Мутные околоплодные воды при беременности чем грозит: Роль околоплодных вод

Содержание

Мутные околоплодные воды: причины

Мутный цвет околоплодных вод

Мутные околоплодные воды — довольно часто это слышат женщины, прошедшие ультразвуковое исследование. Почему амниотическая жидкость перестает быть прозрачной, нужно ли это лечить и чем грозит?

Мутный цвет околоплодных вод диагностируется из-за наличия в них различных примесей. А это кусочки кожи плода, его пушковые волосы, первородная смазка, образующаяся на кожном покрове, и пр. Мутноватые околоплодные воды при беременности с увеличением ее срока диагностируются все чаще. И это несмотря на то, что воды имеют свойство постепенно обновляться.

И все же многие российские врачи обращают внимание на этот нюанс. Дело в том, что раньше считалось, что причины взвеси в околоплодных водах при беременности — это инфекции, гипоксия плода и различные другие патологии. Чем пугали будущих мам. Современные же специалисты знают, что оценивать при ультразвуковом исследовании нужно не состав вод, а их количество. Многоводие или маловодие — куда более существенные симптомы возможных заболеваний и патологических состояний.

Что же действительно должно вызывать опасения? В первую очередь это появление в водах мекония — первородного кала ребенка. Из-за его присутствия амниотическая жидкость приобретает зеленый цвет. Но вот только диагностировать наличие в водах мекония с помощью УЗИ нельзя. Это возможно сделать только визуальным путем непосредственно после отхождения околоплодной жидкости. Либо при помощи процедуры амниоскопия. Ее выполняют с помощью специального оптического прибора, вводимого через шейку матки в ее полость. Таким образом специалист может рассмотреть и цвет вод, и примеси в них. Естественно, без надрыва плодных оболочек, не нарушая целостность плодного пузыря, можно рассмотреть только его нижнюю часть — но и этого достаточно для постановки диагноза. Таким образом врач может диагностировать с большой точностью страдает ли плод от кислородной недостаточности, гемолитической болезни, является ли беременность переношенной (нужно ли проводить мероприятия по ускорению начала родов либо кесарево сечение), имеется ли предлежание петель пуповины, нормальное ли их количество. Выполняют амниоскопию нередко в течение родов или незадолго до их начала, но когда плодный пузырь еще цел.

Если у женщины отошли околоплодные воды, или началось их подтекание, она должна обратить внимание на их цвет. Если он зеленый, розоватый или имеются примеси крови (бывает при отслойке плаценты) — это повод к самому срочному врачебному вмешательству. Нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь или самостоятельно добраться до родильного дома.

Рассчитать предполагаемую дату родов

Ваш менструальный цикл:
дней

(если цикл меняется — введите последнее значение)

Первый день последней менструации:

12345678910111213141516171819202122232425262728293031январяфевралямартаапрелямаяиюняиюляавгустасентябряоктябряноябрядекабря202120222023

Ваш персональный календарь беременности по неделям с фото и видео

Чтобы рассчитать календарь беременности, укажите первый день последней менструации:

Favorite

Наш канал в Яндекс. Дзен

Околоплодные воды – от А до Я

Все в организме беременной женщины устроено для того, чтобы благополучно выносить и родить ребенка. Вот, например, околоплодные воды — удивительная среда, в которой малыш живет все девять месяцев беременности и которая помогает ему мягко и комфортно появиться на свет.

Круговорот воды в природе

Откуда берутся околоплодные воды? Начнем с того, что ребенок плавает в матке не просто так: вокруг него, как и вокруг космонавта, есть своеобразный скафандр — особые оболочки, их так и называют: плодные оболочки. Вместе с плацентой они образуют плодный пузырь, который и заполнен околоплодной жидкостью. В самом начале беременности именно клетки плодного пузыря и продуцируют околоплодные воды. На поздних сроках околоплодную жидкость дополнительно производят почки ребенка. Малыш сначала заглатывает воды, в желудочно-кишечном тракте они всасываются, а потом выходят из организма вместе с мочой обратно в плодный пузырь. Приблизительно каждые три часа жидкость в плодном пузыре полностью обновляется. То есть «отработанные» воды выходят, а их место занимают новые — совершенно обновленные. И этот круговорот вод продолжается все 40 недель.

Зачем нужна вода

Казалось бы, человек существо сухопутное, и долго дышать, да и просто быть под водой не может. Так почему же во время беременности малыш находится именно в воде? Все очень просто: для развития ребенку на любом этапе жизни нужна гармоничная среда. И вода для этого отлично подходит. Она смягчает действие закона всемирного тяготения, сквозь воду не доходят слишком громкие шумы нашего мира. А еще околоплодная жидкость всегда одной и той же температуры, а значит, ребенок не перегреется и не переохладится, даже если мама страдает от жары или, наоборот, мерзнет от холода. Вместе со стенками матки и мышцами передней брюшной стенки воды надежно защищают ребенка от ударов, толчков или лишнего сдавливания которые всегда есть в нашей обычной жизни. Естественно, это не значит, что во время беременности можно падать с велосипеда или кататься на горных лыжах, нет, это все-таки опасно. Но бояться, что, лишний раз наклоняя или поворачивая туловище, женщина что-то там пережмет и передавит у ребенка, не надо.

А как же дыхание, младенец не захлебнется в воде? Конечно. ребенок в животе у мамы дышит, но пока не легкими — кислород поступает к нему через плаценту. И только после рождения и первого крика легкие расправятся и кроха сделает ими первый настоящий вдох. А пока он просто периодически заглатывает околоплодную жидкость, но в легкие она попасть никак не может.

Кстати, даже в родах без вод не обойтись — во время схваток голова ребенка давит на шейку матки и помогает ей раскрыться. Но воды, расположенные в плодном пузыре впереди головы малыша, смягчают это давление и шейка раскрывается более плавно.

Так что в организме беременной женщины все продумано, и вода прекрасно подходит для жизни будущего малыша.

Количество и качество

При каждом УЗИ малыша врач оценивает и околоплодные воды: их количество, прозрачность, наличие посторонней взвеси.

Количество. Если вод меньше или больше, чем положено в определенный срок, то, возможно, в организме женщины что-то не так. Но к счастью, это бывает редко, а вот заключение «умеренное маловодие» после УЗ-исследования встречается сплошь и рядом. Будущую маму этот диагноз всегда волнует, но обычно он означает, что количество околоплодной жидкости уменьшилось незначительно. Если дополнительные обследования (КТГ, доплерография) покажут, что с малышом все в порядке, то ничего страшного в умеренном маловодии нет, возможно, это такая особенность протекания беременности.

Качество. В норме околоплодные воды прозрачные, как вода. К концу беременности они иногда немного мутнеют из-за того, что в них попадают клетки эпидермиса с кожи малыша, частицы первородной смазки — они-то и дают небольшую взвесь в водах, которую видно на УЗИ. Это тоже вариант нормы.

Заключительный этап

Про то, что в какой-то момент родов или прямо перед ними околоплодные воды изливаются, слышали все будущие мамы. И естественно, что вопросы у беременных женщин одни и те же: как и когда это происходит? что я почувствую? что делать после отхождения вод? Здесь все просто.

Когда отходят воды. В идеале, воды изливаются во время первого периода родов, когда шейка матки полностью или почти полностью открыта. Плодный пузырь истончается и во время схватки разрывается. Сразу после этого схватки значительно усиливаются, и появление ребенка на свет уже не за горами. Но воды могут отойти и до начала схваток, так сказать, «на ровном месте». Этот момент называют преждевременным излитием вод. Если же схватки есть, но шейка матки еще не готова, то такие излитие вод называют ранним.

Как отходят воды. Изливаются околоплодные воды по-разному. Могут как в художественных фильмах — вдруг в общественном месте у будущей мамы по ногам начинает течь вода. Да, такое бывает, но все-таки драматизм ситуации в кино несколько преувеличен. Околоплодная жидкость не всегда льется сильным потоком, очень часто выходят не все воды, а только так называемые передние, то есть те, которые расположены впереди головки малыша, а их обычно 100–200 мл. Оставшаяся часть околоплодной жидкости — задние воды — изливаются после рождения ребенка.

Так что обычно будущая мама чувствует, что ее белье вдруг стало очень мокрым. или ей кажется, что у нее произошло непроизвольное мочеиспускание. Но может быть и такой вариант: плодный пузырь разорвался не полностью, а только где-то надорвался и воды отходят маленькими порциями. Тогда женщина всего лишь почувствует, что выделения стали обильнее и водянистее, чем раньше. Это называется подтеканием околоплодных вод.

Что делать после того, как воды отойдут. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть — все это повод для того, чтобы сразу же поехать в роддом. Бояться здесь нечего: сегодня считается, что безопасный безводный промежуток уже не 6 часов как раньше, а гораздо больше. Но, тем не менее, если воды излились, маме надо быть под постоянным контролем врачей.

Беременные страхи

Будущие мамы часто волнуются, а различные ужастики из Интернета и рассказы добрых подруг тревожность только усиливают. Что же обычно беспокоит женщину, если речь заходит об околоплодных водах?

Плодный пузырь разорвется (надорвется) раньше времени, а я этого не замечу. Обычно этот страх появляется в конце беременности, когда под действием гормонов увеличивается количество выделений из влагалища. Часто их так много и они так обильны, что женщине кажется, что у нее подтекают воды. На самом деле воды и выделения отличить можно: выделения слизистые, более плотные или густые, на белье оставляют характерный белый цвет или засохшее пятно. Околоплодная жидкость — это все-таки вода, она не вязкая, не тянется, как выделения, и высыхает на белье без характерного следа. Но если сомнения остаются, воды это или просто жидкие выделения из влагалища, не стоит сидеть дома и бояться. Лучше отправиться к врачу на консультацию — он-то уж точно увидит, что это такое. Если ситуация повторится, то можно купить в аптеке специальный тест, который показывает, есть подтекание вод или нет (он может быть в виде обычной полоски, похожей на тест для определения беременности или даже в виде специальной прокладки).

В родах всем женщинам прокалывают плодный пузырь, а вдруг и мне это сделают?
Вскрытие плодного пузыря очень активно обсуждается и осуждается в Интернете, и это понятно: многие женщины не понимают, зачем им это сделали. Да, эту манипуляцию и правда проводят часто, но вот слухи о том, что плодный пузырь вскрывают в роддомах всем подряд, несколько преувеличены. Так зачем его все-таки вскрывают? В идеале, только лишь для того чтобы помочь маме и ребенку.

— Например, если схватки ослабли, то вскрытие плодного пузыря может их усилить и тогда не придется назначать стимуляцию с помощью окситоцина.

— Иногда у плодного пузыря нет передних вод, такой пузырь называется плоским. В результате его оболочки натягиваются на голову ребенка, и пузырь не только не помогает нормальной родовой деятельности, но и задерживает ее.

— Редко, но бывает, что плодные оболочки такие плотные, что даже при полном открытии шейки пузырь сам не вскрывается. Если его не вскрыть, то потужной период затягивается, так как такой плодный пузырь мешает продвижению головки ребенка. Раньше, если пузырь не вскрывали, ребенок мог родиться в плодных оболочках в состояние асфиксии. Про таких детей говорили: «Родился в рубашке, будет счастливым!». А счастье здесь в одном — его удалось достать из этой «рубашки» живым.

После рождения водная среда ребенку уже не нужна. Теперь у него другой тип дыхания, кровообращения, пищеварения. И начинается новая, удивительная и интересная, жизнь на суше.

Памятка для мам

Воды могут отойти как во время схваток, так и без них («на ровном месте»).

Околоплодная жидкость изливается по-разному: может хлынуть фонтаном, а может и незаметно подтекать.

Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть, — ехать в роддом надо в любом случае.

Боитесь, что подтекают воды, — сходите к врачу, он точно увидит, что это такое. Можно купить специальный тест на подтекание вод.

Вам предлагают вскрыть плодный пузырь? Не переживайте — это совершенно безболезненная манипуляция.

Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться. Для уточнения актуальной стоимости выберите клинику

Клинический госпиталь ИДККлиника «Мать и дитя» Энтузиастов Самара

Все направленияКонсультации специалистов (взрослые)Консультации специалистов (детские)Лаборатория молекулярной генетикиОбщеклинические исследованияПроцедурный кабинетПрочие гинекологические операцииТелемедицина для взрослыхТерапевтические исследованияУльтразвуковые исследования взрослых

01.

Консультации специалистов (взрослые)

02.

Консультации специалистов (детские)

03.

Лаборатория молекулярной генетики

04.

Общеклинические исследования

05.

Процедурный кабинет

06.

Прочие гинекологические операции

07.

Телемедицина для взрослых

08.

Терапевтические исследования

09.

Ультразвуковые исследования взрослых

Ничего не найдено

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг и сроки выполнения анализов по телефону

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Хориоамнионит возникает, когда бактерии проникают в ткани, оболочки или околоплодные воды, окружающие плод, и вызывают инфекцию.

Что такое хориоамнионит?

Хориоамнионит (внутриамниотическая инфекция) — это серьезная инфекция, поражающая женщину во время беременности. Он получил свое название от двух оболочек, окружающих плод в матке: хориона и амниона.

Эта инфекция возникает, когда бактерии проникают в любую из тканей или оболочек вокруг плода. В том числе:

Хорион (внешняя мембрана).
Амнион (внутренняя мембрана).
Плацента.
Амниотическая жидкость.

Лечение обычно включает антибиотики, но это также может означать, что ваш лечащий врач родит вашего ребенка раньше срока. Это может привести к опасным для жизни осложнениям как у вас, так и у вашего ребенка, если его не лечить.

Насколько распространено это состояние?

Хориоамнионит встречается примерно у 1-5% рождений в США и является одной из причин преждевременных родов.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы хориоамнионита?

Симптомы хориоамнионита различаются. Некоторые из наиболее распространенных:

Лихорадка.
У вас или плода учащенное сердцебиение.
Болезненная или болезненная матка.
Выделения из влагалища с неприятным запахом или необычным цветом.
Потливость.

Что вызывает хориоамнионит при беременности?

Бактериальная инфекция вызывает хориоамнионит. Инфекция может начаться во влагалище, анусе или прямой кишке и распространиться на матку. И наоборот, это может начаться в вашей матке, если амниотический мешок разорвется или порвется. Бактерии могут заразить вашу плаценту или плод.

Инфекция также может распространяться, если у вас слишком много вагинальных осмотров после отхождения вод или после такой процедуры, как амниоцентез.

Наиболее распространенными бактериями, вызывающими хориоамнионит, являются E.coli и стрептококк группы B.

Может ли хориоамнионит повлиять на плод?

Да, хориоамнионит может поражать плод. Некоторые из осложнений включают тяжелую инфекцию и проблемы с мозгом или легкими.

Диагностика и тесты

Как диагностируется хориоамнионит?

Ваш поставщик медицинских услуг по беременности и родам диагностирует хориоамнионит с помощью медицинского осмотра и обсуждения ваших симптомов и истории болезни. Они также могут:

Заказать анализ крови и мочи, чтобы проверить наличие инфекции или количество лейкоцитов.
Закажите вагинальный посев на наличие бактерий.
Возьмите образец амниотической жидкости на наличие бактерий.
Проведите УЗИ, чтобы проверить здоровье плода.

Управление и лечение

Как лечится хориоамнионит?

Если ваш врач диагностирует хориоамнионит, он назначит вам антибиотики для лечения инфекции. Антибиотики обычно вводят внутривенно (лекарство через иглу прямо в вену).

В некоторых случаях поставщики рекомендуют досрочное родоразрешение. Это может предотвратить дополнительные проблемы для вас и вашего ребенка. Если у вашего новорожденного ребенка есть инфекция, ему также будут давать антибиотики.

Каковы осложнения хориоамнионита?

Если у вас тяжелый случай хориоамнионита или если он не лечится, некоторые из осложнений включают:

Инфекции в области таза и брюшной полости.
Эндометрит.
Сгустки крови в тазу или легких.
Сепсис (опасная для жизни инфекция крови).

У вашего новорожденного также могут быть осложнения бактериальной инфекции, в том числе:

Сепсис (серьезное заражение крови).
Менингит (воспаление головного и спинного мозга).
Пневмония (легочная инфекция).

Профилактика

Каковы факторы риска хориоамнионита?

Определенные факторы могут повышать риск хориоамнионита, в том числе:

Преждевременные роды.
У вас отходят воды более чем за 24 часа до родов.
У вас долгие роды.
У вас вагинальная инфекция или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).
У вас стрептококк группы B.
У вас частые вагинальные осмотры после отхождения вод.
Внутренний мониторинг плода или матки.

Как предотвратить хориоамнионит?

Хотя некоторые факторы находятся вне вашего контроля, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск хориоамнионита. К ним относятся:

Прием антибиотиков при раннем отходе вод.
Ограничение количества вагинальных осмотров после отхождения вод.
Обследование на стрептококк группы B в третьем триместре.

Если вас беспокоит хориоамнионит, спросите своего лечащего врача о риске развития этого заболевания, чтобы он мог оценить вашу ситуацию.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему провайдеру?

Позвоните своему лечащему врачу в случае разрыва плодных оболочек (отхода вод). Вам также следует звонить им, если у вас:

У вас жар.
Боль в животе или тазу.
Обратите внимание на неприятный запах выделений из влагалища.

Часто задаваемые вопросы

Может ли ребенок выжить в утробе матери без амниотической жидкости?

Нет, плод не может выжить без амниотической жидкости. Амниотическая жидкость играет важную роль в защите плода. Без него плод подвержен инфекции, а также другим опасным для жизни осложнениям. Ваш врач решит, когда лучше родить плод, в зависимости от того, на каком сроке ваша беременность.

Как долго мой ребенок сможет прожить после того, как у меня отойдут воды?

Ситуации бывают разные, но, как правило, большинство медицинских работников хотят родить ребенка в течение 24 часов после отхождения вод.

Записка из клиники Кливленда

Хориоамнионит — серьезное заболевание во время беременности. Хотя вы, возможно, не в состоянии контролировать это, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, например, распознать признаки состояния и поделиться всеми симптомами беременности со своим лечащим врачом. Лечение обычно включает антибиотики, но это также может означать, что ваш ребенок родится раньше срока. Обсудите свой диагноз со своим врачом и обязательно задайте все интересующие вас вопросы.

Что такое «сладж» амниотической жидкости?

1. Espinoza J, Goncalves LF, Romero R, Nien JK, Stites S, Kim YM, Hassan S, Gomez R, Yoon BH, Chaiworapongsa T, Lee W, Mazor M. Распространенность и клиническое значение «сладжа» амниотической жидкости у пациенток с преждевременными родами и неповрежденными плодными оболочками. УЗИ Акушерство Гинекол. 2005; 25: 346–352. [PubMed] [Google Scholar]

2. Bujold E, Pasquier JC, Simoneau J, Arpin MH, Duperron L, Morency AM, Audibert F. Внутриамниотический сладж, короткая шейка матки и риск преждевременных родов. J Obstet Gynaecol Can. 2006;28:198–202. [PubMed] [Google Scholar]

3. Кусанович Дж. П., Эспиноза Дж., Ромеро Р., Гонсалвес Л.Ф., Ниен Дж.К., Сото Э., Халек Н., Камачо Н., Хендлер И., Миттал П., Фрил Л.А., Готч Ф., Эрез О., Тан Н.Г., Мазаки-Тови С., Шон М.Л., Хассан С.С. Клиническое значение наличия «сладжа» амниотической жидкости у бессимптомных пациенток с высоким риском спонтанных преждевременных родов. УЗИ Акушерство Гинекол. 2007; 30: 706–714. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Romero R, Gonzalez R, Baumann P, Behnke E, Rittenhouse L, Barberio D, Cotton DB, Mitchell MD. Топографические различия концентраций простаноидов в амниотической жидкости у женщин со спонтанными родами в срок. Простагландины Leukot Essent Fatty Acids. 1994;50:97–104. [PubMed] [Google Scholar]

5. Бауманн П., Ромеро Р., Гонсалес Р., Коттон Д.Б., Маммен Э. Доказательства топографических различий в концентрациях активатора плазминогена/ингибитора активатора плазминогена в амниотической жидкости во время спонтанных активных родов в срок. Am J Obstet Gynecol. 1994;170:270. [Google Scholar]

6. Эсплин М.С., Ромеро Р., Чайворапонгса Т., Ким Ю.М., Эдвин С., Гомес Р., Гонсалес Р., Адаши Э.Ю. Уровни иммунореактивного моноцитарного хемотаксического белка-1 в амниотической жидкости увеличиваются во время срочных родов. J Matern Fetal Neonatal Med. 2003; 14:51–56. [PubMed] [Академия Google]

7. Benacerraf BR, Gatter MA, Ginsburgh F. Ультразвуковая диагностика окрашенных меконием амниотической жидкости. AmJObstetGynecol. 1984; 149: 570–572. [PubMed] [Google Scholar]

8. DeVore GR, Platt LD. Ультразвуковая картина взвешенных частиц в амниотической полости: первородная смазка или меконий? Дж. Клин Ультразвук. 1986; 14: 229–230. [PubMed] [Google Scholar]

9. Sepulveda WH, Quiroz VH. Эхографическое обнаружение эхогенных околоплодных вод и его клиническое значение. J ПеринатМед. 1989; 17: 333–335. [PubMed] [Академия Google]

10. Шерер Д.М., Абрамович Дж.С., Смит С.А., Вудс Дж.Р., младший. Сонографически однородная эхогенная амниотическая жидкость при обнаружении мекониально окрашенной амниотической жидкости. Акушерство Гинекол. 1991; 78: 819–822. [PubMed] [Google Scholar]

11. Вохра Н., Рохельсон Б., Смит-Левитин М. Трехмерные сонографические данные при врожденном (арлекиновом) ихтиозе. J УЗИ Мед. 2003; 22: 737–739. [PubMed] [Google Scholar]

12. Раст О., Атлас Р., Роулинсон К., Гаален Дж. В., Балдуччи Дж. Сонографическое описание шейки матки с риском преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol. 2001;184:S41. [Академия Google]

13. Хассан С., Ромеро Р., Хендлер И., Гомес Р., Халек Н., Эспиноза Дж., Ниен Дж.К., Берри С.М., Буджолд Э., Камачо Н., Сорокин Ю. Эхографическая короткая шейка матки как единственное клиническое проявление интраамниотической инфекционное заболевание. J ПеринатМед. 2006; 34:13–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Гомес Р., Ромеро Р., Ниен Дж. К., Чайворапонгса Т., Медина Л., Ким Ю. М., Юн Б. Х., Карстенс М., Эспиноза Дж., Ямс Дж. Д., Гонсалес Р. А. короткая шейка матки у женщин с преждевременными родами и интактными плодными оболочками: фактор риска микробной инвазии амниотической полости. Am J Obstet Gynecol. 2005;192: 678–689. [PubMed] [Google Scholar]

15. Ромеро Р., Гомес Р., Аранеда Х., Рамирес М., Коттон Д.Б. Цервикальная слизь подавляет рост микробов: защитный механизм хозяина для предотвращения восходящей инфекции у беременных и небеременных женщин. Am J Obstet Gynecol. 1993;168:312. [Google Scholar]

16. Helmig R, Uldbjerg N, Ohlsson K. Ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы в цервикальной слизи и в оболочках плода. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1995; 59: 95–101. [PubMed] [Академия Google]

17. Свинарич Д.М., Вольф Н.А., Гомес Р., Гоник Б., Ромеро Р. Обнаружение человеческого дефензина 5 в репродуктивных тканях. Am J Obstet Gynecol. 1997; 176: 470–475. [PubMed] [Google Scholar]

18. Eggert-Kruse W, Botz I, Pohl S, Rohr G, Strowitzki T. Антимикробная активность цервикальной слизи человека. Хум Репрод. 2000; 15: 778–784. [PubMed] [Google Scholar]

19. Хайн М., Хельмиг Р.Б., Шонхейдер Х.К., Ганц Т., Ульдбьерг Н. Исследование in vitro антибактериальных свойств цервикальной слизистой пробки при беременности. Am J Obstet Gynecol. 2001; 185: 586–59.2. [PubMed] [Google Scholar]

20. Хейн М., Валоре Э.В., Хельмиг Р.Б., Ульдбьерг Н., Ганц Т. Антимикробные факторы в цервикальной слизистой пробке. Am J Obstet Gynecol. 2002; 187: 137–144. [PubMed] [Google Scholar]

21. Evaldson G, Malmborg AS, Nord CE, Ostensson K. Bacteroides fragilis, Streptococcus intermedius и стрептококки группы B при восходящей инфекции беременных. Экспериментальное исследование на животных. Гинеколь Обстет Инвест. 1983; 15: 230–241. [PubMed] [Академия Google]

22. Галаск Р.П., Варнер М.В., Петцольд Ч.Р., Уилбур С.Л. Прикрепление бактерий к хориоамниотической оболочке. Am J Obstet Gynecol. 1984; 148: 915–928. [PubMed] [Google Scholar]

23. Донлан Р.М. Биопленки: микробная жизнь на поверхностях. Эмердж Инфекция Дис. 2002; 8: 881–890. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Донлан Р.М., Костертон Дж.В. Биопленки: механизмы выживания клинически значимых микроорганизмов. Clin Microbiol Rev. 2002; 15:167–193. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Costerton W, Veeh R, Shirtliff M, Pasmore M, Post C, Ehrlich G. Применение науки о биопленках для изучения и борьбы с хроническими бактериальными инфекциями. Джей Клин Инвест. 2003; 112:1466–1477. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Донлан Р.М. Роль биопленок в устойчивости к противомикробным препаратам. АСАИО Дж. 2000; 46: S47–S52. [PubMed] [Google Scholar]

27. Buhimschi I, Christner R, Buhimschi C, Chaiworapongsa T, Romero R. Протеомный анализ преждевременных родов: новый метод выявления пациенток с риском преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol. 2002;187:S55. [Академия Google]

28. Эспиноза Дж., Чайворапонгса Т., Ромеро Р., Эдвин С., Ратнасабапати С., Гомес Р., Буджолд Э., Камачо Н., Ким Ю.М., Хассан С., Блэквелл С., Уитти Дж., Берман С., Редман М., Юн Б.Х., Сорокин Y. Антимикробные пептиды в амниотической жидкости: дефенсины, кальпротектин и бактериальный/повышающий проницаемость белок у пациенток с микробной инвазией в амниотическую полость, внутриамниотическим воспалением, преждевременными родами и преждевременным излитием плодных оболочек. J Matern Fetal NeonatalMed. 2003; 13:2–21. [PubMed] [Академия Google]

29. Soto E, Espinoza J, Nien JK, Kusanovic JP, Erez O, Richani K, Santolaya-Forgas J, Romero R. Бета-дефенсин-2 человека: природный антимикробный пептид, присутствующий в амниотической жидкости, участвует в ответе хозяина микробной инвазии в амниотическую полость. J Matern Fetal NeonatalMed. 2007; 20:15–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Sung JY, Leung JW, Shaffer EA, Lam K, Olson ME, Costerton JW. Восходящая инфекция желчевыводящих путей после хирургической сфинктеротомии и билиарного стентирования. J Гастроэнтерол Гепатол. 1992;7:240–245. [PubMed] [Google Scholar]

31. Sung JY, Leung JW, Shaffer EA, Lam K, Costerton JW. Бактериальная биопленка, коричневый пигментный камень и закупорка желчных стентов. J Гастроэнтерол Гепатол. 1993; 8: 28–34. [PubMed] [Google Scholar]

32. Сосна Дж., Крускал Дж. Б., Копел Л., Голдберг С. Н., Кейн Р. А. Чрескожная холецистостомия под УЗ-контролем: особенности, предсказывающие культурально-положительную желчь и клинический исход. Радиология. 2004; 230:785–791. [PubMed] [Google Scholar]

33. Jensen ET, Kharazmi A, Lam K, Costerton JW, Hoiby N. Реакция полиморфноядерных лейкоцитов человека на Pseudomonas aeruginosa , выращенный в биопленках. Заразить иммун. 1990; 58: 2383–2385. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Jensen ET, Kharazmi A, Hoiby N, Costerton JW. Некоторые бактериальные параметры, влияющие на реакцию окислительного взрыва нейтрофилов на биопленки Pseudomonas aeruginosa . АПМИС. 1992; 100:727–733. [PubMed] [Google Scholar]

35. Stewart PS, Costerton JW. Антибиотикорезистентность бактерий в биопленках. Ланцет. 2001; 358: 135–138. [PubMed] [Академия Google]

36. Стюарт П.С. Механизмы антибиотикорезистентности бактериальных биопленок. Int J Med Microbiol. 2002; 292:107–113. [PubMed] [Google Scholar]

37. Fergie N, Bayston R, Pearson JP, Bichall JP. Является ли средний отит с выпотом биопленочной инфекцией? Клин Отоларингол. 2004; 29:38–46. [PubMed] [Google Scholar]

38. Сообщение JC. Прямые доказательства наличия бактериальных биопленок в среднем отите. Ларингоскоп. 2001;111:2083–2094. [PubMed] [Google Scholar]

39. Post JC, Preston RA, Aul JJ, Larkins-Pettigrew M, Rydquist-White J, Anderson KW, Wadowsky RM, Reagan DR, Walker ES, Kingsley LA, Magit AE, Ehrlich GD . Молекулярный анализ бактериальных возбудителей при среднем отите с выпотом. ДЖАМА. 1995;273:1598–1604. [PubMed] [Google Scholar]

40. Hall-Stoodley L, Hu FZ, Gieseke A, Nistico L, Nguyen D, Hayes J, Forbes M, Greenberg DP, Dice B, Burrows A, Wackym PA, Stoodley P, Post Дж. К., Эрлих Г. Д., Кершнер Дж. Э. Прямое выявление бактериальных биопленок на слизистой оболочке среднего уха у детей с хроническим средним отитом. ДЖАМА. 2006; 296: 202–211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Yoon BH, Romero R, Kim M, Kim EC, Kim T, Park JS, Jun JK. Клинические последствия обнаружения Ureaplasma urealyticum в амниотической полости с полимеразной цепной реакцией. Am J Obstet Gynecol. 2000;183:1130–1137. [PubMed] [Google Scholar]

42. Yoon BH, Romero R, Lim JH, Shim SS, Hong JS, Shim JY, Jun JK. Клиническое значение выявления Ureaplasma urealyticum методом полимеразной цепной реакции в амниотической жидкости пациенток с преждевременными родами. Am JObstet Gynecol. 2003; 189: 919–924. [PubMed] [Google Scholar]

43. Ромеро Р., Эспиноза Дж., Мазор М. Может ли инфекция/воспаление эндометрия объяснить неудачу имплантации, самопроизвольный аборт и преждевременные роды после экстракорпорального оплодотворения? Фертил Стерил. 2004;82:799–804. [PubMed] [Google Scholar]

44. Ансбахер Р., Бойсон В.А., Моррис Дж.А. Стерильность полости матки. Am J Obstet Gynecol. 1967; 99: 394–396. [PubMed] [Google Scholar]

45. Дафф П., Гиббс Р.С., Бланко Д.Д., Сент-Клер П.Дж. Методы культивирования эндометрия у послеродовых пациенток. Акушерство Гинекол. 1983; 61: 217–222. [PubMed] [Google Scholar]

46. Moller BR, Kristiansen FV, Thorsen P, Frost L, Mogensen SC. Стерильность полости матки. Acta Obstet Gynecol Scand.