Как увеличить лактацию грудного: врач акушер-гинеколог Старостина Антонина Викторовна.

врач акушер-гинеколог Старостина Антонина Викторовна.

Для нормального становления лактации в первую очередь следует организовать кормление ребенка (кормление по требованию, без ночного перерыва, отсутствие сосок и пустышек, которые подавляют сосательный рефлекс малыша), правильно ухаживать за грудью, применять молокоотсос для стимуляции и повышения лактации, использовать по показаниям другие аксессуары для грудного вскармливания.

Сон должен составлять не менее 10 часов в сутки — ночью и днем. Прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов. Частое прикладывание ребенка к груди от самого рождения (не менее 10 раз в сутки) с обязательными ночными кормлениями. Полноценное питание и увеличение объема потребляемой жидкости до 1,5 — 2 л в сутки (это чай, супы, отвары, молоко, кисломолочные продукты). Душ-массаж: после кормления ребёнка и сцеживания молока, грудную железу, которой кормили, облить горячей водой (45 градусов) из душа, одновременно проводя массаж круговыми движениями от соска к периферии и сверху вниз, при этом сцеживая молоко. Длительность 5-10 минут.

Процедуру проводить 2 раза для левой и 2 раза для правой грудной железы в течение дня. За 30 минут до кормления пить горячий чай с молоком.

Пить небольшими глотками в течение дня.

• 3 чайные ложки сухой крапивы заваривать 2 стаканами кипятка и настаивать 10-15 минут (свежую траву настаивают всего 2 минуты). Полученное питье должно быть использовано в течение дня.
• Весьма эффективным средством, стимулирующим приход молока и помогающим увеличить лактацию, является настой грецких орехов, который готовится следующим образом: 0,5 стакана очищенных грецких орехов заваривать 0,5 л кипящего молока в термосе и настаивать 3-4 часа. Настой принимать по 1/3 стакана за 20 минут до каждого кормления, но не ежедневно, а через день.
• Очень неплохо способствует лактации смесь: 100 г кураги, 100 г изюма, 100 г инжира, 1 стакан грецких орехов. Все перемолоть и смешать с 100 г меда и 100 г сливочного масла. Употреблять по 1 ст. ложке за 15-20 мин до кормления. Следить за реакцией ребенка! Возможна аллергия.
• Полезен зеленый чай с семенами укропа, листом малины, липы, душицы, мелиссы.

Обязательно нужно использовать специальные поливитаминные комплексы для беременных и кормящих женщин, которые также способствуют улучшению лактации. Они улучшат качество молока и увеличат его количество:

• Чай Хипп для кормящих матерей.
• Апилак по 0,01 под язык и рассасывать. Принимать 2-3 раза в день. Внимательно следить за реакцией ребенка! Возможна аллергия.
• Витамин Е в капсулах по 0.1- 0.2 — 2 раза в день.
• Аскорбиновая кислота (витамин С) до 1 г в сутки.
• Пивные дрожжи — жидкие по 60 г 3 раза в сутки, сухие по 1 ч. л. 4 раза в день.
• Пантотенат кальция по 1 таб. 3 раза в день.
• Аспаркам по 1 таб. 3 раза в день

В Европейских странах для стимуляции лактации широко используются гомеопатические средства. Из множества гомеопатических препаратов для усиления лактации могут быть рекомендованы следующие средства: перед каждым кормлением ребенка (за 20 минут)\Уртика уренс 3 и Агнус кастус 3 попеременно и на ночь — Пульсатилла 6. Принимать по 5 крупинок до получения эффекта (от 3-х дней до 3-х недель). Но в любом случае необходимо проконсультироваться с врачом.

Недостаток молока | Как увеличить количество молока

American Academy of Pediatrics and The American College of Obstetricians and Gynecologists. Breastfeeding Handbook for Physicians 2006). — Американская академия педиатрии и Американский колледж акушерства и гинекологии. «Врачебный справочник по грудному вскармливанию», 2006.

Donovan, T.J. & Buchanan, K. Medications for increasing milk supply in mothers expressing breastmilk for their preterm hospitalised infants. Cochrane. Database. Syst. Rev 3, CD005544 (2012). — Донован Т.Дж. и Бучанан К., «Лекарственные препараты для увеличения количества молока у сцеживающихся матерей недоношенных детей в период госпитализации ребенка»,  Cochrane Database Syst Rev. 3 CD005544(2012).

Hill, P.D., Aldag, J.C., Chatterton RT. Initiation and frequency of pumping and milk production in mothers of non-nursing preterm infants. J Hum Lact. 2001;17(1):9–13 — Хилл П.Д., Алдаг Дж.С. и Чаттертон Р.Т., «Начало и частота сцеживания и выработки молока у матерей, родивших недоношенных детей и не кормивших их грудью».  Ж Хум Лакт (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации).  2001;17(1):9–13

Hill, P.D., Aldag J.C., Chatterton RT, Zinaman M. Comparison of Milk Output Between Mothers of Preterm and Term Infants: The First 6 Weeks After Birth. J Hum Lact. 2005 February 1, 2005; 21(1):22–30. — Хилл П.Д., Алдаг Дж.С., Чаттертон Р.Т., Зинаман М., «Сравнение количества молока у матерей доношенных и недоношенных детей в первые 6 недель после родов». Ж Хум Лакт (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации) 2005, 21(1): 22-30.

Kent, J.C. et al. Importance of vacuum for breastmilk expression. Breastfeed Med 3, 11-19 (2008). — Кент Дж.С. и соавторы, «Важная роль вакуума при сцеживании грудного молока». Брестфид Мед 3(Медицина грудного вскармливания). 3,11-19 (2008).

Kent, J.C. et al. Longitudinal changes in breastfeeding patterns from 1 to 6 months of lactation. Breastfeed Med 8, 401–407 (2013). — Кент Дж.С. и соавторы, «Лонгитюдные изменения в характере грудного вскармливания в период с 1 по 6 месяц лактации». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) 8, 401-407 (2013).

Kent, J.C., Hepworth, A.R., Langton, D.B. & Hartmann, P.E. Impact of Measuring Milk Production by Test Weighing on Breastfeeding Confidence in Mothers of Term Infants. Breastfeed Med (2015). — «Измерение количество молока посредством взвешивания ребенка и влияние этого процесса на уверенность матерей доношенных детей». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) 2015.

Morton, J., Hall, J.Y., Wong, R.J., Benitz, W.E. & Rhine, W.D. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J Perinatol 29, 757–764 (2009). — Мортон Дж., Холл Дж.И., Вонг Р.Дж., Бениц У.И. и Райн У.Д., «Ручное сцеживание в сочетании с электрическим молокоотсосом повышает выработку грудного молока у матерей недоношенных младенцев». Ж Перинатол  (Журнал перинатологии) 29, 757-764 (2009)

Parker, L.A., Sullivan, S., Krueger, C. & Mueller, M. Association of timing of initiation of breastmilk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II among mothers of very low-birth-weight infants. Breastfeed Med (2015). — Паркер Л.А., Салливан С., Крюгер С. и Мюллер М., «Связь времени начала сцеживания с количеством молока и сроком наступления второго этапа лактогенеза у матерей детей, имевших крайне низкий вес при рождении». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) (2015)

Prime, D.K., Garbin, C.P., Hartmann, P.E. & Kent, J.C. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression. Breastfeed Med 7, 442-447 (2012). — Прайм Д.К., Гарбин С.П., Хартманн П.И. и Кент Дж.С., «В период грудного вскармливания одновременное сцеживание обеих грудей продуктивнее последовательного». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) 7, 442-447 (2012).

Грудное вскармливание: советы по увеличению выработки молока l Университетские больницы l Northeast Ohio

Признаки того, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, хорошо питается

• Ваш ребенок сосет грудь не менее 8–16 раз в течение 24 часов или каждые 2–3 часа. Ваш ребенок может капризничать один или два раза в день. В это время он или она хочет часто сосать грудь в течение нескольких часов, прежде чем будет казаться сытым. Это называется кластерным кормлением.
• Ваш ребенок мочит не менее 6 салфеток или 5 одноразовых подгузников и испражняется не менее 1 раз в 24 часа. Это происходит к 1-недельному возрасту.
• Вы можете слышать, как ребенок сглатывает молоко во время кормления грудью, или вы можете чувствовать, как ребенок сглатывает, когда слегка касается его или ее горла.
• Ваша грудь кажется мягче после кормления.
• После первой недели ваш ребенок прибавляет в весе от 4 до 8 унций в неделю. Нет необходимости взвешивать ребенка дома. Врач вашего ребенка сделает это за вас. Вы можете заметить, что ваш ребенок перерос свою одежду.
• Ваш ребенок восстановил свой вес при рождении через 10–14 дней после рождения.

Факторы, которые могут вызвать снижение выработки молока

• Ваш ребенок сосет менее 8–16 раз в сутки. Выработка молока зависит от того, насколько хорошо опорожняется грудь.
• Ваш ребенок очень слабо сосет или неправильно захватывает грудь.
• Выдача бутылочек со смесью или водой после кормления. Большинство детей сосут бутылочку после кормления. Это просто означает, что им нужно сосать. Это не значит, что они все еще голодны. Младенцы плачут или суетятся по многим причинам, например, от усталости, скуки, промокания, жары или холода.
• Слишком раннее введение твердой пищи и/или до кормления грудью. Большинство детей не нуждаются в твердой пище в течение первых 6 месяцев, если они сосут грудь от 8 до 16 раз в день.
• Курение может вызвать снижение количества молока и повлиять на рефлекс прилива. Вот некоторые вещи, которые вы должны сделать:
  • Попробуйте бросить или вырубить.
  • Курить после кормления, а не до.
  • Не курите в одной комнате с ребенком.
• Слишком раннее начало приема противозачаточных таблеток может уменьшить выработку молока. Подождите не менее 6 недель, прежде чем принимать противозачаточные таблетки, а затем используйте только мини-пили (прогестин). Если вы по-прежнему замечаете уменьшение выработки молока, поговорите со своим врачом о других вариантах контрацепции. Другие лекарства также могут влиять на выработку молока. Проконсультируйтесь с врачом. (См. PI-682, Грудное вскармливание и противозачаточные средства: у вас есть варианты .)
• Истощенные матери могут заметить снижение выработки молока. Чтобы не переутомляться:
  • Спите или отдыхайте, когда спит ваш ребенок.
  • Соблюдайте сбалансированную диету, включающую продукты с высоким содержанием белка.
  • Пейте, когда испытываете жажду, чтобы ваша моча была бледно-желтого цвета. Как недостаточная, так и чрезмерная гидратация могут уменьшить количество молока.
  • Принимайте препараты железа, если ваш лечащий врач говорит, что у вас анемия.
  • Поговорите со своим врачом или медсестрой-акушеркой о необходимости приема витаминных добавок.
  • Принять помощь, когда она будет предложена.
• С осторожностью используйте накладки на соски и пустышки.
• Слишком маленький или слишком большой край груди может повредить выработке молока.
• Беременность
• Операция по уменьшению груди может уменьшить выработку молока.

Если вы заметили, что у вас мало молока

Вы можете увеличить количество молока, если:

• Часто кормите ребенка грудью. Кормите грудью каждые 2 часа днем ​​и каждые 3-4 часа ночью (не менее 8-16 раз в течение 24 часов). Если ваш ребенок не хочет сосать грудь, используйте качественный двойной электрический молокоотсос, чтобы увеличить выработку молока. Сцеживание после грудного вскармливания сигнализирует вашему организму о необходимости производить больше молока.
• Кормите ребенка не менее 15 минут у каждой груди. Не ограничивайте время кормления. Если ваш ребенок засыпает после одной груди, разбудите его или ее и предложите вторую грудь. Некоторым детям может быть полезно сосать одну грудь за одно кормление, чтобы увеличить содержание жира в кормлении. Было показано, что смена груди несколько раз во время кормления увеличивает выработку молока.
• Мягко массируйте грудь до и во время кормления.
• Используйте методы релаксации, чтобы уменьшить стресс и стимулировать приток грудного молока.
• Обеспечьте ребенку время «кожа к коже» примерно через 20 минут после кормления. Было показано, что такая «уход кенгуру» увеличивает выработку молока.
• Убедитесь, что ребенок правильно расположен и приложен к груди.
• Предлагайте обе груди при каждом кормлении.
• Попробуйте компрессию груди во время кормления, чтобы облегчить опорожнение груди.
• Помпа сразу после грудного вскармливания в течение дня. Отдых ночью. Некоторые матери обнаруживают, что они получают больше молока, если сцеживают молоко в течение 5 минут, отдыхают в течение 5 минут и сцеживают еще 10 минут.

Поговорите со своим врачом об использовании лекарств или травы пажитника.

Процитированные работы

Вамбах, Карен и Риордан, Ян «Грудное вскармливание и лактация человека», пятое издание, Jones & Bartlett, 2016 г.

Мало молока? Как увеличить выработку грудного молока

Многие мамы беспокоятся о том, что у них недостаточно молока, но бывает трудно сказать наверняка. Читайте дальше, чтобы узнать, действительно ли у вас мало молока и что с этим делать

Поделиться этим контентом

«Достаточно ли у меня грудного молока?» это то, о чем часто беспокоятся молодые мамы, но, скорее всего, если ваш ребенок здоров и хорошо растет, у вас все хорошо. Однако, если вы беспокоитесь о выработке грудного молока, важно обратиться за консультацией как можно раньше. Если окажется, что все в порядке, вы быстро успокоитесь. Кроме того, вы избежите ловушки давать ребенку смесь без необходимости, что может привести к снижению выработки собственного молока.

Причины недостаточного количества молока

Небольшое количество молодых мам испытывают трудности с выработкой достаточного количества грудного молока по медицинским показаниям, в том числе: фрагменты плаценты могут задерживать поступление молока (что обычно происходит примерно через три дня после родов). ¹

Если какое-либо из этих состояний относится к вам, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию.

Как работает выработка грудного молока

Как только у вас появилось грудное молоко, ваша грудь начинает вырабатывать молоко посредством процесса «спроса и предложения». Каждый раз, когда молоко уходит, либо при кормлении ребенка, либо при сцеживании, ваша грудь вырабатывает больше.

Вот почему раздача молочной смеси из бутылочек может уменьшить выработку молока — ваше тело не получает сигнал о необходимости вырабатывать больше грудного молока, потому что оно не удаляется.

То, как ваш ребенок сосет грудь, также влияет на ваше питание. Чем чаще и эффективнее она будет кормить грудью, тем больше у вас будет молока. Если ваш ребенок не получает достаточного количества молока во время кормления, необходимо регулярно сцеживать его, чтобы сохранить запасы молока. Дополнительные советы см. ниже.

Признаки того, что вашему ребенку не хватает молока

Несмотря на то, что мало молока бывает редко, ваш ребенок все еще может испытывать трудности с получением достаточного количества молока по другим причинам в течение первых нескольких недель. Она может кормить грудью недостаточно часто или недостаточно долго, особенно если вы пытаетесь придерживаться графика кормления грудью, а не кормить по требованию. Она может плохо сосать грудь или у нее может быть заболевание, из-за которого ей трудно сосать молоко.

Следующие признаки указывают на то, что ваш ребенок не получает достаточно молока:

• Плохая прибавка в весе. Для новорожденных нормально терять от 5% до 7% своего веса при рождении в первые несколько дней, а некоторые теряют до 10%. Однако после этого он должен прибавлять в весе не менее 20–30 г (0,7–1 унции) в день и вернуться к своему весу при рождении к 10–14 дням. ^5,6,7 Если ваш ребенок потерял 10% или более ее веса при рождении или она не начала прибавлять в весе к пятому-шестому дню, вам следует немедленно обратиться к врачу.
• Недостаточно влажных или грязных подгузников. Количество стула и мочеиспускания у вашего ребенка в день является хорошим индикатором того, получает ли он достаточное количество молока. См. нашу статью, объясняющую модель, которой должен следовать ваш ребенок, в разделе Грудное вскармливание новорожденного: чего ожидать в первую неделю. Обратитесь за медицинской помощью, если вы обеспокоены или заметили, что ее грязные подгузники становятся менее влажными и тяжелыми.
• Обезвоживание. Если у вашего ребенка моча темного цвета, сухость во рту или желтуха (пожелтение кожи или глаз), или если он вялый и не хочет есть, возможно, у него обезвоживание. ⁶ Лихорадка, диарея и рвота или перегревание могут вызвать обезвоживание у младенцев. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Узнайте 5 основных советов, как узнать, получает ли ваш ребенок достаточно молока

Заблуждения о малом количестве молока

Новорожденные обычно кормятся очень часто – примерно 10–12 раз в день или каждые два часа – и это не признак того, что у вас недостаточно молока. Не забывайте, что ваш ребенок также сосет грудь для комфорта, и трудно сказать, сколько молока высасывает ваш ребенок во время каждого кормления — количество может варьироваться.

Все нижеперечисленное совершенно нормально и не является признаком плохой выработки молока:

• ваш ребенок хочет часто есть
• ваш ребенок не хочет, чтобы его укладывали
• твой ребенок просыпается ночью
• короткие подачи
• длинная подача
• ваш ребенок будет брать бутылочку после кормления
• ваша грудь стала мягче, чем в первые недели
• из вашей груди не вытекает молоко, или раньше вытекало и перестало
• вы не можете сцедить много молока
• у тебя маленькая грудь

Что делать, если у вас мало молока

Если вы подозреваете, что вашему ребенку не хватает молока, обратитесь к консультанту по лактации или специалисту по грудному вскармливанию. Они оценят, есть ли у вас мало молока, и понаблюдают за кормлением грудью, чтобы убедиться, что ваш ребенок хорошо сосет грудь и получает достаточно молока. Они могут предложить отрегулировать положение для кормления или положение захвата ребенка, чтобы он мог сосать эффективнее.

Вы также можете попробовать чаще контактировать с ребенком кожа к коже до и во время кормления, чтобы стимулировать выработку гормона окситоцина, отвечающего за приток молока. Или используйте методы релаксации, например, послушайте свою любимую успокаивающую музыку, чтобы уменьшить тревогу, которая может повлиять на ваш запас. ⁸

При поддержке большинство матерей с недостаточным количеством молока могут частично кормить своих детей грудью, а некоторым удается вырабатывать полное молоко.

Если ваш ребенок еще не получает достаточного количества молока непосредственно из груди, возможно, из-за того, что он недоношен или имеет особые потребности, вам может потребоваться сцеживаться, чтобы защитить выработку молока, и ваш лечащий врач может назначить галактогоги (лекарства для увеличения выработки молока). ).

Если вы еще не можете сцедить достаточное количество грудного молока для своего ребенка, вам необходимо докармливать его донорским молоком или смесью под руководством медицинского работника. Система дополнительного вскармливания (SNS) может быть для нее удовлетворительным способом получать все необходимое молоко из груди.

Как увеличить выработку молока с помощью молокоотсоса

Если вам необходимо увеличить выработку молока в первые пять дней после родов, вы можете использовать двойной электрический молокоотсос с технологией инициации, такой как Medela Symphony. Этот тип молокоотсоса предназначен для имитации того, как ребенок стимулирует грудь во время кормления, и было обнаружено, что он увеличивает выработку молока в долгосрочной перспективе. ⁹

Как только молоко пришло, двойное сцеживание означает, что вы можете сцедить больше молока за меньшее время. ¹⁰ Этот метод также лучше дренирует молочные железы, что также способствует притоку молока.

Хотя все мамы разные, часто рекомендуется сцеживать молоко сразу после кормления или через час после него. Это может показаться нелогичным, потому что обычно легче сцеживаться из полной груди. Но вы должны думать о сцеживании как о «заказе молока» на следующий день.

Сначала вы можете собирать только небольшие суммы, но не расстраивайтесь — при регулярной прокачке их будет больше. Старайтесь удалять молоко (путем грудного вскармливания и сцеживания) от восьми до двенадцати раз в день, в том числе один сеанс ночью, когда уровень вырабатывающего молоко гормона пролактина самый высокий. Чем чаще молоко удаляется, тем лучше. После двух-трех дней регулярного сцеживания вы должны увидеть значительное увеличение предложения. Чтобы узнать, как получить больше молока после каждого сцеживания, прочтите советы по сцеживанию груди.

Практическое сцеживание для увеличения количества сцеженного молока

Если ваш ребенок вообще не сосет грудь или вы еще не можете сцедить для него достаточное количество молока, может быть полезен метод, называемый «ручное сцеживание». Было показано, что он увеличивает количество молока, которое мамы могут сцедить за сеанс. ^11,12 Весь процесс занимает от 25 до 30 минут. Помните, чем пустее ваша грудь, тем быстрее из нее вырабатывается молоко.

Выполните следующие простые действия:

• Помассируйте грудь.
• Двойное сцеживание с использованием сцеживающего бюстгальтера, чтобы освободить руки.
• Во время сцеживания сжимайте грудь пальцами и большим пальцем на несколько секунд. Отпустите и повторите. Используйте компрессы на обе груди, пока поток молока не замедлится до струйки.
• Снова помассируйте грудь.
• Завершите ручным сцеживанием или однократным сцеживанием, используя компрессии груди и переключаясь между грудями, чтобы опорожнить их как можно полнее.

Как только ваш ребенок начнет набирать вес и вы увеличите количество кормления грудью, вы можете перейти к кормлению его исключительно грудью.

Каталожные номера

1 Pang WW, Hartmann PE. Начало лактации у человека: секреторная дифференцировка и секреторная активация. J Биол. неоплазия молочной железы. 2007;12(4):211-221.

2 Vanky E et al. Грудное вскармливание при синдроме поликистозных яичников. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(5):531-535.

3 Neifert MR et al. Нарушение лактации из-за недостаточного развития желез молочной железы. Педиатрия. 1985;76(5):823-828.

4 Neifert M et al. Влияние хирургии груди, внешнего вида груди и изменений груди, вызванных беременностью, на достаточность лактации, измеряемую увеличением веса младенцев. Рождение. 1990;17(1):31-38.

5 C Tawia S, McGuire L. Ранняя потеря веса и увеличение веса у здоровых доношенных детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Грудное вскармливание, ред. 2014; 22(1):31–42.

6 Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудное вскармливание: Руководство для медицинских работников. 7-е изд. Мэриленд-Хайтс, Миссури, США: Эльзевир Мосби; 2010. 1128 с.

7 Всемирная организация здравоохранения.