На какой недели можно: Календарь беременности

Календарь беременности

Справочные телефоныОбратная связь

RU

EN

ES

• RU
• EN
• ES

Городская клиническая больница №15 им О.М. Филатова

Департамент здравоохранения города Москвы

«Ваше здоровье – наш ежедневный труд»

ГКБ №15

• 
  
  Клиника
  • 
    Новости
    • Наши новости

    
    

    • Интересный медицинский случай
    • Важные объявления
    • СМИ о нас
    • Питание
    • Филатовский вестник

  • О нас
  • ГКБ №15 – 40 лет
  • Руководство
  • Фотогалерея
  • Отзывы и благодарности
  • Вопрос-ответ
  • Вакансии
  • Нормативная база
  • Научная база
  • Вышестоящие организации
  • Молодежный совет

• 
  
  Отделения
  • Стационарные отделения
  • Служба крови
  • Родильный дом
  • Женская консультация
  • Консультативно-диагностический центр
  • Лаборатории, параклиники
  • Межокружное отделение рассеянного склероза (МОРС)
  • Патологоанатомическое отделение
  • Специалисты
  • Правила внутреннего трудового распорядка и Положение о защите персональных данных
  • Стационары кратковременного пребывания

• 
  
  Посетителям
  • 
    Полезная информация
    • Полезная информация о правильном питании
    • Подарочные комплекты детских принадлежностей
    • Календарь беременности
    • Лекарственное обеспечение
    • Методические рекомендации для молодых родителей
    • Памятка для пациентов при пожаре
    • Факторы риска неинфекционных заболеваний

  • Правила госпитализации

  
  

  • Проект «Москва – столица здоровья»
  • Порядок подготовки к диагностическим исследованиям
  • Порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи
  • Программа госгарантий в рамках ОМС
  • Сотрудничество со страховыми организациями по ОМС и ДМС
  • Правила внутреннего распорядка

  
  

  • Памятка для посетителей отделений реанимации и анестезиологии
  • Независимая оценка качества оказания услуг

  
  
  

  • Правила въезда и парковки
  • Противодействие коррупции

• Работникам
• Международный медицинский туризм
• Контакты
• 
  
  Платные услуги
  
  
  
  
  
  
  • Об отделении
  • Консультативно-диагностический центр
  • Стационар
  • Женские консультации
  • Роддом
  • Добровольное медицинское страхование
  • Прейскурант

© ГКБ № 15 им. О. М. Филатова
Все права защищены

Главная → Календарь беременности

Дорогие будущие мамы!

Предлагаем Вам ознакомиться с основными шагами, которые Вам предстоит пройти во время беременности. Мы обозначили их как «Календарь физиологически (нормально) протекающей беременности»:

1. При планировании беременности – прием Фолиевой кислоты за 3 месяца до предполагаемой даты зачатия.
2. Задержка менструации на 7 дней => тест на беременность. При положительном тесте → первый визит к врачу акушеру-гинекологу женской консультации (примерный срок беременности – 5-7 недель): осмотр врача, УЗИ органов малого таза, анализ крови на ХГЧ для определения срока беременности, исключения внематочной беременности. Продолжить приём Фолиевой кислоты ещё 12 недель, т.е. весь первый триместр.
3. 7-8 недель беременности – постановка на учет по беременности. Полное клинико-лабораторное обследование: клинический и биохимический анализы крови, гемостазиограмма, анализ крови на RW (сифилис), ВИЧ, HbsAg (гепатит В и С), TORCH, ТТГ (тиреотропный гормон),  клинический анализ мочи. Первичная консультация специалистов: терапевт, ЛОР, окулист, стоматолог.
4. 11-13 недель беременности – проведение I (первого) скрининга: УЗИ плода + биохимический анализ крови на выявление хромосомных заболеваний у плода.
5. 19-21 недель беременности – явка к врачу акушеру-гинекологу женской консультации. Проведение II (второго) скрининга.
6. 23-24 недели беременности – явка к врачу акушеру-гинекологу женской консультации. Проведение Глюкозотолерантного теста на выявление скрытого сахарного диабета.
7. 30 недель беременности – явка к врачу акушеру-гинекологу женской консультации. Оформление Декретного отпуска (выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам) + получение родового сертификата. Повторное полное клинико-лабораторное обследование. Повторная консультация специалистов (терапевт + окулист). Проведение III (третьего) скрининга (УЗИ плода + доплерометрия сосудов).
8. 32 недели беременности – КТГ (кардиотокографическое исследование состояния плода).
9. 36 недель беременности – взятие бактериологического посева отделяемого цервикального канала.
10. 38 недель беременности – КТГ (кардиотокографическое исследование состояния плода).
11. 40-41 неделя беременности – госпитализация в родильный дом на роды.

Обращаем Ваше внимание, что при наличии показаний для операции кесарево сечение сроки госпитализации в родильный дом зависят от конкретной соматической патологии, и дату госпитализации Вам назначат врач акушер-гинеколог женской консультации или врач акушер-гинеколог родильного дома.

Мы всегда готовы оказать Вам необходимую медицинскую помощь!

Будьте здоровы и счастливы!

Когда делать первое УЗИ при беременности – «счастливые дни» для скрининга 1 триместра

Мир современной женщины всегда насыщен важными событиями, встречами и бесконечной чередой заранее запланированных дел. При наступлении беременности многие запланированные события могут быть переведены из «ожидаемых» в «невыполнимые» или просто отложены на неопределенное время. Заранее побеспокоиться и перенести важное мероприятие на наиболее подходящее время достаточно сложно, ведь планирование событий на фоне беременности весьма непростая наука.

Поэтому, при наступлении беременности, желательно составить хотя бы приблизительный «план жизни на 9 месяцев». К примеру, известно, что декретному отпуску, чаще всего предшествует неизрасходованный очередной отпуск, а постановке на учет по беременности предшествует факт установления наступившей и нормально развивающейся беременности.

Многие события теперь будут зависеть от того, как развивается новая жизнь. Так, при установлении диагноза многоплодной беременности, изменится не только предполагаемый срок родов, но и декретный отпуск наступит на 14 дней раньше, а вместе с ним переместится начало неизрасходованного отпуска. Поэтому одним из первых шагов при наступившей желанной беременности является прохождение ультразвукового исследования (УЗИ). Научно-технический прогресс быстро меняет весь мир, в том числе и состояние службы пренатальной ультразвуковой диагностики. Меняются возможности, а вместе с ними и сроки прохождения исследований, на чем и хотелось бы остановиться подробнее.

Когда нужно делать УЗИ во время беременности

В 2012 г на территории г. Санкт-Петербурга в силу вступил нормативный акт «Распоряжение Комитета по Здравоохранению правительства Санкт-Петербурга № 39-р»1. Исходя из вышеуказанного документа, для полноценного УЗИ-скрининга желательно прохождение исследования в «…первом триместре: 11+0-13+6 недель; 18+0-20+6 недель; и 32+0-34+6 недели беременности». Однако, эти сроки применимы только к неосложненной одноплодной беременности. При этом ранняя постановка на учет ограничена сроком до 12 недель беременности с вытекающими последствиями (выплата единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности п. 2-в Постановления Правительства РФ от 15. 10.2001 N 727 (ред. от 04.09.2012).

Следовательно, в 11 недель беременная может быть поставлена на учет при констатации факта развивающейся беременности, для чего рекомендуется УЗИ «…в первом триместре». Большинство врачей рекомендуют делать его на сроках 7-8 недель беременности, потому что именно на этом сроке всегда определяется сердцебиение развивающегося эмбриона как признак физиологичного развития беременности.

Следующие обязательные этапы ультразвукового исследования являются скрининговыми (англ. screening  –  просеивание). Вся беременность делится на три периода (триместра) и в каждом важную роль играет УЗИ.

Что такое диагностическое окно для УЗИ при беременности

Первое скрининговое исследование проводятся на сроках с 11 недель 0 дней беременности до 13 недель 6 дней беременности. Эти границы приняты для своевременного выявления патологических состояний, определяющих прогноз для здоровья плода. Теоретически, любая беременная женщина может обратиться для проведения УЗИ как в начале одиннадцатой, так и в конце тринадцатой недели – весь период является скрининговым. Однако, среди докторов, посвятивших свою жизнь пренатальной ультразвуковой диагностике, существует мнение о наиболее предпочтительном периоде в каждом скрининговом сроке – так называемое «диагностическое окно» или «счастливые дни».

Сроки прохождения ультразвукового исследования плода

Диагностическое окно в 1 триместре беременности

Для первого скринингового исследования эти дни включают промежуток с 12 нед. 2 дня до 12 нед. 4 дня. Именно в этом интервале плод уже достаточно вырос для оценки самых маленьких органов (хрусталики глаз, сердце), и вероятность констатации наиболее важных морфологических изменений значимо выше, нежели в 11 недель 0 дней. С другой стороны, каждый прожитый малышом день увеличивает не только рост и массу тела, но качество картинки на аппарате УЗИ.

По данным различных авторов, частота врожденной патологии достигает 5%, и для пациентов этой группы особенно важно выявить проблему на раннем сроке. В  таких особенных случаях может потребоваться расширение спектра диагностических процедур, включая пренатальное кариотипирование (получение образцов ткани плода или околоплодных структур с целью определения его кариотипа). Для проведения этих процедур требуется время, начиная с подготовки необходимых анализов беременной, заканчивая проведением непосредственно инвазивной диагностики и получения результатов о состоянии здоровья плода.

В некоторых случаях установленное заболевание плода поднимает вопрос о невозможности пролонгирования беременности. Согласно действующего законодательства РФ, сама процедура медицинского прерывания беременности по решению женщины  может быть выполнена «…не позднее окончания двенадцатой недели беременности», но «…не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности» (п. 3.1, п.3-б ст. 56. ФЗ № 323 от 21.11.12 г)2. Иными словами, если пациентка обратится для проведения УЗИ в 12 недель 5 дней, при выявлении серьезной патологии она направляется уже не на искусственный медицинский аборт, а на прерывание беременности, которое является более сложной и травмирующей процедурой. Поэтому на вопрос о наилучшем роке для проведения первого скрининга, практически любой практикующий специалист ответит: «до 12 недель 4 дней».

Диагностическое окно во 2 триместре беременности

Второй скрининговый срок наступает в 18 нед. 0 дней и заканчивается в 20 недель 6 дней беременности. «Счастливыми днями»  считается вся двадцатая неделя: 20 нед. 0 дней – 20 нед. 6 дней. Не все тонкости архитектоники главных органов можно рассмотреть столь же успешно, особенно у беременных с повышенной массой тела в 18 недель беременности. При обнаружении так называемых «маркеров хромосомного неблагополучия»  может возникнуть необходимость проведения пренатального кариотипирования (получение крови плода или околоплодных вод), на что может потребоваться определенное время.

Сам забор материала длится несколько минут, но вопросы подготовки беременной (обследование, получение результатов анализов крови и мочи и пр. ), транспортировка материала в лабораторию, исследование и получение результатов – могут длиться несколько дней. При выявлении серьезных отклонений в состоянии здоровья плода, для решения вопроса дальнейшей тактике ведения, беременная направляется на прохождение пренатального консилиума в составе врача УЗД, врача-специалиста той области, к которой относится выявленное заболевание (например, хирург, нейрохирург, кардиолог и пр.).

До выхода нового распоряжения второй скрининговый срок колебался в пределах 18-22 недель, еще ранее 18-24 недель беременности. Согласно рекомендациям ВОЗ, плод становится жизнеспособным со срока 22 недели беременности, поэтому до наступления этого срока очень важно получить всю возможную информацию о его состоянии и сформировать прогноз для здоровья и дальнейшей жизни. Именно поэтому сейчас существует ограничение, регламентированное законодательно, чтобы в случае выявления серьезных проблем со здоровьем плода своевременно провести все дополнительные диагностические процедуры и при необходимости прервать беременность, не нарушая Законодательство РФ2.  

Диагностическое окно в 3 триместре беременности

Третий скрининговый срок (32 недели 0 дней — 34 недели 6 дней  беременности) преследует две основные задачи: исключение врожденных пороков развития с поздним проявлением и оценка состояния плода. Выдача направления на прохождение третьего УЗИ вместе с декретным отпуском в 30 нед. 0 дней беременности потенцирует несвоевременно раннюю обращаемость беременных для третьего скринингового УЗИ до срока 32 недели 0 дней, что в свою очередь, может потребовать повторного планового УЗИ в «положенные сроки». Более поздняя явка (после 34 нед.) снижает качество получаемой при УЗИ картинки за счет изменения отношения между количеством околоплодных вод и объемом тела плода в сторону последнего. Поэтому «счастливым днями»  третьего триместра можно считать период 32 недели 0 дней — 33 недели 3 дня беременности. 

Внеплановое УЗИ на любом сроке требуется, как правило, только при осложненном течении беременности, поэтому назначается только по показаниям и выполняется вне зависимости от гестационного срока.

Примечания: 1 — Распоряжение Комитет по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга  от 1 февраля 2012 года N 39-р «О мерах по снижению наследственных и врожденных заболеваний у детей в Санкт-Петербурге». 

2- Статья 56 «Искусственное прерывание беременности». Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», вступил в силу: 22 ноября 2011 г., опубликован 23 ноября 2011 г. в «РГ» — Федеральный выпуск №5639

Беременность — неделя за неделей

Нерожденный ребенок находится в утробе матери около 38 недель, но средняя продолжительность беременности (гестации) считается равной 40 неделям. Это связано с тем, что беременность считается с первого дня последней менструации женщины, а не с даты зачатия, которое обычно происходит через две недели.

Беременность делится на три триместра:

• Первый триместр – от зачатия до 12 недель
• Второй триместр – от 12 до 24 недель
• Третий триместр – от 24 до 40 недель.

Зачатие

Момент зачатия наступает, когда женская яйцеклетка (яйцеклетка) оплодотворяется спермой мужчины. В этот момент определяются пол и унаследованные характеристики.

Неделя 1

Эта первая неделя фактически является вашим менструальным циклом. Поскольку ваша ожидаемая дата рождения (EDD или EDB) рассчитывается с первого дня последней менструации, эта неделя считается частью вашей 40-недельной беременности, даже если ваш ребенок еще не зачат.

Неделя 2

Оплодотворение вашей яйцеклетки сперматозоидом произойдет ближе к концу этой недели.

Неделя 3

Через тридцать часов после зачатия клетка делится на две части. Через три дня клетка (зигота) разделилась на 16 клеток. Еще через два дня зигота мигрировала из маточной трубы в матку (матку). Через семь дней после зачатия зигота внедряется в толстую слизистую оболочку матки (эндометрий). Зигота теперь известна как бластоциста.

Неделя 4

Развивающийся ребенок меньше рисового зернышка. Быстро делящиеся клетки находятся в процессе формирования различных систем организма, в том числе и пищеварительной.

Неделя 5

Развивающаяся нервная трубка в конечном итоге станет центральной нервной системой (головной и спинной мозг).

Неделя 6

Ребенок теперь известен как эмбрион. Его длина составляет около 3 мм. На этом этапе он выделяет специальные гормоны, которые мешают матери иметь менструальный период.

Неделя 7

Сердце бьется. У эмбриона сформировалась плацента и амниотический мешок. Плацента внедряется в стенку матки, чтобы получить доступ к кислороду и питательным веществам из кровотока матери.

Неделя 8

Длина эмбриона составляет около 1,3 см. Быстро растущий спинной мозг выглядит как хвост. Голова непропорционально большая.

Неделя 9

Формируются глаза, рот и язык. Крошечные мышцы позволяют эмбриону начать двигаться. Клетки крови производятся печенью эмбриона.

Неделя 10

Эмбрион теперь известен как плод и имеет длину около 2,5 см. Все органы тела сформированы. Руки и ступни, которые раньше выглядели как утолщения или весла, теперь эволюционируют на пальцах рук и ног. Мозг активен и имеет мозговые волны.

Неделя 11

Зубы прорезываются внутри десны. Крошечное сердце развивается дальше.

Неделя 12

Пальцы рук и ног различимы, но все еще слиплись перепонками кожи. Примерно в это же время можно провести комбинированный скрининг первого триместра (анализ крови матери + УЗИ ребенка). Этот тест проверяет трисомию 18 (синдром Эдварда) и трисомию 21 (синдром Дауна).

Неделя 13

Плод может довольно энергично плавать. В настоящее время он составляет более 7 см в длину.

Неделя 14

Веки срослись над полностью развитыми глазами. Малыш теперь может беззвучно плакать, так как у него есть голосовые связки. Он может даже начать сосать палец. На пальцах рук и ног растут ногти.

Неделя 16

Длина плода около 14 см. Появились ресницы и брови, а на языке появились вкусовые сосочки. В это время будет предложен скрининг материнской сыворотки во втором триместре, если тест в первом триместре не был проведен (см. 12-ю неделю).

Неделя 18-20

Будет предложено УЗИ. Это сканирование морфологии плода предназначено для проверки структурных аномалий, положения плаценты и многоплодной беременности. Интересно, что часто может наблюдаться икота у плода.

Неделя 20

Длина плода около 21 см. Уши полностью функционируют и могут слышать приглушенные звуки из внешнего мира. На кончиках пальцев есть отпечатки. Половые органы теперь можно различить с помощью УЗИ.

Неделя 24

Длина плода около 33 см. Сросшиеся веки теперь разделяются на верхние и нижние веки, что позволяет ребенку открывать и закрывать глаза. Кожа покрыта тонкими волосами (лануго) и защищена слоем воскового секрета (первородной смазкой). Ребенок совершает дыхательные движения легкими.

Неделя 28

Сейчас ваш ребенок весит около 1 кг (1000 г) или 2 фунта 2 унции (два фунта две унции) и имеет размеры около 25 см (10 дюймов) от макушки до крестца. Длина от макушки до пяток около 37 см. Растущее тело догнало большую голову, и ребенок теперь кажется более пропорциональным.

Неделя 32

Большую часть времени ребенок спит. Его движения сильные и скоординированные. Вероятно, к настоящему времени он принял положение «головой вниз», готовясь к рождению.

Неделя 36

Рост ребенка около 46 см. Вероятно, он прижался головой к тазу матери, готовясь к рождению. Если он родится сейчас, его шансы на выживание превосходны. Развитие легких происходит быстро в течение следующих нескольких недель.

Неделя 40

Рост ребенка около 51 см, он готов к рождению. Точно неизвестно, что вызывает начало родов. Скорее всего, это сочетание физических, гормональных и эмоциональных факторов между матерью и ребенком.

Где получить помощь

• Ваш врач
• Акушер
• Акушерка

Что следует помнить

• Беременность считается как 40 недель, начиная с первого дня менструации матери. Ваша предполагаемая дата рождения предназначена только для ориентира. Дети появляются, когда они готовы, и вам нужно набраться терпения.
• Пол и наследственные особенности ребенка определяются в момент зачатия.

Почему срок беременности не менее 39 недель является оптимальным для вашего ребенка

Если ваша беременность протекает нормально, лучше оставаться беременной не менее 39 недель.

Подождите, пока роды начнутся сами по себе.

Планирование означает, что вы и ваш врач решаете, когда родить ребенка путем индукции родов или кесарева сечения.

Если ваш врач рекомендует запланировать рождение вашего ребенка, спросите, можете ли вы подождать по крайней мере до 39 недель, чтобы у вашего ребенка было время для полного развития.

В последние недели беременности мозг, легкие, печень и другие важные органы вашего ребенка все еще развиваются.

Дети, рожденные слишком рано, могут иметь больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем дети, рожденные позже.

Вы думаете о том, чтобы запланировать рождение вашего ребенка?

Планирование родов вашего ребенка означает, что вы и ваш поставщик медицинских услуг решаете, когда родить ребенка путем индукции родов или кесарева сечения, вместо того, чтобы ждать, пока роды начнутся сами по себе. В зависимости от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка, может быть лучше запланировать рождение вашего ребенка. Но планирование родов немного раньше по немедицинским причинам может создать проблемы для вас и ребенка. Если ваша беременность протекает нормально, лучше оставаться беременной не менее 39 лет.недели и ждать, пока роды начнутся сами по себе.

Планируя рождение ребенка, вы назначаете либо индукцию родов, либо кесарево сечение. Индукция родов (также называемая стимулированием родов) — это когда ваш врач дает вам лекарство или отводит воды (также называемые амниотическим мешком), чтобы начать роды для вагинальных родов. Вагинальные роды — это когда мышцы матки сокращаются (напрягаются, а затем расслабляются), чтобы помочь вытолкнуть ребенка через влагалище (также называемое родовыми путями). Большинство детей рождаются вагинальным путем. Кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением) — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке.

У вас может не быть выбора, когда родить ребенка. Если у вас есть проблемы с беременностью или здоровьем вашего ребенка, возможно, вам придется родить ребенка раньше. Но если у вас есть выбор и вы планируете запланировать рождение ребенка, подождите как минимум до 39 недель.

Зачем вашему ребенку 39 недель?

Дети, рожденные слишком рано, могут иметь больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем дети, рожденные позже. Беременность 39 недель дает организму вашего ребенка все время, необходимое для его развития.

Вашему ребенку необходимо 39 недель в утробе матери, потому что:

• Важные органы, такие как мозг, легкие и печень вашего ребенка, нуждаются во времени для развития. Мозг быстрее всего развивается в конце беременности. Мозг ребенка в 35 недель беременности весит всего две трети того, что он будет весить в 39-40 недель.
• У него меньше шансов иметь проблемы со здоровьем после рождения, такие как проблемы с дыханием, зрением и слухом.
• Он может набрать больше веса в утробе матери. Детям, родившимся со здоровым весом, легче согреться, чем детям, родившимся слишком маленькими.
• Он может сосать и глотать и бодрствовать достаточно долго, чтобы есть после рождения. Дети, рожденные рано, иногда не могут этого сделать.
• У него меньше проблем с обучением и проблем со здоровьем в более позднем возрасте, чем у детей, рожденных до 39 недель.

Может ли планирование ранних родов создать проблемы для вас и вашего ребенка?

Да. Иногда трудно точно определить, когда вы забеременели. Даже с помощью УЗИ срок родов может быть смещен на целых 2 недели. Если вы запланировали индукцию или кесарево сечение, а дату отложили на неделю или две, ваш ребенок может родиться раньше срока. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка внутри матки.

Проблемы со стимулированием родов

• Более сильные и частые схватки. Частые схватки могут вызвать изменения в частоте сердечных сокращений вашего ребенка.
• Инфекция для вас и вашего ребенка
• Разрыв матки. Это когда матка рвется во время родов. Бывает очень редко.
• Требуется кесарево сечение. Если ваши роды вызваны, а лекарство не вызывает родов, вам может потребоваться кесарево сечение.

Проблемы после кесарева сечения

• Проблемы с дыханием и другие проблемы со здоровьем у вашего ребенка. Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, могут иметь больше проблем с дыханием и других заболеваний, чем дети, рожденные естественным путем.
• Требуется кесарево сечение во время другой беременности. Если у вас есть кесарево сечение, у вас может быть больше шансов, что в будущих беременностях будет кесарево сечение. Чем больше у вас кесаревых сечений, тем больше проблем может возникнуть у вас и у вашего ребенка, включая проблемы с плацентой.
• Более длительное восстановление для мамы. Кесарево сечение является серьезной операцией. Восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после вагинальных родов. Вы можете ожидать, что проведете от 2 до 4 дней в больнице после кесарева сечения.