Гиперактивность проходит с возрастом или нет: Гиперактивность – это навсегда?

Гиперактивность – это навсегда?

Зачастую родители длительное время  сами не осознают необычное поведение своего ребёнка, списывая его на физиологическую активность и подвижность, особенно в тех случаях, когда проявления выражены относительно неярко. И не удивительно, ведь у многих детей до шести лет отмечается чрезмерная активность, рассеянное внимание и отвлекаемость. Но вот наступает время, когда поведение дочери или сына требует адекватной реакции со стороны родителей.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это психо-неврологическое расстройство, обычно выявляемое у детей 5-7-ми лет, характеризующееся слабой способностью к концентрации и удержанию внимания, повышенной двигательной и психической активностью, приводящей к нарушению процесса обучения и социальной адаптации. Необходимо отметить, что дефицит внимания и гиперактивность не должны быть вызваны сопутствующими заболеваниями, должны иметь место в течение минимум полугода и проявляться в различных ситуациях, как в школе, так и дома.

Существуют определённые общепринятые критерии, которыми активно пользуются специалисты, работающие с такими детьми. Наиболее убедительно диагноз СДВГ может быть поставлен тогда, когда налицо трудности обучения, т.е. не ранее 5-6 лет. В раннем возрасте зачастую признаки СДВГ появляются искусственно по причине нарушения взаимоотношений в семье, частых и бесконтрольных просмотров мультфильмов и «развивающих игр», отсутствия у родителей навыков воспитания своего индивидуального ребенка.

Диагностические критерии дефицита внимания:

• Ребенок не обращает  внимание на детали и допускает ошибки в работе;
• С трудом удерживает внимание в работе и игре;
• Не слушает, что ему говорят;
• Не в состоянии следовать инструкции;
• Не может организовать игру или деятельность;
• Не может длительно концертировать внимание;
• Часто теряет вещи;
• Часто и легко отвлекается;
• Часто бывает забывчив.

Установлено, что для постановки диагноза «дефицит внимания» необходимо не менее шести признаков.

Диагностические критерии гиперактивности:

• Ребенок совершает суетливые движения руками и ногами;
• Часто вскакивает со своего места;
• Гиперподвижен в ситуациях, когда гиперподвижность неприемлема;
• Всегда в движении;
• Не может играть в тихие игры;
• Очень много говорит.

Для определения диагноза «гиперактивность» необходимо не менее пяти признаков.

Диагностические критерии импульсивности:

• Отвечает на вопрос не выслушав его;
• Не может дождаться своей очереди;
• Вмешивается в разговоры других.

Не смотря на наличие столь чётких критериев, постановка диагноза зачастую требует проведения дополнительной диагностики и наблюдения за ребенком в динамике, так как под маской СДВГ могут скрываться другие расстройства.

Конечно, синдром гиперактивности с нарушением внимания не возникает на пустом месте. Его зачатки формируются еще до появления ребенка на свет. Причинами могут стать осложненное течение беременности и родов. Существует также и генетическая предрасположенность.

У данного заболевания существуют и «предвестники». Они не представляют собой что-либо не известное, более того, хорошо знакомы многим родителям. Суть лишь в том, что не все обращают на них должного внимания. Между тем, то, что является привычным, может помочь приблизиться к разгадке поведения любимого ребёнка.

Для облегчения ранней диагностики предлагаем вам   ориентироваться на следующие признаки, по которым можно предположить наличие у ребёнка СДВГ соответственно возрасту.

Признаки в возрасте 1 года:

• ребёнок чрезмерно активен;
• редко спокоен в бодрствующем состоянии;
• много кричит;
• отмечается повышенная чувствительность к различным раздражителям: прикосновениям, запахам, шумам, одежде;
• характерен сниженный аппетит;
• ребенок мало и беспокойно спит;
• нет этапа ползания;
• активно реагирует на обращение;
• не всегда даёт носить себя на руках и ласкать.

Признаки в возрасте 2 лет:

• ребёнок постоянно в движении;
• необычайно любопытен;
• готов в любую минуту на необычные, порой неприятные поступки;
• утомителен для окружающих;
• бесстрашен и смел, что может служить  причиной несчастного случая;
• не обращает внимания на замечания.

Признаки в возрасте 3 лет:

• ребёнок стремится к постоянному движению;
• бывают приступы агрессии;
• проявляется ярко выраженное упрямство;
• отмечается неловкость и неуклюжесть;
• часто ломает игрушки;
• характерна повышенная отвлекаемость;
• способен в короткое время навести в убранной комнате беспорядок.

В то же время необходимо отличать непоседу или упрямца (может, но не хочет) от гиперактивного ребёнка (хочет, но не может). У первого имеются пробелы в воспитании, у второго – физиологические и психологические нарушения, требующие лечения и коррекции. Попробуйте разобраться в отличиях с помощью таблицы.

Для этого заболевания характерно длительное течение, при этом надеяться на то, что  оно пройдёт само по себе,  вряд ли  целесообразно. Если всё же родители не обращаются за помощью к специалистам, то необходимо помнить, что неприятные последствия заболевания могут остаться на всю жизнь.

Из-за сложностей в поведении возникают серьёзные проблемы в детском саду и в школе, вследствие чего нередко эти дети как бы «выпадают из общих рамок». Можно себе представить негативные последствия поведения «трудного ребёнка» в семье, где не всегда родители достигают согласия в вопросах воспитания, обвиняя друг друга, проводя время в конфликтах и разногласиях, вместо того чтобы обратиться к специалистам. Здоровые братья и сёстры ребёнка с СДВГ также часто становятся «жертвами» заболевания. Ведь мало того, что им хватает неприятностей от нарушенного поведения брата или сестры, ещё и родители уделяют им меньше внимания и заботы.

Гиперактивный ребенок — это, конечно же, не приговор. При достаточном терпении и некоторых особенностях воспитания такие детки вполне успешно могут адаптироваться в обществе, получить прекрасное образование и преуспеть в жизни. И насколько блестяще и безупречно у них получится реализовать себя в будущем — зависит, в первую очередь, от того, как поведете себя вы, родители! Успехов Вам!

Врач-невролог       Гудная Т.П.

Психолог                Борозда А.В.

СДВГ у взрослых — лечение, симптомы, диагностика

Записаться на консультацию

Лечение СДВГ у взрослых

Клиника реабилитации «В НОВЫЙ ДЕНЬ» специализируется на лечении взрослых с СДВГ. У нас разработан и эффективно применяется комплекс реабилитационных мероприятий при СДВГ.

Индивидуальный подход

У каждого пациента есть свой лечащий врач – невролог. Он знает о пациенте и его заболевании всё, при необходимости может внести корректировки в курс лечения на любом этапе. Главное – это результат. По окончании курса лечения выдаются индивидуально разработанные рекомендации.

Лечение – это всегда комплекс

С учетом варианта течения, возраста пациента, выраженности проявлений выбираются наиболее подходящие методики и их сочетания:

Для коррекции двигательной активности и импульсивности используются специальные методики лечебной физкультуры (ЛФК), стабилометрия с биологической обратной связью (БОС).

В обычной жизни пациентам с СДВГ не рекомендуют занятия теми видами спорта, которые предполагают соревновательный характер и имеют выраженный эмоциональный компонент, например, единоборства, командные игры. Полезны бег «трусцой», плавание (не соревновательное), езда на велосипеде, прогулки на лыжах.

Для улучшения психологического и эмоционального состояния, уменьшения тревожности, преодоления депрессии, нарушений сна используют разнообразные методы психотерапии. Выбор методики, подходящей конкретному пациенту, осуществляет психолог или психотерапевт.

Релаксационные методики: специальный расслабляющий массаж, релаксационные сессии, медикаментозное лечение.
При дефиците внимания используются когнитивные тренировки. Иглорефлексотерапия (ИРТ) традиционно используется для восстановления регуляции работы многих органов, в том числе, головного мозга.

Инновационные методики

Транслингвальная нейростимуляция (ТЛНС) – это воздействие на головной мозг через стимуляцию рецепторов языка. Это передовая инновационная методика, наиболее эффективно используется в лечении заболеваний центральной нервной системы, а как мы знаем, СДВГ относится именно к таким заболеваниям. Применение ТЛНС позволяет в короткие сроки восстановить регуляцию процессов возбуждения-торможения, что в конечном счете приводит к улучшению течения СДВГ, наилучшей психологической и двигательной коррекции. Кроме того, ТЛНС положительно влияет на когнитивные функции, такие как концентрация внимания и память, улучшает сон, давая организму восстанавливать запасы нейромедиаторов и полноценно отдыхать.

Преемственность и повторяемость

СДВГ при правильном лечении имеет благоприятное течение. Важно поддерживать достигнутые результаты. Для этого при выписке мы даем подробные индивидуально разработанные рекомендации. Пока существует какая-либо остаточная симптоматика, курсы лечения необходимо повторять, как правило, 2-3 раза в год.

Записаться на консультацию

Заполнить форму

+7 (812) 603-70-10

Синдром дефицита внимания у взрослых

СДВГ – это неврологическое поведенческое расстройство, начинающееся в детском возрасте, проявляющееся трудностями концентрации и поддержания внимания, чрезмерной двигательной активностью (гиперактивностью) и несдержанностью (импульсивностью).

В последние годы частота СДВГ увеличилась, в том числе, у взрослых. Раньше считалось, что к подростковому возрасту симптомы СДВГ значительно сглаживаются или проходят. Однако сейчас эти представления изменились: в 30-70% случаев СДВГ сохраняется и во взрослом возрасте. Чаще всего это связано с недостаточно эффективным лечением в детстве.

Подробнее о СДВГ

Все процессы, происходящие в нервной системе, базируются на двух противоположно направленных механизмах: возбуждении и торможении. В норме они сбалансированы. Однако формирование нервной системы происходит не сразу после рождения. Головной мозг в основном формируется до возраста 8 лет, но окончательно только к 25 годам. Поэтому у детей часто возбуждение и торможение выходят из-под контроля, в некоторых случаях приводя к СДВГ. Со временем мозг созревает, и симптоматика СДВГ сглаживается или проходит самостоятельно. Но даже у взрослого человека могут сохраняться когнитивные, поведенческие, и двигательные
расстройства, сформировавшиеся вследствие СДВГ. Именно поэтому распространенность СДВГ у взрослых, хоть и увеличилась за последние годы, но всё же остаётся гораздо меньшей, чем у детей.

В целом, проявления у детей и взрослых не отличаются, но есть особенности.

Во-первых, если у ребенка не было СДВГ, то и взрослого данное заболевание не разовьётся. Поэтому СДВГ у взрослых – это не отдельное заболевание, а сохраняющиеся с детства нарушения.

Во-вторых, у взрослых нарушения внимания преобладают над проявлениями гиперактивности. Таким людям сложно сконцентрироваться и удерживать внимание, поэтому им могут быть недоступны многие виды деятельности, где требуется сосредоточиться. Гиперактивность может проявляться неусидчивостью, поэтому им не подходит сидячая малоподвижная работа.
Импульсивность может проявляться конфликтами в семье и на работе.

И в-третьих, наличие СДВГ во взрослом возрасте требует тщательного обследования, чтобы исключить другие расстройства, в т.ч. психические заболевания.

Проявления СДВГ зависят от варианта течения заболевания.

Типы СДВГ у взрослых

• С преобладанием нарушения (дефицита) внимания

• С преобладанием гиперактивности

• Смешанный вариант СДВГ

Симптомы СДВГ у взрослых

Симптомы невнимательности (у взрослых – не менее 5 симптомов на протяжении минимум 6 месяцев):

• Неспособность сосредоточиться на деталях, ошибки невнимательности
• Неспособность удерживать внимание длительное время
• Часто складывается впечатление, что не слушает обращенную речь
• Неспособность следовать инструкциям, алгоритмам, например, выполнять условия
  задания
• Сопротивление вовлечению в процесс выполнения заданий, избегание или
  активное сопротивление
• Частые утраты вещей, особенно тех, что необходимы для выполнения заданий
• Лёгкая отвлекаемость на посторонние раздражители или мысли («витание» в
  своих мыслях)
• Повседневная забывчивость (поручения, обязанности по дому, опоздания)

Симптомы гиперактивности (у взрослых – не менее 5 симптомов на протяжении минимум 6 месяцев):

• Постоянные движения в кистях, стопах, ёрзание на стуле
• Вставания с места
• Невозможность усидеть на месте
• Невозможность спокойно проводить время
• Постоянно в движении, как «заведенный», словно «прикрепили мотор»
• Болтливость
• Отвечает на вопрос, не дослушав самого вопроса
• Трудности с ожиданием своей очереди
• Перебивает других, вмешивается в чужие дела, берёт вещи других людей без
  разрешения.

Эти симптомы должны достигать степени выраженности, мешающей учиться, общаться, работать. Они должны наблюдаться и дома, и в других местах (на работе, в гостях и т.д.). Их должны замечать не только близкие, но и окружающие.

Может потребоваться и дополнительное обследование с целью уточнения диагноза и исключения других заболеваний, имеющих схожую симптоматику:

• ЭЭГ (электроэнцефалография)
• УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
• Метод вызванных потенциалов (ВП)
• Консультация психотерапевта
• МРТ головного мозга
• Консультация психиатра (по показаниям)

Программы лечения, которые могут подойти пациентам с СДВГ*:

– СДВГ КС (комплекс стандартный)
– СДВГ КР (комплекс расширенный)
– Когниция КС (комплекс стандартный)
– Когниция КР (комплекс расширенный)

– Психотерапия инд. КС (комплекс стандартный)
– Психотерапия инд. КР (комплекс расширенный)

Сравнительная таблица всех программ

Можете ли вы перерасти СДВГ или он останется с вами во взрослой жизни?

Автор:

Л. Юджин Арнольд, доктор медицины

Темы:

• Здоровье и благополучие
• СДВГ

20 августа 2020 г.

 

Упомяните о заболевании СДВГ, и перед вами появится образ суетливого, болтливого и временами импульсивного ребенка или подростка. Но знаете ли вы, что не все перерастают СДВГ и что вы можете иметь его во взрослом возрасте?

СДВГ расшифровывается как синдром дефицита внимания и гиперактивности. Классическими симптомами в детстве являются невнимательность, неорганизованность, импульсивность, гиперактивность и легкость отвлекаемости. Считается, что около 10% детей имеют это расстройство. Когда дело доходит до СДВГ взрослых, он встречается гораздо реже, затрагивая около 5% взрослых.

Исследования показывают, что если у вас не было СДВГ в детстве, маловероятно, что во взрослом возрасте вы внезапно столкнетесь с ним. Некоторые авторы заявляют о значительном количестве случаев СДВГ у взрослых, но это сомнительно. Более вероятно, что диагноз был пропущен в детстве, потому что симптомы были не столь очевидны или у этих детей был более высокий интеллект, что позволяло им нормально учиться в школе, несмотря на невыявленный СДВГ. Это основано на 16-летнем наблюдении за Мультимодальным исследованием лечения СДВГ (MTA), в котором приняли участие более 200 детей в возрасте до 25 лет, у которых не было СДВГ в начале, а также более 400 детей, у которых он был.

Как выглядит взрослый СДВГ?

Если в детстве вам поставили диагноз СДВГ, скорее всего, ваши симптомы со временем уменьшились или изменились. С возрастом гиперактивность имеет тенденцию ослабевать, часто переходя во внутреннюю неугомонность, незаметную для стороннего наблюдателя. Знаками могут быть частая проверка времени во время скучной встречи или чрезмерная болтовня, но более вежливая, чем постоянное перебивание, как в детстве. Симптомы невнимательности могут быть более стойкими и очевидными, например, ошибки на работе. А когда дело доходит до забывчивости, это может быть неуплата счетов или постоянная потеря ключей или очков. В то время как ребенок может устать от друзей и испытывать трудности с их сохранением, взрослый с СДВГ может столкнуться с разводом.

Факторы генетики и образа жизни играют роль в том, кто может заболеть СДВГ. Существует большой генетический вклад, но гены проявляются только при взаимодействии с окружающей средой, включая выбор образа жизни. Некоторые гены могут сделать вас более уязвимыми к токсинам или чувствительными к определенным продуктам или добавкам. Другие могут сделать вас более чувствительными к нарушению цикла сна и/или синему свету, излучаемому электронными экранами. Лишение сна может имитировать СДВГ и усугубить уже существующий СДВГ, как и отсутствие физических упражнений и недостаточность питания.

Что делать с СДВГ у взрослых

Упомянутое выше исследование MTA показывает, что, хотя у 60% участвовавших в исследовании были симптомы СДВГ во взрослом возрасте, у некоторых они больше не проявлялись. В этом ключ — если вы испытываете стресс или у вас проблемы с работой из-за СДВГ, пришло время обратиться за профессиональной помощью. Вы можете в конечном итоге принимать то же лекарство, что и ребенок, но ответ может быть другим. Например, вы можете немного лучше реагировать на амфетамин, чем на метилфенидат, или лучше на антидепрессант, чем в детстве. Также полезно обратиться к когнитивно-поведенческой терапии или коучингу у профессионала. Если вы разовьете хорошие привычки в отношении вещей, с которыми можно справиться автоматически (т. внимание не такая уж помеха. Хорошая новость заключается в том, что СДВГ обычно не так серьезен, как в детстве, с ним можно справиться при правильной помощи, и он может реагировать на варианты, недоступные для детей, такие как смена работы.

Л. Юджин Арнольд — психиатр Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо и почетный профессор Медицинского колледжа Университета штата Огайо.


Посетите сайт Ohio State Health & Discovery, чтобы узнать больше о здоровье, благополучии, инновациях, исследованиях и научных новостях от экспертов штата Огайо.

Посетите сайт health.osu.edu

Вырасти из СДВГ? Маловероятно

СДВГ Еженедельно, 17 декабря 2020 г.

Многие родители и некоторые молодые люди смотрят на симптомы СДВГ и надеются, что, может быть, только может быть, молодой человек перерастет СДВГ. Хотя симптомы имеют тенденцию меняться со временем, а гиперактивное проявление может смениться преимущественно невнимательным, возможно ли оставить позади диагноз СДВГ?

В какой-то момент, совсем недавно, в 1980-х и начале 1990-х годов, специалисты и родители действительно думали, что молодые люди с СДВГ перерастут это расстройство к позднему подростковому или раннему взрослому возрасту. Одной из причин такого убеждения было отсутствие исследований, проводившихся после взросления детей, и ограниченное число исследователей, изучавших симптомы СДВГ у взрослых в то время.

«Но по мере того, как наука о СДВГ стремительно развивалась в течение следующих нескольких десятилетий, все эти догмы были опровергнуты», — объясняет исследователь Рассел А. Баркли, доктор философии. «Дети с диагнозом СДВГ вряд ли вырастут из него. И хотя некоторые дети могут полностью вылечиться от своего расстройства к 21 или 27 годам, полное расстройство или, по крайней мере, значительные симптомы и нарушения сохраняются в 50–86 процентах случаев, диагностированных в детстве. Следовательно, утверждение, что все дети с СДВГ вырастут из него, — это миф».

СДВГ сохраняется во взрослом возрасте

СДВГ имеет три основных проявления: преимущественно невнимательный, преимущественно гиперактивный и комбинированный тип. Эти представления могут меняться на разных этапах жизни человека, и на них могут влиять жизненные обстоятельства. Многие дети, проявляющие преимущественно гиперактивную форму, могут вырасти во взрослых, которые больше не проявляют гиперактивности. Часто считалось, что эти дети переросли СДВГ просто потому, что в повседневной жизни они вели себя более спокойно, хотя симптомы невнимательности, импульсивности и неорганизованности оставались.

Кортни Лопрести, MS, сообщает, что ее часто спрашивают: «Можно ли СДВГ, подобно некоторым формам эпилепсии, перерасти? Или… СДВГ сохраняется надолго, несмотря на то, во что когда-то верили клиницисты?»

Исследование, по ее словам, говорит нам, что нет; даже те взрослые, которые больше не проявляют симптомов СДВГ, все еще испытывают различия в мозге, связанные с СДВГ. Проявления изменились, пишет она, но основное расстройство осталось.

Чтобы измерить это, г-жа Лопрести говорит, что исследователи сравнили мозг взрослых, у которых не был диагностирован СДВГ, с теми, у кого был диагноз в детстве. Особое внимание они уделяли хвостатому ядру — части мозга, отвечающей за различные когнитивные функции. Исследователи наблюдали четкую разницу между мозгом людей без СДВГ и людей с расстройством.

«Удивительно, однако, то, что эта разница в мозге присутствовала независимо от того, соответствовал ли участник диагностическим критериям СДВГ», — говорит она. «Другими словами, молодые люди, у которых ранее был диагностирован СДВГ в подростковом возрасте, но которые больше не демонстрировали клинически значимых симптомов, по-прежнему имели хвостатые ядра меньше среднего, чем люди без СДВГ в анамнезе».

Нарушения из-за симптомов СДВГ

Л. Юджин Арнольд, доктор медицинских наук, постоянный эксперт CHADD по СДВГ и один из исследователей исследования мультимодального лечения детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (MTA). По словам доктора Арнольда, среди его результатов было то, что около 60 процентов детей в исследовании продолжали испытывать симптомы СДВГ во взрослом возрасте. Однако некоторые из этих детей больше не считались страдающими этими симптомами, либо потому, что они стали мягче, либо у взрослых развились навыки преодоления этих симптомов.

«Вот ключ — если вы испытываете стресс или у вас проблемы с работой из-за СДВГ, пришло время обратиться за профессиональной помощью», — говорит доктор Арнольд. «Если вы выработаете хорошие привычки для вещей, с которыми можно справляться автоматически (т. внимание не является такой помехой. Хорошая новость заключается в том, что СДВГ обычно не так серьезен, как в детстве, с ним можно справиться при правильной помощи, и он может реагировать на варианты, недоступные для детей, такие как смена работы».

СДВГ взрослых

Симптомы СДВГ взрослых включают многие из тех же симптомов, что и дети, но могут также включать:

• внутреннее чувство беспокойства
• плохая память
• временная слепота
• трудности в отношениях
• низкая производительность труда

Часто взрослые пропускают лечение или контроль СДВГ до тех пор, пока не произойдут изменения в их образе жизни, работе или домашних условиях.