Неотложная помощь при обмороке алгоритм действий медсестры: Билет № 69 Помощь пациенту при обмороке. Алгоритм действия.

Билет № 69 Помощь пациенту при обмороке. Алгоритм действия.

Причины
обморока

Внезапная
кратковременная потеря сознания
(обморок) может наступить от различных
причин. В основе обморока лежит кислородное
голодание мозга. Оно может вызываться
спазмом сосудов головного мозга (испуг,
сильная боль), недостаточным содержанием
кислорода во вдыхаемом воздухе (душное
помещение), резким снижением давления
(при приеме гипотензивных препаратов,
ганглиоблокаторов, при резком вставании).
Но кроме кратковременных функциональных
сосудистых нарушений обморок может
быть следствием серьезных внутренних
повреждений или заболеваний, например
внутреннего кровотечения, нарушения
ритма сердца со склонностью к брадикардии.
Обмороки могут быть и проявлением
эпилепсии.

Потере
сознания часто предшествуют приступы
дурноты, слабости, тошноты. Больной
падает или медленно опускается на землю.
Лицо у него бледнеет, зрачки становятся
узкими, однако реакция на свет сохраняется
живая (при поднесении источника света
к глазам зрачки сужаются). Артериальное
давление снижено, пульс слабого
наполнения. В горизонтальном положении
больного обморок, как правило, быстро
прекращается, возвращается сознание,
щеки розовеют, больной делает глубокий
вдох и открывает глаза. Но не следует
успокаиваться при окончании обморока,
необходимо уточнить причину возникновения
этого состояния.

Помощь
при обмороке

Если
есть возможность, уложите больного на
спину, приподняв его ноги. Если положить
больного невозможно (на улице, в
транспорте), усадите его и попросите
опустить голову ниже колен или до уровня
колен. Все стесняющие части одежды надо
расстегнуть и обеспечить приток свежего
воздуха. Разотрите или опрыскайте
холодной водой кожу лица, шеи. Поднесите
к носу больного ватку с нашатырным
спиртом, потрите ей виски. Введите
подкожно 1 мл 10 % раствора кофеина и 2 мл
кордиамина.

Часто
бывает так, что после обморока человек
смущается вниманием большого количества
людей и отказывается от дальнейшей
помощи. Вам следует настоять на том,
чтобы больной не остался без сопровождения
в ближайшее время, потому что обморок
может повториться. При подозрении на
органическую причину обморока необходима
госпитализация и проведение обследования
больного.

Первая
помощь

·
Принять предупредительные меры к людям,
семейству или друзьям, ожидающим
неприятные события. Предложить присесть
или лечь и постоянно контактировать с
ними. Участие в разговоре, отвлечение
внимания снижает риск обморока.

·
Если кто — то упадет в обморок, подхватите
его и человек не получит травму при
падении. Уложите его на спину, приподняв
ноги в течение 5-10 минут, обеспечьте
свободное дыхание (снять галстук,
расстегнуть воротник). Следите за
наличием жизненных функций для готовности
продолжить оказание помощи или провести
простейшую реанимацию, если данный
случай окажется более проблемным, чем
простой обморок.

·
Если пациент доставлен после обморока
в другом месте, уточните обстоятельства,
факторы, возможные причины. Описания
нескольких свидетелей и последовательность
восстановления сознания. Будьте готовы
для оказания помощи при внезапном
приступе истерии или судорожном синдроме.
Следите за наличием жизненных функций,
включая ортостатические изменения.
Тщательно исследуйте пациента на
признаки травмы и неврологические
расстройства.

·
После полного восстановления, объясните
пациенту, что это — общая физиологическая
реакция и как, в случаях повторения
обморока, он может распознать ранние
признаки. Как предотвратить полный
обморок: лечь или присев — склонить
голову между коленями и обхватить колени
руками.

Обмороком
медики называют состояние, при котором
временно теряется сознание. Возникает
этот симптом вследствие внезапной
недостаточности сосудистой системы
головного мозга. Другими словами, при
чрезмерном сужении сосудов нормального
достаточного количества крови к головному
мозгу не поступает, поэтому у человека
случается обморок.

Первая
медицинская помощь обычно не требуется,
кроме того, что пострадавшего укладывают
и обеспечивают приток кислорода.

Вторая степень
тяжести обморочного состояния не так
просто лечится. Первые симптомы очень
схожи с первой степенью обморочного
состояния. Сознание быстро затуманивается,
а состояние усложняется тем, что ослабляют
мышцы и поэтому человек при обмороке
падает, не в силах держаться на ногах.
Может наступить такое состояние, когда
дыхание почти не будет чувствоваться.

Человек, у которого
уже наступила полная потеря сознания,
придет в себя через пять-десять секунд.
Первая медицинская помощь должна
заключаться опять же в притоке кислорода,
свежего воздуха. Прощупайте пульс,
убедитесь в том, что он есть. Чтобы
восстановить сознание, нужно приложить
к носу ватку, смоченную спиртом. Можно
также смочить ею же височную область,
однако не нужно растирать ее, поскольку
массаж не восстановит сознание.
Пострадавшего можно слегка стукнуть
по кончику носа, чтобы внезапным легким
болевым симптомом вывести его из
обморока.

К
другим видам обморока относят аритмический
и ортостатический. Первый наступает в
результате того, что в деятельности
сердечной мышцы бывают перебои,
возникающие из-за трепетания области
предсердий и тахикардии. Эти отклонения
в работе сердца могут вызывать аритмию
и как следствие обмороки. Обычно люди,
которые страдают аритмией и нарушениями
работы сердца должны находиться на
постоянном контроле врачей-кардиологов.
Именно они и должны дать подробные
инструкции своему пациенту относительно
того, что нужно делать при обмороке и
близких к нему состояниях.

Первая медицинская
помощь в таком случае может заключаться
в необходимости нормализовать сердечный
ритм. Но следует иметь ввиду, что при
подобном обмороке нужно обязательно
обратиться к врачу, вызвать скорую
помощь.

Обморок ортостатический
может наступить, если человек резко
меняет свое положение, то есть, находясь
в положении лежа, он резко встает. При
этом происходит нарушение работы
сердечнососудистой системы, которая
при слишком резком вставании не успевает
перестроиться и обеспечить снабжение
кислородом и кровью область головного
мозга. Такое состояние характеризуется
слабостью, головокружением, в глазах
резко темнеет. Первая медицинская помощь
при подобных состояниях не требуется.
Просто следует помнить, что нужно не
резко вскакивать, а подниматься плавно,
чтобы головной мозг успевал насытиться
кислородом и получить приток крови для
нормального функционирования.

Обморок может
случиться не единожды. Если человека,
оказавшегося в одиночестве, без
сопровождения родных и знакомых, удалось
вывести из обморочного состояния, не
следует отпускать его одного домой.
Необходимо обязательно сопроводить
его в медицинское учреждение либо домой,
убедившись в том, что за ним есть, кому
присмотреть.

Обморочные состояния,
которые характерны для детей, называются
вазодеспрессорными обмороками. Обычно
они вызываются недосыпанием, переутомлением,
нервной перевозбудимостью.

Необходимо при
появлении симптомов и склонности к
обморокам обследовать ребенка и исключить
возможность развития нервных заболеваний
и психических расстройств. Симптомы
при таких обмороках у детей проявляются
такие же, как и у взрослых при потере
сознания. Первая медицинская помощь
должна быть особенно тщательной. Ребенка
рекомендуется госпитализировать, а
предварительно, его нужно уложить в
ровном положении, поднести к носу ватку
с нашатырным спиртом, расстегнуть тесную
одежду на горле.

Если вы заметили
у находящегося рядом человека симптомы
обморочного состояния, постарайтесь
не допустить того, чтобы он упал и получил
дополнительно какую-либо травму. При
обмороках часто люди получают ушибы
головы, вызывающие сотрясения головного
мозга. Не оставляйте без внимания
человека, нуждающегося в помощи. Если
из обморока человека не пытаться вывести,
состояние может осложниться.

Алгоритм
действий при оказании неотложной помощи
при обмороке у ребенка

1.
Придать ребёнку горизонтальное положение
с приподнятым на 50-60 град, ножным концом
(если условия не позволяют усадить
больного, опустить голову на колени).

2.
Расслабить стесняющие дыхание элементы
одежды.

3.
Использовать рефлекторные воздействия:
сбрызнуть лицо и шею

холодной водой;
дать вдохнуть пары нашатырного спирта
или уксуса.

4.
При выраженной артериальной гипертензии
назначить 1% раствор

мезатона 0,1 мл/год
в/в струйно.

5.
При затянувшемся обмороке ввести
кордиамин 0,5- 1,0мл п/к или 10% раствор
кофеина-бензоата натрия 0,1 мл/кг п/к.

6.
При гипогликемическом состоянии ввести
20-40% раствор глюкозы 20-40 мл в/в струйно.

7.
При брадикардии и приступе
Морганьи-Адамса-Стокса ввести 0,1% раствор
атропина в дозе 0,1 мл/кг в/в струйно.

Необходимые
медикаменты:

25%
р-р кордиамина 40 % р-р глюкозы

1
% р-р мезатона 0,1 % р-р атропина

10
% р-р кофеина-бензоата натрия

Анафилактический шок — первая помощь

Медсестры первые спасают пациента во время неотложных состояний. Поэтому первую помощь при анафилактическом шоке важно осуществлять по утвержденному алгоритму. Для этого нужно провести обучение персонала, упорядочить локальную документацию, разработать внутренние стандарты и памятки

• Симптомы анафилактического шока
• Неотложная помощь при анафилактическом шоке
• Причины
• Анафилактический шок: лечение
• Диагностика

Анафилактический шок — это самое тяжелое проявление реакции организма на аллергены любого происхождения. Случается у людей всех возрастов и обоих полов. Причинами, провоцирующими реакцию анафилаксии, могут оказаться медикаменты, пищевые продукты, домашние животные, укусы насекомых и животных, цветение растений, переохлаждение.

Как проводить сердечно-легочную реанимацию

Алгоритм действий медицинских работников при анафилактическом шоке должен отвечать требованиям таких нормативных документов:

• клинический протокол «Екстрена медична допомога: догоспітальний етап», утвержденный приказом Минздрава от 05. 06.2019 № 1269
• унифицированный клинический протокол экстренной, первичной, вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи «Медикаментозна алергія, включаючи анафілаксію», утвержденный приказом Минздрава от 30.12.2015 № 916

⏩ Первичная хирургическая обработка огнестрельных ран

• СКАЧАТЬ ПОШАГОВУЮ ИНСТРУКЦИЮ

Анафилактический шок: симптомы

Первым и наиболее опасным симптомом анафилактического шока является резкое падение артериального давления в ответ на выделение медиаторов клетками организма. В результате падения давления ухудшается кровообращение в жизненно важных органах. У пациента нарушается сознание (от оглушения до полной потери сознания). В качестве компенсаторной реакции организма возникает тахикардия с частотой сокращений сердца до 120—150 в минуту. Больной может жаловаться на боль в животе, кожный зуд. Иногда у таких больных возникает удушье из-за отека гортани и спазма мышц бронхов. Кожа покрывается сыпью.

Скачать

✅✅✅ Медицинская сортировка и неотложная медицинская помощь в случае массового поступления раненых

Анафилактический шок — неотложная помощь

Времени для оказания неотложной помощи больному, у которого развивается шок, крайне мало. Именно поэтому большое значение имеет знание и строгое соблюдение протоколов неотложной медицинской помощи при анафилактическом шоке.

Анафилактический шок как следствие внутривенного введения лекарства

Следует акцентировать внимание на ситуации, когда анафилактический шок развивается после внутривенного введения лекарства. Согласно протоколу неотложной помощи при анафилактическом шоке медицинский работник должен немедленно прекратить введение лекарства в вену, однако ни в коем случае не вынимать иглу из вены. Это позволит как можно быстрее наладить внутривенное введение лекарства для спасения жизни.

После выполнения первоочередных мер важно вызвать бригаду скорой помощи.

NB! До приезда специалистов ни в коем случае нельзя оставлять больного без присмотра и контролировать состояние дыхания, артериальное давление и частоту пульса.

Какие медикаменты, инструменты и оборудование должны быть в аптечке неотложной помощи

• Что должна содержать аптечка для оказания неотложной помощи.docx
• Требованиями каких нормативных документов необходимо руководствоваться.docx
• Ориентировочный перечень минимальной обязательной медицинской оснастки пункта НМД.docx

Анафилактический шок: аптечка

Оснащение для выполнения протокола неотложной помощи при анафилактическом шоке в медучреждении:

• зона антисептики рук или мобильный антисептик
• средства индивидуальной защиты — разовая или многократная медицинская маска, защитные очки, защитный экран, водонепроницаемый фартук
• средства ухода за пациентом — тонометр, фонендоскоп, централизованная система подачи кислорода, пульсоксиметр, резиновый жгут, резиновая подушечка, пеленка, клеенка медицинская
• медицинское оборудование — кушетка медицинская, кровать функциональная
• аптечка неотложной медицинской помощи
• стерильные медицинские изделия — ватные шарики, марлевая салфетка, почковидный лоток, пинцет, медицинские резиновые перчатки
• условно стерильные марлевые салфетки
• 70%-ный этиловый спирт
• емкость «Для использованного материала»
• подписаны профессиональные емкости с крышками с дезинфекционным раствором заданной концентрации («Для дезинфекции средств индивидуальной защиты», «Для дезинфекции медицинских изделий», «Для дезинфекции медицинского оборудования») или дезинфектант мгновенного действия
• распоряжение Гослекслужбы
• листок лекарственных назначений, ручка

Протокол неотложной помощи при анафилактическом шоке

Скачать

Виявляємо спалахи інфекційних хвороб ➢ Реагуємо на спалахи інфекційних хвороб ➢ Розслідуємо й ліквідовуємо спалахи ІПНМД

ПРОЙТИ КУРС

Дифференциальная диагностика анафилактического шока

Поражение кожи или слизистой:

• хроническая ремитирующая или физическая крапивница и ангионевротический отек
• пыльцево-пищевой аллергический синдром

Заболевания органов дыхания:

• острый ларинготрахеит
• трахеальная или бронхиальная обструкция (например, посторонние вещества, дисфункция голосовых связок)
• астматическое состояние (другие органы невредимы)

Сердечно-сосудистые заболевания:

• вазовальная реакция/потеря сознания
• тромбоэмболия легочной артерии
• инфаркт миокарда
• сердечные аритмии
• гипертонический криз
• кардиогенный шок

Фармакологическая или токсичная реакции на:

• этанол
• гистамин (например, отравление скумбрией)
• опиоиды
• Психоневрологические заболевания:
• синдром гипервентиляции
• страх и паническое расстройство
• соматоформные расстройства (например, психогенная одышка, дисфункция голосовых связок)
• диссоциативное расстройство и конверсия (например, истерический комок)
• эпилепсия
• цереброваскулярное нарушение
• психозы
• артефакт (симулятивное расстройство)
• синдром Хойна
• кома (например, метаболическая, травматическая)

Эндокринологические состояния и заболевания:

• гипогликемия
• тиреотоксический криз
• карциноидный синдром
• феохромоцитома

К факторам риска развития анафилаксии входят также индивидуальные факторы, связанные с пациентом, а также внешние обстоятельства.

Приложение к протоколу неотложной помощи при анафилактическом шоке

Скачать

• Нові вимоги до інфекційного контролю: від ВІК до утилізації відходів
• Наркотичні засоби та прекурсори: як не порушити законодавство під час роботи з ними
• Безпечна робота з інструментами: зберігання й санепідрежим
• Організація обігу медичних виробів та лікарських засобів
• Правова освіта медпрацівників: як захиститися від конфліктів, штрафів та суду

Диагностика обморока и планы сестринского ухода

Планы сестринского ухода при обмороке Диагностика и вмешательства

Обморок NCLEX Обзор и планы сестринского ухода

Обморок или обморок клинически называют обмороком или обмороком. Синкопальные эпизоды в первую очередь характеризуются временным быстрым снижением кровоснабжения головного мозга, что приводит к потере сознания и контроля движений.

Затем человек падает или переворачивается, позволяя крови возобновить поступление крови в мозг. Следовательно, возобновление кровотока позволяет человеку прийти в сознание.

Кроме того, обморок является симптомом, вызванным различными заболеваниями, от доброкачественных до опасных для жизни.

Многие неопасные для жизни причины, такие как перегрев, недоедание, чрезмерное потоотделение, усталость или скопление крови в ногах из-за быстрой смены положения тела, могут вызвать обморок. Крайне важно определить этиологию обморока и любые лежащие в его основе расстройства.

Кроме того, обмороки случаются чаще, чем ожидалось. Это может случиться в любом возрасте, даже в детстве. Однако обмороки чаще случаются у пожилых людей.

Синкопальные эпизоды обычно короткие, длятся всего несколько секунд или минут. Таким образом, когда пациент приходит в сознание, у него может быть короткий период замешательства.

Типы обморока

1. Вазовагальный обморок. Наиболее распространенным типом обморока является вазовагальный обморок, который также называют кардионейрогенным обмороком. Это вызвано резким снижением артериального давления, что уменьшает кровоснабжение головного мозга. Под действием силы тяжести кровь оседает в нижней части тела, ниже диафрагмы, при вставании. Вегетативная нервная система (ВНС) и сердце работают вместе, чтобы поддерживать нормальное кровяное давление, когда это происходит. Ортостатическая гипотензия наблюдается у некоторых пациентов с вазовагальным обмороком. Это расстройство не позволяет кровеносным сосудам пациента сокращаться должным образом, когда он стоит, и вызывает скопление крови в ногах, что приводит к значительному снижению артериального давления.
2. Ситуационный обморок. Ситуационный обморок является разновидностью вазовагального обморока. Это происходит только при определенных обстоятельствах, которые влияют на неврологическую систему и вызывают обмороки. Некоторые из этих случаев следующие:
   • дегидратация
   • Экстремальный эмоциональный стресс
   • Атаки тревоги
   • Страх
   • Эпизоды боли или дискомфорта
   • Голод
   • Влияние алкоголиков BEAVERGERE или Medicines
   • Влияние алкоголиков BEAVERGERE или Medicines
   • . выдыхание слишком большого количества углекислого газа слишком быстро)
   • Агрессивный кашель, движения шеи или ношение слишком закрытого воротника (гиперчувствительность каротидного синуса)
   • Чрезмерное мочеиспускание (обморок при мочеиспускании)

3. Постуральный обморок. Постуральная тахикардия (также называемая постуральной гипотензией) Постуральный обморок характеризуется быстрым снижением артериального давления, вызванным внезапным изменением положения, например, подъемом из положения лежа в вертикальное. Некоторые лекарства, а также обезвоживание могут вызывать этот синдром. Таким образом, когда пациенты с этой формой обморока встают, их артериальное давление обычно падает не менее чем на 20 мм рт.ст. в систолическом и не менее чем на 10 мм рт.ст. в диастолическом.
4. Сердечный обморок. Проблемы с сердцем или кровеносными сосудами, вызывающие нарушение притока крови к мозгу, вызывают сердечный обморок. Нерегулярное сердцебиение (аритмия), ограничение кровотока в сердце, связанное со структурным заболеванием сердца, дисфункцией клапанов, обструкцией кровеносных сосудов сердца (ишемия миокарда), аортальный стеноз, кровоизлияние или сердечная недостаточность являются примерами этих нарушений. Если у пациентов развивается сердечный обморок, им следует немедленно обратиться к кардиологу для эффективного лечения.
5. Неврологический обморок. Неврологическое расстройство, такое как судороги, инсульт или транзиторная ишемическая атака, вызывает неврологический обморок (транзиторная ишемическая атака). Головные боли или мигрени и нормотензивная гидроцефалия являются двумя менее распространенными причинами неврологического обморока.
6. Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS). Синдром постурально-ортостатической тахикардии характеризуется чрезвычайно быстрым сердечным ритмом или тахикардией, которая возникает, когда человек встает из положения лежа или лежа. Ожидается, что частота сердечных сокращений увеличится на 30 ударов в минуту. Как правило, подъем происходит в течение 10-15 минут стояния. Заболевание чаще встречается у женщин, но может встречаться и у мужчин.

Причины обморока

Обморок может быть вызван медицинским заболеванием или внешними факторами. Эмоциональная реакция на неприятное событие, сильная боль, низкий уровень сахара в крови или изменение объема крови также могут вызвать обморок или обморок. Таким образом, если артериальное давление или частота дыхания резко падают, пациент может потерять сознание.

Следующие факторы обычно вызывают обмороки:

• Расширение кровеносных сосудов или гипотензия
• Нерегулярность сердцебиения
• Необычное изменение позы, например слишком быстрое вставание, может вызвать скопление крови в нижних конечностях.
• Стоянка в течение длительного периода.
• Сильная агония или ужас
• Сильное напряжение
• Беременность
• Обезвоживание
• Усталость

Факторы риска обморока

8

3 9. Взрослые в возрасте 80 лет и старше чаще испытывают обмороки, что приводит к госпитализации и смерти.

Уровень гематокрита ниже 30.

Диагностика обморока

1. Лабораторные исследования, такие как анализы крови. Анализы крови используются для выявления анемии или метаболических нарушений.
2. Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). ЭКГ — это диагностическая процедура, которая анализирует электрическую активность сердца. Электроды (крошечные лейкопластыри) прикладывают к коже для выявления недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы (ишемии), сердечных аномалий, таких как гипертрофия полостей сердца, аберрантная электрическая проводимость, а также для оценки сердечного ритма.
3. Стресс-тест с физической нагрузкой. Нагрузочный тест без визуализации может определить и подтвердить аритмии или блокаду предсердий и желудочков как причину обморока. Стресс-тестирование MPI может не потребоваться, но оценка основного острого коронарного синдрома может быть полезной.
4. Эхокардиография. Эхокардиография полезна для стратификации риска, поскольку она измеряет функцию левого желудочка, указывая на аритмии у пациентов с идиопатическим обмороком, кардиальным анамнезом или аберрантной ЭКГ. Он также может диагностировать тяжелый аортальный стеноз у пациентов с подозрительными признаками или симптомами.
5. Амбулаторный кардиомониторинг. Амбулаторный кардиомониторинг оказался эффективным инструментом для определения причины предобморочного состояния или обморока. Степень вероятности сердечных аритмий, частота и форма симптомов, а также диагностическая ценность системы мониторинга — все это влияет на выбор метода амбулаторного мониторинга.
6. Испытание на наклон головы вверх (HTT). Наклонный тест с поднятой головой (HTT) в настоящее время обычно используется для изучения обмороков и предобморочных состояний, которые в противном случае необъяснимы. Этот диагностический тест также использовался для диагностики неврологических обмороков более 20 лет, хотя его конкретное участие в клинической диагностике до сих пор неизвестно.
7. Определение объема крови. Измерение объема крови может помочь прояснить механизмы обморока у конкретного пациента и помочь в определении наилучшего курса лечения.
8. Мониторинг гемодинамики. Гемодинамический тест — это метод ядерной визуализации, используемый для диагностики обморока и других проблем с кровообращением. Когда сердечная мышца расслабляется и перекачивает кровь по всему телу, этот тест контролирует кровоток и давление внутри кровеносных артерий.
9. Тестирование вегетативных рефлексов. Тестирование вегетативных рефлексов включает в себя несколько тестов, которые измеряют кровяное давление, кровообращение, сердцебиение, температуру тела и потоотделение в ответ на различные раздражители. Эти измерения могут помочь практикующему врачу определить, нормально ли функционирует вегетативная нервная система и есть ли постоянное повреждение нерва.

Лечение обморока

Лечение обморока зависит от основного заболевания, но может включать:

1. Катетерная абляция. Катетерная абляция — это процедура, при которой катетер перфорирует определенные клетки сердца, вызывающие нерегулярный сердечный ритм.
2. Кардиостимуляторы. Кардиостимуляторы — это устройства, имплантированные под кожу под ключицу для подачи периодических электрических токов к сердцу через крошечные, очень прочные провода. Он также используется для лечения брадикардии, блокады сердца и некоторых видов сердечно-сосудистых заболеваний.
3. Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы. ИКД — это небольшие имплантированные устройства, которые подают в сердце электрический импульс, чтобы сбросить опасно неравномерное сердцебиение; они обычно используются для лечения желудочковой тахикардии или сердечной недостаточности.
4. Хранение вдали от известных триггеров
5. Носите компрессионные чулки или поддерживающее нижнее белье для улучшения кровообращения.
6. Внесение изменений в диету. Врач может посоветовать пациенту есть часто и небольшими порциями, потреблять больше соли (натрия), пить больше жидкости, повышать потребление калия и избегать употребления кофе и алкоголя.
7. Вставая, будьте предельно осторожны. Во время сна приподнимите изголовье кровати. Этот подход можно реализовать, добавив дополнительные подушки или установив стояки под ножками края кровати.

Рекомендации по уходу при обмороке

1. Медсестра должна собрать полный анамнез. Определите, есть ли у пациента в анамнезе синкопальные эпизоды. Выясните, нет ли в семье сердечных заболеваний, внезапной остановки сердца или неврологических заболеваний. Подробный анамнез, медицинское обследование и диагностическое тестирование обычно могут выявить структурные причины обморока.
2. Спросите о предыстории инцидента, включая любые предупреждающие указания. Сердцебиение, усилие, утомляемость, головокружение или другие признаки тахиаритмии часто связаны с сердечными обмороками. Если этот опыт не был свидетелем, постарайтесь исключить сопутствующие явления, такие как головокружение, вертиго, «дроп-атака» и судороги.
3. Объясните этиологию, лечение и назначенные лекарства, если у пациента недавно был синкопальный эпизод или в анамнезе были подобные события. После случая несердечного обморока научите пациента важности выявления ранних предупреждений, таких как головокружение, бледность лица и тошнота. Чтобы предотвратить потерю сознания, попросите пациента отдохнуть при первых симптомах головокружения. В случае вазовагального обморока попросите его поднять ноги, чтобы увеличить приток крови к мозгу.

Диагноз сестринского дела для Syncope

Синкопский план сестринского дела 1

Риск для осени

Сестринский диагноз: Риск для падения, связанный с внезапным снижением кровяного давления. Син. опишет свое намерение принять меры предосторожности, чтобы избежать падений, и продемонстрирует целенаправленные профилактические действия.

Сестринские вмешательства при обмороках	Обоснование
Разработайте индивидуальный план ухода за пациентами с обмороками в анамнезе, чтобы обеспечить безопасность пациентов и избежать риска падений. Разработайте план лечения, адаптированный к особым потребностям пациента.	Для планирования персонализированной программы предотвращения падений для ухода за больными в каждом медицинском учреждении требуется разнообразная стратегия. Избегайте слишком большой зависимости от общей профилактики падений, потому что требования у всех разные. Все пациенты подвергаются стандартным мерам предосторожности при падении, чтобы ограничить риск падения. Эти стандартные тактики помогают создать безопасную среду, снижающую количество случайных падений, и определяют основные профилактические меры для всех пациентов.
Пациенты с обмороками в анамнезе должны быть снабжены знаками или надежными браслетами, так как они могут упасть. В результате это побуждает медицинских работников практиковать меры по предотвращению падений.	Знаки или защитные браслеты имеют решающее значение для пациентов, которые могут упасть. Медицинские работники должны понимать, кто подвержен риску падений, поскольку они несут ответственность за повышение безопасности пациентов и предотвращение несчастных случаев.
Кровати следует размещать в самом нижнем возможном положении. При необходимости поместите спальную поверхность пациента как можно ближе к полу.	Приближение кроватей к полу снижает опасность падений и серьезных травм. В некоторых больницах размещение матраса на полу сводит к минимуму крайнюю опасность падения. Низкие кровати предназначены для уменьшения высоты падения пациента после того, как он встал с постели. Хотя эти кровати не могут предотвратить падения, они сокращают расстояние между падениями, сводя к минимуму травмы и травмы.
Регулярно контролируйте показатели жизнедеятельности пациентов с обмороками в анамнезе и следите за появлением признаков головокружения.	Мониторинг основных показателей жизнедеятельности является эффективным средством как при гипотензии, так и при обмороках. Раннее обнаружение головокружения может снизить риск падения.
Обеспечьте достаточное освещение в помещении, особенно в вечернее время.	Пациенты, особенно пожилые, более склонны к обморокам; поскольку у них также снижены зрительные способности, освещение незнакомого места помогает улучшить зрение, если пациенту нужно вставать посреди ночи. Согласно некоторым исследованиям, в домохозяйствах с соответствующим освещением падает меньше людей. Улучшение домашнего освещения может свести к минимуму количество падений среди пожилых людей.

План сестринского ухода при обмороке 2

Тошнота

Уход за больными Диагноз: Тошнота, связанная с нарушением перфузии тканей вследствие обморока, о чем свидетельствуют ощущение рвоты и головокружение.

Желаемый результат: пациент заметит снижение интенсивности или полное исчезновение тошноты.

Сестринские вмешательства при обмороках	Обоснование
Определите различные возможные причины тошноты пациента.	Оценка причин тошноты у пациента определит выбор методов лечения. Если раздражитель удален, лечение может не потребоваться. Это вмешательство также поможет практикующему врачу оценить, может ли тошнота привести к обмороку.
Проанализируйте следующие характеристики тошноты: История Продолжительность Частота Интенсивность Факторы риска Назначенные лекарства Меры, принимаемые для лечения состояния здоровья	Комплексный мониторинг и оценка тошноты могут помочь в определении действий, направленных на облегчение проблемы и предотвращение обморока.
Позвольте пациенту использовать альтернативные методы лечения тошноты, такие как релаксация, управляемая визуализация, музыкальная терапия, отвлечение или методы глубокого дыхания.	Эти подходы помогли людям справиться с этим заболеванием, но их необходимо использовать до того, как оно возникнет. Этот метод может помочь облегчить тошноту и свести к минимуму обмороки.
Если у пациента в анамнезе были эпизоды обморока, хорошо проветривайте помещение и помогите ему выйти на свежий воздух.	Очень хорошо проветриваемое помещение или наличие поблизости вентилятора облегчает дыхание и снижает частоту эпизодов обморока.
Объясните пациенту важность приема отпускаемых по рецепту лекарств точно в соответствии с предписаниями.	Соблюдение назначенных лекарств снижает частоту возникновения тошноты и обмороков.
Аккуратно и аккуратно объясните пациенту важность переключения положений.	Внезапные или резкие движения могут усилить тошноту и вызвать неожиданный обморок. Вот почему очень важно медленно менять позиции; заметно при смене положения из лежачего на вертикальное.

План сестринского ухода при обмороках 3

Риск травм

Сестринский диагноз: Риск травм, связанных с гипоксией головного мозга, вторичной по отношению к обморокам, о чем свидетельствуют головокружение, потливость и потливость.

Желаемый результат: В течение нескольких часов медсестринского вмешательства и лечения пациент определит элементы, повышающие риск получения травм, и продемонстрирует методы и поведение, направленные на предотвращение причинения вреда.

Сестринские вмешательства при обмороках	Обоснование
Помогите пациенту осознать свое окружение, особенно если он склонен к обморокам. Поместите свет вызова в пределах досягаемости и научите их, как звать на помощь.	Во избежание несчастных случаев и травм пациент должен быть знаком с планировкой помещения. Предметы, которые находятся слишком далеко от пациента, могут представлять опасность.
Попросите членов семьи или близких сопровождать пациента, чтобы уменьшить вероятность случайного падения или неожиданной потери сознания.	Это вмешательство защищает пациента от непреднамеренного повреждения, такого как падение или спасение от тяжелых последствий неожиданного обморока. Родители, члены семьи и другие близкие госпитализированных пациентов играют важную роль в поддержании их безопасности и защите их от рисков травм.
Разработайте или соблюдайте протоколы агентства для надлежащего выявления пациентов с обмороками в анамнезе.	Для подтверждения личности пациента перед госпитализацией или переводом, а также перед введением лекарств, продуктов крови или ухода за больными используйте как минимум два идентификатора: имя, дату рождения, присвоенный идентификационный номер или номер телефона. Этот метод повысит надежность системы идентификации пациента и уменьшит количество ошибок медсестер. Таким образом, это обеспечит безопасность всех пациентов, особенно тех, кто не может общаться вербально (например, младенцы, бессознательные или дезорганизованные пациенты).
Проведите оценку безопасности по месту жительства пациента или в стационаре, особенно если у пациента регулярно случаются обмороки.	Медсестры проводят оценку риска для окружающей среды, чтобы оценить наличие объектов или вещей (таких как шнуры и крючки), которые могут причинить значительный вред. В результате его необходимо устранить для обеспечения безопасности пациентов.
Размещение пациента в палате рядом с постом медсестры — хорошая идея.	Перемещение палаты пациента ближе всего к медпункту позволяет медицинским работникам наблюдать за пациентами с повышенным риском травм и падений и оказывать помощь как можно скорее.

План сестринского ухода при обмороках 4

Непереносимость физической активности

Сестринский диагноз: Непереносимость физической активности, связанная с одышкой во время или после выполнения повседневных действий, вторичная по отношению к обмороку и дискомфорту в теле, о чем свидетельствует слабость и слабость тела выполнение повседневной деятельности (ADL).

Желаемый результат: Пациент сможет заниматься повседневной деятельностью (ADL) с повышенной работоспособностью и энтузиазмом.

Сестринские вмешательства при обмороках	Обоснование
Позвольте пациенту выполнять действия более осторожно, в течение более длительного периода, с большей релаксацией или перерывами, если это необходимо, или обеспечьте ему дополнительную помощь, если это необходимо имеет историю синкопе.	Это вмешательство помогает улучшить толерантность к повседневной деятельности.
Помогайте пациенту в повседневной жизни, сводя к минимуму зависимость от пациента.	Поддержка пациента с ADL позволяет экономить энергию. Кроме того, включение прогрессивной выносливости улучшит толерантность и самооценку пациента.
Контролируйте и оценивайте режим сна пациента и его продолжительность сна за последние несколько дней.	Лишение сна и проблемы со сном могут снизить уровень активности пациента и увеличить вероятность синкопальных эпизодов — их необходимо устранить, прежде чем можно будет добиться успешного прогрессирования активности.
Научите пациента и членов его семьи распознавать признаки физического перенапряжения или чрезмерной активности.	Знание повышает осведомленность, что помогает избежать осложнений перенапряжения. Перенапряжение также может вызвать обмороки, поэтому очень важно понимать симптомы усталости.
Научите пациента планировать занятия на периоды максимальной выносливости.	Занятия следует планировать заранее, чтобы они соответствовали наивысшему уровню энергии пациента. Если у больного не хватает сил заниматься своими обычными обязанностями, предложите ему сделать перерыв. Эта стратегия поможет пациенту избежать перенапряжения.

План сестринского ухода при обмороках 5

Недостаточные знания

Сестринский диагноз: Недостаточные знания, связанные с незнанием информации о состоянии здоровья, вторичном по отношению к обморокам, о чем свидетельствует отсутствие способности предотвращать обострение расстройство.

Желаемый результат: пациент будет знать о состоянии и научится предотвращать появление серьезных осложнений.

Сестринские вмешательства при обмороках	Обоснование
Обеспечьте пациенту физический комфорт.	Согласно иерархии требований Маслоу, перед началом обучения пациентов необходимо выполнить основные физиологические требования. Обеспечение телесного комфорта пациента позволяет ему сосредоточиться и понять обморок. Он определит способы снижения вероятности обмороков.
Включите пациента в разработку режима обучения обморокам, начиная с определения целей и стратегий обучения в начале занятия.	Постановка целей информирует пациента о том, что будет обсуждаться и что ожидается на протяжении всего сеанса. Это вмешательство расширит знания пациента об обмороке и его лечении.
Оцените приоритеты пациента.	Позволить пациенту выбрать самое важное содержимое, которое будет предоставлено в первую очередь, является наиболее эффективным методом. В соответствии с состоянием пациента, он должен сначала узнать причины обморока, прежде чем обсуждать следующие темы.
Вовлеките пациента в разработку конкретных результатов для учебного занятия, например, определите, что является наиболее важным для изучения с их точки зрения и образа жизни.	Участие пациентов повышает приверженность режиму здоровья и превращает преподавание и обучение в совместные усилия.
Поощряйте пациентов задавать вопросы об обмороках, их причинах и осложнениях.	Вопросы обеспечивают доступное общение между поставщиками медицинских услуг и пациентами и подтверждение понимания предоставленной информации об обмороке.

Справочные материалы по сестринскому делу

Экли, Б.Дж., Ладвиг, Г.Б., Макик, М.Б., Мартинес-Кратц, М.Р., и Занотти, М. (2020). Справочник по сестринскому диагнозу: основанное на фактических данных руководство по планированию ухода . Сент-Луис, Миссури: Elsevier. Купить на Amazon

Гуланик, М., и Майерс, Дж. Л. (2022). Планы сестринского ухода: диагнозы, вмешательства и результаты . Сент-Луис, Миссури: Elsevier. Купить на Amazon

Игнатавичус, Д. Д., Уоркман, М. Л., Ребар, Ч. Р., и Хеймгартнер, Н. М. (2018). Медико-хирургический уход: Концепции межпрофессиональной совместной помощи . Сент-Луис, Миссури: Elsevier. Купить на Amazon

Silvestri, L. A. (2020). Комплексный обзор Сондерс для экзамена NCLEX-RN . Сент-Луис, Миссури: Elsevier. Купить на Amazon.

Статистика медсестер

Пожалуйста, включите JavaScript

Факты медсестер

Медицинская информация на этом сайте предоставляется только в качестве информационного ресурса и не может использоваться или полагаться на какие-либо диагностические или лечебные цели.

Эта информация предназначена для обучения медсестер и не должна использоваться в качестве замены профессиональной диагностики и лечения.

Автор

Анна С. RN, BSN, PHN

Анна С. RN, BSN, PHN
Клиническая медсестра-инструктор

Дипломированная медсестра отделения неотложной помощи
Транспортная медсестра интенсивной терапии
Клиническая медсестра-инструктор для студентов LVN и BSN

Анна начала писать дополнительные материалы, чтобы помочь своим студентам BSN и LVN в учебе и написании планов ухода. Она берет темы, которые изучают студенты, и расширяет их, чтобы попытаться помочь им понять процесс ухода и помочь студентам-медсестрам сдать экзамены NCLEX.

Ее опыт работы в области ухода за больными насчитывает почти 30 лет, начиная с LVN в 1993 году. Она получила лицензию RN в 1997 году. Она работала в отделениях медико-хирургии, телеметрии, интенсивной терапии и неотложной помощи. Она нашла страсть в отделении неотложной помощи и проработала в этом отделении 30 лет.

Она работает клиническим инструктором для студентов LVN и BSN вместе с транспортной медсестрой интенсивной терапии.

План диагностики и ухода при обмороке

Под обмороком понимается кратковременная потеря сознания, вызывающая обморок, связанный с недостаточным притоком крови к мозгу. Обморок обычно не вызывает беспокойства, но может быть предвестником других заболеваний.

Общие причины обморока включают следующее:

• Сердечный обморок — Если обморок возникает часто и внезапно, это может быть связано с сердечными проблемами, такими как расслоение аорты, аритмия или стеноз аортального клапана.
• Рефлекторный обморок . Это состояние вызывается триггером, который замедляет работу сердца или расширяет кровеносные сосуды, вызывая падение артериального давления и уменьшение притока крови к мозгу.
  • Вазовагальный обморок — это наиболее распространенный тип рефлекторного обморока, вызываемый обезвоживанием, внезапным изменением вертикального положения и эмоциями.
  • Ситуационный обморок – Этот тип рефлекторного обморока возникает при кашле, сдавливании грудной клетки после физической нагрузки и натуживании при дефекации.
  • Обморок каротидного синуса – Обморок может возникнуть, когда на сонную артерию оказывается давление, например тугой воротник или давление рукой.
• Ортостатическая гипотензия . Это состояние возникает из-за низкого кровяного давления при вставании, вызывая снижение притока крови к мозгу.

Обморок может быть доброкачественным или быть симптомом основного заболевания. Крайне важно определить причину обморока, чтобы начать соответствующие и своевременные вмешательства. Можно заказать диагностические тесты, в том числе:

• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Стресс-тест с физической нагрузкой
• Эхокардиограмма
• Тест наклонного стола
• Электрофизиологическое исследование
• Холтеровское мониторирование

Сестринский процесс

Выявление и лечение основного состояния, снижение риска травм и предотвращение осложнений являются основными целями лечения обморока. Медсестры играют важную роль на всех этапах лечения пациентов с обмороками, поскольку они несут ответственность за выявление пациентов из группы риска путем сбора подробного анамнеза, а также за подготовку к тестированию и предотвращение падений и осложнений.

Планы сестринского ухода, связанные с обмороком 

План ухода за риском травм

Обморок может возникнуть внезапно с предупреждением или без него. Пациенты, страдающие синкопе, имеют повышенный риск травм и падений.

Сестринский диагноз: риск травмы

Относится к:

• Изменение психомоторных функций
• Внезапное снижение артериального давления
• Снижение притока крови к мозгу
• Болезненные процессы
• Преходящая потеря сознания
• Водопад
• Измененное сенсорное восприятие

Подтверждено:

Диагноз риска не подтверждается признаками и симптомами, поскольку проблема еще не возникла, а сестринское вмешательство направлено на предотвращение симптомов.

Ожидаемые результаты:

• Пациент озвучит понимание рисков и продемонстрирует меры предосторожности, чтобы избежать падений или травм
• Пациент останется без травм

Оценка риска травм

1. Оценить причинный фактор обморока.
Обморок может быть доброкачественным или быть симптомом основного заболевания. Выявление возможного причинного фактора может направить лечение и предотвратить дальнейшие эпизоды.

2. Оцените обмороки в анамнезе и возможные триггеры.
Оцените, как часто происходят эпизоды обморока или головокружения, чтобы определить возможные триггеры.

Риск травм Вмешательства

1. Всегда соблюдайте меры предосторожности.
Меры предосторожности, такие как поднятие боковых поручней и удержание кровати в самом нижнем положении со звонком в пределах досягаемости, помогут снизить вероятность падений.

2. Исключите риски из домашней среды.
Снизьте риск травм и падений, отказавшись от подъема по лестнице и используя вспомогательные устройства.

3. Установите устройства оповещения.
Пациенты, перенесшие обморок, могут упасть. Убедитесь, что они могут позвать на помощь, воспользовавшись браслетом/ожерельем Life Alert или другой аварийной системой.

4. Не садитесь за руль после обморока.
Проинструктируйте пациента не садиться за руль и не участвовать в рискованных действиях, таких как использование опасного оборудования или лестниц после обморока.

Anxiety Care Plan

Пациенты, у которых были эпизоды обморока, часто находятся в состоянии стресса и беспокоятся о повторении приступов. Меры предосторожности должны быть инициированы наряду с вмешательствами, которые могут помочь уменьшить количество эпизодов.

Сестринский диагноз: тревога

Относится к:

• Стрессовые факторы
• Незнакомые ситуации
• Повторение обмороков
• Риск травмы/падения
• Сильные эмоции

Подтверждено:

• Выражает беспокойство по поводу изменений в жизни
• Выражает бедствие 
• Выражает неуверенность
• Выражает беспомощность

Ожидаемые результаты:

• Пациент продемонстрирует приемы, помогающие уменьшить тревогу
• Пациент будет сообщать о снижении чувства тревоги и контроля над обмороком

Оценка тревоги

1. Оцените уровень тревоги пациента.
Тревога может влиять на функциональные возможности пациента наряду с соблюдением режима лечения. Оцените, мешает ли тревога пациенту заниматься обычными делами.

2. Оценить существующие методы преодоления трудностей.
Оценка того, как пациент в настоящее время справляется с тревогой, связанной с обмороком, может помочь медсестре понять, что может помочь, а что нет.

Вмешательство при тревоге

1. Позвольте пациенту выразить словами свои чувства и эмоции.
Установите доверие и наладьте взаимопонимание, чтобы пациент чувствовал себя комфортно, обсуждая свою тревогу.

2. Объясните все процедуры и вмешательства.
Расследование обморока может дать ответы, чтобы предотвратить дальнейшие проявления. Подготовьте клиента к таким тестам, как стресс-тесты, тесты с наклонным столом и ношение холтеровского монитора.

3. Помогите пациенту почувствовать контроль.
Потеря сознания может быть пугающей, особенно если пациент получил травму в прошлом эпизоде. Помогите пациенту справиться с обмороком, предоставив ему информацию о типах, триггерах и методах лечения.

4. Обучение распознаванию симптомов.
Не у всех пациентов будут предобморочные симптомы, но проинструктируйте пациента, что если он чувствует головокружение, предобморочное состояние, потоотделение или тошноту, это может привести к обмороку, и ему следует подготовиться, сев или предупредив кого-нибудь.

План ухода за недостатком знаний

Обморок может не всегда иметь причину и может произойти только один раз, но обучение пациента важно для понимания состояния и выявления возможных основных причин.

Сестринский диагноз: недостаток знаний

Относится к:

• Дезинформация
• Неверная информация 
• Недостаточный интерес к обучению
• Неадекватное участие в планировании ухода

Подтверждено:

• Неточное выполнение инструкций
• Неточные утверждения по теме
• Повторяющиеся синкопальные эпизоды

Ожидаемые результаты:

• Пациент вербализует понимание процесса заболевания и соответствующих вмешательств
• Пациент будет участвовать в тестах для дальнейшего изучения обморока

Оценка недостаточных знаний

1. Оценить способность и готовность пациента к обучению.
Способность пациента понимать и готовность учиться могут способствовать успеху или неудаче обучения пациента.

2. Оценка системы поддержки.
Членам семьи также может потребоваться обучение тому, как распознавать и вмешиваться в случае появления предсинкопальных симптомов или что делать, когда пациент теряет сознание.

Вмешательство при недостатке знаний

1. Соблюдайте меры предосторожности при приеме лекарств.
Диуретики и антигипертензивные средства могут вызывать обезвоживание или усугублять ортостатическую гипотензию. Убедитесь, что пациент понимает побочные эффекты своих лекарств.

2. Научить предотвращать вазовагальные реакции.
Поскольку вазовагальный обморок является наиболее распространенным типом обморока, обучите пациента избегать триггеров, таких как вид крови, слишком быстрое вставание, слишком долгое стояние и сильный страх или стресс.

3. Задокументируйте синкопальные эпизоды, чтобы узнать больше.
Если обморок повторяется, попросите пациента или члена его семьи задокументировать события, связанные с этим эпизодом, указать, где он произошел, время суток, как долго он длился и как пациент себя чувствовал после этого. Эта информация может идентифицировать триггеры или основные условия.

4. Последующая связь с поставщиками.
Проинструктируйте пациента соблюдать инструкции при выписке, такие как последующее наблюдение у кардиолога, если есть подозрения, что обморок связан с сердечным событием.

Ссылки и источники

1. ACCN Essentials of Critical Care Nursing. 3-е издание. Сюзанна М. Бернс, MSN, RRT, ACNP, CCRN, FAAN, FCCM, FAANP. 2014. Образование Макгроу Хилл.
2. Медико-хирургический уход: концепции межпрофессиональной совместной помощи. 9издание. Донна Д. Игнатавичус, MS, RN, CNE, ANEF. 2018. Эльзевир, Инк.