Когда происходит овуляция и когда можно забеременеть: Когда Можно Забеременеть 【Лучшие Дни для Зачатия в Цикле 】

Как забеременеть с первого раза

Вы думаете, что знаете, как происходит зачатие: мужчина встречает женщину, они занимаются любовью, а через 9 месяцев рождается малыш! Но знаете ли вы точно, откуда берутся сперматозоиды и яйцеклетки? Или как они встречаются и создают новую жизнь? Прочитайте об удивительных биологических процессах, лежащих в основе зачатия.

Что происходит внутри женского тела? Выход яйцеклетки.

Возможность забеременеть зависит от яичников. Они имеют овальную форму, небольшой размер и расположены по бокам от матки. В яичниках находятся яйцеклетки, которые формируются до рождения женщины. В яичниках каждой новорожденной девочки содержится до 450 тысяч яйцеклеток. Большое количество яйцеклеток почти сразу же погибает. Количество оставшихся постепенно сокращается по мере взросления девочки. За весь детородный период из яичников выходит около 400 яйцеклеток. Этот процесс начинается с вашим первым менструальным циклом и заканчивается с наступлением менопаузы в возрасте 45-50 лет.

Каждый месяц, обычно приблизительно в середине менструального цикла, в яичнике начинают созревать от одной до трех яйцеклеток. Потом наиболее зрелая яйцеклетка освобождается и быстро проникает в ближайшую фаллопиевую трубу через отверстие в форме тюльпана. От яичников к матке ведут две фаллопиевые трубы, длиной около 10 см каждая. Этот выход яйцеклетки называется овуляцией. Точное время овуляции зависит от продолжительности вашего менструального цикла. При цикле в 28 дней овуляция происходит в период между 12-ым и 15-ым днями. Первым днем нового цикла считается первый день менструации. Продолжительность вашего цикла, созревание яйцеклеток и время овуляции находятся под контролем различных гормонов, действующих вместе. Прочитайте статью о менструальном цикле, узнайте больше о гормонах. В среднем, яйцеклетка жизнеспособна и может быть оплодотворена в течение 12-24 часов после выхода из яичника. Чтобы произошло зачатие, ей нужно встретиться со сперматозоидом как можно скорее. Если Ваша яйцеклетка сможет встретиться со здоровым сперматозоидом на пути к матке, они могут соединиться и начать создавать новую жизнь. Когда этого не случается, яйцеклетка разрушается в матке. Если зачатие не произошло, яичник прекращает вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон, которые поддерживают беременность. Вслед за падением уровня этих гормонов, утолщенная выстилка стенок матки отторгается от стенок и выходит наружу вместе с разрушенной яйцеклеткой во время менструации.

Что происходит внутри мужского тела? Путь сперматозоида.

В то время как в теле женщины в течение месяца неспешно созревает единственная яйцеклетка, в теле мужчины почти непрерывно образуются миллионы микроскопических сперматозоидов. Единственной целью существования сперматозоида является стремление вперед и проникновение в яйцеклетку. Если женщины уже рождаются с необходимым количеством яйцеклеток на всю жизнь, то в мужском организме сперма начинает вырабатываться лишь с наступлением полового созревания. На весь процесс создания сперматозоида требуется от 64 до 72 дней. Учитывая тот факт, что сперматозоид живет в теле мужчины в среднем всего несколько недель, а с каждой эякуляцией выделяется около 300 миллионов сперматозоидов, можно представить себе, насколько интенсивно работает фабрика спермы в организме мужчины.

За выработку спермы отвечает мужской гормон тестостерон. Сперма образуется в яичках. Они представляют собой две железы, которые находятся в мошонке под половым членом. Яички расположены снаружи, так как они очень чувствительны к температуре. Для выработки здоровой спермы температура яичек должна быть примерно на 4 градуса ниже нормальной температуры тела. Новый сперматозоид сохраняется в спиральной трубочке длиной около 12 м, которая называется придаток яичка или эпидидимис. Перед эякуляцией сперматозоид движется вверх и смешивается с жидкой частью спермы.

Несмотря на то, что в процессе эякуляции выделяется огромное количество сперматозоидов, только один из них способен оплодотворить яйцеклетку. Пол будущего ребенка зависит от типа сперматозоида, который первым проникнет в яйцеклетку. Если это будет сперматозоид с X-хромосомой родится девочка, с Y-хромосомой — мальчик. Существует много мифов, как зачать мальчика или девочку. Некоторые из них имеют под собой научные основания, но в целом пол ребенка определяется случайно.

Что происходит во время секса?

Кроме удовольствия ваши тела испытывают напряжение, которое в конце снимается оргазмом. Этот удивительно приятный процесс также имеет важную биологическую функцию. У мужчин во время оргазма происходит выброс семени во влагалище. Сперма движется к шейке матки с примерной скоростью 18 км/ч. Эякуляция дает сперматозоиду хороший старт на пути к яйцеклетке. Но и женский оргазм тоже имеет большое значение для зачатия. Некоторые исследования доказали, что волнообразные сокращения, помогают сперматозоиду продвинуться дальше в шейку матки. Поэтому расслабьтесь и получите максимальное удовольствие. Это только увеличит ваши шансы зачать ребенка.

Многие пары интересуются, существуют ли специальные позы для зачатия. Точно не известно, однако, некоторые специалисты утверждают, что оптимальными позами являются:

• Миссионерская позиция, когда мужчина сверху
• Коленно-локтевая, когда мужчина находится сзади женщины

Обе эти позы способствуют лучшему проникновению. Самое главное – это заниматься любовью с удовольствием и довольно часто, чтобы жизнеспособные сперматозоиды присутствовали в репродуктивной системе женщины в период овуляции. Не у всех женщин овуляция происходит в середине менструального цикла или в один и тот же период в каждом цикле. Поэтому, чтобы повысить шансы на успех, занимайтесь любовью по крайней мере через день.

Вы расслабляетесь, а сперматозоид начинает действовать

Поэтому скрестите пальцы и надейтесь на счастливое зачатие. Некоторые эксперты советуют женщине лежать после полового акта на спине с подушкой под ягодицами не менее 20-30 минут, чтобы под воздействием силы тяжести сперма продвинулась к месту оплодотворения.

Пока вы и ваша вторая половина отдыхаете в объятиях друг друга, в ваших телах происходит огромная работа. Миллионы сперматозоидов начали поиск вашей яйцеклетки. Это путешествие не из легких. На своем пути сперматозоид может встретить несколько препятствий:

• Кислотность влагалища. Она может быть губительна для спермы
• Шеечная слизь. Она может являться непреодолимой преградой, исключая пару дней когда вы наиболее способны к зачатию. В этот период слизь волшебным образом изменяет свою консистенцию и позволяет нескольким сильнейшим пловцам двигаться дальше

Впереди у выжившего сперматозоида еще долгий путь. Ему придется преодолеть почти 18 см от шейки через матку к фаллопиевым трубам. Представьте, что это за путешествие, если он движется с примерной скоростью 2,5 см каждые 15 минут. Самые быстрые могут достичь яйцеклетки за 45 минут. У неторопливых может уйти до 12 часов. Если сперматозоид сразу не встречается с яйцеклеткой в фаллопиевой трубе, он может там находиться от 12 до 24 часов. Если овуляция произойдет в этот период, у вас есть шанс забеременеть.

Сперматозоиды гибнут в таких количествах, что только несколько десятков приближаются к яйцеклетке. Некоторые попадают в ловушку, теряются, устремляясь к другой фаллопиевой трубе, или погибают в пути. Но и для счастливчиков, оказавшихся рядом с яйцеклеткой, гонка не завершена. Они должны усердно трудиться, чтобы проникнуть через оболочку внутрь яйцеклетки раньше остальных. Когда самый упорный сперматозоид прорывается внутрь, яйцеклетка мгновенно меняется таким образом, что другие уже не могут в нее проникнуть. Нечто похожее на защитный слой начинает оберегать яйцеклетку от других сперматозоидов, когда первый уже находится внутри.

Начало истинных чудес

Яйцеклетка будет оплодотворена в течение 24 часов с момента ее выхода. Генетический материал сперматозоида смешивается с генетическим материалом яйцеклетки. Образуется новая клетка, которая начинает стремительно делиться. Фактически вы не беременны до того момента, пока этот сгусток клеток, этот эмбрион, не одолеет остаток пути по фаллопиевой трубе к матке и не прикрепится к ее стенке.

В том случае, если эмбрион закрепляется не в матке, а, например, в фаллопиевой трубе, развивается внематочная беременность. Внематочная беременность нежизнеспособна. Эмбрион удаляется хирургическим путем во избежание разрыва фаллопиевой трубы. Финальный отрезок пути от фаллопиевой трубы к матке может занять еще около 6 дней. Но до того момента, когда у вас произойдет задержка менструации и вы заподозрите возможную беременность, пройдет еще пара недель. Если у вас будет задержка, или вы обратите внимание на другие признаки беременности, вы можете использовать домашний тест на беременность, чтобы развеять свои сомнения. Если зачатие произошло, примите поздравления ‒ вы в начале нового удивительного путешествия!

Диагностика причины женского бесплодия и лечение в гинекологии поликлиники Литфонда

• Галерея
• Новости
• Блог
• Отзывы
• Вакансии
• Лицензии
• Страховые партнеры
• Контролирующие организации
• График приема граждан по личным обращениям
• Что надо знать о коронавирусной инфекции?
• Правила для пациентов
• Онлайн-консультация врача
• Корпоративным клиентам
• Документы

Зачатие ребенка, является актуальной проблемой для многих семей. Программа «Диагностика причин бесплодия», разработанная в Поликлинике Литфонда, позволяет эффективно помочь семейным парам выявить все факторы приведшие к бесплодию и решить эту проблему.

Какие существуют причины женского бесплодия?

Зачастую, причиной женского бесплодия являются гормональные нарушения. Это может приводить к отсутствию менструаций вообще, либо к отсутствию созревания яйцеклетки. При этом нарушения могут касаться как половых гормонов, так и любых других, например, щитовидной железы, поджелудочной железы.

Ниже на рисунке представлен менструальный цикл, развитие яйцеклетки, изменения в эндометрии и изменение гормонального фона (по 4 гормонам) у здоровой женщины.

Гормональные причины бесплодия

Гормональные причины бесплодия могут быть вызваны нарушениями нормы содержания в крови таких основных гормонов, как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДЭА-сульфат и других. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению выявленного(ых) нарушения.

Проблемы с овуляцией

Если у женщины отсутствует регулярный менструальный цикл, или если менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, то есть риск, что яйцеклетка не созревает или нежизнеспособна.

При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять. Это наиболее распространенная причина женского бесплодия.

Основная цель обследования женщин в этом направлении — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Обследование может выявить нарушение на одном из этапов или опровергнуть наличие нарушения в созревании яйцеклетки.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников (нарушение процесса формирования «юной» яйцеклетки [фолликула]) в 20 % случаев бывает следствием нарушений выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз. Если деятельность этой системы нарушена, в яичники не поступают соответствующие сигналы, а потому ритмичная выработка гормонов нарушается. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатываются в слишком больших или слишком малых количествах, либо нарушается их соотношение. Соответственно, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка либо не созревает вообще, либо нежизнеспособна.

Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов – это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

Ранний климакс

Ранний климакс редко бывает причиной отсутствия овуляции. Обычный возраст женского климакса – 45-55 лет, но у некоторых женщин запасы яйцеклеток, по неясным причинам, исчерпываются раньше, менструации прекращаются до 45 лет. Многие врачи не склонны считать такое состояние нормой и говорят о синдроме истощения функции яичников. В ряде случаев это состояние удается преодолеть при помощи гормонального лечения, физиотерапии, даже активизации половой жизни.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это гормональные изменения приводящие к выработке множества недееспособных (нефункциональных) фолликулов.

Среди нескольких фолликулов должен созреть один – доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на 11-13 день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула может быть причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.

Поликистоз яичников приводит как к нарушениям в обмене гормонов, так и к изменениям в яичниках. Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями менструального цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием. При поликистозе снижена выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона в пределах нормы или повышен. Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов, вырабатываемых яичниками, а потому и отсутствие зрелых яйцеклеток. При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Пораженный яичник обычно увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через которую не может пройти даже созревшая яйцеклетка. Это заболевание успешно поддается эффективному и адекватному лечению.

Воспалительный процесс в яичниках

Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника. При воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть еще одна причина бесплодия. Перед тем, как начать попытки забеременеть, необходимо провести анализ на наличие скрытых инфекций, в том числе половых, ведь именно они чаще всего вызывают вялотекущий воспалительный процесс в яичниках и влияют как на зачатие, так и на течение беременности.

Повреждение маточных труб

Повреждение маточных труб – их полная непроходимость, а также измененная подвижность трубы.

Вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид. Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено.

Чаще всего трубы бывают повреждены в результате воспаления, вызванного инфекциями, передающимися половым путем. При этом нарушения в трубах могут быть самые разные – от повреждения ресничек, выстилающих трубы изнутри, до образования гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе, запаянной в результате воспаления).

Для определения проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество, и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам и проникновение его в брюшную полость, также есть метод соногистерография – проверка проходимости маточных труб при помощи УЗИ.

Нарушения строения матки

Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К подобным заболеваниям относят полипы слизистой матки, миому матки, эндометриоидные образования, а также врожденные аномалии развития матки – седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой, полное удвоение матки и другие.

Многие заболевания влияют на качество слизи шейки матки. Если она слишком густая, то сперматозоиды не могут преодолеть ее. Если же слизь ядовита для сперматозоидов (по химическому составу или из-за иммунных особенностей), то они просто погибнут.

Истинная эрозия шейки матки, а также полипы цервикального канала шейки могут быть причиной бесплодия за счет изменения показателей слизи, и поэтому требуют обязательного удаления до начала лечения бесплодия.

Эндометриоз

В норме, клетки эндометрия образуют внутреннюю поверхность матки, помогают эмбриону питаться, а в отсутствие беременности участвуют в менструации. При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются, образуя нечто вроде полипов или глубоких «карманов» в толще матки, могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость. Эндометриоз нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида, а также нарушает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Психологические причины

Психологические причины также бывают причиной бесплодия. Известны такие состояния, как аменорея военного времени, стрессовая аменорея, даже экзаменационная аменорея, когда из-за стресса нарушается работа функций гормонозависимых органов.

К психологическим относят причины идиопатического бесплодия (бесплодия неясного генеза). У женщины (реже у мужчины) подсознательно сложилось отрицательное отношение к возможной беременности, а потому организм сам, автоматически не позволяет совершиться процессам, приводящим к зачатию.

Если все те причины бесплодия, о которых уже сказано, у семейной пары отсутствуют, то в этом случае лечение бесплодия не требуется. Для зачатия тогда значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. Созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней.

Абсолютное женское бесплодие (показание ЭКО)

Абсолютное женское бесплодие – отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб – является показанием к экстракорпоральному оплодотворению с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО).

При всех видах бесплодия, кроме абсолютного, как правило, удается провести лечение, позволяющее забеременеть естественным путем и подготовить организм к нормальному протеканию беременности и родов.

Записывайтесь на консультацию гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Тян Оксана Александровна

Заведующая отделением, врач-акушер-гинеколог Врач высшей категории
Опыт работы: 26 лет

Волкова Полина Дмитриевна

Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Врач высшей категории
Опыт работы: 35 лет

Постникова Надежда Анатольевна

Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Опыт работы: 35 лет

Моисеева Алла Витальевна

Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Врач первой категории
Опыт работы: 37 лет

Заболотнова Ольга Валентиновна

Врач-акушер-гинеколог Врач первой категории
Опыт работы: 26 лет

Щелокова Елена Николаевна

Врач-акушер-гинеколог Врач высшей категории
Опыт работы: 38 лет

Фамилия имя и отчество полностью: *

Номер пропуска или медкарты:

Контактный телефон: *

Выберите день приема:

Дополнительная информация:

Я не робот

Нажимая кнопку «Отправить заявку» вы соглашаетесь с условиями
Политики конфиденциальности и Пользовательского соглашения

Когда я наиболее плодороден? Как рассчитать цикл овуляции

При попытке зачать ребенка может быть полезно знать, когда происходит овуляция и когда женщина наиболее фертильна. Некоторые люди могут захотеть отслеживать свое фертильное окно, чтобы избежать беременности.

Самки наиболее плодовиты в течение дня или двух после овуляции, когда яичники выпускают яйцеклетку. Но за несколько дней до овуляции можно забеременеть, так как сперматозоиды могут сохраняться в женском организме в течение нескольких дней.

Дни в течение менструального цикла, когда вероятность забеременеть у женщины минимальна, называются «безопасным периодом».

Заметка о сексе и гендере

Пол и гендер существуют в спектрах. В этой статье термины «мужской», «женский» или оба будут использоваться для обозначения пола, назначенного при рождении. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

В среднем менструальный цикл человека составляет 28–32 дня. У одних цикл короче, у других намного длиннее.

Первый день менструации считается первым днем ​​менструального цикла. Затем их период обычно длится 3–7 дней.

Изменения менструального цикла обычно происходят в фолликулярной фазе, предшествующей овуляции.

Лютеиновая фаза, которая начинается от овуляции до следующей менструации, обычно длится 14 дней.

Узнайте больше о фазах менструального цикла здесь.

Овуляция происходит, когда один из яичников выпускает яйцеклетку. После выпуска яйцеклетка перемещается в фаллопиеву трубу, откуда она попадает в матку, что занимает около 24 часов.

Беременность наступает, если сперма попадает в маточную трубу и оплодотворяет яйцеклетку. Если сперматозоиды не оплодотворяют яйцеклетку, яйцеклетка перемещается в матку и разрушается, готовая покинуть тело во время следующей менструации.

Узнайте больше о сперме здесь.

Расчет овуляции

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, овуляция происходит примерно за 14 дней до предполагаемой следующей менструации, если месячный цикл составляет 28 дней.

У большинства людей овуляция происходит в период с 11 по 21 день цикла. Первый день их последней менструации (LMP) является 1-м днем ​​цикла. Овуляция не всегда происходит в один и тот же день каждого месяца и может отличаться на день или более по обе стороны от ожидаемой даты.

Врачи называют часть цикла, предшествующую овуляции, фертильным окном, потому что в это время наиболее высока вероятность беременности. Например, если овуляция происходит на 14-й день, женщина может забеременеть в этот же день или в течение следующих 24 часов.

Однако их фертильное окно начинается за несколько дней до овуляции, потому что сперматозоиды могут сохраняться в женском организме до 5 дней. Так, даже если человек не занимается сексом на 14-й или 15-й день, все равно можно забеременеть, если он занимался сексом без использования контрацепции на 9-13-й день.

Согласно исследованиям 2018 года, вероятность зачатия возрастает с 8-го дня, достигая максимума на 13-й день и снижаясь до нуля к 30-му дню. Каждый человек и каждый цикл индивидуален.

Человеку может быть полезно составить график своего месячного цикла и отметить признаки овуляции, чтобы определить точный день овуляции в каждом месяце.

Узнайте больше об овуляции здесь.

Признаки овуляции

Отслеживание признаков овуляции может помочь определить точный день овуляции в каждом месяце.

Признаки включают:

• легкие спазмы в нижней части живота
• более влажные, прозрачные и более скользкие выделения из влагалища, похожие на яичный белок
• небольшое повышение базальной температуры
• повышенное половое влечение

Некоторые из этих признаков, такие как базальная температура, продолжают изменяться после овуляции. По этой причине человек не должен использовать температуру для прогнозирования фертильного окна.

Кому-то может быть полезно отслеживать признаки в течение нескольких месяцев, чтобы получить представление о том, что типично для их организма.

Но они должны помнить, что существует несколько переменных, и время овуляции может меняться от месяца к месяцу.

Другим вариантом является использование набора для прогнозирования овуляции или монитора фертильности.

Приборы для определения фертильности измеряют уровень определенных гормонов в моче для определения дня овуляции каждый месяц. Некоторые устройства также определяют дни пиковой фертильности.

Использование комбинации этих методов может обеспечить наилучшую точность.

В следующей таблице, основанной на исследованиях 2015 года, представлены типичный менструальный цикл и вероятность фертильности человека на каждом этапе:

возможно зачатие0085

день последней менструации в калькуляторе беременности.

Узнайте больше о том, как отслеживать овуляцию здесь.

Чтобы максимизировать шансы забеременеть, женщина должна запланировать половой акт в течение 2–3 дней, предшествующих овуляции включительно. Половой акт в любой из этих дней может обеспечить 20–30% вероятность беременности.

Другие советы по увеличению шансов на зачатие включают:

• Регулярные половые сношения . Показатели беременности самые высокие среди партнеров, которые занимаются сексом каждые 2 или 3 дня в течение месяца.
• Не курить . Курение табака снижает фертильность и влияет на здоровье развивающегося плода.
• Ограничить употребление алкоголя . Употребление алкоголя может снизить фертильность у мужчин и женщин и нанести вред плоду.
• Поддерживать умеренный вес . Люди с избыточным или недостаточным весом чаще имеют нерегулярную овуляцию.
• Уменьшение стресса: Хотя исследование того, могут ли тревога или стресс снижать фертильность, не является окончательным, ясно, что снижение стресса может принести некоторую пользу человеку, пытающемуся зачать ребенка.
• Лечение сопутствующих заболеваний : Исключение или лечение любых медицинских причин, которые могут способствовать бесплодию. У женщин это могут быть гормональные проблемы, эндометриоз, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), миома матки, аутоиммунные заболевания и многое другое.

Врач может оценить общее состояние здоровья пары и определить методы повышения вероятности зачатия.

Узнайте больше о бесплодии у мужчин и женщин здесь.

Что может повлиять на мужскую фертильность?

Даже если человек регулярно занимается сексом и отслеживает овуляцию, могут быть причины, по которым сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки.

Причины мужского бесплодия включают:

• Морфология сперматозоидов : Различия в размере и форме сперматозоидов могут влиять на фертильность.
• Низкое количество сперматозоидов: Эякулят партнера-мужчины не содержит достаточного количества сперматозоидов. Врачи-репродуктологи считают, что у человека низкое количество сперматозоидов, если у него менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы — чем меньше сперматозоидов, тем ниже шансы на зачатие.
• Низкая подвижность сперматозоидов: Это означает, что сперматозоиды не могут двигаться так же эффективно, чтобы достичь яйцеклетки.

Существует целый ряд медицинских состояний, которые могут вызвать любую из этих проблем с мужской фертильностью, включая гормональный дисбаланс, инфекцию или травму яичек, хирургическое вмешательство в этой области и такие заболевания, как рак.

Узнайте больше о количестве сперматозоидов здесь.

Некоторые люди могут захотеть отслеживать свою фертильность, чтобы предотвратить беременность. Это известно как метод осознания фертильности.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что методы контрацепции, основанные на осведомленности о фертильности, имеют коэффициент неудачи 24% при обычном использовании.

Вероятность наступления беременности минимальна во время менструации и в дни по обе стороны менструации.

Однако они все же могут забеременеть, если у них произошла овуляция в начале или в конце цикла, поскольку сперматозоиды могут сохраняться в организме в течение нескольких дней.

Люди, желающие использовать метод определения фертильности, должны сначала поговорить со своим врачом.

Узнайте больше о доступных видах контрацепции здесь.

Овуляция и окно фертильности могут меняться от цикла к циклу, но они также могут изменяться с возрастом. Фертильность естественным образом начинает снижаться у женщин после 30 лет. К 40 годам шансы человека на зачатие падают до 10% за цикл.

Количество яиц и качество яиц с возрастом снижаются. Овуляция также может стать нерегулярной.

Некоторые заболевания, такие как эндометриоз или СПКЯ, также затрудняют зачатие.

Узнайте больше о СПКЯ и бесплодии здесь.

Противозачаточные таблетки предназначены для предотвращения нежелательной беременности. Таблетка предотвращает беременность, высвобождая синтетические гормоны, которые останавливают овуляцию и утолщение слизистой оболочки матки.

Таким образом, даже если яичники выделяют яйцеклетку, оплодотворенная яйцеклетка не сможет имплантироваться в стенку матки. Таблетка также сгущает цервикальную слизь, что затрудняет проникновение сперматозоидов к яйцеклетке.

По данным CDC, противозачаточные таблетки эффективны более чем на 99% при правильном использовании, но только на 91% при обычном использовании. Это означает, что около 9 из 100 женщин забеременеют в течение года, принимая таблетки при обычном использовании.

Узнайте больше о таблетке и ее возможных побочных эффектах здесь.

Женщинам, которые отслеживают свое окно фертильности с целью забеременеть, следует обратиться к врачу для планирования до зачатия.

Помимо выявления препятствий к зачатию, врач может порекомендовать прием фолиевой кислоты или пренатальных добавок для обеспечения безопасной беременности.

Большинство пар, которые часто занимаются сексом без контрацепции, забеременеют в течение 12 месяцев.

Женщины в возрасте до 35 лет должны обратиться к врачу, если они не забеременели после года попыток. Лица старше 35 лет должны обратиться за медицинской помощью после 6 месяцев попыток забеременеть.

Всем, у кого нерегулярный цикл или нет признаков овуляции, также следует поговорить со своим врачом. Может быть основная медицинская причина, препятствующая овуляции и зачатию.

Узнайте больше о нерегулярных менструациях и беременности здесь.

Вот ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о том, когда может наступить беременность.

Могу ли я забеременеть за 2 дня до менструации?

17–28 дни до первого дня менструации – это дни, когда слизистая оболочка матки начинает утолщаться. Хотя в это время у человека меньше шансов зачать ребенка, зачатие все же возможно.

Узнайте больше о слизистой оболочке матки здесь.

Могу ли я забеременеть во время менструации?

Хотя беременность все еще возможна, женщина во время менструации менее фертильна.

Узнайте больше о том, как забеременеть во время менструации, здесь.

Через сколько дней после менструации можно забеременеть?

Женщина может забеременеть в любой момент менструального цикла. Вероятность наступления беременности наиболее высока во время овуляции, обычно на 10-14 день.

Между менструациями могут возникать межменструальные кровотечения. Чтобы точно определить начало менструального цикла, женщина должна правильно определить свой фактический период.

Узнайте больше о кровотечениях между менструациями здесь.

Менструальный цикл у всех разный. Обычно он длится 28–32 дня. Человек наиболее фертильен во время овуляции, которая происходит примерно на 10–14 день.

Человек может рассчитать точные дни овуляции каждый месяц, считая с первого дня менструации.

Однако некоторые заболевания могут повлиять на овуляцию или повлиять на способность сперматозоидов достичь яйцеклетки.

Людям, которые не могут забеременеть более года, следует обратиться к репродуктологу.

Прочтите статью на испанском языке.

Сроки «окна фертильности» в менструальном цикле: конкретные оценки дня из проспективного исследования

BMJ. 2000 г., 18 ноября; 321 (7271): 1259–1262.

doi: 10.1136/bmj.321.7271.1259

, начальник филиала, ^A , Следователь ^B и, старший институт ^A и, старший Investigator ^A и, старший Investigator ^A и, старший институт ^A. .

Цели

Предоставить конкретные оценки вероятности наступления шести дней фертильности («фертильного окна») в течение менструального цикла.

Дизайн

Проспективное когортное исследование.

Участники

221 здоровая женщина, планирующая беременность.

Основные показатели исхода

Время овуляции в 696 менструальных циклах, оцененное с использованием метаболитов эстрогена и прогестерона в моче.

Результаты

Окно фертильности происходило в течение широкого диапазона дней менструального цикла. Каждый день между 6-м и 21-м днями у женщин была как минимум 10-процентная вероятность оказаться в своем фертильном окне. Женщины не могут предсказать спорадическую позднюю овуляцию; 4-6% женщин, чьи циклы еще не возобновились, были потенциально фертильны на пятой неделе своего цикла.

Выводы

Только у 30% женщин окно фертильности находится полностью в пределах дней менструального цикла, определенных клиническими рекомендациями, т. е. между 10 и 17 днями. Большинство женщин достигают своего окна фертильности раньше, а другие намного позже. Женщинам следует сообщить, что сроки их фертильного окна могут быть крайне непредсказуемыми, даже если их циклы обычно регулярны.

Во время среднего менструального цикла женщины шесть дней, когда половой акт может закончиться беременностью; это «фертильное окно» включает пять дней до овуляции и день самой овуляции. ^{1 – 3} Как день овуляции меняется от цикла к циклу, так и время шести дней фертильности. Надежные методы прогнозирования овуляции отсутствуют, поэтому прогнозирование фертильного окна также ненадежно. Клинические рекомендации предлагают дни цикла, в течение которых наиболее вероятно возникновение фертильного окна, но эти рекомендации устарели. Мы предоставляем новые оценки, основанные на проспективном исследовании здоровых женщин.

Наши данные были взяты из исследования ранней беременности, проведенного в Северной Каролине. ⁴ Всего в исследование была включена 221 женщина на момент прекращения использования метода контроля над рождаемостью. Протокол был одобрен наблюдательным советом нашего института, и участники предоставили информированное согласие. Мы исключили женщин с известными проблемами фертильности. Большинство добровольцев были белыми женщинами в возрасте от 25 до 35 лет с высшим образованием; две трети были нерожавшими. При включении в исследование женщин спрашивали о регулярности их циклов и их обычной продолжительности. Участники собирали первую утреннюю пробу мочи каждый день и записывали дни, в течение которых происходили половые сношения и менструальные кровотечения. В ходе исследования 136 женщин (62%) забеременели, закончившиеся живорождением. Опубликованы подробные сведения о методах исследования, участниках и исходах беременности. ^{1 ,4 ,5}

День овуляции рассчитывали по изменению соотношения концентраций в моче эстрон-3-глюкуронида (основного метаболита эстрадиола) и прегнандиол-3-глюкуронида (основного метаболита прогестерона). ), измеряемый в образцах суточной мочи. ^{6 ,7} Хотя ни один маркер овуляции точно не соответствует выходу яйцеклетки, ⁸ соотношение стероидов, основанное на первой пробе утренней мочи, кажется столь же статистически точным в определении овуляции, как и всплеск лютеинизирующего гормона. концентрации в моче или сыворотке. ^{9 ,10}

День овуляции является точкой отсчета, определяющей шесть потенциально фертильных дней менструального цикла, то есть пять дней до овуляции и сама овуляция. Это окно фертильности было рассчитано на основе настоящего исследования, подтверждено повторным анализом британских данных и представлено как предварительный результат многоцентрового европейского исследования. ^{1 ,2 ,3 ,11}

Статистический анализ

1-й день менструального цикла определяли по наступлению менструального кровотечения. Гормональный алгоритм оценил день овуляции на 696 циклов от 213 женщин. Циклы каждой женщины были взвешены по обратному количеству ее циклов, чтобы избежать чрезмерного представления менее фертильных женщин, которые внесли больше циклов. Распределение частот дней овуляции было сглажено путем подгонки распределения log t с нулевой вероятностью овуляции в первые три дня цикла.

Сглаженное распределение дней овуляции дает оценку вероятности того, что женщина овулирует в определенный день. Распределение также обеспечивает вероятность того, что конкретный день цикла попадает в фертильное окно. Индивидуальные вероятности пребывания в пределах фертильного окна были рассчитаны для всех женщин, для подгрупп в зависимости от того, сообщили ли женщины о своих циклах как регулярные или нерегулярные, и для женщин с регулярными циклами, стратифицированных по обычной продолжительности цикла. Вероятность для определенного дня применима только к женщинам, которые достигли этого дня своего цикла, то есть к женщинам, у которых менструация еще не возобновилась.

Этот анализ предполагает, что присущая циклу фертильность не связана с днем ​​овуляции. Мы проверили это предположение следующим образом. Частота наступления клинической беременности на цикл составила 21% среди всех 696 циклов. Этот показатель составил 20% среди циклов с ранней овуляцией (99 циклов до 13-го дня) и 22% среди циклов с поздней овуляцией (113 циклов после 21-го дня). Это очевидное отсутствие связи также было обнаружено в более раннем анализе этих данных. ¹²

Овуляция наступала уже на восьмой и не позднее 60-го дня менструального цикла. На рисунке показано распределение фертильных дней, сгенерированное сглаженным распределением дней овуляции. В целом, по оценкам, 2% женщин находились в своем фертильном окне к четвертому дню цикла и 17% к седьмому дню (на основе 213 женщин). Этот процент достиг пика на 12-й и 13-й дни, когда 54% женщин находились в своем фертильном окне. Если овуляция была задержана, женщины достигли своих фертильных дней намного позже. Среди женщин, достигших пятой недели цикла, 4-6% находились в фертильном окне.

Открыть в отдельном окне

Вероятность нахождения в окне фертильности по дням менструального цикла

На момент включения 16% женщин сообщили, что их циклы были «нерегулярными» (продолжительность времени между менструациями, как правило, не одно и то же от цикла к циклу). Во время исследования эти женщины, как правило, овулировали позже и в более разное время, в результате чего их фертильные дни были более широко распределены по их циклам (рис. ).

Открыть в отдельном окне

Вероятность того, что женщины с регулярным или нерегулярным циклом находятся в окне фертильности

Точность оценок можно повысить, используя сообщения женщин об обычной продолжительности их цикла. Женщины сообщали об обычной продолжительности цикла от 19 до 60 дней, причем 28 дней были наиболее распространенными. Мы обнаружили существенную корреляцию между обычной продолжительностью цикла при включении в исследование и днем ​​овуляции (длина фолликулярной фазы) во время исследования (R=0,55, все циклы). Таким образом, самостоятельно сообщаемая длина цикла может быть полезна для прогнозирования того, находится ли женщина в своем фертильном окне.

На рисунке показана вероятность того, что женщины с регулярным циклом находятся в своем фертильном окне, сгруппированные по обычной продолжительности цикла. Женщины, которые сообщили, что их циклы обычно длились 27 дней или менее, в среднем овулировали раньше во время исследования и, следовательно, имели более ранние фертильные окна, чем женщины с более длинными циклами. По оценкам, одна треть из 39 женщин с коротким циклом достигла своего фертильного окна к концу первой недели, по сравнению только с 7% из 55 женщин с длинным циклом (рис. ).

Открыть в отдельном окне

Вероятность того, что женщины с регулярным циклом находятся в фертильном окне, стратифицированная по обычной длине цикла военный отпуск. ¹³ Дни зачатия варьировались от 2-го до 30-го дня менструального цикла. Нам неизвестны более свежие эмпирические данные о диапазоне фертильных дней в менструальном цикле.

Мы подсчитали, что вероятность того, что женщины будут находиться в пределах своих фертильных дней («окно фертильности») ко второму дню менструального цикла, составляет менее 1% (рис. ). Эта вероятность, однако, быстро возрастала в течение второй недели, и к 12-му и 13-му дням немногим более половины женщин были в пределах фертильных дней. Хотя поздняя овуляция встречалась нечасто, она наблюдалась во всех подгруппах. Даже женщины, которые считали свои циклы регулярными, с вероятностью 1-6% находились в своем фертильном окне в день ожидаемой следующей менструации (рис. ).

Биологическая интерпретация

Половой акт во время периода фертильности недостаточен для наступления беременности. Беременность зависит от жизнеспособности сперматозоидов и яйцеклеток, восприимчивости матки и других факторов, которые сильно различаются у пар. ^{3 ,12} В течение шести фертильных дней каждого цикла вероятность зачатия самая низкая в первый день. ^{2 ,3} Это наиболее актуально для самых ранних дней менструального цикла, которые также, скорее всего, будут самым ранним (и наименее фертильным) днем ​​фертильного окна.

Иногда считается, что ранняя овуляция сигнализирует о менее плодородном цикле. Например, некоторые авторитеты заявляют, что цикл редко бывает фертильным, если овуляция происходит до 13-го дня менструального цикла. ¹⁴ Мы не нашли этому доказательств. Действительно, самая ранняя овуляция в нашем исследовании (8-й день цикла) привела к рождению здорового ребенка.

Клинические рекомендации

Текущие клинические рекомендации о потенциально фертильных днях женщины основаны на двух предположениях: овуляция происходит за 14 дней до следующей менструации и что женщины фертильны в течение нескольких дней до и после овуляции. ¹⁵ Отсюда следует, что при обычном менструальном цикле продолжительностью 28 дней фертильные дни приходятся на 10-17 дни. ¹⁵ Однако предположения устарели. Во-первых, лишь у небольшого процента женщин овуляция происходит ровно за 14 дней до начала менструации. ^{10 ,16} Это справедливо даже для женщин, цикл которых обычно составляет 28 дней. Среди 69 циклов по 28 дней в нашем исследовании овуляция произошла за 14 дней до следующей менструации только в 10%. Время от овуляции до следующей менструации колебалось от 7 до 19 часов.дней (с 10 по 22 день менструального цикла). Таким образом, фертильное окно может наступить в цикле намного раньше или позже, чем предполагают клинические рекомендации. В среднем по крайней мере 10% женщин с регулярным циклом находились в своем фертильном окне в любой день своего цикла между 6 и 21 днями (рис. ). Время фертильного окна еще менее предсказуемо для женщин с менее регулярными циклами, включая подростков и женщин в перименопаузе. ¹⁷

Что уже известно по этой теме

В соответствии с клиническими руководствами средняя женщина потенциально фертильна между 10 и 17 днями своего менструального цикла

Это предполагает, что овуляция происходит ровно за 14 дней до начала следующей менструации и что окно фертильности простирается до и после овуляции ; однако эти предположения основаны на устаревшей информации

Что добавляет это исследование

Сроки фертильного окна сильно различаются, даже среди женщин, которые считают свои менструальные циклы регулярными

Более 70% женщин находятся в окне фертильности до 10-го дня или после 17-го дня менструального цикла

Есть несколько дней менструального цикла, в течение которых некоторые женщины потенциально нефертильны

Что касается второго предположения, данные о фертильных днях после овуляции получены в исследованиях с использованием грубых измерений овуляции (например, базальной температуры тела). При более точных измерениях окно фертильности не выходит за пределы дня овуляции. ^{1 ,2} Из этого следует, что женщины достигают фертильных дней в цикле раньше, чем это предлагается действующими рекомендациями. Например, женщины с регулярным 28-дневным циклом, скорее всего, будут потенциально фертильными на 8-15 день своего менструального цикла (рис. ).

Совет парам

Рисунок может быть полезен парам, которые хотят, чтобы их половой акт происходил во время периода фертильности женщины. Этот подход можно улучшить, принимая во внимание регулярность и обычную продолжительность женского цикла (рис. и ). Поскольку мы исключили пары с известными проблемами бесплодия, наши данные не обязательно применимы к парам, имеющим проблемы с зачатием. Любая пара, желающая иметь ребенка, может легко избежать неопределенности прогнозирования фертильных дней, вступая в половую связь два или три раза в неделю. ¹

Воздержание в определенные дни менструального цикла остается методом планирования семьи для многих пар во всем мире. ¹⁸ Женщины должны знать, что ни один календарный метод не является полностью эффективным. Наши данные показывают, что в менструальном цикле есть несколько дней, в течение которых некоторые женщины потенциально не способны забеременеть, включая даже день цикла, когда они могут ожидать начала следующей менструации.

Преподобный Б. Морис Ритчи перевел статью Прилла. Доктор Д. Роберт МакКонноги обработал данные и представил графики. Джой Пирс руководила полевыми исследованиями. Доктор Клариса Вайнберг была соисследователем первоначального исследования и предлагала свои предложения на многих этапах. Доктора Кертис Эшелман, Рут Литтл, Дейл Сэндлер и Эми Сэйл предоставили полезные комментарии к более ранним черновикам рукописи. Мы благодарим женщин, принявших участие. Более подробная информация об анализе доступна на http://dir.niehs.nih.gov/direb/supplem/home.html.

Финансирование: Этот проект был проведен в рамках внутренней исследовательской программы Национального института наук об окружающей среде, Национальных институтов здравоохранения.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

1. Уилкокс А.Дж., Вайнберг К.Р., Бэрд Д.Д. Время полового акта по отношению к овуляции: влияние на вероятность зачатия, выживаемость беременности и пол ребенка. N Engl J Med. 1995; 333: 517–521. [PubMed] [Google Scholar]

2. Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD. Постановуляционное старение ооцита человека и отказ эмбриона. Хум Репрод. 1998;13:394–397. [PubMed] [Google Scholar]

3. Dunson DB, Baird DD, Wilcox AJ, Weinberg CR. Вероятность клинической беременности по дням на основе двух исследований с несовершенными измерениями овуляции. Хум Репрод. 1999; 14:1835–1839. [PubMed] [Google Scholar]

4. Wilcox AJ, Weinberg CR, O’Connor JF, Baird DD, Schlatterer JP, Canfield RE, et al. Частота ранней потери беременности. N Engl J Med. 1988; 319: 189–194. [PubMed] [Google Scholar]

5. Wilcox AJ, Weinberg CR, Wehmann RE, Armstrong EG, Canfield RE, Nisula BC. Измерение ранней потери беременности: лабораторные и полевые методы. Фертил Стерил. 1985;44:366–374. [PubMed] [Google Scholar]

6. Royston JP. Базальная температура тела, овуляция и риск зачатия с особым вниманием к продолжительности жизни спермы и яйцеклетки. Биометрия. 1982; 38: 397–406. [PubMed] [Google Scholar]

7. Baird DD, Weinberg CR, Wilcox AJ, McConnaughey DR, Musey PI. Использование соотношения метаболитов эстрогена и прогестерона в моче для оценки дня овуляции. Стат мед. 1991; 10: 255–266. [PubMed] [Google Scholar]

8. Guida M, Tommaselli GA, Palomba S, Pellicano M, Moccia G, Di Carlo C, et al. Эффективность методов определения овуляции в программе естественного планирования семьи. Ферт Стерил. 1999;72:900–904. [PubMed] [Google Scholar]

9. Dunson DB, Weinberg CR, Baird DD, Kesner JS, Wilcox AJ. Оценка фертильности человека с использованием нескольких маркеров овуляции. Stat Med 2000 (в печати). [PubMed]

10. Baird DD, McConnaughey DR, Weinberg CR, Musey PI, Collins DC, Kesner JS, et al. Применение метода оценки дня овуляции с использованием метаболитов эстрогена и прогестерона в моче. Эпидемиология. 1995; 6: 547–550. [PubMed] [Google Scholar]

11. Аревало М., Синай И., Дженнингс В. Фиксированная формула для определения фертильного окна менструального цикла как основа простого метода естественного планирования семьи. Контрацепция. 2000; 60: 357–360. [PubMed] [Академия Google]

12. Baird DD, Weinberg CR, Zhou H, Kamel F, McConnaughey DR, Kesner JS, et al. Преимплантационный гормональный профиль мочи и вероятность зачатия у здоровых женщин. Фертил Стерил. 1999;71:40–49. [PubMed] [Google Scholar]

13. Pryll W. Kohabitationtermin und kindgeschlecht. Muenchener Medizinische Wochenschrift. 1916; 45: 1579–1582. [Google Scholar]

14. Рабочая группа по техническому руководству/компетентности. Методы планирования семьи: новое руководство. Popul Rep. 1996; серия J(44):14. [PubMed] [Академия Google]

15. Beckmann CRB, Ling FW, Hebert WNP, Laube DW, Smith RP, Barzansky BM. Акушерство и гинекология. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1998. [Google Scholar]

16.