Боль в руке и плече: Боли в плечевом суставе: причины, симптомы и диагностика

Содержание

Боли в плечевом суставе: причины, симптомы и диагностика

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Даже слабая боль в руке приносит дискомфорт и беспокойство. А если болит ведущая рука — неприятностей ещё больше. Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти и что проверять в первую очередь? Давайте обо всём по порядку.

Почему может болеть плечо?

Основные факторы, которые провоцируют дискомфорт в плече, это:

Недолеченные травмы сустава. Повреждённое сухожилие или хрящ продолжает испытывать нагрузку, что ведёт к ещё большим разрушениям ткани;
Долгая тяжёлая нагрузка на одну сторону. Из-за постоянного напряжения может начаться воспаление в сухожилии;
Неправильная осанка. Искривляется позвоночник, могут деформироваться позвонки и соединение плеча, в запущенных случаях начинаются воспаления нервных волокон;
Малоподвижный образ жизни. Ухудшается кровообращение вокруг сустава, что может привести к разрушениям входящим в него хрящей.

Из-за них неприятные ощущения могут появиться даже у здорового человека. Однако, боль могут вызвать не только механические повреждения, но и инфекции, воспаления и опухоли. Боль в плечевых суставах часто свидетельствует о следующих заболеваниях:

Остеохондроз шейного отдела	Из-за патологически изменённого позвоночника пережимаются и нарушают свою работу нервы
Артрит	Воспаление само по себе приносит боль, а в случае сустава ещё и ограничивает подвижность
Артроз	Из-за разрушения хряща нарушается строение сустава, что приводит к воспалениям и боли при движении
Тендинит	Патологическое состояние, при котором воспаляются сухожилия и другие мягкотканные структуры, окружающие плечевой сустав
Капсулит	На воспалённый участок суставной капсулы идёт постоянное воздействие сухожилий и костей
Неврит плечевого нерва	Воспаление в нерве вызывает острую боль и нарушает чувствительность руки
Бурсит	Воспаления вокруг сустава вызывают неприятные ощущения при движении. Чаще всего поражается синовиальная сумка. Она выполняет важную функцию: защищает мышцы и суставной хрящ от повреждения при неправильной нагрузке или перегрузках. Длительное раздражение синовиальных сумок приводит к их воспалению
Опухоли	Новообразования ограничивают подвижность, воспаление распространяется на соседние участки и требуют ранней диагностики
Наследственные патологии	Множество врождённых заболеваний (например, аутоимунные процессы или гипермобильность суставов) приводят к разрушению хрящей, воспалению суставов и, как следствие, острой боли
Инфекционные заболевания	Опасные микроорганизмы через кровь попадают в сустав, где провоцируют воспаление и нагноение, особенно в случае травм

Симптомы возможных заболеваний

Травмы — ушибы, переломы — определить проще всего. Кроме того, что им предшествует повреждение (например, падение), у них достаточно характерная боль: резкая, усиливающаяся при движении. В случае перелома рука вовсе теряет способность двигаться.

При остеохондрозе боль сначала ноющая и слабая, но при отсутствии лечения — усилится. Она может распространиться на всю руку, начнётся онемение и покалывание пальцев.

Артрит — это воспаление сустава. Часто он наблюдается на обоих плечах одновременно, но может развиться и с одной стороны. Больной участок отекает, становится малоподвижным. Боль резкая, почти нестерпимая.

Артроз обычно наблюдается у пожилых людей. Разрушается хрящ, что приводит к нарушению строения всего сустава, воспалению синовиальной жидкости и ослаблению связок. Боли в плечевом суставе усиливаются при поднятии тяжестей или активном движении. Также больной чувствует дискомфорт при давлении на ключицу или лопатку.

Тендинит — воспаление сухожилий — возникает при чрезмерной нагрузке на конечность. Например, при постоянных занятиях спортом. Боль может быть как ноющая, так и резкая. Главный признак — внезапность каждого приступа. Также снижается подвижность руки.

Воспаление капсулы сустава — капсулит — очень редкое заболевание. При нём сильная ноющая боль ощущается не только в плече, но и в шее и верхней части спины. Ощущения настолько острые, что руку невозможно поднять или завести назад.

При неврите плечевого нерва больной испытывает острую внезапную боль, которая проходит через всё плечо. Его можно спутать с артритом или тендинитом, однако сами суставы при этом полностью здоровы: проблема именно в воспалённом нерве.

Постоянная боль, которая не проходит в течение нескольких недель — признак бурсита. Это воспаление околосуставной сумки — опасный процесс, который без лечения может перейти в хроническую форму.

При инфекциях боли напоминают артрит: начинает воспаляться и разрушаться сустав. И не стоит забывать, что в плечо может отдавать боль от внутренних органов: при ишемической болезни сердца, панкреатите, воспалении лёгких.

Диагностика. Кто поможет избавить от боли в плечевом суставе?

Зависит это в первую очередь от причины болезни. Если вы ушибли или вывихнули плечо, обратитесь к травматологу. Неврит и остеохондроз диагностирует и лечит невролог. Проблемы с суставами и сухожилиями — артрит, тендинит, артроз — лечат хирург и ревматолог.

Ну а если вас беспокоит не только боль в плече, но и общее ухудшение состояния, посетите:

терапевта — он определит круг специалистов, к которым стоит обратиться в первую очередь. Это позволит провести диагностику быстрее;
онколога — причиной боли может быть злокачественное новообразование;
кардиолога — в случае болезней сердца;
гастроэнтеролога — если в плечо переходит боль от желудочно-кишечного тракта.

Скорее всего, придётся пройти нескольких врачей, чтобы точно установить диагноз. При этом, в зависимости от заболевания, вам могут назначить:

рентген сустава или всей руки,
МРТ плечевого сустава,
Рентген или МРТ позвоночника,
УЗИ сустава,
общий анализ крови, ЭКГ и др. (определит терапевт).

Если с суставом всё в порядке, а плечо болит из-за патологий, то вас, в зависимости от причины, направят на:

ЭКГ,
гастроскопию,
флюорографию,
анализы крови на половые инфекции.

Почему с причиной боли стоит бороться?

Даже если вам кажется, что сейчас боль не сильна и не ухудшает самочувствия, помните, что отсутствие лечения всегда приводит к плохим последствиям. А так как в этом случае у боли может быть много различных причин, невозможно предсказать, что именно вас ждёт через несколько лет.

Например, ушиб пройдёт сам, без сторонней помощи. Но более тяжёлые повреждения нельзя вылечить без специалиста. Все патологические процессы суставов приведут к полной потере движения и могут со временем распространиться на весь организм. У болезней сердца и лёгких тяжёлые осложнения, которые сильно сокращают продолжительность жизни. А онкология пока успешно лечится и вовсе только на начальных стадиях. Помните, что вовремя посещённый врач может избавить вас от последствий.

И не стоит забывать о простой профилактике, про которую мы регулярно говорим: подвижный образ жизни, правильная осанка, отсутствие переохлаждения, комфортное спальное место. Эти простые правила избавят вас не только от болей в суставах, но и от множества других неприятных заболеваний.

Список литературы

Шостак Н.А., Клименко А.А. Боли в плечевом суставе – подходы к диагностике и лечению/ Клиницист, №1. — 2013.
Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М.: Газетный мир, 2011. — 160 c.
Фирсов А.А., Шмырев В.И. Боль в плечелопаточной области: клинические аспекты диагностики и лечения / Архив внутренней медицины, №2. — 2014.
Котенко К.В., Епифанов В.А. Заболевания и повреждения плечевого сустава / Библиотека врача-специалиста. Травматология. — 2017.
Исайкин А.И., Черненко А.А. Причины и лечение боли в плече/ Медицинский сове, №12. — 2013.
Рязанцев М.С., Магнитская Н.Е., ИльинД.О. Инфекционный артрит плечевого сустава после артроскопического шва вращательной манжеты // Травматология и ортопедия России, 2019. ссылка

Боль в плечевом суставе. Диагностика. Лечение.

Продолжительная боль в плече существенно портит качество твоей жизни, к тому же, вовремя не вылеченная угрожает состоянию здоровья плеча в будущем, поэтому надо искать помощь опытного травматолога-ортопеда, чтобы вовремя выявить и устранить причину боли.

Причины болей в плечевом суставе и методы ее лечения объясняет травматолог-ортопед Medicīnas centrs ARS Др. Янис ДОБЕЛНИЕКС.

Беспокоит плечо

Плечо – это сложный биомеханизм. Плечевой сустав — единственный в теле человека, выполняющий полное вращение благодаря своим анатомическим структурам. Как только в этом механизме что-то нарушается, даже из-за незначительной травмы, – плечо нормально не работает. Если это не была серьезная травма, то причины боли сразу определить затруднительно, но у боли всегда есть провоцирующий фактор, который может вызывать длительные боли и осложнения в будущем.

Не приспосабливайся к боли

К сожалению, зачастую боль не уменьшается, она становится более выраженной и мешает спать по ночам. Многие люди стараются приспособиться к ситуации, и если из-за боли не могут поднять руку, то просто стараются этого не делать. Плечо из-за этого становится более тугим, со временем развиваются обширные повреждения сустава и другие проблемы, которые могут закончиться протезированием плечевого сустава и инвалидностью. Самолечение обезболивающими медикаментами, мазями и компрессами может уменьшить воспаление и боль, но устранить анатомическое повреждение структуры не удается. Если плечо болит продолжительное время и не проходит, то надо идти к врачу. Важно понять, что при лечении боли в плече время имеет важное значение.

Если внезапно начало болеть плечо, следует начать выжидательную тактику, уменьшить нагрузку и дать плечу отдохнуть. Если боль не проходит в течении двух недель и усиливается – это сигнал, что плечо повреждено серьезно.
Чтобы не тратить время на лишние обследования, рекомендуется посетить травматолога-ортопеда для проведения детального обследования плечевого-сустава и начала квалифицированного и профессионального лечения.

Почему болит плечо?

Сначала надо выяснить, что именно вызывает боль в плече. Часто причина боли выявляется не в самом плечевом суставе, а в шейном отделе позвоночника, где межпозвонковые диски, зажимая корешки нервов, вызывают боль в плече. Она распространяется по нерву, через всю руку до кончиков пальцев. Если есть ощущение онемения и боль не зависит от нагрузки, то рекомендуется обратиться к неврологу.

Если причина боли в самом плечевом суставе вызвана повреждением анатомических структур или воспалением, то она никогда не распространяется ниже средней трети предплечья. Болезненную область можно накрыть ладонью руки. Одна из частых причин болей в плече – частичное повреждение сухожилия длинной головки бицепса – разрыв, что часто бывает у спортсменов и у физически активных людей. Сухожилие может быть повреждено или разорваться без особой причины, так как в течении времени оно изнашивается и теряет эластичность. Для этого повреждения характерны боли при выполнении определенных движений даже без приложения силы. Часто ограничивается спортивная активность – волейбол, плавание, гольф. Вторая наиболее частая причина болей в плече – повреждение ротаторных манжет. Ротаторная манжета — это объединение множества мышечных сухожилий, которые обеспечивают подвижность руки в плече. При ее повреждении главная жалоба на боль, которая выражается не только при нагрузке руки, но и по ночам. Сухожилие может быть полностью оторвано от кости или частично порвано, функция руки вроде сохранилась, но есть определенные движения, которые не получается выполнить. Причиной может быть, как травма, так и постепенное повреждение сухожилия. Не двигая рукой боль постепенно уменьшается, но, возобновив движение, плечо опять может болеть. Третьей по частоте причиной болей в плече является деформация в месте соединения ключицы и лопатки. Часто возникают отростки на кости – остеофиты, которые давят на мышцы, создавая воспаление в окружающих тканях и боль.

Через полгода может быть поздно. В самом начале поврежденное сухожилие можно сшить, и рука может полноценно работать. Затягивание времени наносит только вред – через 6 месяцев в мышцу врастают рубцовые, жировые ткани и вызывают атрофию мышц. Это необратимые изменения, которые невозможно устранить во время операции, так как сухожилие нельзя больше стянуть до того места, где она была прикреплена ранее. Через год практически невозможно выполнить квалифицированную операцию с прогнозируемым восстановлением функции руки.

Чувство нестабильности в руке – это обычно последствие разных травм, которые вызваны неправильно выполненным, стремительным движением, падением и т.п. Не только при спортивной активности, но и в быту может быть ощущение, что плечо как-бы выскакивает со своего места и болит. Вокруг плоской поверхности сустава есть хрящевая губа, наподобие края у тарелки. Если у «тарелки один край отбит», то у головки плеча есть тенденция выскальзывать и создавать боль. Это называется повреждение банкарта, которое часто комбинируется с повреждением сухожилия плеча, вызывая нестабильность плечевого сустава, боль, ограничение подвижности, ежедневное беспокойство при выполнении какого-то движения и т. д. Для сохранения качества жизни требуется операция, и иначе последствия могут быть очень серьезные. Чем чаще головка плеча смещается со своего места, тем больше повреждается суставная капсула, тем сильнее боль, тем более ограничена подвижность. Со временем развивается артроз и необратимые повреждения хряща, когда обычная операция уже не поможет, так как требуется восстанавливать костные структуры.

Диагностика плечевого сустава

Радиолог-диагност, Доцент, Др.мед. МАЙЯ РАДЗИНЯ

Для обследования плечевого сустава можно использовать различные методы. Наиболее информативным для определения травматического повреждения костей является рентгенография. Для определения повреждения мягких тканей первым и главным методом является ультрасонография (УЗИ) – это единственный метод, позволяющий исследовать плечевой сустав в движении, чтобы убедиться, что после травмы не повреждено сухожилие, или что ограничение подвижности вызвано отеком мягких тканей или их повреждением. Качество УЗИ зависит как от специалиста, так и от самого аппарата УЗИ. Для пациента это быстрое, доступное и приемлемое обследование.

Если при УЗИ констатировано повреждение, например, какого-то элемента ротаторной манжеты, то следует магнитно-резонансное обследование (МРТ) сустава для оценки повреждений глубоко расположенных сухожилий и хрящей. МРТ показывает анатомическое изображение плечевого сустава, точное расстояние до определенной структуры. Это помогает травматологу-ортопеду точно спланировать ход и объем операции и качественнее выполнить лечение. Чем быстрее посетить врача, тем проще диагностировать проблему, тем меньше риск осложнений в будущем.

Артроскопическая операция

Чаще всего плечевой сустав оперируют артроскопическим методом. Выполняется 3-6 маленьких разрезов длиной 4-5 мм. Через них в плечевой сустав вводится миниатюрная камера, которая соединена с компьютером, и инструменты, с помощью которых за один заход можно оценить и устранить все повреждения сустава, восстановить поврежденные связки и мышечные сухожилия, очистить уплотнившиеся ткани и отложения солей. За ходом операции травматолог следит на экране монитора с многократным увеличением. У этого метода имеются существенные преимущества: он малотравматичный и бережный, места разрезов быстро заживают. Новые технологии позволяют качественно и точно оценить состояние сустава, даже в таких местах, где это невозможно при выполнении обычной хирургической операции. Операции длится до 1,5 часов – это зависит от объема и сложности повреждения. Ее выполняют амбулаторно в Дневном стационаре ARS под общей анестезией. На следующее утро пациент может возвращаться домой. Рука свободно подвешена в косыночном бандаже, который защищает от случайных движений.

Бережная реабилитация

Чтобы плечо было в состоянии покоя – требуется 4-6 недели носить косыночный бандаж для руки. Затем, под присмотром физиотерапевта, начинается лечебная гимнастика. Реабилитация продолжается примерно 3 месяца, болевые ощущения после операции могут продолжаться до 3-4 месяцев. Чтобы полностью восстановить форму потребуется 5-6 месяцев. Руку в этот период надо особенно беречь. Лучше 2 месяца руку поберечь, чем всю жизнь не шевелить.

Medicīnas centrs ARS
Skolas iela 5, Rīga
Тел. (+371) 67 201 007
www.ars-med.lv

Боль в плече | Причины, симптомы, лечение

Некоторые из специфических состояний, поражающих плечо, включают:

Кальцифицирующий тендинит и кальцифицирующий периартрит

Иногда боль, отек и трудности с движением плеча вызываются кристаллами кальция, образующимися внутри сухожилия. Сухожилия — это прочные тяжи, которыми мышцы крепятся к костям.

Все мы нуждаемся в минеральном кальции в организме, так как он помогает укрепить кости и зубы. Но иногда, если его слишком много в организме, острые, крошечные кристаллы могут образовываться не в тех местах.

Если они образуются в сухожилиях, это называется кальцифицирующим тендинитом.

Это может произойти в разных частях тела, включая плечо.

Кристаллы кальция могут выделяться из сухожилия и вызывать боль и отек вокруг сустава. Это называется кальцифицирующим периартритом.

Инъекции стероидов часто помогают уменьшить опухоль. Но иногда отложения кальция необходимо удалить хирургическим путем.

Замороженное плечо (адгезивный капсулит)

Если у вас замороженное плечо, капсула вокруг сустава стала слишком тугой, что мешает вам двигать плечом. Мы не всегда знаем, почему это происходит, хотя иногда это происходит после травмы, сердечного приступа или инсульта, и это чаще встречается у людей с диабетом, которые не могут вырабатывать инсулин должным образом.

Состояние обычно проходит со временем, но это может занять до двух-трех лет.

Боль может быть сильной, и вы можете почувствовать внезапную мышечную боль, называемую мышечным спазмом, особенно ночью. Вам могут понадобиться обезболивающие, чтобы помочь.

Иногда при замороженном плече используется процедура, называемая объемной гидродилатацией. Это включает в себя комбинацию:

инъекцию стероида, проводимую в болезненную область с помощью ультразвука
местный анестетик для обезболивания области
раствор соли и воды.

Этот препарат вводится в плечо, чтобы растянуть внутреннюю оболочку капсулы. Это может быть немного болезненно, но после этого ваше плечо должно чувствовать себя менее болезненным. Большинство людей находят это очень полезным, но для некоторых людей это будет работать только в течение короткого времени.

Также могут помочь физиотерапия или инъекции стероидов.

Большинство людей с замороженным плечом полностью выздоравливают. Но если ваша проблема не исчезает даже после того, как вы попробовали другие варианты лечения, вам может потребоваться хирургическое вмешательство.

Ваш врач или физиотерапевт обсудит с вами, какая операция больше всего улучшит ваше состояние – техника замочной скважины для освобождения плотной капсулы вокруг сустава или операция по манипулированию суставом.

Чтобы проблема больше не возвращалась, вам нужно будет после этого следовать программе упражнений. Важно регулярно выполнять упражнения, чтобы вернуть плечу полную работоспособность и поддерживать его правильную работу.

Остеоартрит

Остеоартрит является распространенным заболеванием, которое может поражать любой сустав. Но это менее распространено в плече, если у вас не было предыдущей травмы или ваши плечевые суставы не подвергались дополнительной нагрузке.

При остеоартрозе плечевого сустава хрящ истончается, и на суставе могут образовываться крошечные кусочки дополнительной кости, называемые остеофитами, которые изменяют свою форму.

Это может быть очень болезненным и затрудняет движения рукой и плечом. Может быть больно тянуться по всему телу, подниматься выше головы или когда вы лежите на пораженной стороне.

Ваше лечение будет зависеть от уровня боли, которую вы испытываете, и от того, как она повлияла на диапазон ваших движений. Физиотерапия может помочь, но вам также могут понадобиться обезболивающие. Если у вас обострение, когда ваше состояние внезапно ухудшается, вам может потребоваться курс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Может помочь инъекция стероидов.

Если нехирургические методы лечения не помогают и ваш остеоартрит действительно влияет на качество вашей жизни, вам может потребоваться поговорить со своим врачом и физиотерапевтом о плюсах и минусах операции по замене сустава. См. нашу информацию о замене плечевого и локтевого суставов.

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия обычно вызывает боль и скованность в мышцах плеч и таза. Он развивается довольно быстро в течение недели или около того и особенно плохо проявляется по утрам.

Если у вас боли в обоих плечах и бедрах, а также у вас жар или общее недомогание, постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше ревматическая полимиалгия поддается лечению, тем лучше, так как она может вызвать другие осложнения, например, воспаление сосудов головы.

Хорошо поддается лечению стероидными таблетками, хотя лечение может потребоваться продолжать в течение года или более.

Отраженная боль в шее

Если вам сказали, что боль в плече вызвана отраженной болью, она может быть вызвана травмой или воспалением шеи.

Часто это связано с ощущением покалывания в руке или кисти, а также с болью, распространяющейся вниз по руке. Ее также можно назвать лучевой болью.

Иногда вас могут направить к нейрохирургу, но иногда состояние подтверждается только тогда, когда физиотерапевтическое лечение шеи решает проблему.

Заболевания легких

Заболевания легких, например рак, иногда могут вызывать боль в плече. Рак представляет больший риск, если вы курите и старше 40 лет.

Если вы испытываете необъяснимую боль в течение более трех недель, врач может порекомендовать вам сделать рентген грудной клетки. Вы также должны сообщить своему врачу общей практики, если у вас была необъяснимая потеря веса или ночное потоотделение.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это тип воспалительного артрита, который обычно начинается с кистей и стоп, но может поражать и плечи.

Воспаление поражает слизистую оболочку суставной капсулы, известную как синовиальная оболочка, но через некоторое время может привести к повреждению хрящей, костей и связок.

В настоящее время лекарства нет, но доступно множество различных методов лечения. Некоторые из них помогут облегчить симптомы, в то время как другие могут замедлить или остановить их прогрессирование.

Операция по замене сустава может помочь, если сустав сильно поврежден артритом.

Проблемы с сухожилиями

Различные сухожилия в плече и вокруг него могут воспаляться, повреждаться или болеть. Они могут вызвать ряд различных проблем.

Синдром импинджмента плеча или болезненной дуги

Вращательная манжета плеча представляет собой группу мышц и сухожилий, удерживающих плечевую кость в области лопаточной впадины.

Боль из-за проблемы с ротаторной манжетой плеча часто называют импинджментом плеча. Состояние вызывает отек, боль или повреждение сухожилий вращательной манжеты плеча. Это может затруднить правильное движение рукой.

Вам может быть больно и трудно отрывать руку от тела, особенно если вы пытаетесь поднять руку над головой. Ваша рука может чувствовать себя слабой или у вас может быть тупая затяжная боль в плече.

На самом деле, это не имеет никакого отношения к тому, что ваши сухожилия зажаты костями, как считалось ранее. Вместо этого это вызвано чрезмерным использованием или возрастными проблемами с самими сухожилиями, но это название все еще используется. Это состояние также можно назвать синдромом болевой дуги.

Отдых и физиотерапия являются основными курсами лечения импинджмента плеча. Ваш врач может порекомендовать инъекцию стероидов и местную анестезию, чтобы облегчить боль.

Если боль не утихает или возвращается в течение нескольких месяцев после лечения, вам может потребоваться хирургическая операция «замочная скважина».

Субакромиальный бурсит

Субакромиальный бурсит вызывает боль и отек в плече. Это может затруднить подъем руки над головой.

Диагноз ставится при воспалении субакромиальной сумки. Бурса — это карман жидкости, который амортизирует сустав и позволяет костям свободно двигаться. Субакромиальная бурса — это название одной конкретной бурсы в каждом плече.

Это состояние часто вызвано чрезмерной нагрузкой или травмой, например падением. Это может быть связано с импинджментом плеча.

Лечение, вероятно, будет включать отдых, физиотерапию и прием таблеток или кремов НПВП. Хирургия требуется редко, но может быть рекомендована, если ваше состояние не улучшается.

Разрыв вращательной манжеты плеча

Разрыв вращательной манжеты чаще встречается у людей старше 40 лет. Многие люди не помнят, что причинили себе боль заранее. Некоторые люди испытывают боль в течение нескольких недель, прежде чем замечают какие-либо трудности с движением плеча, хотя это не всегда болезненно.

Если вы порвали вращательную манжету плеча, вам может быть больно и трудно поднять руку, особенно выше уровня плеча.

Иногда мышцы шеи и плеч чрезмерно компенсируют отсутствие движения, из-за чего вы можете сгорбиться в плечах и вызвать боль в шее.

Симптомы аналогичны ущемлению плеча, а разрывы сухожилий часто обнаруживаются только после УЗИ или МРТ.

Обычно помогает физиотерапия, но некоторым людям необходимо хирургическое восстановление разорванной части вращательной манжеты плеча.

Тендинит двуглавой мышцы

Сухожилие двуглавой мышцы соединяется с двуглавой мышцей на передней поверхности предплечья и проходит через переднюю часть плечевого сустава.

Если это сухожилие воспаляется, вам будет больно сгибать локоть или вытягивать руку вперед. Также может болеть передняя часть плеча. Это называется тендинит бицепса.

Старайтесь не поднимать руку над головой, это поможет ей восстановиться. Вы можете облегчить боль:

с помощью НПВП
прикладывание пакетов со льдом к пораженному участку
делает легкие упражнения на растяжку.

Если ваше состояние не улучшается, ваш лечащий врач может порекомендовать местную анестезию и инъекцию стероидов, чтобы облегчить боль.

Иногда сухожилие может разорваться, вызывая синяк чуть выше локтя. Это не мешает вам двигать плечом или рукой, но двуглавая мышца может сжаться. Это может выглядеть необычно, но маловероятно, что вам понадобится операция для восстановления травмы.

Боль в плече и общие проблемы с плечом — OrthoInfo

То, что большинство людей называют плечом, на самом деле представляет собой несколько суставов, которые в сочетании с сухожилиями и мышцами обеспечивают широкий диапазон движений руки — от почесывания спины до идеального броска.

Однако мобильность имеет свою цену. Это может привести к усугублению проблем с нестабильностью или ущемлением мягких тканей или костных структур в плече, что приводит к боли. Вы можете чувствовать боль только тогда, когда двигаете плечом, или все время. Боль может быть временной или продолжаться и требовать медицинской диагностики и лечения.

В этой статье объясняются некоторые распространенные причины боли в плече, а также некоторые общие варианты лечения. Ваш врач может предоставить вам более подробную информацию о боли в плече.

На этом изображении плеча показаны основные компоненты сустава.

Ваше плечо состоит из трех костей: плечевой кости (плечевой кости), лопатки (лопатки) и ключицы (ключицы).

Головка плечевой кости входит в округлую выемку на лопатке. Это гнездо называется гленоидом. Сочетание мышц и сухожилий удерживает кость руки в центре плечевой впадины. Эти ткани называются ротаторной манжетой. Они покрывают головку плечевой кости и прикрепляют ее к лопатке.

Большинство проблем с плечом можно разделить на четыре основные категории:

Воспаление сухожилия (бурсит или тендинит) или разрыв сухожилия
Нестабильность
Артрит
Перелом (сломанная кость)

Другими, гораздо менее распространенными причинами болей в плече являются опухоли, инфекции и проблемы с нервами.

Бурсит

Бурсы — это небольшие заполненные жидкостью мешочки, расположенные в суставах по всему телу, включая плечевой сустав. Они действуют как подушки между костями и вышележащими мягкими тканями и помогают уменьшить трение между скользящими мышцами и костью.

Иногда чрезмерное использование плеча приводит к воспалению и отеку бурсы между ротаторной манжетой плеча и частью лопатки, известной как акромион. Результатом является состояние, известное как субакромиальный бурсит.

Бурсит часто возникает в сочетании с тендинитом вращательной манжеты плеча. Многие ткани плеча могут воспаляться и вызывать болезненные ощущения. Многие повседневные действия, такие как расчесывание волос или одевание, могут стать трудными.

Тендинит

Сухожилие – это тяж, соединяющий мышцу с костью. Большинство тендинитов является результатом воспаления сухожилия.

Как правило, тендинит относится к одному из двух типов:

Острый. Чрезмерное бросание мяча или другие действия над головой во время работы или занятий спортом могут привести к острому тендиниту.
Хронический. Дегенеративные заболевания, такие как артрит или повторяющийся возрастной износ, могут привести к хроническому тендиниту.

Наиболее часто поражаются сухожилия плеча: четыре сухожилия вращательной манжеты плеча и одно сухожилие двуглавой мышцы плеча. Вращательная манжета состоит из четырех небольших мышц и их сухожилий, которые покрывают головку плечевой кости и удерживают ее в плечевой впадине. Вращающая манжета помогает обеспечить подвижность и стабильность плеча.

Узнать больше: Тендинит двуглавой мышцы плеча, импинджмент плеча/тендинит вращательной манжеты плеча

Разрывы сухожилий

Расщепление и разрыв сухожилий может быть результатом острой травмы или дегенеративных изменений в сухожилиях, вызванных преклонным возрастом, длительным чрезмерным использованием и износом, или внезапной травмой. Эти разрывы могут быть частичными или полностью отделять сухожилие от его прикрепления к кости. В большинстве случаев полных разрывов сухожилие отрывается от места прикрепления к кости. Травмы вращательной манжеты плеча и сухожилия двуглавой мышцы являются одними из наиболее распространенных из этих травм.

Узнать больше: Разрыв вращательной манжеты плеча, разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

Столкновение

Импинджмент плеча возникает, когда верхняя часть лопатки (акромион) давит на нижележащие мягкие ткани при отрыве руки от тела. Когда рука поднимается, акромион трется или «ударяется» о сухожилия вращательной манжеты плеча и сумку. Это может привести к бурситу и тендиниту, вызывая боль и ограничивая движения.

Узнать больше: Импинджмент плеча/тендинит вращательной манжеты плеча

Нестабильность

Нестабильность плеча возникает, когда головка плечевой кости выталкивается из плечевой впадины. Это может произойти в результате внезапной травмы или чрезмерного использования.

Вывихи плеча могут быть частичными, при этом подушечка плеча лишь частично выходит из суставной впадины. Это называется подвывих. Полный вывих означает, что шар полностью выходит из гнезда.

Как только связки, сухожилия и мышцы вокруг плеча ослабевают или рвутся, вывихи могут повторяться. Повторяющиеся вывихи, которые могут быть частичными или полными, вызывают боль и неустойчивость, когда вы поднимаете руку или отводите ее от тела. Повторяющиеся эпизоды подвывихов или вывихов приводят к повышенному риску развития артрита в суставе.

Узнать больше: Хроническая нестабильность плеча

Артрит

Боль в плече также может быть вызвана артритом. Существует много типов артрита. Наиболее распространенным типом артрита плечевого сустава является остеоартрит, также известный как артрит «изнашивания». Такие симптомы, как отек, боль и скованность, обычно появляются в среднем возрасте. Остеоартрит развивается медленно, и боль, которую он вызывает, со временем усиливается.

Остеоартрит, может быть связан со спортивными или производственными травмами или хроническим износом. Другие типы артрита могут быть связаны с разрывами вращательной манжеты плеча, инфекцией или воспалением слизистой оболочки сустава.

Часто люди избегают движений плечами, пытаясь уменьшить боль при артрите. Иногда это приводит к стягиванию или ригидности мягких тканей сустава, что приводит к болезненному ограничению движений.

Узнать больше: Артрит плеча

Перелом

Переломы — это сломанные кости. Переломы плеча обычно включают ключицу (ключицу), плечевую кость (верхнюю кость руки) и лопатку (лопатку).

Переломы плеча у пожилых пациентов часто возникают в результате падения с высоты стоя. У молодых пациентов переломы плеча часто возникают в результате высокоэнергетической травмы, такой как автомобильная авария или контактная спортивная травма.

Переломы часто вызывают сильную боль, отек и кровоподтеки в области плеча.

Узнать больше: Травма плеча (переломы и вывихи)

К началу

В случае острой травмы, вызывающей сильную боль, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Если боль менее сильная, может быть безопасно отдохнуть несколько дней, чтобы посмотреть, решит ли время проблему. Если симптомы сохраняются, обратитесь к врачу.

Ваш врач проведет тщательный осмотр, чтобы определить причину вашей боли в плече и предложит варианты лечения.

История болезни

Первым шагом в оценке является тщательный сбор анамнеза. Ваш врач может спросить, как и когда началась боль, возникала ли она раньше и как ее лечили, а также другие вопросы, которые помогут определить как ваше общее состояние здоровья, так и возможные причины проблемы с плечом. Поскольку большинство заболеваний плеча усугубляются определенными действиями и облегчаются определенными действиями, история болезни может быть ценным инструментом в поиске источника вашей боли.

Физикальное обследование

Для выяснения причин болей в плече потребуется комплексное обследование. Ваш врач будет искать физические отклонения, отек, деформацию или мышечную слабость, а также проверять болезненные участки. Он или она будет наблюдать за диапазоном движений и силой вашего плеча.

Испытания

Ваш врач может назначить специальные тесты, чтобы определить причину вашей боли и любых других проблем.

рентген. На этих снимках показаны любые повреждения костей, из которых состоит плечевой сустав.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ. Эти визуализирующие исследования позволяют получить более качественные изображения мягких тканей. МРТ может помочь вашему врачу выявить повреждения связок и сухожилий, окружающих плечевой сустав.
Компьютерная томография (КТ). Этот инструмент сочетает рентгеновские лучи с компьютерными технологиями для получения очень подробного изображения костей в области плеча.
Электротехнические исследования. Ваш врач может назначить обследование, например ЭМГ (электромиограмму), для оценки функции нерва.
Артрограмма. Во время этого рентгеновского исследования в плечо вводят краситель, чтобы лучше показать сустав и окружающие его мышцы и сухожилия. Его можно совмещать с МРТ.
Артроскопия. Во время этой хирургической процедуры врач смотрит внутрь сустава с помощью оптоволоконной камеры. Артроскопия может показать повреждения мягких тканей, которые не видны при физикальном осмотре, рентгенографии и других тестах. Помимо помощи в поиске причины боли, артроскопия может использоваться для устранения проблемы.

Изменения деятельности

Лечение обычно включает в себя отдых, изменение вашей активности и физиотерапию, чтобы помочь вам улучшить силу и гибкость плеча. Решения, основанные на здравом смысле, такие как избегание перенапряжения или чрезмерной активности, в которых вы обычно не участвуете, могут помочь предотвратить боль в плече.

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарства для уменьшения воспаления и боли. Если лекарство назначено для облегчения боли, его следует принимать только по назначению. Ваш врач может также порекомендовать инъекции обезболивающих лекарств или стероидов для облегчения боли.