Орви симптомы и лечение у детей 2 лет: причины, симптомы и лечение детских болезней в «СМ-Клиника» для детей и подростков

ОРВИ и простуда у детей: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

16 декабря 2020

Простудные заболевания у детей являются одной из самых волнующих тем для родителей. Каждая мама желает, чтобы ее малыш был здоров и чтобы любой недуг обходил его стороной. Мамам часто становится страшно, когда градусник показывает высокую температуру у ребенка. Однако, так или иначе, детскому организму приходится сталкиваться с различными инфекциями.

Регулярные ОРВИ у детей ассоциируются у родителей с длительными пропусками в детском саду и школе. Более того, регулярные вирусные заболевания могут приводить к развитию различных осложнений.

Как часто болеют дети?

Дети до 5 лет в среднем переносят до 8 эпизодов ОРВИ в год¹. В детских садах особенно высока заболеваемость на первом и втором году посещения – на 10-15% выше, чем в другое время.

Количество обращений к педиатрам с ОРВИ увеличивается с сентября по апрель, а на период с февраля по март приходится пик заболеваемости. В летние месяцы заболеваемость снижается примерно в 3-5 раз.

Дети особенно уязвимы к гриппу. Причиной тому является недостаточно сформированный иммунитет. Распространение вируса в детских коллективах (в школах, в детских садах, в интернатах) происходит очень стремительно.

Почему дети так часто болеют? Особенности детского иммунитета

Иммунная система детей развивается на протяжении всего периода детства.

Иммунитет у детей грудного возраста является несовершенным и обладает специальным механизмом, который защищает организм от слишком бурных иммунных реакций на инфекции.

В первые недели жизни малыша защищают антитела, которые он получил от мамы и дальше продолжает их получать с грудным молоком. Но такой защиты иногда недостаточно.

Более того, в процессе развития иммунитета возникают периоды максимального риска развития инфекционных заболеваний, они называются критическими периодами:

1. Первый критический период

Это период уязвимости новорожденных, который приходится на первые 28 дней жизни. В этот отрезок времени организм ребенка защищен только благодаря антителам, полученным от мамы через плаценту и с грудным молоком. Риск заболеть бактериальными и вирусными инфекциями в этот период очень высок. Недоношенные новорожденные составляют особую группу риска.

2. Второй критический период

Продолжается с 4 по 6 месяц жизни и сопровождается снижением количества материнских антител. В этот период уже идет выработка собственных антител, но механизмы еще развиты слабо и антител пока недостаточно для защиты малыша. Поэтому восприимчивость организма к воздушно-капельным и кишечным инфекциям в данный период тоже высока.

Таким образом, у детей до года ослаблены все основные механизмы защиты организма от бактерий и вирусов.

3. Третий критический период

Приходится на 2 год жизни. Именно с этого возраста ребенок начинает все больше контактировать с внешним миром и, как следствие, с различными инфекциями. Чувствительность ребенка к респираторным и кишечным инфекциям все еще высока. Механизмы иммунной защиты малыша еще развиты не полностью.

4. Четвертый критический период

Наступает к 6-7 годам. Дети данного возраста тоже склоны к инфекционным заболеваниям, так как меняются некоторые показатели иммунной системы.

5. Пятый критический период

Подростковый возраст с 12-15 лет, причем у мальчиков и у девочек возраст может чуть различаться. Это связано с повышением секреции половых гормонов, что немного ослабляет иммунитет. Для детей этого возраста характерна высокая чувствительность к вирусным инфекциям.²

ОРВИ или грипп?

Несмотря на то, что грипп входит в группу ОРВИ (острых респираторных вирусных заболеваний) и их симптомы очень похожи, проявления гриппа являются более выраженными.

Если симптомы простуды сопровождаются насморком, заложенностью носа, болью в горле, головной болью, небольшой температурой, кашлем и общим недомоганием, то при гриппе наблюдается внезапное начало болезни, высокая температура, жар.

При гриппе риск развития бактериальных осложнений, таких как бронхит, пневмония и отит, в разы выше, чем при обычных ОРВИ.

Как передается вирус среди детей?

Вирус гриппа передается от ребенка к ребенку при чихании, кашле и разговоре.

Среди детей распространен контактный путь передачи вируса через бытовые предметы, детские игрушки, посуду, постельное белье и различные поверхности. Дело в том, что вирус гриппа способен выживать в течение 2 часов на столах, дверных ручках, карандашах и т.д. Поиграв в эти игрушки, ребенок может затем потрогать грязными руками лицо, нос и глаза, вследствие чего вирус окажется на слизистых.

В сезоны эпидемий вспышки ОРВИ и гриппа наблюдаются в коллективных местах, чаще это детские сады, реже – школы.

Симптомы гриппа и ОРВИ у детей

Симптомы Гриппа

• острое начало с резким подъемом температуры до 39-40,5 °C
• сильная ломота в теле и суставах
• головная боль, боль в глазах
• вялость, слабость, недомогание
• снижение или отсутствие аппетита
• заложенность носа, незначительный ринит, сухой кашель
• может быть боль в горле
• иногда тошнота, рвота, диарея

Симптомы ОРВИ

• острое начало заболевания
• повышение температуры тела до 37,5 — 38,0 °С.
• ломота в теле и суставах
• головная боль
• вялость, слабость, недомогание
• снижение или отсутствие аппетита
• слизистые выделения из носа от редких до обильных, заложенность носа
• кашель, сухой или влажный
• першение и дискомфорт в горле

При ОРВИ у большинства больных детей температура снижается на 2-3 день болезни. При гриппе температура может держаться до 5-7 дней. Если температура не снижается в течение болезни, то это может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

Клинические проявления ОРВИ и гриппа

• назофарингит – заложенность носа, слизистые выделения из носовых ходов, дискомфорт в глотке в виде першения, жжения; по задней стенке глотки может стекать слизь, что может вызывать влажный кашель (заложенность носа, слизистые выделения и боль в горле могут вызвать беспокойство у ребенка, в том числе отказ от еды)
• евстахеит и отит – появляется боль в ушах, при некоторых формах отита отмечается снижение слуха, при отите также поднимается высокая температура
• ларингит проявляется осиплостью голоса, грубым кашлем, однако затруднения дыхания нет
• фарингит характеризуется появлением красного горла, а именно воспалением задней стенки глотки и небных дужек; слизистая рыхлая и отечная; по задней стенке глотки может стекать слизь; при фарингите часто встречается сухой навязчивей кашель
• трахеит – заболевание, при котором может наблюдаться сильный навязчивый кашель
• синдром крупа (обструктивного ларинготрахеита) характеризуется стенозом гортани; такое состояние – нередкое явление среди детей дошкольного возраста при ОРВИ

Лихорадка при ОРВИ и гриппе

Лихорадка – это временное повышение температуры тела из-за какой-либо болезни. Лихорадка является одним из симптомов ОРВИ и гриппа.

Высокая температура – это защитная реакция организма на внедрившегося в организм возбудителя. Многие вирусы и бактерии перестают размножаться при температуре выше 37 — 38 °С, также стимулируется образование антител.

Различают «розовую» и «белую» лихорадку.

При розовой лихорадке:

• механизмы теплопродукции и теплоотдачи отрегулированы правильно
• кожа ребенка розовая, горячая на ощупь

При белой лихорадке:

• централизация кровообращения (кровообращение направлено на сохранение работы сердца, легких, мозга) и нарушение микроциркуляции крови
• конечности холодные, бледные
• кожа синюшного оттенка с мраморным рисунком
• «гусиная кожа»
• озноб

Такое течение лихорадки может иметь неблагоприятный исход.³

Диагностика простудных заболеваний у детей

Первым и важным шагом эффективной диагностики вирусных заболеваний среди детей является своевременное обращение к педиатру. Врач владеет информацией об эпидемиологической обстановке в регионе, о вспышках заболеваемости циркулирующим вирусом в садах и школах. Очень важен подробный сбор анамнеза заболевания ребенка и получение информации о возможных контактах с больными. Все вышеперечисленные факторы помогут определить предполагаемого возбудителя.

Вирусологическое или бактериологическое исследование не рекомендовано для диагностики заболевания у детей, так как его результаты не влияют на тактику лечения. Чаще всего дети быстро самостоятельно выздоравливают, что не требует подключения особых методов лабораторной диагностики. Исключение составляют экспресс-тест на грипп у детей с высокой лихорадкой и экспресс-тест на стрептококк при подозрении на острый стрептококковый тонзиллит.⁴

Общий анализ крови, общий анализ мочи и другие лабораторные анализы назначаются строго врачом!

Лечение простудных заболеваний у детей

Основным методом лечения ОРВИ и гриппа у детей является симптоматическая терапия, то есть терапия, которая уменьшает определенные симптомы в виде высокой температуры, кашля, насморка, боли в горле:⁵

• прием жаропонижающих
• сосудосуживающие капли в нос
• промывания носа солевым раствором
• полоскания горла антисептическими растворами
• местная терапия в виде спреев и таблеток от боли в горле (для разного возраста разные формы выпуска препаратов)
• физические методы снижения температуры

При высокой лихорадке необходимо раздеть ребенка, убрать лишние одеяла, одежда не должна затруднять дыхание. Также по возможности нужно обеспечить доступ свежего воздуха. При необходимости проводятся обтирания водой комнатной температуры, так как во время обтирания водой улучшается теплоотдача. Настоятельно не рекомендуется обтирать ребенка спиртом, так как возможно всасывание спирта (особенно у маленьких детей) и отравление организма ребенка.

Противовирусная терапия применима только в отношении гриппа, но детям противовирусные препараты назначаются строго врачом-педиатром!

Антибактериальная терапия назначается строго по показаниям. Антибиотики оправданы только при тяжелых бактериальных осложнениях, присоединившихся к ОРВИ и гриппу. Антибиотик не работает против вируса!

Общетерапевтические меры:

• питание ребенка должно быть полноценным, богатым витаминами
• ребенок должен пить достаточное количество жидкости (вода, чай с лимоном, отвары шиповника, малины, черной смородины, земляники, клюквы, брусники), так как обильное питье предотвращает обезвоживание организма и снижает интоксикацию при высокой температуре
• соблюдение постельного режима
• проветривание помещений
• влажная уборка помещений

Повышение температуры тела в пределах 38 — 39 °C не требует назначения жаропонижающих лекарств. При этом можно ограничиться физическими методами охлаждения. Но возраст до 2 месяцев, тяжелые заболевания органов дыхания, кровообращения, центральной нервной системы, фебрильные судороги в анамнезе являются показанием для применения жаропонижающих, даже если температура поднимается до 38 °C.

В любом случае маме сперва стоит оценить реакцию ребенка на повышение температуры, проанализировав его поведение: есть ли вялость, отказывается ли ребенок от воды и питья, какого цвета его кожа и какая она на ощупь. Если ребенок активен, кожа розовая, конечности теплые, то можно ограничиться физическими методами снижения температуры. Если есть проявления «белой» лихорадки, то жаропонижающие лекарства стоит дать ребенку незамедлительно.

Несмотря на большой выбор эффективных жаропонижающих лекарственных средств, лучшими препаратами для детей остаются парацетамол и ибупрофен.

Что нельзя делать при ОРВИ и гриппе у ребенка?

• 1. Следует избегать длительного регулярного приема (2–4 раза в день) жаропонижающих средств из-за опасности побочных эффектов и возможного затруднения диагностики бактериального осложнения (отит, пневмония и др. ). Давать повторную дозу следует лишь при новом подъеме температуры и в соответствии с дозировкой, которая корректируется по весу ребенка. Если температура не снижается в течение нескольких часов, необходимо вызвать скорую помощь.
• 2. Ребенка с повышенной температурой нельзя укутывать. Если тепло одеть ребенка, то можно нарушить процесс образования тепла и теплоотдачи, который помогает поддерживать нужную температуру тела. Укутывание может привести к перегреву и потере сознания.
• 3. Нельзя закрывать окна в помещении. Больной ребенок нуждается в свежем воздухе. Также частое проветривание облегчает дыхание.
• 4. Нельзя принимать антибиотики без консультации с врачом. Антибиотики не действуют на вирусы и не предупреждают бактериальные осложнения.
• 5. Не стоит самостоятельно применять препараты для лечения кашля. Разные препараты направлены на лечение определенных проблем кашля. Не всем показаны противокашлевые препараты или муколитики. Более того, чаще всего такие препараты не нужны в лечении. Все индивидуально и прием таких лекарств должен быть согласован с педиатром.
• 6. Нельзя отказываться на несколько недель от прогулок. Кратковременные прогулки пойдут ребенку на пользу. Детям нужен свежий воздух и движение. Конечно же, прогулки оправданы только после снижения лихорадки и при нормализации состояния, если ребенок активен.
• 7. Не совсем оправдан во время ОРВИ отказ от водных процедур на несколько дней или недель. Напротив, ребенку купаться можно. Исключениями являются, конечно же, высокая температура и отит.
• 8. В отношении ребенка должны быть исключены любые методы самолечения.

Все лечебные мероприятия проводятся только по назначению и под контролем врача.

Спрей Тантум

^® Верде при местном лечении ОРВИ и простуды у детей

Для лечения симптомов ОРВИ и простуды у детей рекомендован спрей Тантум^® Верде. Он снимает воспаление и помогает в борьбе против сезонных вирусных инфекций благодаря активному веществу бензидамину. ^8,9,10 Тантум^® Верде оказывает противовоспалительное, местное обезболивающее и антимикробное действие.^11,12 Это означает, что лекарство помогает не только облегчить боль, но и действует на ее причину – воспаление.¹¹

Рекомендуемые дозировки спрея Тантум^® Верде:¹³

• детям 3–6 лет – по 1 впрыскиванию на каждые 4 кг массы тела, но не более 4 впрыскиваний (максимальная разовая доза) 2 — 6 раз в день
• детям 6–12 лет − по 4 впрыскивания 2 — 6 раз в день
• детям старше 12 лет, взрослым и больным пожилого возраста − по 4 — 8 впрыскиваний 2 — 6 раз в сутки

Спрей Тантум^® Верде

подробнее

Раствор Тантум^® Верде

подробнее

Таблетки Тантум^® Верде

подробнее

симптомы, признаки и методы лечения

Среднее время прочтения: 10 минут

Дата публикации: 28 марта 2022

Содержание:

1. Как дети заражаются ОРВИ?
2. Симптомы ОРВИ у детей
3. Как диагностируется ОРВИ у детей?
4. Как и чем лечить ОРВИ у ребенка?
5. Возможные последствия заражения ОРВИ у детей

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – заболевания вирусной природы, при которых поражается слизистая оболочка дыхательных путей¹. До 5 лет каждый ребенок в среднем переносит 6-8 ОРВИ за год¹, причем риск заразиться вирусами увеличивается с сентября, а пик заболеваемости приходится на февраль-март¹.

Дети чувствительны к инфекциям, поскольку их иммунная система еще незрелая. У ребенка может быть снижена выработка иммуноглобулинов (антител), а у многих детей наблюдается физиологический дисбаланс между разными видами иммунных клеток, в частности, между T-хелперами (помогают синтезировать антитела) и Т-супрессорами (регулируют иммунный ответ)².

Что делать, если малыш часто простужается, как справиться с признаками простуды и можно ли уберечь ребенка от ОРВИ? Ответы на эти вопросы мы дадим в статье.

Наверх к содержанию

Как дети заражаются ОРВИ?

Один из путей передачи — воздушно-капельный. Заражение происходит, когда ребенок вдыхает воздух, содержащий вирусы¹. При кашле или чихании микроскопические вирусные частицы распространяются от больного человека на расстояние более 6 метров³ и через «входные ворота» — полость носа и носоглотку —  попадают в дыхательные пути здорового ребенка⁴.

Однако заразиться ОРВИ можно и контактно-бытовым путем^1,5 — при взаимодействии с загрязненными поверхностями. Детские игрушки, дверные ручки, кнопки лифта, поручни в общественном транспорте — это те места, где вирусы сохраняются до нескольких суток⁶. Чтобы «занести» вирус в организм, достаточно коснуться инфицированных предметов, а потом почесать глаза или нос грязными руками¹.

Неудивительно, что дети в детском саду чаще болеют ОРВИ, чем малыши, которые не посещали детский сад, ведь здесь они используют общие игрушки и проводят время в закрытом помещении. Но малыши, «пропустившие» ясли и детсад, обычно болеют чаще, как только начинают ходить в школу¹.

Наверх к содержанию

Симптомы ОРВИ у детей

В первые несколько дней после инфицирования симптомы заболевания отсутствуют, потому что вирусу необходимо время, чтобы вызвать болезнь. Этот период — от момента заражения до появления признаков болезни — называют инкубационным⁷. При ОРВИ он длится от 2 до 7 суток¹, но может отличаться в зависимости от возбудителя⁸.

Чаще причиной ОРВИ становятся риновирусы, энтеровирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Инфекцию дыхательных путей у детей могут вызывать более 200 видов вирусов⁵. Но несмотря на разнообразие возбудителей, в большинстве случаев все ОРВИ протекают почти одинаково — начинаются остро, продолжаются от нескольких дней до полутора-двух недель и проявляются следующими симптомами⁵:

• кашель¹;
• насморк¹;
• боль в горле¹;
• чихание¹;
• повышение температуры тела¹.

Также больные дети жалуются на следующие признаки ОРВИ: слабость, потерю аппетита, сонливость, головную боль¹.

Отдельно стоит отметить грипп, который также относится к ОРВИ, но имеет некоторые особенности. Вирус очень заразен и способен вызывать эпидемии⁹.

Основные отличия гриппа от ОРВИ⁴ приведены в таблице.

Родители могут справедливо задаться вопросом: «а нормально ли, что мой ребенок так часто болеет?».

Большинство детей переносит от 3 до 5 респираторных инфекций в год, максимальная заболеваемость отмечается в возрасте 2-6 лет. Если ребенок болеет чаще — он относится к категории часто болеющих детей (ЧБД). В этом случае подверженность простудам объясняется несостоятельностью иммунитета, проживанием в неблагоприятных регионах с экологическими рисками или психосоматическим компонентом (нарушением взаимоотношений “родители-ребенок”)².

Родителям на заметку!

Симптомы ОРВИ являются не только результатом повреждающего влияния вируса, но и реакции системы врожденного иммунитета¹. Поэтому тяжесть, длительность и прогноз ОРВИ во многом зависят от индивидуальных особенностей организма ребенка и, в первую очередь, от состояния его иммунной системы².

При ОРВИ обычно поражается конкретный участок дыхательных путей — носоглотка, глотка, гортань, трахея, бронх. Поэтому врач ставит диагноз не “ОРВИ”, а «назофарингит», «фарингит», «ларинготрахеит» и др.¹. О каждой болезни поговорим подробнее.

Назофарингит

Болезнь развивается при возникновении очага воспаления в носоглотке. На передний план выходят заложенность и обильные выделения из носа, неприятные ощущения в горле — першение, царапанье, сухость¹. Насморк может продолжаться до 6-7 дней¹. Температура тела повышается незначительно: обычно она находится в границах нормы или повышается до субфебрильных цифр – не выше 38°С^{1, 12}.

Иногда на фоне назофарингита отмечается кашель, усиливающийся во время сна, когда ребенок находится в горизонтальном положении, или после пробуждения. Это проявление постназального затека, при котором слизь из носа стекает по глотке и раздражает кашлевые рецепторы¹³.

Фарингит

Фарингит — это поражение глотки, при котором ребенка беспокоит сухой навязчивый кашель. Он возникает довольно часто и плохо поддается лечению препаратами, которые облегчают отхождение мокроты¹.

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит — это одновременное воспаление слизистой гортани (ларингит) и трахеи (трахеит). Если поражается только глотка, появляются характерные симптомы — грубый лающий кашель и осиплость голоса, а при присоединении трахеита кашель становится частым, изнуряющим, обычно не сопровождается выделением мокроты. Из-за длительного кашля возникает ощущение саднения за грудиной¹.

При ларингите у детей до 5 лет из-за неразвитой еще подслизистой основы гортани может возникнуть «ложный круп» ее сужение⁵. Причина – воспалительный отек голосовой щели, из-за которого она становится едва проходимой для воздуха. Обычно «ложный круп» развивается в ночные или предутренние часы, проявляется приступом кашля и шумным, тяжелым, затрудненным дыханием¹⁴.

Наверх к содержанию

Как диагностируется ОРВИ у детей?

Наблюдение ребенка с ОРВИ осуществляет врач-педиатр¹. Чтобы установить диагноз ОРВИ, врач:

• уточняет, какие жалобы беспокоят ребенка;
• выясняет, контактировал ли малыш с больным человеком, когда это было и как быстро проявились симптомы;
• оценивает общее состояние ребенка — осматривает его глотку, полость рта, носа, слуховой проход, выслушивает легкие и сердце и т.д.

Далеко не всегда возникает необходимость делать анализы или диагностические исследования. Но врач может назначить лабораторные тесты крови и мочи, если у ребенка выраженная лихорадка и тяжелые симптомы ОРВИ¹.

Рентгенография органов грудной клетки назначается при подозрении на пневмонию¹.

Наверх к содержанию

Как и чем лечить ОРВИ у ребенка?

Лечение легкой формы проводится в домашних условиях, но только с разрешения врача. Если малыш хорошо переносит ОРВИ, болезнь проходит за 1-2 недели¹.

Некоторые родители, стремясь в кратчайший срок облегчить состояние ребенка, начинают самолечение. Это категорически запрещено: высокая лекарственная нагрузка при респираторной инфекции не только не улучшит ситуацию, но может навредить. Например, при одновременном применении 4 и более препаратов, риск развития нежелательных реакций возрастает в 20 раз¹⁵.

Использовать надо только те лекарственные средства, которые рекомендованы врачом, не нарушая схему приема.

В лечении ОРВИ используются несколько групп препаратов¹:

• противовирусные средства;
• иммуномодуляторы⁴;
• сосудосуживающие капли при сильном насморке, не более 5 дней¹;
• раствор в нос для улучшения отхождения слизи¹;
• жаропонижающие¹;
• местные антисептики при першении, сухости и боли в горле¹.

Антибиотики при неосложненной ОРВИ не назначаются, так как они не действуют на вирусы, но негативно влияют на нормальную кишечную микрофлору, и способствуют развитию устойчивости к антибиотикам^4,15.

Некоторые специалисты уверены, что «тренировка» иммунитета необходима. То, что дети переносят ОРВИ — нормально, но при этом болезнь должна проходить у них в легкой форме. Поэтому к настоящему времени педиатры, учитывая механизм развития ОРВИ у детей, все чаще предпочитают применение иммуномодулирующих средств¹¹.

Для поддержки иммунитета и борьбы с возбудителями ОРВИ врач может назначить Анаферон® детский, эффективность и благоприятный профиль безопасности которого показаны в многоцентровых клинических исследованиях, включая международные¹⁶. Действующее вещество препарата — технологически обработанные антитела к гамма интерферону — позволяют препарату проявлять противовирусную и иммуномодулирующую активность^17,18. Она реализуется за счет активации собственных особых защитных белков интерферонов и стимуляции их выработки организмом, что позволяет в конечном итоге блокировать распространение вирусов с уменьшением их концентрации в тканях^{17, 18}. Кроме того, Анаферон® детский усиливает выработку антител и повышает активность иммунных клеток¹⁷.

Анаферон® детский разрешен к применению в возрасте от 1 месяца^17,18. Препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания (показан детям с 1 месяца до 18 лет)¹⁷ и капель для приема внутрь (с 1 месяца до 3 лет)¹⁸,^{которые могут применяться для лечения острых респираторных инфекций. Анаферон детский в таблетках для рассасывания может быть рекомендован для длительного профилактического приема17.}

При использовании Анаферон® детский сокращается длительность ОРВИ и выраженность ее проявлений¹⁶, уменьшается тяжесть болезни и ускоряется выведение вирусов из организма¹⁶.

Наверх к содержанию

Возможные последствия заражения ОРВИ у детей

Иногда, например, при ослаблении защитных сил организма, ОРВИ может привести к развитию осложнений, связанных с присоединением бактериальной инфекции^{среднего уха, придаточных пазух носа, легких, а иногда спровоцировать обострение сопутствующих хронических заболеваний1.}

Несмотря на высокую распространенность ОРВИ среди детей, в большинстве случаев простуда – не повод для беспокойства. Становление иммунной системы происходит путем «знакомства» с различными возбудителями – через инфекционное заболевание¹⁹. При любом течении вирусной инфекции нужно стараться ускорить выздоровление и уменьшить выраженность болезненных проявлений. В этом может помочь Анаферон® детский, оказывающий противовирусное и иммуностимулирующее действие^{при гриппе и ОРВИ у детей17.}

Наверх к содержанию

Список литературы:

1. Клинические рекомендации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей. (утв. Союзом педиатров России). Союз педиатров России. 2018. 33 с. URL: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/ОРВИ%2… (дата обращения — 28.08.2021, режим доступа — свободный).
2. Овсянников Д.Ю., Илларионова Т. Ю., Пушко Л.В., Кузьменко Л.Г. Часто болеющие дети: что еще кроме инфекций? Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (1): 74-86.
3. Dbouk T., Drikakis D. On coughing and airborne droplet transmission to humans. Phys Fluids (1994). 2020; 32(5): 053310.
4. Осидак Л.В., Дондурей Е.А., Образцова Е.В., Головачева Е.Г., Афанасьева О.И.  Структура заболеваемости и современные подходы к терапии ОРВИ у детей. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019; 3: 33–38.
5. Купченко А.Н., Понежева Ж.Б. Современные принципы диагностики и лечения ОРВИ. Архивъ внутренней медицины. 2016;6(1):6-12.
6. Charlton C.L., Babady E., Ginocchio C.C., Hatchette T.F., Jerris R.C., Li Y., et al. Practical Guidance for Clinical Microbiology Laboratories: Viruses Causing Acute Respiratory Tract Infections. Clin Microbiol Rev. 2018 Dec 12; 32(1): e00042-18. doi: 10.1128/CMR.00042-18.
7. Санин Б. И. Инкубационный период. Большая российская энциклопедия. Электронная версия (2016). URL: https://bigenc.ru/medicine/text/2012194 (дата обращения — 08.10.2021, режим доступа — свободный)
8. Рекомендации по клинике, дифференциальной диагностике и лечению людей, инфицированных высоко патогенным вирусом гриппа A(H5N1). М.: ФГУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, 2005: 11с.
9. Плавунов Н.Ф., Кадышев В.А., Чернобровкина Т.Я., Проскурина Л.Н., Кардонова Е.В. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции в практике врачей выездных бригад скорой медицинской помощи г. Москвы Архивъ внутренней медицины. 2016; 6(6): 48-55.
10. Орлова Н.В., Суранова Т.Г. Острые респираторные заболевания: особенности течения, медикаментозная терапия. Медицинский совет. 2018; (15): 82-88.
11. Абдуллаева Г.М. ОРВИ у детей. Возможные пути решения проблемы. Медицина (Алматы), 2018; 7 (193): 54-61.
12. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острой респираторной вирусной инфекцией (острый назофарингит) (утв. на XVIII Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии»). 2015. 12 с. URL: https://minzdrav.midural.ru/uploads/назофарингит.pdf (дата обращения — 28.09.2021, режим доступа — свободный).
13. Кулагина В.В. Синдром постназального затекания слизи у детей: что рекомендовать? Доктор.Ру. 2019; 5 (160): С. 19–22.
14. Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Малахов А.Б., Волков И.К. Острый обструктивный ларингит круп у детей: диагностика и лечение (по материалам клинических рекомендаций). РМЖ. Мать и дитя. 2014; 14(22): 1006-1009.
15. Субботина М.В., Казанцева Е.Д., Казанцев А.Ю., Филиппов Е.С. Полипрагмазия при ОРВИ у детей. Актуальные вопросы оториноларингологии: материалы межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов Сибири и Дальнего Востока с международным участием. 2018: 93-97.
16. Геппе Н.А., Афанасьева О.И., Заплатников А.Л., Кондюрина Е.Г. Коронавирусная инфекция у детей. Вопросы практической педиатрии. 2020. 15(5): 73–86.
17. Государственный реестр лекарственных средств: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон детский (таблетки для рассасывания). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2ba954e0-47b6-4d93-a96e-d03cc7695d2c&t= (дата обращения: 28.08.2021, режим доступа — свободный).
18. Государственный реестр лекарственных средств: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон детский (капли для приема внутрь). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=80ba9a81-d8e8-412e-b4da-a10b9985f3ab&t= (дата обращения:28.08.2021, режим доступа — свободный).
19. Краснов В.В. ОРВИ у детей: как лечить? Практика педиатра. 2019; (2): 7-9.

Интересные статьи:

• Детская простуда: признаки, симптомы, чем лечить простуду у ребенка
• Осложнения после гриппа и ОРВИ у детей
• Противовирусные средства и препараты для детей

Синдром Рея — Симптомы и причины

Обзор

Синдром Рейе (Рейе) — редкое, но серьезное заболевание, вызывающее отек печени и головного мозга. Синдром Рея чаще всего поражает детей и подростков, перенесших вирусную инфекцию, чаще всего грипп или ветряную оспу.

Признаки и симптомы, такие как спутанность сознания, судороги и потеря сознания, требуют неотложной помощи. Ранняя диагностика и лечение синдрома Рея могут спасти жизнь ребенка.

Аспирин связывают с синдромом Рея, поэтому будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам от лихорадки или боли. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим от ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин.

Для лечения лихорадки или боли подумайте о том, чтобы давать ребенку безрецептурные лекарства от лихорадки и обезболивающие для младенцев или детей, такие как ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин, другие) в качестве более безопасной альтернативы аспирину. . Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы.

Продукты и услуги

• Книга: Руководство клиники Майо по воспитанию здорового ребенка

Симптомы

При синдроме Рея уровень сахара в крови ребенка обычно падает, а уровень аммиака и кислотности в его или ее крови повышается. В то же время печень может набухать и образовывать жировые отложения. Отек также может возникнуть в головном мозге, что может вызвать судороги, судороги или потерю сознания.

Признаки и симптомы синдрома Рея обычно появляются примерно через три-пять дней после начала вирусной инфекции, такой как грипп или ветряная оспа, или инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда.

Начальные признаки и симптомы

У детей младше 2 лет первые признаки синдрома Рея могут включать:

• Диарею
• Быстрое дыхание

У детей старшего возраста и подростков ранние признаки и симптомы могут включать:

• Постоянную или постоянную рвоту
• Необычная сонливость или вялость

Дополнительные признаки и симптомы

По мере прогрессирования заболевания признаки и симптомы могут стать более серьезными, в том числе:

• Раздражительное, агрессивное или иррациональное поведение
• Спутанность сознания, дезориентация или галлюцинации
• Слабость или паралич в руках и ногах
• Изъятия
• Чрезмерная вялость
• Пониженный уровень сознания

Эти признаки и симптомы требуют неотложной помощи.

Когда обратиться к врачу

Ранняя диагностика и лечение синдрома Рея могут спасти жизнь ребенка. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка синдром Рея, важно действовать быстро.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью , если у вашего ребенка:

• У него судороги или судороги
• Теряет сознание

Свяжитесь с врачом вашего ребенка , если у вашего ребенка после приступа гриппа или ветряной оспы наблюдаются следующие симптомы:

• Многократная рвота
• Становится необычайно сонным или вялым
• Имеет внезапные изменения поведения

Записаться на прием в клинику Майо

Причины

Точная причина синдрома Рея неизвестна, хотя в его развитии могут играть роль несколько факторов. Синдром Рея, по-видимому, вызывается использованием аспирина для лечения вирусного заболевания или инфекции, особенно гриппа и ветряной оспы, у детей и подростков, у которых есть основное нарушение окисления жирных кислот.

Нарушения окисления жирных кислот представляют собой группу наследственных нарушений обмена веществ, при которых организм не может расщеплять жирные кислоты из-за отсутствия или неправильной работы фермента. Скрининг-тест необходим, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка нарушение окисления жирных кислот.

В некоторых случаях симптомы и признаки синдрома Рея могут дублироваться лежащим в основе метаболическим заболеванием, разоблаченным вирусным заболеванием. Наиболее частым из этих редких заболеваний является дефицит ацил-КоА-дегидрогеназы средней цепи (MCAD). Воздействие определенных токсинов, таких как инсектициды, гербициды и растворители для краски, может вызывать симптомы, сходные с симптомами синдрома Рея, но эти токсины не вызывают синдром Рейе.

Факторы риска

Следующие факторы — обычно при их сочетании — могут увеличить риск развития синдрома Рея у вашего ребенка:

• Использование аспирина для лечения вирусной инфекции, такой как грипп, ветряная оспа или инфекция верхних дыхательных путей
• Наличие основного нарушения окисления жирных кислот

Осложнения

Большинство детей и подростков с синдромом Рея выживают, хотя возможны необратимые повреждения головного мозга различной степени. Без надлежащей диагностики и лечения синдром Рея может привести к летальному исходу в течение нескольких дней.

Профилактика

Будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим от ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин. Это включает в себя простой аспирин и лекарства, содержащие аспирин.

В некоторых больницах и медицинских учреждениях проводят скрининг новорожденных на наличие нарушений окисления жирных кислот, чтобы определить, какие дети подвержены большему риску развития синдрома Рея. Дети с известными нарушениями окисления жирных кислот не должны принимать аспирин или продукты, содержащие аспирин.

Всегда проверяйте этикетку перед тем, как давать ребенку лекарства, в том числе безрецептурные препараты и альтернативные или растительные лекарственные средства. Аспирин может появиться в некоторых неожиданных местах, таких как Алка-Зельтцер.

Иногда аспирин имеет и другие названия, например:

• Ацетилсалициловая кислота
• Ацетилсалицилат
• Салициловая кислота
• Салицилат

Для лечения лихорадки или боли, связанной с гриппом, ветряной оспой или другим вирусным заболеванием, подумайте о том, чтобы давать ребенку безрецептурные обезболивающие и жаропонижающие препараты для младенцев или детей, такие как ацетаминофен (Tylenol, другие) или ибупрофен (Advil, Motrin, др.) в качестве более безопасной альтернативы аспирину.

Однако есть одно предостережение относительно правила приема аспирина. Детям и подросткам с определенными хроническими заболеваниями, такими как болезнь Кавасаки, может потребоваться длительное лечение препаратами, содержащими аспирин.

Если вашему ребенку требуется терапия аспирином, убедитесь, что его или ее вакцины актуальны, включая две дозы вакцины против ветряной оспы и ежегодную вакцину против гриппа. Предотвращение этих двух вирусных заболеваний может помочь предотвратить синдром Рея.

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Товары и услуги

Коронавирус у младенцев и детей

Отзыв:

Обновлено 22 июня 2022 г.

Важно, чтобы родители и дети принимали все возможные меры предосторожности и понимали все риски и симптомы, связанные с COVID-19.

Аарон Милстоун, доктор медицинских наук, MHS, педиатр Детского центра Джона Хопкинса и эксперт по инфекционным заболеваниям в больнице Джона Хопкинса, рассказывает о COVID-19симптомы у детей, как обеспечить безопасность младенцев и детей, риск, который инфицированные дети могут представлять для других, и обзор MIS-C, редкого, но серьезного состояния, которое может быть связано с воздействием вируса.

Что должны знать родители о вариантах коронавируса у младенцев и детей?

Варианты коронавируса, в том числе с мутациями, делающими их более заразными, продолжают распространяться, особенно в районах с низким уровнем вакцинации населения против COVID-19.

Для детей, слишком маленьких для вакцинации (и взрослых, которые не получали вакцины против коронавируса), важно соблюдать доказанный COVID-19меры предосторожности , такие как ношение масок в общественных местах и ​​в закрытых помещениях, чтобы снизить вероятность заражения коронавирусом.

«Занятия в помещении более опасны, чем на открытом воздухе, но риск можно снизить, если носить маски, соблюдать дистанцию, мыть руки и улучшать вентиляцию», — говорит Милстоун.
Родители и опекуны должны понимать, что у инфицированных коронавирусом детей могут развиться осложнения, требующие госпитализации, и они могут передать вирус другим.

В редких случаях у детей, инфицированных коронавирусом, может развиться серьезная легочная инфекция, и они могут заболеть COVID-19 в тяжелой форме., и имели место смерти. Вот почему важно соблюдать меры предосторожности и предотвращать заражение как детей, так и взрослых.

Могут ли новорожденные и младенцы заразиться COVID-19?

Похоже, что женщины, зараженные коронавирусом, в очень редких случаях могут передать болезнь своему ребенку. Младенцы также могут заразиться вскоре после рождения. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у большинства новорожденных с положительным результатом теста на коронавирус наблюдаются легкие симптомы или их отсутствие вообще, и они выздоравливают, но были и серьезные случаи. Беременные женщины должны принимать дополнительные меры предосторожности, в том числе поговорить со своим врачом о заражении COVID-19.вакцина, чтобы избежать коронавируса.

Нет никаких доказательств того, что вирус, вызывающий COVID-19, присутствует в грудном молоке, но поскольку существует возможность распространения COVID-19 во время грудного вскармливания воздушно-капельным путем, очень важно соблюдать правила безопасности. Узнайте больше о COVID и грудном вскармливании.

Симптомы COVID у младенцев, детей ясельного возраста и детей младшего возраста?

Как правило, симптомы COVID-19 у детей и младенцев мягче, чем у взрослых, а у некоторых инфицированных детей вообще может не быть никаких признаков болезни.

Симптомы COVID-19 у детей и взрослых включают:

• Кашель
• Лихорадка или озноб
• Одышка или затрудненное дыхание
• Боли в мышцах или теле
• Боль в горле
• Новая потеря вкуса или обоняния
• Диарея
• Головная боль
• Новая усталость
• Тошнота или рвота
• Заложенность носа или насморк

Некоторые симптомы COVID-19и грипп являются общими, и может быть трудно определить, какой из них может присутствовать.

«Люди с гриппоподобными симптомами должны быть осторожны, не подвергая опасности других людей, и должны пройти тестирование, чтобы определить, есть ли у них COVID», — говорит Милстоун. «Тестирование на вирус гриппа также может быть важным, поскольку доступные лекарства могут помочь уменьшить симптомы у больных гриппом».

Лихорадка и кашель являются распространенными симптомами COVID-19 как у взрослых, так и у детей; одышка чаще наблюдается у взрослых. У детей может быть пневмония с явными симптомами или без них. Они также могут испытывать боль в горле, чрезмерную усталость или диарею.

Однако у детей с COVID-19 возможно серьезное заболевание, и родители должны быть начеку, если у их ребенка диагностировано заболевание или проявляются признаки заболевания.

Дети с COVID-19: когда звонить по номеру 911

Родители или опекуны должны немедленно обратиться за неотложной или неотложной медицинской помощью, если они заметят у ребенка эти тревожные признаки:

• Трудно дышать или отдышаться
• Неспособность удерживать любые жидкости
• Новая путаница или невозможность пробудиться
• Голубоватые губы

Мытье рук и профилактика коронавируса для детей

Мытье рук — наряду с ограничением контакта с людьми, которые больны (или могут быть) больны COVID-19, — является ключом к сохранению здоровья ваших детей. Наш эксперт рассказывает, как правильно мыть руки и сделать это весело для всей семьи.

Узнайте больше о мытье рук

Факторы риска тяжелого течения COVID-19 у детей

Данные исследования CDC показывают, что некоторые дети могут подвергаться более высокому риску тяжелого течения COVID-19, нуждающегося в медицинской помощи в больнице:

• Лица младше 2 лет
• чернокожих и латиноамериканских детей, на которых могут повлиять различия в состоянии здоровья, что делает их непропорционально уязвимыми для тяжелых осложнений COVID-19
• Дети, родившиеся недоношенными
• Лица, страдающие ожирением или хроническими заболеваниями легких

Если вы думаете, что ваш ребенок болен COVID-19, доверьтесь своей интуиции, особенно если у ребенка кашель или лихорадка. Обратитесь к своему педиатру, семейному врачу или в клинику неотложной помощи, если у вас нет врача, и тщательно следуйте их инструкциям в отношении изоляции и тестирования.

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C)

Врачи отмечают, что у некоторых детей после заражения коронавирусом может возникнуть состояние, называемое мультисистемным воспалительным синдромом у детей или MIS-C.

Немедленно позвоните своему семейному врачу или педиатру, если у вашего ребенка высокая температура 100,4 градусов по Фаренгейту или выше, которая держится более 24 часов и присутствует хотя бы один из следующих симптомов:

• Необычная слабость или усталость
• Красная сыпь
• Боль в животе
• Рвота и диарея
• Красные, потрескавшиеся губы
• Красные глаза
• Опухшие руки или ноги

Узнайте больше о MIS-C.

Поговорим о здоровье (Хаблемос де Саулд) | Новая норма для детей: во время COVID-19 — Часть I

Дети с заболеваниями

Как дети с ослабленным иммунитетом могут получить необходимую им помощь?

Лекси Делон, специалист по жизни детей в Детском центре Джонса Хопкинса, говорит: «Команда по уходу за вашим ребенком — это ваш помощник. Можно спросить врача вашего ребенка о том, какие конкретные шаги он предпринимает для обеспечения лечения вашего ребенка при профилактике COVID-19.и уместна ли вакцинация вашего ребенка», — говорит она.

Некоторые визиты в офис и последующее наблюдение могут быть переведены на телемедицину, но другие виды лечения требуют физического присутствия вашего ребенка. «Родители могут напоминать детям, что их лечение важно для сохранения их здоровья, — говорит Делоне. «Дети старшего возраста и подростки могут осознавать тот факт, что их телам может быть труднее бороться с вирусом, если они столкнутся с ним.

Родители могут заверить их, что больницы знают об уязвимости пациентов, готовы и принимают меры предосторожности».

Астма: У детей с астмой могут быть более тяжелые симптомы COVID-19 или любого другого респираторного заболевания, включая грипп. Нет никаких указаний на то, что у большинства детей с астмой наблюдаются тяжелые симптомы из-за коронавируса, но внимательно наблюдайте за ними и, если симптомы развиваются, позвоните детскому врачу, чтобы обсудить следующие шаги и при необходимости организовать соответствующую оценку. Держите лекарства вашего ребенка пополненными и проявляйте особую осторожность, чтобы избежать того, что может спровоцировать приступы астмы у вашего ребенка.

Диабет: Контроль уровня сахара в крови имеет ключевое значение. Ожидается, что дети с хорошо управляемым диабетом не будут более восприимчивы к COVID-19. Но плохо контролируемый диабет может ослабить иммунную систему, поэтому родители и врачи должны внимательно наблюдать за такими детьми на наличие признаков и симптомов, которые могут потребовать обследования.

Как защитить детей от коронавируса и COVID-19

Сделайте ребенку прививку от COVID

Эксперты, в том числе из Университета Джона Хопкинса, считают, что вакцинация детей от COVID-19 дает много преимуществ. CDC рекомендует вакцины для детей от шести месяцев и старше, и эксперты Университета Джона Хопкинса поддерживают эти рекомендации.

«Некоторые из вариантов коронавируса очень заразны, поэтому непривитые люди подвергаются высокому риску заражения», — говорит Милстоун. «Вакцинация снижает риск заражения, но самое главное, значительно снижает риск госпитализации и смерти от этого и других вариантов».

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) теперь рекомендуют COVID-19вакцины для всех в возрасте 6 месяцев и старше и бустеры для всех в возрасте 5 лет и старше. Вы получаете обновленную версию  в ваших вакцинах и бустерах, когда вы получили все дозы в рамках первичной серии и все рекомендованные вам бустеры, когда это соответствует требованиям. Для получения подробной информации ознакомьтесь с рекомендациями CDC относительно вакцины против COVID-19.

Узнайте больше о вакцине против COVID-19 и о том, что нужно знать родителям.

5 советов, которые дети должны знать о Covid-19

Дети и семьи вместе могут снизить риск заражения коронавирусом

Хотя в большинстве случаев COVID-19, по-видимому, имеет менее серьезные последствия для здоровья детей, чем для взрослых, важно избегать заражения детей. Вот как родители и опекуны могут помочь:

Сделайте все прививки.  Убедитесь, что все члены семьи получают прививки от COVID-19 и бустеры, как только они имеют на это право, а также прививки от гриппа и другие прививки.

Знайте признаки и симптомы COVID-19 и следите за серьезными заболеваниями у детей.

Помните о мерах предосторожности , которые могут помочь каждому защититься от COVID-19. Ношение маски и физическое дистанцирование, особенно если в вашем регионе высокий уровень заболеваемости COVID-19, может защитить вашу семью и других людей, которые уязвимы для инфекции.

Соблюдайте гигиену рук.  Дети должны мыть руки после посещения туалета, чихания, кашля или сморкания, перед едой (даже перед закусками) и сразу после того, как вошли внутрь после игры на улице.

Milstone советует родителям учить детей регулярно мыть руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд. «Они могут помочь следить за временем, напевая азбуку, которая занимает около 20 секунд», — говорит он. Если мыло и вода недоступны, Милстоун говорит, что следующим лучшим вариантом является дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.

«Если ваш ребенок отказывается мыть руки или очень расстраивается, когда его об этом просят, может помочь дать ему небольшое вознаграждение, например, наклейку, чтобы отмечать каждый раз, когда он моет руки. Похвалите их за действительно хорошую работу, когда они моют руки». Также помогает, когда родители подают пример, часто моют руки.

Кашляйте и чихайте с осторожностью.  «Призывайте всех членов семьи кашлять и чихать в локоть, а не в руки, и мыть руки каждый раз, когда это происходит», — говорит Милстоун. «Выбрасывайте салфетки после того, как они будут использованы», — добавляет он.

Держите руки подальше от лица.  Родители должны напоминать детям, чтобы они старались как можно меньше прикасаться к лицу. Милстоун говорит, что может помочь, если дети будут носить с собой игрушку, которая будет занимать их руки, но он отмечает, что родители должны регулярно мыть эти игрушки.

Держите вещи в чистоте. Протирайте игрушки и поверхности, к которым регулярно прикасается ваш ребенок, особенно во время путешествий или рядом с больным человеком. Очищайте поверхности дома и храните чистящие средства в шкафах, которые либо слишком высоки для вашего ребенка, либо закрыты замками для защиты от детей.