Горло болит хронически: Хронический тонзиллит — болезнь любого возраста

Хронический тонзиллит — болезнь любого возраста

Воспалительные процессы в горле — большая проблема как для детей, так и для взрослых. О наиболее частой их причине — хроническом воспалении небных миндалин — рассказывает врач-оториноларинголог консультативно-диагностического отделения ГКБ № 52 Жуков Григорий Александрович.

Разбираемся в терминах.

Наиболее часто причиной воспаления в глотке является именно воспаление миндалин, или гланд (это одно и тоже на самом деле) — скоплений лимфоидной ткани в глотке. Миндалинами называют эти образования из-за внешней схожести с ядрами ореха миндаля, а гландами — потому что гланды в переводе — «маленький жёлудь». По-латыни мы назовем их tonsillae — отсюда название воспаления органа — тонзиллит.

Зачем нужны миндалины?

Небные миндалины — это органы иммунной системы организма человека. Они участвуют в формировании иммунного ответа при попадании в организм возбудителей различных инфекций. В норме инфекционный агент должен попасть в миндалины, где его распознают клетки иммунной системы и разовьются реакции, направленные на борьбу с возбудителем инфекции.

Почему развивается воспаление небных миндалин?

Если лимфоидная ткань не успевает или не в силах обезвредить «врага», возникает воспаление самих миндалин — ангина. Хроническое воспаление (хронический тонзиллит), как правило, возникает в результате перенесенной ангины, когда в миндалинах сохраняется вялотекущий воспалительный процесс.

Итак, хронический тонзиллит — затяжной воспалительный процесс в тканях небных миндалин. Он может быть как у детей, так и у взрослых.

Что чувствует человек?

Пациенты на протяжении долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, могут откашливаться так называемые «пробки», наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр, общая слабость, что заставляет обратиться к врачу.

Что видит врач при осмотре?

При осмотре глотки врач обнаруживает отек и покраснение небных дужек, увеличение и покраснение миндалин, ткань их рыхлая, в лакунах миндалин образуются пробки . Пробки на миндалинах представляют скопление вещества в лакунах миндалин. Это вещество — смесь омертвевших клеток и продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий. Если пробки сохраняются долго, в их структуре откладываются соли, поэтому они становятся жесткими. Пробки могут быть множественными и единичными, различаются по структуре, размеру и цвету. Чаще всего это небольшие желтоватые вкрапления, видимые в лакунах, однако цвет может варьироваться от серого до коричневого.

Что может назначить врач при обострении хронического тонзиллита?

Лечение комплексное: медикаментозное (антибиотики), местное (полоскания горла растворами антисептиков и орошения спреями), а также старые добрые физиотерапевтические процедуры, после стихания обострения можно промыть лакуны миндалин от пробок (это делает ЛОР-врач). НО: самолечением заниматься мы не советуем, особенно не следует самостоятельно принимать антибиотики. «Неправильные» назначения могут привести к формированию устойчивости возбудителя к антибиотику, и в дальнейшем этот препарат не будет эффективен.

Чем опасен хронический тонзиллит?

Заболевание протекает с периодическими обострениями в виде ангин. В состоянии хронического воспаления миндалины не способны выполнять свою работу и становятся очагом инфекции. Постоянное присутствие инфекции в организме обусловливает снижение иммунитета, а потому — склонность к частым респираторным заболеваниям. А если присоединяются боли в суставах, боли и перебои в работе сердца — это признаки серьезных осложнений. Именно поэтому хронический тонзиллит в запущенных случаях является показанием к удалению небных миндалин. Операция проводится только по назначению ЛОР-врача.

Удаление миндалин: где и как?

Операция тонзилэктомия требует госпитализации в ЛОР-стационар на несколько дней. Она выполняется под местной или общей анестезией. В нашем отделении мы удаляем миндалины хирургическим методом — скальпелем, петлей.

Поскольку в результате операции образуется довольно большая рана, которая требует в некоторых случаях наложения швов, мы можем оставить пациента под наблюдением до 5 дней — в послеоперационном периоде высок риск кровотечений. Потребуются некоторые ограничения — такие, как диета (жидкая негорячая пища), отсутствие нагрузок в течение 3-4 недель и постельный режим.

А как насчет мороженого после операции?

Это известная история из детства. Можно рассасывать кусочки льда, можно есть мороженое, но главное — бережно относиться к себе в течение некоторого времени после операции и идеально — с вниманием и заботой в дальнейшем.

Боль в горле и другие сигналы хронического тонзиллита — Саико

Миндалины — это первая линия защиты нашего организма от вирусов и бактерий. Они располагаются на задней поверхности глотки и состоят из лимфоидной ткани. По строению миндалины похожи на скалу, изрытую пещерами, то есть состоят из пористой ткани с лакунами. Именно поэтому обычная ангина, если её не вылечить окончательно, может перейти в хроническую, когда лакуны заполняются погибшими бактериями или вирусами, защитными клетками, гноем и не могут восстановиться. Из-за этого при любом переохлаждении или контакте с инфекцией миндалины воспаляются и начинается очередное обострение.  

Чаще всего хроническим тонзиллитом болеют дети: у них еще не отлажены механизмы иммунной защиты организма, а постоянные контакты в детских коллективах провоцируют частые воспаления миндалин, которое легко переходит в хроническую форму.

Как проявляется

Хронический тонзиллит проявляется болью в горле — это может быть как равномерная боль по всей поверхности горла, так и односторонняя. Также становится больно глотать, а при увеличении миндалин может появиться храп или затрудненное дыхание. Маленькие дети отказываются от еды и плохо спят. И могут быть общие проявления ОРВИ: высокая температура, насморк, кашель и другие. 

Какие могут быть осложнения

Хронический тонзиллит нельзя запускать — это не просто «частые ангины, с которыми ничего не сделаешь». Хронический нелеченый тонзиллит может привести к ночному апноэ (временная остановка дыхания во сне), а также к распространению инфекции за пределы миндалин, тогда развивается перитонзиллярный абсцесс, который лечится только в операционной.

Если причиной болезни стали бактерии стрептококка, то необходимо лечение антибиотиками, иначе заболевание может привести к воспалению суставов, сердца и почек — так проявляется ревматическая лихорадка, серьезное осложнение стрептококковой инфекции. Поэтому так важно обращаться к врачу для лечения тонзиллита, чтобы уменьшить риск осложнений и перехода в хроническую форму.

Как поставить диагноз

При осмотре врач обратит внимание на миндалины, их форму, цвет и размер. Так же посмотрит лимфатические узлы на шее и за ушами, спросит про самочувствие и общее состояние, узнает как часто болели и с какими симптомами. 

Чтобы определить причину заболевания, назначается общий анализ крови и тест на стрептококковую инфекцию. 

Как лечить

Во время обострений лечение зависит от источника инфекции. Вирусный тонзиллит лечится симптоматически: жаропонижающие, теплое питье, полоскание антисептиками и обезболивающие пастилки. При бактериальной инфекции к схеме лечения обязательно добавляются антибиотики.  

В перерыве между обострениями хронического тонзиллита, ЛОР-врачи рекомендуют делать промывание миндалин — это может уменьшить частоту обострений и снизить риск операции. Промывать можно шприцом или аппаратом «Тонзиллор». У обоих методов есть свои плюсы и минусы. 

Шприцевое промывание дешевле и можно сделать в любой поликлинике, но результат зависит от мастерства оториноларинголога и в любом случае возможно повреждение миндалин. К тому же шприцом сложнее промыть самые дальние лакуны и это повышает риск обострений хронического тонзиллита.

Аппарат «Тонзиллор» дороже, его можно найти не во всех клиниках и не все специалисты умеют им пользоваться. Также к нему есть противопоказания, например, с его помощью нельзя лечить тонзиллит при беременности. С другой стороны, вакуум очищает лакуны намного тщательнее, а введение лекарства с помощью низкочастотного ультразвука ускоряет заживление поврежденных лакун. В результате уничтожаются патогенные очаги и снижается вероятность рецидива заболевания.   

Проводится процедура через две недели после последнего обострения. При необходимости, обезболивают заднюю стенку глотки, а вся процедура длится около 15 минут.

Когда нужно оперировать

Операцию делают, если миндалины не выполняют свою функцию и обычное лечение перестало помогать. Показаниями к операции будут:

• постоянные ангины с высокой температурой; 
• гнойные налеты на миндалинах, которые  не проходят после промывания и лечения антибиотиками;
• сильное увеличение миндалин мешает ночному сну и носовому дыханию.

Удаление миндалин проводится только в крайнем случае и после тщательного осмотра оториноларинголога и если нет противопоказаний к операции.

Можно ли вылечиться

Хронический тонзиллит может пройти, если заниматься закаливанием организма,  хорошо питаться и укреплять иммунитет другими способами. Также помогает промывание миндалин в спокойном периоде болезни и меньше болеть, чтобы миндалины могли восстановиться. Для этого необходимо мыть руки и умываться после улицы и уменьшать количество контактов в период простуд.

Выбрать ЛОРа для записи

7 причин хронической боли в горле, а также когда следует обращаться за медицинской помощью

Почти каждый хоть раз в жизни сталкивался с болью в горле или фарингитом. Фарингит является симптомом многих заболеваний. Это происходит, когда глотка (трубка, соединяющая рот и нос с пищеводом) воспаляется. Воспаление глотки чаще всего развивается на фоне инфекции. Тем не менее, это также может произойти из-за факторов окружающей среды и других заболеваний.

Если у вас болит горло в течение более недели или у вас часто появляются симптомы боли в горле, возможно, у вас хронический фарингит. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом состоянии, включая причины, симптомы и варианты лечения постоянной боли в горле.

Что вызывает боль в горле?

Поскольку боль в горле является распространенным симптомом многих различных заболеваний, важно обратиться к специалисту, чтобы определить основную причину. Некоторые из наиболее распространенных причин хронической боли в горле включают: 

1. Вирусные инфекции, такие как простуда, грипп, мононуклеоз, корь и COVID-19

2. » data-list-defn-props=»{"335552541":0,"335559684":-1,"335559685":720,"335559991":360,"469769242":[65533,0],"469777803":"left","469777804":"%1.","469777815":"hybridMultilevel"}» data-listid=»17″ role=»listitem»>

   Бактериальные инфекции, наиболее распространенной из которых является острый фарингит 

3. Аллергии, которые могут варьироваться от человека к человеку и включают аллергены, такие как перхоть домашних животных, плесень и пыльца 

4. » data-list-defn-props=»{"335552541":0,"335559684":-1,"335559685":720,"335559991":360,"469769242":[65533,0],"469777803":"left","469777804":"%1.","469777815":"hybridMultilevel"}» data-listid=»17″ role=»listitem»>

   Раздражающие вещества, такие как загрязнение воздуха, табачный дым, алкоголь, острая пища и химические вещества 

5. Растяжение горла, которое возникает, когда вы напрягаете мышцы горла, повышая голос или говоря в течение длительного времени 

6. » data-list-defn-props=»{"335552541":0,"335559684":-1,"335559685":720,"335559991":360,"469769242":[65533,0],"469777803":"left","469777804":"%1.","469777815":"hybridMultilevel"}» data-listid=»17″ role=»listitem»>

   Гастроинтестинальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая возникает, когда желудочная кислота повторно попадает в пищевод после употребления пищи и напитков  

7. Ларингофарингеальный рефлюкс, или регургитация желудочной кислоты, которая достигает пищевода и попадает в горло

8. » data-list-defn-props=»{"335552541":0,"335559684":-1,"335559685":720,"335559991":360,"469769242":[65533,0],"469777803":"left","469777804":"%1.","469777815":"hybridMultilevel"}» data-listid=»17″ role=»listitem»>

   Тонзиллит или воспаление глоточных миндалин 

9. Зимой пробуждение с болью в горле может быть результатом сухости

Каковы признаки и симптомы хронического фарингита?

Хроническая боль в горле часто сочетается с другими признаками и симптомами и возникает вместе с ними. Те, кто испытывает постоянную боль в горле, также могут часто иметь следующие симптомы: 

Если у вас хроническая боль в горле, вызванная вирусом или бактерией, вы также можете испытывать симптомы, связанные с инфекцией, такие как:

Какие существуют варианты лечения хронического фарингита?

Варианты лечения хронической боли в горле зависят от причины вашего фарингита.

Если хроническая боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, вам необходимо обратиться к врачу, который может назначить курс антибиотиков для борьбы с инфекцией.

Если хроническая боль в горле вызвана перенапряжением голосовых связок, обязательно уделите время голосовому отдыху, избегайте обезвоживания и по возможности не повышайте голос.

Если причиной боли в горле является аллергия, вам необходимо устранить эти причины, чтобы облегчить боль в горле. Хотя вы можете принимать безрецептурные лекарства от аллергии, такие как Бенадрил, во время аллергической реакции, уколы или капли от аллергии могут быть лучшим долгосрочным решением для постоянной боли в горле из-за аллергии. Поговорите со специалистом по аллергии о наилучшем способе борьбы с аллергией.

При сухости может помочь хороший увлажнитель воздуха перед сном.

Наконец, если вы не уверены в первопричине своего хронического фарингита, запишитесь на прием к ЛОР-врачу для консультации по горлу.

Когда обратиться к специалисту по поводу хронической боли в горле

Если у вас постоянная боль в горле, но мало серьезных симптомов, вы можете лечить свое состояние с помощью рекомендаций, упомянутых выше. Однако при появлении более серьезных симптомов лучше всего обратиться к ЛОР-врачу. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих проблем, связанных с хронической болью в горле: 

• Сильно болезненная боль в горле или непрекращающаяся более одной недели

• Трудно открыть рот

• Боль в суставах

• Боль в ухе

• Сыпь 

• Температура выше 100 градусов по Фаренгейту 

• Кашель или срыгивание кровью

• Хриплый голос, длящийся более двух недель 

Не позволяйте хронической боли в горле мешать жизни. Если вы испытываете боль при глотании, охриплость голоса и другие симптомы фарингита в течение более недели, воспользуйтесь этими советами и свяжитесь с ЛОР и аллергологи сегодня!

Найдите ближайшего к вам врача ENT & Allergy Associates или
Изучите другие темы блога

Нет лихорадки, кашля, причин, ЗППП

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

• Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
• Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
• Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Обзор

Боль в горле может сопровождаться болью, першением, охриплостью и жжением при глотании.

Персистирующая боль в горле может повторяться несколько раз или может быть длительной (хронической). Постоянная боль в горле может быть вызвана различными состояниями, в том числе несколькими потенциально опасными инфекциями, поэтому важно как можно быстрее определить ее причину.

Ряд состояний может вызвать постоянную боль в горле, в том числе:

Аллергии

Когда у вас аллергия, ваша иммунная система гиперреактивна к определенным веществам, которые обычно безвредны. Эти вещества называются аллергенами.

Общие аллергены включают продукты питания, некоторые растения, перхоть домашних животных, пыль и пыльцу. Вы особенно подвержены постоянной боли в горле, если у вас есть аллергия, связанная с вещами, которыми вы вдыхаете (пыльца, пыль, синтетические ароматы, плесень и т. д.).

Наиболее частые симптомы, связанные с этими видами аллергии, передающейся воздушно-капельным путем, включают:

• насморк
• кашель
• чихание
• зуд в глазах
• слезотечение

Постназальные выделения из носа и воспаленные пазухи чаще всего вызывают аллергию.

Постназальный синдром

При постназальном синдроме избыточная слизь стекает из носовых пазух в заднюю часть горла. Это может привести к постоянному саднению, боли или першению в горле. Постназальное затекание может быть вызвано изменениями погоды, некоторыми лекарствами, острой пищей, искривлением носовой перегородки, аллергией, сухим воздухом и многим другим.

Помимо боли в горле, некоторые из симптомов постназального синдрома включают:

• отсутствие лихорадки
• неприятный запах изо рта
• ощущение необходимости постоянно сглатывать или прочищать горло
• кашель, который усиливается ночью
• тошнота от избыток слизи в желудке

Ротовое дыхание

Если вы постоянно дышите через рот, особенно во сне, это может привести к рецидивирующей боли в горле. Скорее всего, вы почувствуете это первым делом утром, когда проснетесь, и болезненность, скорее всего, уменьшится, как только вы выпьете.

The symptoms of nighttime mouth breathing include:

• dry mouth
• scratchy or dry throat
• hoarseness
• fatigue and irritability upon waking
• bad breath
• dark circles under your eyes
• brain fog

Most в большинстве случаев дыхание через рот происходит из-за какой-то заложенности носа, которая мешает вам правильно дышать через нос. Это может включать заложенность носа, апноэ во сне и увеличение аденоидов или миндалин.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс, также известный как изжога, возникает, когда нижний пищеводный сфинктер (НПС) ослабевает и не может плотно закрываться. Затем содержимое желудка течет назад и вверх в пищевод. Иногда кислотный рефлюкс может привести к боли в горле. Если симптомы проявляются ежедневно, они могут вызывать постоянную болезненность.

Со временем желудочная кислота может повредить слизистую оболочку пищевода и горла.

Общие симптомы кислотного рефлюкса включают:

• боль в горле
• СКОРОНА
• Регургитация
• СИЗИРОВАЯ В ВАШЕГО ВАШЕГО РАТА

. не можете найти облегчение, возможно, у вас может быть инфекция, такая как тонзиллит. Чаще всего тонзиллит диагностируют у детей, но заболеть им можно в любом возрасте. Тонзиллит может быть вызван бактериальными инфекциями или вирусами.

Тонзиллит может рецидивировать (появляясь несколько раз в год) и требует лечения антибиотиками, отпускаемыми по рецепту. Поскольку существует несколько типов тонзиллита, симптомы сильно различаются и могут включать:

• затрудненное глотание или болезненное глотание
• голос, который кажется скрипучим или хриплым к опухшим лимфатическим узлам
• миндалины, которые кажутся красными и опухшими
• миндалины с белыми или желтыми пятнами
• неприятный запах изо рта
• лихорадка
• озноб
• головные боли — вирус Барра (ВЭБ). Хотя монотерапия может длиться до двух месяцев, в большинстве случаев она легкая и может быть устранена при минимальном лечении. Моно похоже на грипп, и его симптомы включают:
  • боль в горле
  • Гудондорс
  • Лихорадка
  • ГОЛОВНАЯ ЗАБОЛЕТА (Подмышки и шея)
  • Головная боль
  • Усталость
  • Слабая мышечная масля
  • СМОТРИ
  • . активная инфекция.

    Гонорея

    Гонорея – инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae . Вы можете думать об ИППП как о чем-то, что влияет только на ваши гениталии, но гонорейная инфекция в горле может возникнуть в результате незащищенного орального секса.

    Когда гонорея поражает горло, это обычно приводит только к покраснению и постоянной боли в горле.

    Загрязнение окружающей среды

    Если вы живете в таком районе, как большой город, возможно, у вас может быть постоянная боль в горле из-за смога, конгломерата переносимых по воздуху загрязнителей. Особенно в жаркие дни дышать смогом может быть опасно. Помимо раздражения и боли в горле, вдыхаемый смог может вызвать:

    • ухудшение симптомов астмы
    • кашель
    • раздражение грудной клетки
    • затрудненное дыхание
    • повреждение легких

    Абсцесс миндалин

    Перитонзиллярный абсцесс — это серьезная бактериальная инфекция в миндалинах, которая может вызывать постоянную сильную боль в горле. Это может произойти, когда тонзиллит не лечится должным образом. Возле одной из миндалин образуется заполненный гноем карман, когда инфекция вырывается из миндалины и распространяется на окружающие ткани.

    Возможно, вы сможете увидеть абсцесс в задней части горла, но возможно, что он может быть скрыт за одной из ваших миндалин. Симптомы обычно аналогичны симптомам тонзиллита, но более тяжелые. Среди них:

    • боль в горле (обычно хуже с одной стороны)
    • болезненность, болезненность, опухание желез в горле и челюсти
    • боль в ушах на стороне боли в горле
    • инфекция в одной или обеих миндалинах
    • затрудненное открывание рта полностью
    • затруднение при глотании
    • затруднение при глотании слюны (слюнотечение)
    • отек лица или шеи
    • затруднение поворота головы из стороны в сторону
    • затруднение наклона головы вниз (прижатие подбородка к груди)
    • трудности с наклоном головы вверх
    • головная боль
    • приглушенный голос
    • лихорадка или озноб
    • неприятный запах изо рта эмфизема легких и многое другое.

      В легких случаях воздействие токсинов сигаретного дыма приводит к боли в горле. Но курение также является фактором риска рака горла, что также может привести к боли в горле.

      Если боль в горле не проходит более двух дней, обратитесь к врачу для обследования. Причины боли в горле легко диагностируются, и большинство из них легко поддаются лечению. Но немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете:

      • сильную боль, которая мешает есть, говорить или спать
      • высокую температуру выше 101°F (38°C) горло вместе с опухшими гландами
      • проблемы с поворотом головы

      Если у вас еще нет лечащего врача, вы можете найти врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

      Если у вас непрекращающаяся боль в горле, не связанная с инфекцией, симптомы можно лечить дома. Вот несколько способов облегчить симптомы боли в горле:

      • Пососите леденец или леденец. Вот выбор на выбор.
      • Пейте много воды.
      • Ешьте фруктовое мороженое или колотый лед.
      • Включите увлажнитель, если воздух в вашем доме сухой. Купите увлажнитель через Интернет.
      • Промойте носовые проходы с помощью нети-пота или шприца с грушей. Покупайте нети-поты или шприцы с грушами.
      • Побалуйте себя паровой процедурой (вдыхая пар из чаши с горячей водой или в душе).
      • Глоток теплого бульона или чая.
      • Добавьте мед и лимон в теплый чай или воду. Покупайте мед.
      • Выпейте сок с небольшим количеством разбавленного яблочного уксуса. Найдите яблочный уксус в Интернете.
      • Примите обезболивающее, такое как ацетаминофен (Тайленол), ибупрофен (Адвил) или напроксен (Аллив). Покупайте обезболивающие здесь.
      • Полоскание соленой водой.
      • Ограничьте воздействие или удалите аллергены из окружающей среды.
      • Принимайте отпускаемые без рецепта лекарства от аллергии или простуды. Купите лекарства от аллергии или простуды.
      • Бросьте курить.

      В некоторых случаях вашему врачу потребуется вмешательство с помощью лечебных решений, чтобы помочь вам найти облегчение:

      • Если боль в горле вызвана кислотным рефлюксом, врач может назначить антациды для облегчения симптомов.
      • Ваш врач может выписать лекарство от аллергии, отпускаемое по рецепту, уколы от аллергии или назальный спрей, если сезонная аллергия вызывает боль в горле.
      • При тонзиллите врач назначит курс антибиотиков для лечения инфекции.
      • Если у вас мононуклеоз, ваш врач может назначить стероидные препараты для уменьшения отека и боли при инфекции ВЭБ.

      При более тяжелых состояниях, таких как запущенная инфекция или перитонзиллярный абсцесс, вам может потребоваться госпитализация для введения антибиотиков через вену (внутривенно). В некоторых случаях абсцесс миндалины требует хирургического вмешательства. Хронически опухшие миндалины, которые нарушают дыхание или сон, возможно, должны быть удалены хирургическим путем.