Что делать при обострении шейного остеохондроза в домашних условиях: Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в домашних условиях

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в домашних условиях

Главная

Статьи

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в домашних условиях

07 октября 2021

Остеохондроз шейного отдела широко распространен среди людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, работают в сидячем положении и за компьютером. Патология сопровождается болями в голове и шее, ограниченным объемом движений и другими неприятными ощущениями. При шейном остеохондрозе лечение дома является не основным методом, а вспомогательным элементом при комплексной терапии. Также упражнения способствуют эффективной профилактике заболевания. В нашей статье мы подробно распишем программу занятий, которая поможет вернуться к нормальной жизни без ограничений и дискомфортных ощущений.

Описанные ниже упражнения нужно выполнять по несколько раз в день. Если Вы работаете за компьютером, делайте 5-минутные перерывы не реже одного раза в 30-60 минут. Для удобства можно на компьютере или телефоне установить программу, напоминающую о необходимости сделать перерыв на разминку. Упражнения просты и занимают мало времени, но при этом помогают поддерживать нормальное состояние шейного отдела позвоночника. При шейном остеохондрозе гимнастика для шеи и головы не должна доставлять боли и дискомфорта. Если при движениях появляется боль, то упражнение необходимо прекратить.

В положении сидя прижмите руки ко лбу и наклоните голову вперед, чуть сопротивляясь ладонью. Один наклон выполняется 5-10 секунд. За один цикл сделайте 10 наклонов с небольшим перерывом на отдых.

Прижмите руки к затылку и проделайте аналогичные движения назад.

• Прижмите руки вдоль туловища, медленно наклоняйте голову влево и вправо. При этом плечи должны оставаться на месте. Во время наклонов делайте короткие остановки в нижнем положении головы. В каждую сторону выполняйте до 10 повторений.
• В зоне виска прижмите ладонь к голове и оказывайте небольшое сопротивление при наклонах в одноименную сторону. Делайте наклон в сторону в течение 5-10 секунд. Всего нужно 10 подходов в обе стороны с небольшими перерывами.

Сидя или стоя опустите руки вдоль туловища. Поверните голову вправо, без резких движений. Затем сделайте то же самое в левую сторону. В каждую сторону нужно выполнить 5-10 движений.

Медленно опускайте голову вперед, приближая подбородок к груди. Затем очень плавно поднимите голову на 90°, чтобы глаза смотрели на потолок. Упражнение выполняется 10 раз.

Поднимите плечи и удерживайте их 10 секунд. Затем верните плечи в начальное положение, глубоко вдохните и отдохните 15 секунд. Упражнение выполняется 10 раз.

При шейном остеохондрозе массаж лучше поручить близкому или родственнику, но если рядом никого нет, сделайте самостоятельно. Процедура может проводиться в любом положении. Вам нужно помассировать затылок и шею с мягким усилием 3-4 минуты.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника лечение в домашних условиях и на работе поможет расслабиться и минимизировать неприятные ощущения. Вы будете испытывать приятную усталость и заметите улучшенную подвижность шеи.

При появлении болевых ощущений откажитесь от проблемных упражнений и наклонов головы в определенную сторону. Если испытываете при шейном остеохондрозе головокружение, приступы тошноты или другой дискомфорт, снизьте интенсивность нагрузок или прекратите домашнее лечение. В этом случае лучше записаться на консультацию к врачу-остеопату.

Остеохондроз. Лечение остеохондроза в домашних условиях

•  > 
• Новости
•  > 
• http://permmedtechnika.ru/news/osteochondrosis_treatment_of_osteochondrosis_in_the_home/Остеохондроз. Лечение остеохондроза в домашних условиях

Остеохондроз. Остеохондроз лечение в домашних условиях. Шейный остеохондроз, боль в спине…
Что происходит в организме при остеохондрозе?

Дегенеративно-деструктивное поражение позвоночника, иначе: остеохондроз – это заболевание, включающее в себя поражение связочного и суставного аппаратов человека, межпозвоночных дисков и тел позвонков.

Заболеванием остеохондроз страдают в основном люди старшего возраста не зависимо от половой принадлежности, хотя следует заметить, что в последнее время наблюдается тенденция к омоложению этого заболевания. Такое омоложение остеохондроза напрямую связано с плохим физическим развитием детей и излишним весом у очень многих подростков. Помимо этого, современная молодёжь отдаёт предпочтение малоподвижному времяпрепровождению возле телевизора или компьютера, избегая занятий спортом. Совокупность этих факторов приводит к ослаблению мышц спины, нарушениям осанки и возникновению иных отрицательных последствий для позвоночника.

Остеохондроз и причины его возникновения

В основе заболевания остеохондрозом находится расстройство трофики позвонков и межпозвоночных дисков, изменяющее обычную структуру тканей. Вследствие этого хрящевой диск утрачивает свою обычную эластичность и форму, снижая ширина промежутков между позвонками. Нарушение межпозвоночного соотношения приводит к сдавливанию нервных окончаний спинного мозга, а также к существенному перенапряжению спинных мышц, чем и объясняется проявление болевого синдрома при остеохондрозе. Кроме того, при заболевании остеохондрозом зачастую возникают также и достаточно серьёзные осложнения, как-то выбухание части межпозвоночного диска, а также позвоночная грыжа.

В дальнейшем, происходящие при остеохондрозе дегенеративно-деструктивные изменения приводят к формированию костных разрастаний у позвонков, распространяясь также на межпозвоночные связки и малые суставы позвоночника. Лицам, страдающим остеохондрозом, становится тяжело совершать сгибательно-разгибательные движения и у них со временем могут развиться патологии – сколиоз или кифоз.

Все эти дегенеративно-деструктивные поражения позвоночника являются, обычно, следствием неизбежного физиологического старения человеческого организма, но по рассматриваемым далее, в этой публикации, ряду причин процесс заболевания остеохондрозом может существенно ускориться.

Следует сразу отметить, что единой причины для возникновения остеохондроза нет, а имеется большое ряд предрасполагающих факторов, и из них основными являются:

• ушибы, переломы, вывихи и иные травмы позвоночника;
• предрасположенность, предаваемая наследственным путём;
• вызывающие позвоночную перегрузку различные болезни стопы, как-то косолапие, плоскостопие и другие, а также продолжительное ношение неудобной и тесной обуви;
• ожирение или чрезмерно избыточный вес тела;
• возрастные естественные изменения в организме;
• нарушение обменных процессов в организме;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• резкое прекращение занятий профессиональным спортом;
• специфика профессиональной деятельности, например, частые рывки и повороты тела, подъём тяжестей, некомфортное положение тела при работе;
• длительное и часто переохлаждение, усугублённое высокой влажностью;
• наличие частых и длительных стрессовых состояний.

Наличие нескольких или даже одного из выше указанных факторов может привести к развитию заболевания остеохондрозом, которое условно подразделяется на четыре этапа:

1. Первый этап — уменьшение количества содержащейся влаги в межпозвоночном диске с уменьшением межпозвоночного расстояния. При этом в хряще появляются незначительные трещинки.
2. Второй этап – ввиду снижения межпозвонковых зазоров, возникает провисание связочного и мышечного аппаратов, влекущее за собой не естественную подвижность позвонковых тел, их смещение и соскальзывания.
3. Третий этап — ввиду прогрессирующего дегенеративно-деструктивного поражения позвоночника, возникает выдавливание межпозвоночных дисков, а также позвонковые подвывихи.
4. Четвертый этап – с целью предотвращения подвывихов и противоестественной позвоночной подвижности между позвонками нарастают костные остеофиты, в народном лечении называемые «отложением солей», которых с течением времени становится такое количество, что позвонки теряют подвижность. При таких костных разрастаниях неизбежно возникают травмы нервов и сосудов, расположенных возле этих позвонков.

Следует заметить, что на первом и четвёртом этапах заболевания остеоартрозом у пациентов болевых ощущений нет.

Остеохондроз и его классификация

Хотя у остеохондроза и достаточно много различных классификаций, но самой распространённой является классификация остеохондроза, учитывающая локализацию поражений отделов позвоночника:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника;
• остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
• остеохондроз крестцового отдела позвоночника;
• распространённый остеохондроз, включающий в себя заболевание двух или более позвоночных отделов.

Остеохондроз и его симптомы

Остеохондроз, как заболевание, носит хронический характер и для него является характерным чередование фазы ремиссии и фазы обострения, при которой особенной характерно проявляются симптомы остеохондроза, носящие зависимость от места поражения недугом позвоночника, а также наличия возможных осложнений.

Так, для остеохондроза шейного отдела будут характерными боли непосредственно в шее, в руках, определённая скованность движений, головная боль и онемение пальцев. Ну, а в случае сдавливание позвоночной артерии, у больного возникает головная боль, носящая пульсирующий характер, снижение функций слухового аппарата, головокружение, а также возможны и обмороки.

Несколько иными являются симптомы остеохондроза грудного отдела. Заболевшего беспокоит ноющие боли в спине, которые могут носить и острый характер, затруднённое дыхание полной грудью, боли в сердце, а также ощущение, так называемого при народном лечении — «кола в груди».

Симптомы остеохондроза в случае поражения поясничного отдела проявляются болевыми ощущениями в пояснице, ногах, крестце и носящими усиленный характер при движении. Кроме того появляется онемение ног и могут развиться различные дисфункции мочеполовых органов.

В период фазы ремиссии заболевший человек также может испытывать боли, которые не носят ярко выраженный характер и возникают лишь в случае провоцирующих факторов, например, неудобного положения тела больного.

Остеохондроз и его диагностика

Прежде всего, больным следует учитывать, что лечением остеохондроза занимается врач-невропатолог. Диагностика остеохондроза, как правило, включает в себя следующие этапы:

• опрос пациента;
• внешний осмотр и ощупывание области позвоночника больного в разных положениях тела, а также установление возможной амплитуды движений;
• специальные исследования для диагностики остеохондроза посредством магнитно-ядерного резонанса, компьютерной томографии, а также рентгенографическое обследование пациента;
• специальные исследования периферических нервов и кровеносных сосудов, но лишь в необходимых для верной диагностики остеохондроза случаях.

Если не заниматься своевременным и правильным лечением остеохондроза, желательно не прибегая к народным средствам, то существует реальная опасность развития различных осложнений в виде таких заболеваний, как, например, радикулит, грыжа диска, мигрень, вегетососудистая дистония, а при поясничном остеохондрозе – ещё и спинальный инсульт. Поэтому диагностике остеохондроза и лечению его следует уделять должное внимание, избегая методов самостоятельного народного лечения, чтобы не запустить развитие этого недуга.

Лечение остеохондроза и его методы

Консервативное лечение остеохондроза

В лечении остеохондроза в медицинских учреждениях, в отличие от народной медицины, применяются классические методы его лечения. При этом в обязательном порядке лечащим врачом используется строго индивидуальный подход к больному. Лечение остеохондроза для достижения эффективности проводится комплексно. Сами же консервативные методы лечения остеохондроза подразделяются на следующие группы:

• Лечение остеохондроза посредством медикаментозных средств.
• Физиотерапевтическое лечение остеохондроза, особенно магнитотерапия, посредством применения специальных лечебных приборов: АЛМАГ-01 и АЛМАГ-03 (ДИАМАГ).
• Санаторно-курортное лечение остеохондроза.
• Организация правильного питания, с помощью специальной диеты.

Оперативное вмешательство при лечении остеохондроза

Лечение остеохондроза с помощью хирургии проводится лишь в тех случаях, когда вышеуказанные консервативные методы не дают должного эффекта. Наиболее распространённым является удаление межпозвоночной грыжи, при котором хирургический разрез составляет не более одного сантиметра, и больной может вставать на ноги уже на следующие сутки после проведения такой операции. Ну, а курс полной реабилитации больного завершается в течение шести месяцев после хирургического вмешательства.

Также существует метод лечения остеохондроза посредством проведения оперативного вмешательства, при котором удаляется пораженный межпозвоночный диск, а на его место устанавливается силиконовый имплантат или протез, что приводит восстановлению необходимой дистанции между позвонками и, как следствие, устранению симптомов остеохондроза.

Профилактика заболеваний остеохондрозом

Прежде всего, для профилактики остеохондроза следует:

• не допускать повышенной нагрузки на позвоночник, нося удобную обувь;
• стараться не пребывать долго в неудобном положении тела;
• осуществлять регулярный контроль своего веса, не допуская иго избытка;
• соблюдать постоянно правильную осанку;
• при подъёме тяжестей равномерно задействовать обе руки;
• ежедневно проводить общеукрепляющую зарядку, а также уделить внимание регулярным занятиям йогой или в бассейне;
• соблюдать диету, включив в свой рацион такие продукты, как рыбу, листовые овощи и зелень, молочные продукты, холодцы и желе, бульоны, яйца, сливочное и оливковое масло;
• избегать употребления алкоголя, газированных напитков, чрезмерно крепкого кофе, солёных блюд и жирного мяса.

Популярные товары

Возврат к списку

Шейный спондилез и боль в шее

BMJ. 2007 г., 10 марта; 334 (7592): 527–531.

doi: 10.1136/bmj.39127.608299.80

, консультант ревматолог

Авторская информация об авторских правах и лицензионной информации Отказ от ответственности

Дополнительные материалы

Большинство пациентов, которые представляют боли шеи «неспособны (просто)

Большинство пациентов, которые представляют больными боло боль», когда симптомы имеют постуральную или механическую основу. Этиологические факторы плохо изучены ^w1 и обычно являются многофакторными, включая плохую осанку, тревогу, депрессию, напряжение шеи, занятия спортом или профессиональную деятельность. ^w2 Боль в шее после хлыстовой травмы также относится к этой категории при условии отсутствия повреждения костей или неврологического дефицита. ^w3 Когда преобладают механические факторы, состояние часто называют «шейным спондилезом», хотя этот термин часто применяется ко всем неспецифическим болям в шее. Механические и дегенеративные факторы чаще присутствуют при хронической боли в шее.

При шейном спондилезе начинаются дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках с образованием остеофитов и вовлечением в процесс прилежащих структур мягких тканей. Однако многие люди старше 30 лет обнаруживают аналогичные аномалии на обычных рентгенограммах шейного отдела позвоночника, поэтому границу между нормальным старением и болезнью определить трудно. ^w4 Даже тяжелые дегенеративные изменения часто протекают бессимптомно, но могут привести к боли в шее, скованности или неврологическим осложнениям.

Я сосредоточусь на диагностике шейного спондилеза и доказательствах, доступных для различных методов лечения. Я также упомяну некоторые практические меры, которые считаются важными, но еще не изучены. Конкретные состояния, такие как фибромиалгия, пролапс диска и хлыстовая травма, не будут рассматриваться, хотя некоторые пациенты с этими состояниями могли быть включены в терапевтические исследования.

Обобщающие пункты

• Диагноз шейного спондилеза обычно основывается на клинических симптомах

• Пациентам необходимо подробное неврологическое обследование верхних и нижних конечностей, поскольку дегенерация шейки матки часто протекает бессимптомно, но может привести к боли, миелопатии или радикулопатии

• Симптомы «красного флага» указывают на небольшое количество пациентов, которым требуется магнитно-резонансная томография, анализы крови и другие исследования

• Лучшими методами лечения являются упражнения, манипуляции и мобилизация или их комбинации

• Радикулопатия имеет хороший прогноз и может поддаваться консервативным мерам

• Результаты операций на шее по поводу миелопатии или непреодолимой боли часто разочаровывают

Я провел поиск в Chirolars (теперь называется Mantis), Bioethicsline, Cinahl, Current Contents и Medline в поисках терапевтических вариантов лечения механической боли в шее при подготовке и обновлении статьи для Клинические данные . ¹ Этот обзор основан на этой статье.

Около двух третей населения хотя бы раз в жизни испытывали боль в шее, ^{w5 w6} , и ее распространенность наиболее высока в среднем возрасте. В опросе взрослых общей практики в Соединенном Королевстве 25% женщин и 20% мужчин сообщили о текущей боли в шее. ^w7 В норвежском опросе 10 000 взрослых 34% респондентов испытывали боль в шее в предыдущем году. ^w8 После боли в спине боль в шее является наиболее частой причиной обращения за консультацией в учреждения первичной медико-санитарной помощи во всем мире. В Великобритании около 15% физиотерапевтических процедур в больницах, а в Канаде 30% направлений к хиропрактике связаны с болью в шее. ^{w9 w10} Эпидемиологические исследования боли в шее в основном основаны на вопросниках или опросах населения и могут завышать частоту этого состояния. Несмотря на эти методологические трудности, они предоставляют доказательства того, что боль в шее ложится тяжелым бременем на отдельных лиц, работодателей и службы здравоохранения.

Исход боли в шее зависит от основной причины, но острая боль в шее обычно проходит в течение нескольких дней или недель, хотя она может рецидивировать или стать хронической (длительностью более трех месяцев). Британский опрос 7669взрослые обнаружили, что 18% испытывали боль в шее во время опроса, и половина из них (58% пациентов с симптомами ответили) все еще испытывала боль, когда ее спросили год спустя. ^w11 Исход непредсказуем, когда боль становится хронической, а прогноз и факторы, влияющие на него, сильно различаются. ^w1 Отчеты о важности таких факторов, как возраст, пол, профессия, психологические факторы и рентгенологические данные противоречивы, ^{w1 w2} , но качество большинства исследований низкое. Три недавних исследования (1535 пациентов) ^w11–w13 обнаружили, что лучшими предикторами неблагоприятного исхода через год после обращения с болью в шее были тяжесть первоначальной боли и сопутствующая боль в спине. По крайней мере, у 10% больных развивается хроническая боль в шее, ^w5 , хотя в некоторых исследованиях эта цифра намного выше. ^{w11 w13} В некоторых отраслях на заболевания шеи приходится столько же нерабочих дней, сколько и на боли в пояснице. ^w14 Боль в шее вызывает тяжелую инвалидность у 5% пострадавших. ^w6

Шейный спондилез обычно диагностируется только на основании клинических данных (вставка 1). Хотя боль преимущественно локализуется в шейном отделе, она может распространяться на обширную область и обычно усиливается при движениях шеи. Неврологические изменения всегда следует искать в верхних и нижних конечностях, но объективные изменения возникают только тогда, когда спондилез осложняется миелопатией или радикулопатией, или когда не связанные причины, такие как пролапс диска, обструкция грудной клетки, заболевание плечевого сплетения, злокачественное новообразование или первичное неврологическое заболевание подарок.

Вставка 1 Признаки шейного спондилеза

Симптомы

• Боль в шейном отделе, усиливающаяся при движении

• Иррадиирующая боль (затылок, между лопатками, верхние конечности) от C1 до C2)

• Ригидность шейного отдела позвоночника обратимая или необратимая

• Смутное онемение, покалывание или слабость в верхних конечностях

• Головокружение или головокружение

• Плохой баланс

• Редко, Syncope, Triggers мигрень, «Pseudo-Angina» ^W15

Знаки

• Плохой локализованная срок

9003

• Плохой локализованный срок

9003

• . Плохой локализованный срок

9003

• . разгибание, боковое сгибание и ротация в обе стороны)

• Незначительные неврологические изменения, такие как перевернутые супинаторные подергивания (если не осложнены миелопатией или радикулопатией)

Вставка 2 Дифференциальный диагноз шейного спондилеза

• Другие неспецифические боли в шее — острая деформация шеи, постуральная боль в шее или хлыстовая боль или диффузный идиопатический скелетный гиперостоз

• Воспалительные заболевания — ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит или ревматическая полимиалгия

• Метаболические заболевания — болезнь Педжета, остеопороз, подагра или псевдоподагра

• Инфекции — остеомиелит или туберкулез

• Злокачественные новообразования — первичные опухоли, вторичные отложения или миелома

В блоке 2 показаны наиболее важные дифференциальные диагнозы. Другие неспецифические болевые синдромы в шее нелегко отличить от шейного спондилеза, но такие состояния, как хлыстовая травма, имеют другую динамику, которая может сильно повлиять на исход. Фибромиалгия и связанные с ней состояния вызывают более разнообразные симптомы с выраженными болезненными «триггерными» точками вокруг суставов, нарушением сна и психологическими отклонениями. На другие дифференциальные диагнозы обычно указывают симптомы «красного флага» (вставка 3), которые указывают на необходимость дальнейшего обследования. Воспалительные изменения, связанные с ревматоидным артритом, поражают атлантоаксиальный сустав и верхний шейный отдел позвоночника, где дегенеративные изменения нехарактерны, и у пациентов с артритом может быть необходимо определить, вызвана ли боль в шее артритом или сопутствующим шейным спондилезом. Пролапс диска, другие механические повреждения или первичное неврологическое заболевание, вероятно, вызывают объективные неврологические нарушения и требуют дальнейшего обследования.

Вставка 3 Настораживающие признаки и состояния, на которые они могут указывать

Злокачественное новообразование, инфекция или воспаление

• Лихорадка, ночная потливость

• Неожиданная потеря веса

, туберкулез, ВИЧ-инфекция, лекарственная зависимость или иммуносупрессия

• Мучительная боль

• Непреодолимая ночная боль

• Шейная лимфаденопатия

• Изысканная болезненность над телом позвонка

Миелопатия

• Нарушение походки или неловкость рук, или и то, и другое

• Внезапное начало у молодого пациента предполагает пролапс диска

Другое

• Тяжелый остеопороз в анамнезе

• Хирургия шеи в анамнезе

• Дроп-приступы, особенно при движении шеи, предполагают заболевание сосудов

• Непреодолимая или усиливающаяся боль один. Простые рентгенограммы шейного отдела позвоночника могут показать потерю нормального шейного лордоза, предполагающую мышечный спазм, но большинство других признаков дегенеративного заболевания (рис. 1) обнаруживаются у бессимптомных людей ^w4 и плохо коррелируют с клиническими симптомами. Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника является методом выбора при подозрении на более серьезную патологию, поскольку она дает подробную информацию о спинном мозге, костях, дисках и структурах мягких тканей (рис. 2). Тем не менее, у здоровых людей на изображениях могут обнаруживаться важные патологические отклонения, ^w16 , поэтому сканирование следует интерпретировать с осторожностью. Пациентам с системными заболеваниями или с симптомами, указывающими на более серьезную патологию (вставка 3), могут потребоваться дополнительные исследования, такие как общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, электрофорез белков, а иногда и электродиагностические исследования для исключения других патологий. У пациентов с ревматоидным артритом рентгенограммы шеи в сгибании и разгибании покажут, присутствует ли тяжелый атланто-аксиальный подвывих, но для определения тяжести воспалительных и дегенеративных изменений может потребоваться магнитно-резонансная томография. 9Рис. 1 2 Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника, показывающая потерю высоты диска и сигнал от нескольких дисков с многосегментарными спондилотических стержнями. Протрузия диска С5/6 приводит к сдавлению шейного отдела спинного мозга, что проявляется сопутствующими миелопатическими изменениями

  Шейный спондилез может осложняться миелопатией или радикулопатией, хотя пролапс шейного диска, плексопатия, поражение двигательных нейронов или другие заболевания могут вызывать сходные симптомы ² ; магнитно-резонансная томография, электродиагностические тесты и другие исследования могут потребоваться для исключения других диагнозов. Неврологические осложнения могут возникать при установленном шейном спондилезе или могут быть клиническими проявлениями заболевания.

  Миелопатия вызывает неловкость рук или нарушение походки, или и то, и другое в результате сенсорной атаксии или спастического парапареза нижних конечностей, с дисфункцией мочевого пузыря, являющейся поздним симптомом. Осмотр верхних конечностей может выявить повышение тонуса с «захватом» пронаторов (С6/С7) или повышением тонуса сгибателей пальцев (С8). Истощение и фасцикуляция бицепса (С5/С6) или трицепса (С7) являются случайными находками. Нижние конечности обычно показывают повышение тонуса со спастичностью, но мало истинной слабости. Характерны сухожильные рефлексы со сниженными или даже инвертированными подергиваниями бицепса или супинатора (сгибание пальцев вместо нормальных подергиваний бицепса или супинатора), а также повышением подергивания трицепса, подергивания пальцев и всех рефлексов нижних конечностей с восходящими подошвенными реакциями. Положительный симптом Хоффмана (сгибание конечной фаланги большого пальца, а также второй и третьей фаланг других пальцев при щелчке одним из кончиков среднего пальца) и клонус голеностопного сустава также являются частыми находками. Сенсорные изменения различаются, но, как правило, больше влияют на вибрацию и ощущение положения суставов в руках, чем в ногах.

  Радикулопатия (сдавление нервных корешков) вследствие шейного спондилеза обычно возникает на уровне С5-С7, хотя могут быть затронуты и более высокие уровни. Неврологические признаки следуют сегментарному распределению в верхней конечности, при этом сенсорные симптомы (стреляющие боли, онемение, гиперестезия) встречаются чаще, чем слабость. Рефлексы обычно снижены на соответствующем уровне (бицепс (С5/6), супинатор (С5/6) или трицепс (С7)). На рис. 3 показано дерматомное распределение шейного и верхнего грудного нервов.

  Открыть в отдельном окне

  Рис. 3 Дерматомное распределение шейных и верхних грудных нервов

  В большинстве случаев механическая боль в шее устраняется консервативными мерами, но оптимальное лечение неосложненной боли в шее еще предстоит установить. Немногие методы лечения были оценены в высококачественных рандомизированных исследованиях, но я представлю наилучшие доступные доказательства для наиболее часто используемых из них.

  Прагматические (неизученные) меры

  В настоящее время нельзя дать сбалансированный взгляд на лечение боли в шее, обсуждая только методы лечения, основанные на фактических данных. Некоторым пациентам могут быть полезны управление стрессом и советы по осанке в отношении повседневной деятельности, работы и хобби. Пациентам следует рекомендовать использовать только одну подушку на ночь. При сильной боли широко используются анальгетики и противовоспалительные средства, несмотря на отсутствие доказательств того, что они работают. Низкие дозы трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин 10-30 мг на ночь, могут быть более эффективными. Йога, пилатес и техника Александра улучшают осанку шеи, но их ценность при лечении боли в шее неясна.

  Как лечить острую боль в шее, чтобы предотвратить хроническую инвалидность?

  Большинство исследований раннего лечения острой боли в шее проводилось на пациентах с хлыстовой травмой, и неясно, можно ли обобщать данные на нетравматические причины. В двух систематических обзорах небольших исследований низкого качества рассматривалась острая боль в шее, не связанная с хлыстовой травмой, и были обнаружены ограниченные доказательства пользы мануальной или мобилизационной терапии. ^{3 ,4} Нет доказательств эффективности нестероидных противовоспалительных средств или анальгетиков. Доказательства того, что миорелаксанты облегчают боль лучше, чем плацебо, слабы, а частота побочных эффектов, таких как сонливость, высока. Исследования раннего лечения хлыстовой травмы предоставляют умеренные доказательства того, что ранняя мобилизационная физиотерапия ^w17-w20 и совет «действовать как обычно» ^w21 более эффективны, чем иммобилизация и менее активное лечение, для ускорения выздоровления и снижения хронической инвалидности. Существует меньше данных о пользе домашних упражнений, терапии импульсным электромагнитным полем ^w22 , ^w23 и мультимодальной терапии. ^w24

  Как лечить хронический шейный спондилез?

  Рандомизированные контролируемые исследования, выявленные в результате систематических обзоров ^{1 ,5 ,6 ,7 ,8} предоставляют умеренные доказательства того, что различные режимы упражнений — с использованием проприоцептивных, укрепляющих, выносливых или координационных упражнений — более эффективны, чем обычное лечение (анальгетики, нестероидные антидепрессанты). воспалительные препараты или миорелаксанты) ^{9 w25} или управление стрессом, ^{10 ,11} , хотя не все исследования показали пользу от физических упражнений. ¹² Одно рандомизированное контролируемое исследование показало, что упражнения в сочетании с инфракрасным теплом не более эффективны, чем чрескожная электрическая стимуляция нервов в сочетании с теплом для облегчения боли через шесть недель и шесть месяцев, хотя оба они были лучше, чем только тепло. ^w26

  Randomised controlled trials included in systematic reviews of manual treatments (mobilisation physiotherapy or manipulation) ^{1 ,4 ,5 ,13 ,14 ,15 ,16} provide limited доказательства того, что мобилизационная физиотерапия ^{17 ,18} и манипуляции ¹⁷ более эффективны при хронической боли в шее, чем менее активные методы лечения (медикаментозное лечение, обучение, консультирование). Однако манипуляции иногда ассоциировались с серьезными неврологическими осложнениями (около 5-10 на 10 миллионов манипуляций). ^w27

  Мобилизация, манипулирование и упражнения кажутся одинаково эффективными. ^{19 ,20 w28} Исследование, в котором сравнивали комбинированные упражнения и манипуляции по отдельности, показало, что комбинация более эффективна через три месяца, ²¹ , но никакой разницы не наблюдалось по сравнению с упражнениями только через один и два года. ²² Тем не менее, другое практическое исследование не обнаружило преимуществ в течение шести недель или шести месяцев в добавлении мануальной терапии (63% пациентов получали мобилизационную физиотерапию) или тепла (коротковолновая диатермия) к упражнениям и советам. ²³

  Систематические обзоры слабых рандомизированных контролируемых исследований не предоставили убедительных доказательств эффективности иглоукалывания ²⁴ или тракции ²⁵ по сравнению с рядом других методов лечения у пациентов с хронической болью в шее. Добавление психотерапевтических методов, таких как когнитивно-поведенческая терапия, также мало что добавило к одному только физическому или механическому лечению. ²⁶

  Как лечить шейный спондилез, осложненный неврологическими отклонениями?

  Большинству пациентов с неврологическими отклонениями потребуется магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника на ранней стадии, особенно если у них прогрессирующая миелопатия, радикулопатия или непреодолимая боль. Нейрохирургическое вмешательство также необходимо учитывать, но результаты декомпрессивной хирургии часто неутешительны, особенно при миелопатии, осложняющей шейный спондилез. Хотя прогрессирование неврологического дефицита может быть замедлено хирургическим вмешательством, утраченная функция может не восстановиться или симптомы могут прогрессировать в более поздние сроки. Плохой исход после операции может отражать необратимое повреждение шейного отдела спинного мозга (см. рис. 2) или нарушение кровоснабжения спинного мозга.

  Радикулопатия обычно имеет благоприятный исход, поэтому консервативные методы лечения становятся все более популярными, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями или у тех, кому не подходит общая анестезия, но неврологическое состояние стабильно. Только несколько небольших рандомизированных контролируемых исследований низкого качества оценивали эпидуральную инъекцию шейки матки ²⁷ и другие консервативные меры ²⁸ для лечения этого состояния. Два небольших исследования, в которых сравнивали эпидуральные инъекции с плацебо, показали, что эпидуральные инъекции немного более эффективны, ^{w29 w30} но разница незначительна. Эпидуральная инъекция в шейную область более инвазивна, чем в поясничную, и ее следует рассматривать у пациентов с тяжелой некупируемой болью или радикулопатией только в том случае, если хирургическое вмешательство невозможно. ²⁷ Одно рандомизированное контролируемое исследование у пациентов с шейной радикулопатией сравнило хирургическое вмешательство с физиотерапией или иммобилизацией. В то время как в хирургической группе через три-четыре месяца боль была меньше, через год разницы между тремя группами лечения не наблюдалось. ²⁹

  Что изменилось и что нужно сделать?

  Недавно рандомизированные контролируемые исследования более высокого качества показали, что упражнения, мобилизационная физиотерапия и манипуляции более эффективны, чем менее активные методы лечения, хотя их относительная экономическая эффективность не изучалась. ^{10 ,19 ,21} Одно высококачественное исследование ^{21 ,22} выявило дополнительные преимущества сочетания упражнений с мобилизацией или манипуляциями; этот подход поддерживается Кокрановской группой обзора ^{8 ,15} и требует дальнейшего изучения.

  Многие широко используемые методы лечения, включая анальгетики, противовоспалительные средства, трициклические антидепрессанты, стратегии улучшения осанки и управления стрессом, широко используются, но не изучались. Другие методы, такие как иглоукалывание, вытяжение, электротерапия и психотерапия, имеют неопределенную ценность и нуждаются в дальнейшем изучении.

  Отсутствие согласованности в дизайне исследования, изучаемых популяциях, критериях исхода и продолжительности наблюдения затрудняет сравнение между исследованиями. Использование нескольких вмешательств в одном и том же исследовании также усложняет этот анализ. Необходимы крупные хорошо спланированные рандомизированные исследования с использованием стандартизированных протоколов исследований, чтобы уточнить эффективность и экономическую эффективность отдельных видов лечения.

  [дополнительно: ссылки]

  Нажмите здесь для просмотра.

  Конкурирующие интересы: Не заявлено.

  1. Связующее AI. Болевые синдромы в шее. Клинические доказательства. Дата поиска декабрь 2006 г. www.clinicalevidence.com/ceweb/conditions/msd/1103/1103_updates.jsp

  2. Binder AI. Шейные болевые синдромы. В: Isenberg DA, Maddison PJ, Woo P, Glass DN, Breedveld FC, ред. Оксфордский учебник ревматологии. 3-е изд. Оксфорд: Оксфордские медицинские публикации, 2004: 1185-9.5.

  3. Вернон Х.Т., Хамфрис Б.К., Хагино К.А. Систематический обзор консервативных методов лечения острой боли в шее, не связанной с хлыстовой травмой. J Manipulative Physiol Ther 2005; 28:443-8. [PubMed] [Google Scholar]

  4. Канадская ассоциация хиропрактики, Канадская федерация регулирующих органов хиропрактики, Инициатива по разработке рекомендаций по клинической практике, Комитет по разработке рекомендаций (GDC). Руководство по клинической практике хиропрактики: доказательное лечение боли в шее у взрослых, не связанной с хлыстовой травмой. J Can Chiropr Assoc 2005; 49: 158-209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  5. Aker PD, Gross AR, Goldsmith CH, Peloso P. Консервативное лечение механической боли в шее: систематический обзор и метаанализ. BMJ 1996; 313:1291-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  6. Филадельфийская комиссия. Основанные на фактических данных клинические рекомендации по отдельным реабилитационным вмешательствам при болях в шее. Phys Ther 2001;81:1701-17. [PubMed] [Google Scholar]

  7. Сариг-Бахат Х. Доказательства лечебной физкультуры при механических заболеваниях шеи. Человек Тер 2003; 8:10-20. [PubMed] [Академия Google]

  8. Кей Т.М., Гросс А., Голдсмит С., Сантагуида П.Л., Ховинг Дж., Бронтфорт Г. и др., Группа обзора шейки матки. Упражнения при механических заболеваниях шеи. Cochrane Database Syst Rev 2005;(3):CD004250. [PubMed]

  9. Ylinen J, Takala E, Nykanen M, Hakknen A, Malkia E, Pohjolainen T, et al. Активная тренировка мышц шеи при лечении хронической боли в шее у женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА 2003; 289:2509-16. [PubMed] [Google Scholar]

  10. Waling K, Sundelin G, Ahlgren C, Jarvholm B. Восприятие боли до и после трех программ упражнений — контролируемое клиническое исследование женщин с трапециевидной миалгией, связанной с работой. Боль 2000;85:201-7. [PubMed] [Академия Google]

  11. Waling K, Jaörvholm B, Sundelin G. Влияние тренировок на трапециевидную миалгию у женщин: интервенционное исследование с 3-летним периодом наблюдения. Позвоночник 2002; 27:789-96. [PubMed] [Google Scholar]

  12. Вильянен М., Мальмиваара А., Уитти Дж., Тинне М., Палмрус П., Лайппала П. Эффективность динамической тренировки мышц, релаксационной тренировки или обычной активности при хронической боли в шее: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 2003;327:475-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  13. Hurwitz EL, Aker PD, Adams AH, Meeker WC, Shekelle PG. Манипуляции и мобилизация шейного отдела позвоночника: систематический обзор литературы. Позвоночник 1996;21:1746-60. [PubMed] [Google Scholar]

  14. Бронфорт Г., Хаас М., Эванс Р.Л., Баутер Л.М. Эффективность манипуляций и мобилизации позвоночника при болях в пояснице и шее: систематический обзор и синтез наилучших доказательств. Spine J 2004;4:335-56. [PubMed] [Google Scholar]

  15. Гросс А.К., Ховинг Дж.Л., Хейнс Т.А., Голдсмит Ч.Х., Кей Т., Акер П. и др., Группа обзора шейки матки. Манипуляции и мобилизация при механических повреждениях шеи. Cochrane Database Syst Rev 2004;(1):CD004249. [ПубМед]

  16. Одунее Ф. Спинальные манипуляции при хронической боли в шее. В: Базиан Лтд, изд. STEER: краткие и своевременные обзоры, 2004; 4(4). Bazian Ltd и Уэссексский институт медицинских исследований и разработок Университета Саутгемптона.

  17. Koes BW, Bouter LM, van Mameren H, Essers AH, Vestegen GM, Hofhuizen DM, et al. Рандомизированное клиническое исследование мануальной терапии и физиотерапии при стойких жалобах на спину и шею: результаты наблюдения в течение одного года. BMJ 1992;304:601-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  18. Hoving J, Koes B, de Vet H, van der Wildt DA, Assendelft WJ, van Mameren H, et al. Мануальная терапия, физиотерапия или постоянный уход врача общей практики за пациентами с болью в шее. Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед 2002;136:713-22. [PubMed] [Google Scholar]

  19. Джордан А., Бендикс Т., Нильсен Х., Хансен Э.Р., Хост Д., Винкель А. Интенсивная тренировка, физиотерапия или манипуляции для пациентов с хронической болью в шее. Проспективное одинарное слепое рандомизированное клиническое исследование. Позвоночник 1998;23:311-9. [PubMed] [Google Scholar]

  20. Гурвиц Э.Л., Моргенштерн Х., Харбер П., Коминский Г.Ф., Ю Ф., Адамс А.Х. Рандомизированное исследование хиропрактики и мобилизации пациентов с болью в шее: клинические результаты исследования боли в шее Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Am J Общественное здравоохранение 2002; 92: 1634-41. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  21. Бронфорт Г., Эванс Р., Нельсон Б., Акер П.Д., Голдсмит Ч., Вернон Х. Рандомизированное клиническое исследование упражнений и манипуляций с позвоночником у пациентов с хронической болью в шее. Позвоночник 2001; 26:788-97. [PubMed] [Google Scholar]

  22. Evans R, Bronfort G, Nelson B, Goldsmith CH. Двухлетнее наблюдение за рандомизированным клиническим исследованием манипуляций на позвоночнике и двух типов упражнений для пациентов с хронической болью в шее. Позвоночник 2002;27:2383-9. [PubMed] [Google Scholar]

  23. Дзидзич К., Хилл Дж., Льюис М., Сим Дж., Дэниелс Дж., Хэй Э.М. Эффективность мануальной терапии или импульсной коротковолновой диатермии в дополнение к советам и упражнениям при заболеваниях шеи: практическое рандомизированное контролируемое исследование в клиниках физиотерапии. Arthritis Care Res 2005; 53: 214-22. [PubMed] [Академия Google]

  24. Белый А.Р., Эрнст Э. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований иглоукалывания при болях в шее. Ревматология 1999;38:143-7. [PubMed] [Google Scholar]

  25. Van der Heijden GJ, Beurskens AJ, Koes BW, Assendelft WJ, de Vet HC, Bouter LM. Эффективность вытяжения при болях в спине и шее: систематический слепой обзор методов рандомизированных клинических испытаний. Phys Ther 1995;75:93-104. [PubMed] [Google Scholar]

  26. Karjalainen K, Malmivaara A, Van Tulder M, Roine R, Jauhianen M, Hurri H, et al. Мультидисциплинарная биопсихосоциальная реабилитация при болях в шее и плече у взрослых трудоспособного возраста. Cochrane Database Syst Rev 2002;(3):CD002194. [PubMed]

  27. Босвелл М.В., Хансен Х.К., Трескот А.М., Хирш Дж.А. Эпидуральные стероиды в лечении хронической боли в позвоночнике и радикулопатии. Врач боли 2003; 6: 319-34. [PubMed] [Google Scholar]

  28. Fouyas IP, Statham PF, Sandercock PA. Кокрановский обзор роли хирургии при шейной спондилотической радикуломиелопатии. Позвоночник 2002; 27:736-47. [PubMed] [Google Scholar]

  29. Persson LC, Carlsson CA, Carlsson JY. Продолжительная корешковая боль в шейке матки лечится хирургическим вмешательством, физиотерапией или шейным воротником: проспективное рандомизированное исследование. Позвоночник 1997;22:751-8. [PubMed] [Google Scholar]

  Центр боли в шее | Причины, лечение, упражнения, облегчение

  Все условия

  Универсальный справочник по боли в шее: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

  30 марта, 2021

  Lindsay Curtis

  Iain Kalfas, MD

  Neurosurggeon, Центр Spine Health

  Medical Speeriesstewart G. Eidelson, Mdtammy J. Penhollow, Do

  0. ригидность затылочных мышц или ощущение покалывания в шее. Иногда причиной является сочетание вещей — вещей, которые вы можете контролировать, и тех, которые вы не можете контролировать. Источник фото: 123RF.com.

  Безболезненная шея очень похожа на беззаботные дни нашей юности — мы не ценим ее, пока она не пройдет. Боль в шее может сделать жизнь невыносимой и повлиять на вашу социальную жизнь, семейное время, хобби и даже на производительность труда.

  Если вы читаете это, скорее всего, вы знакомы с болью в шее. Независимо от того, проснулись ли вы с сильным хрустом в шее, получили травму или страдаете от хронической боли в шее, это удобное руководство поможет вам понять анатомию шейного отдела позвоночника, различные причины и типы болей в шее. и узнайте больше о распространенных методах лечения боли в шее.

  Боль в шее — худший вид перенапряжения. Это настолько распространено, что является четвертой по значимости причиной инвалидности в мире после ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний и инфекций нижних дыхательных путей. Почти 30 процентов испытывают это каждый год.

  И это не всегда сосредоточено в шее. Он может распространяться по всей верхней части тела, поражая плечи, руки и грудь и даже вызывать головные боли. Жизнь с болью в шее может быть невыносимой, мешающей сосредоточиться и пережить день.

  Боль в шее может быть изнурительной и может мешать повседневной жизни, включая вашу способность спать, чувствовать себя продуктивно и проводить время с друзьями и семьей. И это влияет не только на ваше физическое тело. Исследования показали, что хроническая боль может влиять на психическое здоровье человека; до 85 процентов пациентов с хронической болью страдают тяжелой депрессией.

  Вам не нужно запоминать физиологию и анатомию шеи, чтобы улучшить ее функцию и уменьшить боль, но полезно иметь общее представление о шейном отделе позвоночника.

  Невероятная подвижность шеи. Хотя вы не заставите голову вращаться в стиле экзорциста, он способен двигать головой во многих направлениях: сгибание на 90° (движение вперед), разгибание на 90° (движение назад), вращение на 180° (движение из стороны в сторону). ) и почти 120° наклона к любому плечу.

  Но за всю эту мобильность приходится платить сложностью. Во-первых, у вас есть семь позвонков (от C1 до C7), каждый из которых снабжен межпозвонковым диском и соединен фасеточными суставами. Есть также 32 мышцы, плюс сухожилия, которые прикрепляют их к костям, которые помогают двигать и стабилизировать шею, а также ряд связок, соединяющих кости друг с другом. Это много действий на сравнительно небольшой площади.

  «Боль в шее, как правило, достигает пика в среднем возрасте и несколько чаще встречается у женщин и у пациентов с семейным анамнезом болей в шее», — говорит нью-йоркский интервенционный врач и физиотерапевт Бенджамин Бонте, доктор медицинских наук. — Курильщики, пациенты с психологическими диагнозами, такими как депрессия и тревожность, и пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, также подвержены большему риску».

  Боль в шее чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Но помимо старости, причины боли в шее столь же разнообразны, как и длинный список. Кстати, вот список некоторых из наиболее распространенных причин боли в шее:

  Травмы и несчастные случаи

  • Хлыстовая травма — это распространенная травма шеи, возникающая, когда голова вынуждена двигаться назад и/или вперед за пределами нормального диапазона движений. Неестественные и быстрые движения шеи влияют на мышцы и связки, которые напрягаются и сокращаются. Это вызывает мышечную усталость, что приводит к боли и скованности. Хлыстовая травма чаще всего возникает в результате автомобильной аварии, но также может быть результатом травм, таких как падение или спортивная авария.

  • Компрессия нерва: «Когда [шейный] нерв сдавливается, это может вызвать [иррадиирующую] боль, которая перемещается вверх в голову, за глаза, в челюсть, вниз по рукам», — говорит доктор Пенхоллоу. . Грыжи межпозвоночных дисков являются наиболее частой причиной компрессии нервов и стеноза позвоночника (переполнения позвоночного канала), но костные шпоры также могут сдавливать нервы.

  Состояние здоровья

  • Остеоартрит: Называемый спондилезом, когда он поражает фасеточные суставы позвоночника, — это наиболее распространенная форма артрита. Это вызвано износом и старением и может создавать остеофиты (костные шпоры), которые переполняют позвоночный канал и сдавливают нервные корешки в шее.

  • Другие формы артрита: Многие виды артрита, особенно воспалительные формы, такие как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит и ювенильный идиопатический артрит, могут поражать шейный отдел позвоночника. Хроническое воспаление шеи вызывает повреждение суставов, обеспечивающих движение шеи.

  • Другие болезненные процессы : Хотя боль в шее чаще всего вызвана напряжением, длительная боль и/или неврологический дефицит могут быть признаком чего-то более серьезного. Эти симптомы нельзя игнорировать. Спинальная инфекция, спинной мозг компрессия, опухоль, перелом и другие нарушения. Если вы получили травму головы, вероятно, пострадала и шея. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

  Проблемы с образом жизни

  • Лишний вес: Лишний вес создает чрезмерную нагрузку на позвоночник, а слабые мышцы живота могут не поддерживать его, что может нарушить баланс позвоночника и заставить шею сгибаться вперед для компенсации .

  • Стресс: Если вы испытываете стресс — а кто нет? — вы можете сжимать мышцы, которые двигают шеей, не осознавая этого, что может привести к скованности и боли в шее.

  • Плохая осанка: Длительная неправильная осанка — взгляд на себя, чрезмерное использование смартфона — может привести к боли в шее. «Стиснутые зубы, неправильное поднятие тяжестей, длительное сидение за компьютером и чтение в постели могут привести к боли в шее», — говорит Скоттсдейл, анестезиолог и специалист по боли из Аризоны Тэмми Пенхоллоу, DO.

  Существуют различные профили боли в шее. Некоторые люди испытывают только один тип, в то время как другие испытывают комбинацию.

  Нейропатическая боль в шее

  Нейропатическая боль в шее, исходящая из нервов или корешков в шейном отделе позвоночника, может быть вызвана такими состояниями, как грыжа межпозвоночного диска, сдавливающая близлежащий нерв, или другими причинами компрессии нерва.

  Механическая боль в шее

  Эта боль исходит от позвоночника и поддерживающих его структур (например, мышц, связок, костей или хрящей). Как правило, механическая боль вызвана плохой осанкой, напряжением шеи, вызванным работой или занятиями спортом/физическими нагрузками, и даже стрессом.

  Центральная невропатическая боль

  Чаще всего возникает в результате инсульта, повреждения спинного мозга или рассеянного склероза. Это также может быть результатом повреждения центральной нервной системы, вызванного травматическим повреждением головного/спинного мозга или инфекцией (например, абсцессом, энцефалитом, миелитом)

  Помимо самой боли в шее, вы можете заметить другие сопутствующие симптомы. боль. Некоторые из наиболее распространенных симптомов боли в шее включают:

  Скованность мышц шеи

  Напряженность мышц задней части головы или «мышечный узел» на шее. Это может распространиться на ваши плечи, верхнюю часть спины и руки.

  Головная боль

  Очень часто возникают головные боли в затылочной области (задняя часть черепа), но они также могут распространяться на макушку, вызывая головные боли напряжения из-за напряжения мышц.

  Боль и/или слабость, простреливающие руку

  Это может быть вызвано мышечной усталостью или компрессией нерва. Очень часто вдоль определенных нервных корешков (например, позвонков С6, которые распространяются на большой и указательный пальцы, и позвонков С5, которые распространяются на дельтовидные мышцы и бицепс).

  Потеря подвижности шеи

  Неспособность легко поворачивать голову и шею.

  Парестезии

  Ощущение онемения и/или покалывания в руках, чаще всего вызванное сдавлением нерва на уровне позвоночника или прохождением ответвления нерва через напряженные воспаленные мышцы.

  Если боль в шее вызвана защемлением нерва, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

  • Слабость в плече, руке или кисти

  • Ощущение онемения или покалывания в руке, пальцах или кисти

  • Острая, жгучая боль возле защемленного нерва, иррадиирующая наружу

  Некоторые состояния, такие как ишемическая болезнь сердца (стенокардия) или даже опухоли легких могут имитировать эти состояния, отмечает Stewart G. Eidelson, MD. «Лучше всего, чтобы квалифицированный врач провел тщательное медицинское обследование при наличии описанных симптомов», — говорит он.

  Повседневная жизнь (и ночная жизнь) может сказаться на вашей шее. Возможно, прошлой ночью вы плохо спали, из-за чего мышцы шеи напряглись. Источник фото: 123RF.com.

  Боль в шее чаще всего диагностируется лечащим врачом. «Самым важным аспектом лечения является попытка определить основную причину боли, так как это направит лечение», — объясняет доктор Бонте.

  «Например, если причина связана с мышечным дисбалансом или плохой эргономикой (например, при работе из дома за импровизированным столом!), важно решить эти основные проблемы при обдумывании общего плана лечения».

  Для оценки боли в шее ваш поставщик медицинских услуг:

  • Узнайте свою историю болезни

  • Задайте вопросы, чтобы определить источник вашей боли, в том числе:

    • Когда началась боль?

    • Какие действия предшествовали боли?

    • Чем вы пытались облегчить боль в шее?

    • Боль иррадиирует или распространяется в другие части тела?

    • Что делает боль меньше или больше?

  • Проведите медицинский осмотр, чтобы определить, связана ли ваша боль с мышцами, суставами или связками. Это обследование будет включать:

    • Наблюдение за вашей осанкой

    • Пальпация/ощущение искривления позвоночника, положение позвонков и мышечные спазмы

    • Оценка подвижности шеи, включая силу и ощущения в шея и руки

  • Диагностическое обследование: для исключения определенных состояний (например, инфекции, перелома или опухоли).

  Ваш визит к врачу может включать неврологическое обследование , в ходе которого проверяются ваши рефлексы, мышечная сила, сенсорные и/или двигательные нарушения, а также распределение боли, чтобы помочь врачу поставить правильный диагноз.

  Это обследование чаще всего проводится, если вы испытываете онемение или покалывание в плече, руках или шее или если у вас есть очаговая слабость, указывающая на повреждение нерва. Ваш врач может также назначить исследование нервной проводимости (также известное как электромиография/ЭМГ), чтобы проверить, насколько быстро ваши нервы отправляют и получают сигналы в мозг и из него. Более низкие скорости в исследовании нервной проводимости могут указывать на повреждение нерва.

  Визуализирующие исследования могут помочь вашему врачу сузить круг причин боли в шее. Рентген может выявить сужение дискового пространства, перелом, образование остеофитов и остеоартрит. Однако рентген не покажет мягкие ткани, такие как мышцы, связки или межпозвонковые диски; для этого вам понадобится МРТ или КТ .

  Если вы испытываете хроническую боль (более 2 недель), важно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения. Лечение боли в шее варьируется в зависимости от причины и продолжительности боли в шее, которую вы испытываете. Многие пациенты с болями в шее находят облегчение при использовании одного или комбинации этих методов лечения. Наиболее распространенные методы лечения включают:

  Лекарства

  Как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства могут помочь справиться с болью в шее, уменьшить воспаление и уменьшить мышечный спазм и нарушения сна. Первая линия лечения, когда речь идет о лекарствах от боли в шее, обычно — это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, а также ацетаминофен (тайленол). Некоторые НПВП можно наносить местно на кожу, например, гель Вольтарен и аспергим; другие местные методы лечения включают Icy-Hot, пластыри на основе лидокаина и кремы / мази CBD.

  «Иногда рассматриваются рецептурные лекарства, такие как миорелаксанты и лекарства от нервных болей», — говорит доктор Бонте. Миорелаксанты чаще используются при острой боли, чем при хронической боли.

  Если вы принимаете лекарства для лечения боли в шее, не забывайте принимать все лекарства, предписанные врачом, и сообщать о любых побочных эффектах. Некоторые обезболивающие, такие как опиоиды, вызывают сильное привыкание и должны использоваться только по назначению. Если вы испытываете боль в шее дегенеративного происхождения, ни одно лекарство не «вылечит» боль, но оно поможет снять боль. Для получения дополнительной информации вы можете прочитать нашу статью только о препаратах для облегчения боли в шее .

  Вмешательства

  Вмешательства, такие как инъекции обезболивающих препаратов в пораженные суставы или нервы, иногда являются вариантом для облегчения боли в шее. «В зависимости от причины боли в шее могут быть выполнены такие инъекции, как инъекции триггерных точек, эпидуральные инъекции стероидов и радиочастотная абляция», — говорит доктор Бонте. Инъекции ботокса иногда делают в месте боли или вводят сухими иглами в тугие мышечные пучки, хотя исследования показывают неоднозначные результаты его эффективности.

  Для пациентов с невропатической болью в шее могут быть эффективны инъекции, включающие стероиды и болеутоляющие средства, особенно в сочетании с физиотерапией. Абляция (прижигание) нервов вблизи шейных суставов также может улучшить подвижность и уменьшить боль.

  Инъекции стероидов могут уменьшить боль в шее.

  Для тех, кто не хочет (или не должен) применять кортикостероиды или процедуры абляции шеи, но все же ищет варианты обезболивания, регенеративного лечения, такого как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и/или стволовые клетки из аспирата костного мозга концентрат (BMAC) может подойти.

  «Все остальные традиционные инъекции, аблации и операции разрушительны», — говорит доктор Пенхоллоу. «Впервые у нас есть лечение, которое обращает процесс вспять, а не скрывает его, и поэтому является конструктивным». Широко распространено мнение, что эти методы лечения требуют дополнительных исследований, прежде чем их можно будет считать стандартными, и большинство страховок не покрывают их.

  Шейный воротник и/или шейная подушка

  Если вы получили травму шеи, шейный воротник используется для обеспечения поддержки и ограничения движений во время лечения. Это также помогает держать шейный отдел позвоночника в правильном положении. Подушки для шеи разработаны таким образом, чтобы во время сна шея изгибалась в нужном направлении. Они помогают уменьшить давление на нервы в шее, чтобы помочь вам лучше спать, что очень необходимо, когда вы живете с болью!

  Дополнительные методы лечения

  Альтернативные методы лечения могут быть полезны при лечении боли в шее. Некоторые из наиболее популярных дополнительных методов лечения боли в шее включают:

  • Иглоукалывание: Практики иглоукалывания работают над восстановлением здорового потока вашей «ци» — энергетической силы вашего тела. Некоторые люди находят облегчение после одной процедуры иглоукалывания, тогда как другим требуется несколько сеансов, чтобы уменьшить боль в шее.

  • Растительные лекарственные средства : Местные растительные лекарственные средства, такие как крем с капсаицином, могут временно уменьшить боль при нанесении на кожу. Дьявольский коготь и/или кора белой ивы обычно используются для уменьшения воспаления и боли.

  • Массаж: Если боль в шее вызвана стрессом, травмой или неправильным использованием, массаж поможет снять мышечное напряжение, уменьшить боль и воспаление. Регулярный массаж также может быть эффективной мерой профилактики болей в шее.

  • Йога и пилатес: Эти упражнения могут увеличить силу вашего кора, улучшить баланс и осанку, а также уменьшить стресс — все это фантастические способы помочь вам предотвратить и/или уменьшить боль в шее. Если ваша боль вызвана напряженными мышцами или слабыми мышцами кора, йога и пилатес могут быть особенно полезны.

  Хиропрактика

  Хиропрактик может уменьшить боль в шее с помощью мануальной коррекции шеи, называемой шейной манипуляцией. Эти корректировки ослабляют суставы шейных позвонков в шее, чтобы помочь уменьшить боль, вызванную мышечными спазмами и защемлением нервов. Ваш мануальный терапевт может использовать несколько методов для уменьшения ограничений или смещения суставов, чтобы уменьшить воспаление, улучшить функцию и устранить боль в шее.

  Физиотерапия

  Большинство физиотерапевтических процедур при болях в шее включают в себя программу упражнений, которая укрепляет и растягивает шею, чтобы уменьшить боль и скованность. Исследования показывают, что физиотерапия часто является лучшим средством для лечения боли в шее, чем хирургическое вмешательство или обезболивающие. Ваш физиотерапевт будет работать с вами над упражнениями и процедурами, которые вы можете выполнять дома, чтобы помочь вам вернуться к вашей обычной деятельности и образу жизни.

  Большинство пациентов с болью в шее хорошо реагируют на нехирургическое лечение, поэтому операция на шейном отделе позвоночника редко требуется для ее лечения. На самом деле менее 5% пациентов с болью в шее нуждаются в хирургическом вмешательстве.

  «Операция, как правило, является крайней мерой, — объясняет доктор Пенхоллоу, — если только это не острое сдавление грыжей диска на спинном мозге, когда требуется неотложная нейрохирургическая помощь, например, когда кто-то испытывает потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем или крайнюю слабость в конечности, где декомпрессия спинного мозга является обязательной».

  Вам может потребоваться операция на шейном отделе позвоночника, если:

  • Нехирургическое лечение не помогает . То есть вы пробовали комбинацию лекарств, хиропрактики, физиотерапии, массажа, упражнений и многого другого, и вы все еще испытываете боль.

  • Ваша боль усиливается. Защемление нерва на шее, называемое шейной радикулопатией, может вызывать боль, онемение и слабость в плечах или руках. Если ваша боль усиливается, хирургическое вмешательство может устранить источник давления на ваши нервы (часто вызванный грыжей межпозвоночного диска).

  • Ваш спинной мозг сдавлен. Определенные заболевания шеи могут оказывать давление на спинной мозг. Вы можете испытывать боль или скованность, проблемы с равновесием или трудности с мелкой моторикой.

  • У вас прогрессируют неврологические симптомы. Если вы чувствуете онемение, покалывание и слабость в руках и ногах и/или испытываете проблемы с равновесием или ходьбой.

  Как правило, операция проводится при остеохондрозе, травме или нестабильности позвоночника. Эти состояния могут оказывать давление на спинной мозг или на нервы, идущие от позвоночника, и хирургическое вмешательство — единственный вариант облегчения.

  Какие виды операций используются при болях в шее?

  Существует два распространенных типа операций на шейном отделе позвоночника, выполняемых для облегчения боли в шее:

  • Декомпрессия: Удаление ткани, сдавливающей нервную структуру.

  • Стабилизация: Ограничение движения между позвонками. Спондилодез позвоночника (включая спондилодез шейного отдела позвоночника) включает использование хирургом пластин, винтов, костей и других материалов для ограничения движения между позвонками с целью стабилизации позвоночника.

  Существуют различные типы процедур декомпрессии, в том числе:

  • Дискэктомия: Хирург удаляет весь или часть поврежденного диска.

    • Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF): Часто считающаяся «золотым стандартом» в хирургии шейного отдела позвоночника, ACDF включает удаление поврежденного диска для уменьшения давления на нервные корешки или спинной мозг. Ваш хирург вставит трансплантат, чтобы срастить кости выше и ниже диска.

    • Замена шейного диска: Эта процедура, также известная как искусственная замена диска или полная артропластика диска, включает удаление поврежденного шейного диска вместе с любыми костными наростами и замену его металлическим или полимерным протезом.

  • Корпэктомия: Тело позвонка удаляется для доступа к тому, что сдавливает спинной мозг или нерв.

  • Транскорпоральная микродекомпрессия (TCMD): Хирург осуществляет доступ к шейному отделу позвоночника спереди шеи. TCMD выполняется через небольшой канал, проделанный в теле позвонка, для доступа и декомпрессии спинного мозга и нерва. Это восстанавливает нормальное расстояние в спинном мозге при сохранении диска.

  • Фораминотомия: Удаление костных отростков, сдавливающих нерв.

  Ваш хирург будет работать с вами, чтобы определить, что лучше всего подходит для вашего состояния.

  Стабилизационная хирургия иногда, но не всегда — делается одновременно с декомпрессионной операцией. В некоторых формах декомпрессионной хирургии хирургу может потребоваться удалить большую часть позвонка или позвонков. Это приводит к нестабильности позвоночника, а это означает, что он движется ненормально, что подвергает вас большему риску серьезных неврологических травм. В этом случае хирург рестабилизирует позвоночник. Обычно это делается с помощью спондилодеза или имплантации искусственного диска.

  Некоторые пациенты подвержены высокому риску плохого заживления кости или неудачного спондилодеза. Курение и диабет являются двумя из нескольких факторов риска, препятствующих заживлению и сращению костей. Стимулятор роста костей может быть рекомендован и назначен пациентам с определенными факторами риска.

  Хотя избежать болей в шее не всегда возможно, вы можете защитить мышцы шеи от напряжения и стресса, выработав здоровые привычки. Например, вместо того, чтобы целый день сидеть перед компьютером, делайте перерывы на растяжку в течение дня.

  Если боль в шее усиливается в конце каждого дня, обратите внимание на свою осанку. Вы прямо сидите? Сидеть на стуле, поставив ноги на пол?

  Если по утрам боль в шее усиливается, проверьте положение во сне и подушку. Используйте подушку, которая поддерживает шею и держит ее прямо. По возможности не спите на животе с вывернутой шеей.

  Что делать, если вы ложитесь спать, чувствуя себя хорошо, а просыпаетесь с болью в шее? Повседневная жизнь (и ночная жизнь, даже если она проходит на вашей подушке!) может сказаться на вашей шее. Если вы проснулись с болью в шее, лучше всего дать своему телу время, чтобы вылечиться самостоятельно. Чтобы прожить день, не позволяя боли мешать вашей обычной деятельности, у вас есть несколько вариантов.

  • Аккуратно разомните шею: Центр упражнений Spine Universe предлагает видео с 3 упражнениями на растяжку шеи и упражнениями, помогающими снять ригидность затылочных мышц.

  • Принимайте безрецептурные обезболивающие , такие как Tylenol или Advil.

  • Чередуйте лечение теплом и льдом на шее: 20 минут тепла, а затем 20 минут льда должны облегчить боль и ускорить процесс заживления.

  • Отдых: Отдохните несколько дней от любой напряженной деятельности, которая усугубляет ваши симптомы, например от занятий спортом и подъема тяжестей.

  Уже боретесь с болью в шее?

  Несмотря на то, что существует множество способов облегчить боль в шее, в настоящее время не существует научно доказанного лечения хронической боли в шее. Даже обычные методы лечения имеют противоречивые данные об их эффективности в устранении боли и улучшении функции шеи.

  Иногда люди должны научиться ежедневно справляться со своей болью путем изменения образа жизни и самоконтроля.

  Вот несколько способов уменьшить хроническую боль в шее и улучшить качество жизни:

  • Оставайтесь активными каждый день: разминайтесь, ходите и делайте легкие упражнения, которые не усиливают боль Дайте время для отдыха в течение дня каждый день.

  • Защитите себя сами : узнайте, как сообщить о своих чувствах вашим лечащим врачам, друзьям и семье. Установите ограничения на то, что вы можете и не можете делать, и позвольте людям в вашей жизни поддерживать вас.

  • Высыпайтесь : хороший отдых поможет вам справиться с болью.

  • БМЖ . 2017 Достижения в диагностике и лечении боли в шее. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28807894/

  .

  • Mayo Clin Proc . 2015. Эпидемиология, диагностика и лечение боли в шее. Доступно по адресу: https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/25659245/

  .

  • Открытый Ортоп J . 2016. Качественное описание хронической боли в шее имеет значение для оценки результатов и классификации. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5301418/9.0035
  • Анест обезболивающее . 2017. Классификация и лечение хронической боли в шее: продольное когортное исследование. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27846187/

  .

  • Нейронная пластичность . 2017. Связь между депрессией и хронической болью: нейронные механизмы в мозге. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5494581/

  .

  • Мужчина Тер . 2016. Субъективные и клинические критерии оценки, указывающие на пять клинических моделей, различимых у пациентов с неспецифической болью в шее. Delphi-опрос клинических экспертов. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2750759.0/
  • Терминология IASP. Международная ассоциация изучения боли. 2017. Доступно по адресу: https://www.iasp-pain.org/Education/Content.aspx?ItemNumber=1698

  .

  • Центральные нейропатические болевые синдромы. Клиника Майо. 2016. Доступно по адресу: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(16)00073-2/fulltext

  .

  • Азиатский корень J . 2017. Нейропатическая боль, связанная с заболеваниями позвоночника: систематический обзор. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5573862/9.0035
  • Токсины (Базель) . 2020. Сравнительная эффективность инъекций ботулинического токсина при хронической боли в плече: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7232231/

  .

  • Медицина (Балтимор) . 2020. Тотальная замена диска по сравнению со слиянием при шейном остеохондрозе: систематический обзор перекрывающихся метаанализов. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7220152/9.0035
  • J Нейрол . 2018. Успехи в понимании ноцицепции и невропатической боли. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5808094/

  .

  • ФизТер . 2018. Основанный на механизмах подход к физиотерапевтическому лечению боли. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6256939/

  .

  • Комплемент на основе Evid Alternat Med . 2015. Дополнительная и альтернативная медицина для лечения шейной радикулопатии: обзор систематических обзоров. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4541004/9.0035
  • Подходы разума и тела к хронической боли: что говорит наука. 2019. Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья. Доступно по адресу: https://www.nccih.nih.gov/health/providers/digest/mind-and-body-approaches-for-chronic-pain-science

  .

  Примечания: эта статья была первоначально опубликована 28 октября 2009 г. и последний раз обновлялась 30 марта 2021 г.

  Линдси Кертис

  Линдси Кертис — независимый писатель, специализирующийся на написании статей о здравоохранении, науке, благополучии и воспитании детей.