Как лучше рожать кесарево или естественно: Роды после кесарева – как это бывает?

Естественные роды или кесарево сечение

Достоверных данных о том, насколько риск кесаревых сечений превышает риск при обычных родах, нет. Фото агентства «Москва»

Опасения медиков, что их из героев снова вернут в статус вредителей и убийц, кажется, подтверждается. И как скоро! Пандемия коронавируса еще не кончилась, только пошла на спад. И вот уже. Правда, речь идет не об инфекционистах, а об акушерах-гинекологах. Но ведь и они работали в «ковидных» отделениях, в красных зонах. Тем не менее…

Президенту России Владимиру Путину написали открытое письмо, пожаловавшись на то, как в стране проводятся роды. Написала «группа родителей». Как знакомо тем, кто помнит советские годы. Чего только не требовали «группы товарищей» – изгнать, арестовать, а то и расстрелять врачей-вредителей. Теперь вредители – акушеры-гинекологи. Вредители эти не хотят делать женщинам кесарево сечение, придерживаясь рекомендаций Всемирной организации здравоохранения о предпочтительности естественных родов, применяя агрессивную акушерскую тактику. В результате, как считают авторы письма, количество детей с ДЦП и неврологическими нарушениями и уровень асфиксии в родах в России на порядок выше, чем в развитых странах.

Президент Российского общества акушеров-гинекологов академик Владимир Серов считает, что определение «акушерская агрессия» неправомочно. Цель родовспомогательных учреждений – помочь младенцу появиться на свет. По его словам, нет данных о том, насколько риск кесаревых сечений (КС) превышает риск при обычных родах, но частота КС вызывает много критики, с частью которой можно согласиться. Скажем, при КС частота психомоторных нарушений у новорожденных 7,7%. Для сравнения: при вакуум-экстракции и акушерских щипцах – 24,5%.

ВОЗ рекомендует оптимальную частоту кесаревых сечений в популяции в 10–15%. По данным Минздрава РФ, в среднем по стране 30% родов заканчиваются кесаревым сечением. Это среднемировой показатель, хотя в ряде стран, особенно Латинской Америки, он составляет 70%, с чем ВОЗ старается активно бороться. «В 1975 году в СССР частота кесаревых сечений составляла 1,3%. Но материнская смертность была не 8, а почти 70 случаев на 100 тыс. родов, а младенческая – примерно 32 случая на тысячу родившихся живыми. Когда стали повышать процент КС, кривая материнской и младенческой смертности пошла вниз», – напомнил академик Серов.

Он отметил, что какая-то часть детей погибает при родах даже при самом высоком уровне врачебной компетентности: «В результате пороков внутриутробного развития умирают каждые пять детей на тысячу родившихся живыми. Это естественный отбор, которого человек не может избежать. Родовая травма тут незначительный фактор, очень незначительный. Женщины носят в себе инфекции, передаваемые половым путем, которые в ходе развития беременности совершенно спокойно передаются ребенку. В результате уже после родов у ребенка развивается тяжелая пневмония, поражение головного мозга, ДЦП. А мать потом, естественно, обвиняет врачей».

Все больше женщин выбирают кесарево сечение как наиболее безболезненный, быстрый и безопасный способ родов. Причин тому много. Наверное, главная из них – желание избежать боли и ускорить процесс родов. При этом научный прогресс сделал кесарево еще и относительно безопасным способом произведения на свет потомства.

Женщины стали рожать первого ребенка позже, как правило, после 30 лет. Растет число страдающих тяжелой акушерско-экстрагенитальной патологией (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, железодефицитная анемия, пиелонефрит). Внедряется много вспомогательных репродуктивных технологий, которые применяются обычно у женщин в старшем репродуктивном возрасте. Акушерство перешло в перинатальную эпоху, показания для кесарева сечения расширены в интересах плода. У акушеров-гинекологов теперь нет приоритета исключительно матери – ее жизнь и здоровье так же важны, как и здоровье ребенка.

В современных условиях кесарево сечение действительно безопасно. Но это все-таки операция, хирургическое вмешательство, говорит представительница ВОЗ, доктор Марлин Теммерман: «Женщины, которым делают кесарево, подвержены более высокому риску кровотечения. Также не стоит забывать о шрамах, которые остались от предыдущих родов, прошедших с помощью хирургического вмешательства. Могут возникнуть серьезные осложнения». Вывод, к которому пришли специалисты ВОЗ, прост: врачи должны честно рассказывать будущим мамам обо всех плюсах и минусах кесарева сечения, не прибегать к нему слишком часто и делать его только в случае необходимости.

Вопрос, в сущности, медицинский. Но у нас почему-то приобрел криминальную окраску. Вот президенту жалобу написали. По словам вице-президента Российского общества акушеров-гинекологов Виктора Радзинского, юристы из Следственного комитета «уже знают клинические протоколы лучше многих врачей и очень умело этим пользуются».

Ничего хорошего от этого медики не ждут. Пациентки жаловались не только на операции, но и на отношение к ним персонала. Грубость персонала – давняя беда, еще с советских времен. И касается не только акушерских стационаров. Но проблема эта уж совсем не медицинская.  

Естественные роды после кесарева сечения: можно ли? Нужно ли?

Рассказывает Инга Юрьевна Кокая, врач акушер-гинеколог, к.м.н., заведующая родильным домом при ГКБ №52.

«У меня рубец на матке — смогу ли я родить сама?»

Возможность естественных родов у женщин, имеющих рубец на матке после оперативных родов или других операций — часто обсуждаемая тема среди будущих мам. Современное акушерство опровергает старые стереотипы «одно кесарево сечение — всегда повторное кесарево сечение». Около половины наших пациенток, имеющих в анамнезе кесарево сечение, могут родить самостоятельно при отсутствии абсолютных медицинских противопоказаний к физиологическим родам.

Все ли могут рассчитывать на естественные роды?

В каждом случае принимается взвешенное решение. Оно строго индивидуально и принимается на основании компетентного и досконального анализа акушерско-гинекологической и общесоматической ситуации, оценки факторов риска и преимуществ самостоятельного рождения ребенка для матери и плода. При этом женщине, планирующей беременности в дальнейшем, крайне важно знать, что родить самой после операции кесарева сечения ВОЗМОЖНО. Мы всегда готовы обсуждать эти вопросы.

Кесарево сечение — только по показаниям!

Кесарево сечение, как плановое, так и экстренное, выполняется по строгим показаниям. Как любое полостное хирургическое вмешательство, операция имеет высокий риск осложнений и неблагоприятных последствий для женского здоровья и даже иногда для жизни. Естественные роды с рубцом на матке — зачастую реальная возможность избежать этих рисков, а также самостоятельно прожить вместе с малышом каждую секунду его появления на свет, что порой особенно ценно для мам, которые еще ни разу этого не испытали.

Мотивируем на естественные роды

Наш родильный дом приветствует осознанное решение будущей мамы родить самой, если это соответствует стандартам безопасности для матери и ребенка. Мы располагаем всеми необходимыми врачебными и техническими ресурсами, чтобы сделать эти роды безопасными. Мы никогда не пойдем на неоправданно высокий риск и открыто скажем женщине, если у нас будут какие-то сомнения, что прежде всего ее детям нужна живая и здоровая мама.

Опытные врачи, современное оснащение каждого родового бокса с возможностью непрерывного кардиомониторинга в родах, развернутые операционные позволяют при необходимости своевременно провести экстренную операцию путем кесарева сечения уже в процессе самопроизвольных родов.

Приходите, все обсудим!

Если вы хотите обсудить с нашими врачами возможность естественных родов в вашей ситуации, приглашаем в КДО роддома заранее, начиная с 36 недели беременности.

Часы работы по будням с 8.00 до 15.40, запишитесь по телефону +7 (919) 764-68-70 (запись на прием 8:00 — 15:30), возьмите с собой паспорт, полис ОМС, СНИЛС , обменную карту и другую медицинскую документацию, которая имеет отношение к настоящей беременности. Адрес ул. Сосновая, 11, здание ЖК, 4 этаж слева

Будем рады вам помочь!

5 советов по естественным родам от опытного акушера-гинеколога | Ваша беременность имеет значение

Доктор Кайлер Элвелл-Сильвер, специализирующаяся на общем акушерстве и гинекологии, выбрала естественные роды для своей третьей беременности в 2019 году. Она хотела получить личный опыт, который помогает ей еще лучше относиться к пациентам. (Фото: Джули Бёрдси Фото)

В США рожать с помощью эпидуральной анестезии стало нормой. Приблизительно 73% рожениц в США использовали эпидуральную, спинальную или комбинированную спинально-эпидуральную блокаду в 2015 году, что более чем на 10% больше, чем в 2010 году. В Техасе этот процент немного выше, около 76%.

Но за последние несколько лет все больше пациенток интересуются «естественными» родами — планируют рожать и рожать с ограниченным количеством обезболивающих или без них. Пациенты говорят, что хотят избежать низких потенциальных рисков, связанных с эпидуральной анестезией, а некоторые просто хотят увидеть, на что способно их тело.

Некоторые женщины считают любые вагинальные роды естественными родами, независимо от того, включают ли они эпидуральную анестезию или питоцин для стимуляции родов. Другие думают, что естественные роды бывают только при отсутствии медицинского вмешательства. Большинство пациентов находятся где-то посередине.

Пациентки, у которых была здоровая беременность и не было осложнений или хронических заболеваний, являются хорошими кандидатами для попытки естественных родов. Тем не менее, это может быть не лучшим выбором для некоторых будущих мам. Мы можем предложить эпидуральную анестезию, если у вас высокий риск необходимости кесарева сечения (кесарева сечения), поэтому мы потенциально можем избежать использования общей анестезии. Вы также можете быть отнесены к группе высокого риска, если у вас есть проблемы с сердцем, преэклампсия или диабет, или если у вас близнецы или ребенок в тазовом предлежании.

Наши акушеры-гинекологи и сертифицированные медсестры-акушерки помогают пациенткам добиться желаемого опыта родов без суждений – с применением лекарств или без них. Мы предлагаем роженицам множество вариантов обезболивания, в том числе ароматерапию и закись азота (веселящий газ).

Если вы выбираете немедикаментозные роды, важно подготовить свой разум и тело к этому опыту. Это может быть сложно, но есть стратегии, которые помогут изменить ваше отношение к боли, управлению ею и родовому опыту.

Возьмите это у моей коллеги Кайлер Элвелл-Сильвер, доктора медицины. После эпидуральной анестезии во время родов с первыми двумя детьми она решила попробовать естественные роды для третьего. Она собрала пять советов для мам, как подготовиться к родам с низким содержанием лекарств или без них, и как оставаться гибкими, если ваш план родов должен измениться.

5 советов доктора Элвелл-Сильвер по естественным родам

Кайлер Элвелл-Сильвер, доктор медицины

Будучи акушером-гинекологом, я рожала много детей с помощью естественных родов. через. У меня была беременность с низким уровнем риска, поэтому вряд ли мне понадобится кесарево сечение (кесарево сечение) или оперативное родоразрешение. И это был мой третий ребенок, так что роды, скорее всего, пройдут быстро.

Если вы и ваш врач согласны с тем, что естественные роды безопасны для вас и вашего ребенка, вот пять советов, которые помогут вам подготовиться к важному дню.

1. Составьте «естественный» план со своим акушером-гинекологом. Сообщите поставщику услуг, что вы подразумеваете под «естественными родами», и спросите о вариантах, которые его учреждение предлагает для поддержки вас.

Например, Университетская клиника Уильяма П. Клементса-младшего имеет уникальные возможности для поддержки многих вариантов родов — от обезболивания до неотложной помощи. У нас есть сертифицированная медсестра-акушерка и врач, которые работают 24 часа в сутки, семь дней в неделю, чтобы помочь вам, если вы рожаете в течение нескольких часов или рожаете через 10 минут после прибытия.

2. Найдите помощника или доулу

Ключом к успешным естественным родам является наличие надежного помощника, который отвлечет вас от боли, расскажет, что делать дальше, и подбодрит вас. Это может быть ваш партнер, ваша мама или подруга, у которой уже были роды.

Вместе с мужем во время естественных родов со мной была доула. Доула — это человек, обученный поддерживать женщину во время родов. Их цель — помочь женщинам добиться того опыта родов, который они себе представляют.

Доулы предоставляют ряд услуг до, во время и после родов и могут стоить от 500 до 2500 долларов.

По теме: Какую роль играет доула во время и после родов?

3. Получить образование

Роды могут длиться несколько часов, и это болезненно. Чем больше вы знаете, тем лучше вы будете подготовлены.

Я рекомендую посещать занятия по подготовке к родам, которые охватывают все: от глубокого дыхания и обезболивания до кесарева сечения. Каждый род уникален, и иногда все идет не так, как планировалось. Важно быть готовым к любой ситуации — занятия по подготовке к родам могут дать вам реалистичные ожидания и вселить уверенность.

Возможно, вы захотите найти класс, который обучает методу Брэдли, в котором рассказывается о различных стадиях родов, о том, чего ожидать, и о том, как ваш помощник может помочь вам пройти через процесс естественных родов.

Связанное чтение: Занятие проходит: Многие преимущества дородового обучения

4.

Подготовьтесь мысленно

В западном мире люди менее привыкли терпеть сильную боль. Мы связываем боль с чем-то неправильным, что следует исправить, часто с помощью лекарств.

Но боль во время родов — это нормально и необходимо. Это сигнализирует о том, что ваше тело делает то, что ему нужно. Каждая волна боли приближает вас к цели: вашему прекрасному ребенку.

Моя доула помогла мне прийти в себя перед родами. Как профессиональный спортсмен, я часто визуализировала рождение моего ребенка в третьем триместре и возвращалась к этой сцене во время родов. Она помогла мне не сводить глаз с приза на протяжении всех мук родов и родов.

5. Изучите естественные методы обезболивания

Существует множество альтернатив лекарствам, когда речь идет об облегчении боли. Поговорите со своим лечащим врачом о том, что разрешено и доступно там, где вы будете рожать. Вы также захотите попрактиковаться в своих методах перед важным днем, чтобы они были вашей второй натурой, когда они вам нужны больше всего.

Некоторые естественные методы обезболивания включают:

• Дыхательные техники, например, те, которым обучает Ламаз
• Массаж
• Эфирные масла или ароматерапия
• Медитация
• Гипноз
• Музыкальная терапия
• Принимая теплую ванну или душ
• Прогулка по
• Виртуальная реальность
• Используя позиции, такие как прислосываемые или сидя на Arthing Ball

,

• , если вы прислосывались или сидите. не хотите эпидуральную анестезию, но не возражаете против других форм медикаментозного обезболивания, вы можете подумать о том, чтобы попробовать закись азота. Невоспламеняющийся бесцветный газ на самом деле не уменьшает боль и не устраняет ощущение сокращения, как эпидуральная анестезия. Вместо этого он снимает тревогу, что помогает переносить боль.

  Один совет моей доулы, который я очень ценю, заключался в том, чтобы сосредоточиться на других вещах. Мы с мужем должны были осмотреть новые дома в день, когда у меня начались роды. Так мы и поступили, хотя наш риелтор немного понервничал!

  Затем мы пошли домой, и я сидела в своей теплой, успокаивающей ванне, пока мой муж (он тоже врач) наконец не убедил меня, что пора отправиться в университетскую больницу Клементса. Я зарегистрировался, затем прогулялся и поболтал с некоторыми из моих коллег. Мой ребенок родился через несколько минут после того, как у меня отошли воды, вскоре после того, как мы приехали.

  Почему мне понравились мои естественные роды

  Д-р Кайлер Элвелл-Сильвер: «Получив этот опыт, я теперь чувствую себя лучше подготовленным, чтобы поддерживать и консультировать своих пациентов до и во время родов. Но помни, нет неправильного способа родить». (Фото: Джули Бёрдси Фото)

  Не поймите меня неправильно – естественные роды болезненны. Но я чувствовала себя подготовленной, когда у меня начались роды. И для меня были некоторые преимущества по сравнению с эпидуральной анестезией.

  Самым заметным преимуществом была возможность передвигаться во время родов и после родов. При эпидуральных родах я была прикована к постели, так как онемела ниже пояса. На этот раз я мог ходить, чтобы уменьшить дискомфорт. Сразу после родов я могла встать, взять ребенка на руки и сходить в туалет в одиночестве (с тех пор я не могла этого сделать, когда дома трое детей!).

  Получив этот опыт, я теперь чувствую себя лучше подготовленным, чтобы поддерживать и консультировать своих пациентов до и во время родов.

  Но помните, не бывает неправильных родов. Слишком многие женщины чувствуют давление, чтобы родить определенным образом. Иногда необходимо медикаментозное обезболивание или кесарево сечение. Роды и роды могут быть непредсказуемыми, и каждый испытывает боль по-разному.

  Какой бы путь вы ни выбрали, цель остается неизменной – иметь здоровую, счастливую маму и ребенка. Чтобы посетить акушера-гинеколога или акушерку, позвоните по телефону 214-645-8300 или запишитесь на прием онлайн.

  Какой вариант лучше?

  Будущие матери во время беременности иногда сталкиваются с дилеммой выбора метода родов. Они обращаются к своим друзьям и семьям за предложениями или ищут ответы в Интернете. Чтобы принять решение, следует изучить плюсы и минусы как вагинальных родов, так и кесарева сечения.

  Давайте узнаем больше о преимуществах вагинальных родов и кесарева сечения.

  ‍

  Преимущества вагинальных родов по сравнению с кесаревым сечением

  ‍ Более короткое пребывание в больнице и более быстрое восстановление

  ‍ В случае вагинальных родов матерям разрешается покинуть больницу через 24–48 часов. В то время как напряженные упражнения не подходят для более чем шести недель, мать может заниматься повседневными делами. При кесаревом сечении заживление хирургического рубца может занять почти десять недель. Таким образом, матери должны быть особенно осторожны, принимая меры предосторожности и отдыхая.

  ‍

  Меньшая вероятность вторичных инфекций, особенно в области хирургического вмешательства

  ‍ Гигиена и санитария необходимы при любом способе родов. Поскольку кесарево сечение является серьезной абдоминальной операцией, особое внимание уделяется уходу за областью хирургического вмешательства и борьбе с инфекциями.

  ‍

  Дешевле, чем кесарево сечение

  ‍ Поскольку при кесаревом сечении больше технических деталей, а пребывание в больнице длительное, этот способ родоразрешения является дорогостоящим. Не стоит забывать, что послеоперационный период восстановления длительный, требующий дополнительных послеоперационных консультаций. Послеродовой уход длится меньше времени после вагинальных родов.

  ‍

  Возможность грудного вскармливания на более ранней стадии

  ‍ Вагинальные роды имеют меньшую вероятность рубцевания, сильного кровотечения, реакции на лекарства и длительной боли. Так как мать более здоровая и активная, возможности раннего грудного вскармливания больше.

  ‍

  Меньше осложнений при будущих беременностях после вагинальных родов

  ‍ Исследование, проведенное PLOS Medicine, показало, что у женщин, родивших с помощью кесарева сечения, выше вероятность возникновения проблем с фертильностью, мертворождений, выкидышей и разрывов плаценты в будущее.

  ‍

  Меньший риск респираторных заболеваний у ребенка

  ‍ Когда ребенок рождается через естественные родовые пути, задействованные мышцы помогают выдавливать жидкость из легких ребенка. В это время также происходит гормональный обмен, что повышает иммунную систему ребенка.

  ‍

  Преимущества кесарева сечения перед родами через естественные родовые пути

  ‍ Меньшая продолжительность родов

  ‍ По данным March of Dimes Org, во время вагинальных родов в среднем женщины находятся в родах более шести-восьми часов. Вагинальные роды болезненны, утомительны и физически изнурительны. С другой стороны, кесарево сечение безболезненно и требует меньше времени. Можно договориться о времени операции со своим врачом и провести процедуру с комфортом.

  ‍

  Отсутствие повреждений тканей влагалища

  ‍ Во время вагинальных родов высока вероятность разрывов тканей влагалища и чрезмерного растяжения тканей. В некоторых случаях требуется наложение швов для лечения разрывов влагалища. Роды по этому методу также могут стать причиной травмы таза и продолжительных болей. Вероятность разрывов влагалища при кесаревом сечении близка к нулю.

  Низкая вероятность

  несоответствий мочи

  ‍ В журнале PLOS Medicine упоминается, что ослабление тазовых мышц во время вагинальных родов может привести к несостоятельности мочи и опущению тазовых органов. У матерей, родивших с помощью кесарева сечения, меньше шансов получить травмы таза и осложнения.

  ‍

  Безопаснее для новорожденного

  ‍ Кесарево сечение проводят обученные хирурги, обладающие навыками ухода за матерью и новорожденным. Травму новорожденного можно контролировать во время кесарева сечения. Тогда как при вагинальных родах, если размер ребенка большой или имеется непроходимость, новорожденный может получить травмы в результате самого родового процесса.

  ‍

  Ситуации только с кесаревым сечением

  ‍ Несмотря на то, что преимущества вагинальных родов пренебрегают рисками, есть некоторые ситуации, когда кесарево сечение является единственным жизнеспособным вариантом. Эти сценарии беременности с высоким риском включают —

  • Случаи, когда возраст матери старше 35 лет или гериатрическая беременность
  • Будущая мать много пьет и курит
  • Мать вынашивает двойню или тройню
  • Мать ранее рожала с помощью меньшего сечения
  • У будущей матери преэклампсия, проблемы со свертываемостью крови, диабет
  • Плод недоразвит или испытывает дистресс ‍ Виртуальные программы, такие как DayToDay Health Maternity Care Service, для ухода до родов и после беременности, могут помочь беременной женщине и ее семье понять путь беременности.