Оказание первой медицинской помощи утопающему: Как оказать первую помощь утопающему?

Содержание

Оказание первой помощи утопающему

В жаркую погоду особенно хочется искупаться, охладиться в водоеме, но плавание и ныряние может принести не только приятные воспоминания и положительные эмоции, но и необратимые ужасные последствия. Согласно статистике несчастных случаев гибели людей, на водоемах за истекший период в Брестской области утонул 41 человек, причем 50 % находились в алкогольном опьянении. В Ляховичской районе за 2019 год утонул один человек трудоспособного возраста, находившийся в алкогольном опьянении.

Самыми распространенными причинами утопления являются алкогольное опьянение, перегрев и переохлаждение, что зачастую приводит к судорогам. В результате данных явлений происходит потеря сознания, а затем заполнение дыхательных путей водой. Количество жидкости, попавшей в легкие, напрямую зависит от времени проведенного под водой.

Существует два вида утопления:

Истинное утопление – утопление, при котором в желудок и дыхательные пути поступило большое количество воды. Кожа пострадавшего синеет, изо рта и носа пострадавшего выделяется большое количество розовой пены, а дыхание приобретает клокочущий характер;

Сухое утопление – когда в процессе утопления у пострадавшего происходит спазм голосовой щели, и вода в дыхательные пути не проникает. В этом случае все патологические процессы связаны с шоком и наступающим удушьем.

Несколько простых правил поможет спасти утопающего:

Как можно раньше необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Важным условием спасения утопающего является наличие навыков плавания. Если вы не уверены в своих силах, лучше как можно раньше обратиться за помощью к окружающим, владеющим данными навыками.

Помощь нужно стараться оказать как можно раньше, так как после нахождения пострадавшего под водой более пяти минут, шансы на выживание стремятся к нулю.

Так как пострадавший испытывает сильное чувство страха и паники, приближаться к пострадавшему нужно сзади, чтобы он не смог рефлекторно вцепиться в вас и тем самым потянуть под воду.

Спасение утопающего необходимо начинать уже в воде. Если пострадавший в сознании, необходимо помочь ему стабилизироваться на воде, сделать вдох, откашляться и придти в себя.

Если пострадавший без сознания, постарайтесь как можно быстрее доставить пострадавшего на сушу.

Способы доставки пострадавшего на берег.

После того, как пострадавший был доставлен на сушу, очистите полость рта от водорослей, инородных тел, рвотных масс и зубных протезов. Затем положите пострадавшего на колено лицом вниз и надавите на корень языка, чтобы вызвать рвотный рефлекс.

Если получилось добиться появления рвотных масс, это означает, что первая помощь подоспела вовремя и проведена правильно. Но необходимо продолжать помогать ему удалять воду из дыхательных путей и желудка, не прекращая надавливать на корень языка и вызывая вновь и вновь рвотный рефлекс. Продолжать необходимо данные действия, пока в процессе рвоты не перестанет выделяться вода.

Если несколько попыток подряд вызвать рвоту оказались безуспешными, в этом случае следует немедленно перевернуть пострадавшего на спину и приступать к реанимационным мероприятиям.

Оказание первой помощи при утоплении сухого типа отличается тем, что в этом случае к реанимации следует приступить сразу же после освобождения верхних дыхательных путей, пропуская этап вызывания рвоты.

После того, как удалось запустить самостоятельное дыхание, пострадавшего необходимо уложить набок, укрыть полотенцем или пледом, чтобы согреть. До приезда бригады скорой медицинской помощи пострадавший должен постоянно находиться под контролем, в случае остановки дыхания реанимационные мероприятия следует возобновить.

Медицинская помощь должна быть оказана, даже если пострадавший может самостоятельно передвигаться. Это делается для профилактики отдаленных последствий утопления, таких как отек головного мозга или легких, внезапная остановка дыхания. Опасность считается миновавшей лишь спустя 5 дней, если после происшествия никаких серьезных проблем со здоровьем не возникло.

При оказания помощи пострадавшему, необходимо не забывать и о сохранении собственного здоровья.

Врач, ответственный за здоровый образ жизни Пташник А.Ю.

пошаговая инструкция с советами экспертов

Если человек начал захлебываться и тонуть в воде, в легкие может попасть вода. Это вызывает удушье, отек легких. Подобное состояние и называется утоплением.

Своевременная помощь может спасти жизнь пострадавшему, если действовать максимально быстро и уверенно. С момента потери сознания и остановки дыхания утопающего у вас будет всего 5 -6 минут, в течение которых нужно успеть помочь человеку.

Самое опасное и сложное действие – вытащить утопающего из воды. В таком состоянии люди теряются, панируют и могут утянуть на дно и спасателя. Тогда могут погибнуть оба. Лучше схватить утопающего сзади выше локтя или за волосы и тащить за собой к берегу, повернув человека лицом вверх.

Многие утопающие находятся без сознания. Останавливается дыхание, сердце перестает биться, наступает клиническая смерть. Остается очень мало времени на сердечно-легочную реанимацию.

Если человек в сознании и самостоятельно откашливаются, значит, все довольно хорошо – сердце и легкие работают. Согрейте пострадавшего, помогите ему откашляться и все равно вызовите скорую помощь. В легких может остаться вода, даже если человек чувствует себя хорошо. Через какое-то время это может вызвать отек легких, поэтому первое время требуется наблюдение в больнице.

Пошаговая инструкция по спасению утопающего

Немалое значение имеет, в какой воде оказался пострадавший. От попадания пресной воды нарушается ритм сокращений сердца, развивается отек, и функция системного кровообращения прекращается. При попадании соленой воды в легкие альвеолы растягиваются и разрываются из-за загустения крови. Поэтому обратите внимание и на водоем, из которого спасли человека, чтобы сообщить это медицинским работникам.

Вытащите утопающего из воды

Спасать утопающего – довольно опасное предприятие. Если утопающий человек от страха схватил вас и топит, бесполезно кричать, успокаивать или отпихивать его. Нужно набрать воздух и глубоко нырнуть, тогда утопающий рефлекторно отпустит вас. После этого следует подплыть сзади и доставить человека на берег.

В случае, когда утопающий уже ушел под воду, нырните, схватите за руки и поднимите на поверхность, следя за тем, чтобы лицо не опускалось в воду.

Вызовите скорую

Пока машина будет ехать, возможно все это время вам придется проводить реанимацию самостоятельно. Это довольно сложно и очень утомительно, поэтому нужно вызвать помощь как можно быстрее – чтобы машина успела приехать до того, как у вас кончатся силы.

Оцените состояние утопающего

В случае, если человек в сознании, кашляет, но может дышать – ждите помощь, а тем временем помогите откашляться и согрейте пострадавшего сухим полотенцем или одеждой.

Если сознания нет – проверьте пульс нажатием двух пальцев на сонную артерию. Обратите внимание, не идет ли изо рта пена, дышит ли человек. Также важно, какого возраста перед вами пострадавший – многие реанимационные действия с детьми проводятся несколько иначе из-за их хрупкости и объемов.

Удалите воду из легких утопающего

В любом случае – в сознании человек или нет – нужно удалить остатки воды из легких. Легких людей или детей можно положить животом на свое колено, как бы перегнув пополам, чтобы голова оказалась ниже груди. При невозможности это сделать, переверните человека лицом вниз и массажными сдавливающими движениями по спине снизу вверх удаляйте воду. Может пойти пена – белая или розовая, с примесью крови.

Если вода не выходит, можно попробовать надавить на корень языка пострадавшего, попытавшись вызвать рвоту, при этом хлопая человека по спине.

Очистите нос и рот утопающего

Туда могут забиться ил, песок, и без удаления инородных предметов любая дальнейшая помощь будет бесполезной. С помощью пальцев или платка удалите возможные инородные тела из ротовой полости и носовых проходов. Вытяните язык утопающего, чтобы он не западал в горло и не перекрывал дыхание.

Приготовьтесь к сердечно-легочной реанимации

После удаления воды и очистки рта и носа утопающего нужно перевернуть на спину, под шею положить валик. Если дыхание не вернулось, и пульс не появился, значит, головной мозг сейчас находится без питания и человек в состоянии клинической смерти.

В течение ближайших 6 минут еще можно вернуть утопающего к жизни, после мозг умирает, даже если приехавшая скорая сможет завести сердце. Поэтому реанимацию нужно проводить как можно быстрее и не останавливаться ни на минуту до возвращения собственного дыхания и пульса у утопающего. Иногда этого не происходит и приходится проводить реанимацию вплоть до приезда медиков.

Если человек не дышит, может потребоваться сердечно-легочная реанимация. Фото: Олег Золото

Нанесите прекардиальный удар

Начинают реанимацию именно с него. Таким ударом пытаются завести сердце. Для этого визуально разделите грудину на три части. В нижнюю треть нанесите короткий удар кулаком в центр. Силу нужно соизмерять с возрастом и комплекцией пострадавшего – хрупкого человека лишь слегка стукают, для массивного и крепкого потребуется больше усилий. Детям до 10 лет прекардиальный удар наносить нельзя.

После удара проверьте пульс на сонной артерии. Если он не появился, переходите к следующему этапу.

Проведите сердечно-легочную реанимацию

Действия будут зависеть от того, сколько спасателей. Если вас хотя бы двое, то один может выполнять компрессии груди, а другой – делать искусственное дыхание. Одному делать и то, и другое очень сложно, и человек быстро устает.

Если вы один, то на 2 вдоха подряд выполняется 15 компрессий, и затем все повторяется. Но если вы очень устали, и скорую ждать еще долго, допустимо проводить только сердечную реанимацию, без вдохов.

Когда вы вдвоем, один спасатель делает вдохи пострадавшему, а второй компрессии. Можно меняться местами. На 1 вдох приходится 5 компрессий. Все действия также делаются подряд без остановок, по кругу.

Если вас хотя бы двое, то один может выполнять компрессии груди, а другой – делать искусственное дыхание. Фото: Globallookpress

Начните искусственное дыхание

Встаньте слева от утопающего на колени. Зажмите пострадавшему нос пальцами, откройте рот, потянув за нижнюю челюсть. Если не получилось, вдохи можно делать в нос, зафиксировав челюсть.

Вдохните воздух, плотно прижмите свой рот ко рту или носу утопающего и выполните выдох. Можете воспользоваться неплотной салфеткой, закрыв рот или нос пострадавшего. Если вы все сделали правильно, грудная клетка приподнимется. Если этого не произошло, значит, воздух выходит через неплотно зажатый нос, или вы слабо прижались к пострадавшему ртом.

В зависимости от того, сколько спасателей, сделайте 1 или 2 вдоха.

Начните компрессии

После вдоха нужно будет произвести серию компрессий – сильных нажатий на грудь. Визуально снова разделите грудину на три части, нащупайте мечевидный отросток в центре нижней трети груди – то место, где сходятся ребра. Ниже этого участка пальцы «проваливаются» в мягкий живот.

От самого низа мечевидного отростка отложите расстояние вверх примерно в три пальца. Поставьте на это место ладони одну поверх другой. Давить на грудь вы будете основанием ладони. Выгните кисти немного наверх, чтобы пальцы не касались ребер, а были над телом пострадавшего. Руки держите прямо, не сгибайте локти.

Начните давить – грудина должна прогибаться под руками на 4 — 5 см у взрослого человека. Давить на грудь ребенка можно одной рукой или даже одним большим пальцем, если перед вами младенец. У детей грудина должна смещаться не более чем на 2 см.

Частота давлений около 60 — 80 в минуту, можете считать вслух. Надавливания должны быть без остановок, подряд.

Сделайте нужное количество компрессий: 15, если вы один, или 5, если у вас есть напарник. После снова совершите вдох, и опять повторите компрессии.

Нельзя останавливать реанимацию, пока не приедет скорая или человек на сможет дышать сам. Если вы совсем выбились из сил, делайте только компрессии, пропуская вдохи.

Первая помощь при утоплении. Объяснение процесса утопления

Не так давно я читал новости в Интернете, как обычно. Была одна история, которая пронзила меня до глубины души, и я уверен, что почти все родители были в курсе. Я читал об утоплении 3-летнего мальчика на Золотом Берегу. Что делает эту историю особенно грустной, так это то, что это не разовое событие, и мы будем постоянно читать об этом в будущем. Потому что, несмотря на то, что Австралия является самым засушливым обитаемым континентом в мире, у нас один из самых высоких зарегистрированных случаев утопления в развитом мире. В другой статье, которую я прочитал в конце прошлого года, в основном говорилось, что если бы количество людей, утонувших в обратном течении, было бы таким же, как количество людей, подвергшихся нападению акул, то вылов акул вызвал бы национальный протест. Тем не менее, утопления продолжают происходить.

Хотите еще немного страшной статистики? Хорошо, приготовьтесь… В 2016/17 финансовом году в Австралии погиб 291 человек из-за утопления в водной среде. Судя по моей интерпретации отчета Королевского общества спасателей, это также включает случаи утопления в ванне и дома. В среднем тонет чуть более 5 человек в неделю. Мужчины, на долю которых приходится 75% всех смертей, являются главными виновниками утопления. Теперь, хотя эти цифры плохие, они становятся еще хуже — по оценкам, 685 человек были вовлечены в инциденты с утоплением без смертельного исхода, которые потребовали госпитализации. Я мог бы продолжать, но данных так много, что это немного угнетает…

Так что же тонет? Всемирная организация здравоохранения определяет утопление как процесс нарушения дыхания в результате погружения/погружения в жидкость. Другими словами, если вы не Кевин Костнер в «Водном мире», мы не можем дышать под водой. Процесс утопления, если смотреть на него с патофизиологической точки зрения, на самом деле весьма захватывающий. Это происходит в следующие стадии:

1. Первоначальное погружение в воду приводит к апноэ (человек перестает дышать), если только человек не страдает катастрофической болезнью или травмой, которая приводит к потере сознания. Теперь, если этот человек невольно погружается в воду, большинство взрослых жертв начинают паниковать и бороться. Затем это приводит к увеличению артериального давления и частоты сердечных сокращений.

2. Теперь, после интервала, который зависит от оксигенации перед погружением (т.е. сколько кислорода у вас было на борту до того, как вы погрузились), физической подготовки, интоксикации, травмы или болезни и степени паники/борьбы, сочетанное воздействие гиперкапнии (повышенный уровень углекислого газа в крови) и гипоксии (недостаток кислорода в тканях) приводит к непроизвольному дыханию человека. Это известно как «точка разрыва». Именно на этой стадии часто проглатываются/вдыхаются большие объемы воды.

3. После первоначального вдыхания жидкости у пациента возникает бронхоконстрикция (сжатие дыхательных путей), повышение давления в легких, а также другие явления, такие как ларингоспазм (сужение гортани).

4. Возникает вторичное апноэ, за которым вскоре следует полная потеря сознания. Нередки рвота или регургитация проглоченной жидкости, что приводит к аспирации содержимого желудка в легкие.

5. Непроизвольное судорожное дыхание вызывает заполнение легких, вызывая их повреждение.

6. Гипоксия приводит к брадикардии (очень медленному сердечному ритму), гипотонии (очень низкому кровяному давлению) и необратимому повреждению головного мозга в течение 3-10 минут.

Меня как тренера часто спрашивают, по крайней мере, раз в неделю: «Почему мы не можем просто делать компрессии?» Знание того, как происходит утопление, может сначала показаться несколько болезненным, однако это знание может значительно улучшить наше понимание того, почему методы оказания первой помощи, которым мы обучаем на наших курсах, очень важны. Именно с этим знанием мы можем понять, почему методы реанимации, основанные только на компрессии, несколько бесполезны. Во-первых, давайте вспомним, что нужно делать, если вы столкнулись с тонущим человеком.

Так почему компрессии только СЛР так бесполезны? Основной причиной остановки сердца при утоплении является отсутствие дыхания. Это затем приводит к отсутствию кислорода в крови и увеличению углекислого газа. Делая только компрессии, все, что мы делаем, это циркулирует бедная кислородом кровь по всему телу. Это бессмысленно и никак не помогает пациенту. Если это вообще делается, то только ненадолго до прибытия барьерного устройства, лицевой маски или маски с клапаном мешка. Использование кислорода полезно, однако не следует откладывать реанимацию до прибытия кислородного оборудования. Как всегда, настоятельно рекомендуется использовать автоматический внешний дефибриллятор (AED). В большинстве случаев тонущий пациент не находится в ритме, требующем разряда, однако, если утопление происходит из-за ранее существовавшего заболевания, использование дефибриллятора будет преимуществом.

Как снизить количество утоплений? Простой ответ – профилактика. Научите своих детей плавать. Не ждите, пока они пойдут в школу, чтобы научиться, погрузить их в воду и чувствовать себя в ней комфортно, как младенцы. Поддерживайте с ними контакт, когда они молоды, внимательно следите за ними, когда они станут старше. На пляже всегда плавайте между красными и желтыми флажками. Всегда сливайте воду из ванны. Никогда не оставляйте ведра с водой валяющиеся вокруг дома (ведра для замачивания подгузников или одежды). Если вам нужно что-то замочить, поставьте ведро в стиральную машину. Следите за ограждением бассейна и воротами. Установите некоторые основные правила поведения в бассейне для детей.

Лучшее, что вы можете сделать, это подготовиться к худшему, пройдя курс первой помощи. Предоставление первой помощи охватывает сердечно-легочную реанимацию, обучая вас, как эффективно и результативно выполнять непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Мы можем сделать это в любом из двух наших учебных центров в Хеленсвейле или на Мермейд-Бич, или мы можем приехать к вам на место. Оставайтесь в безопасности, ребята.

Информация получена из следующих источников:

Австралийское руководство по реанимации 9.3.2 – Реанимация утонувшего

Королевский спасательный национальный отчет о случаях утопления, 2017 г.

Неотложная помощь и помощь при травмах для медсестер и парамедиков (Curtis and Ramsden, 2011)

Помощь пострадавшему от утопления

Новости

27 августа 2009 г. Автор Келли Сэнфорд рассмотреть надлежащие процедуры для рассмотрения сценария жизни и смерти при попытке спасти человека, который чуть не утонул или, как представляется, умер от утопления.

Ежегодно во всем мире тонет около 150 000 человек. Хотя статистическая информация о случаях утопления не так надежна, по оценкам некоторых экспертов, на каждую зарегистрированную смерть может приходиться до 600 случаев утопления.

Перед оказанием помощи важно тщательно оценить состояние пострадавшего. Бывают случаи, когда люди могут просто потерять сознание из-за инцидента в воде. Обязательно тщательно проверьте наличие дыхания и пульса. Имейте в виду, что в случае почти утопления дыхание может быть поверхностным, а если человеку холодно, пульс может быть трудно найти. Перед началом непрямого массажа сердца и сердечно-легочной реанимации рекомендуется проводить тщательный поиск пульса в течение не менее 10 секунд у теплого человека и в течение одной минуты, если пострадавший холодный.

Если вы завершили тщательный осмотр пострадавшего и определили, что он/она не дышит, пора начинать сердечно-легочную реанимацию. Давайте рассмотрим азбуку утопления:

A irway
Представление о том, что при утоплении легкие полностью заполняются водой, немного ошибочно. Джинджер Бартос, RN, MedAire/MedLink говорит: «Чаще всего вдыхается небольшое количество воды и непроизвольный спазм надгортанника, который препятствует полному наполнению легких». Поэтому не рекомендуется пытаться выполнить прием Геймлиха или другой маневр, чтобы избавить легкие от воды; вместо этого важно как можно скорее помочь пострадавшему дышать. Поднимите шею и наклоните голову назад. Откройте рот пострадавшего, чтобы проверить наличие каких-либо заметных препятствий.

B повторное дыхание
Если дыхательные пути свободны, а пострадавший все еще не дышит, держите голову в таком положении, чтобы шея была приподнята, а голова запрокинута, зажмите нос и сделайте два полных вдоха. Каждый вдох должен занимать одну секунду. Если жертва — ребенок, используйте более поверхностный вдох.

C кровообращение

Если пострадавший по-прежнему не дышит, не кашляет или у него нет признаков реанимации и вы не можете найти пульс, начните непрямой массаж сердца. Руки можно быстро расположить, поместив их по центру между двумя сосками. Нажимайте на грудь от 1,5 до 2 дюймов 30 раз со скоростью 100 раз в минуту (что быстрее, чем один раз в секунду — считайте раз, два, три…). Проверьте дыхание и пульс и повторите 30-2, сжатие-вдох по мере необходимости.

Медсестра Бартос говорит: «Есть много историй о чудесном спасении утопающих. Какими бы ни были механизмы, влияющие на выживание, спасатели учат, что каждый пациент потенциально излечим, какими бы мрачными вещами они ни казались. [Они] обучены продолжать реанимационные мероприятия без перерыва в течение как минимум одного часа утонувших [прежде чем отказаться от реанимации человека]».

Относительно использования АНД при происшествии в воде медсестра Бартос говорит: «Пострадавших от утопления следует вывести из воды в сухое место, если это возможно, до попыток реанимации…. AED является ценным инструментом оценки, однако его НИКОГДА не следует использовать на мокром человеке. Вы должны убедиться, что ваша жертва сухая, и область вокруг жертвы тоже сухая…. Чаще всего у утопающего не происходит электрической активности сердца, что не требует проведения разряда с помощью АВД. Но некоторые утонут именно потому, что они плавали, когда у них случилась фибрилляция желудочков, и им определенно будет полезен [АВП]».

Интересный факт, о котором следует помнить: считается, что нелегальные наркотики и/или алкоголь являются причиной более чем 50 процентов смертей от утопления среди взрослых. Если кто-то потерял сознание в воде, важно, чтобы помощь была оказана немедленно. Около 75 процентов пострадавших от утопления, получивших немедленную помощь, выживают; однако примерно через 10 минут без жизнеобеспечения в виде СЛР прогноз выживания плохой.

Согласно статье, опубликованной Дипаком Чанди, доктором медицинских наук, доцентом медицины в Нью-Йоркском медицинском колледже, «если бы вы ранжировали по степени важности факторы риска, способствующие утоплению или почти утоплению, список выглядел бы так: это:

Неспособность плавать или переоценка плавательных способностей
Рискованное поведение, включая употребление алкоголя и наркотиков
Недостаточный присмотр взрослых за детьми
Травма (например, телесное повреждение), судороги, инсульт, сердечный приступ или сердечная аритмия
«Затемнение на мелководье», при котором пловцы усиленно вентилируют воздух, чтобы дольше плавать под водой. Это может привести к нехватке кислорода в мозгу и потере сознания.