При беременности сводит бедро: Методы борьбы с болью в бедре во время беременности

Болезненные ощущения в лобковой области во время беременности

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www.instagram.com/emc.child/

Лобковая кость  — одна из трех костей, образующих тазовую кость. Две лонные кости, формируя лонное сочленение (симфиз), образуют переднюю стенку таза. Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище.

Основной причиной боли в лобковой кости является расхождение и повышенная  подвижность лонного сочленения. Для обозначения патологических изменений со стороны  лонного  сочленения таза  при беременности и после родов используются следующие термины: симфизиопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение  и разрыв лонного сочленения, дисфункция лонного сочленения. Чаще всего используют термины «симфизит» или «симфизиопатия».

Итак, симфизиопатия  – это  заболевание, связанное с выраженным размягчением  лонного сочленения под воздействием гормона релаксина, который вырабатывается во время беременности. Процесс размягчения межкостных сочленений естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах. Диагноз «симфизиопатия» ставится в  случае, когда появляются выраженные боли, лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лонные кости чрезмерно расходятся. Один из ярких, характерных симптомов данной патологии  —  в положении лежа невозможно поднять ногу.  Помимо острых болей в лобке  появляются  трудности при  ходьбе  по лестнице,  становится тяжело поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка  меняется  и становится  похожей на «утиную». По мнению большинства медиков, причиной симфизиопатии являются недостаток кальция, повышенная концентрация гормона релаксина и повышенные физические нагрузки на кости тазовой области. Кроме того, развитие симфизиопатии может спровоцировать серьезная спортивная травма или перелом костей таза.

На каком сроке беременности они возникают?

Заболевание начинается постепенно или внезапно во время беременности, в родах или после родов. Чаще всего боли в области лонного сочленения женщины начинают ощущать в  III триместре беременности. Это связано с тем, что  места сращений лонных костей, их связки и хрящи, размягчаются под воздействием гормона релаксина. Этот гормон беременности естественным образом размягчает костные сочленения, что необходимо для облегчения прохождения ребенком костного таза и родовых путей в момент родов.

Некоторые  женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костях спустя какое-то время после родов. Это может быть результатом травматичных родов (наложение акушерских щипцов, дистоция плечиков, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.) или физической нагрузкой (подъем тяжелой детской коляски по лестнице, длительное укачивание на руках упитанного малыша и т. д.).  Рекомендуется ограничение физической  нагрузки, ношение ортопедического бандажа, консультация травматолога. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности. У небольшой части пациенток  боли сохраняются  длительное время.

Когда это можно считать нормой, а когда нет?

Небольшую болезненность лонного сочленения акушеры-гинекологи не считают патологией, а вот если боль острая, сковывающая движения беременной, сопровождающаяся отеками, то тогда речь может идти о патологии. Боли могут быть достаточно сильными и особенно проявляться во время ходьбы, поворотах тела направо и налево в положении сидя и даже лежа.  В этом случае нужно срочно обратиться к врачу и пройти ультразвуковую диагностику (УЗИ), чтобы определить размер расхождения лонных костей.  Также применяют и  магнитно-резонансную томографию (МРТ), позволяющую  оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а так же мягких тканей.

При  УЗИ определяется степень расхождения (диастаза) лонных костей.  Степень выраженности клинической картины во многом зависит от степени расхождения лонных костей, и  поэтому различают  три степени расхождения лонных ветвей: при первой степени – на 6-9 мм, при второй – на 10-20 мм, при третьей – более чем на 20 мм. Выраженность симптомов заболевания варьирует от легкого дискомфорта до нестерпимой боли.

Как можно облегчить боли?

Есть некоторые рекомендации, которые позволят уменьшить боль в костях при беременности, если причиной ее возникновения станет расхождение лобковых костей. Обязательно ношение бандажа, особенно на более поздних сроках беременности. Бандаж берет на себя большую часть нагрузки, тем самым освобождая  от давления лонное сочленение. Ограничение тяжелых физических нагрузок показано при любых проявлениях боли, чаще лежать, меньше ходить и находится в сидячем положении не дольше 30-40 минут. В тяжелых случаях до, а иногда и после родов женщине может быть показан строгий постельный режим. Причем ложе не должно быть жестким и плоским.

Так как появление симфизиопатии связано не только с большой выработкой гормона релаксина, но  и с нехваткой кальция в организме, будущей маме назначают  препараты кальция и комплексные витамины для беременных, которые содержат в нужном количестве и пропорциях все необходимые витамины и микроэлементы. Есть данные о том, что болевые ощущения уменьшаются при проведении акупунктуры и физиотерапевтических процедур.

В особо тяжелых случаях симфизиопатии беременную госпитализируют.

В чем опасность этого состояния?

Возникновение  симфизиопатии обусловлено несколькими причинами. Это  и нехватка кальция в организме будущей мамы, и избыточное количество гормона релаксина, и индивидуальные  особенности строения тела женщины, и возможные наследственные  или приобретенные проблемы опорно-двигательного аппарата.

При невыраженной клинической картине заболевания, при расширении лонной щели до 10 мм, нормальных размерах таза, не крупном плоде роды можно проводить через естественные родовые пути, избегать использования физической силы, как, например, прием Кристеллера. При выраженном растяжении лонного сочленения, болевом синдроме, особенно при анатомическом сужении таза, крупном плоде имеется опасность разрыва лонного сочленения, и методом выбора в данном случае является кесарево сечение. Это связано с тем, что при естественном  родоразрешении кости могут разойтись еще сильнее и женщина впоследствии вообще не сможет ходить.

Профилактика

Организм здоровой женщины способен самостоятельно справиться со всеми трудностями периода беременности. В первую очередь, будущая мама должна включить в свой рацион достаточно продуктов содержащих кальций, а также принимать витамины для беременных.

Для профилактики симфизиопатии  рекомендуется использование дородового бандажа, который поддерживает живот и предотвращает чрезмерное растяжение связок и мышц. Профилактическое ношение дородового бандажа обычно рекомендуется с 25 недель беременности, когда начинает активно расти живот.

Для того, что бы обеспечить пластичность связок и мышц, а также гибкость суставов, еще в период планирования беременности необходимо делать специальные упражнения. Хорошие результаты дает йога.

Боль в паху при беременности

Общие сведения

Пах или паховая область — это часть нижнего края брюшной области, примыкающая к бедру. Здесь находится паховый канал через который проходят крупные кровеносные сосуды бедра и круглая связка матки, сюда же могут спускаться петли кишок и образовать грыжу.

Причины боли в паху при беременности

Грыжа

Если у вас боль в паху при беременности на любой стороне, всегда в начале подумайте о грыже. Грыжа может появиться в условиях, когда местные опорные ткани слабеют и позволяют петлям кишечника выскользнуть из живота в пах. Грыжа становится заметной как набухание в паху, особенно когда вы стоите. Но вы можете чувствовать боль и без видимого выпячивания.

Грыжа может давать неприятные осложнение. Если отверстие относительно небольшое, а петля кишечника относительно велика, то последняя может быть захвачена или ущемлена в нем. Когда такое случается, то это называют «ущемленной грыжей». Ущемленная грыжа требует немедленной операции, так как нарушается кровоснабжение ущемленной кишки, что приводит к ее разрушению.

Инфекция в области таза

• инфекции в области таза:

• аднексит;

• эндометрит;

• проктит;

• параметрит

Инфекции могут вызвать увеличение и болезненность лимфатических узлов в паху.

При опухолях лимфатических узлов в паху, существует возможность возникновения рака или доброкачественной опухоли. Это может быть также проявление раннего (первичной стадии) сифилиса.

Камни в почках

Низко расположенный почечный камень, камень мочеточника также вызовут боль в паху. Приступ почечной колики возникает внезапно, может продолжаться несколько минут, часов и даже дней. Он характеризуется следующими симптомами: острая боль в пояснице или подреберье с иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область, мочевой пузырь, наружные половые органы. Частое мочеиспускание и кровь в моче помогут в определении правильного диагноза.

Если же боль в вашем паху не связана ни с увеличенными лимфоузлами, ни с камнями в почках, то она может возникнуть от того, что диск позвоночника сдавливает нервы, которые идут к этой области. Причиной этому может остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Инфекции и травмы

Боль в паху при беременности может свидетельствовать о мочеполовых инфекциях и воспалениях, которые приводят к увеличению и болезненности лимфатических узлов в паховой области.

Среди других причин боли в паху при беременности могут быть следующие заболевания:

• Травмы паха.

• Генитальный герпес.

• Варикозный узел большой подкожной вены ноги.

• Аневризма бедренной артерии.

При болях в паху при беременности обратитесь за помощью к гинекологу. Возможно также понадобиться консультация травматолога.

Боль в бедре и тазу во время беременности

Во время беременности вы можете чувствовать некоторую боль в области бедра или таза, и иногда может быть трудно точно определить проблему. Здесь мы описываем некоторые причины и распространенные симптомы боли в бедре и тазу, а также предлагаем несколько советов о том, как облегчить или предотвратить боль.

Какие могут быть боли в области бедра и таза во время беременности?

Может быть полезно узнать, где расположены таз и бедра по отношению друг к другу: Таз, представляющий собой крупную костную структуру в основании позвоночника, находится в нижней части туловища. Бедра — это суставы по обеим сторонам таза, которые соединяют каждое бедро с тазом.

Если вы чувствуете боль в области таза или бедра, иногда бывает сложно точно определить, где и что болит. Боль в области таза или бедра может даже ощущаться как боль в спине, особенно если она иррадиирующая, и многие женщины испытывают боль в спине в какой-то момент во время беременности. Кроме того, женщины испытывают боль по-разному: одни ощущают резкий, внезапный дискомфорт, а другие испытывают тупую постоянную боль. Для вас это может быть даже немного каждого в разное время на протяжении всей беременности. Ваш лечащий врач сможет поставить точный диагноз.

Тазовая боль во время беременности не редкость. Она может быть тупой или острой, постоянной или редкой, легкой или тяжелой. Вы можете даже почувствовать, как оно распространяется на нижнюю часть спины, ягодицы или бедра. Вы можете испытывать тазовую боль только при определенных движениях, например, если вам больно ходить. Или вы можете почувствовать это в определенных положениях, например, когда ложитесь спать.

Обязательно сообщайте своему врачу о любой боли, которая мешает вашей повседневной жизни, усиливается со временем или ощущается как сильная; сообщите своему врачу, если вы также чувствуете головокружение, или если у вас есть вагинальное кровотечение или лихорадка, а также боль.

Причины боли в бедре

Если вы испытываете боль в бедре на ранних сроках беременности или позже в первом триместре, это может быть не следствием беременности, а может быть связано с другим заболеванием. Ваш лечащий врач сможет помочь определить причину.

Боль в бедре во втором или третьем триместре беременности может быть вызвана ишиасом. Это состояние возникает, когда растущая матка давит на седалищный нерв. Боль может простреливать нижнюю часть спины, бедро и заднюю часть ноги. Хорошей новостью является то, что такая боль часто проходит после рождения ребенка.

Причины тазовой боли

Тазовая боль на ранних сроках беременности обычно не вызывает беспокойства. Это может произойти, когда ваши кости и связки смещаются, чтобы приспособиться к растущему ребенку.

На ранних сроках беременности или даже позже в течение первого триместра тазовая боль может быть симптомом внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку, а в другое место — обычно в маточную трубу. Другие симптомы внематочной беременности включают острую боль в плече, вагинальное кровотечение или мажущие выделения, слабость, головокружение или слабость. Внематочная беременность требует медицинского лечения, поэтому, если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Тазовая боль в третьем триместре может быть вызвана лишним весом, который вы сейчас носите, а также гормонами беременности. Суставы, соединяющие две половины таза, обычно довольно тугие и твердые. На более поздних сроках беременности гормон релаксин вызывает расслабление мышц, суставов и связок в области таза, чтобы вашему ребенку было легче пройти через родовые пути. Это ослабление, однако, может привести к дискомфорту в области таза, если связки и суставы станут слишком подвижными.

Еще одно изменение, которое происходит на более поздних сроках беременности, заключается в том, что ваш ребенок опускается ниже в таз, готовясь к рождению. В результате вы почувствуете большее давление в области таза, бедер и мочевого пузыря. Положительная сторона? Это признак того, что ваш ребенок готовится к рождению, и вы, возможно, сможете дышать немного легче, поскольку давление в ваших легких снижается. Если ваша беременность еще не доношена, давление в области таза или нижней части живота может быть признаком преждевременных родов, поэтому немедленно обратитесь к врачу, если заметите это. Преждевременные роды могут сопровождаться другими симптомами, такими как тупая боль в пояснице, кровянистые выделения из влагалища или регулярные схватки.

Тазовая боль иногда может быть симптомом инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Если у вас также есть лихорадка или ощущение жжения во время мочеиспускания, обратитесь к своему лечащему врачу за консультацией и лечением.

Как предотвратить или облегчить боль в области таза или бедра во время беременности

Лучше всего обратиться к своему лечащему врачу, который может посоветовать вам

• избегать длительного стояния

• избегать подъема тяжестей

3

регулярно занимайтесь спортом, но не перенапрягайтесь. Загрузите наше бесплатное руководство по упражнениям во время беременности (всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новый режим упражнений)

• примите теплую ванну

• примите правильную осанку

• сон с подушкой между коленями

• использовать согревающий компресс на больные участки

• делать упражнения Кегеля

• использовать поддерживающий пояс для беременных.

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать обезболивающие препараты, физиотерапию или специальные упражнения, которые помогут уменьшить боль в бедре или тазу.

Боль в бедре или тазу может быть одной из раздражающих болей, которые вы испытываете во время беременности, но иногда помогает простое знание того, что это может быть естественной частью беременности.

Боль в бедре при беременности: домашнее лечение, причины, профилактика

Если вы испытываете боль в бедре во время беременности, вы не одиноки. Около 32% женщин испытывают боль в бедре во время беременности.

Боль может быть сосредоточена в боковой или задней части бедра или в общей области тазового пояса. Он может ощущаться тупым или острым, появляться постепенно или внезапно.

Боль в тазобедренном суставе может начаться в любой момент беременности, но чаще всего она возникает во втором и третьем триместрах, когда плод растет и ваше тело готовится к родам.

Читайте дальше, чтобы узнать, как лечить и предотвращать боль в бедре во время беременности.

Если ваша боль особенно сильная или ограничивающая, вы можете подумать о посещении мануального терапевта или физиотерапевта для профессиональной оценки. Обязательно сообщите им, что вы беременны.

В противном случае вот пять вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы почувствовать себя лучше.

1. Йога

Растяжка может помочь расслабить напряженные бедра и облегчить боль. Йога также может быть хорошим упражнением во время беременности, поскольку она мягкая и не оказывает сильного воздействия.

Некоторые формы йоги, включая горячую йогу, не рекомендуются при беременности. Обязательно сообщите своему инструктору, что вы беременны, если решите посещать занятия йогой.

Вы можете найти множество бесплатных онлайн-видео сертифицированных инструкторов по йоге с последовательностями поз, специально предназначенных для помощи при проблемах с бедрами и спиной во время беременности.

Следующие позы часто используются в йоге при болях в бедре во время беременности.

Поза коровы

1. Встаньте на четвереньки, расставив колени на расстоянии бедер, бедра над коленями и плечи над запястьями.
2. Медленно опускайте живот к мату, выгибая позвоночник.
3. Вернитесь в нейтральное положение и повторите.

Дополнительно: вы также можете медленно передвигаться на четвереньках, если вам это нравится.

Поза ребенка

1. Из коровы подогните пальцы ног и вытяните руки вперед.
2. Отведите бедра назад и расставьте колени немного шире, чем раньше.
3. Положите голову на землю, блок для йоги или подушку.

Дополнительно: в этом положении можно также раскачиваться вперед и назад.

Поза связанного угла

1. Примите положение сидя, согнув ноги в форме бабочки, ступни соприкасаются.
2. Особенно полезно приподнять тазовые кости с помощью свернутого одеяла или валика, чтобы освободить животу дополнительное пространство.
3. Вы можете стоять высоко или ходить руками вперед, сохраняя прямой позвоночник. Не искривляйте позвоночник.

2. Другие упражнения

Существуют также физиотерапевтические упражнения, которые можно выполнять дома, чтобы получить облегчение. Вот несколько распространенных растяжек, подходящих для беременных:

Поза голубя

1. Начните с рук и коленей.
2. Сдвиньте одно колено вперед как можно дальше и сдвиньте ступню к противоположному запястью.
3. Отведите другую ногу назад, пока не почувствуете растяжение в нижней части передней ноги.
4. Удерживать от 30 до 60 секунд.
5. Повторить с другой стороны.

Рисунок 4 (сидя)

1. Сидя на устойчивом стуле или другой поверхности, подтяните одну лодыжку к противоположному бедру, образуя цифру 4.
2. Сядьте прямо, спина прямая.
3. Наклоняйтесь вперед в тазобедренном суставе, пока не почувствуете растяжение.
4. Удерживать от 20 до 30 секунд.
5. Повторить с другой стороны.

3. Безрецептурные обезболивающие

Помимо упражнений и растяжек, вы можете почувствовать облегчение с помощью безрецептурных (безрецептурных) обезболивающих средств. Например, ацетаминофен (тайленол) обычно считается безопасным во время беременности.

Спросите своего врача, какой из них лучше всего подходит для вас, а также какую дозу вам следует принимать.

4. Теплая ванна или компресс

При температурном лечении боли в бедре лучше использовать тепло, а не холод. Тепло помогает обеспечить приток крови к пораженной области. Он также уменьшает тугоподвижность суставов и мышечные спазмы.

В качестве теплого компресса можно использовать грелку или самодельный компресс (влажное полотенце, смоченное в теплой воде). Наносить на 10-15 минут за один раз. Не следует прикладывать грелку непосредственно к животу.

При использовании теплой ванны для облегчения боли во время беременности убедитесь, что вода не слишком горячая. Оно должно быть достаточно теплым, чтобы вы не чувствовали холода, но и не настолько горячим, чтобы повышалась температура тела. Попробуйте добавить полстакана соли Эпсома (сульфат магния), чтобы расслабить напряженные мышцы.

5. Массаж

Ваш партнер может массировать определенные области вокруг бедер, чтобы снять боль и давление. Массаж бедер и ног лежа на боку можно безопасно делать дома.

Вот как:

1. Лягте на бок, обхватив коленями и руками подушку для беременных или несколько отдельных подушек.
2. Попросите партнера найти край вашего треугольного крестца, который находится на спине. Представьте себе линию, проходящую через таз от тазовой кости до спины. Это ваш треугольный крестец. Надавите ладонью на стопы. В то же время попросите их потянуться в противоположном направлении другой ладонью к грудной клетке.
3. Ваш партнер также может сосредоточиться непосредственно на тазовой кости, массируя область легким нажимом круговыми или покачивающими движениями кулаками.
4. При желании повторите массаж с другой стороны тела.

Примечание. Во время массажа ваш партнер должен сосредоточиться на раскрытии туловища и растяжении мышц по направлению к позвоночнику.

Есть несколько причин, по которым вы можете испытывать боль в бедре во время беременности. Часто это не является признаком осложнений или того, что вы сделали что-то не так. Вот пять распространенных причин.

1. Релаксин

Уровень гормона релаксина увеличивается во время беременности. Как следует из названия, он расслабляет ткани, соединяющие кости по всему телу. Это может привести к дискомфорту в области таза, особенно к болям в спине или бедрах.

2. Увеличение веса

По мере того, как вы и ваш плод набираете вес, увеличивается нагрузка на ваши кости и суставы. Чрезмерное увеличение веса может привести к боли в бедре и другому дискомфорту.

Врачи рекомендуют набрать в общей сложности от 11 до 40 фунтов во время одноплодной беременности. Рекомендуемое количество зависит от вашего начального веса. Как правило, люди с умеренным весом до беременности должны набрать от 25 до 35 фунтов.

Следуйте рекомендациям своего врача по увеличению веса во время беременности и никогда не пытайтесь сбросить вес во время беременности, если только это не рекомендовано и не контролируется врачом.

3. Плохая осанка

Ваша осанка может измениться с увеличением веса и перераспределением веса вокруг живота. Не только это, но и если ваш плод оседает на одну сторону больше, чем на другую, это также может вызывать боли.

Держать ребенка старшего возраста на бедре или нести другие тяжелые предметы без правильной осанки — еще одна проблема с осанкой, которая может привести к боли в бедре.

Чтобы поддерживать правильную осанку, на протяжении всей беременности носите поддерживающую обувь. По возможности сокращайте количество тяжелых вещей, которые вы поднимаете или переносите. Делайте перерывы при ходьбе, чтобы не прибегать к плохой осанке в результате усталости.

Если это не рекомендовано врачом, избегайте длительного сидения. Вместо этого вставайте и двигайтесь, чтобы избежать дополнительной нагрузки на суставы и мышцы.

4. Транзиторный остеопороз

Некоторая боль в бедре может быть вызвана деминерализацией тазобедренных костей или так называемым преходящим остеопорозом. Это состояние обычно начинается где-то во втором или третьем триместре и может быть связано с уровнями кальция и калия.

Вы можете испытывать боль в бедрах или паху. Чтобы поставить правильный диагноз, вам понадобится МРТ.

Временный остеопороз обычно проходит вскоре после родов, но в редких случаях у вас могут возникнуть переломы бедра, которые заживают дольше.

5. Положение для сна

Сон на боку может вызвать боль в тазобедренном суставе, оказывая давление на суставы. Тем не менее, поскольку во время беременности доступно меньше положений для сна, сон на боку может быть наиболее удобным вариантом.

Если это положение беспокоит ваши бедра, подумайте о том, чтобы спать с подушкой между коленями, чтобы ваши ноги были лучше выровнены. Стандартная подушка подойдет, но специальные подушки для беременных, такие как Snoogle, также полезны и обеспечивают поддержку всего тела.

Хотя боль в бедре во время беременности вполне ожидаема, вы можете обратиться к врачу, если боль мешает вашей повседневной жизни. Например, поговорите со своим лечащим врачом, если вы обнаружите, что избегаете определенных действий, таких как ходьба, из-за боли.

Если боль становится сильной, будьте внимательны. Боль и давление могут быть признаками преждевременных родов, особенно если вы также испытываете схватки. Схватки могут ощущаться как спазмы желудка, которые происходят с интервалом от 5 до 15 минут (или ближе) и длятся от 60 до 9 минут.0 секунд. Еще одним признаком являются прозрачные, розовые или коричневые выделения из влагалища.

Хотите предотвратить боль в бедре до того, как она начнется? Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать. Имейте в виду, что профилактические меры могут не работать для всех.

• Сохраняйте активность во время беременности: Упражнения с низкой нагрузкой, такие как ходьба, езда на велосипеде и плавание, могут быть лучшими средствами для предотвращения боли в бедре.
• Контролируйте прибавку в весе: Как правило, вам нужно потреблять около 340 дополнительных калорий каждый день, чтобы поддерживать здоровую беременность.
• Носите плоскую поддерживающую обувь: Хорошая поддержка свода стопы может помочь облегчить боль в бедре во время упражнений и повседневной деятельности. И держитесь подальше от ног в течение длительного периода времени, если вы начинаете замечать боль.
• Соблюдайте правильную осанку: Сохраняйте правильную осанку, когда сидите, стоите, поднимаете или переносите предметы. По возможности старайтесь не поднимать тяжелые предметы.
• Избегайте определенных видов деятельности: Например, избегайте действий, которые могут усугубить тазовую боль, таких как скрещивание ног, длительное стояние, уборка пылесосом или поднятие тяжестей.
• Приобретите поддерживающий пояс для беременных: Эти ремни помогают поддерживать тазобедренные суставы в течение дня.