ним относят препараты на основе симетикона (Эспумизан L, Эспумизан 40, Саб симплекс, Боботик). Симетикон — смесь полимера диметилсилоксана с диоксидом кремния (SiO2). Механизм действия основан на ослаблении поверхностного натяжения пузырьков газа в пищеварительном тракте, приводящем к их разрыву и последующему выведению из организма. Симетикон разрушает пузырьки газа, окруженные слизью, а высвободившийся газ свободно всасывается или эвакуируется из организма естественным путем [6–12]. Лекарственный препарат инертен, не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и не влияет на секрецию желудка или абсорбцию питательных веществ. После перорального применения препарат выводится в неизмененном виде с калом [6, 7, 12–14]. Риск для грудных младенцев, матери которых применяют препарат, является пренебрежимо малым [15]. В отношении фармакологического лечения младенческих колик, которое должно начинаться только после того, как нефармакологические меры оказались неэффективными, симетикон рассматривается как одно из наиболее часто и эффективно используемых ветрогонных средств [9, 16–18]. Привыкания к нему не развивается. Препараты симетикона применяются как во время возникновения болей, и, как правило, болевой синдром купируется в течение нескольких минут, так и с целью предупреждения развития колик при каждом кормлении малыша.

Боботик — эмульсия симетикона, разрешен к применению у детей с 28 дней жизни, содержит малиновый ароматизатор и лимонную кислоту, дозировка 8 капель (20 мг симетикона). Саб симплекс разрешен к применению у детей с рождения, кроме симетикона в состав суспензии входят лимонная кислота, ванильный и малиновый ароматизатор, дозировка 15 капель (примерно 40 мг симетикона). Оба препарата не содержат молочного сахара. Суспензия менее стабильная и вязкая, нежели эмульсия, требует тщательного встряхивания перед накапыванием. Необходимо применять с осторожностью у детей со склонностью к аллергическим реакциям.

Эспумизан L и Эспумизан 40 — эмульсии, разрешены к применению у детей с рождения, не содержат лактозы, в их состав входят симетикон, банановый ароматизатор. Препараты очень удобны в применении. Эспумизан 40 имеет мерную ложку, чем обеспечивается быстрота и точность дозирования (в одной мерной ложке — 40 мг симетикона), а в Эспумизан L для этого используется специальный мерный колпачок, что дает возможность не считать количество капель (1 мл содержит 40 мг симетикона). Малышу можно давать с ложечки, добавлять в молочную смесь, в молоко, в воду до или после кормления. В случае необходимости Эспумизан можно применять длительно.

Последовательное проведение всех описанных мероприятий приводит к облегчению состояния ребенка. При неэффективности лечения младенческих колик необходимо обследовать малыша с целью выявления врожденной или органической патологии с последующим проведением соответствующего лечения.

Литература

Бельмер С. В., Гасилина Т. В., Хавкин А. И., Эйберман А. С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Рекомендации и комментарии. М., 2005.
Захарова И. Н., Сугян Н. Г., Андрухина Е. Н., Дмитриева Ю. А. Тактика педиатра при младенческих кишечных коликах // РМЖ. Мать и дитя. Педиатрия. 2010, № 1.
Хавкин А. И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей. М., 2001. С. 16–17.
Хавкин А. И., Бердникова Е. К., Жихарева Н. С. Современные представления о младенческих коликах. Болезни пищеварительной системы. 2006. Т. 8.
Хавкин А. И. Кишечные колики у детей раннего возраста // Участковый педиатр. 2012, № 1.
AHFS. Drug Information — Simethicone. Bethesda: American Society of Health-System Pharmacists. Electronic version. 2007.
BfArM. Mustertexte zu Simeticon Kapseln und Kautabletten/Granulat 40/80/100/120/160 mg. Fachinformation Nr. fi3800 bx.rtf; Gebrauchsinformation Nr. gi3800 d1.rtf. Stand: 21.12.2000.
Blaschek W., Ebel S., Hackenthal E., Holzgrabe U., Keller K., Reichling J., Schulz V. Hrsg. Hagers Handbuch der Drogen und Arzneistoffe — Simethicon. HagerROM. 2006 [Monographie auf CD-ROM]. Berlin: Springer-Verlag; 2006.
Althaus P., Mesnil M. Piptal® gouttes: produit de remplacement // Schweiz Apoth Z. 1991; 129 (2): 43–44.
BfArM. Mustertexte zu Simeticon Kapseln und Kautabletten/Granulat 40/80/100/120/160 mg. Fachinformation Nr. fi3800 bx.rtf; Gebrauchsinformation Nr. gi3800 d1.rtf. Stand: 21.12.2000.
Blaschek W., Ebel S., Hackenthal E., Holzgrabe U., Keller K., Reichling J., Schulz V. Hrsg. Hagers Handbuch der Drogen und Arzneistoffe — Simethicon. HagerROM. 2006 [Monographie auf CD-ROM]. Berlin: Springer-Verlag; 2006.
Martindale — The complete drug reference. Simeticone. London: Pharmaceutical Press, Electronic version. 2008.
Dollery C. ed. Therapeutic Drugs. Simethicone. 2 nd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone. 1999, p. S35–7.
PDR — Physicians´ Desk Reference. Maximum Strength Gas Aid Softgels. 59 th ed. Montvale: Thomson PDR. 2005, p. 1932.
Briggs G. G., Freeman R. K., Yaffe S. J. Durgs in pregnancy and lactation — Simethicone. A reference guide to fetal and neonatal risk. 7 th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005, p. xxi-xxvi, 1469.
Edwards C., Stillman P. Childhood ailments // Pharm J. 1994; 252 (6779): 324–327.
Savino F., Oggero R. Trattamento delle coliche gassose del lattante // Min Pediatr. 1996; 48 (7–8): 313–319.
Treem W. R. Infant colic: A pediatric gastroenterologist’s perspective / Pediatr Clin North Am. 1994; 41 (5): 1121–1138.

И. Н. Холодова, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

Контактная информация: [email protected]

Abstract. The article discusses the etiology, mechanism of development of infant colic. Emphasizes the role of early diagnosis, the need for differential diagnosis. Particular attention is paid to the treatment of infant colic, and the author, justifying its necessity, lists the consequences of untreated colic in children. An important factor in the correction of this condition is to respect mother dietetics, normalization of psychological climate in the family, feeding mode and feeding equipment. This article describes the basic medication drugs evaluation of their application.

Возможные причины, способы устранения и советы

Автор: WebMD Editorial Contributors

В этой статье

Что такое колики?
Причины колик
Симптомы колик
Диагностика колик
Лечение колик
Самопомощь родителей при стрессе от колик

Что такое колики?

Колики — это когда младенец, который не болен и не голоден, плачет более 3 часов в день, более 3 дней в неделю, в течение более 3 недель. Состояние немного загадочное, но эксперты согласны в нескольких вещах:

Колики могут начаться примерно в 2-недельном возрасте, если ваш ребенок доношенный, или позже, если он родился недоношенным.
Он почти всегда проходит сам по себе в возрасте 3 или 4 месяцев.
Это может произойти независимо от пола вашего ребенка, порядка его рождения и от того, кормите ли вы грудью или из бутылочки.
Дети, у которых были колики, растут так же, как и те, у кого их не было.

Причины колик

Врачи точно не знают, что вызывает колики. Некоторые теории о том, что стоит за этим, включают:

Растущая пищеварительная система с мышцами, которые часто сокращаются
Газы
Гормоны, вызывающие боль в животе или раздражительность
Чувствительность к свету, шуму и т. д. или к чрезмерной стимуляции
Развивающаяся нервная система
Раннее развитие форма детской мигрени
Страх, разочарование или волнение

Многие состояния здоровья могут выглядеть как колики. Если вы беспокоитесь о своем ребенке, врач может провести полное обследование, чтобы исключить такие проблемы, как: 9.0003

Инфекция
Кислотный рефлюкс или проблемы с желудком
Слишком много или мало еды
Чувствительность к смесям или грудному молоку
Давление или воспаление в головном мозге и нервной системе
Проблемы с глазами, такие как царапины или увеличение давление
Неравномерное сердцебиение
Повреждение костей, мышц или пальцев

Симптомы колик

Признаки колик у младенцев часто проявляются в одно и то же время каждый день, обычно вечером. Вы можете заметить, что ваш ребенок плачет:

Без ясной причины (например, от голода или грязного подгузника)
Как от боли
Вместе со сжатыми кулаками, жесткими руками, выгнутой спиной или согнутыми ногами
При ярком красном цвете

Ваш ребенок может заглатывать много воздуха во время плача. Это может вызвать газообразование и сделать их живот напряженным или опухшим.

Диагностика колик

Нет теста на колики. Врач вашего ребенка спросит об их симптомах и истории болезни. Врач проведет медицинский осмотр, сосредоточив внимание на таких вещах, как:

Энергетический уровень
Тон кожи
Дыхание
Температура тела
Вес

Они могут заказать некоторые тесты, чтобы исключить другие проблемы.

Лечение колик

Поскольку нет четкой причины колик, не существует единого метода лечения. Врач вашего ребенка порекомендует некоторые вещи, которые могут его успокоить. Попробуйте их по очереди. Если один не работает через несколько дней, попробуйте другой.

Колики пройдут сами по себе. Возможно, вам просто придется подождать, пока суетливость улучшится, когда вашему ребенку исполнится около 4 месяцев.

Чтобы успокоить ребенка, выполните следующие действия:

Убедитесь, что он не голоден.
Если вы кормите грудью, спросите своего врача, не могут ли лекарства, которые вы принимаете, или пища, которую вы едите, вызвать раздражение или аллергическую реакцию у вашего ребенка.
Изменить положение тела. Попросите их сесть или лечь. Держите их, пока вы ходите. Раскачивайте их или массируйте спину.
Используйте пустышку.
Запеленайте ребенка.
Прижмите их голой кожей к своей.
Используйте белый шум (например, вентилятор, стиральная или посудомоечная машина) или запись сердцебиения.
Возьмите их на прогулку на машине.
Положите их на качели или вибросиденье.

Самопомощь родителей при стрессе от колик

Ребенок с коликами может быть проблемой. Многие родители чувствуют себя подавленными, злыми или обиженными на капризного ребенка. Эти чувства не делают вас плохим родителем. Помните, что вы не были причиной колик и что это пройдет.

Можно положить ребенка в кроватку или манеж примерно на 10 минут, пока вы выходите из комнаты, чтобы собраться. Попросите друзей, семью или няню помочь, если вам нужен перерыв. Снижение собственного уровня стресса поможет и вашему ребенку.