Локтевой сустав болезни: Локтевой сустав – болезни, распространенные проблемы и их лечение

Содержание

перелом, вывих, растяжение, воспаление, артрит / артроз, гигрома – Лечение и восстановление

Локтевой сустав представляет собой уникальное соединение трех костей: плечевой, лучевой и локтевой. Это сложный комбинированный сустав, в состав которого входят три простых сустава: плечелоктевой, плечелучевой, проксимальный лучелоктевой. Все они объединены одной общей капсулой и суставной сумкой (полостью). Внутри суставной сумки постоянно вырабатывается синовиальная жидкость, которая служит смазкой для трущихся суставных поверхностей и питанием для анатомических частей. Концы костей покрывает слой надкостницы, который помогает защищать и обновлять костные ткани, а также способствует поступлению питательных веществ из синовиальной жидкости. Все суставные поверхности покрыты суставным хрящом. Локтевой сустав надежно укреплен связками и защищен хорошим мышечным каркасом. Данные особенности позволяют совершать четыре вида движений: разгибание и сгибание, супинацию (вращение предплечья в локтевом суставе, при котором возможно повернуть кисть руки ладонью вверх) и пронацию (вращение предплечья в локтевом суставе, при котором возможно повернуть кисть руки ладонью вниз). Стоит отметить, что конец локтевой кости сверху имеет локтевой отросток, напоминающий по форме крючок. К нему прикрепляется трехглавая мышца плеча. Перелом этого отростка – довольно часто встречающаяся травма.

Виды повреждений

Для локтевого сустава характерны следующие категории заболеваний:

Травматические
- Ушибы. Чаще всего встречаются ушибы локтевого отростка, околосуставных тканей, мыщелков плеча и локтевого нерва
- Растяжения связочного аппарата
- Вывихи. Различают: изолированный вывих и пронационный подвывих головки лучевой кости; вывихи предплечья кзади, кпереди, кнутри, кнаружи; дивергирующие вывихи с разрывом проксимального сочленения и расхождением костей предплечья в стороны
- Переломы костей локтевого сустава по характеру повреждения можно разделить на:
  - внутрисуставные;
  - околосуставные;
  - закрытые;
  - открытые;
  - без смещения;
  - со смещением отломков (смещение костных отломков наиболее часто происходит при переломах локтевого отростка)

Воспалительные
- Эпикондилит («локоть теннисиста») – воспалительно-дегенеративное заболевание, которое поражает сухожилия в зоне локтевого сустава вследствие хронических перегрузок мышц предплечья.
- Стилоидит – дистрофично-воспалительный процесс в том месте, где сухожилие крепится к отростку локтевой кости.
- Бурсит – воспаление суставной сумки, которая находится на задней поверхности локтя
- Неврит – недомогания, возникающие в результате защемления нервных окончаний
- Локтевой тендинит– воспаление в области сухожилий локтевого конца трехглавой мышцы
- Артрит — острый воспалительный процесс в суставном хряще и капсуле без грубых структурных изменений в суставе

Артрозы
- Остеоартроз – дистрофически-дегенеративное заболевание хряща и костной ткани сустава.

Симптоматика боли

Основной симптом заболеваний локтя – это боль.

Для травматической группы повреждений свойственны такие признаки:

Пронзительная боль в момент получения травмы

Отечность и гематома в области локтевого сустава

Деформация локтя

Ограничения в движениях рукой, частичная или полная потеря функции конечности

Или патологическая подвижность и возможность нетипичных для локтя движений

Онемение или покалывание в районе предплечья, запястья, кисти руки

Скрип или щелчок при движении локтем

Любое изменение цвета кожа в области повреждения

Ощутимое выступание отломков кости под поверхностью кожи

При любом из указанных выше симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью в отделение травматологии.

К какому врачу обращаться

Для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения необходимо обратиться за помощью к следующим специалистам:

Травматолог, ортопед

Хирург

Ревматолог

Невролог

Высококвалифицированные специалисты готовы вас принять в клинике ЦКБ РАН в Москве. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 104-86-19

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя:

Осмотр врача (пальпация области локтевого сустава)

Сбор анамнеза заболевания

Клинический и биохимический анализы крови

Общий анализ мочи

УЗИ суставов локтя

Рентген кисти (в двух проекциях)

Компьютерная томография

МРТ

Варианты лечения

Лечение во многом зависит от вида и характера перелома в локтевом суставе. При переломах без смещения (например, локтевого отростка) можно обойтись консервативным лечением путем наложения фиксирующей гипсовой повязки на несколько недель. Если произошло смещение сустава, то решается вопрос об оперативном вмешательстве. Для этого осуществляют репозицию отломков (закрытую или открытую). При открытых сопоставлениях обязательна хирургическая фиксация отломков, эта операция называется остеосинтез. Остеосинтез – это соединение отломков костей с помощью специальных фиксирующих средств (костных трансплантатов или металлоконструкций). Если переломы суставной части плечевой кости имеют раздробленный характер, то возможно замещение локтевого сустава протезом. Для восстановления функции локтевого сустава при деформирующих артрозах, а так же при врожденных и приобретенных деформациях и контрактурах другой этиологии в настоящее время проводят остеотомию. Остеотомия – это хирургическая операция, которая помогает устранить деформацию локтевого сустава или улучшить функцию опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома с дальнейшей фиксацией для придания функционально выгодного положения. После любого хирургического вмешательства пациенту назначаются реабилитационные мероприятия, составленные лечащим врачом индивидуально для каждого.

Лечение эпикондилита локтевого суставава Екатеринбурге

Эпикондилит локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава – это заболевание, которое может проявиться у людей в любом возрасте, но обычно старше 35 лет. Оно характеризуется наличием дегенеративных изменений, воспалений, растяжений в мышцах и сухожилиях предплечья. Эпикондилит возникает в местах крепления мышц к надмыщелкам плечевой кости.

Может возникнуть эпикондилит как правого, так и левого локтя, обычном страдает «ведущая» рука. Некоторые люди склонны терпеть боль и откладывать визит к врачу в медицинский центр, обследование, консультацию и прием, поэтому болезнь может долгий период прогрессировать. Особенно часто это проявляется у спортсменов.

Виды эпикондилита

Диагностика в клинике Екатеринбурга позволяет врачам быстро определить вид заболевания. Бывает латеральный (наружный), медиальный (внутренний) эпикондилит, а также воспаление задней части локтя.

Причины появления эпикондилита

Чтобы назначить соответствующее лечение, следует выявить причины по которым возник эпикондилит:

постоянное напряжение в ткани при долговременных нагрузках на предплечье, в частности, при постоянных сгибаниях-разгибаниях и вращениях, обычно такие действия выполняют постоянно теннисисты;
значительные нагрузки на мышцы и сухожилия предплечья при регулярном поднятии тяжестей, работы с инструментами;
выполнение повторяющихся однообразных движений с длительным напряжением мышц;
однократное перенапряжение группы мышц;
полученные травмы локтя;
неправильное положение рук при занятиях за столом, работе за компьютером и других.

Существует ряд заболеваний, которые способствуют возникновению эпикондилита локтевого сустава, например, остеопороз, невропатия локтевого нерва, артроз, дисплазия, периартрит, остеохондроз и другие.

Основные симптомы

На первых этапах прогрессирования заболевания симптомы могут быть и незаметны. Но, согласно МКБ 10, начинают проявляться:

периодическая боль над наружным выступом плеча;
усиливающаяся боль при вращение запястья;
со временем боль вращается в постоянную, распространяясь от локтя до лучезапястного сустава, иногда даже до кисти, среднего и безымянного пальцев;
покалывание в повреждённой руке;
онемение, появления «мурашек»;
нарушение функционирования конечности.

Обычно пациент из-за воспаления в тканях не может удержать в руке даже лёгкие предметы.

Методы лечения

Лечение эпикондилита локтевого сустава необходимо доверять врачу травматологу-ортопеду. Так как лечение довольно консервативное, можно попробовать вылечить заболевание самостоятельно с применение регулярных массажей, физиотерапии, тейпирования при эпикондилите. Только врач сможет лечить пациента действительно эффективно такими методами:

с наружным применением противовоспалительных препаратов;
при сильных болях уколы и блокады в виде кортикостероидных гормонов с анестетиками;
при подостром эпикондилите экстракорпоральная ударно-волновая терапия;
наложение иммобилизирующей повязки для обеспечения покоя, подойдёт бандаж локтевой при эпикондилите, ортез.

Терапия должна включать в себя обеспечение покоя конечности и минимизации нагрузок на руку с постепенным их увеличением.

травм локтя | Заболевания локтевого сустава

На этой странице

Основы

Резюме
Начните здесь
Диагностика и тесты
Лечение и терапия

Узнать больше

Особенности

Смотрите, играйте и учитесь

Ссылки недоступны

Исследования

Клинические испытания
Журнальная статья

Ресурсы

Найти эксперта

Для вас

Дети
Раздаточные материалы для пациентов

Ваш локтевой сустав состоит из кости, хрящей, связок и жидкости. Мышцы и сухожилия помогают локтевому суставу двигаться. Когда любая из этих структур повреждена или поражена, у вас возникают проблемы с локтями.

Многие вещи могут вызвать боль в локте. Распространенной причиной является тендинит, воспаление или повреждение сухожилий, которые прикрепляют мышцы к костям. Тендинит локтевого сустава — это спортивная травма, часто при игре в теннис или гольф. Вы также можете получить тендинит из-за чрезмерного использования локтя.

Другие причины боли в локтевом суставе включают растяжения связок, переломы (сломанные кости), вывихи, бурсит и артрит. Лечение зависит от причины.

Боль в локте
(Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований)
Также на Испанский

Рентген костей (рентгенография)
(Американский колледж радиологии; Радиологическое общество Северной Америки)
Также на Испанский
Прямая артрография
(Американский колледж радиологии; Радиологическое общество Северной Америки)
Также на Испанский
Проблемы с кистью/запястьем/рукой
(Американская академия семейных врачей)
Также на Испанский
Рентгенологическое исследование: локоть
(Фонд Немур)

О хирургии кисти
(Американское общество хирургии кисти)
Хирургическая анестезия рук
(Американское общество хирургии кисти)
Инъекции суставов и мягких тканей
(Американская академия семейных врачей)
Также на Испанский

Кубитальный туннельный синдром
(Американское общество хирургии кисти)
Локтевой (локтевой) бурсит
(Американская академия хирургов-ортопедов)
Переломы локтя
(Американское общество хирургии кисти)
Также на Испанский
Локоть игрока в гольф
(Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований)
Рассекающий остеохондрит
(Американская академия семейных врачей)
Также на Испанский
Повторяющиеся двигательные расстройства
(Национальный институт неврологических расстройств и инсульта)
Теннисный локоть
(Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований)
Теннисный локоть (латеральный эпикондилит)
(Американская академия хирургов-ортопедов)
Ущемление локтевого нерва в области локтя (локтевой туннельный синдром)
(Американская академия хирургов-ортопедов)

ClinicalTrials. gov: кубитальный туннельный синдром
(Национальные институты здоровья)
ClinicalTrials.gov: Травмы локтя
(Национальные институты здоровья)
ClinicalTrials. gov: Теннисный локоть
(Национальные институты здоровья)

Статья: Сравнение между акупотомией и инъекцией кортикостероидов у пациентов с диагнозом. ..
Статья: Анатомо-магнитно-резонансная томография дистального отдела трехглавой мышцы плеча…
Статья: Заявление о позиции: неоперативное лечение латерального эпикондилита у взрослых.
Травмы и заболевания локтевого сустава — см. другие статьи

Американское общество хирургии кисти
Найдите ручного хирурга
(Американское общество хирургии кисти)
Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний
Также на Испанский

Рассекающий остеохондрит (для родителей)
(Фонд Немур)

Остеоартроз локтевого сустава — OrthoInfo

Остеоартрит локтевого сустава возникает при износе или повреждении хрящевой поверхности локтевого сустава. Это может произойти из-за предыдущей травмы, такой как вывих локтя или перелом. Однако чаще всего это результат нормального износа суставного хряща с возрастом и в результате многолетней активности.

Остеоартрит обычно поражает несущие суставы, такие как тазобедренный и коленный. Локтевой сустав является одним из наименее пораженных суставов из-за хорошо подобранных суставных поверхностей и сильных стабилизирующих связок. В результате локтевой сустав может выдерживать большие нагрузки, не становясь нестабильным.

Локтевой сустав представляет собой шарнирный сустав, состоящий из трех костей:

Плечевая кость (верхняя кость руки)
Локтевая кость (кость предплечья со стороны мизинца)
Лучевая кость (кость предплечья со стороны большого пальца)

Поверхности костей, где они соединяются, образуя локтевой сустав, покрыты суставным хрящом, гладким веществом, которое защищает кости и позволяет им легко двигаться. Тонкая гладкая ткань, называемая синовиальной оболочкой, покрывает все оставшиеся поверхности внутри локтевого сустава. В здоровом локте эта мембрана вырабатывает небольшое количество жидкости, которая смазывает хрящ и устраняет почти любое трение, когда вы сгибаете и вращаете руку.

Мышцы, связки и сухожилия удерживают локтевой сустав вместе.

Остеоартрит – это возрастной, изнашивающийся тип артрита. Обычно это происходит у людей в возрасте 50 лет и старше, но может встречаться и у молодых людей. Хрящ, который амортизирует кости локтя, размягчается и изнашивается. Затем кости трутся друг о друга. Со временем локтевой сустав становится тугоподвижным и болезненным.

При остеоартрозе локтевого сустава гладкий суставной хрящ изнашивается, становится изношенным и шероховатым, сужая суставную щель. Также могут развиваться костные шпоры.

Некоторые люди, у которых диагностирован остеоартрит локтевого сустава, имеют в анамнезе травму локтевого сустава, например, перелом с вовлечением поверхности сустава или вывих локтевого сустава. Риск артрита локтевого сустава увеличивается, если:

Вам потребовалась операция по устранению травмы или реконструкции сустава
Потеря суставного хряща
Суставная поверхность не может быть восстановлена или восстановлена до уровня, существовавшего до травмы

Повреждение связок, приводящее к нестабильности локтевого сустава, также может привести к остеоартриту, даже если поверхность локтевого сустава не повреждена, поскольку нормальные силы, действующие на локтевой сустав, изменяются, вызывая сустав

t для более быстрого износа.

В некоторых случаях единичного повреждения локтя не происходит. Работа или тяжелая деятельность могут привести к остеоартрозу локтевого сустава, если человек предъявляет к суставу больше требований, чем он может выдержать. Например, профессиональные бейсбольные питчеры предъявляют необычно высокие требования к своим метательным локтям, что может привести к выходу из строя стабилизирующих связок. В этом случае может потребоваться хирургическая реконструкция. Высокие силы сдвига, воздействующие на сустав, могут привести к разрушению хряща в течение нескольких лет.

Лучший способ предотвратить артрит локтевого сустава — избегать травм сустава. Если вы получили травму, важно сразу же распознать ее и обратиться за медицинской помощью. Лица, занимающиеся тяжелой работой или спортом, должны поддерживать мышечную силу в районе локтя, всегда должным образом кондиционироваться и использовать правильную технику.

Наиболее распространенными симптомами артрита локтевого сустава являются:

Боль
Потеря диапазона движения

Эти симптомы могут не проявляться одновременно. Пациенты обычно сообщают об ощущении трения или блокировки в локтевом суставе.

Скрип из-за потери нормальной гладкой поверхности соединения. Это вызвано повреждением или износом хряща.
Блокировка вызвана свободными фрагментами хряща или кости, которые смещаются из сустава и застревают между подвижными суставными поверхностями, блокируя движение.

Также может возникать отек суставов, но сначала этого обычно не происходит. Отек возникает позже, по мере прогрессирования заболевания.

На более поздних стадиях остеоартроза локтевого сустава пациенты могут отмечать онемение безымянного пальца и мизинца. Это может быть вызвано отеком локтя или ограниченным диапазоном движений в суставе. Локтевой нерв (веселая кость) расположен в туннеле позади внутренней (медиальной) стороны локтя. Отек в локтевом суставе может оказывать повышенное давление на нерв, вызывая покалывание. Если локоть не может двигаться в обычном диапазоне движений, он может застыть в положении, когда он согнут (сгибание). Это также может привести к увеличению давления вокруг нерва.

Врач обычно может диагностировать остеоартроз локтевого сустава на основании симптомов и стандартных рентгенограмм. На рентгенограммах видны артрозные изменения. Расширенная диагностическая визуализация, такая как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), обычно не требуется для диагностики остеоартрита локтевого сустава.

Рентгеновский снимок локтевого сустава с ранними дегенеративными изменениями.

Остеоартрит локтевого сустава, возникающий без предшествующей травмы, чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Заболевание обычно начинается у людей в возрасте от 40 до 50 лет и старше, но у некоторых пациентов симптомы проявляются раньше.

Варианты лечения зависят от:

Стадии заболевания
Травма локтя в анамнезе
Желания пациента
Общее состояние здоровья пациента
Результаты рентгенографии и других исследований

Нехирургическое лечение

На ранних стадиях остеоартроза локтевого сустава наиболее распространенным является нехирургическое лечение. В том числе:

Пероральные препараты для уменьшения или облегчения боли.
Физиотерапия.
Модификация деятельности.
Инъекции кортикостероидов. Эти инъекции, которые иногда используются для лечения симптомов остеоартрита, работают у большинства, но не у всех пациентов с остеоартрозом локтевого сустава. Хотя эффекты инъекций носят временный характер, они могут обеспечить некоторое облегчение боли до тех пор, пока симптомы не прогрессируют настолько, что потребуется дополнительное лечение.

Хирургическое лечение

Когда нехирургических вмешательств недостаточно для контроля симптомов, может помочь хирургическое вмешательство. К тому времени, когда артрит можно увидеть на рентгеновских снимках, происходит значительный износ или повреждение суставных поверхностей. Даже если износ и костные шпоры серьезные, артроскопия, минимально инвазивное хирургическое лечение, может улучшить подвижность и уменьшить боль.

Артроскопия, которую можно проводить амбулаторно, улучшает симптомы и диапазон движений. хирург использует несколько небольших разрезов для выполнения операции, которая включает удаление любых свободных фрагментов кости/хряща или воспалительной/дегенеративной ткани в суставе; сглаживание неровных поверхностей; и/или удаление костных шпор. Поскольку артроскопия не требует больших разрезов, восстановление происходит достаточно быстро.

Даже при сильном износе и костных шпорах артроскопия, минимально инвазивное хирургическое лечение, может улучшить подвижность и уменьшить боль.

Если поверхность сустава полностью изношена, маловероятно, что что-либо, кроме замены сустава, принесет облегчение. Существует несколько различных типов замены локтевого сустава.

Рентгенограмма пациента, перенесшего эндопротезирование локтевого сустава.

У правильно отобранных пациентов улучшение боли и функции после замены сустава может быть значительным. Тем не менее, существуют долгосрочные функциональные ограничения — обычно вы не можете поднять более 5–10 фунтов обработанной рукой — поэтому решение о тотальной замене локтевого сустава следует принимать осторожно.