Как по толчкам определить положение плода: 〚 Как беременная может сама определить положение плода в матке? 〛|| Блог BABYSTART

〚 Как беременная может сама определить положение плода в матке? 〛|| Блог BABYSTART

8 апреля, 2020

Ближе к концу беременности ребенок занимает в животе мамы определенное положение, в котором он будет двигаться по родовым путям. У подавляющего большинства беременных наблюдается головное предлежание плода, то есть, малыш лежит головкой вниз. Именное такая позиция считается физиологически правильной. Но бывают и другие положения ребенка, что может повлиять на течение родов. Чем больше срок беременности, тем сильнее будущая мама беспокоится и пытается узнать, правильно ли малыш располагается в ее животе.

Пока плод совсем маленький, он может кувыркаться в матке, отталкиваясь от ее стенок и переворачиваясь множество раз. Первые движения своего будущего ребенка женщина начинает ощущать примерно с середины срока. После 34-й недели он занимает стабильное положение, опустившись в полость малого таза матери. Теперь малыш готовится к своему появлению на свет, и снова перевернуться у него возможности уже не будет.

Кроме головного предлежания, встречается еще и тазовое, при котором на выходе из матки расположены ягодицы или ножки плода. Опасность такого положения заключается в том, что, рождаясь, ребенок может зацепиться подбородком за лонное сочленение матери и «застрять» в родовых путях. В этих случаях требуется акушерское пособие.

Важно не только предлежание плода, но и положение его тела по отношению к продольной оси матки. Оно бывает:

• Продольным, когда вертикальная ось матки параллельна воображаемой линии, проходящей вдоль позвоночника малыша.
• Поперечным, при котором пересечение этих линий образует прямой угол.
• Косым, если линия, проходящая от затылка до копчика малютки, проходит под острым углом к маточной оси.

Помимо этого, имеет значение, на какой стенке матки расположена плацента и куда повернут личиком ребенок. Самой выгодной ситуацией с точки зрения течения беременности и родов считается та, при которой детское место прикреплено к задней стенке, а спинкой малыш повернут к передней, при этом лежит в продольной позиции головкой вперед. Тогда затылок находится у входа в малый таз.

Точно определить, как располагается плод в матке, можно при помощи аппарата ультразвуковой диагностики. Но при нормальном протекании беременности УЗИ женщине делают всего дважды или трижды. Последний раз – на сроке около 30 недель. Но даже если в этот момент малыш лежит неправильно, то не стоит расстраиваться раньше времени: у него еще есть время перевернуться самостоятельно.

Определить положение плода может врач путем прощупывания живота матери и прослушивания сердцебиения плода. Это важно для решения вопроса об оптимальном методе родоразрешения.

Как определить расположение ребенка самостоятельно

Как правило, часто ходить на УЗИ, чтобы снять опасения, у будущей мамы возможности нет. Поэтому стоит научиться нескольким несложным приемам, с помощью которых можно с довольно высокой точностью узнать, как расположился малыш в вашем животе.

Итак, займите удобную позу полулежа на кровати или сидя в мягком кресле, расслабьтесь и успокойтесь. Дождитесь, когда ребенок начнет активно «толкаться». Именно его движения подскажут вам, как он лежит.

Теперь обратите внимание на следующие моменты:

• Сила толчков. Самые интенсивные шевеления ощущаются беременной женщиной в том месте, где находятся ножки младенца. Легкие толчки делаются ручками.
• Сердцебиение ребенка. Прослушивание стетоскопом может выполнить либо врач, либо кто-либо из членов вашей семьи. Если удары сердца выявляются выше пупка, то это указывает на тазовое предлежание плода, а если ниже – на головное.
• Часто женщина может наблюдать, как ее живот «живет своей жизнью»: то над пупком холмик появится, то под ребрами слева или справа. Это может быть либо головка малыша, либо его ягодицы. Если вы надавили на бугорок и ребенок начал активно двигать всем телом, то это попа, а значит, он лежит в головном. Если же холмик под ребрами – головка, то при нажатии на него будет колыхаться лишь верхняя часть живота.

Используя этот подход, можно вовремя заметить неправильное положение плода и обратиться к врачу для его коррекции. Обычно в этих случаях назначается специальная лечебная физкультура.

Если вы сейчас ждете ребенка и переживаете о его развитии, то витаминно-минеральные комплексы, такие как ФертилВумен® плюс – то, что вам нужно. Заботясь о здоровье покупательниц, с 17 марта и до конца карантина компания BABYSTART внедряет бесплатную курьерскую доставку своих препаратов по всей Украине.

Патологическое положение плода — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю

Подробнее

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Справочник заболеваний
• Патологическое. ..

Беременность

Маловодие

Многоводие

Кесарево сечение

2523

23 Марта

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Патологическое положение плода: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

За время беременности плод может многократно менять свое положение в матке, пока ему хватает места для перемещения. При нормальной беременности к 22-24-й неделе плод устанавливается головкой вниз, примерно до 32-34-й недели его положение остается неустойчивым, но затем плод фиксируется.

Положение плода – это отношение его оси, проходящей через головку и ягодицы, к продольной оси матки.

Если оси плода и матки совпадают, это называется продольным положением плода, если плод лежит поперек матки – поперечным положением. Кроме того, выделяют косое положение – среднее между продольным и поперечным.

Когда плод расположен в матке продольно, он может быть повернут ко входу в малый таз головкой или тазовым концом (ягодицами, ножками). Это и есть предлежание – головное или тазовое. При поперечном положении предлежащая часть не определяется.

В 95-97% случаев предлежащей частью является головка. Тазовое предлежание, когда над входом в малый таз находятся ягодицы или ножки плода, а у дна матки — его головка, определяется в 3-5% случаев. Косые и поперечные положения (т.н. неправильные положения плода) выявляются в 0,3-0,7% при доношенной беременности, но в 10 раз чаще у многократно рожавших (начиная с 4-х родов), чем у первородящих. При сроке гестации менее 32 недель, пока плоду хватает места для перемещения, неправильное положение плода в матке отмечаются в 6 раз чаще, чем при доношенной беременности.

К патологическим положениям относятся тазовое предлежание, поперечное, косое и неустойчивое положение плода.

Причины возникновения патологического положения плода

Точные причины патологического положения плода недостаточно выяснены. Факторы, которые способствуют возникновению тазовых предлежаний, поперечных и косых положений, можно разделить на материнские, плодовые и плацентарные.

К материнским причинам относятся:

• аномалии развития матки (двурогая, седловидная матка, перегородка в матке),
• опухоли матки,
• узкий таз беременной,
• опухоли таза,
• снижение или повышение тонуса матки,
• большое количество родов у женщины,
• рубец на матке после операции кесарева сечения.

Плодовые причины:

• недоношенность,
• многоплодие,
• задержка внутриутробного развития,
• врожденные аномалии плода (анэнцефалия, гидроцефалия),
• неправильное членорасположение плода (отношение конечностей к головке и туловищу),
• особенности вестибулярного аппарата плода.

Плацентарные причины:

• предлежание плаценты,
• маловодие или многоводие,
• короткая пуповина.

Классификация патологического положения плода

Тазовое предлежание подразделяют на ягодичное (80-90%) и ножное (10-15%). Ягодичное предлежание бывает чистое (63-68%) и смешанное (20-23%), а ножное – полное, неполное (встречается чаще, чем полное) и коленное (встречается редко).

При чисто ягодичном предлежании ко входу в таз обращены ягодицы, а ножки вытянуты вдоль туловища, т. е. согнуты в тазобедренных и разогнуты в коленных суставах, стопы расположены в области подбородка и лица. При смешанном ягодичном предлежании ко входу в таз обращены ягодицы вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах, несколько разогнутыми в голеностопных суставах, то есть плод находится в позе «на корточках».

При полном ножном предлежании плод повернут ко входу в таз обеими ножками, слегка разогнутыми в тазобедренных и согнутыми в коленных суставах, при неполном – ко входу в таз предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, а другая, согнутая в тазобедренном и коленном суставах, располагается выше; в случае коленного предлежания ножки разогнуты в тазобедренных суставах и согнуты в коленных, а коленки предлежат ко входу в таз.

К неправильным относят поперечные и косые положения, а также неустойчивое положение плода.

Поперечным называют такое положение плода, при котором ось его туловища пересекает ось матки под прямым углом, а крупные части плода расположены выше гребней подвздошных костей. Косым называют такое положение, при котором ось туловища плода пересекает ось матки под острым углом, а нижерасположенная крупная часть плода размещена в одной из подвздошных впадин большого таза. Косое положение считают переходным состоянием, потому что в конце периода гестации и во время родов оно превращается в продольное либо в поперечное.

Косое положение обычно нестабильно, временно, поэтому часто его называют неустойчивым.

Также при неправильных положениях по головке определяют позицию плода: если головка расположена слева от срединной линии тела беременной – это первая позиция, если справа – вторая. Вид определяют по спинке: если она обращена кпереди – передний вид, кзади – задний. Имеет значение расположение спинки плода по отношению ко дну матки и входу в малый таз.
Симптомы патологического положения плода


Обычно при патологическом положении плода специфических жалоб у беременной нет, однако ее может беспокоить дискомфорт в подреберьях, а в случае смешанного ягодичного или ножного предлежания плода женщина может ощущать шевеление плода преимущественно в нижней части живота.

Диагностика патологического положения плода

Диагноз патологического положения плода, как правило, ставится на 32-34-й неделе беременности. Предварительный диагноз устанавливается на гинекологическом осмотре. При тазовом предлежании отмечается высокое стояние дна матки. Этот показатель гинеколог определяет на каждом визите, начиная с 20-й недели беременности – он отражает высоту, на которую самая широкая, куполообразная часть матки (ее дно) поднялась относительно лобка. Этот показатель косвенно указывает на то, нормально ли протекает беременность. При тазовом предлежании тазовый конец плода высоко расположен над входом в таз, что обуславливает высокое стояние дна матки. Головка плода расположена в дне матки, ягодицы – над входом в таз, это врач может определить при пальпации. Сердцебиение плода выслушивается на уровне пупка или выше.

Поперечное и косое положение плода также может заподозрить доктор во время осмотра. При поперечном положении живот беременной приобретает поперечно-овальную форму, дно матки ниже, чем при продольном положении, отсутствует крупная предлежащая часть – головка или тазовый конец, а ко входу в малый таз предлежат мелкие части плода, например, ручка или плечо. Сердцебиение плода лучше прослушивается в области пупка.

При косом положении живот визуально приобретает косо-овальную форму, окружность живота больше нормы, дно матки стоит низко. Крупная предлежащая часть находится ниже уровня гребня подвздошной кости, в одной из подвздошных ямок большого таза, сердцебиение плода, как и при поперечном положении, лучше прослушивается в области пупка.

Если врач заподозрил неправильное положение плода, обязательно проводят ультразвуковое исследование. При выполнении УЗИ исключают причины, которые могли бы привести к неправильному положению плода: тяжелые пороки развития плода или аномальное расположение плаценты.

Скрининговое УЗИ 3-го триместра беременности (30-34 недели) с допплеровской оценкой показателей кровотока

Ультразвуковое исследование для функциональной оценки внутриутробного развития плода, его предположительного роста и веса, а также кровообращения.

3 890 руб

Записаться

К каким врачам обращаться

Как и при нормально протекающей беременности, наблюдение и выбор тактики родов осуществляет врач –
акушер-гинеколог.

Лечение патологического положения плода

До определенного срока тазовое предлежание требует выжидательного наблюдения, поскольку плод может самостоятельно развернуться в нужном направлении. В ряде случае врачи могут порекомендовать беременной женщине выполнять комплекс упражнений, способствующих изменению тазового предлежания на головное.

При тазовом предлежании плода для снижения вероятности операции кесарева сечения и при отсутствии противопоказаний к естественным родам пациентке могут рекомендовать наружный поворот плода на головку. Показания и противопоказания определяет врач. Эту процедуру проводит акушер-гинеколог в условиях акушерского стационара, в срок ≥36 недель беременности у первородящих и ≥37 недель беременности у повторнородящих.

Эффективность поворота на головку составляет от 30 до 80%, а в 5% случаев наблюдается спонтанный обратный поворот плода.

В зависимости от ситуации и состояния здоровья женщины и плода врач рекомендует естественные роды или проведение операции кесарева сечения.

При неправильном положении плода до 36 недель беременности при отсутствии противопоказаний (рубец на матке, угрожающие преждевременные роды, миома матки, предлежание и низкое расположение плаценты, соматическая патология беременной и др. ) рекомендуется проведение корригирующей гимнастики. Поперечное и косое положения плода являются абсолютным показанием для проведения операции кесарева сечения, рожать естественным путем в этих случаях опасно.

Осложнения

При тазовых предлежаниях плода отмечается более высокая перинатальная заболеваемость и смертность, чем при головных предлежаниях. Это связано с рядом причин: недоношенностью, гипоксией, родовой травмой, повреждениями органов брюшной полости и спинного мозга, аномалиями развития плода и др. Перинатальные потери при тазовом предлежании при различных методах родоразрешения в 3–5 раз выше, чем при головных предлежаниях.

Роды при неправильных положениях плода сопровождаются рядом опасных для жизни матери и плода осложнений: раннее излитие вод, выпадение мелких частей плода, разрыв матки, кровотечение из половых путей при аномалиях расположения плаценты.

При неустойчивом или поперечном положении плода перинатальная смертность достигает 24%.

Выпадение петель пуповины происходит в 20 раз чаще, чем при продольном положении и головном предлежании плода. Материнская смертность, связанная с восходящим инфицированием при преждевременном излитии вод, кровотечением при аномальном расположении плаценты, осложнениями оперативных пособий и разрывом матки, достигает 10%.

Профилактика патологического положения плода

В настоящий момент не существует эффективных методов профилактики неправильного положения плода.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Тазовое предлежание плода». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов. – 2020.
2. Патологические роды (узкий таз, неправильные положения плода, аномалии сократительной деятельности матки): учебное пособие / О.Е. Баряева, В.В. Флоренсов, М.Ю. Ахметова. ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, кафедра акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков. – Иркутск: ИГМУ. – 2020. – 88 с

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Болезнь Пика (лобно-височная дегенерация)

  13418

  23 Декабря

• Шизотипическое расстройство

  13427

  21 Декабря

• Лактазная недостаточность

  13466

  21 Декабря

Показать еще

Сахарный диабет

Беременность

Отек

Гипертензия

Протеинурия

Судороги

Эклампсия

Преэклампсия

Гестоз

Гестоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Рвота

Тошнота

Гестоз

Беременность

Обезвоживание

Дегидратация

Токсикоз беременных

Токсикоз беременных считается осложнением беременности и проявляется преимущественно в ее первой половине.

Подробнее

Артрит

Энцефалит

Беременность

Сыпь

Менингит

Лимфаденопатия

Краснуха (немецкая корь, Rubella, Measles)

Краснуха: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Синдром мальабсорбции

Беременность

Вегетарианство

Целиакия

Болезнь Крона

Остеопороз

Туберкулез

25-OH витамин D

25-OH витамин D: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Подробнее

Колит

Гастрит

Атеросклероз

Заворот кишок

Беременность

Аневризма аорты

Пульсация в животе

Пульсация в животе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите
врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите
медицинский офис из списка

Терапевт
Травмотолог-ортопед
Эндокринолог
Уролог
Гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-кардиолог
Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на

обработку персональных данных

Подписаться

Заднее — Руководство по заднему предлежанию плода

Что такое заднее предлежание плода? Спина ребенка находится спиной к позвоночнику матери.

Какое значение имеет заднее положение при родах? Голова наклонена так, чтобы она была больше. Верх головы лепится меньше, чем макушка.

Позвоночник ребенка вытянут, а не искривлен, поэтому макушка головы не выступает вперед. Младенец не может помочь во время процесса родов в той же степени, что и свернувшись калачиком.

Некоторые роды проходят легко, а другие долго и болезненно, и есть несколько способов узнать заранее, как будут проходить ваши роды. После этого вы можете посетить Что делать, когда… в родах.

Картирование живота ^® Советы по методу: Правая сторона живота почти всегда более твердая, но ребенок с прямым ОП может не отдавать предпочтение той или иной стороне. Конечности ребенка прощупываются спереди, по обе стороны от средней линии. Колено может проскользнуть под пупок.

Положение OP (заднее затылочное положение плода) – это когда затылок ребенка прижат к спине матери. Вот рисунки переднего и заднего предлежания.

Посмотрите на рисунок выше. Задняя спинка ребенка часто вытянута прямо или изогнута вдоль позвоночника матери. Когда спина ребенка вытянута, его подбородок часто поднимается вверх.

Внимание: поднятый подбородок — это то, благодаря чему голова ребенка в заднем положении кажется больше, чем у того же ребенка, когда он находится в переднем положении.

Поскольку макушка сначала входит (или пытается войти) в таз, по размерам матери ребенок кажется намного больше. Задняя окружность головы больше, чем передняя окружность головы.

Однако большой ребенок — это не то же самое. Проблема с задними родами заключается в том, что ведущую роль играет макушка, а не макушка головы.

У ребенка с прямым позвоночником меньше возможностей шевелиться, поэтому роженице приходится выполнять работу за двоих. Это может быть долго и сложно или быстро и яростно. Кроме того, есть несколько задних родов, которые не воспринимаются иначе, как роды с ребенком, свернутым слева.

Почему? Анатомия решает. Научитесь работать с анатомией при рождении, чтобы уменьшить проблему родов в заднем проходе, подготовившись с помощью наших трех сестер баланса ^SM и других.

Что делать?

• Три противовеса ^SM
• Опустите бедро
• Поясничная мышца Выпуск
• Почти все на этом сайте, кроме наклона казенной части

В родах выполните вышеуказанное и добавьте

• Подтяжка и подтяжка живота
• Другие позиции для Open the Brim
• Выпад
• Открыть выход во время нажатия

Существует четыре задних положения

Прямое ОП — это классическое заднее положение, когда ребенок смотрит прямо вперед. Правый поперечный затылок (ROT) — это обычное исходное положение, в котором у ребенка немного больше шансов повернуться кзади во время родов, чем кпереди. Задний правый затылок обычно включает прямую спину с приподнятым подбородком (у первородящих). Левый задний затылок помещает спину ребенка напротив материнской печени и может позволить ребенку согнуть (свернуть) спину и, следовательно, подтянуть подбородок для более удачных родов. Это общие положения, конечно. Узнайте больше о задних позициях в разделе «Картирование живота 9».0018 ® на этом сайте. Хотите определить положение вашего ребенка? Узнайте, как это сделать, из рабочей тетради Belly Mapping ^® .

Беременность может проявляться симптомами, а может и не проявляться. То, что у женщины не болит спина во время беременности, не означает, что у ребенка нет заднего положения. Тот факт, что женщина вполне комфортно себя чувствует во время беременности, не означает, что ребенок не находится в заднем положении. Женщина не всегда может почувствовать движение конечностей ребенка вперед, чтобы определить, смотрит ли ребенок вперед.

Четыре задних положения плода

Четыре исходных положения часто приводят (или остаются таковыми) к прямому ОП в активных родах. Правый поперечный затылок (ROT), правый задний затылок (ROP) и левый задний затылок (LOP) присоединяются к прямому OP, увеличивая время родов. Младенцу LOP нужно пройти меньшее расстояние, чтобы занять положение LOT.

Когда начинаются роды, ребенок, сидящий высоко, незадействованный, правый затылочно-поперечный, медленно поворачивается в положение ROA, минуя крестцовый выступ у основания позвоночника, прежде чем поворачиваться в положение LOT, чтобы задействовать таз. У большинства детей ОА развивается на тазовом дне или ниже на дне промежности.

Если ребенок занимается как ROT, он может перейти в OP или ROA к тому времени, когда он опустится в среднюю часть таза. ОП ребенок может остаться ОП. У некоторых, как только голова оказывается ниже костей и голова видна в промежности, ребенок начинает вращаться, и тогда помощники могут видеть, как поворачивается голова ребенка! Эти малыши финишируют в позициях ROA или OA.

Ощупывание обеих рук впереди, в двух отдельных, но низких местах на животе, указывает на заднее положение плода. У этого ребенка задний левый затылок.

Исследования показывают, что 15-30% новорожденных имеют ОР в родах. Джин Саттон в «Оптимальном положении плода» утверждает, что 50% младенцев имеют тенденцию к заднему положению в начале родов при поступлении в больницу. Сильные латентные роды меняют примерно треть из них на СИЛЬНЫЕ до того, как начнется раскрытие (в «предродовых» или «ложных родах»).

Недавние исследования показывают, что около 50% младенцев находятся в заднем положении, когда начинаются активные роды, но из них 3/4 из них поворачиваются кпереди (или лицом к бедру в затылочно-поперечном положении, голова вниз).

Наблюдения Джин Саттон, описанные в ее книге 1996 года, указывают на то, что некоторые младенцы, начиная с заднего положения, перед поступлением в больницу поворачиваются. Эллис Либерман заметила, что большинство задних зубов будут поворачиваться из заднего в передний или обращенный к бедру во время родов. Только 5-8% всех детей появляются сразу после ОП (13% при эпидуральной анестезии в исследовании Либермана). Не менее 12 % всех кесаревых сечений применяются для новорожденных с ОП, которые застревают из-за большего диаметра головки ОП по сравнению с головкой ОА. Младенцы с ROT, ROP и OP чаще вращаются во время родов и выходят лицом назад (OA). Некоторые дети застревают на полпути поворота по длинной дуге, а некоторым все равно потребуется кесарево сечение.

Три передних исходных положения для родов

Три передних положения — LOT, LOA и OA — идеально подходят для начала родов. И LOA, и OA требуют меньшего количества оборотов, чем LOT, и могут привести к более быстрым родам, но они также могут быть менее распространенными. Как правило, очень немногие акушерки или врачи обращают пристальное внимание на фактическое положение головы, что приводит к тому, что ребенка LOT часто называют LOA или просто OA.

Почему не ROA? Младенцы с РОА могут иметь поднятый подбородок, и это согнутое положение может удлинить течение родов. Согласно исследованию Бирмингема, менее 4% стартовых позиций являются ROA. Это может быть не идеально для первых детей, но и не является задним положением.

Спектр легкости родов в последующем

Существует спектр легкости родов в последующем. Однако это не кривая нормального распределения; легкие задние не так распространены, как сложные. Обычно малыши переворачиваются после множества сильных схваток. Без посторонней помощи почти половина женщин рожает своих задними детьми. Методы под названием Фантастическая четверка могут облегчить роды у матерей и детей! Изучите эти методы, которые помогут вам избежать ненужных операций при рождении вашего ребенка, посмотрев Spinning Babies 9.0018 ® Видео родительского класса:

Родительский класс

Заднее положение ребенка может иметь значение при родах

При заднем предлежании роды могут быть существенно затронуты или не затронуты. Существует целый спектр возможностей с задним ребенком. Некоторые женщины не узнают, что у них родился задний ребенок, потому что никто об этом не упоминает. То ли провайдеры не знали, то ли не заметили. Если роды продолжались, они, возможно, не смотрели на подсказки положения плода, поскольку не было причин выяснять, почему роды не продвигаются. Если у женщины не было родов на спине (больше болей в спине, чем в животе), возможно, медработник не «угадал» положение ребенка.

Некоторые дети в заднем положении рождаются менее чем за 8 часов, и положение не замедляет роды. Некоторые дети в заднем положении рождаются менее чем за 24 часа, и положение не настолько замедляет роды, чтобы выйти за рамки нормы. Некоторые дети в заднем отделе рождаются менее чем через 36-48 часов без необходимости вмешательств.

Некоторые роды после родов возможны, если женщина мобильна, имеет поддержку и свободно ест и пьет по мере необходимости. Некоторые последующие роды нуждаются в дополнительной поддержке, которую может предоставить хорошо обученная и опытная доула, но обычно партнер или любимый человек не имеет навыков или выносливости, чтобы не отставать. Некоторые роды в последующем прогрессируют только с помощью высококвалифицированного специалиста по уходу за беременными или глубокого духовного, или иным образом нетрадиционной модели ухода. Или, кажется, они могут закончить только с медицинским вмешательством.

Некоторые роды в заднем отделе сопровождаются эпидуральной анестезией, то есть тазовое дно достаточно расслабляется, чтобы ребенок мог повернуться и выйти. С другой стороны, некоторые эпидуральные анестезии делают так, что женщина не может закончить роды вагинально.

ПРИМЕЧАНИЕ:  Родителям следует знать — некоторые исследователи рождаемости, такие как педиатр Джон Кеннелл, серьезно задаются вопросом, отключает ли эпидуральная анестезия матери выработку обезболивающих гормонов, на которые ребенок рассчитывает во время родов. Некоторые дети не могут перевернуться и не могут родиться естественным путем, и их необходимо родить с помощью кесарева сечения. Это спектр возможностей. Я видел каждую из вышеперечисленных возможностей несколько раз и могу добавить чудесный опыт наблюдения за женщиной, которая радостно смеется и сидит на корточках, в то время как ее задний ребенок выскользнул на пол ее спальни.

Возможные побочные эффекты, у некоторых женщин будет один или два, а у некоторых будет много из них:

Лоб, который перекрывает лобковую кость после начала родов, должен повернуться и опуститься в таз, чтобы роды произошли естественным образом. Возможно окончание родов кесаревым сечением. Ознакомьтесь с техниками подтяжки живота и подтягивания, чтобы найти решения для облегчения участия и прогресса.

• Более длительная беременность (некоторые исследования показывают это, а некоторые нет)
• Разрыв амниотического мешка (отходы вод, раскрытие плодных оболочек, разрыв плодных оболочек) перед родами (1 из 5 ОП)
• Несвоевременное начало индукции 
• Роды более продолжительные, сильные и менее ритмичные, чем ожидалось
• Рабочий шаблон запуска и остановки
• Ребенок может не заниматься, даже на этапе потуг
• Более длительные ранние роды
• Более длительные активные роды
• Обратная работа (в некоторых случаях)
• Питоцин можно использовать при остановке родов (но храп, хороший отдых с последующим приемом овсянки также может восстановить характер схваток)
• Удлиненный столик
• Может быть, у женщины все три фазы родов удлинились из-за ОП или одна или две из трех перечисленных фаз
• Иногда голова ребенка застревает при повороте наполовину вперед – в поперечном поперечнике. Это можно назвать поперечной остановкой (не поперечной ложью).
• Скорее порвется
• Скорее всего потребуется вакуум (вентиляция) или щипцы
• Скорее всего потребуется кесарево сечение

Эти эффекты сравнимы с положением плода в левом затылочном переднем положении или в левом поперечном положении плода в начале родов.

Кому может быть тяжело с задним ребенком?

В этой семье только что быстро родилось второе дитя! Легкость родов включает в себя и другие факторы, помимо положения ребенка.

• Мама-новичок
• Мама, впервые родившая, у которой ребенок не опустился в таз к 38 неделям беременности (за две недели до срока родов)
• Женщина с андроидным тазом («бегает как мальчик», часто длинный и долговязый, низкий лобок с узкой лобковой дугой и/или седалищными костями близко друг к другу, ближе или равно ширине кулака)
• Женщина, чей ребенок в третьем триместре вообще не меняет положения в течение нескольких недель. Он или она пинается в утробе и потягивается, но чей туловище неподвижно неделями. Широкие связки этой матери могут быть настолько тугими, что ей может быть неудобно, когда ребенок шевелится.
• Женщина, которой сделали эпидуральную анестезию в начале родов (данные подтверждают это), до того, как ребенок успел повернуться и опуститься.
• Женщина, которая рожает лежа в постели
• Женщина с низким уровнем щитовидной железы, с низким уровнем энергии, у которой запоздалый срок (это мое наблюдение)
• Женщина, которой не хватает поддержки со стороны спокойной и уверенной женщины, которая успокаивает и успокаивает роженицу (доулу)
• Женщина надела часы
• Женщина, которая отказывается от любой помощи, когда роды превышают ее возможности физически поддерживать себя (выделение кетонов, обезвоживание, неспособность есть или отдыхать во время родов в течение X часов, что может быть 24 для одних или 48 для других)
• Женщина, чья родовспоможение не может подобрать подходящую технику для сгибания, вращения и/или спуска с уровня таза, на котором в настоящее время находится ребенок, когда застрял

Кому, вероятно, будет легко с задним ребенком?

• Вторая мама, которая раньше рожала быстро (и потуги шли хорошо)
• Задний ребенок с опущенным подбородком слева от мамы с круглыми краями таза
• Ребенок среднего роста или меньше
• Кто-то, чей задний ребенок меняется справа налево после переворачивания и другой балансировки, хотя ребенок все еще находится сзади
• Женщина с ребенком в заднем левом затылке, особенно если подбородок ребенка втянут или согнут
• Женщина, которая занимается бодиартом, миофасциальным релизом и т. д.
• Женщина, у которой задний ребенок зацепляется, и у нее нет андроидного (треугольного) таза или малого выходного отверстия
• И из всего этого необходим таз, достаточно большой, чтобы вместить дополнительный размер головы ребенка
• Женщина, использующая активные приемы родов — вертикальное положение, движения спонтанно и инстинктивно или с помощью специальных приемов из Spinning Babies ^® и другие полезные советы
• Женщина в уравновешенном нервном состоянии, не такая бдительная и «накачанная», начеку и т.д.

Любой женщине тоже может быть легче, чем может показать общественное мнение, просто потому, что ее нет в этом списке. В равной степени то, что она находится в «тяжелом» списке, не означает, что ей точно будет тяжело. Это общие наблюдения. Они не являются ни осуждением, ни обещаниями. В целом, некоторым задним детям потребуется помощь при рождении, в то время как некоторые задние дети рождаются легко (легко — относительный термин).

Давайте не будем идеологизировать роды в последующем.

Хотя большинство детей с задним расположением в конечном итоге переворачиваются, это все же может означать, что ожидание довольно долгое и требует большого физического труда во время этого ожидания. Иногда это означает, что доула, акушерка, медсестра или врач просят мать выполнить различные изменения положения, методы и даже медицинские вмешательства, чтобы помочь завершить роды. Терпение действует на многих, но для некоторых кесарево сечение действительно единственный способ родиться. Прочтите Что делать, когда… рожают.

Почему ребенок опускается назад?

Растет число детей, родившихся в заднем положении. Теперь мы знаем, что эпидуральная анестезия увеличивает частоту заднего положения во время родов примерно с 4% (для женщин, которые не выбирают эпидуральную анестезию в университетских условиях) до примерно 13% (Lieberman, 2005). Низкая функция щитовидной железы связана с неправильным положением плода, таким как заднее или тазовое предлежание. (См. раздел «Исследования и ссылки».)

Большинство детей, которые в начале родов расположены задним положением, после начала родов будут поворачиваться кпереди. Некоторые дети меняются поздно в родах, даже непосредственно перед появлением. Исследования, подобные исследованиям Либермана, показывают, что в любой данной фазе родов еще 20% детей, родившихся в заднем положении, будут поворачиваться, так что лишь небольшое их число остается в положении заднего, когда появляется головка.

По моим наблюдениям, у большинства детей перед родами задний род. Большое количество детей, родившихся в заднем положении в конце беременности и на ранней стадии родов, отличается от того, что наблюдалось в исследованиях старше десяти лет. Возможно, это связано с нашими культурными привычками сидеть за письменными столами, сидеть на ковшеобразных сиденьях (автомобили) и откидываться на спинку дивана (сутулясь). Мягкие ткани, такие как пара поясничных мышц или широкая связка, также кажутся напряженными чаще из-за этих поз, из-за легкой атлетики (быстрые остановки, толчки и падения), из-за несчастных случаев, а также из-за эмоционального или сексуального насилия.

Если медсестра или медработник поворачивается, чтобы ухаживать за людьми, лежащими в постели или на столе, это также приводит к искривлению нижнего сегмента матки (наряду с некоторыми из ранее упомянутых причин). Это заставляет ребенка компенсировать это в матке, которая больше не является симметричной. Реже растущий ребенок располагается лицом вперед над малым тазом или тазом треугольной формы (андроид). В конце беременности лоб ребенка прилегает к более узкой, чем обычно, лобковой кости, и, если тугие круглые связки удерживают лоб там, ребенку может быть трудно вращаться. Это мамы и малыши, о которых я больше всего беспокоюсь в своей работе в Spinning Babies®. Ребенок с тазовым предлежанием после 30–34 недель беременности переворачивается головой вниз в заднем положении. Женщина с тазовым предлежанием или задним положением в анамнезе с большей вероятностью родит тазовое предлежание или заднее положение при следующей беременности. Тем не менее, у нее могут быть не такие длительные роды.

Как правило, лучший способ узнать, ОП у вашего ребенка или нет, — это почувствовать легкое шевеление в животе прямо над лобковой костью. Это пальцы. Они будут ощущаться как шевеление маленьких пальцев, а не как сильный удар или скрежет от головы, хотя вы тоже можете это почувствовать. Мизинцы будут играть ртом. Это самый простой признак ОП. Покачивания будут сосредоточены в середине нижней части живота, рядом с лобковой костью. Если вы чувствуете покачивания далеко вправо, около бедра, и удары ногой выше справа, но не рядом с центром и не слева, то это сигнализирует об ОА или МНОГО ребенка (который легко поворачивается к ОА в активном движении). рождения). После этого вы можете перейти к разделу Что делать, когда… роды.

Ознакомьтесь с нашими текущими ссылками в разделе  Research & References  .

Видео

Daily Essentials

Daily Essentials можно практиковать ежедневно на протяжении всей беременности, чтобы обеспечить баланс и комфорт, а также более легкие и короткие роды.

Узнать больше

Класс для родителей Spinning Babies®

Класс для родителей Spinning Babies® предоставляет четкие инструкции о том, как использовать Spinning Babies® для более комфортной и уверенной беременности и родов.

Узнать больше

Рекомендуемые товары

Магазин Spinning Babies®

Как будут ощущаться движения моего ребенка каждую неделю?

В этой статье

• От 16 до 19 недель
• от 20 недель до 23 недель
• от 24 недель до 28 недель
• От 29 недель до 31 недели
• от 32 недель до 35 недель
• От 36 недель до 40 недель
• Нужно ли считать пинки моего ребенка?

Каждая беременность индивидуальна, поэтому трудно точно сказать, что вы почувствуете и когда. Если это ваш первый ребенок, вы, возможно, ничего не почувствуете до 20 недель беременности (Fretts 2021, Larson 2020, NHS 2021, RCOG 2019).). Однако некоторые женщины могут чувствовать трепетание уже с 16 недель, особенно если это их вторая беременность (Larson 2020, RCOG 2019). Вот идея того, чего ожидать от шевелений вашего ребенка во втором и третьем триместре.

От 16 до 19 недель

Вы, вероятно, почувствуете слабость и трепетание (учащение) в животе примерно в 18 недель. Они могут ощущаться как легкие струйки или пузырьки воздуха, или вы можете заметить легкое кружение или ощущение перекатывания в животе (NHS 2021, RCOG 2019)., Смит и др., 2021). Если это ваша первая беременность, может пройти немного больше времени, прежде чем вы поймете, что эти легкие толчки и постукивания на самом деле являются движением вашего ребенка (Larson 2020, NHS 2021, Smith et al 2021)!

Однако не всем нравится это первое легкое трепетание. Некоторым женщинам они поначалу неприятны, но они быстро привыкают к ощущениям (Smith et al 2021).

От 20 до 23 недель

Вы можете заметить легкие толчки или повторяющиеся подергивания, когда ваш ребенок начинает икать сейчас (Raynes-Greenow et al 2013). По прошествии нескольких недель активность вашего ребенка будет постепенно увеличиваться и становиться сильнее (Larson 2020, NHS 2021).

Вы можете обнаружить, что ваш ребенок становится более живым в течение дня, больше всего пинается, извивается и кувыркается вечером, когда вы отдыхаете (Raynes-Greenow et al 2013, RCOG 2019). Еще одно лучшее время для движений — непосредственно перед едой или во время еды (Bradford and Maude 2014, Raynes-Greenow et al. 2013). По мере развития беременности вы начнете узнавать характер активности вашего ребенка (NHS 2021, RCOG 2019).

От 24 до 28 недель

На этом сроке беременности у вашего ребенка еще достаточно места, чтобы свободно передвигаться. Скорее всего, вы заметите частые движения и почувствуете, что ваш ребенок очень активен (Raynes-Greenow et al 2013). Движения конечностей могут ощущаться резкими, в то время как движения всего тела могут быть более плавными (Raynes-Greenow et al 2013). Вы даже можете заметить, как ваш малыш подпрыгивает от громких, внезапных звуков (CDC 2022, Fretts 2021)!

От 29 недель до 31 недели

Теперь ваш ребенок, вероятно, будет совершать более резкие и определенные движения, такие как сильные толчки и толчки. В ближайшие недели вам может показаться, что они борются за пространство, поскольку им не хватает места для маневра в вашем чреве (матке) (Raynes-Greenow et al 2013). Возможно, даже удастся увидеть рябь на вашем животе, когда ваш ребенок переворачивается (Larson 2020).

От 32 недель до 35 недель

Это может быть самое захватывающее время для того, чтобы почувствовать движения вашего ребенка, так как в 32 недели движения вашего ребенка будут на пике. После этого частота движений вашего ребенка останется примерно такой же, пока у вас не начнутся роды (Jakes et al 2018, RCOG 2011, 2019).). По мере того, как ваш ребенок растет и у него остается меньше места для движений, вы можете заметить, что тип движений, которые вы ощущаете, меняется. Но вы все равно должны чувствовать, как они двигаются так же часто, как и раньше.

Движения вашего ребенка могут стать более продолжительными или медленными из-за нехватки места. Но они по-прежнему должны быть твердыми, сильными и мощными в течение нескольких недель, предшествующих родам (Raynes-Greenow et al 2013), и вы должны чувствовать, как ваш ребенок ерзает (RCOG 2011, 2019)!

Если их большой палец высовывается изо рта, вы можете почувствовать, как их голова мотается из стороны в сторону, когда они снова пытаются его найти. Вы также можете заметить, что у вашего ребенка вырабатывается регулярное время дня, когда он наиболее активен.

От 36 недель до 40 недель

Если это ваш первый ребенок, он, вероятно, примет свое окончательное положение головой вниз примерно в 36 недель, если он еще этого не сделал. Крепкие мышцы матки и живота помогут удержать их на месте. Может показаться, что на тазовое дно давит дыня!

Мой ребенок находится в положении головой вниз?

Наша акушерка расскажет о наиболее эффективном способе определить, в каком положении находится ваш ребенок. Смотрите другие видеоролики о беременности

Если у вас уже был ребенок, мышцы живота, скорее всего, будут слабее, поэтому ваш ребенок может продолжать правильно менять свое положение. до вашего срока.

По мере приближения срока родов ваш ребенок будет становиться больше и не будет переворачиваться так часто. Вместо этого вы можете заметить сильные, но менее частые толчки под ребрами с одной или другой стороны и более извивающиеся движения (Raynes-Greenow et al 2013). Их движения могут ощущаться медленнее, но также тяжелее и сильнее. Удары и удары этих маленьких рук и ног могут быть резкими, неудобными и даже болезненными (Raynes-Greenow et al 2013). Вы можете даже заметить крошечный мимолетный отпечаток руки или ноги на поверхности вашего живота (Raynes-Greenow et al 2013).

На поздних сроках беременности можно заметить изменение типов движений, которые вы ощущаете (Raynes-Greenow et al 2013). Но вы по-прежнему должны чувствовать, как ваш ребенок шевелится так же часто, как и раньше, вплоть до и даже во время самих родов (RCOG 2011, 2019).

Нужно ли считать пинки моего ребенка?

Вместо того, чтобы подсчитывать движения вашего ребенка, лучше обратить внимание на характер движений вашего ребенка, чтобы вы знали, что является нормальным (NHS 2021, RCOG 2019). Если вы заметили, что ваш ребенок шевелится меньше, чем обычно, или вы вообще беспокоитесь о своем ребенке, немедленно позвоните акушерке или в родильное отделение, даже если сейчас полночь (Kicks Count nd). Они могут прослушать сердцебиение вашего ребенка, чтобы убедиться, что все в порядке (NHS 2021, RCOG 2019).).

В то же время будут периоды, когда ваш ребенок спит, и периоды, когда он бодрствует и активен. Они могут оживать по вечерам или когда вы лежите в постели, пытаясь заснуть (RCOG 2019).

Подробнее о движениях ребенка:

• Могу ли я предсказать режим сна моего ребенка по его движениям в утробе матери?
• Потребуется ли больше времени, чтобы я почувствовал, как пинается мой ребенок, если у меня избыточный вес?
• Можно ли по движениям моего ребенка определить, будет ли у меня мальчик или девочка?

Каталожные номера

Брэдфорд Б., Мод Р. 2014. Реакция плода на материнский голод и насыщение — новый результат качественного описательного исследования материнского восприятия движений плода. BMC Беременность Роды 14:288. www.biomedcentral.com [По состоянию на август 2022 г.]

CDC. 2022. Репродуктивное здоровье и рабочее место. Центры по контролю и профилактике заболеваний. www.cdc.gov [По состоянию на август 2022 г.]

Fretts, RC. 2021. Снижение активности плода: диагностика, оценка и лечение . До настоящего времени. www.uptodate.com [По состоянию на август 2022 г. ]

Джейкс А.Д., Уайброу Р., Спенсер С. и др. 2018. Снижение шевелений плода. БМЖ . 360:k570. www.bmj.com [По состоянию на август 2022 г.]

Kicks Count. й. Движения вашего ребенка . Количество ударов. www.kickscount.org.uk [По состоянию на август 2022 г.]

Larson, VR. 2020. Изменились ли движения вашего ребенка? Вот когда стоит волноваться . Линия здоровья. www.healthline.com [По состоянию на август 2022 г.]

NHS. 2021. Движения вашего ребенка . ГСЗ. www.nhs.uk [По состоянию на август 2022 г.]

Raynes-Greenow CH, Gordon A, Li Q, et al. 2013. Перекрёстное исследование восприятия матерями движений плода и антенатальные рекомендации в общей популяции беременных с использованием качественной основы. BMC Беременность Роды 13:32. www.biomedcentral.com [По состоянию на август 2022 г.]

RCOG. 2011. Снижение шевелений плода. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 57. Лондон: RCOG Press.