Содержание
Первые зубы. Квалифицированная помощь родителям и детям
О проблемах, с которыми сталкиваются родители в период прорезывания зубов у детей первых лет жизни и современных способах помощи в таких ситуациях, мы беседуем с заведующей отделением восстановительного лечения лор-органов и челюстно-лицевой области НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Научного центра здоровья детей РАМН к.м.н. Татьяной Андреевной Полуниной.
– Что нужно знать маме о молочных зубах?
– Прорезывание первых зубов нередко оказывается достаточно сложным периодом как для самого ребенка, так и для его родителей. Спокойные недели чередуются с неделями, когда процесс прорезывания зубов сильно сказывается на качестве жизни малыша ввиду проявления целого букета нежелательных симптомов. Многих детей в этот период беспокоит снижение аппетита, иногда даже отказ от еды, из-за болевых ощущений в области десен. Визуально выявляется отек и набухание десны, повышается температура тела до субфебрильных цифр, отмечается обильное слюнотечение, ринорея и заложенность носа, иногда возможны также диспепсические нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
Часто именно из-за этих проявлений ребенок становится капризным, раздражительным, беспокойным и плохо спит.
Далеко не всегда можно сразу определить, с чем связаны те или иные симптомы, беспокоящие малыша, а резкое ухудшение состояния здоровья и самочувствия малыша молодые родители нередко относят к проявлениям ОРИ или даже отравлению ребенка. В такой момент именно врач-педиатр (в первую очередь педиатр) становится первостепенным источником информации о причинах плохого самочувствия ребенка. Именно он может дать рекомендации, которые помогут максимально быстро, эффективно и безопасно облегчить состояние ребенка.
Прорезывание зубов это не патология, а физиологический стадийный процесс, характеризующийся появлением молочных, а затем постоянных зубов. Большинство детей переносят появление зубов удовлетворительно.
Зубы прорезываются в определенной последовательности, но возможны варианты (6–9 мес. — первые нижние резцы; 7-10 мес. — первые верхние резцы; 9-12 мес.
— боковые (вторые) верхние резцы; 9–12 мес. — боковые (вторые) нижние резцы; 12–18 мес. — первые верхние коренные зубы; 13–19 мес. — первые нижние коренные зубы; 16–20 мес. — верхние клыки; 17-22 мес. — нижние клыки; 20-33 мес. — вторые нижние коренные зубы; 24–36 мес. — вторые верхние коренные зубы). Роль врача на этапе прорезывания молочных зубов у маленького пациента состоит в обеспечении максимальной информированности родителей о том, что происходит с ребенком и каким образом решать возникающие проблемы поэтапно, порекомендовав оптимальное лекарственное средство в домашнюю аптечку.
– Какие симптомы сопровождают процесс прорезывания зубов?
– Симптомов прорезывания зубов довольно много, и для каждого малыша они индивидуальны, но в то же время все они могут быть также проявлением вирусной или бактериальной инфекции. Поэтому не всегда можно легко определить, что данные симптомы связаны с прорезыванием зубов.
Первое, на что жалуются родители ребенка, — это повышенное слюноотделение (гиперсаливация), вследствие чего нередко появляется раздражение вокруг рта в виде сыпи.
В этот период ребенок начинает все тянуть в рот. Если заглянуть в полость рта, то наверняка будут видны отек и покраснение слизистой оболочки десны. Также у многих детей страдает общее состояние, они становятся капризными, вялыми, отмечается повышенная раздражительность, часто возникают проблемы с ночным сном. У некоторых детей отмечается повышение температуры тела, диспептические явления со стороны кишечного тракта. Средняя продолжительность криза составляет примерно 8 дней.
– Недомогание малыша: как распознать, с чем связаны нежелательные симптомы – острая респираторная инфекция или прорезывание зубов?
– Это, на самом деле, очень сложно распознать, и даже практикующий врач может не сразу поставить диагноз «синдром прорезывания зубов» при первичном осмотре.
Распознать «принадлежность» нежелательных симптомов к прорезыванию зубов или к респираторной инфекции нередко достаточно сложно и для практикующего врача на первичном осмотре. Особенно непросто приходится в том случае, если у ребенка наблюдается одновременно несколько симптомов.
Например, если у ребенка обильное слюнотечение, лихорадка и диспептические явления, то в первую очередь надо исключать кишечную инфекцию или ОВИ, если наблюдается лихорадка и выраженные симптомы ринита – отек, заложенность носа и т. д. Повышение температуры тела (37,4-38 ⁰С не более 1-2 дней) при прорезывании зуба обусловлено выделением биологически активных веществ в зоне роста зуба. Если лихорадка у ребенка превышает 39 ⁰С или длится более 2 дней, не следует связывать это с прорезыванием зубов.
Нередко жидкий стул у ребенка объясняют большим объемом выделяющейся слюны, ускоряющей перистальтику кишечника, однако если это водянистый стул и расстройство продолжается больше 72 ч, то причина, скорее всего, действительно не в прорезывании зубов. В связи с этим перечисленные симптомы могут быть расценены как проявление прорезывания зубов только после исключения других, более серьезных причин нарушения состояния ребенка.
– Педиатр или лор: к кому обратиться родителям?
– С данной проблемой родители могут обратиться к любому специалисту, чаще это врач-педиатр.
В случае если обнаруживаются осложнения, то врач-педиатр направляет маленького пациента к узким специалистам, в частности к стоматологам. При нарушении сроков и последовательности прорезывания зубов может возникнуть необходимость в более тщательном обследовании ребенка для исключения соматической патологии.
– Отклонение от нормы по срокам и порядку прорезывания зубов.
По данным литературы, центральные резцы на нижней челюсти появляются в 67 мес., а полное формирование зубного ряда завершается к трем годам. Однако на практике все индивидуально. Это может зависеть от целого ряда факторов — начиная от климатических условий, характера питания, качества питьевой воды, наличия у ребенка рахита, другой соматической патологии и заканчивая генетическими факторами (сроки прорезывания у ближайших родственников).
– Возможные осложнения в процессе прорезывания зубов. Когда требуется оказание специализированной врачебной помощи?
– Каких-то серьезных осложнений именно при синдроме прорезывания зубов, описанных в литературе и на практике, я не встречала.
Однако на фоне прорезывания зубов может возникнуть острая вирусная или бактериальная инфекция, что может проявиться в виде гнойного ринита, аденоидита, острого среднего отита, синусита и т. д.
Поэтому малышей с подобными проблемами обязательно надо показывать врачам-специалистам!
– «Бабушкины» варианты помощи детям в этот период. Как не навредить малышу?
– Существуют «бабушкины» методы, например, дать ребенку охлажденный банан или огурец, также можно делать ребенку легкий массаж десен с помощью зубных прорезывателей или массажных колец для десен (бывают прорезыватели с жидкостью внутри: их надо охлаждать в холодильнике, но ни в коем случае не в морозилке!). Тем не менее следует учитывать, что «бабушкины» методы далеко не всегда могут быстро облегчить состояние малыша. Кроме того, есть опасность занести ребенку инфекцию, в случае если «массажер» десен будет нестерильным, как и при нанесении обезболивающих средств на десну ребенку пальцем.
– Как облегчить состояние ребенка при прорезывании зубов? Все ли современные средства одинаковы?
– Любящим родителям и самому малышу требуется быстрая квалифицированная помощь.
Нужно облегчить состояние ребенка, вернуть ему аппетит, здоровый сон и хорошее настроение! Выбор метода в большинстве случаев полностью ложится на плечи родителей. Особенно сложно приходится молодым и неопытным мамам и папам. Самое главное, чтобы метод облегчения состояния ребенка был весьма эффективным, без негативных последствий и угрозы для здоровья малыша.
Выраженная болезненность/отечность десен, сопровождающаяся беспокойством, отказом ребенка от еды, иногда требует использования местных обезболивающих гелей. Однако их следует назначать с осторожностью, т. к. некоторые из них могут содержать бензокаин или холина салицилат.
Одним из современных и безопасных на сегодняшний день препаратов является Дантинорм Бэби («Лаборатория Буарон», Франция). Это оригинальный комплексный препарат, который направлен на купирование выраженности симптомов при синдроме прорезывания зубов у детей. В состав Дантинорм Бэби входят компоненты, способные воздействовать одновременно на различные симптомы прорезывания зубов: ромашка аптечная (chamomilla vulgaris), которая традиционно применяется при появлении раздражительности и повышенной температуры; индийский плющ (phytolacca decandra) применяется при болях и воспалении десен; ревень лекарственный (rheum officinale) рекомендуется при нарушении пищеварения.
Таким образом, Дантинорм Бэби – это препарат, компоненты которого эффективно воздействуют на все основные симптомы, возникающие при прорезывании зубов: воспаление десен, повышение температуры тела, уменьшение слюнотечения и явлений ринита, а также на общее состояние ребенка. Он выпускается в форме раствора для приема внутрь, который не содержит консервантов и красителей. В Европе препарат появился еще в 1994 г. За 20 лет его применения у данной группы пациентов не было выявлено побочных эффектов или аллергических реакций. Для удобства применения разработана специальная гигиеничная упаковка: содержимое одного стерильного контейнера соответствует одной дозе препарата, которую легко закапать ребенку в рот, избегая контакта раствора с руками, что важно, особенно когда препарат удобно давать ребенку и вне дома.
– Требования, которые предъявляют врачи и родители к препаратам при болезненном прорезывании зубов.
– Большинство современных родителей не хотят использовать химические препараты для своего малыша.
Мамы и папы, которые строго следят за здоровьем малыша и стараются использовать безопасные и эффективные препараты. Гели для прорезывания зубов целенаправленно действуют только на симптомы непосредственно в полости рта и не оказывают влияния ни на повышение температуры, ни на снижение слюнотечения. Комплексное воздействие препарата Дантинорм Бэби минимизирует фармакологическую нагрузку, помогая справиться с воспалением десен, температурой, ринореей, нарушением пищеварения и плаксивостью, возвращая комфорт ребенку. При выборе препарата при болезненном прорезывании зубов важно, чтобы он помогал быстро и эффективно облегчить состояние ребенка, но при этом был максимально безопасен и не имел побочных эффектов. Препарат хорошо переносится маленькими пациентами, после первых доз применения отмечается снижение выраженности симптомов.
На мой взгляд, Дантинорм Бэби отвечает всем ключевым требованиям, предъявляемым к препаратам при болезненном прорезывании зубов, и ни у меня, ни у моих коллег нареканий не вызвал.
Наверняка именно поэтому он заслужил доверие и у родителей.
Беседовала Екатерина Грищенко
Ваш путеводитель по прорезыванию зубов по месяцам | Товары и поддержка для малышей и малышей
Здесь мы рассмотрим различные стадии прорезывания зубов, от того, когда можно ожидать первых симптомов, до того, когда у них может появиться полный набор жемчужно-белых зубов.
Это одна из областей жизни вашего ребенка, от которой вы можете отказаться и поторопиться: прорезывание зубов. В конце концов, кому нравится видеть, как их ребенок страдает? А прорезывание зубов действительно причиняет малышам большой дискомфорт (Eisenstadt et al, 2017).
«Во-первых, прорезывание зубов — это совершенно нормальный и, к сожалению, необходимый этап в развитии вашего малыша.»
Обычно это начинает происходить в возрасте от шести до девяти месяцев. Ваш ребенок, вероятно, будет более беспокойным, чем обычно, с обильным слюноотделением и желанием жевать все, что попадается на глаза (Harding, 2016).
Читайте нашу статью о признаках прорезывания зубов.
Прорезывание зубов: когда это происходит?
Первые молочные зубы вашего ребенка начинают развиваться еще в утробе матери (Community Practitioner, 2011). Мы знаем, умопомрачительно. Но зубы обычно прорезываются через десны в течение первого года жизни ребенка (Community Practitioner, 2011; American Dental Association, 2018).
Тем не менее, некоторые дети рождаются с первыми зубами, а у других они появляются только в возрасте 12 месяцев. Как и во всем, что касается ребенка, здесь нет жестких и быстрых правил. Однако к тому времени, когда вашему ребенку исполнится от двух с половиной до трех лет, у него, скорее всего, будет полный набор зубов (Family Lives, 2018).
Сколько зубов должно быть у моего ребенка и когда?
Грубое эмпирическое правило заключается в том, что возраст вашего ребенка в месяцах минус шесть дает среднее количество зубов в возрасте до 2 лет (Ashley, 2001). Например, у ребенка, которому исполняется первый день рождения, будет около 12 (месяцев) минус шесть, то есть шесть зубов.
Так что же там происходит?
Десны опухают и чувствительны к прикосновению непосредственно перед прорезыванием зуба (Ashley, 2001), поэтому все, что находится во рту, может вызвать дополнительную боль.
Вы можете увидеть, как их десна начинает немного трескаться, освобождая место для нового зуба (Harding, 2016; NHS, 2016). На самом деле это клетки десны над зубом, которые отмирают, создавая путь для появления зуба (Community Practitioner, 2011).
А на молярах (а иногда и на резцах) можно увидеть пузыри на десне или гладкую голубоватую припухлость впереди прорезающегося зуба (Ashley, 2001).
Следите за щелью
Когда зубы растут, организм выделяет специальные химические вещества. Это приводит к тому, что часть десны отделяется и позволяет зубам прорастать. Насколько это умно? (Хардинг, 2016 г.; Государственная служба здравоохранения, 2016 г.).
В каком порядке появляются молочные зубы?
Вот краткая и удобная диаграмма, которая примерно показывает, когда ожидать появление каждого зуба, но помните, что все дети разные (NHS, 2016; NHS Devon, 2018).
Как правило, их зубы прорезываются парами, обычно начиная с двух нижних зубов — первых резцов (Lyttle et al, 2015).
Где появляются зубы | Наименование типа зуба | Приблизительный возраст появления – дно | Примерный возраст появления — топ |
Передний | Первый резец | 5 – 10 месяцев | 6 – 12 месяцев |
Любая сторона передней панели | Второй резец | 9 – 16 месяцев | 9 – 13 месяцев |
Острые зубы по бокам рта | Собака | 17 – 23 месяца | 16 – 22 месяца |
К задней части рта | Первый моляр | 12 – 16 месяцев | 13 – 19 месяцев |
Сзади | Второй моляр | 20 – 31 месяц | 25 – 33 месяца |
Не пугайтесь, прорезывание зубов непостоянно в возрасте от 5 до 33 месяцев.
На самом деле, каждый зуб или пара зубов должны причинять вашему малышу боль только в течение чуть более недели. Другими словами, за пять дней до появления — «день извержения» — и за три дня после него (Macknin et al, 2000).
Итак, что я могу сделать, чтобы помочь им пережить приступы прорезывания зубов?
Прорезывание зубов может сделать их очень сварливыми, что тоже тяжело для вас. К счастью, есть некоторые вещи, которые могут облегчить их дискомфорт, такие как игрушки для прорезывания зубов, определенные продукты и даже объятия. Подробнее о прорезывании зубов вы можете прочитать в наших статьях.
«И будьте уверены, что, как и каждый этап, этот пройдет. Скоро вы будете участвовать в ежедневных битвах за чистку зубов…»
См. наше руководство по чистке зубов вашего ребенка здесь.
Дополнительная информация
Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка и общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.
возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания детей с квалифицированным руководителем группы и другими новыми родителями в вашем районе.
Подружитесь с другими будущими родителями и новыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая за тем, какие мероприятия NCT происходят поблизости.
NHS выпустила руководство по уходу за зубами вашего ребенка.
NCT в партнерстве с Британским Красным Крестом предлагает курсы по оказанию первой помощи детям.
Хронология прорезывания зубов и выпадения зубов у младенцев
АЛЬФАРЕТТА, Джорджия — Независимо от того, являетесь ли вы новым родителем или ожидаете появления четвертого ребенка, всегда полезно знать, когда у вашего ребенка прорежутся зубы, и к чему следует подготовиться. с некоторыми успокаивающими средствами при прорезывании зубов. Некоторые младенцы сильно страдают от прорезывания зубов, и лишь некоторых это не обязательно беспокоит. Итак, когда у ребенка режутся первые зубки?
На самом деле, у вашего ребенка начинают формироваться корни зубов еще в матке во втором триместре.
После того, как он или она родится, вы можете увидеть молочные зубы (нижние центральные резцы) из нижней десны между 3 и 6 месяцами, а затем из верхней десны (верхние центральные резцы) примерно через 1–2 месяца. На этом этапе десны будут красными и опухшими, и ваш ребенок может быть суетливым и немного больше пускать слюни; у него или у нее может быть небольшая лихорадка, но это все нормально.
Если вы обнаружите, что вашему ребенку особенно трудно, лучше всего обратиться к детскому стоматологу, например, в детскую стоматологию Polkadot, где доктор Нанна Ариабан ежедневно лечит младенцев и малышей в Альфаретте, штат Джорджия. Для большинства из нас, когда у ребенка режутся зубки, никто не будет много отдыхать, но детский стоматолог может направить вас в правильном направлении и дать отличные советы о том, как сделать так, чтобы вашему ребенку было более комфортно в это время.
Стадия 1: начинают расти молочные зубы
В возрасте от 8 до 17 месяцев у вашего ребенка начинают прорезываться зубы рядом с нижними и верхними центральными резцами. В зависимости от ребенка вы увидите, что его первые и вторые моляры появятся сверху и снизу между 11 и 33 месяцами. Период прорезывания клыков у ребенка составляет примерно от 15 до 25 месяцев. Дети, у которых прорезываются зубы, могут пытаться жевать предметы, потому что их десны чешутся из-за прорезывания зубов. К счастью, существует множество безопасных игрушек для прорезывания зубов. Возможно, вы захотите инвестировать в один, чтобы не иметь кучу жеванных тапочек!
В течение этого времени убедитесь, что вы соблюдаете правила ухода за зубами и правильно питаетесь для своего ребенка. Это может показаться ненужным, потому что у них почти нет зубов, но у детей также может развиться кариес из-за слишком большого количества сахара или сна с бутылочками. У вашего ребенка должны быть все 20 молочных зубов к тому времени, когда ему исполнится 3 года, и к этому моменту должна быть установлена регулярная чистка зубов, использование зубной нити и посещение детского стоматолога в Розуэлле, чтобы предотвратить кариес.
Стадия 2: Потеря молочных зубов
Когда вы думаете, что у вас все под контролем, ваш ребенок начнет терять молочные зубы примерно в возрасте 6 лет. ребенок получит от Зубной феи. Как правило, молочные зубы у детей выпадают в том же порядке, в котором они изначально росли. В возрасте от 6 до 12 лет у вашего ребенка будет сочетание молочных и постоянных зубов, пока этот процесс не закончится примерно в 12-13 лет. К этому моменту у них будет 28 постоянных зубов, пока их зубы мудрости не начнут прорезываться в возрасте от 17 до 21 года, округляя общее количество зубов до 32.
Стадия 3: зубы и брекеты взрослых
У детей будет 28 постоянных зубов, пока их зубы мудрости не начнут прорезываться в возрасте от 17 до 21 года, округляя общее количество зубов до 32. Хотя некоторые зубы мудрости безвредны, большинство людей удалить их в случае, если они будут затронуты. Чтобы узнать больше о зубах мудрости, ознакомьтесь с этим руководством по удалению зубов мудрости от врачей стоматологической студии Пасадены.
Несмотря на то, что все зубы прорезываются позже, между 6 и 13 годами лучше всего посещать детского стоматолога, чтобы следить за правильным положением и ростом постоянных зубов. Ваш стоматолог может выявить потенциальные проблемы, такие как скученность зубов, проблемы с прикусом, неправильный прикус, неправильный прикус и т. д., и определить, нужно ли вашему ребенку на данном этапе посетить ортодонта для установки брекетов. Детский стоматолог может даже порекомендовать двухэтапные брекеты при раннем ортодонтическом скрининге.
У вашего ребенка будут прорезываться и выпадать зубы на протяжении большей части детства и в юношеском возрасте. В течение этого времени наличие хорошего детского стоматолога в детской стоматологии, который будет следить за их прогрессом по мере их роста, обеспечит здоровую полость рта и зубы, которые прослужат им всю жизнь.
Доктор Нанна — сертифицированный детский стоматолог в Альфаретте, Джорджия. Она верит в развитие прочных отношений со своими пациентами с раннего возраста, чтобы привить хорошие стоматологические привычки для здоровых зубов.