Особенности ухода за новорожденным мальчиком: Уход за новорожденным мальчиком: правила ухода, особенности гигиены

Содержание

Уход за новорожденным мальчиком: правила ухода, особенности гигиены


Как ухаживать за новорожденным на начальных этапах учат в роддомах. Первые гигиенические процедуры разрешены на второй день после родов. Ухаживать за новорожденным мальчиком довольно просто. Достаточно знать некоторые нюансы.

Правила гигиены мальчиков


Многие педиатры говорят, что ухаживать за мальчиком намного проще, чем за девочками. Мочеиспускательное отверстие маленькое, закрыто крайней плотью. А канал длинный. Благодаря этому у мальчиков риски появления восходящей инфекции мочевого пузыря намного ниже, чем у девочек. Благодаря такому анатомическому строению, подмывать мальчиков можно как угодно.


Крайняя плоть в особенном уходе не нуждается. Будет достаточно, если орган промыть чистой водой со всех сторон. Подмывать мальчиков желательно по необходимости с использованием специальных средств для интимной гигиены. В течении дня достаточно обработать влажными салфетками.

Особенности гигиены


Для мальчиков до трех лет физиологический фимоз — норма. Не стоит пытаться раньше этого времени открывать головку. Крайняя плоть в этом случае может повредиться, образуются рубцы. Это снижает эластичность кожи. В будущем это приведет к хирургической операции по обрезанию крайней плоти. Если при мочеиспускании нет болезненных ощущений, ребенок не жалуется на боль, струя объемная, плоть не увеличивается до размеров шарика, то про фимоз до трех лет можно забыть.

Не рекомендуется выводить головку, пытаясь ее растянуть, отодвигать крайнюю плоть. Если у вас есть вопросы, касающиеся гигиены мальчика, свяжитесь с нашими врачами. На дистанционной консультации они объяснят, как правильно ухаживать за малышом, чтобы не навредить ему.


Что делать со смегмой


Белые выделения, которые накапливаются под крайней плотью получили название смегма. Она представляет собой кожный секрет с клетками эпидермиса. Если крайняя плоть не сдвигается, делать со смегмой ничего не надо. Если головка открывается, смегму смываются простой водой. От этих выделений кожа не страдает, поэтому не требуется дополнительных средств в виде отваров из трав, марганцовки.

Нужны ли ванночки с антисептиками


Такая мера промываний нужна только при патологиях, например, баланопостите. Обычно назначаются ванночки с определенной концентрацией лекарств и точным временем процедуры. Вводить антисептики между между крайней плотью и головкой нельзя. Это повышает риск развития патологических процессов в уретре.


Важно! При неправильном выполнении гигиенических процедур у мальчиков, а также лечебных манипуляций, вырастает риск развития заболеваний мочевыделительной системы.

Опасны ли памперсы мальчикам


Как показывают исследования, памперсы не вредят половой системе детей. Однако важно соблюдать главное условие — подгузники должны быть выбраны правильно и вовремя меняться. При длительном пребывании ребенка в памперсе развиваются опрелости, дерматиты. Как результат — сепсис. При правильной гигиене мальчика и своевременной смене памперсов, осложнений нет.

Гигиена новорожденного мальчика в первые дни


Уход за новорожденным младенцем мальчиком прост:


  • подмывать следует каждые три часа;

  • пенис подмывают аккуратными движениями;

  • подмывают, уложив грудничка на руку на живот;

  • крайнюю плоть сдвигать при мытье нельзя.


До полугода новорожденного мальчика моют каждый день. Затем водные процедуры осуществляются раз в два дня или по необходимости.


Когда маленький ребенок рождается, его кожа имеет нейтральный рН. Поэтому кроха уязвим для патогенной микрофлоры. К 6 месяцам рН становится кислым, на коже появляется защитная мантия (гликолипидная). Ее необходимо беречь от частого использования гигиенических средств. Для защиты используются масла для тела, которые используются после ванн на влажную кожу.


После купания новорожденного мальчика не нужно тереть полотенцами — это травмирует нежную кожу. Достаточно просто аккуратно промокнуть мягким полотенцем.

Использовать травы для купания нужно осторожно, так как некоторые могут подсушить нежную кожу младенца. При возникновении вопросов, свяжитесь с нашими врачами. На дистанционной консультации они подробно расскажут когда и какие травы лучше использовать, посоветуют детскую гипоаллергенную косметику.


Уход за новорожденным


Уход за мальчиком подразумевает не только водные процедуры:





Наименование


Описание


Нос


Для прочищения носовых ходов из ваты скручиваются специальные жгутики, которые аккуратно вводятся в нос. Для каждой ноздри своя трубочка. Можно смочить маслом, для размягчения корочек в носу


Ногти


Подстригать рекомендуется в месяц и далее по мере их отрастания. Для этого используются специальные ножницы с закругленными носами. Многие мамочки предпочитают стричь ногти малышу во время сна или кормления, когда малыш спокоен

Купание ребенка


Купать новорожденного мальчика до полугода нужно каждый день. При купании учитывают следующие нюансы:


  • ребенок должен быть расслаблен, но достаточно активным;

  • если кроха хочет есть или спать, водные процедуры лучше всего отложить;

  • температура воды должна быть комфортной — это поможет младенцу расслабиться;

  • новорожденных купают на руке, аккуратно придерживая.


У грудничков сохраняется защитный рефлекс. Поэтому не стоит бояться и паниковать, если ребенок нырнул. Его быстро вынимают из воды. Кроха может кричать, фыркать, плакать, таким образом он нормализует дыхание.

Частые вопросы


Как мамам правильно мыть мальчика?


+


После рождения первые водные процедуры проводятся на следующие сутки. Полноценно искупать можно будет дома. Для подмывания достаточно взять малыша под живот и аккуратно промыть попу, пенис. В течение дня достаточно аккуратно и тщательно протереть влажными салфетками.


Чем можно обрабатывать опрелости в складках?


+


Сначала при помощи специальных кремов подсушить пораженное место. Некоторые педиатры советуют использовать детские присыпки, специальные крема от опрелостей.


Где лучше купать ребенка: в детской ванночке или в большой ванне?


+


Сначала можно купать в детской, чтобы малыш не испугался. Маме тоже будет проще приноровиться к водным процедурам с малышом и правилу их проведения. Затем можно купать в большой ванне, однако воду до краев наполнять не стоит.

Заключение эксперта


Существуют общие правила гигиены мальчиков. Сюда относятся соблюдение режима дня, купание малыша, уход за ногтями, туалет носа, глаз, прогулки. Часто задаваемый вопрос мамочек, впервые родивших сына — как правильно его подмывать и ухаживать за половыми органами. Особых навыков и умений тут не нужно. Подмывать мальчика нужно каждые три часа или по необходимости. Отодвигать крайнюю плоть не стоит. Физиологический фимоз — нормальное явление, переживать по которому не стоит.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Стаж 30 лет

Консультаций 1572

Статей 104

Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции. Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.

Уход за новорожденным мальчиком: правила ухода, особенности гигиены


Как ухаживать за новорожденным на начальных этапах учат в роддомах. Первые гигиенические процедуры разрешены на второй день после родов. Ухаживать за новорожденным мальчиком довольно просто. Достаточно знать некоторые нюансы.

Правила гигиены мальчиков


Многие педиатры говорят, что ухаживать за мальчиком намного проще, чем за девочками. Мочеиспускательное отверстие маленькое, закрыто крайней плотью. А канал длинный. Благодаря этому у мальчиков риски появления восходящей инфекции мочевого пузыря намного ниже, чем у девочек. Благодаря такому анатомическому строению, подмывать мальчиков можно как угодно.


Крайняя плоть в особенном уходе не нуждается. Будет достаточно, если орган промыть чистой водой со всех сторон. Подмывать мальчиков желательно по необходимости с использованием специальных средств для интимной гигиены. В течении дня достаточно обработать влажными салфетками.

Особенности гигиены


Для мальчиков до трех лет физиологический фимоз — норма. Не стоит пытаться раньше этого времени открывать головку. Крайняя плоть в этом случае может повредиться, образуются рубцы. Это снижает эластичность кожи. В будущем это приведет к хирургической операции по обрезанию крайней плоти. Если при мочеиспускании нет болезненных ощущений, ребенок не жалуется на боль, струя объемная, плоть не увеличивается до размеров шарика, то про фимоз до трех лет можно забыть.

Не рекомендуется выводить головку, пытаясь ее растянуть, отодвигать крайнюю плоть. Если у вас есть вопросы, касающиеся гигиены мальчика, свяжитесь с нашими врачами. На дистанционной консультации они объяснят, как правильно ухаживать за малышом, чтобы не навредить ему.


Что делать со смегмой


Белые выделения, которые накапливаются под крайней плотью получили название смегма. Она представляет собой кожный секрет с клетками эпидермиса. Если крайняя плоть не сдвигается, делать со смегмой ничего не надо. Если головка открывается, смегму смываются простой водой. От этих выделений кожа не страдает, поэтому не требуется дополнительных средств в виде отваров из трав, марганцовки.

Нужны ли ванночки с антисептиками


Такая мера промываний нужна только при патологиях, например, баланопостите. Обычно назначаются ванночки с определенной концентрацией лекарств и точным временем процедуры. Вводить антисептики между между крайней плотью и головкой нельзя. Это повышает риск развития патологических процессов в уретре.


Важно! При неправильном выполнении гигиенических процедур у мальчиков, а также лечебных манипуляций, вырастает риск развития заболеваний мочевыделительной системы.

Опасны ли памперсы мальчикам


Как показывают исследования, памперсы не вредят половой системе детей. Однако важно соблюдать главное условие — подгузники должны быть выбраны правильно и вовремя меняться. При длительном пребывании ребенка в памперсе развиваются опрелости, дерматиты. Как результат — сепсис. При правильной гигиене мальчика и своевременной смене памперсов, осложнений нет.

Гигиена новорожденного мальчика в первые дни


Уход за новорожденным младенцем мальчиком прост:


  • подмывать следует каждые три часа;

  • пенис подмывают аккуратными движениями;

  • подмывают, уложив грудничка на руку на живот;

  • крайнюю плоть сдвигать при мытье нельзя.


До полугода новорожденного мальчика моют каждый день. Затем водные процедуры осуществляются раз в два дня или по необходимости.


Когда маленький ребенок рождается, его кожа имеет нейтральный рН. Поэтому кроха уязвим для патогенной микрофлоры. К 6 месяцам рН становится кислым, на коже появляется защитная мантия (гликолипидная). Ее необходимо беречь от частого использования гигиенических средств. Для защиты используются масла для тела, которые используются после ванн на влажную кожу.


После купания новорожденного мальчика не нужно тереть полотенцами — это травмирует нежную кожу. Достаточно просто аккуратно промокнуть мягким полотенцем.

Использовать травы для купания нужно осторожно, так как некоторые могут подсушить нежную кожу младенца. При возникновении вопросов, свяжитесь с нашими врачами. На дистанционной консультации они подробно расскажут когда и какие травы лучше использовать, посоветуют детскую гипоаллергенную косметику.


Уход за новорожденным


Уход за мальчиком подразумевает не только водные процедуры:





Наименование


Описание


Нос


Для прочищения носовых ходов из ваты скручиваются специальные жгутики, которые аккуратно вводятся в нос. Для каждой ноздри своя трубочка. Можно смочить маслом, для размягчения корочек в носу


Ногти


Подстригать рекомендуется в месяц и далее по мере их отрастания. Для этого используются специальные ножницы с закругленными носами. Многие мамочки предпочитают стричь ногти малышу во время сна или кормления, когда малыш спокоен

Купание ребенка


Купать новорожденного мальчика до полугода нужно каждый день. При купании учитывают следующие нюансы:


  • ребенок должен быть расслаблен, но достаточно активным;

  • если кроха хочет есть или спать, водные процедуры лучше всего отложить;

  • температура воды должна быть комфортной — это поможет младенцу расслабиться;

  • новорожденных купают на руке, аккуратно придерживая.


У грудничков сохраняется защитный рефлекс. Поэтому не стоит бояться и паниковать, если ребенок нырнул. Его быстро вынимают из воды. Кроха может кричать, фыркать, плакать, таким образом он нормализует дыхание.

Частые вопросы


Как мамам правильно мыть мальчика?


+


После рождения первые водные процедуры проводятся на следующие сутки. Полноценно искупать можно будет дома. Для подмывания достаточно взять малыша под живот и аккуратно промыть попу, пенис. В течение дня достаточно аккуратно и тщательно протереть влажными салфетками.


Чем можно обрабатывать опрелости в складках?


+


Сначала при помощи специальных кремов подсушить пораженное место. Некоторые педиатры советуют использовать детские присыпки, специальные крема от опрелостей.


Где лучше купать ребенка: в детской ванночке или в большой ванне?


+


Сначала можно купать в детской, чтобы малыш не испугался. Маме тоже будет проще приноровиться к водным процедурам с малышом и правилу их проведения. Затем можно купать в большой ванне, однако воду до краев наполнять не стоит.

Заключение эксперта


Существуют общие правила гигиены мальчиков. Сюда относятся соблюдение режима дня, купание малыша, уход за ногтями, туалет носа, глаз, прогулки. Часто задаваемый вопрос мамочек, впервые родивших сына — как правильно его подмывать и ухаживать за половыми органами. Особых навыков и умений тут не нужно. Подмывать мальчика нужно каждые три часа или по необходимости. Отодвигать крайнюю плоть не стоит. Физиологический фимоз — нормальное явление, переживать по которому не стоит.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Стаж 30 лет

Консультаций 1572

Статей 104

Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции. Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.

Советы родителям в первые два года жизни

Артикул

Совет каждому родителю.

Знаете ли вы, что до 75% каждого приема пищи идет на развитие мозга вашего ребенка? Или что более 80 % мозга вашего ребенка формируется к 3 годам?*

Каждое объятие и каждый поцелуй, каждый питательный прием пищи и игра, в которую вы играете, помогают строить мозг вашего ребенка.

Вот несколько советов, которые помогут вашему ребенку начать жизнь наилучшим образом:

> Получить советы для детей: новорожденный

> Получить советы для детей: 1-6 месяцев

> Получите советы для детей: 6-9 месяцев

> Получите советы для детей: 9–12 месяцев

> Получить советы для малышей: 1-2 года

> Получить советы для малышей: от 2 лет

Зарегистрируйтесь

Советы для новорожденных

UNICEF/UN0159516/Шут

Встречайте первую малышку 2018 года — девочку по имени Вилиси Цири Совокала. Она родилась в 1:44 утра в первый день Нового года в Суве, островной столице Фиджи. Каждую секунду где-то в мире рождается четыре младенца.


Знаете ли вы?

Через несколько дней дети начинают улыбаться, когда им улыбаются люди.


 

  • Предоставьте ребенку возможность видеть, слышать, свободно двигаться и прикасаться к вам. Вы должны увидеть, как ручки и ножки вашего ребенка двигаются несвязно. Постепенно ваш ребенок научится контролировать свои движения.
  • Посмотрите ребенку в глаза и улыбнитесь в ответ на его улыбку. Вы должны увидеть, как ваш ребенок положительно реагирует на вашу мимику, движения и жесты.
  • Говорите с ребенком тихим голосом и «детским лепетом». И отец, и мать, и другие лица, осуществляющие уход, должны общаться с новорожденным. Вы заметите, что она может слышать и вскоре начнет запоминать и копировать ваши слова.
  • Мягко измените звук вашего голоса.  Сделать медленнее/быстрее, выше/ниже или тише/громче. Вы должны наблюдать за реакцией лица и тела вашего ребенка и замечать, как он взаимодействует с вами.
  • Положите ребенка на животик и потрясите перед ним погремушкой или колокольчиком. Медленно немного поднимите погремушку и попросите ее поднять голову и плечи, чтобы посмотреть, как она движется. Это поможет вашему ребенку следить глазами за погремушками и тренироваться поднимать голову и плечи.
  • Аккуратно успокаивайте, гладьте и держите ребенка. Вы увидите, как ваш ребенок утешается, счастлив, когда его держат на руках и тискают.
  • Контакт кожа к коже.  Ощущение, слух и обоняние вашего присутствия должны давать ребенку чувство спокойствия и безопасности.

Насадки для детей от 1 до 6 месяцев

UNICEF/UN0201069/Крепких

Медсестра развлекает пятимесячного Матвея, сделавшего ему прививку. Ежегодно более 1,5 миллиона детей умирают от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцинации.


Знаете ли вы?

Малыши в возрасте 1–3 месяцев лучше всего видят предметы на расстоянии 20–30 см. К 3 месяцам у младенцев увеличивается диапазон зрения.


 

  • Предоставьте ребенку возможность видеть, слышать, чувствовать, свободно двигаться и прикасаться к вам. Ваш ребенок постепенно установит с вами доверие.
  • Медленно перемещайте разноцветные предметы, чтобы ваш ребенок мог их увидеть и достать . Простая самодельная игрушка, например погремушка, может заинтересовать малыша звуками, которые она издает.
  • Улыбайтесь и смейтесь вместе с ребенком. Скоро ты увидишь ответную улыбку своего ребенка.
  • Говорите с ребенком и копируйте его звуки или жесты. Вы должны увидеть, как она медленно сосредоточится на вашем лице и попытается подражать вам в ответ.
  • Помогите ребенку следовать за объектом. Когда он увидит его, медленно двигайте его из стороны в сторону, вверх и вниз. Вы должны увидеть, как он пытается следить за объектом взглядом.
  • Поощряйте ребенка тянуться к безопасному предмету. Попробуйте что-нибудь вроде пластикового стаканчика. Вы должны видеть, как она пытается схватить или коснуться его.
  • Вырежьте простые изображения знакомых предметов, людей и животных. Попробуйте получить изображения, на которых изображено множество разных цветов, текстур, сцен и лиц. Говорите о картинках, когда ваш ребенок смотрит на них. Вы должны наблюдать, как ваш ребенок слушает то, что вы ему говорите, и участвует по-своему.
  • Поиграйте с малышом. Положите ее на живот и медленно проведите к ней пальцами. Затем быстро и нежно пощекотать ее, говоря: «Вот мои пальцы, вот они, все ближе и ближе, они достали тебя». Чтобы изменить игру, сделайте так, чтобы ваши пальцы двигались медленно или быстро, или подождите разное количество времени, прежде чем щекотать ее. Вы должны увидеть, как она демонстрирует радость, смеясь или визжа.

Насадки для детей 6-9 месяцев

ЮНИСЕФ/UNI116104/Пироцци

Мать помогает ребенку съесть ломтик арбуза в Нигере. До 75% каждого приема пищи идет на развитие мозга ребенка.


Знаете ли вы?

В 6 месяцев ваш ребенок может есть что угодно кроме меда, который нельзя давать, пока ему не исполнится год.


 

  • Задавая вопрос, уделяйте много времени ответу. Сосчитайте в уме до 10. Если ответа не последовало, то ответьте на вопрос сами. В следующий раз попробуйте задать более простой вопрос.
  • Как можно чаще произносите имя вашего ребенка. Она посмотрит, кто это говорит, и попытается достучаться до человека.
  • Никогда не говорите и не пойте слишком громко , так как это может напугать младенцев.
  • Улыбайтесь как можно больше и подарите своему малышу комфорт и доверие.
  • Дайте ребенку чистые, безопасные и красочные вещи , например, деревянную ложку или пластиковую миску, до которых можно дотянуться и потрогать или ударить и уронить.
  • Делайте простые книжки с картинками, пазлы, марионеток и кукол , чтобы развить любознательность вашего ребенка и помочь ему узнать что-то новое. Чтобы сделать простую головоломку, достаточно приклеить картинку на кусок картона или другого материала и вырезать секции.

Насадки для детей 9-12 месяцев

ЮНИСЕФ/UN0208077/Херфилд

Годовалый Амогеланг любит играть со своей матерью в Южной Африке. 15 минут игры могут зажечь тысячи мозговых связей в мозгу вашего ребенка.


Знаете ли вы?
Чтобы повысить самооценку и уверенность младенцев, всегда используйте позитивный подход к процессу обучения вашего ребенка. Старайтесь чаще говорить «да», «хорошо», «молодец», а не «нет», «плохо», «не хорошо».


 

  • Поиграйте с малышом в прятки и посмотрите, сможет ли он найти спрятанные вами предметы. Можно что-то спрятать под тряпкой, и сказать: «Куда это пропало?», «Можешь найти?». Вы должны увидеть рост любопытства и желания вашего ребенка узнать, что случилось с объектом.
  • Назовите ребенку названия вещей и людей. Она должна проявить интерес и вскоре попытается установить отношения между словами и предметами или людьми.
  • Покажите ребенку, как говорить руками, например, «пока». Вскоре ваш ребенок должен попытаться подражать вам и самостоятельно помахать «пока-пока», установив взаимосвязь между движением и голосовым выражением.
  • Укажите на глаза, нос и рот куклы . Показав одну часть на кукле, коснитесь этой же части на себе и на ребенке. Возьмите ребенка за руку и попросите его коснуться глаз, носа и рта куклы, вас и себя. Постепенно ребенок сможет запоминать и идентифицировать эти разные слова и соотносить их с частями своего тела.

 

Насадки для малышей 1–2 лет

UNICEF/UN0151386/Воронин

Имя годовалого Толгонай в переводе с кыргызского означает «полная луна». Родившись преждевременно в 8 месяцев, ее семья дала ей имя, надеясь, что она выживет при рождении и будет жить «полноценной жизнью».


Знаете ли вы?

Малыши особенно счастливы, когда видят, что делают счастливыми и взрослых вокруг себя.


 

  • Дайте ребенку вещи, которые он может положить в контейнеры и взять с собой. Она попробует снять их и поставить обратно самостоятельно, что отлично подходит для развития навыков зрительно-моторной координации.
  • Дайте малышу вещи, которые можно складывать. Он должен попытаться сложить больше вещей самостоятельно и заставить их упасть, или будет складывать вещи до тех пор, пока они не упадут.
  • Задавайте ребенку простые вопросы и отвечайте на его попытки заговорить. Она должна быть готова взаимодействовать, отвечая и/или задавая дополнительные вопросы.
  • Попробуйте поговорить с младенцем о разных реальностях, таких как природа, картинки и предметы из окружающей среды. Вы должны видеть, как ваш малыш двигается, и быть готовым исследовать окружающую среду.
  • Посмотрите, что делает ваш малыш, и назовите это : «Вы заполняете коробку». Он будет рад показать вам, чему научился, и повысит самооценку.
  • Поиграйте с малышом и предложите помощь : «Давайте сделаем это вместе. Вот еще камешки в твою коробочку». Эти открытия должны сделать ее счастливой и уверенной в себе.
  • Используйте любую возможность для разговора , в том числе во время кормления или купания, или при работе рядом с ним. Вскоре он должен начать понимать, что вы говорите, и быть в состоянии следовать простым указаниям.
  • Превратите простые вопросы в игры : «Где твой палец на ноге?» или «Где птичка?». Вы можете смотреть на картинки и говорить о том, что видите. Ей следует проявлять все больше и больше любопытства и готовности сообщать о том, что она видит и слышит.

Насадки для малышей от 2 лет

ЮНИСЕФ/UN033166/ЛеМойн

Трехлетняя Алишия и девочка-подросток вместе читают книгу в Белизе. Рассказы, песни и игры подготавливают детей к чтению и помогают улучшить речь.


Знаете ли вы?

Дети лучше учатся, когда их учат вести себя хорошо, а не ругают за плохое поведение.


 

  • Задавайте простые вопросы и слушайте ответы. Побуждайте ребенка говорить: «Что это?», «Где окно?», «Какой мяч больше?», «Хочешь красную чашку?». Вы должны видеть растущий интерес вашего ребенка к общению с вами и ответам на ваши вопросы.
  • Читайте ребенку истории и задавайте вопросы о том, что вы видите в книге. Вы должны заметить, что ваш ребенок запоминает и пытается повторить то, что вы читаете.
  • Помогите ребенку научиться считать, спрашивая «сколько» и считая предметы вместе. Сначала ваш ребенок будет делать ошибки, но он учится, многократно повторяя вещи.
  • Предложите ребенку кружки и другие фигурки, вырезанные из цветной бумаги, для сравнения и сортировки. Она должна быть счастлива попробовать сортировать вещи и научиться сопоставлять и устанавливать отношения между различными объектами, цветами и формами.

 


* Источники: Стин, Эволюция мозга: известное и неизвестное, 2007 г.; Декабан, Анналы неврологии, 1978.

 

Зарегистрируйте меня

Рутинный уход за новорожденными — StatPearls

Введение

Первые четыре недели жизни младенца считаются неонатальным периодом. В этот период происходят многие сложные физиологические изменения, и младенец взаимодействует с различными раздражителями. Уход в этот период должен быть непрерывным и эффективным. Уход за новорожденным состоит из оценки необходимости реанимации, полного медицинского осмотра, введения профилактических препаратов и вакцин, адекватного кормления, безопасного сна, гигиены новорожденного и других важных аспектов для благополучия ребенка.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Первичный осмотр

Параметры роста и поведение оцениваются в момент рождения. При нормальных спонтанных вагинальных родах или кесаревом сечении без осложнений осмотр откладывают до достижения возраста одного часа после установления кожного контакта с матерью и начала грудного вскармливания, если это уместно и желательно. Педиатр или практикующая медсестра осматривает новорожденного в первые двадцать четыре часа жизни. Команда, обладающая знаниями об оборудовании, обучении и ресурсах, отвечает за оценку и участие в любых реанимационных мероприятиях, необходимых новорожденному в момент рождения. Рекомендации по реанимации новорожденных полезны для проведения реанимационных мероприятий в случае необходимости. [1]

Оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни используется для оценки необходимости проведения реанимационных мероприятий. Эта система оценки учитывает пять компонентов со значениями от 0 до 2 и включает дыхательное усилие, цвет, частоту сердечных сокращений, рефлекторную раздражительность и мышечный тонус.

Физикальное обследование

При осмотре учитываются параметры роста: масса тела, длина тела, окружность головы, окружность живота и груди. Значения варьируются в зависимости от пола, социально-экономического статуса и расы. Мальчики обычно тяжелее девочек, но средний вес составляет около 3500 граммов, длина и окружность головы составляют в среднем 50 см или 20 дюймов и 35 см или 14 дюймов +/- 2 дюйма соответственно. Эти измерения можно нанести на кривую роста, а результаты пациентов можно разделить на 3 категории:

1) Маленький для гестационного возраста (SGA), который также <10 процентилей,

2) Адекватный для гестационного возраста (AGA)

3) Большой для гестационного возраста (LGA), который составляет> 90 процентилей, в зависимости от веса и гестационный возраст.

Если гестационный возраст или дата родов неизвестны, можно использовать оценку созревания по Дубовицу/Балларду, чтобы принять во внимание нервно-мышечный тонус и рефлексы младенца, а также физическое созревание.

Проводится полное медицинское обследование для выявления любых аномалий. Предпочтительным методом является подход с головы до пят. Начиная с головы, ищите наличие гематом, подкожного отека, наложение швов и проходимость переднего и заднего родничков. Для глаз следует оценить симметрию и размер, а также любое субконъюнктивальное кровоизлияние, а перед выпиской ребенка домой следует вызвать красные рефлексы. При осмотре носа ищут проходимость и симметричность ноздрей. Во рту пальпируют и осматривают твердое и мягкое небо для исключения расщелины неба или любых других аномалий, а также оценивают сосательный рефлекс. Уши осматривают на предмет размера, проходимости ушных каналов, пороков развития, кожных бородавок или ямок. Пальпация шеи проверяет наличие масс и диапазон движений. Ключицы также следует пальпировать, чтобы убедиться в непрерывности и исключить переломы. При осмотре грудной клетки оцените симметрию и расположение сосков по отношению к средней линии ключицы.

Аускультация сердца определяет ритм и наличие шумов, если они есть. Затем аускультируют легочные поля для выявления посторонних шумов и поступления воздуха. При осмотре живота оцените наличие асимметрии или пороков развития, аускультируйте для оценки перистальтики и пальпируйте на наличие объемных образований или органомегалии (край печени обычно находится на 1 см ниже реберного края). Осмотрите культю пуповины на наличие нормальных сосудов и грыж. Пульсация бедренной кости пальпируется на предмет интенсивности и симметрии, а затем исследуются бедра с использованием маневров Ортолани и Барлоу для оценки наличия щелчков, предполагающих развитие дисплазии бедра. Все конечности исследуются на предмет симметрии, пульса, объема движений и любых деформаций. Когда дело доходит до осмотра спины, оценивается централизация позвоночника для выявления любых аномальных отклонений, а также наличия крестцовых ямочек или волосяного покрова.

Преобладают кожные проявления у новорожденных. При осмотре кожи выявляют цвет, пятна, пятна, родимые пятна или травмы, которые могли возникнуть при рождении или вызваны медицинским оборудованием, таким как мониторы кожи головы, обеспечивая документирование каждой находки. Неврологическое развитие оценивают по выявлению рефлексов и оценке тонуса. Наиболее распространены примитивные рефлексы, такие как Моро, сосательный, копательный, ладонный и подошвенный захват. Очень важно взаимодействовать с новорожденным и наблюдать за реакцией на свет и прикосновение.

Уход за новорожденными

В течение 1 часа после рождения следует ввести внутримышечно витамин К. Рекомендуется профилактическое нанесение эритромициновой мази на оба глаза и инъекция вакцины против гепатита В, пока у ребенка контакт кожа к коже с матерью.[1]

Грудное вскармливание: ранний контакт кожа к коже и начало грудного вскармливания являются ключом к успешному грудному вскармливанию. Контакт кожа к коже улучшает переход новорожденного, увеличивает выработку материнского молока и делает грудное вскармливание более эффективным. Эффективное сосание и захват должны быть установлены в течение первых 48 часов. Если потеря веса более чем на 7% связана с плохим сосательным рефлексом или кормлением, возможно добавление смеси. Объем кормления можно увеличивать каждый день в течение первой недели, начиная с 3-17 см3/кг/день в первый день до 140-170 мл/кг/день на 7-й день.[2]

Добавку витамина D следует начинать в течение 2 месяцев у младенцев, находящихся только на грудном вскармливании. Суточная потребность составляет 400 МЕ/день. Младенцы, которых кормят смесями и грудным молоком и потребляют менее 32 унций смеси в день, также должны получать витамин D.[3]

Уход за кожей: важно отметить, что кожа доношенного новорожденного покрыта первородной смазкой, которая защищает эпидермис в матке от повреждения водой благодаря высокому содержанию липидов и гидрофобным свойствам. Рекомендуется держать его в контакте с кожей не менее 6 часов после рождения.[4]

Купание: Пока пупочная культя не отпадет, купание следует проводить губкой, чтобы сохранить пуповину сухой, и не требуется часто. Мыло обычно содержит поверхностно-активные вещества для удаления грязи, которые могут повредить подкожные липиды и вызвать раздражение.[4][5]

Уход за подгузниками: Уход за подгузниками — это конечной целью уменьшить чрезмерную влажность кожи. Очищение кожи должно производиться мягкими неткаными салфетками, водой и смягчающими очищающими средствами; эти салфетки не должны содержать спирта и ароматизаторов.[4]

Моча и стул: Новорожденные выделяют первый меконий в течение 24–48 часов после рождения. Меконий — это черное липкое вещество, которое является первым стулом, выделяемым младенцем. Стул постепенно меняется на характерный каштановый, горчично-желтый или зеленый стул с увеличением потребления материнского молока. У младенцев есть желудочно-ободочный рефлекс, который заставляет их испражняться почти при каждом кормлении. Если отхождение мекония задерживается более чем на 48 часов, младенцу следует пройти обследование на наличие патологий, таких как неперфорация заднего прохода или болезнь Гиршпрунга. Моча обычно выделяется в первые 24 часа жизни. Важно помнить, что легко пропустить мочу, если она смешана со стулом или не засвидетельствована или не задокументирована во время родов. При подозрении на истинную анурию следует повторить физикальное обследование, чтобы оценить гениталии и брюшную полость на наличие пропущенных аномалий. Если есть обоснованные опасения по поводу мочеиспускания, следует провести катетеризацию и УЗИ вместе с консультацией уролога. Родителям следует сообщить, что выделения из влагалища при рождении нормальны из-за материнских гормонов и что они могут видеть присутствие кристаллов уратов, которые выглядят как кирпичная пыль, которую можно спутать с кровью.[1]. Выделения должны происходить после мочеиспускания и прохождения стула.

Гипербилирубинемия часто встречается у новорожденных, и у большинства младенцев в первую неделю после рождения наблюдается видимая желтуха. Желтуха в течение первых 24 часов жизни является патологией и требует исследования. Желтуха может быть связана с незрелым ферментом уридиндифосфатглюкуронилтрансферазой в печени, повышенным уровнем гемоглобина у новорожденных и усиленным разрушением эритроцитов. Скрининг билирубина проводится перед выпиской из больницы либо чрескожно, либо с измерением уровня в сыворотке [1].

Пуповина: Пуповина восприимчива к бактериальной колонизации и может служить портом проникновения бактерий в системный кровоток. Согласно Всемирной организации здравоохранения, уход за сухой пуповиной является предпочтительным методом. Пуповину следует держать на открытом воздухе, а если она закрыта, то ее следует свободно прикрыть чистой одеждой. При загрязнении в какой-либо момент калом или мочой его следует промыть стерильной водой с мылом и высушить. Пупочная культя обычно отпадает естественным путем через 10–14 дней.[5]

Безопасность: с момента рождения родители должны быть проинформированы и проинструктированы о положении во сне, синдроме встряхивания ребенка, курении рядом с ребенком, влиянии на братьев и сестер и домашних животных. Младенцев следует укладывать спать на спину в кроватке с целью уменьшения синдрома внезапной детской смерти (СВДС), на подогнанных простынях, без одеял или мягких игрушек и без совместного спального места. [6]

Клиническое значение

Медицинские работники, которые посещают родильное отделение, должны быть знакомы с Руководством по реанимации новорожденных, использованием оборудования, необходимого для реанимационных мероприятий, и использованием системы оценки по шкале Апгар, чтобы облегчить оценку новорожденных, и знать, как проводить своевременные вмешательства для максимального благополучия ребенка.

Повышение эффективности медицинских работников

Обычный уход за новорожденными необходим для оказания помощи детям в переходный период сразу после рождения. В то время как большинство детей рождаются с минимальными трудностями, требующими минимальной поддержки или вообще без нее, небольшое количество из них требует некоторого вмешательства во время родов. Наличие межпрофессиональной команды, состоящей из педиатра, основного лечащего врача, родильных сестер и акушеров, может помочь выявить младенцев, нуждающихся в реанимации.

Ссылки

1.

Warren JB, Phillipi CA. Уход за хорошо новорожденным. Pediatr Rev. 2012 Jan; 33(1):4-18. [PubMed: 22210929]

2.

Холмс А.В. Налаживание успешного грудного вскармливания в период новорожденности. Педиатр Клин Норт Ам. 2013 г., февраль; 60 (1): 147–68. [PubMed: 23178063]

3.

Лоуренс Р.М., Лоуренс Р.А. Грудное вскармливание: больше, чем просто правильное питание. Pediatr Rev. 2011 Jul;32(7):267-80. [В паблике: 21724901]

4.

Вишер М.О., Адам Р., Бринк С., Одио М. Кожа новорожденного: физиология, развитие и уход. Клин Дерматол. 2015 май-июнь;33(3):271-80. [PubMed: 25889127]

5.

Стюарт Д., Бениц В., КОМИТЕТ ПО ПЛОДУ И НОВОРОЖДЕННОМУ. Уход за пуповиной у новорожденного. Педиатрия. 2016 г., сентябрь 138 (3) [PubMed: 27573092]

6.

Moon RY, Hauck FR, Colson ER. Мероприятия по безопасному сну младенцев: каковы доказательства успешного изменения поведения? Curr Pediatr Rev.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *