Самое эффективное средство бросить курить: Назван самый эффективный способ бросить курить | Новости науки | Известия

Лечение табакокурения

Курение табака — основной модифицируемый фактор риска смерти во всем мире. Курение возглавляет список ведущих причин неинфекционных заболеваний наряду с артериальной гипертонией, гиперхолестеринемией, злоупотреблением алкоголем, недостаточной физической активностью и нездоровым питанием. Вклад курения в общую смертность составляет 17,1%, а в общие потери по нетрудоспособности — 13,4%. Несмотря на это, в России среди взрослого населения (старше 15 лет) курит 60% мужчин и 15,5% женщин, в Беларуси курит около 30 % населения. В мире имеются достаточно убедительные примеры эффективной борьбы с курением. Так, в США в настоящее время курит 20,8% взрослых, а в 60-х годах XX века их было 44%, т.е. распространенность курения сократилась более чем в 2 раза. В 1965 г. число курильщиков в 3 раза превышало число прекративших курить, сегодня же число бывших курильщиков превышает число курящих. Важно, что уменьшается распространенность курения и среди пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Так, по данным исследования EUROASPIRE I—III, распространенность курения в европейских странах среди пациентов особо высокого риска с ишемической болезнью сердца сократилась за 10 лет на 10%. К сожалению, многие люди, даже среди врачи воспринимают курение всего лишь как нехорошую привычку, а не как модифицируемый фактор риска, в наибольшей степени увеличивающий общий риск смерти, а никотиновую зависимость — не как болезнь (в МКБ-9-КВ код 305.1), требующую лечения.

Большинство курильщиков хотят бросить курить и пытались делать это неоднократно.

Никотиновая зависимость — хроническое состояние, аналогичное другим видам зависимости от каких-либо веществ, требующее повторных вмешательств для достижения и поддержания стойкого отказа от курения. Содержащийся в табаке никотин вызывает развитие стойкой приверженности к курению. После нескольких недель ежедневного курения прекращение обычно сопровождается синдромом отмены. Никотин действует как полный агонист никотиновых ацетилхолиновых рецепторов (н-АХР) в центральной нервной системе, активирует дофаминергические пути в мезолимбической системе головного мозга и таким образом способствует развитию влечения и зависимости. У хронических курильщиков, прекративших курить, снижается выделение дофамина. Экспериментально показано, что некоторые подтипы н-АХР передают первичные эффекты никотина в мозгу. Подтипы, состоящие из двух ?4- и трех ?2-компонентов, обладают наибольшей чувствительностью к никотину, достигающей 50% максимальной активации при концентрации никотина от 0,1 до 1 мкмоль/л. Считается, что компоненты ?4 ответственны за сенситизацию к эффектам никотина, их усиление и переносимость, тогда как ?2-компоненты связаны с развитием зависимости. Дофамин, выделение которого стимулируется никотином, активирует также глютаматергические и ?-аминобутирические нейроны, содержащие н-АХР, что может оказывать стимулирующий эффект на курящих. Дофамин — «нейромедиатор удовольствия», а его выделение в процессе курения табака определяет чувство удовлетворения от курения. Организму курильщика становится необходим никотин — без него появляются симптомы абстиненции, что и заставляет снова закуривать.

Необходимо отметить, что курение по силе формирующейся зависимости приравнивается к героину и кокаину, отказ от курения сопряжен с симптомами отмены, включая изменение настроения, злость, раздражительность, депрессию, нарушение концентрации внимания.

Один из важнейших пунктов борьбы с табакокурением — широкое внедрение в практику методов борьбы с никотиновой зависимостью, эффективность которых подтверждена по современным критериям в рандомизированных контролируемых испытаниях, мета-анализах, систематических обзорах.

В рекомендациях по лечению табакокурения и никотиновой зависимости выделяют 10 ключевых моментов, которые необходимо учитывать в практической деятельности:

1. Зависимость от табака — хроническое заболевание, которое часто требует повторных вмешательств и неоднократных попыток прекращения курения. Существуют, однако, эффективные методы лечения, которые могут существенно повысить вероятность длительного отказа от курения.

2. Необходимо, чтобы клиницисты и работники системы здравоохранения постоянно определяли и документировали статус табакокурения и лечили каждого курильщика.

3. Лечение табачной зависимости эффективно в широком диапазоне субпопуляций (пол, возраст, состояние здоровья, образовательный уровень и т. д.). Клиницисты должны поощрять желание каждого пациента сделать попытку прекратить курение, давать соответствующие консультации и рекомендовать медикаменты, эффективность которых доказана.

4. Короткие курсы лечения никотиновой зависимости эффективны. Клиницисты должны предложить каждому курящему пациенту хотя бы непродолжительное лечение методами, эффективными с позиций доказательной медицины.

5. Индивидуальные, групповые и телефонные консультации эффективны, и их результативность повышается по мере интенсификации лечения (медикаментозного). Два компонента консультаций особенно эффективны, и клиницисты должны использовать их при работе с пациентами, пытающимися прекратить курение:

• практические советы (ответы на вопросы/обучение),
• социальная поддержка как часть лечения.

6. Существует ряд медикаментов с доказанной эффективностью в лечении никотиновой зависимости, и клиницист должен приложить все усилия для их использования пациентами, старающимися отказаться от курения, за исключением случаев, когда имеются медицинские противопоказания или речь идет об особых группах, в которых данные об эффективности недостаточны (беременные, употребляющие жевательный и нюхательный табак, малокурящие и подростки).

Семь препаратов первого ряда (первые 5 содержат никотин) достоверно увеличивают вероятность длительного отказа от курения:

• никотинсодержащая жевательная резинка,
• никотиновый ингалятор,
• никотинсодержащие леденцы,
• никотинсодержащий назальный спрей,
• никотинсодержащий пластырь,
• варениклин,
• бупропион MD*.

Клиницист должен также рассматривать возможность применения комбинаций препаратов в тех случаях, когда монотерапия недостаточно эффективна и в то же время доказана большая по сравнению с монотерапией эффективность предлагаемой для назначения комбинации.

7. Консультации и медикаментозная терапия эффективны по отдельности для лечения никотиновой зависимости, но в комбинации их эффективность повышается. Поэтому клиницисты должны стараться, чтобы каждый пациент получал как консультативную, так и медикаментозную помощь.

8. Телефонные консультации по вопросам прекращения курения эффективны в широких слоях населения и позволяют значительно расширить круг пациентов. Поэтому врачи и работники системы здравоохранения должны внедрять этот метод в повседневную практику.

9. Если курящий в настоящее время не склонен сделать попытку прекратить курение, необходимо мотивировать его на такие попытки в будущем.

10. Лечение никотиновой зависимости эффективно как клинически, так и экономически. Бесплатное для пациента обеспечение консультациями и медикаментами для лечения никотиновой зависимости повышает вероятность успешного результата. Страховщикам и работникам здравоохранения следует включать в страховые планы методы, имеющие доказанную эффективность, так как они экономически оправданы.

В России для лечения табакокурения зарегистрирован еще и цитизин — производимый в Болгарии препарат растительного происхождения, содержащий алкалоид, выделенный из растения Cytisus laburnum (ракитник). По механизму действия сходен с никотином. При курении на фоне приема цитизина эффект никотина суммируется с эффектом цитизина, что ведет к появлению неприятных симптомов передозировки никотина. Это заставляет пациента постепенно отказываться от курения, не испытывая при этом симптомов абстиненции, так как действие никотина заменяется действием цитизина.

Препараты, не рекомендуемые для лечения никотиновой зависимости вследствие отсутствия доказательств их эффективности для этих целей — ингибиторы обратного захвата серотонина (серталин, флуоксетин), анксиолитики (буспирон, диазепам), ?-блокаторы (анаприлин), антагонисты опиоидных рецепторов (налтрексон), ацетат серебра, мекамиламин.

Все рекомендованные выше методы медикаментозного лечения никотиновой зависимости, по данным мета-анализов, достоверно превосходят плацебо (рис. 1).

Рис. 1. Суммарная оценка влияния фармакотерапии на отказ от курения.

Прекращение курения определяли по наиболее строгим критериям. Данные скорректированы по возрасту, полу и ежедневной потребности в сигаретах. ДИ — доверительный интервал.

Данные мета-анализа, сравнившего эффективность 2 не содержащих никотин препаратов — бупропиона и варениклина, свидетельствуют о существенной и достоверно большей эффективности последнего (рис. 2). Принимавшие варениклин более чем в 2 раза чаще прекращали курить, чем принимавшие бупропион.

Рис. 2. Прямое сравнение бупропиона и варениклина на прекращение курения, основанное на результатах испытаний варениклина, в которых бупропион применяли в контрольной группе.

Прекращение курения определяли по наиболее строгим критериям. ДИ — доверительный интервал.

В табл. 1 представлена эффективность различных схем лечения никотиновой зависимости и табакокурения (по данным мета-анализа 83 исследований). Данные вышеприведенных исследований и мета-анализов свидетельствуют, что на сегодняшний день варениклин (производное алкалоида растительного происхождения цитозина) — самое эффективное средство для лечения никотиновой зависимости.

Таблица 1. Мета-анализ: эффективность препаратов в отношении воздержания от курения пластырем (83 исследования)

Примечание: источник — www. surgeongeneral.gov/tobacco/gdlnrefs.htm (Table 6.28)

Варениклин — агонист н-АХР, обладающий высокой аффинностью и селективностью к ?4?2 подтипам н-АХР. Степень активации н-АХР варениклином ниже, чем никотином — высвобождается на 40—60% меньше дофамина, чем в ответ на никотин. Это обеспечивает курящему чувство комфорта без симптомов абстиненции в отсутствии никотина, не приводя при этом к развитию зависимости от препарата. Обладая большим сродством к рецепторам по сравнению с никотином, варениклин блокирует для него возможность соединения с рецепторами, проявляя таким образом свойства антагониста. При курении на фоне приема варениклина уровень дофамина дополнительно не повышается, что не приводит к получению удовольствия, и потребность в курении снижается.

Варениклин применяется перорально в таблетках по 0,5—2,0 мг/сут. Длительность курса лечения обычно составляет 12 нед. Прием препарата начинают за 1 нед до предполагаемой даты отказа от курения — пациент принимает препарат и продолжает курить, а через неделю пытается прекратить курение. Если не удается, повторная попытка происходит через 1 нед и т.д. Большинству пациентов удается прекратить курить в первые 2 нед лечения. Если же это не удалось к 12-й неделе, дополнительные 12 нед лечения повышают вероятность успешного результата, включая отдаленную эффективность отказа от курения.

Медицинским работникам в первую очередь рекомендуется:

• обсуждать риски курения, положительное влияние отказа от курения на организм, а также эффективность и безопасность препаратов со своими пациентами,
• обсуждать симптомы, которые встречались у пациента при предыдущих попытках бросить курить,
• при отказе от курения обсуждать с пациентами наличие в анамнезе серьезных психиатрических отклонений.

Следует также отметить, что на фоне лечения никотиновой зависимости любым из рекомендованных препаратов и прекращения курения возможно увеличение массы тела на 1,5—4 кг, обусловленное улучшением аппетита и обмена веществ. Об этом необходимо заранее предупреждать пациентов и объяснять, что, если даже это произойдет, это принесет гораздо меньший вред, чем продолжение курения.

Известно частое сочетание курения с избыточным потреблением алкоголя. Появились данные о снижении на фоне приема варениклина потребности в приеме алкоголя, что может в будущем иметь существенное практическое значение.

В табл. 2 приведены практические рекомендации по выбору метода лечения табакокурения и никотиновой зависимости [2].

Таблица 2. Клинические рекомендации по выбору препарата для лечения табакокурения и никотиновой зависимости [2]

Таким образом, на сегодняшний день возможен выбор препаратов для лечения табакокурения и никотиновой зависимости, эффективных с позиций доказательной медицины — 5 никотинсодержащих (никотинзаместительная терапия) и 2 не содержащих никотин — бупропион и варениклин (торговое название «Чампикс»). Сочетание медикаментозной терапии с консультациями, в том числе по телефону (разъяснительная работа с пациентом), достоверно повышает эффективность лечения. Лечение никотиновой зависимости и табакокурения не только выгодно для пациента с точки зрения снижения риска смерти, но и экономически эффективно.

Справка по Варениклину:

Варениклин(торговое название препарата Chantix вСШАи Champix вЕвропеи других странах)— был создан фармацевтической компаниейPfizer. Первые продажи начались в2006году. Чампикс применяется в качестве средства противтабакокуренияу взрослых. Варениклин был обнаружен в Pfizer при помощи исследований, направленные на изменение структуры цитизина.^[1][2][3]Автором варениклина являетсяДжотэм Коу, клиническийхимик, научный сотрудник Центра нейробиологии, отделение клинической биохимии компанииPfizer. В2007годуученый и его изобретение получили премию «Галена», часто называемуюНобелевской премиейв сфере медицинских исследований. В Центре нейробиологии Коу проработал 13 лет над подходами к лечениюдепрессии,шизофрении, зависимости и синдромом дефицита внимания сгиперактивностью. Коу принадлежит 25 патентов в сфереонкологииинейробиологии. Варениклин связывается с ?₄?₂нейронными никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторамимозга, в отношении которых он является частичнымагонистом, то есть одновременно проявляетагонизм(но в меньшей степени, чемникотин) иантагонизмв присутствииникотина.

Электрофизиологические исследованияin vitroи нейробиохимические исследованияin vivoпоказали, что варениклин связывается с ?₄?₂нейронными никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами и стимулирует их, но в значительно меньшей степени, чем никотин. Никотин взаимодействует с теми же рецепторами, к которым варениклин обладает более высоким сродством. В связи с этим варениклин блокирует полную активацию ?₄?₂рецепторов под действием никотина, которая лежит в основе развития эффекта получения удовольствия от курения с последующим формированием зависимости. Варениклин обладает высокойселективностьюи связывается с ?₄?₂рецепторамиболее активно (Ki=0.15 нМ), чем с другими никотиновыми рецепторами (?₃?₄Ki=84 nM, ?₇Ki= 620 нМ, ?₁?_??Ki= 3,400 нМ) или другими рецепторами и транспортерами (Ki > 1 мкМ, за исключением 5-HT3 рецепторов: Ki=350 нМ).

Эффективность варениклина в лечении никотиновой зависимости связана с частичным агонизмом варениклина в отношении ?₄?₂никотиновых рецепторов. Связывание препарата с этими рецепторами позволяет уменьшить тягу к курению и синдром отмены (агонистическая активность) и одновременно приводит к уменьшению эффекта получения удовольствия от курения с последующим формированием зависимости путем блокады взаимодействия никотина с ?₄?₂рецепторами (антагонистическая активность).

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или любым наполнителям. Подростковый возраст

Способ применения и дозы

Чампикс применяют внутрь. Рекомендуемая доза варениклина составляет 1мг два раза в день. Её титруют в течение первой недели следующим образом:

1— 3дни— 0,5мг один раз в день 4— 7дни— 0,5мг два раза в день 8 день— конец лечения— 1мг два раза день

Пациент должен выбрать дату прекращения курения. Лечение Чампиксом следует начать за 1-2 недели до этой даты. Если больной не переносит нежелательные эффекты Чампикса, то дозу можно на время или постоянно снизить до 0,5мг два раза в день. Таблетки Чампикса следует проглатывать целиком и запивать водой. Чампикс можно принимать с пищей или без пищи. Лечение Чампиксом продолжают в течение 12 недель. У больных, прекративших курение в течение 12 недель, возможен дополнительный 12-недельный курс лечения Чампиксом в дозе 1мг два раза в день. Сведений об эффективности дополнительного 12-недельного курса лечения у больных, которым не удалось бросить курить во время первого курса, и у пациентов, которые возобновили курение после завершения терапии, нет. При использовании средств против табакокурения риск возобновления курения повышен непосредственно после завершения лечения. Если этот риск высокий, возможно постепенное снижение дозы.^[5]

Побочные эффекты

• Тошнота (28,1%)
• Головная боль (15,5%)
• Бессоница (14%)
• Необычные сновидения (10,3%). Частое осложнение, поскольку частота данного осложнения в 2 раза выше по сравнению с плацебо и бупронионом

Материал подготовлен заведующим 21 наркологическим реабилитационным отделением ГУ «РНПЦ психического здоровья» Ивановым В. В.

Как бросить курить?

В России курильщики составляют 70% населения.

Каждый волен выбирать между мимолётным удовольствием от курения и уменьшением риска для здоровья, связянным с отказом от этой привычки. Если курильщик, самостоятельно или под воздействием пропаганды, принимает решение о прекращении курения табака, он может столкнуться с трудностями психологического плана. Отказ от курения длительный и, для некоторых курильщиков, непростой процесс.

Возможно возникновение ряда неприятных ощущений потливости, кашля, боли в горле, головной боли, расстройства желудка. У бросающего портится настроение, возникает раздражительность и, иногда, депрессия.

Наиболее известным, продолжительным и неприятным эффектом отказа от курения является увеличение массы тела. Особенно заметно набирают вес бросающие курить женщины. Вернуться к прежнему весу (не вернувшись к курению) очень непросто.

Неизвестно, существует или нет простой способ бросить курить, но первые трудности возникают уже через несколько часов после последней сигареты. В первые дни неприятные ощущения нарастают, а затем постепенно проходят. Критическим сроком считаются первые две недели. Как считают многие, отказавшиеся от курения, полностью освобождение от тяги к сигарете не проходит никогда, но приблизительно через месяц после прекращения курения зависимость становится незначительной и не мешает жить.

Согласно результатам исследований, через два года после отказа от курения риск развития большинства заболеваний у куривших и никогда не имевших такой привычки, не отличается.

Многие начинают бросать курить с того, что постепенно уменьшают количество выкуренных за день сигарет. Для этого можно увеличивать промежутки между перекурами, выкуривать сигарету лишь до половины (ближе к фильтру содержится больше смол и никотина).

Переход на более лёгкие сорта сигарет себя не оправдывает: во-первых, в них не обязательно меньше вредных веществ и никотина, а во-вторых, куря слабые сигареты, человек инстинктивно глубже затягивается, не достигая тем самым ожидаемого эффекта.

В целом, способ постепенного отказа от курения считают малоперспективным. Определённый эффект от него можно ожидать для тех, кто курит более пачки в день, на предварительном этапе.

По существующим данным, наибольшая вероятность добиться успеха есть при одномоментном прекращении курения.

Как бросить курить? Рассмотрим процесс отказа от курения подробно. Уловно его можно разделить на два этапа — подготовительный и основной.

Подготовительный этап

Задача этого этапа — разработать для себя убедительную мотивацию к отказу от курения. Советуют изложить причины, по которым следует отказаться от курения, на бумаге, повесить этот листок на видном месте и ежедневно читать его.

Также опытные борцы с курением предлагают собирать окурки в банку с водой. Держите эту вонючую, темную, маслянистую жижу перед глазами и думайте о том, что происходит у вас в легких , — советуют они.

Действенным считается и назначение дня окончательного отказа от курения. Этот и последующие пара дней должны быть спокойными, не требующими эмоционального напряжения дома или на работе. Женщинам начинать бросать курить лучше сразу после менструации, до овуляции. Необходимо настроиться на эту дату, внушать себе, что для отказа от курения достаточно воли.

Основной этап

При отказе от сигарет курильщики часто ощущают признаки депрессии и тревогу. Поскольку женщины более подвержены стрессу, чем мужчины, то и бросить курить им труднее.

Чтобы бросить курить, необходимо проанализировать и записать когда и какие эмоциональные ощущения вызывают желание выкурить сигарету; каких целей хочет человек достичь курением. Далее желающим бросить курить советуют придумать, как избежать таких ситуаций или, если это невозможно, как можно иначе себя вести в эти моменты.

Задача данного этапа — перебарывать острое желание закурить. Обычно оно длится не более 5-10 минут. Для этого предлагается:

• Применять тактику альтернативного поведения, если желание закурить вызвано чем-то, что раньше ассоциировалось с сигаретами.
• Отвлекаться заняться любимым делом, почитать книгу, поиграть в компьютерную игру и т.п.
• Занять чем-нибудь руки, например составлять паззлы или вязать.
• Сделать несколько физических упражнений. Глубоко подышать: расслабиться, медленно, расправив плечи, наберать полную грудь воздуха, задержать дыхание на минуту, медленно выдохнуть. Проделать 5 раз.
• Пожевать жевательную резинку, пососать конфету или выпить воды (особенно полезен зеленый чай).
• Съесть яблоко, морковку, репу.
• Принять душ или ванну, это поможет расслабиться.
• Почистить зубы.
• Прополоскать рот раствором соды.

Начав процесс избавления от табакокурения, уберите все, что связано с этим ритуалом сигареты, зажигалки, пепельницы. Избегайте мест, где курят и наоборот, ходите туда, где курение запрещено. Первые два месяца полезно принимать горячие ванны и посещать баню. Пейте больше жидкости лучше всего соки и минеральную воду. В течение первых двух недель откажитесь от алкоголя, кофе, острой и соленой пищи все это провоцирует желание курить. Больше ешьте овощей и фруктов, меньше мучного, сладкого. Займитесь физкультурой но помните, что чрезмерные нагрузки опасны для курильщиков. Используйте методы аутотренинга и глубокой релаксации. Женщинам в климаксе желательно проконсультироваться с врачом. Копите сэкономленные на сигаретах деньги и время от времени для поднятия настроения покупайте себе на них подарки.

Эксперты рекомендуют воздержаться от диеты во время отказа от курения, поскольку очень трудно выдержать два таких испытания одновременно. Это сделает увеличение массы после отказа от курения ещё более значительным.

Дополнительные методы

Существует несколько способов, помогающих бросить курить. Самым распространенным из них является замена курения применением никотиносодержащих средств. Это никотиновые пластыри, жевательные резинки, ингаляторы. Механизм их действия одинаков: они обеспечивают доступ никотина в организм, помимо сигарет, защищая тем самым человека от неприятного абстинентного синдрома. При этом эффект никотина сохраняется, однако в организм больше не поступают содержащиеся в табачном дыму токсины. Эти средства можно применять достаточно долго, пока тяга к сигаретам не пропадет.

Никотиновый пластырь наклеивается на плечо или бедро один раз в день и обеспечивает поступление в организм определенной дозы никотина через кожу. Курс продолжается 8-10 недель. Каждые три недели пластырь меняется на более слабый. У некоторых людей под пластырем может возникнуть раздражение кожи. В этом случае в следующий раз следует наклеить его на другое место.

Никотиновая жевательная резинка обеспечивает поступление никотина через слизистую оболочку рта. Ее недостатком является неприятный для некоторых вкус и необходимость долго, около 30 минут, жевать её. Если быстро жевать и сглатывать слюну, эффект резинки снижается. Иногда она также вызывает расстройство желудка.

Никотиновый ингалятор по форме напоминает сигарету и позволяет вдыхать никотин. Поскольку его применение имитирует курение сигареты, то злостным курильщикам он может показаться более эффективным. Вместе с тем, приходится делать около 80 «затяжек» чтобы получить дозу никотина, содержащуюся в одной пластинке жевательной резинки, что не всегда удобно.

Также возможно применение специальных лекарств от курения (по рекомендации врача). Они не содержат никотина, а являются антидепрессантами, восстанавливающими душевное равновесие в начальный период отказа от курения. Они позволяют избавиться от учащенного сердцебиения и других негативных симптомов, связанных с потреблением никотина. Таблетки от курения имеет смысл применять только «заядлым» курильщикам.

Альтернативные методы

К альтернативным методам лечения никотиновой зависимости относятся иглотерапия (рефлексотерапия) и гипноз. При иглотерапии иголки вводятся в ушную раковину, воздействуя на определенные структуры головного мозга. В результате разрушается «рефлекс курильщика». Метод гипноза заключается в том, что, доведя пациента до состояния релаксации, врач внушает, что ему противно курение. Считается, что в момент проявления тяги к курению, пациент «вспомнит» эти установки.

Мало кто способен бросить курить с первой попытки. Если бывший курильщик закурил снова, следует проанализировать причину, которые заставили вернуться к привычке, внести соответствующие изменения в план отказа от курения и повторить попытку.

Как лучше всего бросить курить?

Предыдущая статья

Большинство курильщиков в США хотят бросить. Но как лучше всего бросить курить и оставаться без никотина? Наш эксперт говорит, что двусторонний подход, включающий медикаментозное лечение и консультирование, дает вам наилучшие шансы на успех.

Даниэль Андерферт

Курение сокращается. Но если вы один из 38 миллионов американцев, которые все еще курят ежедневно, вы, вероятно, знаете, как трудно бросить курить.

Большинство курильщиков – 70% – сообщают, что хотят бросить курить. Из них 50% говорят, что пытались бросить курить в прошлом году. Только 7% преуспевают.

Существует множество причин для избавления от никотиновой зависимости: на употребление табака приходится около одной трети всех случаев рака и 90% случаев рака легких. Это также способствует сердечным заболеваниям, инсульту и заболеваниям легких.

Итак, как лучше всего бросить курить?

«Лучший способ бросить курить — это сочетание лекарств и консультаций», — говорит Махер Карам-Хейдж, доктор медицинских наук, медицинский директор Программы лечения табакокурения в MD Anderson. «Они оба помогают. Но вы удваиваете свои шансы, используя оба по сравнению с одним из них».

Лекарства, которые помогут вам бросить курить

На рынке есть несколько лекарств, которые могут помочь вам уменьшить тягу к никотину.

• Шантикс (варениклин) действует двумя способами. Во-первых, он обеспечивает мягкую версию никотинового эффекта. Это помогает уменьшить симптомы отмены и тягу к еде. В то же время он мешает вашему мозгу ощущать приятные эффекты никотина, поэтому курение не дает такого же приятного эффекта. Это делает курение менее привлекательным. По словам Карам-Хаге, наиболее эффективным является Chantix. Но он же и самый дорогой.
• Такие лекарства, как зибан (бупропион или веллбутрин), только блокируют воздействие никотина на мозг, поэтому курение доставляет меньше удовольствия. Они не заменяют действие никотина.
• Терапия замены никотина, такая как жевательная резинка и пластыри, частично удовлетворяет тягу к никотину, давая организму небольшое количество никотина. Это может помочь с тягой и облегчить отказ от курения. Наиболее эффективный способ использования никотинозамещающих препаратов — это их комбинация. Обычно это означает, что пластырь плюс одно другое лекарство, отпускаемое по рецепту или без рецепта, например леденцы, жевательная резинка, назальный спрей или ингалятор.

Все эти лекарства по-разному действуют на разных людей. Профессиональный консультант может помочь вам следить за тем, что работает, а что нет, и скорректировать, какие лекарства вы принимаете и в каких количествах для достижения наибольшего успеха.

Почему важно консультироваться?

Помимо помощи в управлении приемом лекарств, консультант может дать вам инструменты, чтобы справиться с неудачами, стрессом и тягой к пище, развивая навыки в нескольких областях:

Решение проблем : Все мы сталкиваемся в жизни с проблемами, такими как личные конфликты, которые могут заставить нас чувствовать себя беспомощными. Работа с консультантом для решения их по одному обычно приводит к знаниям и навыкам, которые можно использовать в других областях.

Стратегии выживания: Что угодно, от пробки до смерти члена семьи, может вызвать сильную тягу к курению. Стратегии обучения, такие как упражнения на глубокое дыхание, медитация и внимательность, могут помочь курильщику выйти из кризиса без курения.

Изменение поведения : Многие курильщики могут пропустить процесс курения «из рук в рот». Консультации могут помочь им найти замену, например, использовать соломинку, палочку корицы или жевательную резинку.

Выявление триггеров : Консультирование может помочь вам определить, что побуждает вас курить, например, утренняя чашка кофе или социальное давление со стороны друзей. Как только вы определите свои триггеры, вы сможете научиться справляться с ними или избегать их.

Как только пациенты начинают консультироваться, они ценят инструменты и поддержку, которые они предоставляют в их усилиях по отказу от курения, говорит Карам-Хейдж.

«Наконец-то хоть кто-то понимает, через что им пришлось пройти, — говорит он. «Кто-то признает, что бросить курить непросто. Это очень полезно».

Вы можете сделать это

Если вы намерены бросить курить, но у вас нет доступа к комплексной программе, включающей как консультирование, так и медикаментозное лечение, у вас есть варианты.

Ваш врач может прописать лекарства, которые помогут вам бросить курить, и посоветует безрецептурные средства, такие как пластыри, жевательная резинка и леденцы.

Вы можете получить телефонную и текстовую поддержку по телефону Центра по контролю и профилактике заболеваний. Позвоните по номеру 1-800-784-8669 или отправьте сообщение «ВЫЙТИ» на номер 47848.

Если вы планируете использовать электронные сигареты, чтобы бросить курить, Карам-Хейдж советует не торопиться.

«Электронные сигареты не изучались и не были одобрены для использования в качестве средств отказа от курения», — говорит он. А поскольку большинство электронных сигарет содержат никотин, они не помогут вам избавиться от никотиновой зависимости.

Совместное использование сигарет и электронных сигарет также представляет больший риск для здоровья. Исследования показывают, что добавление электронных сигарет к вашему обычному курению ухудшает респираторные симптомы и другие опасности курения.

СВЯЗАННЫЕ: Присоединяйтесь к клиническому испытанию, чтобы бросить курить.

6 наиболее научно обоснованных методов отказа от курения

Основные моменты

Около 90% тех, кто пытается бросить курить, снова начинают курить, несмотря на все усилия

Лучше всего психологически подготовиться

считается одной из самых вредных привычек, от которых трудно избавиться

Си-Эн-Эн
—

Уже более 50 лет мы знаем, что курение может убить вас.

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_2E7E977A-7CCA-F7EB-91A4-8BE33F835690@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
Это по-прежнему основная причина предотвратимой смертности в Соединенных Штатах, и тем не менее 42,1 миллиона человек закуривают, и каждый день начинают курить новые курильщики.

«Курение — мой лучший друг, — сказал атлантанец Барри Блэквелл. «Он всегда со мной после того, как ушли друзья и люди, они всегда здесь».

Чтобы помочь людям, которые хотят бросить курить, ученые с большим интересом изучили, что работает. Тем более, что исследования показали, что 90% тех, кто пытается бросить курить, снова начинают курить, несмотря на все усилия.

Вот несколько вариантов, которые научно доказали свою эффективность, по крайней мере, иногда.

Мозг курильщиков, которые успешно бросили курить, имеет больше связей в области, называемой островковой долей (синяя), чем мозг курильщиков, которые рецидивируют (желтая).

Предоставлено Duke Medicine 2015

Отказ от курения зависит от более сильных сетей мозга

Финансовая выгода от отказа от курения может быть вашим лучшим выбором — буквально — особенно если вы рискуете потерять свои собственные деньги.

Новое исследование, опубликованное на этой неделе в Медицинском журнале Новой Англии, показывает многообещающие результаты. Изучая более 2500 человек, зачисленных в программу CVS Caremark, исследование показало, что люди, у которых был финансовый стимул бросить курить, добились выдающихся успехов, по крайней мере, после 12 месяцев попыток.

Самой успешной была программа, в которой человек сначала вносил 150 долларов. Человек получит это плюс еще 650 долларов, если он успешно воздержится от курения. Участники этой программы также получали советы по отказу от курения, доступ к бесплатной программе консультирования и предлагали никотинозаместительную терапию, такую ​​как жевательная резинка или пластырь. Из них 52,3% уволились.

Следующая по величине группа, уволившаяся, получила поощрение в размере 800 долларов (без внесения депозита) и другие ресурсы. Только 17,1% добились большей выплаты, но без потенциальной потери собственных денег.

Шаттерсток

Холодная индейка — лучший способ бросить курить, говорится в исследовании

Только самые дисциплинированные из нас могут уйти без посторонней помощи. Исследования показывают, что только около 4-7% могут сделать это без какой-либо дополнительной помощи.

Эксперты говорят, что если вы хотите попробовать этот метод, лучше всего быть морально готовым и действительно посвятить себя этому. Также будьте готовы к симптомам отмены.

com/_components/paragraph/instances/paragraph_257CC854-6ECB-2BB6-D564-8BF47CD6BE3C@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
Люди с сайта QuitSmokingCommunity.org советуют пить воду, когда появляется тяга к курению. Отвлеките себя чем-нибудь другим. Может быть, пойти погулять или поговорить с кем-нибудь. Попробуйте дышать глубоко и медленно и думать об этом. Будет тяжело, но чувства пройдут.

Еще одна вещь, которая может помочь, — попросить поддержки. Сообщите своим друзьям и семье, что вы пытаетесь бросить курить. Они могут помочь вам оставаться честным.

Любовь может помочь вам, согласно исследованию, опубликованному в журнале JAMA Internal Medicine.

Чуть менее половины мужчин в этом исследовании преуспели в своих попытках бросить курить, если их партнерша также бросила курить, по сравнению с 8% успеха, если их партнерша не остановилась. Точно так же половина женщин бросает курить, если их партнеры-мужчины также бросают курить. Позитивное давление со стороны сверстников, кажется, помогает.

Женщина держит сигарету над пепельницей перед железнодорожной станцией в Гельзенкирхене, западная Германия

ПАТРИК СТОЛЛАРЦ/AFP/Getty Images

Почему вы бросили курить: 10 причин бросить курить

Ингаляторы, назальные спреи, леденцы, жевательные резинки и кожные пластыри, которые медленно доставляют никотин, предназначены для того, чтобы помочь курильщикам преодолеть первоначальную тягу и симптомы абстиненции. И вроде помогают.

Обзор научной литературы, в котором рассматривалось более 150 различных тестов этих устройств (с участием более 50 000 человек), показал, что вероятность того, что кто-то бросит курить при их использовании, увеличилась на 50-70%. Казалось, что ни один метод не работает лучше, чем другой, и эти устройства не работают лучше (или хуже) при консультировании.

Исследование предупреждает, что людям, которые считаются заядлыми курильщиками, может потребоваться больше продукта, чем тем, кто курит меньше. Если вы начнете использовать одну из этих НЗТ незадолго до того, как действительно решите бросить курить, это может сделать их более эффективными. Люди, которые используют НЗТ в сочетании с антидепрессантом бупропионом, также демонстрируют дополнительный успех.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите принять рецептурный путь, но есть некоторые лекарства, которые, кажется, имеют некоторый успех, особенно если они используются с НЗТ. В дополнение к таким препаратам, как бупропион, есть препарат под названием варениклин, также известный под торговой маркой Chantix. Это работает путем нацеливания на никотиновые рецепторы в вашем мозгу. Это означает, что вы не получаете столько удовольствия от курения, и это снижает чувство абстиненции. Некоторые исследования показали, что прием этого препарата может более чем удвоить ваши шансы бросить курить по сравнению с тем, чтобы вообще не принимать наркотики.

История кампаний по борьбе с курением orig_00004920. jpg

Американская ассоциация пульмонологов

видео

Эволюция кампаний по борьбе с курением

Жюри все еще отсутствует на этом методе.

Присоединиться к разговору

В 2014 году исследование, опубликованное в британском журнале Lancet, показало, что среди 657 человек, пытавшихся бросить курить в течение шести месяцев, электронные сигареты действительно помогли бросить курить примерно 7,3%. Это больше, чем 5,8% участников исследования, которые использовали пластырь. Что больше всего выделялось для авторов исследования, так это то, что очень немногим людям удалось бросить курить, используя какой-либо метод. Они пришли к выводу, что срочно необходимы дополнительные исследования.

Другая группа, представившая свое исследование на конференции Американского торакального общества в 2015 году, обнаружила, что, хотя некоторые люди отказались от электронных сигарет, а не от обычных сигарет, они не обязательно отказались навсегда. Изучив более тысячи человек, которые хотели бросить курить, авторы обнаружили, что те, кто добился большего успеха в краткосрочном прекращении курения, использовали электронные сигареты, но этот эффект больше не наблюдался при трех- или шестимесячном наблюдении.

Отказ от курения считается одной из самых тяжелых вредных привычек, от которых трудно избавиться.