Боли в плечевом суставе: причины возникновения, диагностика и лечение

Блокада боли в плечевом суставе в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Блокада боли в плечевом суставе в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием | Центр Дикуля

Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.

• Главная
• Диагностическая и лечебная база
• Лечение
• Блокада от боли в спине
• Блокада боли в плечевом суставе

Боль в плече является распространенным симптомом, с которым обращаются за медицинской помощью. Боли могут быть связаны как с проблемами в плечевом суставе и окружающих тканях, так и иметь отраженный характер и источник боли, который может локализоваться в других структурах, таких как шея, диафрагма или сердце. При оценке боли в плече важно идентифицировать любые «красные флажки», которые означают, что требуется более углубленная диагностика. Лечение боли в плече ( плечевом суставе) зависит от генеза, а в арсенале лечения различные методы воздействия на болевой синдром. Блокада боли в плечевом суставе с помощью инъекций медикаментов позволяет уменьшить как боль, так и воспалительный процесс.

Эпидемиология

• Боль в плече является распространенным симптомом патологии скелетно-мышечной системы и причиной обращения за медицинской помощью
• 1% взрослых пациентов с болью в плече консультируются со своим врачом каждый год.
• Распространенность боли в плече составляет от 16% до 26%.

Факторы риска

• Физические факторы, связанные с занятостью, включая повторяющиеся движения и вибрацию от станков.
• Психосоциальные факторы, связанные с работой, также могут быть факторами риска боли в плече, включая стресс, социальную поддержку и удовлетворенность работой.
• Спортсмены, у которых есть нагрузки связанные с движениями рук над головой или спортивными контактами с высоким уровнем воздействия, склонны к боли в плече.
• Профессии, при которых люди особенно подвержены болевому синдрому в плече, включают в себя: кассиров, производителей одежды, каменщиков / строителей, операторов пневматических инструментов, сварщиков, работников пищевой промышленности, парикмахеров, штукатуров, художников и декораторов, работников монтажных и производственных линий и работников, использующих длительно клавиатуру — например ИТ-специалисты.

Причины боли в плече

Пациенты, обращающиеся за медицинской помощью с болью в плече, часто имеют сочетание различных патологических состояний.

Внутренняя боль в плече:

• Повреждение ротаторной манжеты.
• Надрывы вращательной манжеты.
• «Субакромиальная боль», которая может быть вызвана импинджментом, если головка плечевой кости недостаточно опускается, чтобы скользить под акромионом на высоте руки. Эта боль может быть обусловлена такими состояниями как субакромиальный бурсит, тендинит или тендинопатия.
• Кальцинированный тендинит.
• Гленогумеральные патологии: адгезивный капсулит («замороженное плечо») или артрит.
• Акромиоклавикулярные расстройства.
• Тенденит бицепса.
• Инфекция (редко).
• Нестабильность плеча, связанная с гипермобильностью, включая подвывих или дислокацию.

Внешняя боль в плече:

• Реферированная (отраженная) боль: боль в шее, ишемия миокарда, диафрагмальная боль (болезнь желчного пузыря, субфренический абсцесс).
• Ревматическая полимиалгия.
• Онкология (апикальные раковые заболевания легких, метастазы).

Наиболее распространенными причинами боли в плече и нарушения трудоспособности являются: повреждения вращательной манжеты, гленогумеральные патологии, болезнь акромиоклавикулярного сустава и отраженная боль в шее.

Симптомы

• Наличие в анамнезе злокачественных новообразований или симптомов, характерных для неоплазий (потеря веса, деформация, отечность или опухоль, дискомфорт).
• Эритема кожи может указывать на опухоль или инфекцию.
• Признаки системного заболевания, которые могут указывать на ревматическую полимиалгию или гигантоклеточный артериит.
• Лихорадка может свидетельствовать в пользу злокачественного заболевания или инфекции.
• История травмы, недавней конвульсии или поражение электрическим током может указывать на нередуцированную дислокацию.
• Изменение контура плеча с потерей амплитуды вращения предполагает дислокацию.
• Наличие значительного сенсорного или моторного дефицита предполагает неврологическое поражение.

Диагностика

Лабораторные исследования.

• Анализы крови необходимы для диагностики системных и онкологических процессов.
• Ультрасонография является предпочтительным методом визуализации плеча.
• Рентгенография позволяет определить костные повреждения, дислокацию плеча, артроз плечевого сустава.
• МРТ позволяет определить наличие повреждение мягкотканых структур или нестабильность плеча. Кроме того, при отраженном от шеи характере боли, МРТ шейного отдела позвоночника может помочь в диагностике причины болевых проявлений.
• ЭМНГ и ЭМГ – эти методы нейрофизиологии необходимы в тех случаях, когда есть признаки поражения нервов или функции мышц.

Лечение

В зависимости от проблемы, которая привела к боли в плече, может потребоваться медицинское вмешательство, также могут быть использованы домашние средства и лечение, которые могут оказать положительный эффект.

• Исключить нагрузки. Иногда все что нужно для снижения боли — это исключить нагрузки и позволить организму самостоятельно исцелиться. Это особенно актуально, если боль вызвана повторяющимся движением или другой травмой мышц. Разгрузку можно сочетать с применением тепла или холода локально.
• Соблюдать правильную осанку. Неправильная поза может привести к серьезным болям в плече. Кроме того, желательно использовать ортопедическую подушку и ортопедический матрас.
• Практиковать упражнения с лопаточной ретракцией. Правильные упражнения помогут пациенту преодолеть дискомфорт и встать на путь исцеления. Многие упражнения приводят к растягиванию области, что способствует гибкости, и большинство из них можно сделать в любом месте.
• Массаж может значительно облегчить любые проблемы, связанные с мышечной болью, включая боли в плече. Многие люди отмечают быстрое облегчение уже после нескольких сеансов массажа.
• Медикаменты. При незначительной боли могут быть использованы безрецептурные препараты. При интенсивной боли назначают более сильные лекарства, такие как стероиды.
• Лечение основных заболеваний. Если боль в плечевой лопасти вызвана артритом, herpes zoster или другим недугом, врач может назначить лекарства, упражнения и т. д. Если проблема заключается в компрессии нерва или переломе, может потребоваться более серьезное медицинское вмешательство.

Блокада боли в плечевом суставе

Наряду с другими консервативными методами лечения (физиотерапия, массаж, ЛФК) блокады достаточно широко используются для купирования боли в плече.

Как правило, эффект после блокады наступает через несколько дней и может длиться месяцами, но в некоторых случаях симптоматика снижается только в течение 2-3 недель. Отсутствие эффекта может быть обусловлено неправелильным диагнозом или тем, что врач не попал в необходимую область.

Препараты, которые используются для блокады

• Кортикостероиды как короткого (дексаметазон), так и длительного действия (гидрокортизон).
• Местные анестетики (лидокаин, бупивакаин).
• Радиоизотопы.
• Инфликсимаб.
• Существуют определенные данные, что внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты достаточно эффективно и дает более продолжительное снижение боли, чем использование кортикостероидов.

Противопоказания и предостережения при выполнении инъекций в плечевой сустав

Противопоказания:

• Инфекции (септический артрит, прилегающий остеомиелит, периартикулярный целлюлит, тяжелый дерматит, инфекция мягких тканей, сепсис, бактериемия).
• Повышенный риск возникновения инфекции сустава (иммуносупрессия, поврежденная кожа над точкой инъекции).
• Травма (гемартроз, перелом).
• Очень нестабильный сустав.
• Запланированная в течение дня операция на суставе.
• Суставной протез.
• История аллергии на инъекционные препараты.
• Плохо контролируемый сахарный диабет.
• Неконтролируемое нарушение свертываемости крови или коагулопатия.

Предостережения:

• Пациентам с диабетом следует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови в течение двух недель после инъекции.
• Плохая свертываемость крови.
• Иммуносупрессия.
• Психогенные боли, тяжелая тревога.
• Нейрогенное заболевание.
• Активные инфекции (туберкулез).
• Гипотиреоз.

Побочные эффекты

Часто это результат плохой техники выполнения процедуры, слишком большой или малой дозы, неправильное смешивание или растворение лекарств.

Местные эффекты:

• Инфекция (1/10000).
• Постинъекционное увеличение боли (2-5%).
• Обесцвечивание кожи, которое проходит со временем.
• Атрофия подкожно-жировой клетчатки.
• Кровотечение (редко).
• Кальцификация мягких тканей при повторных инъекциях в одну область.
• Повреждение сустава или хряща, остеопороз (желательно избегать повторных инъекций, не более четырех инъекций в каждом месте в год).
• Атрофия и разрыв сухожилий (
• Перикапсулярное кальцинирование (> 40%).
• Аваскулярный некроз.

Системные осложнения

• Мацерация кожи.
• Временное нарушение диабетического контроля.
• Вазовагальная реакция.
• Анафилаксия.

Виды инъекций в плечевой сустав

В настоящее время нет серьезных доказательств в пользу инъекций стероидов при проблемах в плечевом суставе. Субакромиальная инъекция кортикостероидов при заболеваниях вращательной манжеты и внутрисуставные инъекции при адгезивном капсулите (замороженное плечо) могут быть эффективны и уменьшить боли в плече в течение определенного промежутка времени.

Показания к инъекции

• Инъекции в гленогумеральный сустав показаны при таких заболеваниях как остеоартрит, адгезивный капсулит, РА, повреждения вращательной манжеты.
• Блокады акромиоклавикулярного сустава рекомендуются при остеоартрите (частая причина боли в плече у людей старше 50 лет) и дистальном ключичном остеолизе.
• Субакромиальные инъекции могут назначаться при таких заболеваниях как адгезивный капсулит, субакромиальный бурсит (может возникать при подагре, реактивном артрите, травме или РА), синдроме соударения, тендините ротаторной манжеты. Субакромиальные инъекции кортикостероидов позволяют снизить субакромиальные боли на период до девяти месяцев. Они также, вероятно, более эффективны, чем препараты НПВС .
• Bicipital groove: биципитальный тендинит.

Инъекции в мягкие ткани

Терапевтические инъекции (лидокаин плюс кортикостероид) полезны, так как они являются терапевтическими, а также помогут отличить импинджмент от других проблем.

Лечение

• Неврология
• Физиотерапия
• Аппаратная терапия
• Травматология и ортопедия
• Артрология
• Подиатрия
• Ревматология
• Мануальная терапия
• Остеопатия
• Рефлексотерапия
• Карбокситерапия
• Лечебный массаж
• Диетология
• Гинекология
• Педиатрия
• ЛОР (оториноларингология)
• Урология

Запись на прием

Отделение неврологии

• Все специалисты
• category-1″>Центр Беляево
• Центр Лосиный остров
• Центр Марьино
• Центр Крылатское

Федотова Анастасия Валерьевна

МРЦ Беляево

Подъяблонская Мария Юрьевна

МРЦ Беляево

Тесленко Елена Леонидовна

МРЦ Беляево

Курсакина Елена Владимировна

ЛДЦ Крылатское

Михальчева Татьяна Владимировна

МРЦ Лосиный остров

Малькова Валентина Рифовна

МРЦ Беляево

Нестерова Ирина Николаевна

ЛДЦ Марьино

Колобкова Мария Юрьевна

МРЦ Лосиный остров

Козлова Татьяна Витальевна

МРЦ Беляево

Липилина Анастасия Александровна

МРЦ Беляево

Родионова Надежда Викторовна

МРЦ Лосиный остров

Боброва Юлия Павловна

ЛДЦ Марьино

Солоян Мануш Рубеновна

МРЦ Лосиный остров

Гадаборшева Тамара Магомедовна

ЛДЦ Марьино

Баканова Лариса Маратовна

ЛДЦ Крылатское

Локтионова Наталья Сергеевна

ЛДЦ Марьино

Шахмурзаева Бэлла Шамхановна

ЛДЦ Марьино

Мусорина Вера Леонидовна

ЛДЦ Марьино

Костливцева Екатерина Александровна

ЛДЦ Крылатское

Полевода Ольга Андреевна

ЛДЦ Крылатское

Боль в плече — цены на лечение в Воронеже

Боли в плече: причины, классификация видов

Боль в плече возникает под влиянием как внутренних, так и внешних факторов. Без прохождения диагностического обследования определить причину, из-за которой болит плечо, невозможно. Обращение в медицинский центр ускорит процесс диагностики, позволит решить проблему за минимальное время.

Причины возникновения

Уязвимость плечевого сустава – основной источник развития боли в плече. К причинам формирования дискомфорта специалисты относят чрезмерные физические нагрузки, инфекционные болезни, ушибы, переломы, вывихи. Своевременный визит к врачу поможет избежать перехода патологии в хроническое течение, найти первоисточник, из-за которого может болеть в плече.

В группу риска по возникновению боли в плече относят пациентов:

• с нарушением осанки, сутулостью;
• выраженной гиподинамией;
• занимающихся тяжелой физической работой;
• профессиональных спортсменов.

Указанным лицам необходима периодическая профилактическая проверка в хорошем диагностическом центре.

Разнообразие видов

Болеть в плече может из-за перенапряжения: силовые тренировки, поднятие тяжелых предметов становится причиной дискомфорта. Боли в области плеча провоцируются разнообразными заболеваниями.

Острый болевой синдром провоцируется:

1. Артритом – воспалительный процесс поражает левую или правую сторону.
2. Артрозом – чаще диагностируется у пожилых пациентов, мешает свободному движению рукой.
3. Капсулитом – скованность мышц в плечевом поясе ограничивает двигательную функцию верхней конечности в плечевом суставе.
4. Невритом – травмы, воспаление и новообразование в районе плечевого нерва приводят к внезапным вспышкам болезненных ощущений.
5. Остеохондрозом – патологический процесс в шейном отделе приводит к дискомфорту при поворотах головы, движениях рукой. Неприятные ощущения усиливаются в ночное время, при запущенной форме верхняя конечность не поднимается.
6. Повреждение манжетки плеча – провоцируется однообразными, нестандартными движениями. Часто наблюдается у строителей-отделочников.
7. Тендобурситом – воспалительный процесс в суставе возникает из-за отложения солей. Болевой синдром наблюдается по периметру от пальцев до шеи, приводит к проблемам с движениями руки.
8. Травмой – вывих, перелом или растяжение без своевременной помощи быстро переходит в хроническое течение и вызывает стойкие нарушения работы плеча.

Хронические боли вызываются:

1. Бурситом – образуется после травм сухожилия, околосуставной сумки. Кроме болезненности, наблюдается отечность тканей, опираться на больную руку невозможно.
2. Тендинитом – воспаление сухожильного аппарата, расположенного возле плечевого сочленения. Болеть в районе плеча начинает после чрезмерной физической нагрузки, постоянного тяжелого труда.
3. Тендинитом бицепса – воспалительный процесс мышц внутренней стороны плеча приводит к постоянным болям, усиление болевого синдрома наблюдается при движениях конечностью или пальпации проблемного участка. В случае разрыва сухожилия на бицепсе появляется шарообразное вздутие.

Ноющие боли формируются под влиянием:

1. Межпозвоночной грыжи – поражение приводит к дискомфорту в плече и шее, с периодическими головокружениями и головными болями. Переход от начальных стадий к последующим приводит к постоянной, нестерпимой боли.
2. Плечелопаточного периартрита – состояние развивается без видимых причин, у пациента по ночам мерзнут руки. Любое движение отзывается болезненностью суставов, онемением, нарушается функциональность кистей.
3. Миалгии – мышечные боли провоцируются инфекционными патологиями, чрезмерной физической нагрузкой, переохлаждением. Проблема сопровождается дисфункцией верхних конечностей.

Номер для записи и консультаций:

+7 (473) 210-03-21 Заказать звонок

Запишитесь на удобное время онлайн!

Запись онлайн

Плечевой артрит | Медицина Джона Хопкинса

Что тебе нужно знать

• Артрит – поражение хрящей суставов. Плечевой артрит возникает, когда хрящ начинает изнашиваться на стороне шара и/или впадины плечевого сустава.
• Симптомы артрита плечевого сустава могут включать боль в плечевом суставе, скованность и снижение диапазона движений.
• Существует множество неоперативных методов лечения артрита плечевого сустава, включая растяжку, изменение образа жизни, прикладывание льда или тепла, а также медикаментозное лечение боли.
• Хирургические варианты, такие как замена плечевого сустава, доступны для лечения артрита плечевого сустава, если консервативное лечение не приносит желаемого облегчения.

Что такое плечевой артрит?

Плечевой артрит — это повреждение хряща внутри плечевого сустава. Плечо имеет два сустава. Плечевой артрит обычно относится к более крупному шаровидному суставу, называемому плечевым суставом, в честь костей, которые он соединяет (суставная и плечевая кости). Хрящ покрывает как шар (головка плечевой кости), так и впадину (гленоид).

Когда хрящ плеча начинает разрушаться на поверхности и, в конечном итоге, в более глубоких слоях, это называется артритом плеча. Во втором суставе плеча, акромиально-ключичном или акромиально-ключичном суставе, также может развиться артрит, известный как артрит акромиально-ключичного сустава.

Как развивается плечевой артрит?

Плечевой артрит обычно возникает в результате постепенного износа хряща. Хрящ присутствует в каждом суставе тела; он покрывает поверхность костей внутри суставов подобно тефлону на шарикоподшипнике. Хрящ — это живая ткань толщиной от 2 до 3 миллиметров, что примерно равно толщине одного или двух слоев картона. Это делает контакт между костями более мягким. Если хрящ не поврежден, он может совершить несколько оборотов без износа поверхности, потому что он гладкий.

Плечевой артрит обычно развивается поэтапно. Сначала хрящ становится мягким (А), затем на его поверхности появляются трещины (В), затем он начинает «фибриллировать» (изнашиваться и отслаиваться) (С) и, наконец, стирается, обнажая поверхность кости (D). ). В результате он теряет способность действовать как гладкая скользящая поверхность.

Хрящ не изнашивается сразу по всей поверхности кости в суставе. Вместо этого он изнашивается с разной скоростью в разных частях. Таким образом, если вы посмотрите на поверхность шарикоподшипника, покрытого тефлоном, этот тип износа будет таким, как если бы тефлон имел ямки, и поверхность стала бы неровной (см. изображение ниже).

Когда поверхность становится неровной, хрящ может подвергнуться дальнейшему повреждению. Он может начать истончаться, что в конечном итоге приведет к трению плечевых костей друг о друга (четвертая стадия потери хряща). Многие думают, что артрит — это растяжение кости в суставе, но на самом деле артрит — это процесс, который может привести к растяжению кости.

Невозможно сказать, как быстро будет прогрессировать артрит плечевого сустава. У каждого человека плечевой сустав имеет разную степень повреждения хряща. Как правило, когда определенные действия вызывают боль, это означает, что хрящ испытывает нагрузку. Как правило, чем более болезненна деятельность, тем выше вероятность дальнейшего повреждения хряща и плечевого сустава.

Причины и виды артрита плечевого сустава

Существует несколько различных форм артрита плечевого сустава. Каждый из них может иметь различное происхождение, и некоторые причины артрита плечевого сустава до сих пор неизвестны.

Остеоартрит плеча

Остеоартрит также известен как дегенеративное заболевание суставов. Это часто связано с износом, связанным со старением. Он также может поражать другие суставы, кроме плечевого, и является наиболее распространенной формой артрита.

Ревматоидный артрит плеча

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует собственные здоровые клетки, в том числе слизистую оболочку сустава. Этот воспалительный артрит может присутствовать в обоих плечах одновременно.

Посттравматический артрит плеча

Если ваше плечо было сломано, вывихнуто или иным образом повреждено, у вас может развиться посттравматический артрит.

Артропатия разрыва вращательной манжеты плеча

Артропатия разрыва вращательной манжеты плеча — это тип артрита плечевого сустава, который может развиться после массивного и продолжительного разрыва вращательной манжеты плеча. Четыре сухожилия вращательной манжеты плеча охватывают шаровидную часть плечевого сустава, удерживая его на месте. Если одно или несколько из этих сухожилий сильно разорваны, это может привести к трению головки плечевой кости о другие кости и развитию артрита.

Плечевой артрит вследствие аваскулярного некроза

Аваскулярный некроз относится к нарушению кровоснабжения участка тела, что приводит к отмиранию этого участка (некрозу). В плече головка плечевой кости (головка плечевого сустава) может потерять кровоснабжение из-за болезни, травматических повреждений и других причин. Без кровоснабжения кость будет медленно разрушаться, становясь неровной и вызывая артрит.

Симптомы артрита плечевого сустава

Степень потери хряща варьируется от человека к человеку, как и симптомы артрита плеча:

• Боль в плечевом суставе является основным признаком артрита. Он может присутствовать спереди, сбоку или сзади плеча. Некоторые люди испытывают боль даже тогда, когда они не используют руку, а некоторые испытывают боль только при ее использовании. Боль при артрите может возникать в любое время суток и может сопровождаться ригидностью плечевого сустава или без нее. Часто боль усиливается при поднятии тяжестей, переноске тяжестей или после физических упражнений. Боль часто может иррадиировать в руку или, если она сильная, может иррадиировать в локоть и запястье.
• Тугоподвижность сустава является еще одним признаком прогрессирования артрита плечевого сустава. Вы можете ощущать скованность как потерю диапазона движений в плече. По мере уменьшения движения вы можете обнаружить, что можете выполнять меньше действий рукой, и эти действия могут быть ограничены из-за боли.
• Скрежет, щелчки или треск (крепитация) могут ощущаться, так как поверхность хряща неравномерна при артрите. Это может быть или не быть болезненным. Иногда плечо может «блокироваться». Иногда из-за того, что поверхности перестали быть гладкими, вы можете почувствовать скольжение плеча в определенных положениях.

Диагностика артрита плечевого сустава

Для диагностики артрита плечевого сустава врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о симптомах и истории болезни. Степень артрита и количество кости в лунке можно оценить и подтвердить с помощью рентгена или, при необходимости, компьютерной томографии.

Лечение артрита плечевого сустава

Упражнения на увеличение амплитуды движений

Начальным лечением артрита плечевого сустава является медикаментозное (неоперативное) лечение. Он часто начинается с упражнений на диапазон движений, чтобы сохранить подвижность плеча. Если ваш диапазон движений не пострадал, то цель состоит в том, чтобы предотвратить его ухудшение. Потеря подвижности в плечевом суставе из-за артрита часто происходит постепенно и ее трудно заметить. По мере того, как сустав становится жестче, боль и способность к активности также могут ухудшаться. Рекомендуется растягиваться по две-три минуты каждый день, независимо от того, есть у вас потеря подвижности или нет.

Физиотерапия при артрите плечевого сустава обычно не требуется, если вы не теряете диапазон движений. Укрепление плеча при артрите обычно не рекомендуется, так как в некоторых случаях это может вызвать усиление боли. Однако если упражнения не беспокоят плечо, то их вполне можно делать.

Модификация образа жизни

Второй вид лечения – в разумных пределах избегать того, что вызывает боль в плече. Как правило, следует избегать всего, что вызывает боль, особенно если боль мешает вашей жизни. Если боль в плече длится несколько дней и заставляет вас просыпаться по ночам, разумно задуматься о том, насколько важна для вас эта активность. Например, если вы чувствуете боль во время игры в гольф, может потребоваться сократить количество игр до одного раза в неделю, а не ежедневно.

Обезболивающее

Третье лечение — попытаться контролировать боль. Это можно сделать несколькими способами:

• Ледяной ваш друг. Пакеты со льдом прекрасно снимают боль, и при необходимости их можно использовать один или несколько раз в день. Вы можете использовать пакет со льдом или прокладку для холодовой терапии, которую можно поместить в морозильную камеру и использовать повторно. Пакет со льдом следует прикладывать спереди, сверху и сзади на плече. Его можно использовать в течение 20-30 минут за один раз. Если боль будит вас ночью, приложите лед к плечу перед сном.
• Некоторые люди считают, что нагрев является лучшим средством для лечения боли при артрите плечевого сустава. Тепло часто полезно для разогрева сустава перед растяжкой, но вы должны использовать любую стратегию, обеспечивающую наилучшее облегчение.
• Лекарство также можно использовать для снятия боли, но все они имеют свои преимущества и потенциальные осложнения. Обсудите свои лекарства со своим лечащим врачом или хирургом, чтобы убедиться, что у вас нет причин избегать определенных лекарств.

Какое лекарство можно использовать при артрите плечевого сустава?

Вы можете начать с ацетаминофена , так как у него мало побочных эффектов. Тем не менее, он может повлиять на печень при использовании в высоких дозах, поэтому проконсультируйтесь с врачом о наилучшей дозе. Следующий класс лекарств, которые облегчают симптомы артрита плечевого сустава, называется нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Большинство НПВП можно принимать только при наличии боли, обеспечивая облегчение по требованию. Если вам нужно более последовательное облегчение боли, поговорите со своим врачом. Кроме того, НПВП не следует принимать, если у вас в анамнезе кровотечения и язвы, вы принимаете препараты для разжижения крови, страдаете почечной недостаточностью, некоторыми заболеваниями сердца или другими заболеваниями. Вы должны обсудить эти вопросы со своим врачом, прежде чем принимать НПВП.

Инъекции при артрите плечевого сустава

В настоящее время существует два типа инъекций, которые могут облегчить боль при артрите плечевого сустава. Первый тип — это укола кортизона . Как правило, кортизон смешивают с обезболивающим средством, которое обеспечивает немедленное облегчение боли и помогает врачу понять, правильно ли сделана инъекция. После того, как обезболивающее лекарство перестанет действовать, сустав может болеть до тех пор, пока не начнет действовать кортизон. Важно прикладывать лед к плечу в течение дня или около того после укола.

Уколы кортизона не повреждают плечо, но большинство хирургов ограничивают их не более чем несколькими в год в большинстве случаев артрита. Уколы кортизона могут увеличить риск инфекции, если вскоре после укола вам сделают полную замену плеча. Если вы подумываете об операции, подумайте о том, чтобы не делать инъекции кортизона за несколько месяцев до нее.

Другим лекарством, которое может помочь при артрите плечевого сустава, является синтетическая гиалуроновая кислота . Это естественная смазка в организме человека. Это жидкое вещество на протяжении многих лет вводили в пораженные артритом колени. Эта инъекция иногда помогает при боли на срок до двух лет, но редко снимает всю боль на длительный период времени.

В настоящее время рекомендуется не проводить операцию по замене плеча в течение трех месяцев после инъекции кортизона в плечо. Если вы планируете операцию, лучше избегать инъекций кортизона, пока вы не обсудите это со своим врачом.

Хирургия плеча

Когда нехирургические методы лечения больше не работают, вам может потребоваться операция. Хирургические варианты зависят от вашего возраста и степени артрита.

Артроскопическая обработка плеча

В этой минимально инвазивной процедуре используется небольшая камера (артроскоп) и хирургические инструменты, которые вводятся через небольшие разрезы для «очистки» (санации) плечевого сустава. Он рекомендуется пациентам с более низкими стадиями артрита и, как правило, не рекомендуется при тракции кости к кости.

Если в суставе остался хрящ, иногда санация может облегчить боль. Во время этой процедуры костные шпоры не удаляются, так как они являются результатом артрита, а не его причиной. Эта операция считается успешной, если она снимает боль на срок от 12 до 24 месяцев. Хотя в некоторых случаях обезболивание может длиться дольше, эта операция, как правило, не является постоянным решением при артрите плечевого сустава, поскольку она не изменяет характер заболевания.

Замена плечевого сустава

Замена плечевого сустава является предпочтительной процедурой при артрите плечевого сустава «кость к кости». Он снимает боль при артрите, и было показано, что он действует в течение многих лет.

A Стандартная полная замена плечевого сустава Процедура замены шаровидной и гнездовой частей плечевого сустава искусственными частями.

В процедуре обратной тотальной замены плеча стороны шара и гнезда шарнира меняются местами. Эта процедура может быть выполнена при многих состояниях, но в основном она используется при разрыве вращательной манжеты плеча при артрите.

Существуют и другие типы эндопротезов плечевого сустава, которые сегодня не так широко используются. Одним из таких видов является гемиартропластика — процедура, при которой заменяется только шаровидная часть плечевого сустава. Существует также операция, называемая чашечным эндопротезированием . Это похоже на гемиартропластику, за исключением того, что удаляется только поверхность кости под головкой плечевой кости (мяч). Область сглаживается и округляется, а на конец плечевой кости помещается сменная деталь в форме полой половины шара. Ваш специалист по плечевому суставу поможет вам определить наилучший вариант лечения артрита плечевого сустава.

Боль в плече без травм: 6 частых причин

Ваше плечо убивает вас, но вы не можете придумать ничего, что вы сделали , что заставило его болеть.

… Я не падал.

…Я не дрался.

… Я не выкладывался по полной в спортзале.

Существует несколько состояний, вызывающих дискомфорт, но не связанных с травмирующей деятельностью. Как определить, что не так, и как улучшить самочувствие плеча?

Джошуа Циммерман, доктор медицинских наук, хирург-ортопед из Медицинской группы Hackensack Meridian Health, помогает, рассказывая о шести наиболее распространенных причинах боли в плече без травм, которые он регулярно наблюдает у своих пациентов.

1. Тендинит и бурсит вращательной манжеты плеча : Тендинит вращательной манжеты плеча возникает, когда сухожилия вращательной манжеты плеча (группа мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав) раздражаются или повреждаются. Хотя часто предполагается, что проблема вызвана определенным типом активности, точнее возрастные дегенеративные изменения в сухожилии предрасполагают к повреждению сухожилия при обычной повседневной деятельности. Точно так же бурсит ротаторной манжеты плеча возникает, когда бурса или подкладка, обеспечивающая прокладку между костями и сухожилиями, становится опухшей или раздраженной. Этот процесс обычно возникает как ответ на основной дегенеративный процесс в сухожилии. Эти два явления обычно тесно связаны между собой и могут происходить одновременно. «Хотя тендинит может быть связан с травмой, чаще он связан с основным состоянием сухожилия», — объясняет доктор Циммерман. «Некоторые повторяющиеся действия, которые могут усугубить тендинит вращательной манжеты плеча, — это теннис, гольф или работа по дому, например рисование или столярное дело. Когда дискомфорт ощущается в верхней части руки (в области дельтовидной мышцы), это обычно является признаком того, что сухожилие со временем ослабло, вызывая боль и воспаление». «Бурсит, безусловно, тоже проблема, но в какой-то степени он слишком часто диагностируется», — добавляет доктор Циммерман. «Бурсит может возникнуть так же, как тендинит. Реже это может быть признаком инфекции или других заболеваний, таких как ревматоидный артрит. «Обычно отдых, лед и противовоспалительные средства могут помочь в лечении этих проблем с вращательной манжетой плеча.
2. Разрывы вращательной манжеты плеча : Перенапряжение, приводящее к тендиниту, может привести к разрыву вращательной манжеты плеча. В конце концов, хроническое воспаление и дегенерация могут привести к износу и разрыву сухожилия. «Боль слезы — это скорее ноющий или пульсирующий дискомфорт, который может прервать сон», — отмечает доктор Циммерман. Физиотерапия, противовоспалительные средства и/или инъекции стероидов могут помочь в лечении разрывов вращательной манжеты плеча. Если симптомы тяжелые, хирургическое вмешательство может быть вариантом.
3. Артрит : Пациенты могут испытывать сильную боль в плече в результате артрита, сказал д-р Циммерман. У многих людей никогда не было задокументированных травм или травм в области плеча. Важно просмотреть историю болезни пациента, чтобы определить, были ли какие-либо травмы или травмы, которые могли остаться невыявленными. В противном случае значительное количество людей могут испытывать боль в плече из-за артрита без какой-либо предшествующей травмы. «Операция может помочь», — отмечает доктор Циммерман. «Но врачи изучат нехирургические варианты, прежде чем рассматривать это».
4. Замороженное плечо: Это заболевание является одной из самых популярных причин, по которой пациенты с болью в плече обращаются в кабинет доктора Циммермана. Фактически, он принимает много пациентов в день с этим заболеванием. Также известный как адгезивный капсулит, «замороженное плечо» возникает при воспалении слизистой оболочки капсулы шаровидного сустава. Капсула плеча утолщается и натягивается, что создает дискомфорт. Нет никакой известной причины замороженного плеча, которое проявляется в виде прогрессирующей боли при движении и скованности. Хотя некоторые эксперты утверждают, что замороженное плечо гораздо чаще встречается у женщин, доктор Циммерман находит его в равной степени среди представителей обоих полов в своем кабинете. Лечение замороженного плеча обычно включает в себя выполнение упражнений для расширения диапазона движений. Иногда врачи используют обезболивающие препараты и кортикостероиды. Небольшому проценту пациентов может помочь операция по ослаблению капсулы сустава, что позволяет ему лучше двигаться. Необычно, чтобы замороженное плечо снова возникало в том же плече, где оно возникло впервые, но у людей может снова развиться это состояние в противоположном плече.
5. Кальцифицирующий тендинит : Как и при замороженном плече, не существует идентифицируемой причины кальцифицирующего тендинита, но он может быть довольно болезненным. Доктор Циммерман описывает кальцифицирующий тендинит как состояние, при котором отложения кальция (диаметром до 1–2 сантиметров) накапливаются в мышцах или сухожилиях. Их можно увидеть на рентгеновском снимке, и обычно они чаще встречаются у людей старше 30 лет, но могут возникать в любом возрасте. Кальцифицирующий тендинит обычно можно лечить противовоспалительными препаратами или инъекциями. Многие случаи разрешаются со временем без лечения. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.
6. Проблемы с позвоночником : «Ваше плечо может болеть, но это не может быть результатом проблем с плечом», — объясняет доктор Циммерман. Иногда трудно определить, откуда возникает боль, но проблемы с шейным отделом позвоночника и дисками могут быть основной причиной боли в плече. Доктор Циммерман часто замечает это у людей с болью в лопатках. В этом случае у них может быть проблема с позвоночником, и будет направлено к соответствующему специалисту.

В поисках помощи

Как правило, д-р Циммерман советует пациентам, испытывающим боль и не имеющим известных травм, занять выжидательную позицию в отношении того, когда обращаться за медицинской помощью.

«Если боль в плече доходит до того, что начинает мешать вам спать, стоит провериться», — добавляет он. «Если дело доходит до того, что вы не можете спать, это может быть серьезной проблемой, лечение которой может помочь».