Для профилактики орви: меры профилактики гриппа, ОРВИ и вирусных заболеваний у взрослых

11 способов профилактики простуды и гриппа

Заболеваемость ОРВИ и гриппом в Республике Алтай находится на неэпидемическом уровне. За первую неделю 2017 года заболеваемость ОРВИ на территории республики ниже уровня эпидемического порога на 13,6%. В  г.Горно-Алтайске уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом составил 30,7 на 10 тыс.населения, что также на 19 % ниже уровня эпидемического порога.

Между тем, в период сезонного роста заболеваемости ОРВИ, необходимо помнить и соблюдать меры профилактики.

Для передачи вируса необходимо три компонента:

Источник инфекции. Больной человек является носителем вируса и источником инфекции для окружающих. Вирусы находятся в воздухе, на поверхностях  или в жидких средах организма, таких как, слизь из носа, выделения из глаз, слюна изо рта.

Восприимчивый организм. Это контактирующий с вирусами человек, у которого отсутствует иммунитет к инфекции. Это происходит при пользовании предметами, к которым прикасался до этого больной человек, например, при касании клавиатуры или мышки компьютера после того, как к ним прикасался больной человек. А также, при пользовании телефоном, поцелуе с больным человеком, или если вы идёте по пути вслед за больным человеком.

Контакт с вирусом приводит к инфицированию.  Другими словами, когда вы касаетесь лица, носа, рта или вытираете глаза грязными руками, вирусы проникают в ваш организм.

Предлагаем жителям Республики Алтай ознакомиться с одиннадцатью способами профилактики ОРВИ и гриппа.

№ 1. Мойте Руки

Большинство вирусов гриппа и простуды распространяются при прямом контакте. Если больной гриппом чихнул, прикрывая рот рукой, а затем коснулся этой рукой телефона, ручки крана, стакана, вирусы попадает на эти предметы. Микробы сохраняют жизнеспособность до нескольких часов, в некоторых случаях – недель, до тех пор, пока снова не попадут в организм восприимчивого человека через те же предметы обихода. Поэтому, мойте руки чаще.

Как следует мыть руки, чтобы предотвратить грипп?

— Сначала увлажните руки водой. Затем возьмите мыло.

— Затем потрите руки друг об друга в течение 15-30 секунд. Обязательно протрите запястье и промежутки между пальцами, а также под ногтями. При наличии времени, используйте щётку для ногтей, так как микробы любят скапливаться под ногтями.

— Тщательно сполосните руки и вытрете насухо чистым полотенцем.

— Если вы в общественном туалете, закрывайте ручку крана бумажным полотенцем.

Как часто следует мыть руки?

Мойте руки часто в течение дня – перед едой и после еды, после туалета, после улицы, после контакта с некоторыми предметами, например, если трогайте сырое мясо, немытые овощи или мусор.

Также мойте руки после кашля, после контакта с домашними животными. Если вы ухаживаете за ребенком, мойте руки перед и после смены подгузников, а также перед и после кормления.

Что делать, если раковина не доступна?

Носите с собой влажные салфетки для обработки рук на случай,  если возможности вымыть руки нет.

Протрите всю поверхность рук, пальцы, запястье.  Вы можете пользоваться ими на протяжении дня.  Когда станет возможным вымыть руки, вымойте.

№ 2. Не прикрывайте рот рукой во время чихания или кашля

Вирусы остаются на руках, если вы прикрыли рот во время кашля или чихания обнажённой ладонью. Это самый простой путь передачи инфекции другим людям. Если чувствуете нарастающий позыв ккашлю или чиханию, возьмите кусок ткани и прикройте рот, затем немедленно выбросьте использованную материю. Если рядом не оказалось ничего подходящего, можете чихнуть в локтевой сгиб.

№ 3. Не касайтесь лица

Вирусы гриппа и простуды проникают в организм через слизистые оболочки рта, носа, глаз. Большинство детей заболевают, касаясь руками лица, и заражают затем родителей.

№ 4. Пейте больше жидкости

Вода вымывает из организма вредные вещества и наполняет его необходимой влагой. В среднем, взрослый человек должен выпивать в день 2 литра жидкости.

№ 5. Посещайте сауну

Учёные не пришли к единому мнению по поводу роли сауны в профилактике простуды. Однако, в одном немецком исследовании, проведённом в 1989 году, учёные обнаружили, что люди, парящиеся в сауне дважды в неделю, в два раза реже болеют гриппом и простудой. По одной из теорий, при вдыхании пара температурой выше восьмидесяти градусов, вирусы гриппа и простуды погибают.

№ 6. Регулярно выполняйте аэробные упражнения

Аэробные упражнения усиливают работу сердца, заставляя его перегонять большее количество крови и переносить больше кислорода из легких. Разгоряченное тело потеет. Активируется выработка естественных иммунных клеток организма, убивающих вирусы.

№ 7. Ешьте пищу, богатую фитохимическими веществами

«Фито» означает «растительный». Естественные химические вещества в растениях насыщают пищу витаминами и ускоряют обмен веществ. Так что, отложите витаминные добавки, ешьте темно-зеленые, красные, желтые овощи и фрукты.

№ 8. Ешьте йогурт

Некоторые исследования показали, что ежедневное употребление чашки обезжиренного йогурта сокращает восприимчивость к вирусам гриппа и простуды на 25%. Учёные полагают, что полезное действие связано с активацией иммунных механизмов, благодаря бактериям, содержащимся в йогурте.

№9. Не курите

По статистике, заядлые курильщики болеют простудой тяжелее и чаще.

Даже если вы пассивный курильщик, то есть находитесь в окружении курящих людей, ваша иммунная система под прицелом. Курение сушит слизистую носа и парализует реснитчатый эпителий. Реснитчатый эпителий – тончайшие волоски, выстилающие слизистые оболочки носа и легких; благодаря их волнообразным движениям, вирус вымывается из носа. Специалисты утверждают, одна сигарета парализует реснитчатый эпителий на 30-40 минут.

№ 10. Не употребляйте алкоголь

Злоупотребление алкоголем блокирует иммунную систему разными способами. Люди, злоупотребляющие алкоголем, более подвержены как инфицированию, так и вторичным осложнениям после инфицирования. Алкоголь также способствует обезвоживанию организма. От употребления алкоголя, организм теряет больше жидкости, чем получает.

№ 11. Расслабляйтесь

Если вы научитесь расслабляться, вы сможете активировать ваш иммунитет. Существует мнение, что когда вы расслабляетесь привычным для вас образом, количество интерлейкинов (главные клетки иммунного ответа против вирусов гриппа и простуды) в кровиувеличивается. Попробуйте представить в своем воображении картинку, от которой приходите в удовлетворенное или спокойное состояние. Проделывайте это 30 минут в день в течение нескольких месяцев. Помните, навыки расслабления являются приобретенными. Под этим состоянием не подразумевается безделье. У людей, пытающихся расслабиться, но по существу скучающих от безделья, изменений в крови не наблюдается.

Соблюдайте эти простые правила, и  вы сохраните свое здоровье и здоровье окружающих. И не забывайте, что при появлении признаков ОРВИ и гриппа необходимо обратиться к врачу.

Профилактика ОРВИ и гриппа | Министерство здравоохранения Чувашской Республики

Профилактика ОРВИ и гриппа

Острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп, традиционно являются наиболее распространенной группой инфекционных заболеваний и занимают в структуре инфекционной патологии до 90%. По данным ВОЗ в 6% случаев грипп является причиной смерти у лиц пожилого возраста

Эпидемии гриппа, развившиеся в 1918г., 1957г. и 1968г. стоили жизни многим миллионам людей во всем мире, причем знаменитая «испанка» — эпидемия 1918г. унесла больше жизней, чем первая мировая война — 20 млн. человек. Эпидемий гриппа на планете не было уже 40 лет. Вполне возможно, что в ближайшее время человечество столкнется с новым вирусом гриппа.

Причиной острых заболеваний дыхательных путей являются около 200 возбудителей, из них 170 — вирусы, остальные — бактерии. Особенностью респираторных заболеваний является высокая активность механизмов передачи. Чтобы заразиться, необязательно контактировать с больным человеком, можно зайти в магазин, городской транспорт, кабинет поликлиники, где были до Вас больные люди. В воздухе остается взвесь возбудителей, выделившихся от больных при разговоре, кашле, чихании, которые попадают в дыхательные пути здорового человека и происходит инфицирование. Размножаются вирусы исключительно с высокой скоростью. Через 24-48 часов после проникновения в организм отдельных вирусов, образуется такое количество новых вирусов, которое достаточно для поражения всех клеток эпителия верхних дыхательных путей. Процесс начинается не только при попадании возбудителя извне, но и при активации собственной флоры — ведь наш нос и глотка не стерильные. Наиболее агрессивен вирус гриппа. Для этой инфекции характерно быстрое повышение температуры до 39-40°С, сильные головные боли, покраснение лица, заложенность носа. На вторые-третьи сутки появляется насморк. Высокая температура при неосложненных формах держится до 5 дней. Для распространенных заболеваний, вызванных другими возбудителями, характерны более выраженные симптомы поражения носоглотки: насморк, кашель, першение в горле, температура, как правило, в пределах 38ºС, но продолжительность больше, чем при гриппе.

Что мы должны делать, если заболели?

-Желательно проконсультироваться с врачом. Если у больного тяжелое состояние или есть хронические заболевания: ишемическая болезнь сердца, гипертония и т.д. возможно нужна будет госпитализация. На прием в поликлинику с гриппом ходить не надо, необходимо вызвать врача на дом.

-Если больной лечится дома, нужно обязательно принять меры к предупреждению заражения других членов семьи. Если есть возможность, надо изолировать больного в отдельной комнате, в которой необходимо периодически проводить влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств: хлорамина, хозяйственного мыла. Если есть бактерицидная лампа, можно воспользоваться ею. После уборки надо проветривать помещение, так как уличный воздух свободен от болезнетворных микроорганизмов.

—     При лечении в домашних условиях необходимо соблюдать постельный режим в течение всего периода повышенной температуры, с постепенным расширением режима после нормализации температуры. Это необходимо для того, чтобы не было осложнений.

—     Для снижения интоксикации больному необходимо пить в достаточном количестве жидкости: чай, теплое молоко, морсы, соки и т.д.

—     При температуре больше 38-38,5°С используются жаропонижающие средства, лучше парацетамол, потому что он более безопасен. Сбивать более низкую температуру, если позволяет   самочувствие,   нет   необходимости,   так   как   лихорадка   это   защитно-приспособительная реакция организма. Это общие рекомендации.

По поводу медикаментозного лечения желательно проконсультироваться с врачом.

Что нельзя делать, если заболели?

—     нежелательно сразу начать прием антибиотиков. Антибиотики не действуют на вирусы, снижают иммунный ответ и могут вызвать аллергические реакции.

—     вредно в качестве лечения использовать алкогольные напитки, баню и тому подобные мероприятия.

Для лечения вирусных инфекций используются противовирусные препараты. Выбор их небольшой. Для лечения гриппа используются ремантадин, альгирем, занамивир и другие. Перспективной группой противовирусных препаратов являются препараты интерферонов. В практике нашли применение природные человеческие интерфероны, вводимые внутримышечно, подкожно, внутривенно и в полость носа. Используются также стимуляторы для выработки собственного интерферона: арбидол, амиксин, имудон.

Что же делать, чтобы не заболеть?

Против гриппа ежегодно проводятся прививки в поликлиниках по месту жительства. Используются вакцины отечественные и импортные.

Для остальных респираторных инфекций вакцин нет, поэтому надо повышать неспецифическую устойчивость организма, то есть иммунитет.

Во-первых, это закаливание. Закаливающие процедуры — это контрастный душ, воздушные ванны, обливание, ходьба босиком, ножные ванны и т.д. Проводить закаливание нужно постепенно. Начинать лучше в летнее время, с постепенным снижением температуры.

Во-вторых, важен активный образ жизни. Это также очень благоприятно действует на иммунную систему. Можно заниматься физкультурой, ходить пешком на работу, кататься на лыжах, на велосипеде, работать в саду не менее 5 раз в неделю по 1 часу.

В-третьих, очень важно не переохлаждаться, одеваться по сезону. В настоящее время одежда многих людей сделана из синтетических материалов. При ношении такой одежды создается парниковый эффект — пот не может испаряться, а влажная кожа легче переохлаждается. Очень вредная мода — ходить без головного убора, без теплого белья, теплой обуви при низкой температуре.

К мерам профилактики можно отнести полноценное питание с достаточным количеством белков, жиров, витаминов. В зимний период в питание необходимо включать лук, чеснок, свежие фрукты, овощи, квашеную капусту, поливитаминные препараты.

Врач-инфекционист высшей категории Мясникова Валентина Леонидовна БУ «Центральная городская больница»

Профилактика SARS-CoV-2 | Рекомендации по лечению COVID-19

Общие меры профилактики

Считается, что передача SARS-CoV-2 происходит главным образом воздушно-капельным путем. Воздействие может произойти, когда кто-то вдыхает капли или частицы, содержащие вирус (при этом наибольший риск передачи происходит в пределах 6 футов от источника инфекции), или касается слизистых оболочек руками, зараженными вирусом. Выдыхаемые капли или частицы также могут осаждать вирус на открытых слизистых оболочках. ¹

Реже возможна передача воздушно-капельным путем капель и частиц SARS-CoV-2 людям, находящимся на расстоянии более 6 футов. В редких случаях заразиться могут люди, проходящие через помещение, которое ранее занимал заразный человек. Заражение SARS-CoV-2 путем воздушно-капельной передачи мелких частиц, как правило, происходит после длительного воздействия (т. е. > 15 минут) на инфицированного человека, находящегося в закрытом помещении с плохой вентиляцией. ¹

Риск передачи SARS-CoV-2 можно снизить, если прикрываться при кашле и чихании и соблюдать дистанцию ​​не менее 6 футов от других. Когда постоянное дистанцирование невозможно, лицевые покрытия могут уменьшить распространение инфекционных капель от людей с инфекцией SARS-CoV-2 другим. Частое мытье рук также эффективно снижает риск заражения. ² Поставщики медицинских услуг должны следовать рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в отношении инфекционного контроля и надлежащего использования средств индивидуальной защиты. ³

Вакцины

Вакцинация является наиболее эффективным способом предотвращения заражения SARS-CoV-2. Группа рекомендаций по лечению COVID-19 (Группа) рекомендует вакцинацию против COVID-19 как можно скорее для всех, кто имеет на это право в соответствии с Консультативным комитетом CDC по практике иммунизации (АИ) . Четыре вакцины разрешены или одобрены для использования в Соединенных Штатах для предотвращения COVID-19. Для первичной и бустерной вакцинации мРНК-вакцины BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) и мРНК-1273 (Moderna) и рекомбинантный шиповидный белок с адъювантной вакциной матрикс-М1 NVX-CoV2373 (Novavax) предпочтительнее аденовирусной векторной вакцины Ad26.COV2. S (Johnson & Johnson/Janssen) из-за риска серьезных побочных эффектов. ⁴

Первичная серия вакцинаций против COVID-19 рекомендуется для всех в возрасте ≥6 месяцев в Соединенных Штатах. Информационный бюллетень Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) Разрешения на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) и этикетка продукта для каждой вакцины содержат подробную информацию о графике вакцинации и дозах, утвержденных или разрешенных для этой вакцины. Бивалентные мРНК-вакцины, которые защищают от исходного штамма вируса SARS-CoV-2 и подвариантов Omicron BA.4 и BA.5, в настоящее время рекомендуются для лиц, по крайней мере, через 2 месяца после получения серии первичной вакцины или бустерной дозы. Тип и доза вакцины, а также время введения этих дополнительных доз зависят от возраста реципиента и сопутствующих заболеваний. CDC регулярно обновляет клинические рекомендации по использованию COVID-19.вакцины, в настоящее время одобренные FDA или разрешенные для использования в Соединенных Штатах. ⁵

Нежелательные явления

Вакцины против COVID-19 безопасны и эффективны. Местные и системные нежелательные явления относительно часто встречаются при использовании этих вакцин. Большинство нежелательных явлений, имевших место во время испытаний вакцины, были легкой или средней степени тяжести (т. е. они не мешали вакцинированным людям заниматься повседневной деятельностью) и разрешались через 1 или 2 дня. Было несколько сообщений о тяжелых аллергических реакциях после COVID-19. вакцинации, включая редкие сообщения о пациентах, у которых развилась анафилаксия после введения мРНК-вакцины. ^6,7

Согласно сообщениям, существует повышенный риск тромбоза с синдромом тромбоцитопении (TTS) у взрослых, получивших вакцину Johnson & Johnson/Janssen ⁷ и, реже, вакцину Moderna. ⁸ СТТ — редкое, но серьезное заболевание, вызывающее образование тромбов в крупных кровеносных сосудах и низкий уровень тромбоцитов. Женщины от 30 до 49 летлет должны быть осведомлены о повышенном риске TTS. Американское общество гематологов и руководство Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта опубликовали соображения, относящиеся к диагностике и лечению СТ, возникающего у людей, получающих вакцину Johnson & Johnson/Janssen. ^9,10 Эти соображения включают информацию о введении негепаринового антикоагулянта и внутривенного иммуноглобулина этим пациентам. Учитывая редкость этого синдрома и необходимость уникального лечения, пациентам с ССТ следует рассмотреть возможность консультации с гематологом.

Миокардит и перикардит после вакцинации против COVID-19 встречаются редко, и большинство зарегистрированных случаев были очень легкими и самокупирующимися. ¹¹ Эти состояния чаще всего возникают у подростков мужского пола, молодых людей и людей, получивших мРНК-вакцины.

Синдром Гийена-Барре (СГБ) у людей, получивших вакцину Johnson & Johnson/Janssen, встречается редко. ¹¹ СГБ — это неврологическое заболевание, которое вызывает мышечную слабость, а иногда и паралич. Большинство людей с СГБ полностью выздоравливают, но у некоторых происходит необратимое повреждение нервов. Начало обычно происходит примерно через 2 недели после вакцинации. СГБ чаще всего встречается у мужчин в возрасте ≥50 лет.

CDC регулярно публикует обновленную информацию об отдельных побочных эффектах вакцин против COVID-19 на своем веб-сайте.

Вакцинация беременных или кормящих людей

Беременные и кормящие люди не были включены в первоначальные испытания вакцины против COVID-19. Тем не менее, CDC, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Общество медицины матери и плода рекомендуют вакцинацию беременных и кормящих женщин на основании накопленных данных о безопасности и эффективности использования этих вакцин у беременных, поскольку а также повышенный риск тяжелого течения заболевания у беременных с COVID-19. ^12-17 Эти организации также рекомендуют вакцинацию людям, которые пытаются забеременеть или могут забеременеть в будущем. Публикация ACOG включает руководство для клиницистов по консультированию беременных пациенток по поводу вакцинации против COVID-19. ¹⁸

Доконтактная профилактика

Моноклональные антитела против SARS-CoV-2

Вакцинация остается наиболее эффективным способом предотвращения заражения SARS-CoV-2 и должна рассматриваться как первая линия профилактики. Однако некоторые люди не могут или не могут обеспечить адекватный защитный ответ на COVID-19.вакцина. Другие, возможно, не были полностью вакцинированы, потому что у них в анамнезе были серьезные побочные реакции на вакцину против COVID-19 или ее компоненты.

На основании результатов крупного рандомизированного контролируемого исследования PROVENT, когда основными циркулирующими вариантами SARS-CoV-2 были альфа, бета, дельта и эпсилон, ¹⁹ FDA выпустило EUA для анти-SARS- Моноклональные антитела к CoV-2 (мАт) тиксагевимаб плюс цилгавимаб (Эвушельд). ²⁰ EUA разрешает использовать эти моноклональные антитела против SARS-CoV-2 в качестве доконтактной профилактики (ДКП) для некоторых лиц с ослабленным иммунитетом, которые, следовательно, могут иметь неадекватную реакцию на COVID-19.вакцины или не могут быть полностью вакцинированы из-за истории тяжелых побочных реакций на вакцину против COVID-19. Модификация области кристаллизуемого фрагмента (Fc) увеличивает период полураспада этих моноклональных антител против SARS-CoV-2, что приводит к потенциальной защите от инфекции SARS-CoV-2 на срок до 6 месяцев, в зависимости от варианта.

В исследовании PROVENT использовали тиксагевимаб 150 мг плюс цилгавимаб 150 мг, что было дозой, первоначально одобренной FDA. Однако данные in vitro показали, что субварианты Omicron BA.4 и BA.5 снижали чувствительность к комбинации тиксагевимаб и цилгавимаб. В связи с этими выводами в феврале 2022 года FDA пересмотрело EUA, чтобы разрешить использование увеличенной дозы тиксагевимаба 300 мг плюс цилгавимаба 300 мг. ^20-23 Людям, которые получали только тиксагевимаб 150 мг плюс цилгавимаб 150 мг, следует как можно скорее ввести дозу тиксагевимаба 300 мг плюс цилгавамаб 300 мг. 30 июня 2022 г. FDA внесло дополнительные изменения в EUA, разрешив повторные дозы тиксагевимаба 300 мг плюс цилгавимаб 300 мг каждые 6 месяцев.

Распространенность некоторых подвариантов Omicron (например, BA.4.6, BA.2.75.2, BA.5.2.6, BF.7, BQ.1, BQ.1.1), устойчивых к комбинации тиксагевимаб + цилгавимаб, быстро растет. Тем не менее, тиксагевимаб плюс цилгавамаб — единственный препарат, разрешенный FDA для использования в качестве ДКП против SARS-CoV-2 у людей, у которых не ожидается адекватного иммунного ответа на COVID-19. вакцинированных или имеющих противопоказания для вакцинации против COVID-19. Таким образом, Группа рекомендует использовать тиксагевимаб плюс цилгавимаб в качестве ДКП для подходящих лиц (BIIb) .

При назначении комбинации тиксагевимаб + цилгавамаб для ДКП против SARS-CoV-2 врачи должны учитывать следующее: очень небольшая часть участников была с ослабленным иммунитетом).

Данные по безопасности применения тиксагевимаба в дозе 300 мг в комбинации с цилгавимабом в дозе 300 мг в первую очередь получены в результате клинического исследования фазы 3 TACKLE, в котором оценивались однократные дозы комбинации тиксагевимаб в комбинации с цилгавимабом для лечения пациентов с COVID-19 легкой и средней степени тяжести. . ^24,25

Рекомендации

Принимая во внимание ограничения, указанные выше: BIIb) в качестве ДКП против SARS-CoV-2 для взрослых и подростков (в возрасте ≥12 лет и весом ≥40 кг), у которых нет инфекции SARS-CoV-2, которые недавно не контактировали с человеком, инфицированным SARS-CoV- 2 инфекция, И , которые:

• Имеют ослабленный иммунитет от умеренной до тяжелой степени и могут иметь неадекватный иммунный ответ на вакцинацию против COVID-19; или
• Не могут быть полностью вакцинированы любой доступной вакциной против COVID-19 из-за истории тяжелых побочных реакций на вакцину против COVID-19 или любой из ее компонентов.

Учитывая растущую распространенность резистентных субвариантов SARS-CoV-2, решение о назначении тиксагевимаба плюс цилгавимаб должно основываться на региональной распространенности резистентных субвариантов, индивидуальных рисках пациента, доступных ресурсах и логистике. Рекомендации Группы по использованию комбинации тиксагевимаб + цилгавимаб могут измениться, если увеличится распространенность резистентных субвариантов.

Дополнительные сведения

• Эвушельд содержит ингредиент полисорбат 80, структурно родственный полиэтиленгликолю. ²⁰ Вакцины против COVID-19, одобренные или одобренные FDA, содержат либо полисорбат 80, либо полиэтиленгликоль. Существует теоретический риск перекрестной гиперчувствительности между вакцинами Эвушелд и COVID-19. Перед введением Эвушельда лицам с тяжелыми реакциями гиперчувствительности на COVID-19 в анамнезе.вакцины, следует рассмотреть возможность консультации с аллергологом/иммунологом.
• Лица, которые согласно FDA EUA имеют иммунодефицитные состояния средней и тяжелой степени для комбинации тиксагевимаб плюс цилгавимаб, включают, помимо прочего, тех, кто:
  • Получает активное лечение солидных опухолей и гематологических злокачественных новообразований.
  • Имеют гематологическое злокачественное новообразование (например, хронический лимфоцитарный лейкоз, неходжкинскую лимфому, множественную миелому, острый лейкоз), которое связано с плохим ответом на COVID-19вакцины, независимо от текущего лечения пациента.
  • Получил трансплантацию солидного органа или островковых клеток и получает иммуносупрессивную терапию.
  • Получали терапию Т-клетками с химерными антигенными рецепторами или трансплантацию гемопоэтических клеток (и находятся в течение 2 лет после трансплантации или получают иммуносупрессивную терапию).
  • Имеют умеренный или тяжелый первичный иммунодефицит (например, синдром Ди Джорджи, синдром Вискотта-Олдрича).
  • Имеют запущенную или нелеченую ВИЧ-инфекцию (определяется как люди с ВИЧ и числом CD4 Т-лимфоцитов <200 клеток/мм ³ , наличие в анамнезе СПИД-индикаторного заболевания без восстановления иммунитета или клинических проявлений ВИЧ-инфекции с симптомами).
  • Получают активное лечение высокими дозами кортикостероидов (т. е. ≥ 20 мг преднизолона или его эквивалента в день при приеме в течение ≥ 2 недель), алкилирующими агентами, антиметаболитами, иммунодепрессантами, связанными с трансплантацией, химиотерапевтическими агентами против рака, классифицируемыми как сильно иммунодепрессивные, или иммуносупрессивные или иммуномодулирующие биологические агенты (например, агенты, разрушающие В-клетки).
• Сила текущих рекомендаций Группы по применению тиксагевимаба 300 мг плюс силгавимаб 300 мг частично основана на моделировании ФК/ФД для подвариантов Omicron BA.1 и BA.1.1 и частично на почти полной чувствительности подварианта BA.2 к тиксагевимабу плюс цилгавимаб показан in vitro. ²⁶ Рекомендация Группы может измениться, если подварианты со сниженной чувствительностью к тиксагевимабу и цилгавимабу станут более распространенными.
• Если запасы тиксагевимаба плюс цилгавимаба ограничены, приоритет для использования в качестве ДКП следует отдавать тем, кто подвергается наибольшему риску тяжелого течения COVID-19.
• Если человек получил вакцину против COVID-19, тиксагевимаб плюс цилгавимаб следует вводить как минимум через 2 недели после вакцинации.

Данные клинических испытаний комбинации тиксагевимаб + цилгавамаб

PROVENT — это продолжающееся двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 3, в котором оценивалось использование комбинации тиксагевимаб + цилгавамаб для ДКП против SARS-CoV-2. ^19,20 В исследование были включены взрослые в возрасте ≥18 лет, которые не получали вакцину против COVID-19 и которые подвергались повышенному риску тяжелой инфекции SARS-CoV-2 (например, лица в возрасте ≥60 лет или лица, которым сопутствующая патология) или которые имели повышенный риск заражения SARS-CoV-2 из-за своей профессии или условий жизни. Из исследования были исключены те, у кого в анамнезе была подтвержденная инфекция SARS-CoV-2 или у кого был положительный результат на антитела к SARS-CoV-2 при скрининге.

Анализируемая популяция включала участников, получивших отрицательный результат полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) на исходном уровне. Участники получали либо тиксагевимаб 150 мг плюс цилгавимаб 150 мг (вводят в виде 2 последовательных внутримышечных инъекций; n = 3460), либо плацебо (вводят в виде 2 внутримышечных инъекций; n = 1737). Первичной конечной точкой была симптоматическая инфекция SARS-CoV-2 и положительный результат ОТ-ПЦР в течение 183 дней наблюдения.

Как только вакцины против COVID-19 станут доступны, участники смогут отказаться от ослепления и получить вакцину во время исследования. В анализ были включены только первичные конечные точки, имевшие место до раскрытия ослепления или получения вакцины, в результате чего медиана наблюдения составила 83 дня. Базовые характеристики были хорошо сбалансированы между руками. До снятия ослепления или вакцинации симптоматическая инфекция SARS-CoV-2, подтвержденная ОТ-ПЦР, была зарегистрирована у 8 участников (0,2%) в группе тиксагевимаб плюс цилгавимаб и у 17 участников (1,0%) в группе плацебо, что представляет снижение на 77%. в частоте инфекций в группе тиксагевимаб плюс цилгавимаб (95% ДИ, от 46% до 90%; P < 0,001). Апостериорный анализ после среднего периода наблюдения 6 месяцев показал снижение относительного риска симптоматической инфекции на 82,8% (95% ДИ, 65,8% до 91,4%) в группе тиксагевимаб + цилгавимаб. Пять случаев COVID-19 считались тяжелыми или критическими, и было зарегистрировано 2 случая смерти, связанных с COVID-19. Все эти события произошли у участников, получавших плацебо.

Нежелательные явления были зарегистрированы у 35,3% участников группы, получавшей тиксагевимаб плюс цилгавимаб, и у 34,2% участников группы, получавшей плацебо. О серьезных нежелательных явлениях сообщалось у 1% участников в каждой группе; У 1 участника группы, получавшей тиксагевимаб плюс цилгавамаб, была анафилактическая реакция, которая разрешилась терапией адреналином. Частота нежелательных явлений была одинаковой в обеих группах исследования; большинство событий были легкими (62%) или умеренными (32%). Редкие серьезные нежелательные явления со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдались у 0,7% участников группы тиксагевимаб + цилгавимаб и у 0,3% участников группы плацебо. Все участники, перенесшие сердечный приступ, имели факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний или сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе на исходном уровне. Не было четкой временной закономерности между этими серьезными побочными эффектами со стороны сердца и введением моноклональных антител против SARS-CoV-2. ²⁰

TACKLE — это исследование фазы 3, в котором оценивалось использование комбинации тиксагевимаб + цилгавимаб для лечения пациентов, не находящихся в стационаре, с COVID-19 легкой и средней степени тяжести. В этом исследовании 452 взрослых из группы высокого риска в возрасте ≥18 лет получили однократно в/м дозу тиксагевимаба 300 мг плюс цилгавимаб 300 мг и посетили пациента в течение 183 дней (медиана периода наблюдения составила 84 дня). Нежелательные явления были зарегистрированы у 29% пациентов в группе тиксагевимаб плюс цилгавимаб и у 36% пациентов в группе плацебо; большинство явлений были от легкой до умеренной степени тяжести. О серьезных нежелательных явлениях со стороны сердца сообщалось у 4 пациентов; 3 получали тиксагевимаб плюс цилгавимаб и 1 — плацебо. Все события произошли у пациентов, у которых были факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний или сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе. ²⁰

Другие препараты для доконтактной профилактики

• Группа не рекомендует использовать какие-либо пероральные препараты для ДКП против SARS-CoV-2, за исключением клинических испытаний (AIII) .

Клинические испытания исследуют несколько препаратов, в том числе эмтрицитабин плюс тенофовир алафенамид или тенофовира дизопроксила фумарат; гидроксихлорохин; ивермектин; и добавки, такие как цинк, витамин С и витамин D.

Гидроксихлорохин, вводимый в разных дозах и продолжительности, изучался в рандомизированных контролируемых исследованиях, чтобы оценить, может ли он предотвратить заражение SARS-CoV-2 у лиц, подверженных риску заражения. инфицированным лицам, например медицинским работникам. В одном исследовании не сообщалось о преимуществах гидроксихлорохина, и в конечном итоге оно было остановлено из-за бесполезности, прежде чем было достигнуто целевое число участников. ²⁷ В другом исследовании гидроксихлорохина, которое также не достигло целевого охвата и было остановлено досрочно, большинство случаев потенциальной передачи не были подтверждены вирусологическим тестированием. ²⁸ Ни в одном из исследований не было продемонстрировано доказательств снижения частоты заражения. В обоих исследованиях сообщалось о повышенной частоте легких нежелательных явлений в группе лечения.

Постконтактная профилактика

Моноклональные антитела против SARS-CoV-2

• Группа рекомендует вместо использовать бамланивимаб плюс этесевимаб и казиривимаб плюс имдевимаб для постконтактной профилактики (ПКП), поскольку вариант Омикрон и его подварианты, которые не чувствительны к этим агентам, в настоящее время доминирующие варианты SARS-CoV-2, циркулирующие в США (AIII) .

Вакцинация остается высокоэффективным способом предотвращения заражения SARS-CoV-2. Однако, несмотря на широкую доступность COVID-19вакцины, некоторые люди не полностью вакцинированы или не могут дать адекватный ответ на вакцину. Некоторые из этих людей, если они инфицированы, подвержены высокому риску прогрессирования тяжелой формы COVID-19. Бамланивимаб плюс этесевимаб и казиривимаб плюс имдевимаб ранее получали EUA FDA для ПКП; однако вариант Omicron и его подварианты в настоящее время являются доминирующими вариантами SARS-CoV-2, циркулирующими в Соединенных Штатах. Группа не рекомендует использовать эти mAb против SARS-CoV-2, поскольку вариант Omicron и его подварианты не чувствительны к ним (АIII) .

Хлорохин и гидроксихлорохин

• Группа рекомендует вместо использовать гидроксихлорохин для ПКП SARS-CoV-2 (AI) .

Как хлорохин, так и гидроксихлорохин обладают активностью in vitro в отношении SARS-CoV и SARS-CoV-2. ^29,30 Небольшое когортное исследование без контрольной группы показало, что гидроксихлорохин может снизить риск передачи SARS-CoV-2 тесным контактам. ³¹ Было проведено несколько крупных испытаний, чтобы определить, может ли гидроксихлорохин снизить риск заражения после контакта с людьми, инфицированными SARS-CoV-2. В этих исследованиях использовались разные режимы дозирования и были нацелены на разные группы риска. Кроме того, в некоторых исследованиях не удалось подтвердить инфекцию с помощью молекулярных или антигенных тестов. Ни одно из этих исследований не продемонстрировало каких-либо доказательств эффективности гидроксихлорохина, и все они показали более высокий риск обычно легких побочных эффектов у тех, кто получал препарат. ^32-34

Другие препараты для постконтактной профилактики

• Группа не рекомендует использование других препаратов для ПКП SARS-CoV-2, за исключением клинических испытаний (AIII) .

Ряд других препаратов (например, ивермектин, гипериммунный гамма-глобулин, реконвалесцентная плазма COVID-19, интерфероны, тенофовир с эмтрицитабином или без него, витамин D) изучался для ПКП SARS-CoV-2. Группа рекомендует не использовать их в качестве ПКП SARS-CoV-2, поскольку исследования этих агентов не продемонстрировали достаточной пользы.

ТОРС: причины, симптомы и профилактика

Тяжелый острый респираторный синдром, или атипичная пневмония, был заразным и потенциально смертельным респираторным заболеванием. Вспышка произошла с 2002 по 2003 год, но болезнь больше не циркулирует.

атипичная пневмония возникла в результате заражения коронавирусом, который ученые назвали коронавирусом, ассоциированным с атипичной пневмонией (SARS-CoV). SARS-CoV связан с SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим инфекцию COVID-19.

Хотя COVID-19 в настоящее время поражает людей во всем мире, с 2004 года не поступало никаких сообщений о новых случаях атипичной пневмонии.

Респираторное заболевание, известное как атипичная пневмония, впервые появилось в Китае в ноябре 2002 г., а ученые выявили его в феврале 2003 г.

атипичная пневмония распространилась в более чем 24 странах, прежде чем органам здравоохранения удалось ее сдержать. Тем не менее, с ноября 2002 г. по июль 2003 г. во всем мире было зарегистрировано 8 098 случаев заболевания и 774 случая смерти.

В Соединенных Штатах было зарегистрировано восемь лабораторно подтвержденных случаев без летальных исходов. Все восемь человек, пострадавших от болезни, ездили в районы, где распространена атипичная пневмония.

Глобальное сотрудничество позволило органам здравоохранения быстро справиться с угрозой атипичной пневмонии и быстро сдержать болезнь. Заражений атипичной пневмонией сейчас не происходит, хотя однажды они могут появиться вновь.

Поделиться на PinterestС 2002 по 2003 год вспышка атипичной пневмонии охватила 24 страны.

Коронавирус SARS-CoV вызывает атипичную пневмонию. Коронавирус — это распространенная форма вируса, которая обычно приводит к заболеваниям верхних дыхательных путей, включая простуду.

Семь различных видов коронавируса могут заразить человека. Четыре из них являются общими, и большинство людей испытывают по крайней мере один из них в течение своей жизни.

Три других коронавируса вызывают:

• SARS
• Ближневосточный респираторный синдром (MERS)
• COVID-19

те.

Узнайте, как SARS и MERS сравниваются с COVID-19, здесь.

Эксперты считают, что коронавирусы, такие как SARS-CoV, распространяются при тесном контакте с человеком и воздушно-капельным путем при кашле и чихании. Вирусы могут переноситься по воздуху или перемещаться способами, о которых ученые еще не знают.

Тело, вероятно, поглощает респираторные капли через слизистые оболочки рта, носа и глаз.

Пути передачи вируса могут включать:

• объятия и поцелуи
• совместное использование посуды для еды и питья
• общение с другими на расстоянии 3 футов таких предметов, как дверная ручка или телефон, кто-то другой может заразиться вирусом, если прикоснется к этим предметам.

  В 2015 году ученые обнаружили доказательства того, что SARS-CoV может сохраняться на сухой поверхности в течение длительного времени, возможно, в течение нескольких месяцев.

  ТОРС был зоонозным заболеванием, то есть имел животное происхождение, но передавался человеку.

  Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что 75% возникающих инфекционных заболеваний исходят от животных, включая бешенство и лихорадку Эбола. Большинство зоонозных заболеваний возникает у диких животных, а не у домашних животных.

  Некоторые животные могут переносить вирус, не заболевая, потому что их организм привык к вирусу. Этот факт означает, что у них, вероятно, есть иммунитет.

  Однако вирусы могут изменяться. Если вирус изменяется при контакте с другим типом животных, он может стать непредсказуемым и, возможно, опасным.

  Когда новый вирус появляется впервые, у людей нет иммунитета. Со временем иммунная система вырабатывает антитела к новому вирусу, и эти антитела вооружают ее для борьбы с возникающим заболеванием.

  Например, когда в 2009 году впервые появился свиной грипп (h2N1), существовали опасения, что может развиться пандемия. Теперь это один из штаммов сезонного гриппа, который фармацевты включают в ежегодную вакцину против гриппа. У многих людей также есть иммунитет к h2N1.

  В 2019 году новый коронавирус, который ученые идентифицировали как SARS-CoV-2, начал заражать людей в Китае. Это вирус, вызывающий нынешнюю пандемию COVID-19.

  Симптомы атипичной пневмонии проявляются через 2–7 дней после контакта с вирусом, но могут длиться и до 10 дней.

  Первым симптомом была высокая температура более 100,4°F (38,0°C). Другие легкие респираторные симптомы были похожи на симптомы гриппа.

  Другие ранние симптомы включают:

  • боли
  • озноб
  • диарея у 10–20% людей

  Эти симптомы развивались в течение 7 дней.

  Через 7–10 дней человек мог заметить:

  • сухой кашель
  • одышку
  • низкий уровень кислорода в организме, известный как гипоксия -временное повреждение их печени, почек и легких.

    Эти осложнения были более вероятны у лиц старше 60 лет, и большинство людей с атипичной пневмонией полностью выздоравливали.

    Чтобы диагностировать атипичную пневмонию, врач спрашивает человека о симптомах и проводит медицинский осмотр. Скорее всего, они спросят, проводил ли человек недавно какое-то время в районе, где присутствует атипичная пневмония, или ухаживал за больным атипичной пневмонией.

    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), для постановки диагноза ТОРС у человека должны быть все следующие признаки:

    • лихорадка не ниже 100,4°F (38°C)
    • один или несколько симптомов заболевания дыхательных путей, такие как кашель, затрудненное дыхание, одышка
    • Рентгенологические данные, указывающие на пневмонию
    • Отсутствие альтернативного диагноза, объясняющего заболевание

    Когда это происходило, атипичная пневмония встречалась редко, и ее симптомы совпадали с симптомами гриппа и пневмонии.

    Человек может заболеть атипичной пневмонией только в том случае, если была текущая вспышка и он находился в районе, где происходило заболевание. На момент написания с 2004 года не было сообщений об атипичной пневмонии.

    Тесты

    Лабораторные тесты могут помочь идентифицировать SARS-CoV.

    К ним относятся:

    • анализы крови
    • анализы кала
    • анализы выделений из носа
    • визуализирующие исследования для выявления пневмонии

    Эти тесты могут быть ненадежными на ранних стадиях инфекции.

    ТОРС является регистрируемым заболеванием и требует неотложной медицинской помощи.

    Во время вспышки атипичной пневмонии в США в 2003 году не нужно было проходить карантин. ВОЗ рекомендовала изолировать пациентов и использовать барьерные методы для предотвращения распространения вируса, включая фильтрующие маски и защитные очки.

    Никакие лекарства, включая антибиотики, не оказались эффективными против атипичной пневмонии. Вместо этого медицинские работники предлагали поддерживающую помощь, включая использование лекарств для облегчения симптомов, таких как лихорадка и кашель. В больнице некоторым людям понадобился аппарат ИВЛ, чтобы помочь им дышать.

    Как и в случае с другими инфекционными заболеваниями, некоторые простые меры помогут предотвратить распространение SARS-CoV, если оно возникнет снова.

    К ним относятся:

    • частое мытье рук или обработка спиртосодержащим моющим средством
    • избегать прикосновения к глазам, рту и носу грязными руками
    • прикрывать рот и нос салфеткой при кашле или чихании
    • избегать совместного использования еды, напитков и посуды
    • держаться на расстоянии не менее 3 футов от других людей
    • регулярная чистка поверхностей дезинфицирующим средством

    Аналогичным образом любой человек с симптомами атипичной пневмонии должен ограничить общение с другими людьми в течение 10 дней после улучшения симптомов.