Прединсультное состояние: Как распознать инсульт

Прединсультное состояние: факторы, развитие инсульта


Полностью обезопасить себя от инсульта не получится, но значительно снизить риск развития за счёт грамотной профилактики — вполне достижимая задача.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис


Лаборатория


Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

  • Почему возникает инсульт?

  • Как развивается кардиоэмболический инсульт?

  • Какие факторы приводят к инсульту?

  • Что говорит о риске инсульта?

  • Что такое вестники инсульта?

  • Алгоритм профилактики инсульта?

Почему возникает инсульт?

Чтобы стало понятнее, сразу же разделим все инсульты на два принципиально разных вида: ишемический и геморрагический.
Первый связан с нарушением притока крови в определённый участок мозга, по механизму развития он напоминает
инфаркт миокарда. Второй развивается в результате кровоизлияния в мозг, наиболее часто из-за разрыва
аневризмы (локального расширения сосуда с истончением стенки) одной из мозговых артерий. Эта патология
нередко бывает врожденной, также аневризмы могут сформироваться в течение жизни как осложнение гипертонической
болезни. Геморрагические инсульты встречаются реже и протекают тяжелее ишемических.


Как развивается кардиоэмболический инсульт?

Сами же ишемические — в отличие от основной причины, вызвавшей закупорку артерии —
подразделяются на атеросклеротические и кардиоэмболические. Атеросклеротические – самые частые:
надрывается бляшка, расположенная в сонной, позвоночной или одной из внутримозговых артерий, ее фрагменты
устремляются в мозг, а тут ещё и тромбы пытаются «залатать» место образовавшегося
дефекта, но на деле лишь ухудшают ситуацию.

Другая история, когда тромб прилетел из полости сердца. Почему он там появился? Чаще всего на фоне
развития аритмии, например, мерцательной, когда предсердия начинают сокращаться не размеренно, а хаотично,
словно маслобойка, взбивая застоявшуюся кровь. Иногда, когда в сердце после инфаркта развивается постинфарктная
аневризма, большой тромб может незаметно образоваться в ее полости. Инфекционное поражение клапанов
– инфекционный эндокардит также нередко осложняется отрывом от клапана слабо фиксированных микробных
вегетаций и развитием кардиоэмболического инсульта.


Какие факторы приводят к инсульту?

Факторы риска нередко «работают» на протяжении нескольких десятилетий до инсульта. Отдалённые
причины инсульта — вредные привычки, и прежде всего курение, злоупотребление алкоголем, неправильное
питание с преобладанием животных жиров и легкоусвояемых углеводов (фастфуд, кола, свиной шашлык и майонез),
гиподинамия, ожирение. Большую лепту вносит сахарный диабет, особенно второго типа, который в наше время
принимает характер эпидемии.

Отдельная история – гипертоническая болезнь.


Недавно ВОЗ снизила пороговую величину нормы артериального давления со 140/90
мм рт. ст. до 130/80 мм рт. ст.


Эпизодическое повышение артериального давления выше этих цифр требует наблюдение
врача-кардиолога
и начала систематического
контроля за давлением, немедикаментозных, а возможно и лекарственных методов лечения.


Что говорит о приближении инсульта?

Одним из первых «звоночков» вероятного инсульта может быть развитие гипертонического криза. Не секрет,
что на его фоне, а также в ближайшем периоде после криза частота инсультов (как ишемического, так и геморрагического
характера) значительно возрастает. Если криз всё-таки случился, как можно быстрее необходимо начать постоянное
лекарственное лечение гипертонической болезни. Про то, что давно пора бросить курить и злоупотреблять
алкоголем, наверное, даже и говорить лишний раз не стоит.


Что такое вестники инсульта?

Следующий шаг, и это уже отнюдь не звоночек, а настоящий удар в колокол – развитие
транзиторной ишемической атаки (ТИА) или преходящих нарушений мозгового кровообращения.

Клинически патология проявляется головокружением, головными болями. Они могут возникнуть резко, а могут
предшествовать в течение нескольких дней основному симптому заболевания, которым является

Также характерны следующие признаки:

  • кратковременная слабость в руке и ноге на одной половине тела,

  • кратковременная потеря зрения или речи,

  • внезапная транзиторная глобальная амнезия — потеря краткосрочной памяти на события, предшествующие и сопровождавшие
    ТИА, продолжительностью до суток. При этом долговременная память (обычно на события недельной
    давности до атаки и далее) сохранена.

У 30−50% людей, перенёсших кратковременное нарушение мозгового
кровообращения в течение пяти лет, развивается инсульт, поэтому они требуют комплексного обследования и динамического
наблюдения невролога.


Каков алгоритм профилактики инсульта?

Попробуем представить схему профилактики инсульта для человека среднего возраста.

  • Обязательным условием является здоровое питание, отказ от вредных привычек, поддержание нормальной массы тела и ежедневные
    физические нагрузки.

  • Обследование на подверженность атеросклерозу: учёт наследственности, анализ крови на липидный профиль,
    УЗДГ брахиоцефальных артерий с оценкой толщины «комплекса интима-медиа» (экспертный метод ранней
    диагностики атеросклероза). В случае выявления повышенного уровня «плохого» холестерина и признаков
    атеросклероза сонных артерий – обсуждение с лечащим врачом вопроса о назначении препаратов,
    снижающих уровень холестерина.

  • Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ и АД с целью выявления «скрытой» гипертонии и вероятных
    нарушений сердечного ритма, грозящих кардиоэмболическими осложнениями. Рекомендуется не допускать
    периодического повышения АД выше 130/80 мм рт. ст. При выявлении нарушений ритма дополнительно выполнить
    УЗИ сердца (ЭхоКГ).

  • МРТ головного мозга с рентгенконтрастным веществом с целью выявления вероятных аневризм мозговых артерий.
    Если они обнаружены, возможно проведение малотравматичного эндоваскулярного клипирования аневризм или открытой
    операции.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать вопрос кардиологу
или неврологу
онлайн в приложении Доктис.

Автор статьи: Алексей Юрьевич Федоров

Какие сигналы предшествуют инсульту? | Статьи клиники Медсервис

28 апреля 2018

Автор статьи:  Булдаков Сергей Сергеевич,  врач-невролог

Время чтения: 2 минуты

Нет времени читать?

63204 просмотра


В некоторых случаях, например, при некоторых травмах (переломы позвоночника на шейном уровне, далее травмы черепно-мозговые) инсульт не предсказать. При этом, он может быть геморрагическим от прорыва сосуда или ишемическим при его сжатии. Но чаще всего инсульт является следствием заболеваний сердца, гипертонической болезни, ишемической болезни нарушений ритма сердца. Соответственно профилактикой инсульта является профилактика вышеуказанной заболеваний.


Гипертоническая болезнь. Та или иная система начинает страдать от недостатка кровотока. В ответ на это организм накачивает сердечную мышцу, чтобы эту систему поддержать. В итоге казалось бы реакция компенсаторная становится патологической и давление у человека увеличивается. В ответ на это накачиваются и мышцы периферических сосудов. Поражаются при этом органы мишени гипертонической болезни, а это почки, глаза, центральная нервная система, само сердце (ишемическая болезнь)


Другие ситуации – аритмии, сахарный диабет, заболевания ревматические, когда воспаляются стенки сосудов, гематологические заболевания, то есть заболевания системы крови с патологической вязкостью, что тоже может тоже приводить к формированию тромбов прямо непосредственно в головном мозге.


Ну и глобальная вещь — это атеросклеротическая болезнь, потому что атеросклеротическая болезнь — это болезнь всего организма в целом. Это нарушенный жировой обмен, повышенное количество холестерина в крови. Начинаться атеросклеротическая болезнь может с любого органа. У кого-то начинается с конечностей, что больше характерно для мужчин, у кого-то с венечных сосудов сердца.


Главное, чтобы подобные проблемы известны были человеку заранее. Чтобы он с ними не повстречался, когда лег в сосудистый центр и у него обнаружили высокий сахар, или впервые поставили гипертонию. Нужно регулярно проходить медицинский осмотр. Это может быть медосмотр с работы, это может программа диспансеризации. Советую не пренебрегать подобной возможностью, потому что базовые вещи там могут выявить.


Не нужно думать, что такие вещи, как полный анализ крови, сахар, холестерин, ЭКГ, флюрография легких — это очень слабо. Это на самом деле очень даже много. И многие предвестники может выявить уже на данном этапе.


Ну а теперь непосредственно об инсульте. Как таковое прединсультное состояние — это вещь трудно предсказуемая. Потому он называется острым нарушением мозгового кровообращения, все происходит внезапно. Очень редко инсульт возникает из-за постепенно растущей атеросклеротической бляшки, и она становится все больше, больше и больше, и сосуд закупоривается постепенно, а явление прединсультное, разного рода онемение, небольшая слабость, может пациентом заранее чувствоваться. Это редкий случай, когда врач, проведя при этом обследование сосудов, то же УЗИ, может заметить этот процесс. Тогда будет проведена определенная операция, в результате которой будет убрана эта бляшка.


В большинстве случаев из-за эмбола или оторвавшейся бляшки, при резком спазме или резко сформировавшийся тромбе непосредственно уже в головном мозге предсказать инсульт почти невозможно.


Можно сказать одно. Почти все проблемы, возникающие так или иначе на фоне факторов риска, почти все проблемы инсультного характера возникают на фоне перенесенного человеком стресса. Стресс усиливает спазм сосудов. И при дефиците, когда может всего лишь


10% осталось от диаметра сосуда, мозг функционирует нормально. Но если эти 10% перекрылись в момент спазма, функционально зажался сосуд, то происходит инсульт. Важнейший фактор это стресс. А стресса в нашей жизни сейчас очень много.


Люди, берегите свои нервы! Научитесь относиться по-особому к определенным жизненным обстоятельствам, не живите в условиях конфликта, как бытового, так и профессионального, постарайтесь, насколько это возможно, менее серьезно относиться к тем проблемам, которые вас окружают, рационализировать их, подходить к ним как-то, пытаться решать их заранее, не оставлять все на потом. Вот что я хотел бы пожелать. Потому что стресс — это виновник многих бед, и в том числе инсульта.


Сергей Булдаков, врач невролог клиники «Медсервис», рассказывает о профилактике инсульта

Поделиться статьей:

Автор статьи

Булдаков Сергей Сергеевич

врач-невролог


Закончил ИГМА в 2008 году, в 2009 году окончил интернатуру по специальности «неврология» на базе кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ИГМА. С 2009 года по 2014 год — врач-невролог, заведующий психоневрологическим кабинетом.


Помимо опыта непосредственно по специальности, длительный опыт по профэкспертизе медосмотров на работу, в ГИБДД, медосмотров военнослужащих.

Обладает методами лечебных блокад в неврологии, специализируется на психосоматических пациентах, постинсультной реабилитации


«Мои основные направления — это психосоматические заболевания, это дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника с точки зрения правильной физиологии мышечной ткани. И конечно, важный вопрос, как мы будем лечить нарастающие различные дегенеративной системы.

По поводу ситуации, которая происходит в мире, несмотря на меры принимаемые в связи с коронавирусом, включая изоляцию, люди сами творцы своего счастья. Мы прекрасно видим, что заболевание (COVID-19) затрагивает в основном людей старшего возраста. Поэтому надо говорить о готовности пожилого пациента воспринять стрессовое воздействие, осложнения вызванные заболевания, пневмония, отек легких, дыхательная недостаточность, ресурсе для противостояния с этим осложнения.

Этот ресурс — это не только работа легких, но это в первую очередь работа сердца, работа нервной системы, внутренних органов. В этом плане, во многом то, как человек был заранее  был компенсирован по заболеваниям, сахарному диабету, гипертонии, ишемической болезни сердца, проблемам с легким, зависит то, как он перенесет эту инфекцию. Независимо от иммунитета очевидно, что человек будет вынужден израсходовать свои резервы. Истощенному, нелеченному человеку будет просто тяжело находиться в условиях изоляции, условиях реанимационного отделения, если до этого дойдет, в условиях интубирования ИВЛ. Этот человек будет испытывать стресс не только нервной системы, но и стресс на другие органы и системы, которые просто были не готовы к нагрузке.

Поэтому я  призываю — не забывайте о своих проблемах, продолжайте свое лечение в ключе ваших сложных, комплексных заболеваний. В этом ключе клиника Медсервис, которая специализируется на кардиолого-легочных, эндокринных, неврологических патологиях, в этом плане готова к вам помочь в решении таких проблем и оттягивать их нельзя. Компенсация заболевания требует ни одной консультации. Знакомство с врачом, исследование, подбор терапии, штудировании терапии. И только после этого можно выйти на определенный уровень компенсации и определенного уровня жизни. За неделю достичь результата нельзя.

Многие рекомендации можно выполнять длительно, многие рекомендации носят немедикаментозный характер. Это образ жизни, двигательная активность. В случае если вы испытываете стресс в этой ситуации мы готовы помочь и в плане психологической поддержки» — С.С. Булдаков.

Другие статьи автора

23 сентября 2017

Постинсультная реабилитация: что нужно сделать и как в самый ранний период?

По статистике каждую минуту двадцать жителей нашей планете переносят инсульт. Можно ли вернуть в общество и поставить на ноги выживших после инсульта? И как это сделать?

Читать