Судороги ноги сводит: почему сводит мышцы по ночам, причины и лечение

Содержание

цены на диагностику и лечение в Москве — клиника Spectra

г. Москва, ул. Герасима Курина, д. 16 метро: Славянский Бульвар

Вызвать врача на дом

+7 495 225-54-04+7 495 641-23-30

Записаться на прием

Судороги в икроножных мышцах могут возникать по разным причинам. Относительная норма — когда ноги сводит в холодной воде или при высокой физической нагрузке. Такие судороги объясняются рефлекторным сокращением мышц и не должны вызывать беспокойства. Другое дело, если спазмы случаются регулярно — они могут быть сигналом того, что в организме не все ладно. Разобраться с проблемой поможет обследование у специалистов.

Варикозное расширение вен. Из-за нарушений венозного оттока в мышцах накапливается молочная кислота, которая и провоцирует судорожно-болевые явления.

Недостаток калия и магния в организме. Калии и магний участвуют в процессах сокращения-расслабления мышц. Когда этих минералов недостает, механизм нарушается: мышцы сжимаются, а расслабиться не могут. Такая ситуация нередко наблюдается у беременных, спортсменов, теряющих много воды и минералов с потом, а также у пациентов, принимающих мочегонные и слабительные препараты.

Сахарный диабет. Диабет сопровождается сосудистыми нарушениями, одним из проявлений которых становятся судороги в икроножных мышцах.

Вальгусная деформация стопы, плоскостопие. Патологии стопы приводят к повышению нагрузки на голени. Из-за перенапряжения к вечеру у пациентов могут возникать мышечные спазмы.

Прием некоторых лекарственных препаратов. Помимо диуретиков и слабительных, судороги могут провоцировать препараты, применяемые в терапии болезни Альцгеймера, остеопатии, стенокардии (нифедепин) и болезни Паркинсона.

Атеросклероз.

Неврологические нарушения (грыжи нижних отделов позвоночника, корешковый синдром).

Эндокринные заболевания (болезни щитовидной железы, альдостерома).

Как проводится диагностика

Обследование начинают с детальной оценки жалоб пациента и сбора анамнеза. Врач устанавливает возможную связь судорог с наличием хронических заболеваний или приемом лекарственных препаратов.

Для выяснения причин проблемы могут быть рекомендованы:

общий и биохимический анализы крови,

исследование крови на электролиты,

электромиография (определяет сократительную способность мышц),

УЗИ вен нижних конечностей (позволяет выявить нарушения венозного оттока),

МРТ позвоночника.

Лечение подбирается по результатам диагностики.

Если вас часто беспокоят судороги в икроножных мышцах, рекомендуем обратиться в клинику «Спектра». Здесь вы сможете пройти полноценное обследование, получить консультации опытных специалистов и подобрать эффективное лечение. Современное оборудование и грамотная организация рабочего процесса позволяют нам оказывать помощь в максимально короткие сроки.

Назад к услугам

Запишитесь на прием в Телеграм!

Специалисты

Волков Алексей Станиславович

Кандидат медицинских наук, Врач сосудистый хирург, Врач высшей категории

записаться на приём

Как бороться с весенними судорогами

Врачи подсчитали, что 75% людей на планете регулярно страдают от судорог.

Обычно эти непроизвольные сокращения мышц случаются ночью в теплой постели. И, проснувшись утром, люди стараются забыть о ночных мучениях. А зря. Во-первых, потому, что они могут служить предвестником или сигналом тяжелого заболевания. А во-вторых, если причина кроется не в болезни, то и вовсе нет повода терпеть. От судорог, возникающих из-за других причин, вполне можно избавиться.

Почему они бывают

1 Судороги могут быть у практически здоровых людей. Это связано, как правило, с перенапряжением мышц. Например, в ногах при длительной работе на корточках на огороде, при так называемых стоячих профессиях, когда за весь день практически не удается присесть, — продавец, парикмахер. Мышечные спазмы могут угрожать людям после большой физической нагрузки, при избыточном весе, стрессах, сидячем образе жизни, курении.

2 Часто судороги наблюдаются при недостатке в организме минеральных веществ, прежде всего калия, кальция и магния, а также ряда витаминов: Е, D, А, группы В. Поэтому весной, когда в организме не хватает витаминов, приступы судорог учащаются. Такое состояние характерно и для беременных.

3 Еще одна распространенная причина судорог — резкое повышение (или понижение) температуры тела (гипертермические судороги), а также тепловой или солнечный удар. Потому судороги часто поражают пловцов в воде или людей на морозе.

4 Судороги могут быть симптомами сахарного диабета, атеросклероза, варикозного расширения вен, цирроза печени, поражения щитовидной железы и других. Часто повторяющиеся судороги могут также возникать при выраженной анемии — снижении количества гемоглобина, начинающемся инсульте или в период восстановления после него, гриппе и других вирусных инфекциях, остеохондрозе позвоночника. Судороги в икроножных мышцах появляются при варикозной болезни.

5 К судорогам может привести прием некоторых медикаментов. Например, частое использование диуретиков или передозировка сахароснижающих средств у больных сахарным диабетом.

«Судорожная» диета

Очень часто судороги бывают исключительно из-за неправильного питания, когда в рационе не хватает определенных веществ.

Чем должны быть богаты продукты, чтобы не было судорог?

Магний. Его содержат орехи, семечки подсолнечника, все бобовые, овощная зелень, морковь, зеленый лук. Усиливают выведение магния почками алкоголь, кофеин, некоторые мочегонные препараты.

Калий. Чтобы восполнить его дефицит, в рацион вводят сушеные абрикосы (курага и урюк), дыню, бананы, бобы, картофель, брокколи, говяжью печень, молоко.

Кальций. Его много в кунжуте, сардинах в масле, а также в зеленолистных овощах (брокколи, огородная капуста, листья репы, спаржа), черном хлебе, печени, орехах, инжире. А вот считающиеся традиционным источником кальция молочные продукты при судорогах не особо показаны, так как в них в больших количествах содержится и фосфор, который может нарушать минеральный баланс и провоцировать возникновение мышечных спазмов. Зато необходимы витамин D и магний — без них кальций, поступивший в организм, становится бесполезным!

Витамин D. Он редко встречается в продуктах. В наибольшем количестве он содержится в печени трески и палтуса, сельди, скумбрии, тунце, макрели. Есть витамин D также в сыром яичном желтке, кисломолочных продуктах, сыре (твороге), сливочном масле. Однако самым богатым его «источником» считается солнце, но только в сочетании с чистым воздухом, когда действуют утренние ультрафиолетовые лучи.

Витамин B6. Его дефицит сам по себе судорог не вызывает, но витамин способствует усвоению магния. Витамин содержится в мясе домашней птицы, говяжьей печени и почках, лососе, бананах, пивных дрожжах, грецких орехах.

Витамин Е. Содержится только в растениях, а в продуктах животного происхождения почти не встречается — в небольших количествах есть только в печени, яичных желтках и молоке. Основной его источник — это свежие овощи, замороженные содержат витамина Е в два раза меньше, а в консервированных его просто нет. Много витамина Е в растительных маслах, орехах, цельном зерне, семечках, шпинате.

Первая помощь

Вот что врачи советуют делать при икроножных судорогах:

Принять вертикальное положение — эта простая мера обязательно облегчит состояние.

Перетянуть икру эластичным бинтом (не очень туго). Это поможет уменьшить боль.

С силой, даже через боль, медленно потянуть пальцы (лучше всего — большой палец) зажатой ноги на себя.

Растереть скованную мышцу, пощипать ее, почесать и т.п.

Помассировать ногу, сжимая и выпрямляя пальцы ног (все движения в момент массажа должны носить соскальзывающий и поглаживающий характер, их направление должно быть обращено в сторону сердца).

Поставить на затвердевшую мышцу горчичник или смешать 2 ч. ложки горчицы и 1 ч. ложку оливкового масла и намазать этой кашицей место над судорожно спазмированными мышцами.

Принять любое обезболивающее средство, лучше всего аспирин, так как он дополнительно улучшает микроциркуляцию в сосудах ног. (Но только если нет противопоказаний — опасности кровотечения.)

Поместить ногу под горячий (какой только терпит кожа) душ.

Как только острая боль пройдет, нужно походить (лучше по холодному полу) для улучшения кровообращения.

А для профилактики надо постараться избегать мышечного переутомления, регулярно делать массаж ног, пить не менее трех стаканов воды в день (последний на ночь), избегая газированных сладких напитков.

Упражнения

При частых судорогах рекомендуются следующие упражнения:

Утром в постели потянуться. Вытянуть ноги, сильно напрягая мышцы, носки тянуть на себя.
Встать на носки, потянуться вверх и резко упасть на пятки. Выполнять упражнение 1-2 раза в день в течение минуты, постараться за это время сделать 60 движений.
Встать лицом к стене на расстоянии одного шага от нее. Упереться в стену руками. Мелкими шажками отходить от стены, не отрывая подошв от пола, а ладоней от стены.
Если сильные судороги стали беспокоить вас часто, а явных причин вы не видите, необходимо серьезное обследование.

Muscle Cramps — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Мышечные спазмы приводят к непрерывным, непроизвольным, болезненным и локальным сокращениям целой мышечной группы, отдельной отдельной мышцы или отдельных мышечных волокон. Как правило, судороги могут длиться от минут до нескольких секунд по идиопатическим или известным причинам у здоровых субъектов или при наличии заболеваний. При пальпации мышечной области судороги выявляется узел. Мышечные судороги, связанные с физической нагрузкой, являются наиболее частым состоянием, требующим медицинского/терапевтического вмешательства во время занятий спортом. Конкретная этиология недостаточно изучена, и возможные причины зависят от физиологической или патологической ситуации, при которой появляются судороги. Важно отметить, что болезненное сокращение, ограниченное определенной областью, не означает, что причина возникновения судорог обязательно локальна. Это мероприятие подчеркивает важность сотрудничества и общения между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов лечения пациентов, страдающих мышечными спазмами.

Цели:

Опишите диагностический подход к обследованию пациента с мышечными спазмами.
Ознакомьтесь с некоторыми ключевыми различиями, которые необходимо учитывать при обследовании пациента с признаками мышечных спазмов.
Опишите различные стратегии ведения пациента с мышечными спазмами.
Обобщите важность сотрудничества и общения между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов, страдающих мышечными спазмами.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Мышечные судороги приводят к непрерывным, непроизвольным, болезненным и локальным сокращениям целой мышечной группы, отдельной отдельной мышцы или отдельных мышечных волокон. Как правило, судороги могут длиться от минут до нескольких секунд по идиопатическим или известным причинам у здоровых субъектов или при наличии заболеваний. При пальпации мышечной области судороги выявляется узел.

Мышечные судороги, связанные с физической нагрузкой, являются наиболее частым состоянием, требующим медицинского/терапевтического вмешательства во время занятий спортом.[1][2] Конкретная этиология недостаточно изучена, и возможные причины зависят от физиологической или патологической ситуации, в которой появляются судороги. Важно отметить, что болезненное сокращение, ограниченное определенной областью, не означает, что причина судорог обязательно локальна.

Судорога почти никогда не является локальным эффектом, а затрагивает всю систему организма, например, соматическую и эмоциональную.

Этиология

Этиология судорог зависит от ситуации, в которой они возникают. Невозможно установить причины, и необходимо выделить возможные физиологические или патологические различия, при которых возникает судорога, поскольку судороги возникают по разным сценариям.

Мышечные спазмы, связанные с жарой, часто наблюдаются во время занятий спортом и интенсивных упражнений или физической активности. В этой ситуации считается, что в основе патологического механизма лежат большие потери пота и электролитов.[3]

Эпидемиология

В литературе нет четкого объяснения эпидемиологии судорог, поскольку эти мышечные явления могут проявляться по-разному в зависимости от исследуемого контекста. Кроме того, нет единого текста, который бы учитывал процент судорог, без поиска разных патологий, спортивной среды (жарко или холодно), вида спорта.[4][5][6] Изучение эпидемиологии судорог не является основной целью исследователя. Вот несколько примеров:

Возраст пожилых людей во Франции, страдающих судорогами, составляет от 65 до 69 лет.
Нет никакой связи между сексом и судорогами. Около 80% площади пораженных мышц составляют икры.
Ночные судороги ног затрагивают около 6% населения США, чье состояние, по-видимому, связано с проблемами с сердцем и депрессией.
Распространенность судорог у беременных женщин в Китае затрагивает область икр, доля которых составляет 32,9%. В первом триместре ответ составляет 11,6%, во втором триместре — 28,2% и в последнем триместре — 50,2%. Беременные индийские женщины чаще всего испытывают мышечные спазмы в третьем триместре, особенно в икроножных мышцах (64,6%).[7][8]
Многоцентровое американское исследование показало, что пациенты с ХОБЛ страдают от мышечных спазмов в 46% случаев, которые, по-видимому, являются основной причиной боли в этой популяции пациентов.
Другое многоцентровое американское исследование показало, что 74% судорог возникают у спортсменов и в условиях высокой температуры окружающей среды.
В Австралии 32% детей с болезнью Шарко-Мари-Тута типа 1А страдают судорогами икроножных мышц. Это явление увеличивается с возрастом.[9]

Патофизиология

Патофизиология мышечных судорог не всегда ясна и зависит от патологического состояния пациента. Например, у здоровых и занимающихся спортом людей нет прямой связи между истощением запасов жидкости и изменением электролитного баланса как определенной причиной судорог.

Несмотря на истощение электролитов во время лечения у больных на диализе, прямой связи между наличием спазмов и диализом нет. Несмотря на это, судороги очень часто встречаются у этой группы пациентов.[1]

Гистопатология

Никакие исследования биопсии не оценивают морфологию и структуру мышц спортсменов при судорогах. Многие исследования оценивают мышечную клетку при множественных заболеваниях, где описываются конкретные состояния заболевания. Нельзя утверждать, что мышечный предмет судорог имеет специфические особенности по сравнению с такими же изменениями мышечных волокон при наличии патологии.

История и физическое состояние

Судороги всегда существовали в истории человечества. В литературе не сообщается о точном моменте, когда первый феномен судорог описан в медицине, что отличает его от доброкачественного события в отношении симптоматического события.

При осмотре больного, помимо сбора анамнеза, необходимо следить за осанкой больного, как в вертикальном положении, так и при ходьбе. Необходимо понять, есть ли мышечный дисбаланс. Мышцы необходимо пальпировать, чтобы убедиться, что ткань однородна с обеих сторон тела.

Пациента просят стимулировать область мышц, где обычно возникают судороги (произвольное сокращение), чтобы врач мог понять, вызывают ли судороги повторяющиеся механические активные нагрузки. Следует также провести пассивное растяжение мышцы, чтобы убедиться, что судорога не возникает при отсутствии активного напряжения со стороны больного. Судорога, вызванная пассивным растяжением, может быть связана с симптомом, а не с доброкачественным явлением.

Несколько патологических состояний, проявляющихся мышечными судорогами. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных соображений:

Ночные судороги ног

Ночные судороги ног (NLCs) затрагивают примерно 37% населения Америки старше 60 лет. Синдром также известен как судороги ног, связанные со сном. Наиболее пораженная область мышц – икры. Ночные судороги снижают качество сна и качество жизни пациентов. Диагноз относительно прост: судороги и ночные боли в ногах, которые могут исчезнуть при растяжении задействованных мышц. Несмотря на простоту диагностики при сборе анамнеза, точная этиология таких явлений неизвестна. Некоторыми причинами могут быть действия, при которых человек много стоит на работе или выполняет большие физические усилия в течение дня. Предрасполагающими факторами могут быть нарушения электролитного баланса или неврологические расстройства, гормональные и метаболические расстройства, компрессия нервных корешков или артериальных сосудов. Другие предрасполагающие факторы могут быть связаны с постоянным приемом лекарств, таких как диуретики, бета-блокаторы и статины. С электрофизиологической точки зрения мышцы с судорогами имеют более низкий порог активации. Тот факт, что NLC в основном поражают людей старше 60 лет, может указывать на то, что судороги возникают по неврологическим причинам. С возрастом человек имеет тенденцию терять мозговые нейроны, вызывая нервно-мышечную дискоординацию больше в нижних конечностях, чем в верхних конечностях. Это расстройство, по-видимому, связано с наличием других заболеваний, таких как сердечная недостаточность, ночное апноэ и депрессивный синдром.

В качестве консервативного лечения допустимы глубокий массаж или растяжка. Медикаментозное лечение в настоящее время не дало адекватных ответов.[10][11]

Судороги ног у беременных

Мышечные судороги у женщин во время беременности встречаются очень часто, около 50%; особенно в последние 3 месяца и ночью.

Точная причина этого расстройства до конца не выяснена. Это может быть изменение нервно-мышечной функции, чрезмерное увеличение веса, компрессия периферических нервов, недостаточный приток крови к мышцам и повышенная работа мышц нижних конечностей. Это может увеличить клубочковую фильтрацию и потребность плода в получении минералов по сравнению с мышечной потребностью ног матери при снижении содержания кальция и магния.

Судороги беременных не связаны с проблемами роста плода. Кажется, существует связь между ночными лагерями и храпом некоторых беременных женщин. Это может привести к проблемам развития плода (задержкам) и преждевременным родам.

В настоящее время не существует адекватного лечения для снижения частоты судорог.

Мышечные судороги, связанные с физической нагрузкой

Мышечная судорога, связанная с физической нагрузкой (EAMC), — это явление, которое часто возникает во время или после физической активности. В настоящее время существуют две гипотезы.

Первая связана с концепцией обезвоживания и дисбаланса электролитов, а вторая, самая последняя теория связана с преходящим периферическим неврологическим расстройством. Основные данные указывают на периферическую усталость неврологического происхождения как на причину появления судорог. Непрерывные мышечные сокращения усиливают афференты от нервно-мышечных веретен с параллельным тормозящим эффектом на сухожильные органы Гольджи. Растяжка уменьшает воздействие второго мотонейрона на мышцу с судорогой, в то же время улучшая афференты Гольджи. Первая теория изменения электролитов и спазмов не нашла отражения в исследованиях на модели человека.

Растяжка перед физической нагрузкой не предотвращает появление вероятной судороги.

Писательская судорога

Писчий спазм (WC) – это специфическая дистония руки, используемой для письма; он встречается, в частности, в возрасте от 30 до 50 лет. Недавние исследования демонстрируют различные аномалии центральной нервной сети, как активность, так и измененный объем, затрагивающие некоторые области коры, мозжечка и базальных ганглиев. Различия в результатах, вероятно, зависят от индивидуальности испытуемого и инструментов, используемых для исследования.

Синдром судорожной фасцикуляции

Синдром судорог-фасцикуляций (СХУ) — это периферический синдром, связанный с повышенной возбудимостью периферической нервной системы. Эта ситуация приводит к нежелательным мышечным спазмам и/или фасцикуляциям. У некоторых субъектов могут появиться другие симптомы, такие как онемение и ощущение жжения, типичные для невропатии. У этих пациентов часто обнаруживают антитела в ущерб калиевым каналам с преобладанием мужского пола. У нас нет адекватных объяснений или лечения этого состояния.

Терминальная стадия почечной недостаточности

Люди с хронической почечной недостаточностью, находящиеся на диализе, часто страдают от мышечных судорог, до 50%, особенно нижних конечностей. Появление судорог может случиться во время диализа или в домашних условиях. Судороги у этого типа пациентов связаны с депрессией, снижением качества жизни и нарушениями сна. Этиология судорог у больных на гемодиализе не ясна.

Одной из возможных причин является наличие типичной для этих ситуаций полинейропатии с морфологическими и функциональными изменениями периферических нервных волокон. Трансплантация почки значительно уменьшает количество судорог.

Боковой амиотрофический склероз

Около 95% пациентов с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) жалуются на судороги. Частота и интенсивность судорог не связаны с тяжестью заболевания. Причины этих спазмов недостаточно известны, но, вероятно, они связаны с повышенной возбудимостью нейронов. Препаратами, уменьшающими судороги у этих больных, являются мексилетин и сульфат хинина, причем последний имеет серьезные противопоказания.

Цирроз

Мышечные судороги в этой популяции пациентов являются обычным и частым событием (88%). На электромиограмме активация непроизвольного потенциального действия двигательных единиц была достаточно высокой, более 150 Гц. Поведение периферической нервной системы не связано с дегенерацией нервов. Причина, которая поддерживает наличие судорог, остается неубедительной. Наличие судорог зависит от области мышц: шейных (9%), бедер (43%), икроножных (70%), пальцев ног (50%), мышц живота (12%) и пальцев (74%). Могут быть затронуты другие участки тела. Прямой связи между возрастом и конкретными причинами, приводящими к циррозу печени (алкоголь, инфекции и др.), не установлено. Неизвестно какой-либо связанной причины или конкретных методов лечения, позволяющих избежать возникновения судорог у пациентов с циррозом печени.

Антитело к миелин-ассоциированному гликопротеину (анти-MAG) Нейропатия

Около 60% больных имеют явления судорог, особенно затрагивающие нижние и верхние конечности (только 20%). Большинство событий происходит ночью или во время физических упражнений. Нет достоверного объяснения, как при этой патологии, из-за наличия судорог, и нет терапевтической стратегии для ограничения явления.

Диабет

У больных сахарным диабетом возникновение судорог связано с наличием невропатии, с повышенной возбудимостью периферического нерва. Диабет 1 типа имеет более низкий процент судорог (около 60%) по сравнению с диабетом 2 типа (около 80%). При диабете 2 типа нефропатия является еще одним фактором судорог. Другая возможная причина судорог связана с изменением периферической васкуляризации, вызывающим эпизоды ишемии и судороги.

Фибромиалгия

Согласно Национальному банку данных по ревматическим заболеваниям, возникновение судорог входит в число десяти сопутствующих заболеваний, поражающих пациентов. Одной из наиболее вероятных причин является гипервозбуждение периферической нервной системы. Согласно недавним исследованиям, наличие судорог и периферических неврологических изменений имеет прямую связь с тяжестью заболевания и обратную связь с качеством жизни.

Оценка

Пальпация является первой оценкой: под рукой ощущается сильное напряжение, которое может охватывать весь мышечный округ или локализованный узел.

Электромиография – это еще одна оценка, которую можно проводить для понимания типа разряда двигательных единиц и диагностики неврологической патологии на основании событий, не связанных с заболеванием. Эхокардиограф может оценить морфологические аномалии, которые могут вызвать феномен судорог.

Лечение/управление

Самым простым консервативным лечением для здоровых людей и пациентов является растяжение пораженной мышцы или глубокий массаж.[14][15][16]

Профилактика у здоровых людей может включать правильное разогревание перед физической активностью и адекватную гидратацию. Для различных патологий, также характеризующихся появлением судорог, не существует общепринятых руководств по фармакологическому подходу при любых патологических состояниях.[17]

Дифференциальный диагноз

Судорога представляет собой кратковременное болезненное сокращение, которое можно отличить от других мышечных сокращений. Дистония – это безболезненное сокращение центрального происхождения, а миотония – длительное безболезненное сокращение, как в случае миотонической дистрофии и дистрофии Томсена. Тетания может быть болезненной, но редко затрагивает только одну мышечную область, как болезнь Камурати-Энгельмана, нервная анорексия (признак Рассела) или в случае гипокальциемии. Миалгии – это мышечные боли, которые не обязательно сопровождаются сокращением по нескольким причинам, таким как гиповитаминоз витамина D, злоупотребление наркотиками или спастический гипертонус после поражений центральной нервной системы. Мышечная боль в нижних конечностях при ходьбе или перемежающаяся хромота является симптомом стеноза периферических сосудов. В этих случаях судорога может появиться, если больной продолжает ходить. Синдром ног без отдыха представляет собой непроизвольные сокращения нижних конечностей, которые не вызывают судорог, а лишь болезненность и мышечную усталость при прекращении сократительной деятельности. Подобные сокращения также могут быть симптомами паркинсонизма.

Судорога не является триггерной точкой. Последние могут быть острыми или латентными и описываться по-разному. Согласно последним исследованиям, отраженная боль небольшого участка и гиперчувствительного участка может быть определена как натянутая полоса. Еще одним важным фактором является то, что триггерная точка не обязательно вызывает боль; это может вызвать локальные или продолжительные нарушения чувствительности, покалывание, ощущение жжения и тупую боль.

Для дальнейшей дифференциальной диагностики между судорогой физиологического состояния и судорогой при наличии патологии наиболее простым исследованием является электромиография. Более подробные тесты, такие как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, могут выявить любые неврологические поражения.

Еще одна наблюдательная оценка, позволяющая понять, является ли судорога доброкачественной, заключается в том, развилась ли в локализованной мускулатуре морфологическая аномалия: гипертрофия или атрофия. Слабость — еще один признак, который может привести к предположению, что судороги — это симптом, а не изолированное событие. Если есть феномен ветра, дальнейшее сокращение мышц вызывается очень легкими афферентами.

В случае сомнений можно выполнить анализы крови для выявления миоглобинурии и наличия гиперкалиемии (более чем в 2–3 раза выше нормы). В литературе подчеркивается, что исследования биопсии мышц также могут быть выполнены для выявления клеточных изменений, таких как атрофия или фенотипические изменения.

Для расстройства ночных судорог ног (НЛК) существует семь дифференциальных симптомов для сравнения с другими заболеваниями, связанными со сном: интенсивная боль, максимальный период 10 минут присутствия судороги, области, расположенные как икры или стопы, и с реже в бедро (квадрицепс и седалищно-бедренная мышца), болезненность, которая сохраняется после исчезновения спазма, изменения цикла сна и последующего стресса.

Прогноз

У здоровых людей прогноз появления судорог всегда благоприятный.

Осложнения

В литературе нет статей о нежелательных явлениях после доброкачественных спазмов.

Послеоперационная и реабилитационная помощь

При всех метаболических, неврологических и висцеральных заболеваниях, одним из симптомов которых является судорога, в реабилитационной сфере принято выполнять растяжку. Это сделано для того, чтобы сделать район или мышечные районы более мягкими, сохранив при этом физиологическую длину. Когда мышца имеет тенденцию сохранять свое укорочение, саркомеры самых дистальных волокон имеют тенденцию к исчезновению с увеличением жира и соединительной ткани. Таким образом, мышца будет более напряженной, что ухудшит ее электромиографический спектр. Мышца с хроническим укорочением будет иметь электрические нарушения, так как электрическая энергия будет изо всех сил пытаться правильно возбудить мышечное волокно.

Сдерживание и обучение пациентов

Если после тщательной оценки, как наблюдательной, так и после инструментальных исследований, возможность неврологических или других симптомов исключена, можно дать пациенту рекомендации, такие как исправление неподходящих постуральных положений, рекомендация регулярной растяжки , а также увлажнение, если работа или занятия спортом происходят в жарких и влажных условиях.

Жемчуг и другие проблемы

Предотвращение появления ночных судорог путем растяжки у лиц без неврологических патологий может уменьшить их возникновение у людей в возрасте от 50 до 60 лет, но подтверждений мало. [18]

Предотвращение судорог за счет приема магния у здоровых людей, у неврологических больных или у беременных женщин не подтверждено в литературе. [19]

Улучшение результатов медицинского обслуживания

Мышечные судороги не опасны для жизни , но могут свидетельствовать о широком спектре системных расстройств. управляется межпрофессиональной командой. Врачи и другие поставщики медицинских услуг должны знать о различных причинах и способах лечения. Важно знать, какие мышечные спазмы являются серьезными, а какие доброкачественными. Кроме того, фармацевт должен полностью осознавать, что существует множество лекарств, которые могут вызывать мышечные спазмы. Во многих случаях устранение основной причины может привести к исчезновению мышечных спазмов. Большинство мышечных спазмов проходят сами по себе, поэтому в лечении нет необходимости. Пациентов с продолжающимися мышечными судорогами необходимо направить к соответствующему специалисту для определения причины и лечения.

Спортивная медсестра должна обучать пациентов правильной гидратации и растяжке перед любой физической активностью. Кроме того, электролитный статус пациента должен быть нормальным. Однако пациент должен быть проинформирован о том, что, несмотря на доступность огромного количества лекарств, их эффективность низка и непредсказуема.[20][16][11](Уровень V)

Исходы

Мышечные спазмы у большинства людей проходят сами по себе, и в лечении нет необходимости. Из-за спонтанного разрешения трудно определить реальную эффективность лекарств. На сегодняшний день большинство препаратов, применяемых для лечения мышечных спазмов, обладают низкой эффективностью и даже их терапевтическое действие ненадежно или непредсказуемо. То, что работает у одного человека, может не работать у другого. Что касается хинина, исследования показывают, что этот препарат вообще может быть неэффективен. Препарат также связан с рядом тревожных побочных эффектов. В настоящее время хинин не следует рассматривать в качестве первого или даже второго препарата выбора при мышечных судорогах.[21][22](Уровень V)

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.: Giuriato G, Pedrinolla A, Schena F, Venturelli M. Мышечные спазмы: сравнение двух ведущих гипотез. J Электромиогр Кинезиол. 2018 авг;41:89-95. [PubMed: 29857264]
2.: Schwellnus MP. Причина мышечных спазмов, связанных с физическими нагрузками (EAMC) – изменение нервно-мышечного контроля, обезвоживание или истощение электролитов? Бр Дж Спорт Мед. 2009 г.Июнь; 43 (6): 401-8. [PubMed: 18981039]
3.: Noonan B, Bancroft RW, Dines JS, Bedi A. Тепловые и холодовые травмы у спортсменов: оценка и лечение. J Am Acad Orthop Surg. 2012 дек; 20(12):744-54. [PubMed: 23203934]
4.: Orlin JR, Lied IH, Stranden E, Irgens HU, Andersen JR. Распространенность хронического компартмент-синдрома ног: значение для клинических диагностических критериев и терапии. Сканд Джей Пейн. 2016 июль;12:7-12. [В паблике: 28850498]
5.: Adler CH, Temkit M, Crews D, McDaniel T, Tucker J, Hentz JG, Marquardt C, Abraham D, Caviness JN. Yips: методы выявления игроков в гольф с дистонической этиологией / судорогой игрока в гольф. Медицинские спортивные упражнения. 2018 ноябрь;50(11):2226-2230. [PubMed: 29889820]
6.: Эйхнер ER. Борьба с мышечными спазмами с помощью двух специй и одного острого фрукта. Представитель Curr Sports Med, сентябрь-октябрь 2016 г., 15(5):304-5. [PubMed: 27618234]
7.: Дуань Ю.Ф., Ван Дж., Цзян С., Би И., Пан С.Х., Инь С. А., Ян З.И. [Распространенность судорог икроножных мышц и влияющие факторы для беременных женщин в Китае в 2010-2012 гг.]. Чжунхуа Юй Фан И Сюэ За Чжи. 2018 06 января; 52 (1): 14-20. [PubMed: 29334702]
8.: Рамачандра П., Майя А.Г., Кумар П., Камат А. Распространенность скелетно-мышечных дисфункций среди индийских беременных женщин. Дж Беременность. 2015;2015:437105. [Бесплатная статья PMC: PMC4302374] [PubMed: 25642349]
9.: Джонсон Н.Е., Соуден Дж., Дилек Н., Эйхингер К., Бернс Дж., Макдермотт М.П., Шай М.Е., Херрманн Д.Н. Проспективное исследование мышечных судорог при болезни Шарко-Мари-Зуба. Мышечный нерв. 2015 Апрель; 51 (4): 485-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4860275] [PubMed: 25042364]
10.: Swash M, Czesnik D, de Carvalho M. Мышечные спазмы: причины и лечение. Евр Дж Нейрол. 2019 фев; 26 (2): 214-221. [PubMed: 30168894]
11.: Янг Г. Судороги ног. БМЖ Клин Эвид. 2015 г. 13 мая 2015 г. [бесплатная статья PMC: PMC4429847] [PubMed: 25970567]
12.: Авраам А., Барнетт С., Ловблом Л.Е., Перкинс Б.А., Бриль В., Кацберг Х.Д. Частота и тяжесть судорог коррелируют с размерами мелких и крупных нервных волокон при диабете 1 типа. Клин Нейрофизиол. 2018 Январь; 129 (1): 122-126. [PubMed: 29175104]
13.: Пойраз М., Матур З., Айсал Ф., Тузюн Э., Ханоглу Л., Уге А.Е. Клиническая, электрофизиологическая и серологическая оценка пациентов с синдромом судорожной фасцикуляции. Норо Псикиятр Арс. 2017 июнь;54(2):183-186. [Бесплатная статья PMC: PMC5491670] [PubMed: 28680318]
14.: Моледина Д.Г., Перри Уилсон Ф. Фармакологическое лечение общих симптомов у диализных пациентов: описательный обзор. Семин Циферблат. 2015 июль-август;28(4):377-83. [PubMed: 25913502]
15.: Николс А.В. Заболевания, связанные с перегревом, при занятиях спортом и физическими упражнениями. Curr Rev Musculoskelet Med. 2014 дек;7(4):355-65. [Бесплатная статья PMC: PMC4596225] [PubMed: 25240413]
16.: Блайтон Ф., Чутер В., Уолтер К.Е., Бернс Дж. Немедикаментозная терапия спазмов мышц нижних конечностей. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18;1:CD008496. [Бесплатная статья PMC: PMC6481449] [PubMed: 22258986]
17.: Katzberg HD, Khan AH, So YT. Оценка: симптоматическое лечение мышечных спазмов (доказательный обзор): отчет подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология. 2010 23 февраля; 74 (8): 691-6. [PubMed: 20177124]
18.: Hawke F, Sadler SG, Katzberg HD, Pourkazemi F, Chuter V, Burns J. Немедикаментозная терапия для вторичной профилактики судорог мышц нижних конечностей. Cochrane Database Syst Rev. 2021 May 17;5:CD008496. [Бесплатная статья PMC: PMC8127570] [PubMed: 33998664]
19.: Гаррисон С.Р., Коровник С.С., Колбер М. Р., Аллан Г.М., Мусини В.М., Сехон Р.К., Дюгре Н. Магний от судорог скелетных мышц. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Sep 21;9:CD009402. [Бесплатная статья PMC: PMC8094171] [PubMed: 32956536]
20.: Джахич Д., Бегич Э. Мышечные спазмы, связанные с физическими упражнениями – сомнения относительно причины. Матер Социомед. 2018 март;30(1):67-69. [Бесплатная статья PMC: PMC5857054] [PubMed: 29670481]
21.: Zhou K, West HM, Zhang J, Xu L, Li W. Вмешательства при судорогах ног во время беременности. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Aug 11;(8):CD010655. [PubMed: 26262909]
22.: Эль-Тавиль С., Аль Муса Т., Валли Х., Лунн М.П., Брассингтон Р., Эль-Тавиль Т., Вебер М. Хинин от мышечных спазмов. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 05;(4):CD005044. [PubMed: 25842375]

Мышечные спазмы | Kaiser Permanente

Пропустить навигацию

Основы состояния

Что такое мышечные спазмы?

Мышечная судорога — это сильное, болезненное сокращение или сжатие мышцы, которое возникает внезапно и длится от нескольких секунд до нескольких минут. Часто возникает на ногах. Мышечная судорога также называется спазмом мышц.

Ночные судороги в ногах обычно представляют собой внезапные спазмы или напряжение икроножных мышц. Мышечные судороги иногда могут возникать в бедре или стопе. Они часто возникают, когда вы засыпаете или просыпаетесь.

Чем они вызваны?

Причина мышечных спазмов не всегда известна. Мышечные судороги могут быть вызваны многими состояниями или действиями, такими как:

Упражнения, травмы или перенапряжение мышц.
Беременность. Судороги могут возникать из-за снижения количества минералов, таких как кальций и магний, особенно в последние месяцы беременности.
Воздействие низких температур, особенно холодной воды.
Другие медицинские состояния, такие как проблемы с кровотоком (заболевание периферических артерий), заболевания почек, заболевания щитовидной железы и рассеянный склероз.
Длительное стояние на твердой поверхности, длительное сидение или неудобное положение ног во время сна.
Недостаток калия, кальция и других минералов в крови.
Обезвоживание, что означает, что ваше тело потеряло слишком много жидкости.
Прием некоторых лекарств, таких как нейролептики, противозачаточные таблетки, диуретики и стероиды.

Как лечат мышечные спазмы?

Если судороги продолжают возвращаться, сильно беспокоят вас или мешают спать, врач может назначить лекарство, расслабляющее мышцы.

Поговорите со своим врачом, если у вас возникают мышечные судороги, которые повторяются или имеют сильную форму. Это могут быть симптомы другой проблемы, например синдрома беспокойных ног.

Как вы можете заботиться о себе?

Возможно, вам придется попробовать несколько разных способов остановить мышечные спазмы, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас. Вот что вы можете попробовать:

Растяжка и массаж мышц.
Примите теплый душ или ванну, чтобы расслабить мышцы. Также может помочь грелка, помещенная на мышцу.
Попробуйте использовать лед или холодный компресс. Всегда держите ткань между кожей и пакетом со льдом.
Примите безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алив). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Если ваш врач прописывает лекарства от мышечных спазмов, принимайте их строго по назначению. Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы с вашим лекарством.
Пейте много жидкости. Спортивные напитки, такие как Gatorade, часто помогают при судорогах в ногах.

Вот что можно попробовать при судороге ноги:

Походите или покачайте ногой.
Растяните икроножные мышцы. Вы можете выполнять эту растяжку, сидя или стоя:
- Сидя, выпрямите ногу и согните ступню к колену. Может помочь подложить свернутое полотенце под подушечку стопы и, удерживая полотенце за оба конца, осторожно потянуть полотенце на себя, держа колено прямо.
- Стоя на расстоянии около 2 футов (0,6 м) от стены, наклонитесь вперед к стене. Держите колено пораженной ноги прямо, а пятку на земле. Делайте это, сгибая колено другой ноги.

Если вы считаете, что лекарство вызывает мышечные спазмы:

Прежде чем принять еще одну дозу, позвоните врачу, выписавшему лекарство. Возможно, потребуется прекратить прием лекарства или изменить его, или может потребоваться коррекция дозы.
Если вы принимаете какие-либо лекарства, не прописанные врачом, прекратите их прием.