Содержание
Беременность при различных резус-факторах крови
Уважаемые будущие родители!
Каждый из нас в своей жизни встречался с такими понятиями, как группа крови и резус-фактор, но далеко не каждый оценивает всю важность и необходимость определения этих показателей крови во время планирования и вынашивания желанной беременности.
Для того, чтобы разобраться в данном вопросе, мы хотим представить вам необходимую информацию и рассказать о тех клинических мероприятиях, которые проводятся в нашем центре.
Резус-фактор представляет собой белок, который находится на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец, переносящих к тканям кислород). Если этот белок отсутствует, то резус-фактор считается отрицательным. При наличии белка «резус» в крови резус-фактор считается положительным. Все мы являемся обладателями либо отрицательного, либо положительного резус-фактора.
Будущие мама и папа, как известно, могут иметь разные резус-факторы крови.
Если оба из родителей резус-положительные, то и ребенок, как правило (в 75 % случаев), наследует положительный резус-фактор. При наличии резус-отрицательной крови у обоих родителей, ситуация складывается аналогично, ребенок в данном случае будет рожден с резус-отрицательным фактором крови. В случае, если у мамы положительный резус-фактор, а у отца — резус-отрицательный, никаких осложнений при беременности не возникнет.
Большого внимания заслуживают пары, где у мамы отрицательный резус-фактор крови, а у будущего папы положительный. В данной ситуации возникает риск развития резус-конфликта — несовместимости крови матери и плода.
Механизм развития резус-конфликта, как правило, основан на работе нашей иммунной системы. Организм беременной женщины с резус-отрицательной кровью, начинает вырабатывать антитела на клетки красной крови – эритроциты будущего ребенка. Но эта ситуация происходит только в том случае, если резус-фактор плода является положительным, унаследованным от отца.
Именно эти антитела, проникая через плаценту, могут разрушать эритроциты будущего ребенка, и как следствие — вызывать снижение гемоглобина, интоксикацию и нарушение работы всех жизненно-важных органов и систем. Исходы течения такой беременности, чаще неблагоприятные — это угроза невынашивания, гемолитическая болезнь плода, высокие риски внутриутробной гибели ребенка, преждевременные роды и др.
Для того, чтобы избежать неблагоприятных исходов, следует придерживаться следующих правил:
- Будущие родители должны определить свою группу крови и резус-фактор до планируемого зачатия.
- Необходимо помнить, что аборты, выкидыши, переливание крови, инвазивные процедуры, могут привести к увеличению сенсибилизации (т. е. появлению иммунных антител) организма резус-отрицательной женщины.
- Если резус-фактор будущей мамы оказался отрицательным, а у отца ребенка положительным, необходимо определение титра антиэритроцитарных антител в крови беременной до 20 недель беременности 1 раз в месяц, затем 1 раз в 2 недели.
Более частое определение титра антител проводиться по назначению врача в зависимости от показаний. - По достижению срока беременности 28 недель, при отсутствии титра антител, необходимо ввести 1 дозу антирезус-Д-иммуноглобулина. Данный препарат препятствует образованию антител к резус-фактору, а значит и препятствует разрушению эритроцитов у плода.
Вследствие введения препарата в крови могут появиться специфические антитела, поэтому после введения иммуноглобулина определение антиэритроцитарных антител не проводится. Вторая доза иммуноглобулина вводится в первые 72 часа после родов, при условии, что резус-фактор ребенка является положительным. Необходимо также введение антирезусного иммуноглобулина в течение 72 часов при проведении во время беременности инвазивных процедур: биопсии хориона, биопсии плаценты, кордоценезе, амниоцентезе, и при любом неблагоприятном исходе беременности: аборте, выкидыше, внематочной беременности, пузырном заносе.
Более частое определение титра антител проводиться по назначению врача в зависимости от показаний.
В настоящее время в Медицинской компании «Жизнь» стало возможным определение резус-фактора плода при помощи современной, неинвазивной методики по крови матери.
Достоверность такого результата достаточно высока, составляет 99%. Тест позволяет не только определить на раннем сроке беременности принадлежность резус-фактора будущего малыша, но и выделить группу риска беременных по развитию резус-конфликта. Данное исследование дает возможность спрогнозировать течение беременности у резус-отрицательных женщин, своевременно выполнить профилактические мероприятия по предупреждению развития резус-конфликта и выявить точную категорию пациенток, которым необходимо исследования титра антиэритроцитарных антител на протяжении всей беременности и введение антирезусного иммуноглобулина.
Несовместимость групп крови для зачатия, резус-конфликт групп крови
Несовместимость групп крови для зачатия ребенка
Практически все люди знают свою группу крови, но мало кто задумывается о совместимости партнеров и необходимости проверки на этапе планирования беременности.
Группа крови и резус-фактор имеют огромное значение в рождении здоровых детей.
Сегодня несовместимость групп крови для зачатия полностью изучена и знания врачей-репродуктологов помогают родить здорового малыша. Согласно исследованиям, каждая четвертая женщина на земле имеет отрицательный резус-фактор, а 40% женщин мира имеют первую группу крови. И те, и другие могут получить резус-конфликт с будущим малышом. Резус-конфликт может происходить не только по резусу, но и по группе крови. При резус-конфликте организм матери определяет ребенка как чужеродный объект и старается избавиться от него. Такая беременность проходит с осложнениями, но не редко заканчивается рождением здорового ребенка.
Что такое группа крови
Группа крови представляет собой комплекс белков на поверхности эритроцитов. ABO является основной системой по определению совместимости и несовместимости крови для зачатия ребенка и переливаний. Согласно системе выделяют 4 группы крови:
I ( О ) – отсутствие антигенов А и В.
II (А) — наличие антигена А (фенотип Ао или АА).
III (В) — наличие антигена В (фенотип ВО и ВВ).
IV (AB) — наличие антигенов А и В (фенотип АВ)
Малыш наследует от родителя группу крови, чей ген доминирующий. Самые сильные гены А и В. Если у отца группа крови А, а у матери В, ребенок может унаследовать любую из четырех групп. Если ребенок унаследовал от одного родителя О ген, а от другого — А, то он будет иметь А или О группу крови. Если малыш унаследовал О ген от двух родителей, то будет иметь О группу крови.
Врачи-репродуктологи могут определить несовместимость по группе крови мужа и жены.
- У мужа с женой с 1 группой крови рождаются дети с отсутствием антигена типа А и В.
- У папы и мамы с 1 и 2 группой крови дети унаследуют 1 и 2 группу крови.
- У родителей с 1 и 3 группой дети будут с 1 и 3 группой крови.
- Мать и отец с 4 группой могут иметь детей с любой группой крови, кроме 1
Последствия несовместимости группы крови для беременности
- Гипоксия плода;
- Гемолитическая болезнь новорожденного;
- Утолщение плаценты и пуповины;
- Нарушение работы сердечно-сосудистой системы и мозга;
- Отставание в умственном и физическом развитии;
- Желтушность кожи
Решение проблемы несовместимости по группе крови
Современная медицина позволяет решить проблему несовместимости группы крови для беременности при своевременном обращении.
Сегодня все большее количество пар планируют беременность и проходят полное обследование организма. Это правильный подход, который позволяет скорректировать здоровье и решить ряд скрытых проблем, включая несовместимость супругов по группе крови.
Врачи медицинского центра репродуктивного здоровья “Гамета” готовы ответить на интересующие вопросы и провести полное обследование организма на предмет резус-конфликта. В нашем центре работают врачи-репродуктологи, профессора и кандидаты медицинских наук с большим опытом работы. Все исследования проводятся на передовом европейском оборудовании, что гарантирует высокую точность полученных результатов.
Запишитесь на консультацию по телефону или заполните короткую форму на нашем сайте. Мы предложим удобное для вас время.
Резус-несовместимость: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
Резус-несовместимость — это состояние, которое развивается, когда беременная женщина имеет резус-отрицательную кровь, а ребенок в ее утробе имеет резус-положительную кровь.
Во время беременности эритроциты еще не родившегося ребенка могут попасть в кровь матери через плаценту.
Если мать резус-отрицательна, ее иммунная система воспринимает резус-положительные клетки плода как чужеродное вещество. Организм матери вырабатывает антитела против клеток крови плода. Эти антитела могут вернуться через плаценту к развивающемуся ребенку. Они разрушают циркулирующие эритроциты ребенка.
При разрушении эритроцитов образуется билирубин. Это приводит к тому, что младенец становится желтым (желтушным). Уровень билирубина в крови младенца может колебаться от умеренного до опасно высокого.
Первенцы часто не болеют, если у матери в прошлом не было выкидышей или абортов. Это повысит чувствительность ее иммунной системы. Это связано с тем, что для выработки антител у матери требуется время. Все дети, которые у нее будут позже, также резус-положительны, могут быть затронуты.
Резус-несовместимость развивается только тогда, когда мать резус-отрицательна, а ребенок резус-положителен.
Эта проблема стала менее распространенной в местах, где предоставляется хороший дородовой уход. Это связано с тем, что обычно используются специальные иммунные глобулины, называемые RhoGAM.
Резус-несовместимость может вызывать симптомы от очень легких до смертельных. В самой легкой форме резус-несовместимость вызывает разрушение эритроцитов. Других эффектов нет.
После рождения у младенца могут быть:
- Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
- Низкий мышечный тонус (гипотония) и вялость
Перед родами у матери может быть больше амниотической жидкости вокруг ее будущего ребенка (многоводие).
Может быть:
- Положительный результат прямой пробы Кумбса
- Уровень билирубина в пуповинной крови ребенка выше нормы.
- Признаки разрушения эритроцитов в крови младенца
Резус-несовместимость можно предотвратить с помощью RhoGAM. Поэтому профилактика остается лучшим лечением. Лечение младенца, который уже поражен, зависит от тяжести состояния.
Новорожденных с легкой резус-несовместимостью можно лечить с помощью фототерапии с использованием билирубиновых ламп. Также можно использовать внутривенный иммуноглобулин. Для младенцев с тяжелым поражением может потребоваться обменное переливание крови. Это необходимо для снижения уровня билирубина в крови.
При резус-несовместимости легкой степени ожидается полное выздоровление.
Осложнения могут включать:
- Повреждение головного мозга из-за высокого уровня билирубина (ядерная желтуха)
- Скопление жидкости и отек у ребенка (водянка плода)
- Нарушения психической функции, движения, слуха, речи и судороги
Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы думаете или знаете, что беременны, но еще не посещали поставщика.
Резус-несовместимость практически полностью предотвратима. Медицинские работники должны внимательно следить за резус-отрицательными матерями во время беременности.
Специальные иммунные глобулины, называемые RhoGAM, в настоящее время используются для предотвращения резус-несовместимости у матерей с отрицательным резус-фактором.
Если отец младенца является резус-положительным или его группа крови неизвестна, матери делают инъекцию RhoGAM во втором триместре. Если ребенок резус-положительный, мать получит вторую инъекцию в течение нескольких дней после родов.
Эти инъекции предотвращают выработку антител против резус-положительной крови. Однако женщины с резус-отрицательной группой крови должны получать инъекции:
- Во время каждой беременности
- После выкидыша или аборта
- После пренатальных тестов, таких как амниоцентез и биопсия ворсин хориона
- После травмы живота во время беременности
Резус-индуцированная гемолитическая болезнь новорожденных; Эритробластоз плода
- Желтуха новорожденных – выделения
- Эритробластоз плода — микрофотография
- Новорожденный с желтухой
- Антитела
- Обменное переливание — серия
- Резус-несовместимость — серия
Каплан М.
, Вонг Р.Дж., Бергис Дж.К., Сибли Э., Стивенсон Д.К. Желтуха новорожденных и заболевания печени. В: Мартин Р.Дж., Фанарофф А.А., Уолш М.К., ред. Неонатальная и перинатальная медицина Фанарова и Мартина . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 91.
Клигман Р.М., Сент-Геме Дж.В., Блюм Н.Дж., Шах С.С., Таскер Р.К., Уилсон К.М. Заболевания крови. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 124.
Мойзе К.Дж. Аллоиммунизация эритроцитов. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 40.
Обновлено: Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, MHA, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.
D.A.M. Редакционная коллегия.
Что это делает с ребенком?
Отец положительный, мать отрицательный; Что это делает с ребенком?
Любой паре всегда полезно подумать заранее и подготовиться к беременности, чтобы мама и ребенок были максимально здоровы. Когда вы сталкиваетесь с потенциальным риском резус-фактора, как вы двое, это еще более важно. Вы, вероятно, захотите узнать о резус-несовместимости. И в любом случае убедитесь, что вы нашли поставщика медицинских услуг, который разбирается в резус-болезни и с которым легко общаться.
Резус-болезнь новорожденных возникает из-за несовместимости резус-фактора между матерью и ребенком. Это немного упрощенно, но вы можете думать о резус-факторе как о белке, который либо присутствует (положительный), либо отсутствует (отрицательный) в эритроцитах. Точные проценты зависят от расы, но большинство людей резус-положительны.
Женщине с резус-отрицательной кровью не о чем беспокоиться, если ее ребенок тоже резус-отрицательный, а женщине с резус-положительной кровью вообще не о чем беспокоиться.
Проблемы возникают только у резус-отрицательных мам и резус-положительных малышей. Обычно первая беременность проходит нормально. Риску может подвергнуться последующий резус-положительный ребенок. Самой матери ничего не угрожает.
Обычно кровь матери и плода не смешивается во время беременности, но во время родов некоторое количество крови плода может попасть в организм матери. Если мать резус-отрицательная, а плод резус-положительный, иммунная система женщины отвечает антителами к резус-фактору. Шансы на ответ и сила ответа увеличиваются с каждой резус-положительной беременностью. При последующей беременности эти антитела проникают через плаценту и попадают в кровоток плода. Если следующий плод также резус-положительный, антитела матери разрушают эритроциты плода. Ребенок может родиться анемичным или с желтухой, а в тяжелых случаях многие плоды погибают.
Хотя существуют методы лечения для спасения больных детей, включая переливание резус-отрицательной крови, иногда даже до рождения, профилактика, очевидно, имеет больше смысла.
Хитрость заключается в том, чтобы заблокировать чувствительность иммунной системы матери к резус-фактору.
Инъекция анти-Rh-антител (широко известных под торговым названием RhoGAM), сделанная матери вскоре после рождения, нейтрализует любые клетки крови плода в их кровообращении до того, как их иммунная система успеет отреагировать. Последующие беременности должны быть такими же, как и первая, как будто женщина никогда не подвергалась воздействию резус-фактора. Это теория, и довольно часто все работает именно так гладко.
А теперь немного сложностей из реальной жизни. RhoGAM бесполезен, если женщина уже сенсибилизирована. Любое событие беременности с потенциальным смешиванием крови плода и матери может вызвать сенсибилизацию матери. Это включает определенные аномалии плаценты, трубную беременность, выкидыш и инвазивные процедуры, такие как аборт или амниоцентез. Вероятность смешивания и сенсибилизации ниже на ранних сроках беременности, но риск все же есть.
Большинство экспертов рекомендуют делать прививку RhoGAM в 28 недель для предупреждения сенсибилизации, а также после рождения.
RhoGAM не наносит вреда плоду, потому что существуют разные типы антител, а антитела RhoGAM не проникают через плаценту, поэтому никогда не достигают плода. После того, как женщине сделали эту прививку, она должна убедиться, что об этом знают все, кто занимается ее медицинским обслуживанием. В противном случае, когда у них будут анализы крови, они могут ошибочно предположить, что стали сенсибилизированными.
Прививки RhoGAM не нужны, если у плода кровь с отрицательным резус-фактором, но обычно об этом не известно до рождения. Об этом может сказать амниоцентез в 18 недель, но он также несет в себе небольшой риск сенсибилизации. «Когда делают амнио, врач должен знать, что она резус-отрицательна, и стараться не проходить через плаценту», — говорит доктор Амос Грюнбаум, директор отделения материнско-плодовой медицины в Больничном центре Святого Луки и Рузвельта в Нью-Йорке. вице-президент OnHealth.com. «Они должны обратиться к врачу, который сделает укол только один раз и самой маленькой иглой», — говорит он.
В вашем случае резус-отрицательная или резус-положительная кровь вашего ребенка зависит от ваших генов. Вы можете быть резус-положительным двумя способами. Вы можете быть так называемой гомозиготой, что означает, что вы несете два положительных гена резус-фактора, по одному от каждого из ваших родителей. Если это так, у вашего ребенка будет резус-положительная кровь. Или вы можете быть так называемой гетерозиготой, что означает, что вы несете один отрицательный и один положительный ген. В этом случае вероятность того, что у вашего ребенка будет резус-положительная кровь, составляет 50/50.
Если вы знаете, что один из ваших родителей резус-отрицательный, то вы знаете, что у вас есть один отрицательный ген и что вы гетерозиготны. Если оба ваших родителя резус-положительны, вы не можете ничего предполагать, потому что, как и вы, они могут быть либо гетерозиготными, либо гомозиготными, и у вас нет возможности узнать, какие гены у вас есть.
Некоторые опасаются, что RhoGAM — продукт крови.